医保局中医药医保惠民工程情况汇报

医保局中医药医保惠民工程情况汇报
市医保局承担重点民生实事项目中医药医保惠民工程工作开展局高度重视广泛开展调研积极接省医保局取政策支持确定市中医院市第七医院××县全域定点医疗机构改革试点基础印发关深入实施中医药医保惠民工程干政策措施现具体情况汇报：
深入广泛调研推动解决中医药发展中突出问题
次召开组扩会议进行专题研究成立3调研组先深入市中医院××县中医院等医疗机构开展调研调研中发现部分中医院存技术力量够床科研力足中医门诊诊量较等问题调研中发现问题进行深入细致研究首先容易握直接效方式入手着力解决群众中医门诊报销政策需求较迫切问题制定纯中医药门诊治疗报销例提高20百分点政策鼓励吸引参保员选择纯中医疗时医保基金进行测算确保医保基金承受持续
二明确八项措施力支持中医药事业高质量发展
调研定点医疗机构运行情况综合分析基础印发关深入实施中医药医保惠民工程干政策措施明确八项措施实行中西医病效价针中医病种西医病种赋予病种等分值价结算提高中医支付价格实现中西医病效价
二提高中医特色诊疗项目门诊支付水参保员定点医疗机构六项中医特色诊疗项目发生统筹基金支付范围普通门诊医疗费支付例提高20百分点支付限额提高倍三支持中医类制剂纳入医保积极省医保局推荐符合条件中医类医院制剂纳入报销范围四支持中医药重疫情救治中纳入医保目录国家卫生健康部门诊疗方案中目录范围中成药中药饮片中医诊疗项目等时纳入报销范围五实行中医特色诊疗项目床日付费符合条件中医优势病种纳入病种分值付费范围形成病种分值付费床日付费辅支付体系减少中西医病种结算费差距六支持中医医疗机构开展长期护理保险服务时符合条件中医药健康养老特色医养结合机构纳入长期护理保险定点范围七完善中医医疗服务价格动态调整机制价格理权限提高符合规定中医医疗服务项目价格水八支持新增中医医疗服务项目立项缩短新增中医医疗服务项目受理审核时限填补重疾病诊疗手段诊疗项目空白新增中医医疗服务项目第时间受理第时间审核第时间省医保局申报
三强化问题导方位推动市中医药事业快速发展
坚持四项原全面推进中医药医保惠民工程充分发挥医保政策引导作持续加中医药支持力度坚持协调联动原形成推动工作落实强合力积极沟通卫健部门时发现解决落实程中出现问题断优化完善工作措施积极省医保局汇报请示争取市列全省医保支持中医药传承创新发展特色试点争取更政策支持二坚持力量力行原确保基金承受持续调研定点医疗机构2020年2021年诊数基础诊次次均费进行效分析数显示政策实施全市医保基金支出约增加6亿元占目前全市医保统筹基金结余20％医保基金承受范围三坚持中西医病效价原提高中医支付价格目前部分病种中医治疗西医相费较低中西医病种名称致病种分值付费改革中探索规范中西医病种名称实现中医病种病症西医病种相应：中医诊断中风应西医诊断脑梗死中医诊断腰痛应西医诊断腰间盘突出症赋予病种等分值价结算提高中医支付价格实现中西医病效价四坚持科学合理监原全力维护基金安全研究制定符合中医药治疗特点基金监方式建立完善医保部门中医药部门相互配合协监综合监制度健全常态化日常监机制加强定点中医医疗机构中药零售药店医保基金支出理防范医药机构虚假医住院购药虚开诊疗项目等骗取医保基金行推进定点中医药机构落实基金体责合理医保基金规范中医药诊疗服务行
步督促试点单位加快推进中医药医保惠民工程政策措施落实鼓励参保员诊时中医药治疗做试点运行情况分析运行程中总结验适时全市范围进行推广时结合运行实际进行分析探索科学合理支付方式确保医保基金稳运行前提全面推进中医药医保惠民工程持续加中医药支持力度切实减轻群众中医门诊治疗医疗费负担

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