医保局2022年工作总结
2022年**市医疗保障局**分局区委区政府坚强领导新时代中国特色社会义思想指导完善医疗保障体系提高医疗保障水优化医疗保障服务确保医保基金安全等工作重点提高民获感幸福感安全感局已提前超额完成市达2022年基医疗保险参保数务2023年度**区城乡居民基医疗保险征缴工作全市排名第**福保20222023年连续两年参保数全市排名第*全市举办医保作品赛取优秀组织奖等优异成绩现关工作情况汇报：
提高政治站位强化建引领医保事业发展
（）强化政治理武装筑牢理想信念基石坚持完善第议题三会课理中心组学制度积极开展集中学全年组织局组会专题学**次组中心组理学*次讲授课*次推动医保业务深度融合开展老革命听听老事走走老方**区离休干部探访行动宣传医保政策帮助老干部解决医保结算等问题
（二）深化意识形态工作吹响员抗疫巩文巩卫集结号切实维护**区医保领域意识形态安全全年召开意识形态相关会议*次开展题培训*次充分发挥组织战斗堡垒员先锋模范作组织广员投身抗疫线参加抗疫巩文巩卫志愿服务****次参偿献血*爱心捐款****元**区****疫情发生局组织全局力量奔赴防疫前线累计安排值守***次时疫情期间安排员坚守业务岗位满足群众医疗保障需求
（三）加强作风建设造坚强医保铁军切实风廉政建设责压紧压实全年开展提醒谈话**次通组织员干部参观**市全面严治教育基召开学史悟思想守纪律铸忠诚题纪律教育学月专题会等活动员干部受教育思想政治受洗礼
二织密织牢层次医疗保障网推动医疗保障工作高质量发展
（）巩固扩基医保覆盖面2022年全区基医疗保险完成务***％截2022年**月全区基医疗保险参保数****万2023年度**区城乡居民基医疗保险征缴数*****
（二）确保医保基金运行安全截2022年**月底全区基医疗保障基金征缴收入总额*****万元级财政补助总收入*****万元医保基金支出*****万元医保基金运行稳安全
（三）建立健全六位体层次医疗保障体系断完善**区公务员医疗补助制度全区参保*****截**月理赔金额*****万元推行商业补充医疗保险肇福保完善基医保+商业补充保险层次医疗保障体系截**月**日**区参保数计*****暂列全市第落实港澳居民肇参保政策积极推进粤港澳湾区医疗保障融合发展**区港澳居民参保***
（四）落实门诊济改革工作调整职工医保账户划拨标准增加职工医保统筹基金提高职工医保普通门诊遇职工医保原年***元提升****元居民医保原年***元提升***元
（五）发挥医疗救助托底功压实巩固医保脱贫成果责医疗救助象实施病保险降提扩倾斜政策调病保险起付标准提高支付例扩高支付限额设封顶等优惠措施截**月**区医疗救助资助象参加基医疗保险数计****资助资金***万元医疗救助资助象达 **** 次资助金额 ***** 万元基做应助助应救救
四强化基金监坚决筑牢医保基金安全防线
建立查纠制度**家定点医疗机构查出违规金额***万违规费已全部退回医保基金账户二开展智监控系统理守群众保命钱通信息化手段医保系统中结算疑数进行稽核审查截2022年**月通知违规医疗机构进行退款**家违规数*****条退回违规金额****万元三落实医耗材采购工作求组织市级医院专家辖区公立定点医院进行耗材采购专项检查检查中发现问题求医院限期整改四派员参加市医保局**区*家定点医疗机构飞检工作检查发现问题进行扣款处理
五辖区***间定点零售药店**间定点医疗机构进行年度考核全覆盖检查发现违规问题进行整治确保医药机构高质高效群众提供服务六积极参加全市医保作品赛提交**作品取优异成绩七开展织密基金监网 筑医保防线集中宣传月活动进步加欺诈骗保典型案例曝光力度次活动发放政策宣传资料*****余份现场咨询解答****余次组织医药机构员条例知识进行测试发出测试题***份均分高达***分
五构建五化办体系优化医保办服务
推进办运行标准化力推行次告知单受理次办承诺制逐步更医疗保障办政务服务事项推送互联网终端移动终端二推进办服务规范化严格执行首问负责限时办结等制度采取线线高度融合服务方式解决老龄化面数字鸿沟三推进民办事便利化通医保办事厅增设咨询引导岗实施综合柜员制设置差评评价二维码等措施落实社区街道办等渠道受理城乡居民医保登记医疗救助业务基层群众办事少返跑四推进信息台智化推动更医保服务事项网办掌办导推动医保通办医保快办医保办**区激活医保电子证****万粤医保办理*****件电话咨询约*****次满意率***联合部门率先全市试点实施新生入户件事服务切实解决环节处跑资料问题五推进协议理精细化通全区***家医药机构举办业务培训班负责集中约谈等手段切实规范医疗服务机构服务水营行提高医疗机构精细化理水
六强化法治医保建设提升监员素质
持续推进医保服务高质量发展提升医保办队伍服务效局组织基金监医保政策培训会议*次断推进严格规范公正文明执法执法规范化建设建立常年法律顾问制度聘请常年法律顾问参加法律事务工作重行政事项请法律顾问审查关效弥补医保部门法务工作力量足问题
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2022年**市医疗保障局**分局区委区政府坚强领导新时代中国特色社会义思想指导完善医疗保障体系提高医疗保障水优化医疗保障服务确保医保基金安全等工作重点提高民获感幸福感安全感局已提前超额完成市达2022年基医疗保险参保数务2023年度**区城乡居民基医疗保险征缴工作全市排名第**福保20222023年连续两年参保数全市排名第*全市举办医保作品赛取优秀组织奖等优异成绩现关工作情况汇报：
提高政治站位强化建引领医保事业发展
（）强化政治理武装筑牢理想信念基石坚持完善第议题三会课理中心组学制度积极开展集中学全年组织局组会专题学**次组中心组理学*次讲授课*次推动医保业务深度融合开展老革命听听老事走走老方**区离休干部探访行动宣传医保政策帮助老干部解决医保结算等问题
（二）深化意识形态工作吹响员抗疫巩文巩卫集结号切实维护**区医保领域意识形态安全全年召开意识形态相关会议*次开展题培训*次充分发挥组织战斗堡垒员先锋模范作组织广员投身抗疫线参加抗疫巩文巩卫志愿服务****次参偿献血*爱心捐款****元**区****疫情发生局组织全局力量奔赴防疫前线累计安排值守***次时疫情期间安排员坚守业务岗位满足群众医疗保障需求
（三）加强作风建设造坚强医保铁军切实风廉政建设责压紧压实全年开展提醒谈话**次通组织员干部参观**市全面严治教育基召开学史悟思想守纪律铸忠诚题纪律教育学月专题会等活动员干部受教育思想政治受洗礼
二织密织牢层次医疗保障网推动医疗保障工作高质量发展
（）巩固扩基医保覆盖面2022年全区基医疗保险完成务***％截2022年**月全区基医疗保险参保数****万2023年度**区城乡居民基医疗保险征缴数*****
（二）确保医保基金运行安全截2022年**月底全区基医疗保障基金征缴收入总额*****万元级财政补助总收入*****万元医保基金支出*****万元医保基金运行稳安全
（三）建立健全六位体层次医疗保障体系断完善**区公务员医疗补助制度全区参保*****截**月理赔金额*****万元推行商业补充医疗保险肇福保完善基医保+商业补充保险层次医疗保障体系截**月**日**区参保数计*****暂列全市第落实港澳居民肇参保政策积极推进粤港澳湾区医疗保障融合发展**区港澳居民参保***
（四）落实门诊济改革工作调整职工医保账户划拨标准增加职工医保统筹基金提高职工医保普通门诊遇职工医保原年***元提升****元居民医保原年***元提升***元
（五）发挥医疗救助托底功压实巩固医保脱贫成果责医疗救助象实施病保险降提扩倾斜政策调病保险起付标准提高支付例扩高支付限额设封顶等优惠措施截**月**区医疗救助资助象参加基医疗保险数计****资助资金***万元医疗救助资助象达 **** 次资助金额 ***** 万元基做应助助应救救
四强化基金监坚决筑牢医保基金安全防线
建立查纠制度**家定点医疗机构查出违规金额***万违规费已全部退回医保基金账户二开展智监控系统理守群众保命钱通信息化手段医保系统中结算疑数进行稽核审查截2022年**月通知违规医疗机构进行退款**家违规数*****条退回违规金额****万元三落实医耗材采购工作求组织市级医院专家辖区公立定点医院进行耗材采购专项检查检查中发现问题求医院限期整改四派员参加市医保局**区*家定点医疗机构飞检工作检查发现问题进行扣款处理
五辖区***间定点零售药店**间定点医疗机构进行年度考核全覆盖检查发现违规问题进行整治确保医药机构高质高效群众提供服务六积极参加全市医保作品赛提交**作品取优异成绩七开展织密基金监网 筑医保防线集中宣传月活动进步加欺诈骗保典型案例曝光力度次活动发放政策宣传资料*****余份现场咨询解答****余次组织医药机构员条例知识进行测试发出测试题***份均分高达***分
五构建五化办体系优化医保办服务
推进办运行标准化力推行次告知单受理次办承诺制逐步更医疗保障办政务服务事项推送互联网终端移动终端二推进办服务规范化严格执行首问负责限时办结等制度采取线线高度融合服务方式解决老龄化面数字鸿沟三推进民办事便利化通医保办事厅增设咨询引导岗实施综合柜员制设置差评评价二维码等措施落实社区街道办等渠道受理城乡居民医保登记医疗救助业务基层群众办事少返跑四推进信息台智化推动更医保服务事项网办掌办导推动医保通办医保快办医保办**区激活医保电子证****万粤医保办理*****件电话咨询约*****次满意率***联合部门率先全市试点实施新生入户件事服务切实解决环节处跑资料问题五推进协议理精细化通全区***家医药机构举办业务培训班负责集中约谈等手段切实规范医疗服务机构服务水营行提高医疗机构精细化理水
六强化法治医保建设提升监员素质
持续推进医保服务高质量发展提升医保办队伍服务效局组织基金监医保政策培训会议*次断推进严格规范公正文明执法执法规范化建设建立常年法律顾问制度聘请常年法律顾问参加法律事务工作重行政事项请法律顾问审查关效弥补医保部门法务工作力量足问题
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