XX县医疗保障局2023年法治政府建设年度报告
2023年局法治政府建设工作县委县政府正确领导县法治县办力帮助具体指导深入学贯彻XX精神法治思想全面贯彻落实国家省市县关法治政府建设部署求积极履行医疗保障职责扎实推进法治建设助力XX高质量发展取新进展新成效现局推进法治政府建设工作报告：
深入学贯彻法治思想
（）坚持组带头学年局组理学中心组开展专题学7次专题学法治思想XX会议精神中央全面法治国工作会议精神法治政府建设实施纲（2021－2025）广东省法治省工作会议精神等重容坚决落实第议题学深悟透法治思想十坚持核心义研究部署推进县规划两纲年度法治县工作
（二）坚持培训全员学紧密结合史学教育法治思想XX报告宪法法律等列入干部培训三会课必修课深入学总书记关法治建设重指示精神年举办基金监宣传月活动1期参加市县组织执法业务线线培训班4期线培训48次新修订行政处罚法医保基金监条例等法规培训行政执法
两台线应学贯穿中
（三）坚持线常态学充分运学强国APP广东省国家工作员学法考试台湛江干部线学台等线学台求干部职工日坚持学法治思想重点学XX关全面法治国指示精神十坚持核心义法治学融入工作融入生活形成良学法惯
二强化医保法治工作领导
（）推进法治政府建设摆全局工作重位置成立局法行政工作领导组形成局领导亲抓分领导分工抓股室具体落实法治工作机制领导贯彻法治政府建设全程法治建设列入组工作重点局工作点制定法治建设工作计划细化工作措施明确牵头股室加强督导推进落实局组定期听取法治建设工作汇报求开展法治政府建设查
（二）认真履行政负责推进法治建设第责职责严格落实关组织开展政负责履行推进法治建设第责职责述职工作实施方案组书记局长XX志担法行政工作领导组组长统筹协调全局法行政普法工作法治政府建设重工作亲部署亲督办认真开展政负责履行推进法治建设第责职责法治政府建设查工作履行职责情况纳入政绩考核指标体系列入年终述职容
（三）持续加法治工作队伍建设费投入加法治建设工作财物投入保障统筹行政执法全局盘棋优秀年轻干部充实执法队伍中线执法员配备执法记录仪办公移动终端设备等保障执法装备加监执法费保障力度年全县击三假专项检查医药价格招采监督检查等涉医疗保障行政执法培训费支出计10万余元确保法治建设利推进
三全面推进医疗保障法治建设
（）法全面履行政府职
1优化医疗保障公服务深入开展营商环境整治提升年群众办实事活动断完善医疗保障办理公服务体系严格统办事项名称统办方式统办流程统申办材料统办理时限统服务标准六统求证明材料少办事流程简办理时限短服务质量优四改革目标求结合政务服务四免优化专项工作推进医疗保障公服务标准化规范化实现医疗保障站式服务窗口办理单制结算截2023年12月底县政府资助困难员参加城乡居民医保累计31817累计医疗救助困难员38220次救助金额1989003843元中站式医疗救助救助38185次报销金额1954707659元手工医疗救助救助35次报销金额34296284元实现应保保应救救深化医疗保障系统作风建设推进行政审批服务便民化力压减行政许事项承诺时限办率达98％时限压减率达100％窗受理率达97％
2强化医疗保障基金监法监公正高效公开透明原结合局职责实际情况全面推行双机公开监机制加强事中事监创新医保基金监方式提升监效逐步建立健全医疗保障领域监督检查机抽查制度4月26日局组织召开XX县2023年击欺诈骗保专项整治工作会议全面开启医疗保障基金监工作5月局制定进步击诈骗医保基金专项整治工作方案联合县公安部门卫健部门成立专项组托国家医保数分析提供欺诈骗保线索全县定点医疗机构实行检查全覆盖重点整治诈骗医保基金违法违规行截止12月底累计发出整改通知书份处理违法违规医疗机构家追回违规医保费万元予行政罚款万元效增强县定点医药机构落实医保政策规定觉性
3落实谁执法谁普法责制普法医保基金监工作相结合建立谁执法谁普法工作责制明确医保领域八五普法责清单普遍实施案释法制度执法实践中深入开展案释法警示教育充分利政府官方网站医疗机构电子屏县融媒体报道等传统媒体新媒体渠道形式开展法治宣传教育活动推动法治思想学宣传进农村进社区进机关进企业进网络医保基金监宣传月期间局租赁普法宣传车辆乡镇开展
击欺诈骗保题群众性法治社会宣传16次公立医疗机构派发医疗保险政策击欺诈骗保等宣传海报60余份转发湛江医保公众号警示教育案释法等普法信息18余期着力提升群众医保政策知晓率持续强化医保基金监高压态势效构筑敢骗骗想骗击医保欺诈骗保法治环境
（二）完善法行政制度体系
1制定完善法行政规章制度结合局工作实际制定完善办机构部控制理规程信访工作制度行政复议工作制度领导干部学法法制度法律法规宣传培训制度行政执法证件理制度重行政决策合法性审查制度重行政决策风险评估制度重行政处罚报备制度实施行政强制措施监督理规定行政执法错责追究办法法律顾问制度等数十项规章制度明晰岗位职责落实责权限涉法规予明示求干部职工法章理认真落实机关行政理工作制度取较效果
2持续加强规范性文件理工作结合广东省行政规范性文件理规定湛江市行政规范性文件理实施办法XX县民政府办公室关开展2023年全县行政规范性文件清理工作通知XX县司法局关组织开展行政规范性文件合法性审核机制落实情况专项监督工作通知等文件求局修订完善XX县医疗保障局规范性文件制定程序规定进步明确规范性文件制定修订清理等理流程加强医疗保障领域规范性文件动态清理加强文件实施效果存问题影响素进行客观分析评价针问题作修改废止解释制定配套制度改进理方式适应政务公开法行政工作需切实做规范性文件XX县民政府公报县政府政务网站公布工作积极推动民众序参民群众切身利益密切相关规范性文件通政府网站公示召开座谈会等形式公开征求公众意见力提升规范性文件制定质量
（三）健全推进法决策机制
遵循科学决策民决策法决策原制定执行重行政决策进步规范行政决策行根理权限职责确定医疗保障决策事项健全统筹城乡持续基医疗保险制度完善统城乡居民基医疗保险制度病保险医疗救助制度明确决策体法定程序法律责减少决策失误提高法行政力通规范行政决策程序医保工作全面纳入法治轨道深入实施法理法行政法执法加强决策公众参专家证风险评估合法性审核集体讨决定等程序断提高重行政决策科学化民化法治化水
（四）严格规范公正文明执法
推进行政执法法治化贯彻落实新修订行政处罚法国家医保局制定医疗保障行政处罚程序暂行规定等法律法规全面贯彻落实新修订三项制度推动法行政严格规范执法加强规范案件审理工作落实重行政处罚案件负责集体讨制度二强化部门执法协作高度重视法院检察院公安局等司法部门协作配合建立健全信息享案情通报案件移送等机制进步完善两法衔接机制增强击违法犯罪合力三严格落实执法员理制度严格遵守落实行政执法员持证岗制度求新岗行政执法员必须培训考试合格取执法证件方事行政执法活动禁止执法证件员行执法权协助执法员事行政执法辅助性工作局编公务员11已取执法证员9年参加学法考试33
（五）法效化解矛盾纠纷
积极态度投诉处理工作懈怠敷衍时受理群众诉求时办理参保问题认真作出处理答复回应参保件投诉2023年受理热线电话12345群众电话件中建议件投诉件咨询件已办结件回复率100％办结率100％群众满意率100％做信访维稳工作信访工作条例医疗保障基金监督理举报处理暂行办法建立健全举报处理工作机制认真调查综合施策化解矛盾接受民群众监督妥善处理群众诉求年办结网信访群众实名举报访信件宗做
事事结果件件回音
（六）强化行政权力制约监督
全面推进政务公开建立健全政务公开相关制度制定XX县医疗保障局动公开政府信息基目录（2022年版）较保障公民法组织医保工作知情权参权表达权监督权项工作觉接受群监督监督监察监督民监督司法监督等建立常态化长效化工作机制建立XX县医疗保障局违法行政行投诉举报登记制度定期开展违法执法乱罚款专项整治工作认真开展查纠制定整改时间表路线图严肃问题整改政府网站公布举报信箱电子信箱热线电话等监督渠道确保监督渠道通畅
四存问题步安排
局法治建设然取定成绩存着问题足：放服改革需进步深化窗通办
网通办全城通办尚未实现全覆盖未真正满足数跑路群众少跑腿需求二法行政力提高事法治工作员皆兼职业务工作相较重没受系统专业法律学法学理法律知识方面完全适应法行政求三普法宣传形式丰富结合医保职加强法治宣传力度够针性实效性加强
步局坚持法治思想武装头脑指导实践推动工作认真贯彻落实全面法治县工作部署紧紧围绕工作实际扎实推进法治政府建设继续深入学贯彻法治思想中央全面法治国工作会议精神全面落实法治政府建设实施纲县委县政府关部署分解落实法行政重点工作务科学谋划局法治政府建设工作二提高执法质量围绕互联网＋监智监等务求加快推进信息化数运全面落实行政执法三项制度规范监督检查程优化执法程序完善细化行政处罚裁量权标准三标表持续优化营商环境深入开展群众办实事活动开展针性法律法规政策制度宣传教育解决群众关心直接现实医疗保障问题法规推动医保高质量发展创造良舆氛围年法治建设扎实成效推动医保改革发展成果更更公惠民群众断增强民群众获感幸福感安全感
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2023年局法治政府建设工作县委县政府正确领导县法治县办力帮助具体指导深入学贯彻XX精神法治思想全面贯彻落实国家省市县关法治政府建设部署求积极履行医疗保障职责扎实推进法治建设助力XX高质量发展取新进展新成效现局推进法治政府建设工作报告：
深入学贯彻法治思想
（）坚持组带头学年局组理学中心组开展专题学7次专题学法治思想XX会议精神中央全面法治国工作会议精神法治政府建设实施纲（2021－2025）广东省法治省工作会议精神等重容坚决落实第议题学深悟透法治思想十坚持核心义研究部署推进县规划两纲年度法治县工作
（二）坚持培训全员学紧密结合史学教育法治思想XX报告宪法法律等列入干部培训三会课必修课深入学总书记关法治建设重指示精神年举办基金监宣传月活动1期参加市县组织执法业务线线培训班4期线培训48次新修订行政处罚法医保基金监条例等法规培训行政执法
两台线应学贯穿中
（三）坚持线常态学充分运学强国APP广东省国家工作员学法考试台湛江干部线学台等线学台求干部职工日坚持学法治思想重点学XX关全面法治国指示精神十坚持核心义法治学融入工作融入生活形成良学法惯
二强化医保法治工作领导
（）推进法治政府建设摆全局工作重位置成立局法行政工作领导组形成局领导亲抓分领导分工抓股室具体落实法治工作机制领导贯彻法治政府建设全程法治建设列入组工作重点局工作点制定法治建设工作计划细化工作措施明确牵头股室加强督导推进落实局组定期听取法治建设工作汇报求开展法治政府建设查
（二）认真履行政负责推进法治建设第责职责严格落实关组织开展政负责履行推进法治建设第责职责述职工作实施方案组书记局长XX志担法行政工作领导组组长统筹协调全局法行政普法工作法治政府建设重工作亲部署亲督办认真开展政负责履行推进法治建设第责职责法治政府建设查工作履行职责情况纳入政绩考核指标体系列入年终述职容
（三）持续加法治工作队伍建设费投入加法治建设工作财物投入保障统筹行政执法全局盘棋优秀年轻干部充实执法队伍中线执法员配备执法记录仪办公移动终端设备等保障执法装备加监执法费保障力度年全县击三假专项检查医药价格招采监督检查等涉医疗保障行政执法培训费支出计10万余元确保法治建设利推进
三全面推进医疗保障法治建设
（）法全面履行政府职
1优化医疗保障公服务深入开展营商环境整治提升年群众办实事活动断完善医疗保障办理公服务体系严格统办事项名称统办方式统办流程统申办材料统办理时限统服务标准六统求证明材料少办事流程简办理时限短服务质量优四改革目标求结合政务服务四免优化专项工作推进医疗保障公服务标准化规范化实现医疗保障站式服务窗口办理单制结算截2023年12月底县政府资助困难员参加城乡居民医保累计31817累计医疗救助困难员38220次救助金额1989003843元中站式医疗救助救助38185次报销金额1954707659元手工医疗救助救助35次报销金额34296284元实现应保保应救救深化医疗保障系统作风建设推进行政审批服务便民化力压减行政许事项承诺时限办率达98％时限压减率达100％窗受理率达97％
2强化医疗保障基金监法监公正高效公开透明原结合局职责实际情况全面推行双机公开监机制加强事中事监创新医保基金监方式提升监效逐步建立健全医疗保障领域监督检查机抽查制度4月26日局组织召开XX县2023年击欺诈骗保专项整治工作会议全面开启医疗保障基金监工作5月局制定进步击诈骗医保基金专项整治工作方案联合县公安部门卫健部门成立专项组托国家医保数分析提供欺诈骗保线索全县定点医疗机构实行检查全覆盖重点整治诈骗医保基金违法违规行截止12月底累计发出整改通知书份处理违法违规医疗机构家追回违规医保费万元予行政罚款万元效增强县定点医药机构落实医保政策规定觉性
3落实谁执法谁普法责制普法医保基金监工作相结合建立谁执法谁普法工作责制明确医保领域八五普法责清单普遍实施案释法制度执法实践中深入开展案释法警示教育充分利政府官方网站医疗机构电子屏县融媒体报道等传统媒体新媒体渠道形式开展法治宣传教育活动推动法治思想学宣传进农村进社区进机关进企业进网络医保基金监宣传月期间局租赁普法宣传车辆乡镇开展
击欺诈骗保题群众性法治社会宣传16次公立医疗机构派发医疗保险政策击欺诈骗保等宣传海报60余份转发湛江医保公众号警示教育案释法等普法信息18余期着力提升群众医保政策知晓率持续强化医保基金监高压态势效构筑敢骗骗想骗击医保欺诈骗保法治环境
（二）完善法行政制度体系
1制定完善法行政规章制度结合局工作实际制定完善办机构部控制理规程信访工作制度行政复议工作制度领导干部学法法制度法律法规宣传培训制度行政执法证件理制度重行政决策合法性审查制度重行政决策风险评估制度重行政处罚报备制度实施行政强制措施监督理规定行政执法错责追究办法法律顾问制度等数十项规章制度明晰岗位职责落实责权限涉法规予明示求干部职工法章理认真落实机关行政理工作制度取较效果
2持续加强规范性文件理工作结合广东省行政规范性文件理规定湛江市行政规范性文件理实施办法XX县民政府办公室关开展2023年全县行政规范性文件清理工作通知XX县司法局关组织开展行政规范性文件合法性审核机制落实情况专项监督工作通知等文件求局修订完善XX县医疗保障局规范性文件制定程序规定进步明确规范性文件制定修订清理等理流程加强医疗保障领域规范性文件动态清理加强文件实施效果存问题影响素进行客观分析评价针问题作修改废止解释制定配套制度改进理方式适应政务公开法行政工作需切实做规范性文件XX县民政府公报县政府政务网站公布工作积极推动民众序参民群众切身利益密切相关规范性文件通政府网站公示召开座谈会等形式公开征求公众意见力提升规范性文件制定质量
（三）健全推进法决策机制
遵循科学决策民决策法决策原制定执行重行政决策进步规范行政决策行根理权限职责确定医疗保障决策事项健全统筹城乡持续基医疗保险制度完善统城乡居民基医疗保险制度病保险医疗救助制度明确决策体法定程序法律责减少决策失误提高法行政力通规范行政决策程序医保工作全面纳入法治轨道深入实施法理法行政法执法加强决策公众参专家证风险评估合法性审核集体讨决定等程序断提高重行政决策科学化民化法治化水
（四）严格规范公正文明执法
推进行政执法法治化贯彻落实新修订行政处罚法国家医保局制定医疗保障行政处罚程序暂行规定等法律法规全面贯彻落实新修订三项制度推动法行政严格规范执法加强规范案件审理工作落实重行政处罚案件负责集体讨制度二强化部门执法协作高度重视法院检察院公安局等司法部门协作配合建立健全信息享案情通报案件移送等机制进步完善两法衔接机制增强击违法犯罪合力三严格落实执法员理制度严格遵守落实行政执法员持证岗制度求新岗行政执法员必须培训考试合格取执法证件方事行政执法活动禁止执法证件员行执法权协助执法员事行政执法辅助性工作局编公务员11已取执法证员9年参加学法考试33
（五）法效化解矛盾纠纷
积极态度投诉处理工作懈怠敷衍时受理群众诉求时办理参保问题认真作出处理答复回应参保件投诉2023年受理热线电话12345群众电话件中建议件投诉件咨询件已办结件回复率100％办结率100％群众满意率100％做信访维稳工作信访工作条例医疗保障基金监督理举报处理暂行办法建立健全举报处理工作机制认真调查综合施策化解矛盾接受民群众监督妥善处理群众诉求年办结网信访群众实名举报访信件宗做
事事结果件件回音
（六）强化行政权力制约监督
全面推进政务公开建立健全政务公开相关制度制定XX县医疗保障局动公开政府信息基目录（2022年版）较保障公民法组织医保工作知情权参权表达权监督权项工作觉接受群监督监督监察监督民监督司法监督等建立常态化长效化工作机制建立XX县医疗保障局违法行政行投诉举报登记制度定期开展违法执法乱罚款专项整治工作认真开展查纠制定整改时间表路线图严肃问题整改政府网站公布举报信箱电子信箱热线电话等监督渠道确保监督渠道通畅
四存问题步安排
局法治建设然取定成绩存着问题足：放服改革需进步深化窗通办
网通办全城通办尚未实现全覆盖未真正满足数跑路群众少跑腿需求二法行政力提高事法治工作员皆兼职业务工作相较重没受系统专业法律学法学理法律知识方面完全适应法行政求三普法宣传形式丰富结合医保职加强法治宣传力度够针性实效性加强
步局坚持法治思想武装头脑指导实践推动工作认真贯彻落实全面法治县工作部署紧紧围绕工作实际扎实推进法治政府建设继续深入学贯彻法治思想中央全面法治国工作会议精神全面落实法治政府建设实施纲县委县政府关部署分解落实法行政重点工作务科学谋划局法治政府建设工作二提高执法质量围绕互联网＋监智监等务求加快推进信息化数运全面落实行政执法三项制度规范监督检查程优化执法程序完善细化行政处罚裁量权标准三标表持续优化营商环境深入开展群众办实事活动开展针性法律法规政策制度宣传教育解决群众关心直接现实医疗保障问题法规推动医保高质量发展创造良舆氛围年法治建设扎实成效推动医保改革发展成果更更公惠民群众断增强民群众获感幸福感安全感
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