1眼球壁分三层:外层纤维膜中层葡萄膜层视网膜
2角膜组织学结构:1皮细胞层2前弹力层3基质层4弹力层5皮细胞层
3眼球中层葡萄膜称血膜色素膜富含血色素前虹膜睫状体脉络膜
4虹膜中央125—4mm圆孔称瞳孔
5视网膜极部血凹陷区称黄斑该区含丰富叶黄素名中央凹黄斑中心凹床称黄斑中心凹
6屈光介质:房水晶状体玻璃体
7眼睑外分5层:皮肤层皮组织风肌层睑板层结膜层
8泪道包括泪点泪泪囊鼻泪
9眼外肌直肌直肌直肌外直肌斜肌
斜肌受第Ⅳ脑神支配外直肌受第Ⅵ脑神支配余眼外肌皆受第Ⅲ脑神支配
10视路视觉信息视网膜光感受器开始脑枕叶视中枢传导通路视神开始视交叉视束外侧膝状体视放射皮质视中枢神传导通路
11视神:()球段(二)眶段(三)段(四)颅段
12角膜皮细胞氧供泪膜皮细胞氧供房水量物质葡萄糖部分通皮细胞房水中获取约10泪水角膜缘血供
13睫状体产生进入房越瞳孔达前房前房梁网进入Schlemm然通集液房水静脉汇入巩膜表面睫状前静脉回流血循环
14视野指眼前方固视时见空间范围相视力中心视锐度言反映周边视力
15眼表(ocular surface)解剖学含义指起始眼睑缘灰线间眼球表面全部粘膜皮包括角膜皮结膜皮
16急性卡性结膜炎俗称 红眼病
17浓漏眼:新生淋球菌性结膜炎分泌物病初浆液性快转变脓性脓液量断眼睑流出
18细菌性真菌性病毒性角膜炎鉴
细菌性
真菌性
病毒性
诱
外伤挑异物
植物农作物外伤
抵抗力低
病史
起病急发展快症状重
起病缓进展慢症状轻
反复发作症状异
分泌物
脓性
少泡沫样
少水样
病变特点
溃疡凹陷基底坏死物周围致密浸润少前房积脓液
病灶隆起干燥伪足卫星状早期前房积脓液周围浅沟免疫环
树枝状盘状坏死性图性
治疗反应
抗细菌效
抗真菌效
抗病毒效
19沙眼(Trachoma)沙眼衣原体(chlamydia)引起种慢性传染性结膜角膜炎致盲眼病
20WHO诊断沙眼少符合述标准2条:①睑结膜5滤泡②典型睑结膜瘢痕③角膜缘滤泡Herbert凹④广泛角膜血翳
第Ⅰ期:进行活动期睑结膜乳头存穹窿部结膜模糊清角膜血翳
第Ⅱ期:退行期睑结膜瘢痕开始出现部变瘢痕仅少许活动病变
第Ⅲ期:睑结膜活动性病变完全消失代瘢痕传染性
21角膜炎浅层瘢痕性浑浊薄云烟状通浑浊部分清面虹膜纹理者称角膜云翳混浊较厚略呈白色透见虹膜者称角膜斑翳混浊厚呈瓷白色透见虹膜者称角膜白斑角膜瘢痕组织中嵌虹膜组织时变形成黏连性角膜白班
22急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎鉴
急性闭角型青光眼
急性虹膜睫状体炎
病史
发作史先痛红
发作史先红痛
症状
眼球剧痛肿脏伴头痛恶心呕吐
畏光流泪睫状体区明显压痛轻度偏头痛
视力
高度减退
程度减退
角膜
雾状混浊水肿
透明灰白色KP
瞳孔
散
缩变形
前房
变浅
正常深度房水浑浊
眼压
急剧升高
数正常
23晶状体混浊称白障(cataract)
24皮质性白障发展程分四期:⑴初发期⑵膨胀期⑶成熟期⑷熟期
25青光眼glaucoma:种视神萎缩视野缺损特征疾病病理性眼压增高危险素
26正常眼压均值16mmHg标准差3mmHg统计学眼压定义10—21mmHg
27青光眼种类:原发性青光眼(分闭角型青光眼(急慢性闭角型青光眼)开角型青光眼)继发性青光眼先天性青光眼
28前葡萄膜炎床表现(1)症状:患者出现眼痛畏光流泪视物模糊前房出现量纤维蛋白渗出反应性黄斑水肿视盘水肿时引起视力降明显降发生发性白障继发性青光眼时导致视力严重降(2)体征:睫状充血混合性充血体征角膜沉着物
29角膜沉着物(keraticprecipitatesKP):炎症细胞色素沉积角膜表面称KP
30睫状充血:睫状充血指位角膜缘周围表层巩膜血充血急性前葡萄膜炎常见体征
31急性前葡萄膜炎治疗原:立扩瞳防止虹膜粘连迅速抗炎防止眼组织破坏发症发生前葡萄膜炎绝数非感染素致般需行生素治疗高度怀疑确诊原体感染致者应予相应抗感染治疗非感染素致葡萄膜炎局部药眼前段够达效浓度般需全身药治疗
32交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)指眼穿通伤眼手术双侧肉芽肿性葡萄膜炎受伤眼称诱发眼眼称交感眼发生外伤手术5—56天发2周2月
33视网膜脱离(RD)指视网膜神皮层色素皮层分离分孔源性牵拉性渗出性
34正视:眼调节静止时外界行光线(般认5m外)眼屈光系统恰视网膜黄斑中心凹聚焦种屈光状态称正视
35视:调节放松状态行光线通眼屈光系统聚焦视网膜前称视
36远视:调节放松时行光线眼屈光系统聚集视网膜称远视
36双眼屈光度数等者称屈光参差
37Kappa角:瞳孔中线视轴夹角
38第斜角:麻痹性斜视正常眼注视时麻痹肌眼偏斜角
39第二斜角:麻痹性斜视麻痹肌眼注视时正常眼偏斜角
40:眼外肌拮抗肌协肌配偶肌
41弱视:指视觉发育期异常视觉验引起单眼双眼佳矫正视力降眼部检查器质性病变
42弱视分类:斜视性弱视屈光参差性弱视屈光正性弱视形觉剥夺性弱视
43酸性烧伤损伤机制:
①酸性烧伤:酸蛋白质凝固作酸性溶液浓度较低时仅刺激作强酸组织蛋白凝固坏死凝固蛋白起屏障作阻止酸性继续深层渗透组织损伤相较轻
②碱性烧伤:常见氢氧化钠生石灰氨水等引起碱溶解脂肪蛋白质组织接触快渗透深层眼细胞分解坏死碱烧伤果严重
44高血压性视网膜病变分四级Ⅰ级:视网膜血收缩变窄Ⅱ级:动脉硬化Ⅲ级:渗出见棉絮斑硬性渗出出血广泛微血改变Ⅳ级:Ⅲ级改变基础伴视神盘水肿动脉硬化种发症
45麻痹性斜视性斜视鉴
麻痹性斜视
性斜视
病
器质性改变
清楚
发病
骤然
逐渐进展
眼球运动
受限
受限
斜视角
第二斜角第斜角
两斜角相等
复视
代偿头位
治疗
戴镜手术
三棱镜手术
皮型角膜炎
神营养性角膜病变
基质性角膜炎
皮型角膜炎
发病机理
病毒皮细胞活化复制
角膜神功异常基质浸润药物毒性
病毒侵袭伴免疫炎症反应
病毒引起免疫反应
基质损害特点
继发皮损害基质瘢痕
溃疡引起瘢痕
组织浸润坏死伴新生血
皮功受损慢性水肿引起基质混浊
病变
树枝状图状边缘性角膜溃疡
持续性皮缺损
角膜病变继发皮角膜炎
盘状线状弥漫性KP
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