XX区2022年度医保民生工程月度考评实施细
加强民生工程日常考评力度确保圆满完成区医保民生工程全年目标务结合区工作实际特制定XX区2022年度民生工程月度考评实施细
考评组织
区医保局相关工作员参加
二考评原
坚持公开公正公原优化考核指标严格日常考核突出问题导公开评价结果注重实施效果
三考评象
乡镇办XX社区
四考评办法
1月份开始11月份结束月根民生工程阶段性特点设置干项具体指标进行考评
五考评分值
满分100分分差低1分计算累计分
六考评容
重点项目进展信息报表总结报送基础工作公示公开交办事项完成情况相关活动参情况重点工作进行考核
七考评方法
区医保局办公室牵头全体工作员考评项业务负责结合月度重点工作推进事项分项目点考评民生工程阶段性推进求项目进展情况结合时序进度全市全区均进度月深入项目点加强督促指导统计评价现场指出存问题整改方区医保局考核指标规范分号入座拉开档次避免乡镇办前攀招呼杜绝情分轮流扣分现象
八结果运
月度考评结果纳入年度民生工程考核指标月考评考评结果报区民生办
九考评求
乡镇高度重视落实专负责总结年考核考评验做法基础认真做月度考评工作努力区医保民生工作利进全市先进行列
附：2022年（）月重特疾病医疗保险救助工程民生工程月度考评表
2022年 （ ）月重特疾病医疗保险救助工程民生工程月度考评表
考核
指标
考 核 容
考核方法
分值
评分标准
民生工程进展
城乡居民基医保参保率达成情况
城乡居民基医保参保率达95
重点救助象基医疗保险参保率100城乡居民基医疗保险政策范围住院费报销例70左右基医保普通门诊政策范围费报销例>50病保险合规费报销例≥60特困员低保象合规医疗费救助例≥70
5
年度达标全扣达标单位未达全区均参保率酌情予扣分
政策宣传
窗口单位摆放民生工程宣传资料群众进行宣传发放宣传栏里进行政策宣传窗口单位电子显示屏里进行政策宣传等工作
考核乡镇办（社区）机抽取查窗口宣传情况宣传栏容电子显示屏等容
5
缺项扣05扣完止
信息报送
乡镇办（社区）月信息报送情况
乡镇办（社区）月20号前报区医保局工作动态少2篇半年报图民生少1专辑（7张图片）
20
未报扣25超20号报扣1质量容关少扣1扣完止区信息办等部门采纳加2
参保日常工作
医保系统特殊身份时维护
乡镇办月20日前根区医保局新特殊群众员变更名单时系统维护
5
没维护乡镇办酌情扣分
民意调查
群众民生工程政策知晓率满意度
群众民生工程政策知晓率满意度达90通现场电话机抽取5名群众进行民意调查
5
知晓率达标扣05扣完止满意度达标扣05扣完止
医保电子证
种渠道推进医保电子证激活率工作
医保电子证激活率达目标值
75
达标单位满分未标单位参全区均激活率予扣分
材料报送
时质量完成日常工作材料报送
医疗救助审核材料交
审核表救助金额计算
月日常重点工作材料报送情况考评报材料时检查需7项材料否齐全 审核材料时检查救助金额计算否正确
患者住院次数超两次请材料封面附金额汇总表（笔计算包括次住院费总额予报销金额合计统筹金额）
225
项日常工作未时质量完成扣05分扣完止
份缺项扣1扣
完止
次救助金额算错扣1扣完止超两次住院患者金额汇总表没扣1计算错误扣1扣完止
时间节点
医疗救助材料报送时间
月医疗救助需报送20号前 全部报
75
超20号报扣1
工作求
提交救助者材料
果救助者年中救助金额已达20000 元者30000元（具体政策）收取材料
5
发现扣05扣
完止
报送求
医疗救助材料汇总名单
请乡镇办社区报送医疗救助材料时 附份救助员总名单（电子版传 分医疗救助工作员）救助材料需表格序排列整齐
10
未达成求扣1
公开公示
医疗救助材料公开公示
请乡镇办社区宣传栏公示报片
75
未达成求扣1
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加强民生工程日常考评力度确保圆满完成区医保民生工程全年目标务结合区工作实际特制定XX区2022年度民生工程月度考评实施细
考评组织
区医保局相关工作员参加
二考评原
坚持公开公正公原优化考核指标严格日常考核突出问题导公开评价结果注重实施效果
三考评象
乡镇办XX社区
四考评办法
1月份开始11月份结束月根民生工程阶段性特点设置干项具体指标进行考评
五考评分值
满分100分分差低1分计算累计分
六考评容
重点项目进展信息报表总结报送基础工作公示公开交办事项完成情况相关活动参情况重点工作进行考核
七考评方法
区医保局办公室牵头全体工作员考评项业务负责结合月度重点工作推进事项分项目点考评民生工程阶段性推进求项目进展情况结合时序进度全市全区均进度月深入项目点加强督促指导统计评价现场指出存问题整改方区医保局考核指标规范分号入座拉开档次避免乡镇办前攀招呼杜绝情分轮流扣分现象
八结果运
月度考评结果纳入年度民生工程考核指标月考评考评结果报区民生办
九考评求
乡镇高度重视落实专负责总结年考核考评验做法基础认真做月度考评工作努力区医保民生工作利进全市先进行列
附：2022年（）月重特疾病医疗保险救助工程民生工程月度考评表
2022年 （ ）月重特疾病医疗保险救助工程民生工程月度考评表
考核
指标
考 核 容
考核方法
分值
评分标准
民生工程进展
城乡居民基医保参保率达成情况
城乡居民基医保参保率达95
重点救助象基医疗保险参保率100城乡居民基医疗保险政策范围住院费报销例70左右基医保普通门诊政策范围费报销例>50病保险合规费报销例≥60特困员低保象合规医疗费救助例≥70
5
年度达标全扣达标单位未达全区均参保率酌情予扣分
政策宣传
窗口单位摆放民生工程宣传资料群众进行宣传发放宣传栏里进行政策宣传窗口单位电子显示屏里进行政策宣传等工作
考核乡镇办（社区）机抽取查窗口宣传情况宣传栏容电子显示屏等容
5
缺项扣05扣完止
信息报送
乡镇办（社区）月信息报送情况
乡镇办（社区）月20号前报区医保局工作动态少2篇半年报图民生少1专辑（7张图片）
20
未报扣25超20号报扣1质量容关少扣1扣完止区信息办等部门采纳加2
参保日常工作
医保系统特殊身份时维护
乡镇办月20日前根区医保局新特殊群众员变更名单时系统维护
5
没维护乡镇办酌情扣分
民意调查
群众民生工程政策知晓率满意度
群众民生工程政策知晓率满意度达90通现场电话机抽取5名群众进行民意调查
5
知晓率达标扣05扣完止满意度达标扣05扣完止
医保电子证
种渠道推进医保电子证激活率工作
医保电子证激活率达目标值
75
达标单位满分未标单位参全区均激活率予扣分
材料报送
时质量完成日常工作材料报送
医疗救助审核材料交
审核表救助金额计算
月日常重点工作材料报送情况考评报材料时检查需7项材料否齐全 审核材料时检查救助金额计算否正确
患者住院次数超两次请材料封面附金额汇总表（笔计算包括次住院费总额予报销金额合计统筹金额）
225
项日常工作未时质量完成扣05分扣完止
份缺项扣1扣
完止
次救助金额算错扣1扣完止超两次住院患者金额汇总表没扣1计算错误扣1扣完止
时间节点
医疗救助材料报送时间
月医疗救助需报送20号前 全部报
75
超20号报扣1
工作求
提交救助者材料
果救助者年中救助金额已达20000 元者30000元（具体政策）收取材料
5
发现扣05扣
完止
报送求
医疗救助材料汇总名单
请乡镇办社区报送医疗救助材料时 附份救助员总名单（电子版传 分医疗救助工作员）救助材料需表格序排列整齐
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公开公示
医疗救助材料公开公示
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