2022年XX区医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作实施方案
提高医疗卫生机构传染病防治卫生监督执法效率促进医疗卫生机构落实传染病防治职责建立科学合理传染病防治监督评价体系国家省市2022年医疗卫生机构传染病防治卫生执法监督重点工作求结合区实际局决定进步做医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作组织辖区级医疗机构疾病预防控制机构采供血机构开展评价督促落实预防接种传染病疫情报告控制消毒隔离制度执行医疗废物处置病原微生物实验室生物安全理工作现关事宜通知：
目意义
突出级类医疗卫生机构传染病防治特点巩固完善医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价体系进步做互联网+卫生监督评价机制切实履行医疗卫生机构传染病防治监督职责规范执法监督模式提高执法效率提升医疗卫生机构传染病防治理水
二工作容
容包括医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价结果干预等
（）分类监督根医疗卫生机构类级传染病防治重点风险程度医疗卫生机构分医疗机构疾病预防控制机构采供血机构三类中医疗机构级分二级医院级医院医疗机构（较规模未定级民营医院根住院床位总数视等级医院）进行分类分级监督监督检查容包括综合理预防接种法定传染病疫情报告传染病疫情控制消毒隔离制度执行情况医疗废物处置病原微生物实验室生物安全理监督抽检8项
（二）综合评价医疗卫生机构8项容监督检查综合评价（评价表见附件1）采标化分作医疗卫生机构综合评价终分评价结果分优秀单位合格单位重点监督单位评价原：
1优秀单位：标化分85分关键项合格年度未违反传染病防治法律法规受行政处罚
2合格单位：标化分6085分关键项合格
3重点监督单位：标化分60分关键项合格
（三）结果干预根综合评价结果加重点监督单位监督检查力度督促整改位违法违规行法予查处
综合评价结果日常理国家双机工作相结合加强动态监时监督检查综合评价结果医疗机构良行记分校验等工作相衔接
三工作范围
全区医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作全覆盖分步走原进行全覆盖指工作开展全覆盖全区均计划求逐步开展项工作分步走指根实际情况分步逐年增加综合评价医疗卫生机构数量年传染病防治国家机监督抽查抽中机构单位全部进行分类监督综合评价2022年二级医院采供血机构疾病预防控制机构评价达全覆盖级医院评价率达95
四时间安排
（）监督评价（4月10月）
辖区级类医疗卫生机构开展传染病分类监督综合评价工作
（二）信息报送（11月）
年完成全部医疗卫生机构传染病分类监督综合评价结果相关数时准确录入国家卫生健康监督信息台11月5日前辖区已评价二级医院采供血机构疾病预防控制机构级医院未定级医疗机构汇总表（附件23456）电子版纸质版报送市卫生综合执法支队监督科
五工作求
（）加强组织领导高度重视医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作作辖区实施健康中国战略维护民群众健康权益重措施抓
（二）加强机构查统筹安排指定专负责方案转发辖区级类医疗卫生机构附件1级类医疗卫生机构传染病防治监督检查评价表填表说明组织医疗卫生机构认真开展传染病防治分类监督综合评价查纠保障传染病防治法等法律法规落实位
（三）加强执法监督结合辖区工作实际省市2022年卫生监督执法蓝盾行动实施方案卫生健康监督攻坚突破年活动方案求做医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作做执法监督检查规范指导重契机完善医疗卫生机构传染病防治执法监督理档案建立监督执法信息分析通报制度逐步提高项工作效率水开展传染病分类监督综合评价基础突出医疗机构消毒措施落实（消毒隔离制度建立重点科室消毒措施落实开展消毒灭菌效果监测等情况）医疗废物集中处置病原微生物实验室生物安全专项执法监督检查工作力度确保专项行动取实效
附件1级类医疗卫生机构传染病防治监督检查评价表填表说明
2二级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
3采供血机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
4疾控机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
5级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
6未定级医疗机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
附件1
二级医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
医院
类型
综合□ 专科□
分级
三级□
二级□
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（9分）
1建立传染病防治疫情报告医疗废物生物安全等理组织
2
2齐全1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立预检分诊制度
1
1否0
4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立消毒隔离组织制度
1
1否0
6建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
7开展综合评价查
2
2否0
8年度未发生擅进行群体性预防接种
«««
合格否«««
9进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
«««
合格否««
10未发现重复次性医疗器具
«««
合格否«««
11未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
«
合格否«««
预防
接种理
*（9分）
1卫生行政部门指定
☆
合格否☆
2工作员预防接种专业培训考核合格
1
1否0
3疫苗接收购进分发供应登记报告记录
1
1齐全05否0
4公示疫苗品种接种方法
1
1未更新齐全05否0
5接种前告知（询问）受种者监护关情况
1
1否0
6购进接收疫苗时索取疫苗储存运输温度监测记录
1
1齐全05否0
*7时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
1
1规范05否0
8实施预防接种医疗卫生员规定填写保存接种记录
1
1齐全05否0
9未县级疾病预防控制机构外单位采购二类疫苗
1
1否0
*10包装法识超效期脱离冷链检验符合标准源明疫苗进行登记报告规定记录销毁情况
1
1否0
法定传染病
疫情报告
（12分）
1专负责疫情报告
2
2否0
*2配备网络直报设施设备保证网络畅通
2
2否0
3未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
4传染病疫情登记报告卡填写符合求
2
2齐全1否0
5检验科放射科设置阳性检验检测结果登记记录
2
2齐全1否0
6开展疫情报告理查
2
2否0
7门诊日志住院登记容齐全
2
2齐全1否0
传染病
疫情控制
（15分）
1落实预检分诊工作制度
2
2规范1否0
2设置感染性疾病科传染病分诊点
☆
合格否☆
3感染性疾病科传染病分诊点设置规范
3
3欠规范1否0
4事传染病诊治医护员诊病采取相应卫生防护措施
2
2规范1否0
*5规定传染病病疑似病提供诊疗
2
2否0
*6设置传染病病疑似病隔离控制场设备设施记录
3
3齐全1否0
7消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
3
3规范1否0
消毒隔离制度
执行情况
（20分）
1消毒隔离知识培训
2
2资料全 1否0
2消毒产品进货检查验收
2
2齐全1否0
3机抽查列重点科室中2科室检查消毒隔离制度执行情况
16
科室8分
重点科室
血液透析治疗室（中心）*
1建筑布局工作流程符合规定
1
1规范05否0
2定期水处理系统进行洗消毒定期进行水质检测
1
1规范05否0
3开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
4定期病开展乙肝丙肝梅毒艾滋病等监测
1
1否0
5乙肝丙肝梅毒艾滋病专隔离透析间(区)专透析机
1
1否0
6接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
7规范消毒产品
1
1否0
8次透析结束应消毒灭菌记录
1
1齐全05否0
9配备医务员防护手卫生设施设备规范
1
1规范05否0
镜诊疗室
（中心）*
1镜清洗消毒镜诊疗工作区域分开
1
1否0
2部位（系统）镜诊疗工作分室进行
1
1否0
*3灭菌镜诊疗达手术标准区域进行
1
1否0
4镜附件数量医院规模接诊病数相适应
1
1否0
5接触皮肤粘膜镜消毒
☆
合格否☆
6镜附件立清洗消毒者灭菌
1
1否0
7清洗消毒灭菌工作记录
1
1齐全05否0
8开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
9规范消毒产品
1
1否0
口腔科
（治疗中心）*
*1设独立器械处理区
1
1否0
*2回收清洗区保养包装灭菌区设物理屏障
1
1否0
*3器械清洗消毒灭菌存放符合求
1
1规范05否0
4灭菌包标识标注物品名称包装者灭菌批次灭菌日期失效限期等
1
1否0
5接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1齐全05否0
7消毒灭菌工作记录
1
1齐全05否0
8规范消毒产品
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
消毒供应（室）
中心*
1建筑布局工作流程符合规定
1
1规范05否0
2建立岗位职责操作规程应急预案
05
05否0
3清洗消毒灭菌设施设备符合求
1
1否0
4防护品配备符合求
05
05否0
5器械清洗消毒者灭菌包装标识符合求
1
1规范05否0
6清洗消毒灭菌工作记录
1
1齐全05否0
*7外医疗器械植入物理符合求
1
1否0
8开展消毒灭菌效果监测
☆
合格否☆
9规范消毒产品
1
1否0
10消毒灭菌物品存放符合求
1
1否0
注射室(治疗室)*
1诊疗区域分区明确洁污分开
1
1否0
2配备手卫生设施
1
1否0
3医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
5抽出药液注明开启日期时间放置时间未超2时
1
1否0
6开灭菌物品（棉球纱布等）时间未超24时
1
1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
1
1规范05否0
8碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期失效日期效期
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
1诊疗区域分区明确洁污分开
1
1否0
2配备手卫生设施
1
1否0
输液室*
3医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
5抽出药液配静脉输注菌液体注明开启日期时间放置时间未超2时
1
1否0
6开灭菌物品（棉球纱布等）时间未超24时
1
1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
1
1规范05否0
8碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期失效日期效期
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
1诊疗区域分区明确洁污分开
1
1否0
2配备手卫生设施
1
1否0
3医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
采血室*
5处理针具时禁止毁型磨尖双手回套针帽更换
1
1否0
6开灭菌物品（棉球纱布等）时间未超24时
1
1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
1
1规范05否0
8碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期失效日期效期
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
感染性疾病科*
1标识明确相独立通风良
1
1否0
2布局流程合理清洁区潜污染区污染区分区清楚
1
1否0
3功间设置齐全
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
5配备必防护品
1
1否0
6传染病病疑似传染病病采取消毒隔离措施
1
1否0
7传染病病原体污染场物品污水进行消毒记录
1
1齐全05否0
8规范消毒产品
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
手术室*
1布局合理洁污分开分区明确标识清楚符合功流程医患双通道
1
1否0
2配置消毒设施手卫生设施
1
1否0
*3洁净手术部建筑布局基配备净化标准房分级等应符合求
1
1规范05否0
4手术室菌物品保存符合求
1
1否0
5工作区域24时清洁消毒次连台手术间天手术完毕手术间进行清洁消毒处理
1
1否0
6防护品配备符合求
1
1否0
7接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
8规范消毒产品
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
新生室*
1建筑布局符合关规定洁污分开功流程合理
1
1否0
2房间少设置1套非手触洗手设施干手设施干手物品
1
1否0
3盛放奶瓶容器氧气湿化瓶呼吸机湿化瓶吸痰瓶暖箱等器材日消毒
1
1否0
4制度面物表进行清洁消毒
1
1否0
5暖箱蓝光箱雾化吸入器面罩氧气体温表吸痰浴巾浴垫等接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6湿化液采灭菌水
1
1否0
7规范消毒产品
1
1否0
8开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
*9患具传播感染性疾病重耐药菌感染新生采取隔离措施作标识
1
1否0
重症监护病房（ICU）*
1医疗区域医疗辅助房区域污物处理区域等相独立
1
1否0
2配置手卫生设施
1
1否0
3床配备速干手消毒剂
1
1否0
4规定空气床单元便盆面等进行清洁消毒
1
1否0
5接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6探视者进入ICU前洗手速干手消毒剂消毒双手
1
1否0
7规范消毒产品
1
1否0
8开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
9感染疑似感染非感染患者分区安置
1
1否0
医疗废物处置
（15分）
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
2
2否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
1
1完整05否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
2
2规范1否0
*6隔离传染病病疑似传染病病产生医疗废物双层包装时密封
1
1否0
7建立医疗废物暂时贮存设施符合求
2
2规范1否0
8确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
9相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
10未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
1
1否0
▲11医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1112选项）
☆
合格否☆
▲12关求行处置
13医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物实验室生物安全理*(15分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
*2三四级实验室开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动审批文件
☆
合格否☆
3实验室建立生物安全委员会建立健全实验室生物安全理体系感染应急预案
1
1齐全05否0
4建立实验档案
1
1齐全05否0
5规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
1
1规范05否0
6设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
7进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
8业员定期培训考核
1
1规范05否0
9菌（毒）种样领取销毁登记记录齐全
1
1齐全05否0
10菌（毒）种样保存条件符合规定
1
1否0
11实验室菌毒种样建筑物消毒灭菌处理
1
1否0
12规定空气物表等消毒处理
1
1规范05否0
*13运输高致病性病原微生物菌(毒)种者样批准证明包装材料运输员防护措施培训记录运输交通工具等运输情况资料
1
1齐全 05否0
14实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
1
1记录全05否0
*15实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征实验室发生高致病性病原微生物泄漏时规定报告采取控制措施
1
1否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检14类环境空气物表医护员手高中低危险度诊疗器械血液透析等治疗水软式镜终末漂洗水等微生物指标检测消毒剂效成分含量测定中消毒剂污染菌数检测清洗消毒机压力蒸汽灭菌器干热灭菌器型压力蒸汽灭菌器物理参数检测低温灭菌器灭菌效果检测（生物指示物进行）生物安全柜洁净度测定紫外线辐射度医院污水总余氯测定粪肠菌群测定（非含氯消毒剂消毒）等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医护员手□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医疗器材□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
治疗水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
污水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□ 合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
级医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
医院类型
综合□ 专科□
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（9分）
1建立传染病防治疫情报告医疗废物生物安全等理组织
2
2齐全1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立预检分诊制度
1
1否0
4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立消毒隔离组织制度
1
1否0
6建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
7开展综合评价查
2
2否0
8年度未发生擅进行群体性预防接种
««
合格否««
9进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
««
合格否««
10未发现重复次性医疗器具
««
合格否««
*11未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
««
合格否««
预防接种
*（9分）
1卫生行政部门指定
☆
合格否☆
2工作员预防接种专业培训考核合格
1
1否0
3疫苗接收购进分发登记报告记录
1
1齐全05否0
*4公示疫苗品种接种方法
1
1未更新齐全05否0
5接种前告知（询问）受种者监护关情况
1
1否0
6购进接收疫苗时索取疫苗储存运输温度监测记录等证明文件
1
1齐全05否0
*7时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
1
1规范05否0
8实施预防接种医疗卫生员规定填写保存接种记录
1
1齐全05否0
9未县级疾病预防控制机构外单位采购二类疫苗
1
1否0
*10包装法识超效期脱离冷链检验符合标准源明疫苗进行登记报告规定记录销毁情况
1
1否0
法定传
染病疫情报告
（12分）
1专负责疫情报告
2
2否0
*2配备网络直报设施设备保证网络畅通
2
2否0
3未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
4传染病疫情登记报告卡填写符合求
2
2齐全1否0
5检验科放射科设置阳性检验检测结果登记记录
2
2齐全1否0
6开展疫情报告理查
2
2否0
7门诊日志住院登记容齐全
2
2齐全1否0
传染病
疫情控制
（15分）
1设置传染病分诊点
☆
合格否☆
2事传染病诊治医护员诊病采取相应卫生防护措施
3
3规范1否0
*3规定传染病病疑似病提供诊疗
3
3规范1否0
4发现需转诊疫情时传染病病疑似病规定转诊记录
3
3齐全1否0
*5设置传染病病疑似病隔离控制场设备设施记录
3
3齐全1否0
*6消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
3
3规范1否0
消毒隔离制度
执行情况
（20分）
1消毒隔离知识培训
3
3资料全 1否0
2消毒产品进货检查验收
3
3齐全1否0
3配备医务员防护品
2
2齐全1否0
4配备手卫生设施设备规范
2
2规范1否0
5接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6压力蒸汽灭菌物品包外必须标明物品名称灭菌日期失效日期
2
2规范1否0
7皮肤黏膜消毒剂灭菌物品开均效期
2
2规范1否0
8开展消毒灭菌效果监测
4
4齐全2否0
9规定环境物表等进行清洁消毒
2
2齐全1否0
医疗废物处置
（15分）
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
2
2否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
1
1完整05否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
2
2规范1否0
*6隔离传染病病疑似传染病病产生医疗废物双层包装时密封
1
1否0
7建立医疗废物暂时贮存设施符合求
2
2规范1否0
8确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
9相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
10未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
1
1否0
▲11医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1112选项）
☆
合格否☆
▲12关求行处置
13医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物
实验室生物
安全理
*(15分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
2业员定期培训考核
2
2规范1否0
3建立实验档案
2
2齐全1否0
4规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
2
2规范1否0
5设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
6进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
7实验室样菌（毒）种建筑物消毒灭菌处理
2
2否0
8规定空气物表等消毒处理
1
1规范05否0
*9实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征规定报告采取控制措施
1
1否0
10实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
1
1记录全05否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检14类环境空气物表医护员手高中低危险度诊疗器械血液透析等治疗水软式镜终末漂洗水等微生物指标检测消毒剂效成分含量测定中消毒剂污染菌数检测清洗消毒机压力蒸汽灭菌器干热灭菌器型压力蒸汽灭菌器物理参数检测低温灭菌器灭菌效果检测（生物指示物进行）紫外线辐射度测定医院污水总余氯测定粪肠菌群测定（非含氯消毒剂消毒）生物安全柜洁净度检测等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件□□ 抽检项次数□□ 合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医护员手□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医疗器材□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
治疗水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
污水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表
单位名称
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（9分）
1建立传染病防治疫情报告医疗废物生物安全等理组织
2
2齐全1否0
*2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
*3建立预检分诊制度
1
1否0
*4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立消毒隔离组织制度
1
1否0
6建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
7开展综合评价查
2
2否0
*8年度未发生擅进行群体性预防接种
««
合格否««
*9进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
««
合格否««
10未发现重复次性医疗器具
««
合格否««
*11未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
««
合格否««
预防接种
*（9分）
1卫生行政部门指定
☆
合格否☆
2工作员预防接种专业培训考核合格
1
1否0
3疫苗接收购进分发登记报告记录
1
1齐全05否0
*4公示疫苗品种接种方法
1
1未更新齐全05否0
5接种前告知（询问）受种者监护关情况
1
1否0
6购进接收疫苗时索取疫苗储存运输温度监测记录
1
1齐全05否0
*7时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
1
1规范05否0
8实施预防接种医疗卫生员规定填写保存接种记录
1
1齐全05否0
9未县级疾病预防控制机构外单位采购二类疫苗
1
1否0
*10包装法识超效期脱离冷链检验符合标准源明疫苗进行登记报告规定记录销毁情况
1
1否0
法定传染病
疫情报告
*（10分）
*1门诊登记项目齐全
3
3否0
*2传染病疫情登记报告卡填写符合求
5
5齐全2否0
3未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
*4检验科放射科设置阳性检验检测结果登记记录
2
2齐全1否0
传染病
疫情控制
*（10分）
*1设置传染病分诊点
2
2规范1否0
2事传染病诊治医护员诊病采取相应卫生防护措施
2
2规范1否0
*3规定传染病病疑似病提供诊疗
2
2规范1否0
4发现需转诊疫情时传染病病疑似病规定转诊记录
☆
合格否☆
*5设置传染病病疑似病隔离控制场设备设施记录
2
2齐全1否0
*6消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
2
2规范1否0
消毒隔离制度
执行情况
（20分）
1消毒隔离知识培训
2
2资料全 1否0
2消毒产品进货检查验收
2
2齐全1否0
3配备医务员防护手卫生设施设备规范
3
3规范2否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
*5高压灭菌物品包外必须标明物品名称灭菌日期失效日期
2
2规范1否0
6消毒（碘酒酒精）灭菌物品（棉球纱布等）开均效期
2
2规范1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
3
3齐全1否0
8规范消毒产品
3
3否0
9开展消毒灭菌效果监测
3
3齐全1否0
医疗废物处置(20分)
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
3
3否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
2
2完整1否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
3
3规范1否0
*6隔离传染病病疑似传染病病产生医疗废物双层包装时密封
1
1否0
7建立医疗废物暂时贮存设施符合求
3
3规范1否0
*8确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
*9相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
10未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
2
2否0
▲11医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1112选项）
☆
合格否☆
▲12关求行处置
*13医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物
实验室生物
安全理
*(17分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
2业员定期培训考核
2
2规范1否0
3建立实验档案
2
2齐全1否0
4规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
2
2规范1否0
5设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
6进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
7实验室样菌(毒)种建筑物消毒灭菌处理
2
2否0
8规定空气物表等消毒处理
2
2规范1否0
*9实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征规定报告采取控制措施
1
1否0
10实验活动结束菌(毒)种样销毁者送交保藏机构保藏
2
2记录全1否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检14类环境空气物表医护员手高中低危险度诊疗器械血液透析等治疗水软式镜终末漂洗水等微生物指标检测消毒剂效成分含量测定中消毒剂污染菌数检测清洗消毒机型压力蒸汽灭菌器物理参数检测低温灭菌器灭菌效果检测（生物指示物进行）生物安全柜洁净度检测紫外线辐射度压力蒸汽灭菌器干热灭菌器物理参数检测医院污水余氯测定粪肠菌群测定（非含氯消毒剂消毒)等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医护员手□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医疗器材□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
治疗水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
污水□□ 抽检件数□□ 合格件数□□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
疾控机构传染病防治监督检查评价表
单位名称
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（7分）
1建立传染病防治理组织
1
1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立疫情调查制度
1
1否0
4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
6开展综合评价查
2
2否0
*7年度未发生擅进行群体性预防接种
««
合格否«
*8进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
««
合格否«
9未发现重复次性医疗器具
««
合格否«
10未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
««
合格否«
预防接种
*（20分）
1实施免疫规划制定区第类疫苗计划
☆
合格否☆
2购进接收疫苗时索取疫苗生产企业证明文件疫苗储存运输温度监测记录
3
3齐全1否0
3疫苗接收购进分发供应登记报告记录
3
3规范1否0
*4计划第类疫苗分发级疾病预防控制机构接种单位乡级医疗卫生机构
3
3规范1否0
5省级公资源交易台购进疫苗
3
3规范1否0
6时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
3
3规范1否0
7开展宣传培训技术指导监测评价流行病学调查应急处置等工作记录
5
5齐全2否0
法定传染病
疫情报告
*（20分）
1专门部门专职员负责疫情报告
3
3否0
2配备网络直报设施设备保证网络畅通
2
2否0
3设置疫情值班咨询电话进行登记
1
1否0
4未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
5时审核确认辖区网络直报传染病报告信息
3
3规范2分否0
6开展疫情理查
1
1否0
*7传染病疫情登记报告卡填写符合求
1
1齐全05否0
8相关部门传染病疫情信息通报
3
3齐全2分否0
9接疫情报告规定进行调查核实
3
3规范2分否0
10时分析疫情报告调查核实异常情况甲类甲类理传染病疫情
3
3否0
传染病
疫情控制
（20分）
1制定辖区传染病监测计划工作方案
5
5齐全2分否0
2法履行传染病监测职责
5
5规范2分否0
3制订传染病应急预案处置技术方案
☆
合格否☆
4发生传染病疫情时采取传染病控制措施
5
5否0
*5消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
（▲：56选项）
5
5否0
*6指导级疾控机构关单位开展卫生学处理
医疗废物处置
（10分）
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
1
1否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
1
1完整05否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
1
1否0
5专包装物容器
1
1规范05否0
6建立医疗废物暂时贮存设施符合求
1
1规范05否0
7确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
8相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
9未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
1
1否0
▲10医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1011选项）
☆
合格否☆
▲11 关求行处置
*12医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物
实验室生物
安全理
* (20分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
*2三四级实验室开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动审批文件
☆
合格否☆
3实验室建立生物安全委员会建立健全实验室生物安全理体系感染应急预案
2
2齐全1否0
4建立实验档案
2
2齐全1否0
5规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
1
1规范05否0
6设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
7进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
8业员定期培训考核
2
2规范1否0
9菌（毒）种样领取销毁登记记录齐全
2
2齐全1否0
10菌（毒）种样保存条件符合规定
1
1否0
11实验室菌毒种样建筑物消毒灭菌处理
1
1否0
12规定空气物表等消毒处理
1
1规范05否0
*13运输高致病性病原微生物菌(毒)种者样批准证明包装材料运输员防护措施培训记录运输交通工具等运输情况资料
1
1齐全05否0
14实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
2
2记录全1否0
*15实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征实验室发生高致病性病原微生物泄漏时规定报告采取控制措施
1
1否0
监督抽检
*（3分）
根监督工作实际开展12项监督抽检消毒剂效成分含量中消毒剂污染菌数生物安全柜洁净度检测紫外线辐射度压力蒸汽灭菌器干热灭菌器物理参数检测等
3
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
3
合格3分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
3
合格3分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□合格件数□□抽检项次数□□
合格项次数□□
3
合格3分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
采供血机构传染病防治监督检查评价表
单位名称
总分
综合评价
结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（10分）
1建立传染病防治理消毒隔离医疗废物生物安全等理组织
3
3全1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立生物安全理等相关制度
1
1否0
4建立消毒隔离组织制度
1
1否0
5建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
6开展综合评价查
3
3否0
*7年度未发生擅进行群体性预防接种
«
合格否«
8进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
«
合格否«
9未发现重复次性医疗器具
«
合格否«
10未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
«
合格否«
法定传染病
疫情报告
（10分）
1献血员进行登记艾滋病艾滋病病毒感染诊断标准终检测结果阳性病例进行网络报告
3
3规范1否0
2开展疫情理查
3
3否0
3传染病疫情登记报告卡填写符合求
4
4齐全2否0
4未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
消毒隔离制度
执行情况
（25分）
1开展消毒灭菌效果监测
5
5齐全2否0
2消毒产品进货检查验收
5
5齐全2否0
3规范消毒产品
5
5规范3否0
4配备手卫生设施设备规范
5
5规范2否0
5医疗器械消毒
☆
合格否☆
6消毒隔离知识培训
5
5资料全2否0
医疗废物处置
（25分）
1开展医疗废物处置工作培训
2
2否0
2医疗废物分类收集
2
2否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
2
2完整1否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
3
3规范1否0
6建立医疗废物暂时贮存设施符合求
3
3规范1否0
7确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
3
3否0
8相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
3
3规范1否0
9未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
3
3否0
▲10医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1011选项）
☆
合格否☆
▲11关求行处置
☆
合格否☆
*12医院污水消毒处理开展监测
2
2未监测1否0
病原微生物
实验室生物
安全理
(25分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
2业员定期培训考核
2
2规范1否0
3建立实验档案
3
3齐全1否0
4规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
3
3规范1否0
5设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
3
3规范1否0
6进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
3
3规范1否0
7实验室样菌毒种建筑物消毒灭菌处理
3
3否0
8规定空气物表等消毒处理
3
3规范1否0
9实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
3
3记录全1否0
*10实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征规定报告采取控制措施
2
2否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检采血（浆）区实验室空气物表消毒剂效成分含量中消毒剂污染菌数生物安全柜洁净度检测紫外线辐射度测定压力蒸汽灭菌器干热灭菌器物理参数检测等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
填表说明
1根医疗卫生机构类级选择相应监督检查评价表医疗卫生机构综合理预防接种理法定传染病疫情报告传染病疫情控制消毒隔离制度执行情况医疗废物处置病原微生物实验室生物安全理监督抽查8项目进行检查评分年度次检查评分结果准
2应采标化分作医疗卫生机构综合评价终分标化分实际分应分×100实际分现场评价总分应分评价表设定总分数(100分)减合理缺项分数
3评价结果（1）优秀单位：标化分85分关键项合格年度未违反传染病防治法律法规受行政处罚（2）合格单位：标化分6085分关键项合格（3）重点监督单位：标化分60分关键项合格
4监督抽查项目标化
5«关键项发生认定重点监督单位
6☆重点项项合格该项目整体分
7*合理缺项未做监督抽检评价医疗卫生机构没该项情况（该项职）
8▲二者选择
附件2
二级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
医院类型
分级
综合评价结果
综合
专科
三级
二级
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件3
采供血机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
综合评价结果
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件4
疾控机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
综合评价结果
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件5
级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
医院类型
综合评价结果
综合
专科
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件6
未定级医疗机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
综合评价结果
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
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提高医疗卫生机构传染病防治卫生监督执法效率促进医疗卫生机构落实传染病防治职责建立科学合理传染病防治监督评价体系国家省市2022年医疗卫生机构传染病防治卫生执法监督重点工作求结合区实际局决定进步做医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作组织辖区级医疗机构疾病预防控制机构采供血机构开展评价督促落实预防接种传染病疫情报告控制消毒隔离制度执行医疗废物处置病原微生物实验室生物安全理工作现关事宜通知：
目意义
突出级类医疗卫生机构传染病防治特点巩固完善医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价体系进步做互联网+卫生监督评价机制切实履行医疗卫生机构传染病防治监督职责规范执法监督模式提高执法效率提升医疗卫生机构传染病防治理水
二工作容
容包括医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价结果干预等
（）分类监督根医疗卫生机构类级传染病防治重点风险程度医疗卫生机构分医疗机构疾病预防控制机构采供血机构三类中医疗机构级分二级医院级医院医疗机构（较规模未定级民营医院根住院床位总数视等级医院）进行分类分级监督监督检查容包括综合理预防接种法定传染病疫情报告传染病疫情控制消毒隔离制度执行情况医疗废物处置病原微生物实验室生物安全理监督抽检8项
（二）综合评价医疗卫生机构8项容监督检查综合评价（评价表见附件1）采标化分作医疗卫生机构综合评价终分评价结果分优秀单位合格单位重点监督单位评价原：
1优秀单位：标化分85分关键项合格年度未违反传染病防治法律法规受行政处罚
2合格单位：标化分6085分关键项合格
3重点监督单位：标化分60分关键项合格
（三）结果干预根综合评价结果加重点监督单位监督检查力度督促整改位违法违规行法予查处
综合评价结果日常理国家双机工作相结合加强动态监时监督检查综合评价结果医疗机构良行记分校验等工作相衔接
三工作范围
全区医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作全覆盖分步走原进行全覆盖指工作开展全覆盖全区均计划求逐步开展项工作分步走指根实际情况分步逐年增加综合评价医疗卫生机构数量年传染病防治国家机监督抽查抽中机构单位全部进行分类监督综合评价2022年二级医院采供血机构疾病预防控制机构评价达全覆盖级医院评价率达95
四时间安排
（）监督评价（4月10月）
辖区级类医疗卫生机构开展传染病分类监督综合评价工作
（二）信息报送（11月）
年完成全部医疗卫生机构传染病分类监督综合评价结果相关数时准确录入国家卫生健康监督信息台11月5日前辖区已评价二级医院采供血机构疾病预防控制机构级医院未定级医疗机构汇总表（附件23456）电子版纸质版报送市卫生综合执法支队监督科
五工作求
（）加强组织领导高度重视医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作作辖区实施健康中国战略维护民群众健康权益重措施抓
（二）加强机构查统筹安排指定专负责方案转发辖区级类医疗卫生机构附件1级类医疗卫生机构传染病防治监督检查评价表填表说明组织医疗卫生机构认真开展传染病防治分类监督综合评价查纠保障传染病防治法等法律法规落实位
（三）加强执法监督结合辖区工作实际省市2022年卫生监督执法蓝盾行动实施方案卫生健康监督攻坚突破年活动方案求做医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作做执法监督检查规范指导重契机完善医疗卫生机构传染病防治执法监督理档案建立监督执法信息分析通报制度逐步提高项工作效率水开展传染病分类监督综合评价基础突出医疗机构消毒措施落实（消毒隔离制度建立重点科室消毒措施落实开展消毒灭菌效果监测等情况）医疗废物集中处置病原微生物实验室生物安全专项执法监督检查工作力度确保专项行动取实效
附件1级类医疗卫生机构传染病防治监督检查评价表填表说明
2二级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
3采供血机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
4疾控机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
5级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
6未定级医疗机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
附件1
二级医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
医院
类型
综合□ 专科□
分级
三级□
二级□
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（9分）
1建立传染病防治疫情报告医疗废物生物安全等理组织
2
2齐全1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立预检分诊制度
1
1否0
4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立消毒隔离组织制度
1
1否0
6建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
7开展综合评价查
2
2否0
8年度未发生擅进行群体性预防接种
«««
合格否«««
9进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
«««
合格否««
10未发现重复次性医疗器具
«««
合格否«««
11未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
«
合格否«««
预防
接种理
*（9分）
1卫生行政部门指定
☆
合格否☆
2工作员预防接种专业培训考核合格
1
1否0
3疫苗接收购进分发供应登记报告记录
1
1齐全05否0
4公示疫苗品种接种方法
1
1未更新齐全05否0
5接种前告知（询问）受种者监护关情况
1
1否0
6购进接收疫苗时索取疫苗储存运输温度监测记录
1
1齐全05否0
*7时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
1
1规范05否0
8实施预防接种医疗卫生员规定填写保存接种记录
1
1齐全05否0
9未县级疾病预防控制机构外单位采购二类疫苗
1
1否0
*10包装法识超效期脱离冷链检验符合标准源明疫苗进行登记报告规定记录销毁情况
1
1否0
法定传染病
疫情报告
（12分）
1专负责疫情报告
2
2否0
*2配备网络直报设施设备保证网络畅通
2
2否0
3未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
4传染病疫情登记报告卡填写符合求
2
2齐全1否0
5检验科放射科设置阳性检验检测结果登记记录
2
2齐全1否0
6开展疫情报告理查
2
2否0
7门诊日志住院登记容齐全
2
2齐全1否0
传染病
疫情控制
（15分）
1落实预检分诊工作制度
2
2规范1否0
2设置感染性疾病科传染病分诊点
☆
合格否☆
3感染性疾病科传染病分诊点设置规范
3
3欠规范1否0
4事传染病诊治医护员诊病采取相应卫生防护措施
2
2规范1否0
*5规定传染病病疑似病提供诊疗
2
2否0
*6设置传染病病疑似病隔离控制场设备设施记录
3
3齐全1否0
7消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
3
3规范1否0
消毒隔离制度
执行情况
（20分）
1消毒隔离知识培训
2
2资料全 1否0
2消毒产品进货检查验收
2
2齐全1否0
3机抽查列重点科室中2科室检查消毒隔离制度执行情况
16
科室8分
重点科室
血液透析治疗室（中心）*
1建筑布局工作流程符合规定
1
1规范05否0
2定期水处理系统进行洗消毒定期进行水质检测
1
1规范05否0
3开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
4定期病开展乙肝丙肝梅毒艾滋病等监测
1
1否0
5乙肝丙肝梅毒艾滋病专隔离透析间(区)专透析机
1
1否0
6接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
7规范消毒产品
1
1否0
8次透析结束应消毒灭菌记录
1
1齐全05否0
9配备医务员防护手卫生设施设备规范
1
1规范05否0
镜诊疗室
（中心）*
1镜清洗消毒镜诊疗工作区域分开
1
1否0
2部位（系统）镜诊疗工作分室进行
1
1否0
*3灭菌镜诊疗达手术标准区域进行
1
1否0
4镜附件数量医院规模接诊病数相适应
1
1否0
5接触皮肤粘膜镜消毒
☆
合格否☆
6镜附件立清洗消毒者灭菌
1
1否0
7清洗消毒灭菌工作记录
1
1齐全05否0
8开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
9规范消毒产品
1
1否0
口腔科
（治疗中心）*
*1设独立器械处理区
1
1否0
*2回收清洗区保养包装灭菌区设物理屏障
1
1否0
*3器械清洗消毒灭菌存放符合求
1
1规范05否0
4灭菌包标识标注物品名称包装者灭菌批次灭菌日期失效限期等
1
1否0
5接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1齐全05否0
7消毒灭菌工作记录
1
1齐全05否0
8规范消毒产品
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
消毒供应（室）
中心*
1建筑布局工作流程符合规定
1
1规范05否0
2建立岗位职责操作规程应急预案
05
05否0
3清洗消毒灭菌设施设备符合求
1
1否0
4防护品配备符合求
05
05否0
5器械清洗消毒者灭菌包装标识符合求
1
1规范05否0
6清洗消毒灭菌工作记录
1
1齐全05否0
*7外医疗器械植入物理符合求
1
1否0
8开展消毒灭菌效果监测
☆
合格否☆
9规范消毒产品
1
1否0
10消毒灭菌物品存放符合求
1
1否0
注射室(治疗室)*
1诊疗区域分区明确洁污分开
1
1否0
2配备手卫生设施
1
1否0
3医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
5抽出药液注明开启日期时间放置时间未超2时
1
1否0
6开灭菌物品（棉球纱布等）时间未超24时
1
1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
1
1规范05否0
8碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期失效日期效期
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
1诊疗区域分区明确洁污分开
1
1否0
2配备手卫生设施
1
1否0
输液室*
3医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
5抽出药液配静脉输注菌液体注明开启日期时间放置时间未超2时
1
1否0
6开灭菌物品（棉球纱布等）时间未超24时
1
1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
1
1规范05否0
8碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期失效日期效期
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
1诊疗区域分区明确洁污分开
1
1否0
2配备手卫生设施
1
1否0
3医务员次操作前严格洗手者手消毒
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
采血室*
5处理针具时禁止毁型磨尖双手回套针帽更换
1
1否0
6开灭菌物品（棉球纱布等）时间未超24时
1
1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
1
1规范05否0
8碘伏等皮肤消毒剂注明开瓶日期失效日期效期
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
感染性疾病科*
1标识明确相独立通风良
1
1否0
2布局流程合理清洁区潜污染区污染区分区清楚
1
1否0
3功间设置齐全
1
1否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
5配备必防护品
1
1否0
6传染病病疑似传染病病采取消毒隔离措施
1
1否0
7传染病病原体污染场物品污水进行消毒记录
1
1齐全05否0
8规范消毒产品
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
手术室*
1布局合理洁污分开分区明确标识清楚符合功流程医患双通道
1
1否0
2配置消毒设施手卫生设施
1
1否0
*3洁净手术部建筑布局基配备净化标准房分级等应符合求
1
1规范05否0
4手术室菌物品保存符合求
1
1否0
5工作区域24时清洁消毒次连台手术间天手术完毕手术间进行清洁消毒处理
1
1否0
6防护品配备符合求
1
1否0
7接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
8规范消毒产品
1
1否0
9开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
新生室*
1建筑布局符合关规定洁污分开功流程合理
1
1否0
2房间少设置1套非手触洗手设施干手设施干手物品
1
1否0
3盛放奶瓶容器氧气湿化瓶呼吸机湿化瓶吸痰瓶暖箱等器材日消毒
1
1否0
4制度面物表进行清洁消毒
1
1否0
5暖箱蓝光箱雾化吸入器面罩氧气体温表吸痰浴巾浴垫等接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6湿化液采灭菌水
1
1否0
7规范消毒产品
1
1否0
8开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
*9患具传播感染性疾病重耐药菌感染新生采取隔离措施作标识
1
1否0
重症监护病房（ICU）*
1医疗区域医疗辅助房区域污物处理区域等相独立
1
1否0
2配置手卫生设施
1
1否0
3床配备速干手消毒剂
1
1否0
4规定空气床单元便盆面等进行清洁消毒
1
1否0
5接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6探视者进入ICU前洗手速干手消毒剂消毒双手
1
1否0
7规范消毒产品
1
1否0
8开展消毒灭菌效果监测
1
1齐全05否0
9感染疑似感染非感染患者分区安置
1
1否0
医疗废物处置
（15分）
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
2
2否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
1
1完整05否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
2
2规范1否0
*6隔离传染病病疑似传染病病产生医疗废物双层包装时密封
1
1否0
7建立医疗废物暂时贮存设施符合求
2
2规范1否0
8确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
9相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
10未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
1
1否0
▲11医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1112选项）
☆
合格否☆
▲12关求行处置
13医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物实验室生物安全理*(15分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
*2三四级实验室开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动审批文件
☆
合格否☆
3实验室建立生物安全委员会建立健全实验室生物安全理体系感染应急预案
1
1齐全05否0
4建立实验档案
1
1齐全05否0
5规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
1
1规范05否0
6设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
7进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
8业员定期培训考核
1
1规范05否0
9菌（毒）种样领取销毁登记记录齐全
1
1齐全05否0
10菌（毒）种样保存条件符合规定
1
1否0
11实验室菌毒种样建筑物消毒灭菌处理
1
1否0
12规定空气物表等消毒处理
1
1规范05否0
*13运输高致病性病原微生物菌(毒)种者样批准证明包装材料运输员防护措施培训记录运输交通工具等运输情况资料
1
1齐全 05否0
14实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
1
1记录全05否0
*15实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征实验室发生高致病性病原微生物泄漏时规定报告采取控制措施
1
1否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检14类环境空气物表医护员手高中低危险度诊疗器械血液透析等治疗水软式镜终末漂洗水等微生物指标检测消毒剂效成分含量测定中消毒剂污染菌数检测清洗消毒机压力蒸汽灭菌器干热灭菌器型压力蒸汽灭菌器物理参数检测低温灭菌器灭菌效果检测（生物指示物进行）生物安全柜洁净度测定紫外线辐射度医院污水总余氯测定粪肠菌群测定（非含氯消毒剂消毒）等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医护员手□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医疗器材□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
治疗水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
污水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□ 合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
级医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
医院类型
综合□ 专科□
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（9分）
1建立传染病防治疫情报告医疗废物生物安全等理组织
2
2齐全1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立预检分诊制度
1
1否0
4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立消毒隔离组织制度
1
1否0
6建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
7开展综合评价查
2
2否0
8年度未发生擅进行群体性预防接种
««
合格否««
9进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
««
合格否««
10未发现重复次性医疗器具
««
合格否««
*11未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
««
合格否««
预防接种
*（9分）
1卫生行政部门指定
☆
合格否☆
2工作员预防接种专业培训考核合格
1
1否0
3疫苗接收购进分发登记报告记录
1
1齐全05否0
*4公示疫苗品种接种方法
1
1未更新齐全05否0
5接种前告知（询问）受种者监护关情况
1
1否0
6购进接收疫苗时索取疫苗储存运输温度监测记录等证明文件
1
1齐全05否0
*7时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
1
1规范05否0
8实施预防接种医疗卫生员规定填写保存接种记录
1
1齐全05否0
9未县级疾病预防控制机构外单位采购二类疫苗
1
1否0
*10包装法识超效期脱离冷链检验符合标准源明疫苗进行登记报告规定记录销毁情况
1
1否0
法定传
染病疫情报告
（12分）
1专负责疫情报告
2
2否0
*2配备网络直报设施设备保证网络畅通
2
2否0
3未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
4传染病疫情登记报告卡填写符合求
2
2齐全1否0
5检验科放射科设置阳性检验检测结果登记记录
2
2齐全1否0
6开展疫情报告理查
2
2否0
7门诊日志住院登记容齐全
2
2齐全1否0
传染病
疫情控制
（15分）
1设置传染病分诊点
☆
合格否☆
2事传染病诊治医护员诊病采取相应卫生防护措施
3
3规范1否0
*3规定传染病病疑似病提供诊疗
3
3规范1否0
4发现需转诊疫情时传染病病疑似病规定转诊记录
3
3齐全1否0
*5设置传染病病疑似病隔离控制场设备设施记录
3
3齐全1否0
*6消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
3
3规范1否0
消毒隔离制度
执行情况
（20分）
1消毒隔离知识培训
3
3资料全 1否0
2消毒产品进货检查验收
3
3齐全1否0
3配备医务员防护品
2
2齐全1否0
4配备手卫生设施设备规范
2
2规范1否0
5接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
6压力蒸汽灭菌物品包外必须标明物品名称灭菌日期失效日期
2
2规范1否0
7皮肤黏膜消毒剂灭菌物品开均效期
2
2规范1否0
8开展消毒灭菌效果监测
4
4齐全2否0
9规定环境物表等进行清洁消毒
2
2齐全1否0
医疗废物处置
（15分）
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
2
2否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
1
1完整05否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
2
2规范1否0
*6隔离传染病病疑似传染病病产生医疗废物双层包装时密封
1
1否0
7建立医疗废物暂时贮存设施符合求
2
2规范1否0
8确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
9相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
10未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
1
1否0
▲11医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1112选项）
☆
合格否☆
▲12关求行处置
13医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物
实验室生物
安全理
*(15分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
2业员定期培训考核
2
2规范1否0
3建立实验档案
2
2齐全1否0
4规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
2
2规范1否0
5设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
6进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
7实验室样菌（毒）种建筑物消毒灭菌处理
2
2否0
8规定空气物表等消毒处理
1
1规范05否0
*9实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征规定报告采取控制措施
1
1否0
10实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
1
1记录全05否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检14类环境空气物表医护员手高中低危险度诊疗器械血液透析等治疗水软式镜终末漂洗水等微生物指标检测消毒剂效成分含量测定中消毒剂污染菌数检测清洗消毒机压力蒸汽灭菌器干热灭菌器型压力蒸汽灭菌器物理参数检测低温灭菌器灭菌效果检测（生物指示物进行）紫外线辐射度测定医院污水总余氯测定粪肠菌群测定（非含氯消毒剂消毒）生物安全柜洁净度检测等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件□□ 抽检项次数□□ 合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医护员手□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医疗器材□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
治疗水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
污水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表
单位名称
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（9分）
1建立传染病防治疫情报告医疗废物生物安全等理组织
2
2齐全1否0
*2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
*3建立预检分诊制度
1
1否0
*4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立消毒隔离组织制度
1
1否0
6建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
7开展综合评价查
2
2否0
*8年度未发生擅进行群体性预防接种
««
合格否««
*9进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
««
合格否««
10未发现重复次性医疗器具
««
合格否««
*11未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
««
合格否««
预防接种
*（9分）
1卫生行政部门指定
☆
合格否☆
2工作员预防接种专业培训考核合格
1
1否0
3疫苗接收购进分发登记报告记录
1
1齐全05否0
*4公示疫苗品种接种方法
1
1未更新齐全05否0
5接种前告知（询问）受种者监护关情况
1
1否0
6购进接收疫苗时索取疫苗储存运输温度监测记录
1
1齐全05否0
*7时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
1
1规范05否0
8实施预防接种医疗卫生员规定填写保存接种记录
1
1齐全05否0
9未县级疾病预防控制机构外单位采购二类疫苗
1
1否0
*10包装法识超效期脱离冷链检验符合标准源明疫苗进行登记报告规定记录销毁情况
1
1否0
法定传染病
疫情报告
*（10分）
*1门诊登记项目齐全
3
3否0
*2传染病疫情登记报告卡填写符合求
5
5齐全2否0
3未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
*4检验科放射科设置阳性检验检测结果登记记录
2
2齐全1否0
传染病
疫情控制
*（10分）
*1设置传染病分诊点
2
2规范1否0
2事传染病诊治医护员诊病采取相应卫生防护措施
2
2规范1否0
*3规定传染病病疑似病提供诊疗
2
2规范1否0
4发现需转诊疫情时传染病病疑似病规定转诊记录
☆
合格否☆
*5设置传染病病疑似病隔离控制场设备设施记录
2
2齐全1否0
*6消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
2
2规范1否0
消毒隔离制度
执行情况
（20分）
1消毒隔离知识培训
2
2资料全 1否0
2消毒产品进货检查验收
2
2齐全1否0
3配备医务员防护手卫生设施设备规范
3
3规范2否0
4接触皮肤粘膜器械消毒
☆
合格否☆
*5高压灭菌物品包外必须标明物品名称灭菌日期失效日期
2
2规范1否0
6消毒（碘酒酒精）灭菌物品（棉球纱布等）开均效期
2
2规范1否0
7规定环境物表等进行清洁消毒
3
3齐全1否0
8规范消毒产品
3
3否0
9开展消毒灭菌效果监测
3
3齐全1否0
医疗废物处置(20分)
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
3
3否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
2
2完整1否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
3
3规范1否0
*6隔离传染病病疑似传染病病产生医疗废物双层包装时密封
1
1否0
7建立医疗废物暂时贮存设施符合求
3
3规范1否0
*8确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
*9相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
10未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
2
2否0
▲11医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1112选项）
☆
合格否☆
▲12关求行处置
*13医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物
实验室生物
安全理
*(17分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
2业员定期培训考核
2
2规范1否0
3建立实验档案
2
2齐全1否0
4规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
2
2规范1否0
5设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
6进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
7实验室样菌(毒)种建筑物消毒灭菌处理
2
2否0
8规定空气物表等消毒处理
2
2规范1否0
*9实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征规定报告采取控制措施
1
1否0
10实验活动结束菌(毒)种样销毁者送交保藏机构保藏
2
2记录全1否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检14类环境空气物表医护员手高中低危险度诊疗器械血液透析等治疗水软式镜终末漂洗水等微生物指标检测消毒剂效成分含量测定中消毒剂污染菌数检测清洗消毒机型压力蒸汽灭菌器物理参数检测低温灭菌器灭菌效果检测（生物指示物进行）生物安全柜洁净度检测紫外线辐射度压力蒸汽灭菌器干热灭菌器物理参数检测医院污水余氯测定粪肠菌群测定（非含氯消毒剂消毒)等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医护员手□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
医疗器材□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
治疗水□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
污水□□ 抽检件数□□ 合格件数□□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
疾控机构传染病防治监督检查评价表
单位名称
综合评价结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（7分）
1建立传染病防治理组织
1
1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立疫情调查制度
1
1否0
4建立生物安全理等相关制度
1
1否0
5建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
6开展综合评价查
2
2否0
*7年度未发生擅进行群体性预防接种
««
合格否«
*8进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
««
合格否«
9未发现重复次性医疗器具
««
合格否«
10未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
««
合格否«
预防接种
*（20分）
1实施免疫规划制定区第类疫苗计划
☆
合格否☆
2购进接收疫苗时索取疫苗生产企业证明文件疫苗储存运输温度监测记录
3
3齐全1否0
3疫苗接收购进分发供应登记报告记录
3
3规范1否0
*4计划第类疫苗分发级疾病预防控制机构接种单位乡级医疗卫生机构
3
3规范1否0
5省级公资源交易台购进疫苗
3
3规范1否0
6时处理者报告预防接种异常反应者疑似预防接种异常反应
3
3规范1否0
7开展宣传培训技术指导监测评价流行病学调查应急处置等工作记录
5
5齐全2否0
法定传染病
疫情报告
*（20分）
1专门部门专职员负责疫情报告
3
3否0
2配备网络直报设施设备保证网络畅通
2
2否0
3设置疫情值班咨询电话进行登记
1
1否0
4未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
5时审核确认辖区网络直报传染病报告信息
3
3规范2分否0
6开展疫情理查
1
1否0
*7传染病疫情登记报告卡填写符合求
1
1齐全05否0
8相关部门传染病疫情信息通报
3
3齐全2分否0
9接疫情报告规定进行调查核实
3
3规范2分否0
10时分析疫情报告调查核实异常情况甲类甲类理传染病疫情
3
3否0
传染病
疫情控制
（20分）
1制定辖区传染病监测计划工作方案
5
5齐全2分否0
2法履行传染病监测职责
5
5规范2分否0
3制订传染病应急预案处置技术方案
☆
合格否☆
4发生传染病疫情时采取传染病控制措施
5
5否0
*5消毒处理传染病病原体污染场物品污水医疗废物
（▲：56选项）
5
5否0
*6指导级疾控机构关单位开展卫生学处理
医疗废物处置
（10分）
1开展医疗废物处置工作培训
1
1否0
2医疗废物分类收集
1
1否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
1
1完整05否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
1
1否0
5专包装物容器
1
1规范05否0
6建立医疗废物暂时贮存设施符合求
1
1规范05否0
7确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
1
1否0
8相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
1
1规范05否0
9未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
1
1否0
▲10医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1011选项）
☆
合格否☆
▲11 关求行处置
*12医院污水消毒处理开展监测
1
1未监测05否0
病原微生物
实验室生物
安全理
* (20分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
*2三四级实验室开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动审批文件
☆
合格否☆
3实验室建立生物安全委员会建立健全实验室生物安全理体系感染应急预案
2
2齐全1否0
4建立实验档案
2
2齐全1否0
5规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
1
1规范05否0
6设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
2
2规范1否0
7进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
2
2规范1否0
8业员定期培训考核
2
2规范1否0
9菌（毒）种样领取销毁登记记录齐全
2
2齐全1否0
10菌（毒）种样保存条件符合规定
1
1否0
11实验室菌毒种样建筑物消毒灭菌处理
1
1否0
12规定空气物表等消毒处理
1
1规范05否0
*13运输高致病性病原微生物菌(毒)种者样批准证明包装材料运输员防护措施培训记录运输交通工具等运输情况资料
1
1齐全05否0
14实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
2
2记录全1否0
*15实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征实验室发生高致病性病原微生物泄漏时规定报告采取控制措施
1
1否0
监督抽检
*（3分）
根监督工作实际开展12项监督抽检消毒剂效成分含量中消毒剂污染菌数生物安全柜洁净度检测紫外线辐射度压力蒸汽灭菌器干热灭菌器物理参数检测等
3
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
3
合格3分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
3
合格3分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□合格件数□□抽检项次数□□
合格项次数□□
3
合格3分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
采供血机构传染病防治监督检查评价表
单位名称
总分
综合评价
结果
优秀□ 合格□ 重点监督□
项 目
监督检查容
分值
评分标准
分
合计
综合理
（10分）
1建立传染病防治理消毒隔离医疗废物生物安全等理组织
3
3全1否0
2建立传染病疫情报告制度
1
1否0
3建立生物安全理等相关制度
1
1否0
4建立消毒隔离组织制度
1
1否0
5建立医疗废物处置等制度应急预案
1
1否0
6开展综合评价查
3
3否0
*7年度未发生擅进行群体性预防接种
«
合格否«
8进入体组织菌器官医疗品执行灭菌
«
合格否«
9未发现重复次性医疗器具
«
合格否«
10未发现擅开展高致病性疑似高致病性病原微生物实验活动
«
合格否«
法定传染病
疫情报告
（10分）
1献血员进行登记艾滋病艾滋病病毒感染诊断标准终检测结果阳性病例进行网络报告
3
3规范1否0
2开展疫情理查
3
3否0
3传染病疫情登记报告卡填写符合求
4
4齐全2否0
4未瞒报缓报谎报传染病疫情
☆
合格否☆
消毒隔离制度
执行情况
（25分）
1开展消毒灭菌效果监测
5
5齐全2否0
2消毒产品进货检查验收
5
5齐全2否0
3规范消毒产品
5
5规范3否0
4配备手卫生设施设备规范
5
5规范2否0
5医疗器械消毒
☆
合格否☆
6消毒隔离知识培训
5
5资料全2否0
医疗废物处置
（25分）
1开展医疗废物处置工作培训
2
2否0
2医疗废物分类收集
2
2否0
3医疗废物交接运送暂存处置登记完整
2
2完整1否0
*4发生医疗废物流失泄漏扩散时时处理报告
2
2否0
5专包装物容器
3
3规范1否0
6建立医疗废物暂时贮存设施符合求
3
3规范1否0
7确定医疗废物运送时间路线专工具转运医疗废物
3
3否0
8相关工作员配备必防护品定期进行健康体检
3
3规范1否0
9未院丢弃非贮存点堆放医疗废物
3
3否0
▲10医疗废物交资质机构集中处置
（▲：1011选项）
☆
合格否☆
▲11关求行处置
☆
合格否☆
*12医院污水消毒处理开展监测
2
2未监测1否0
病原微生物
实验室生物
安全理
(25分)
1二级实验室备案证明
☆
合格否☆
2业员定期培训考核
2
2规范1否0
3建立实验档案
3
3齐全1否0
4规定采集病原微生物样采集样源采集程方法等作详细记录
3
3规范1否0
5设施设备符合相应条件求生物安全标识消毒设施（二级实验室带视窗动关闭门生物安全柜等）
3
3规范1否0
6进入实验室配备防护具齐全实验室出口处设手卫生设施设备（二级实验室洗眼器喷淋装置）
3
3规范1否0
7实验室样菌毒种建筑物消毒灭菌处理
3
3否0
8规定空气物表等消毒处理
3
3规范1否0
9实验活动结束菌（毒）种样销毁者送交保藏机构保藏
3
3记录全1否0
*10实验室工作员出现该实验室事病原微生物相关实验活动关感染床症状者体征规定报告采取控制措施
2
2否0
监督抽检
*（5分）
根监督工作实际开展12项监督抽检重点抽检采血（浆）区实验室空气物表消毒剂效成分含量中消毒剂污染菌数生物安全柜洁净度检测紫外线辐射度测定压力蒸汽灭菌器干热灭菌器物理参数检测等
5
*
环境空气□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
物体表面□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒剂□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
消毒器械□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
*
生物安全柜□ 抽检件数□□ 合格件数□□ 抽检项次数□□
合格项次数□□
5
合格5分1项次合格0
实际分
应分
标化分
评价者： 陪者： 评价日期： 年 月 日
填表说明
1根医疗卫生机构类级选择相应监督检查评价表医疗卫生机构综合理预防接种理法定传染病疫情报告传染病疫情控制消毒隔离制度执行情况医疗废物处置病原微生物实验室生物安全理监督抽查8项目进行检查评分年度次检查评分结果准
2应采标化分作医疗卫生机构综合评价终分标化分实际分应分×100实际分现场评价总分应分评价表设定总分数(100分)减合理缺项分数
3评价结果（1）优秀单位：标化分85分关键项合格年度未违反传染病防治法律法规受行政处罚（2）合格单位：标化分6085分关键项合格（3）重点监督单位：标化分60分关键项合格
4监督抽查项目标化
5«关键项发生认定重点监督单位
6☆重点项项合格该项目整体分
7*合理缺项未做监督抽检评价医疗卫生机构没该项情况（该项职）
8▲二者选择
附件2
二级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
医院类型
分级
综合评价结果
综合
专科
三级
二级
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件3
采供血机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
综合评价结果
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件4
疾控机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
综合评价结果
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件5
级医院传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
医院类型
综合评价结果
综合
专科
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
附件6
未定级医疗机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
单位（盖章）：
序号
单位名称
综合评价结果
优秀
合格
重点监督
填表： 联系电话： 填表日期： 审核： 单位负责（签字）：
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