附件三
浙江省公路水运工程
监理办信评价表
〔 年度〕
监理办名称：××公司××工程监理办〔盖章〕
总监理工程师： 〔签字〕
日 期： 年 月 日
目 录
监理办信评价表 〔表2－0〕
二投标行
1否提供虚假材料 〔表2－2－1〕
2否放弃投标中标 〔表2－2－2〕
3否配合关部门招标理工作 〔表2－2－3〕
三履约信誉
1监理办履约信誉分汇总表 〔表2－3－1〕
2员位理情况 〔表2－3－2〕
21监理员变更情况表 〔表2－3－21〕
3设施设备位情况 〔表2－3－3〕
31设施设备位情况表 〔表2－3－31〕
4监理办理制度 〔表2－3－4〕
5般工作情况 〔表2－3－5〕
6审批保证体系开工报告 〔表2－3－6〕
7材料工序(含工程实体)抽检情况 〔表2－3－7〕
8旁站巡视位情况 〔表2－3－8〕
9合事项理 〔表2－3－9〕
10监理指令 〔表2－3－10〕
11廉政合执行情况 〔表2－3－11〕
12举报投诉查处 〔表2－3－12〕
13质量监理 〔表2－3－13〕
14施工安监理 〔表2－3－14〕
15施工环保监理 〔表2－3－15〕
16费监理 〔表2－3－16〕
17进度监理 〔表2－3－17〕
18处分 〔表2－3－18〕
19劳动立功竞赛 〔表2－3－19〕
四附件材料
表2－0 监理办信评价表
工程名称： 监理合号：
监理办名称： 〔盖章 〕
评价指标
规定
分值
监理企业
评分
建设单位
复评分
市交通局〔委〕意见
省交通厅
意见
投标行
〔10分〕
否提供虚假材料
6
否放弃投标中标
2
否配合关部门招标理工作
2
履约信誉
〔80分〕
履约信誉
〔80分〕
组织机构〔24分〕
员位理情况
18
设施设备位情况
3
监理办理制度
3
工作行(38分)
般工作情况
5
审批保证体系开工报告
6
材料工序〔含工程实体〕抽检情况
7
旁站巡视位情况
6
合事项理
4
监理指令
6
廉政合执行情况
2
举报投诉查处
2
工作
实绩
〔13分〕
质量监理
3
施工安监理
4
施工环保监理
2
费监理
2
进度监理
2
奖惩记录(5分)
处分
5
劳动立功竞赛
+2
履约信誉计
80
合 计
90
建设单位复评意见：
〔盖章〕
年 月 日
工程市交通局〔委〕初审审查意见：
〔盖章〕
年 月 日
注：1监理办表格式填写套监理办信评价表〞连附件起报建设单位复评
2投标行适评价年度中标工程评价续建工程评价
3建设单位复评交通部门审查工作应关部门印发类文件通知书决定书鉴定书等相关书面材料现场检查中发现问题应监理办确认〔含事签认监理办负责签认监理办盖章〕现场笔录询问笔录等关书面材料建设单位复评分假设企业评分致应填写复评查情况说明提供相应证明材料送工程市交通局〔委〕
4市交通局〔委〕初审填写审查情况说明市质监站〔局〕报省厅质监局
5丙级监理企业监理办评价表审查市质监站〔局〕存档
表2－2－1 否提供虚假材料
工程名称： 监理合号：
指标
否提供虚假材料
评扣分值
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
注：指标适评价年度中标工程续建工程评价
表2－2－2 否放弃投标中标
工程名称： 监理合号：
指标
否放弃投标中标
评扣分值
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
注：指标适评价年度中标工程续建工程评价
表2－2－3 否配合关部门招标理工作
工程名称： 监理合号：
指标
否配合关部门招标理工作
评扣分值
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
注：指标适评价年度中标工程续建工程评价
表2－3－1 监理办履约信誉分汇总表
工程名称： 监理合号：
评价指标
规定分值
监理企业
评分
备注
组织
机构
〔24分〕
员位理情况
18
设施设备位情况
3
监理办建设制度
3
工作行
〔38分〕
般工作情况
5
审批保证体系开工报告
6
材料工序〔含工程实体〕抽检情况
7
旁站巡视位情况
6
合理
4
监理指令
6
廉政合执行情况
2
举报投诉查处
2
工作实绩
〔13分〕
质量监理
3
施工安监理
4
施工环保监理
2
费监理
2
进度监理
2
奖惩记录〔5分〕
处分
5
劳动立功竞赛
+2
合 计
80
注：1表数表2－3－2～2－3－19
表2－3－2 员位理情况
工程名称： 监理合号：
指标
员位理情况
规定分值
18
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－2－1 监理员变更情况表
工程名称： 监理合号： 〔章〕
合求
评价初期岗监理员
评价期监理员变更情况
监理岗位
职称
资质
监理
历
年龄
姓名
职称
监理资格 证书号
监理
历〔年〕
年龄
变更时间
姓名
职称
监理资格 证书号
监理
历〔年〕
年龄
总监理工程师
副总监理工程师
专 业 监 理 工 程 师
监 理 员
说明：岗位屡次变更请时间序分栏填写
表2－3－3 设施设备位情况
工程名称： 监理合号：
指标
设施设备位情况
规定分值
3
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－3－1 设施设备位情况
工程工程： 监理合号： 〔章〕
序号
类
名称
单位
合求
投标承诺
实际场
备注
1
2
3
二
1
2
3
备注：设施设备位情况应包括办公生活房办公生活设备交通通讯设施试验检测仪器测量仪器等位情况
表2―3－4 监理办理制度
工程名称： 监理合号：
指标
监理办理制度
规定分值
3
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－5 般工作情况
工程名称： 监理合号：
指标
般工作情况
规定分值
5
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－6 审批保证体系开工报告
工程名称： 监理合号：
指标
审批保证体系开工报告
规定分值
6
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－7 材料工序〔含工程实体〕抽检情况
工程名称： 监理合号：
指标
材料工序〔含工程实体〕抽检情况
规定分值
7
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－8 旁站巡视监理位情况
工程名称： 监理合号：
指标
旁站巡视位情况
规定分值
6
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－9 合事项理
工程名称： 监理合号：
指标
合事项理
规定分值
4
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－10 监理指令
工程名称： 监理合号：
指标
监理指令
规定分值
6
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－11 廉政合执行情况
工程名称： 监理合号：
指标
廉政合执行情况
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－12 举报投诉查处
工程名称： 监理合号：
指标
举报投诉查处
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－13 质量监理
工程名称： 监理合号：
指标
质量监理
规定分值
3
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－14 施工安监理
工程名称： 监理合号：
指标
施工安监理
规定分值
4
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－15 施工环保监理
工程名称： 监理合号：
指标
施工环保监理
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－16 费监理
工程名称： 监理合号：
指标
费监理
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－17 进度监理
工程名称： 监理合号：
指标
进度监理
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－18 处分
工程名称： 监理合号：
指标
处分
规定分值
5
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－19 劳动立功竞赛
工程名称： 监理合号：
指标
劳动立功竞赛
规定分值
+2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
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浙江省公路水运工程
监理办信评价表
〔 年度〕
监理办名称：××公司××工程监理办〔盖章〕
总监理工程师： 〔签字〕
日 期： 年 月 日
目 录
监理办信评价表 〔表2－0〕
二投标行
1否提供虚假材料 〔表2－2－1〕
2否放弃投标中标 〔表2－2－2〕
3否配合关部门招标理工作 〔表2－2－3〕
三履约信誉
1监理办履约信誉分汇总表 〔表2－3－1〕
2员位理情况 〔表2－3－2〕
21监理员变更情况表 〔表2－3－21〕
3设施设备位情况 〔表2－3－3〕
31设施设备位情况表 〔表2－3－31〕
4监理办理制度 〔表2－3－4〕
5般工作情况 〔表2－3－5〕
6审批保证体系开工报告 〔表2－3－6〕
7材料工序(含工程实体)抽检情况 〔表2－3－7〕
8旁站巡视位情况 〔表2－3－8〕
9合事项理 〔表2－3－9〕
10监理指令 〔表2－3－10〕
11廉政合执行情况 〔表2－3－11〕
12举报投诉查处 〔表2－3－12〕
13质量监理 〔表2－3－13〕
14施工安监理 〔表2－3－14〕
15施工环保监理 〔表2－3－15〕
16费监理 〔表2－3－16〕
17进度监理 〔表2－3－17〕
18处分 〔表2－3－18〕
19劳动立功竞赛 〔表2－3－19〕
四附件材料
表2－0 监理办信评价表
工程名称： 监理合号：
监理办名称： 〔盖章 〕
评价指标
规定
分值
监理企业
评分
建设单位
复评分
市交通局〔委〕意见
省交通厅
意见
投标行
〔10分〕
否提供虚假材料
6
否放弃投标中标
2
否配合关部门招标理工作
2
履约信誉
〔80分〕
履约信誉
〔80分〕
组织机构〔24分〕
员位理情况
18
设施设备位情况
3
监理办理制度
3
工作行(38分)
般工作情况
5
审批保证体系开工报告
6
材料工序〔含工程实体〕抽检情况
7
旁站巡视位情况
6
合事项理
4
监理指令
6
廉政合执行情况
2
举报投诉查处
2
工作
实绩
〔13分〕
质量监理
3
施工安监理
4
施工环保监理
2
费监理
2
进度监理
2
奖惩记录(5分)
处分
5
劳动立功竞赛
+2
履约信誉计
80
合 计
90
建设单位复评意见：
〔盖章〕
年 月 日
工程市交通局〔委〕初审审查意见：
〔盖章〕
年 月 日
注：1监理办表格式填写套监理办信评价表〞连附件起报建设单位复评
2投标行适评价年度中标工程评价续建工程评价
3建设单位复评交通部门审查工作应关部门印发类文件通知书决定书鉴定书等相关书面材料现场检查中发现问题应监理办确认〔含事签认监理办负责签认监理办盖章〕现场笔录询问笔录等关书面材料建设单位复评分假设企业评分致应填写复评查情况说明提供相应证明材料送工程市交通局〔委〕
4市交通局〔委〕初审填写审查情况说明市质监站〔局〕报省厅质监局
5丙级监理企业监理办评价表审查市质监站〔局〕存档
表2－2－1 否提供虚假材料
工程名称： 监理合号：
指标
否提供虚假材料
评扣分值
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
注：指标适评价年度中标工程续建工程评价
表2－2－2 否放弃投标中标
工程名称： 监理合号：
指标
否放弃投标中标
评扣分值
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
注：指标适评价年度中标工程续建工程评价
表2－2－3 否配合关部门招标理工作
工程名称： 监理合号：
指标
否配合关部门招标理工作
评扣分值
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
注：指标适评价年度中标工程续建工程评价
表2－3－1 监理办履约信誉分汇总表
工程名称： 监理合号：
评价指标
规定分值
监理企业
评分
备注
组织
机构
〔24分〕
员位理情况
18
设施设备位情况
3
监理办建设制度
3
工作行
〔38分〕
般工作情况
5
审批保证体系开工报告
6
材料工序〔含工程实体〕抽检情况
7
旁站巡视位情况
6
合理
4
监理指令
6
廉政合执行情况
2
举报投诉查处
2
工作实绩
〔13分〕
质量监理
3
施工安监理
4
施工环保监理
2
费监理
2
进度监理
2
奖惩记录〔5分〕
处分
5
劳动立功竞赛
+2
合 计
80
注：1表数表2－3－2～2－3－19
表2－3－2 员位理情况
工程名称： 监理合号：
指标
员位理情况
规定分值
18
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－2－1 监理员变更情况表
工程名称： 监理合号： 〔章〕
合求
评价初期岗监理员
评价期监理员变更情况
监理岗位
职称
资质
监理
历
年龄
姓名
职称
监理资格 证书号
监理
历〔年〕
年龄
变更时间
姓名
职称
监理资格 证书号
监理
历〔年〕
年龄
总监理工程师
副总监理工程师
专 业 监 理 工 程 师
监 理 员
说明：岗位屡次变更请时间序分栏填写
表2－3－3 设施设备位情况
工程名称： 监理合号：
指标
设施设备位情况
规定分值
3
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－3－1 设施设备位情况
工程工程： 监理合号： 〔章〕
序号
类
名称
单位
合求
投标承诺
实际场
备注
1
2
3
二
1
2
3
备注：设施设备位情况应包括办公生活房办公生活设备交通通讯设施试验检测仪器测量仪器等位情况
表2―3－4 监理办理制度
工程名称： 监理合号：
指标
监理办理制度
规定分值
3
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－5 般工作情况
工程名称： 监理合号：
指标
般工作情况
规定分值
5
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－6 审批保证体系开工报告
工程名称： 监理合号：
指标
审批保证体系开工报告
规定分值
6
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－7 材料工序〔含工程实体〕抽检情况
工程名称： 监理合号：
指标
材料工序〔含工程实体〕抽检情况
规定分值
7
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－8 旁站巡视监理位情况
工程名称： 监理合号：
指标
旁站巡视位情况
规定分值
6
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－9 合事项理
工程名称： 监理合号：
指标
合事项理
规定分值
4
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－10 监理指令
工程名称： 监理合号：
指标
监理指令
规定分值
6
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－11 廉政合执行情况
工程名称： 监理合号：
指标
廉政合执行情况
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－12 举报投诉查处
工程名称： 监理合号：
指标
举报投诉查处
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－13 质量监理
工程名称： 监理合号：
指标
质量监理
规定分值
3
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－14 施工安监理
工程名称： 监理合号：
指标
施工安监理
规定分值
4
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－15 施工环保监理
工程名称： 监理合号：
指标
施工环保监理
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－16 费监理
工程名称： 监理合号：
指标
费监理
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－17 进度监理
工程名称： 监理合号：
指标
进度监理
规定分值
2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－18 处分
工程名称： 监理合号：
指标
处分
规定分值
5
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
表2－3－19 劳动立功竞赛
工程名称： 监理合号：
指标
劳动立功竞赛
规定分值
+2
评分
评价说明：
二评价
填表： 填表日期：
建设单位复评意见：
建设单位：〔盖章〕
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