2021年XX县妇女宫颈癌乳腺癌免费检查项目实施方案
保障县妇女宫颈癌乳腺癌（简称两癌）免费检查项目工作利开展提高妇女两癌早诊早治率降低死亡率提升广妇女健康水2021年继续推进县农村妇女两癌免费检查项目城镇贫困妇女两癌免费检查项目结合实际特制订方案
项目目标
（）总目标
完成5600名3064岁农村妇女城镇困难妇女免费宫颈癌检查乳腺癌检查普两癌防治知识增强妇女保障技提高两癌早诊率提高基层两癌防治水完善妇女两癌防治工作机制探索适宜服务模式逐步降低两癌死亡率改善妇女健康状况
（二）具体目标
1务完成率达100
2检查异常疑病例访理率达95
3妇女两癌结案信息录入率100
4宫颈癌早诊率达90乳腺癌早诊率达60
二项目范围：全县XX乡镇
三项目象务
检查象县3064岁农村户籍妇女民政部门系统中登记城镇困难户籍妇女科学安排筛查象已享受免费筛查结果阴性象量避免3年重复检查重点保障年度筛查需访3年尚未获免费筛查员县务数宫颈癌检查5600乳腺癌检查5600务分配办法：XX镇1000例XX镇700例XX乡400例XX族乡100例
四工作分工
乡镇卫生院负责两癌知识宣传负责村医培训提高村医参率村卫生室负责宣传发动告知书发放位适龄妇女手中通知适龄妇女县妇幼保健院检查利预防接种家庭医生签约等两癌筛查折页手册等发放适龄象手中提高知晓率县妇幼保健院负责检查标采集结果录入访追踪等工作
五工作流程
（）两癌检查流程
妇科检查：县妇幼保健院完成
（二）宫颈癌检查
1TCT标采集：接受TCT标采集专业培训技术员负责采集
2TCT标检测：组织开展TCT检测检测质量控制完成TCT检测务
3阴道镜检查：负责TCT检测疑阳性者进行阴道镜检查
4组织病理学检查：负责阴道镜检查异常进行组织病理学检查开展病理学检查
（三）乳腺癌检查流程
1乳腺触诊：已接受乳腺诊疗专业培训技术员负责受检妇女进行乳腺触诊
2彩色B超检查：B超诊断技术员负责进行乳腺彩色B超检查
3钼靶检查：负责需转员转诊级医院进行乳腺钼靶检查
4钼靶检查异常负责动员进行病理学检查
六项目容
县妇幼保健院负责组织实施乡镇卫生院村卫生室协助开展检查项目包括：妇科检查乳腺床检查阴道分泌物检查宫颈癌乳腺癌检查
（）宫颈癌检查
1妇科检查：包括盆腔检查阴道分泌物湿片显微镜检查革兰染色检查
2TCT检查（宫颈液基细胞学检查）：TCT检查初筛受检妇女进行TCT检查包括取材固定染色采TBS分类描述性报告宫颈细胞进行评价
3阴道镜检查：宫颈细胞学检查疑异常者（ASCUS）肉眼检查异常者进行阴道镜检查
4组织病理学检查：阴道镜检查结果疑异常者进行组织病理学检查
（二）乳腺癌检查
1乳腺体检乳腺彩色超声检查：接受检查妇女进行规范乳腺体检包括乳腺视诊触诊乳腺彩色超声检查（采乳腺超声检查BIRADS分级评估报告系统）
2乳腺X线检查：乳腺彩色超声检查BIRADS分级0级3级者应进行乳腺X线检查检查结果采BIRADS分级评估报告系统乳腺X线检查0级3级者应高年资乳腺科医生综合评估决定访进步检查
3组织病理检查：乳腺彩超检查BIRADS分级4级5级X线检查BIRADS分级4级5级者应直接进行组织病理学检查（简称活检）（乳腺癌检查项目检查流程图见附件2
（三）检查异常疑病例访理
访员加强异常疑病例追踪访督促早接受进步诊治时记录病例相关情况
1宫颈癌异常疑病例宫颈细胞学检查TBS分类报告结果未明确意义典型鳞状皮细胞（简称ASCUS）者肉眼观察异常疑者阴道镜检查异常疑者病理学检查结果宫颈高级病变（CIN2CIN3）者
2乳腺癌异常疑病例指乳腺彩超检查BIRADS分级0级3级者床乳腺检查异常疑者乳腺X线检查BIRADS分级0级3级者病理学检查典型增生叶原位癌导原位癌浸润性乳腺癌等恶性病变
（四）员培训
1参两癌检查员基求
事两癌检查医务员必须具良医德医风培训合格方岗
2培训机构求
县妇幼保健院时派员参加治区妇幼保健院全区两癌检查技术进修培训考核理工作
3培训容
（1）理培训容：项目实施方案项目理制度求项目财务理项目监督质量控制信息收集报等
（2）技术培训容：
宫颈癌相关专业知识（流行病学床检查方法规范诊断标准等）
宫颈细胞学检测（涂片染片方法点TBS分类报告方法）阴道镜组织病理等检查操作方法注意事项诊断标准相关报告信息登记表册填写求等
乳腺癌相关专业知识（流行病学床检查方法组织病理检查方法标准相关治疗知识等）
乳腺彩色超声乳腺X线检查操作方法注意事项影BIRADS分级评估报告系统信息填写质量控制求等
（五）健康教育社会宣传
1县妇幼保健院积极动协调妇联民政等部门深入社区乡村家庭开展社会宣传组织动员妇女动接受两癌筛查
2采取群众喜闻乐见形式发挥传统媒体新媒体特色优势广泛开展两癌检查项目相关政策妇女健康知识宣传扩两癌检查项目社会影响力帮助广妇女树立健康文明理念培养良生活方式
3医务员项目实施程中应积极动接受检查妇女传播两癌防治核心信息普健康知识需求妇女提供咨询服务
七信息理求
高度重视信息录入工作充分发挥妇幼健康服务信息督查专员妇幼健康服务信息理专员职定期进行项目信息整理分析质控反馈等工作断提高桂妇系统录入率完整率准确率
接受两癌检查妇女基信息筛查结果均需填写案登记体检3天已筛查信息录入X妇系统两癌理模块充分利系统加强异常疑病例追踪访根筛查象信息合理统筹安排年度筛查象
县妇幼保健院安排专负责信息收集整理报送负责月完成X妇系统录入年求报电子版适龄妇女数妥善保存服务象检查资料检查异常病例加强追访收集进步检查诊断结果治疗结果信息失访率应≤5求时报
县民政部门城市脱困解困电子台账操作手册台账系统获取登记城镇困难群众名单科学合理安排筛查象月已完成筛查两癌象系统模板完善救助信息（填写否两癌筛查）导入XX市困难群众数库电子台账台卡系统中
八项目组织实施
严格方案求科学规范开展相关工作
（）明确相关机构职责
1卫生健康部门：县卫生健康局负责辖区项目筛查追踪监加强财政部门协调保障项目费时位
2妇联部门：负责配合卫生健康部门开展项目宣传工作组织动员适龄妇女参加检查
3民政部门：负责提供城镇困难适龄妇女基础数配合卫生健康部门做相关工作
4县妇幼保健院：负责制定项目计划提供两癌检查技术服务健康教育指导加强阳性病例访开设两癌检查日常门诊组织乡检查受检象签署知情意书提供检查服务综合病史采集床检查辅助检查结果提出医学建议进行分类指导未发现异常情况者提出预防保健指导筛查发现疑异常者进行追踪访提出进步检查转诊建议填写转诊单已明确诊断者提出治疗转诊建议加强信息理确定专负责两癌检查信息收集审核完成案登记表填写录入月汇总反馈报
5乡镇卫生院村卫生室：负责宣传发动发放检查告知书等通知象县妇幼保健院检查
（二）制定检查计划
掌握辖区符合条件适龄妇女建立案登记制度根实际情况结合历年筛查情况做筛查计划符合条件象积极动员接受检查计划组织安排进行检查
（三）加强质量控制
县妇幼保健院建立健全质量理制度实验室应常规开展室质控定期参加室间质评确保服务质量卫生健康局统筹做质量控制实行动态理断提高项目质量
妇科检查现场复核日5筛查数诊断结果符合率达80TCT检测阳性涂片20抽查阴性涂片日5抽查涂片合格率≥80乳腺彩色B超检查抽查日5检查数诊断结果符合率≥80疑病例追访率达95数质控机抽取20份类表册错漏项5失访率应≤5求时报项目信息
九费理
（）费源
统筹中央财政资金治区财政资金开展妇女两癌免费检查项目需项目费治区财政厅关提前达2021年中央治区财政厅基公卫生服务项目补助资金通知(X财社〔2020〕X号)关提前达2021年治区财政方公卫生服务项目资金通知（X财社〔2020〕X号）妇幼健康（保健）类中支出
（二）费结算监
项目补助费标准：宫颈癌常规筛查49元乳腺癌筛查79元预算检查具体补助项目2016年农村妇女宫颈癌乳腺癌免费检查项目实施方案测算表列补助项目补助费县财政部门时划拨项目实施单位保障项目利开展县妇幼保健院项目完成统计乡镇村检查数10元标准拨付资金乡村医生作宣传通知工作补助10元标准拨付资金乡镇卫生院作宣传培训费
财政部国家卫生健康委国家医疗保障局国家中医药理局关印发基公卫生服务等5项补助资金理办法通知（财社〔2019〕113号）等文件求项目费需方补助工作费（宣传培训指导项目资料印刷等）力建设等支出提高资金效率治区财政补助中央财政补助费统筹妇幼健康项目年结余项目资金优先加快务完成年达年度项目费时相应扣减年度项目费
县妇幼保健院负责辖区项目资金理专款专单位形式截留挤占挪专项资金确保项目资金合法合规
十项目考核评估
通X妇系统线审核现场考核相结合开展指导评估年指导评估2次覆盖乡镇项目工作扎实务完成予通报批评
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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保障县妇女宫颈癌乳腺癌（简称两癌）免费检查项目工作利开展提高妇女两癌早诊早治率降低死亡率提升广妇女健康水2021年继续推进县农村妇女两癌免费检查项目城镇贫困妇女两癌免费检查项目结合实际特制订方案
项目目标
（）总目标
完成5600名3064岁农村妇女城镇困难妇女免费宫颈癌检查乳腺癌检查普两癌防治知识增强妇女保障技提高两癌早诊率提高基层两癌防治水完善妇女两癌防治工作机制探索适宜服务模式逐步降低两癌死亡率改善妇女健康状况
（二）具体目标
1务完成率达100
2检查异常疑病例访理率达95
3妇女两癌结案信息录入率100
4宫颈癌早诊率达90乳腺癌早诊率达60
二项目范围：全县XX乡镇
三项目象务
检查象县3064岁农村户籍妇女民政部门系统中登记城镇困难户籍妇女科学安排筛查象已享受免费筛查结果阴性象量避免3年重复检查重点保障年度筛查需访3年尚未获免费筛查员县务数宫颈癌检查5600乳腺癌检查5600务分配办法：XX镇1000例XX镇700例XX乡400例XX族乡100例
四工作分工
乡镇卫生院负责两癌知识宣传负责村医培训提高村医参率村卫生室负责宣传发动告知书发放位适龄妇女手中通知适龄妇女县妇幼保健院检查利预防接种家庭医生签约等两癌筛查折页手册等发放适龄象手中提高知晓率县妇幼保健院负责检查标采集结果录入访追踪等工作
五工作流程
（）两癌检查流程
妇科检查：县妇幼保健院完成
（二）宫颈癌检查
1TCT标采集：接受TCT标采集专业培训技术员负责采集
2TCT标检测：组织开展TCT检测检测质量控制完成TCT检测务
3阴道镜检查：负责TCT检测疑阳性者进行阴道镜检查
4组织病理学检查：负责阴道镜检查异常进行组织病理学检查开展病理学检查
（三）乳腺癌检查流程
1乳腺触诊：已接受乳腺诊疗专业培训技术员负责受检妇女进行乳腺触诊
2彩色B超检查：B超诊断技术员负责进行乳腺彩色B超检查
3钼靶检查：负责需转员转诊级医院进行乳腺钼靶检查
4钼靶检查异常负责动员进行病理学检查
六项目容
县妇幼保健院负责组织实施乡镇卫生院村卫生室协助开展检查项目包括：妇科检查乳腺床检查阴道分泌物检查宫颈癌乳腺癌检查
（）宫颈癌检查
1妇科检查：包括盆腔检查阴道分泌物湿片显微镜检查革兰染色检查
2TCT检查（宫颈液基细胞学检查）：TCT检查初筛受检妇女进行TCT检查包括取材固定染色采TBS分类描述性报告宫颈细胞进行评价
3阴道镜检查：宫颈细胞学检查疑异常者（ASCUS）肉眼检查异常者进行阴道镜检查
4组织病理学检查：阴道镜检查结果疑异常者进行组织病理学检查
（二）乳腺癌检查
1乳腺体检乳腺彩色超声检查：接受检查妇女进行规范乳腺体检包括乳腺视诊触诊乳腺彩色超声检查（采乳腺超声检查BIRADS分级评估报告系统）
2乳腺X线检查：乳腺彩色超声检查BIRADS分级0级3级者应进行乳腺X线检查检查结果采BIRADS分级评估报告系统乳腺X线检查0级3级者应高年资乳腺科医生综合评估决定访进步检查
3组织病理检查：乳腺彩超检查BIRADS分级4级5级X线检查BIRADS分级4级5级者应直接进行组织病理学检查（简称活检）（乳腺癌检查项目检查流程图见附件2
（三）检查异常疑病例访理
访员加强异常疑病例追踪访督促早接受进步诊治时记录病例相关情况
1宫颈癌异常疑病例宫颈细胞学检查TBS分类报告结果未明确意义典型鳞状皮细胞（简称ASCUS）者肉眼观察异常疑者阴道镜检查异常疑者病理学检查结果宫颈高级病变（CIN2CIN3）者
2乳腺癌异常疑病例指乳腺彩超检查BIRADS分级0级3级者床乳腺检查异常疑者乳腺X线检查BIRADS分级0级3级者病理学检查典型增生叶原位癌导原位癌浸润性乳腺癌等恶性病变
（四）员培训
1参两癌检查员基求
事两癌检查医务员必须具良医德医风培训合格方岗
2培训机构求
县妇幼保健院时派员参加治区妇幼保健院全区两癌检查技术进修培训考核理工作
3培训容
（1）理培训容：项目实施方案项目理制度求项目财务理项目监督质量控制信息收集报等
（2）技术培训容：
宫颈癌相关专业知识（流行病学床检查方法规范诊断标准等）
宫颈细胞学检测（涂片染片方法点TBS分类报告方法）阴道镜组织病理等检查操作方法注意事项诊断标准相关报告信息登记表册填写求等
乳腺癌相关专业知识（流行病学床检查方法组织病理检查方法标准相关治疗知识等）
乳腺彩色超声乳腺X线检查操作方法注意事项影BIRADS分级评估报告系统信息填写质量控制求等
（五）健康教育社会宣传
1县妇幼保健院积极动协调妇联民政等部门深入社区乡村家庭开展社会宣传组织动员妇女动接受两癌筛查
2采取群众喜闻乐见形式发挥传统媒体新媒体特色优势广泛开展两癌检查项目相关政策妇女健康知识宣传扩两癌检查项目社会影响力帮助广妇女树立健康文明理念培养良生活方式
3医务员项目实施程中应积极动接受检查妇女传播两癌防治核心信息普健康知识需求妇女提供咨询服务
七信息理求
高度重视信息录入工作充分发挥妇幼健康服务信息督查专员妇幼健康服务信息理专员职定期进行项目信息整理分析质控反馈等工作断提高桂妇系统录入率完整率准确率
接受两癌检查妇女基信息筛查结果均需填写案登记体检3天已筛查信息录入X妇系统两癌理模块充分利系统加强异常疑病例追踪访根筛查象信息合理统筹安排年度筛查象
县妇幼保健院安排专负责信息收集整理报送负责月完成X妇系统录入年求报电子版适龄妇女数妥善保存服务象检查资料检查异常病例加强追访收集进步检查诊断结果治疗结果信息失访率应≤5求时报
县民政部门城市脱困解困电子台账操作手册台账系统获取登记城镇困难群众名单科学合理安排筛查象月已完成筛查两癌象系统模板完善救助信息（填写否两癌筛查）导入XX市困难群众数库电子台账台卡系统中
八项目组织实施
严格方案求科学规范开展相关工作
（）明确相关机构职责
1卫生健康部门：县卫生健康局负责辖区项目筛查追踪监加强财政部门协调保障项目费时位
2妇联部门：负责配合卫生健康部门开展项目宣传工作组织动员适龄妇女参加检查
3民政部门：负责提供城镇困难适龄妇女基础数配合卫生健康部门做相关工作
4县妇幼保健院：负责制定项目计划提供两癌检查技术服务健康教育指导加强阳性病例访开设两癌检查日常门诊组织乡检查受检象签署知情意书提供检查服务综合病史采集床检查辅助检查结果提出医学建议进行分类指导未发现异常情况者提出预防保健指导筛查发现疑异常者进行追踪访提出进步检查转诊建议填写转诊单已明确诊断者提出治疗转诊建议加强信息理确定专负责两癌检查信息收集审核完成案登记表填写录入月汇总反馈报
5乡镇卫生院村卫生室：负责宣传发动发放检查告知书等通知象县妇幼保健院检查
（二）制定检查计划
掌握辖区符合条件适龄妇女建立案登记制度根实际情况结合历年筛查情况做筛查计划符合条件象积极动员接受检查计划组织安排进行检查
（三）加强质量控制
县妇幼保健院建立健全质量理制度实验室应常规开展室质控定期参加室间质评确保服务质量卫生健康局统筹做质量控制实行动态理断提高项目质量
妇科检查现场复核日5筛查数诊断结果符合率达80TCT检测阳性涂片20抽查阴性涂片日5抽查涂片合格率≥80乳腺彩色B超检查抽查日5检查数诊断结果符合率≥80疑病例追访率达95数质控机抽取20份类表册错漏项5失访率应≤5求时报项目信息
九费理
（）费源
统筹中央财政资金治区财政资金开展妇女两癌免费检查项目需项目费治区财政厅关提前达2021年中央治区财政厅基公卫生服务项目补助资金通知(X财社〔2020〕X号)关提前达2021年治区财政方公卫生服务项目资金通知（X财社〔2020〕X号）妇幼健康（保健）类中支出
（二）费结算监
项目补助费标准：宫颈癌常规筛查49元乳腺癌筛查79元预算检查具体补助项目2016年农村妇女宫颈癌乳腺癌免费检查项目实施方案测算表列补助项目补助费县财政部门时划拨项目实施单位保障项目利开展县妇幼保健院项目完成统计乡镇村检查数10元标准拨付资金乡村医生作宣传通知工作补助10元标准拨付资金乡镇卫生院作宣传培训费
财政部国家卫生健康委国家医疗保障局国家中医药理局关印发基公卫生服务等5项补助资金理办法通知（财社〔2019〕113号）等文件求项目费需方补助工作费（宣传培训指导项目资料印刷等）力建设等支出提高资金效率治区财政补助中央财政补助费统筹妇幼健康项目年结余项目资金优先加快务完成年达年度项目费时相应扣减年度项目费
县妇幼保健院负责辖区项目资金理专款专单位形式截留挤占挪专项资金确保项目资金合法合规
十项目考核评估
通X妇系统线审核现场考核相结合开展指导评估年指导评估2次覆盖乡镇项目工作扎实务完成予通报批评
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