手术风险评估制度
保证医疗质量保障患者生命安全患者手术效果科学客观评估诊治医生应根患者病情体差异制定出适应患者详细科学手术方案患者病情变化时候够时调整修改手术方案患者时科学效治疗院特制定患者手术风险评估制度
1 手术患者应进行手术风险评估
2 医生麻醉师病进行手术风险评估时严格根病史体格检查影实验室资料床诊断拟施手术风险利弊进行综合评估
3 术前医师麻醉师巡回护士应病手术风险评估表容逐项评估根评估结果术前讨制定出安全合理效手术计划麻醉方式必须做必术前知情告知告知患者者委托手术方案手术面风险嘱患者委托签字手术风险评估分级超NNIS2级时应时科请示请科次评估必时组织院会诊进行评估
4 病入院评估院治疗治疗效果肯定应时家属沟通协商院者转院治疗做必知情告知
5 手术风险评估填写容流程
术前24h手术医生麻醉师巡回护士手术风险评估表相应容病进行评估做出评估分签名栏签名手术医生根评估容计算手术风险分级评估容：
①手术切口清洁程度
手术风险分级标准手术切口清洁程度分四类：
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
Ⅱ类手术切口（相清洁切口）
Ⅲ类手术切口（清洁污染手术）
Ⅳ类手术切口（污染手术）
②麻醉分级（ASA分级）
参美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：IⅥ级：
P1：正常患者
P2：患者轻微床症状
P3：患者明显系统床症状
P4：患者轻微明显系统床症状危生命
P5：病情危重生命难维持濒死病
P6：脑死亡患者
③手术持续时间
手术风险分级标准根手术持续时间患者分两组：手术3时完成组手术超3时完成组
属急诊手术 □√
④手术类麻醉医师相应 □√
⑤访：切口愈合感染情况患者出院24h医生填写
术前医师手术风险评估表病评估容包括
评估结束拟定手术方案
告知患者评估结果手术方案嘱患者委托签名
评估疑问困难组织会诊报医务科
病情评估
心理评估
手术风险评估流程
海西州妇计中心手术风险评估表
科室： 床号： 姓名： 住院号： 日期： 年 月 日
拟实施手术名称：
1手术切口清洁程度
I 类手术切口（清洁手术） □
0
III 类手术切口（清洁污染手术） □
1
n 手术野污染手术切口周边炎症
n 患者没进行气道食道尿道插
n 患者没意识障碍
n 开放新鲜干净伤口
n 前次手术感染切口
n 手术中需采取消毒措施切口
II 类手术切口（相清洁手术） □
0
IV 类手术切口（污染手术） □
1
n 呼吸道消化道泌尿生殖道器官手术
n 患者进行气道食道尿道插
n 患者病情稳定
n 行胆囊阴道阑尾耳鼻手术患者
严重外伤手术切口炎症组织坏死脏引流
手术医生签名：
2麻醉分级(ASA 分级)
3手术类
P1：正常患者局部病变外系统性疾病 □
0
1浅层组织手术
□
P2：患者轻微床症状轻度中度系统性疾病 □
0
2深部组织手术
□
P3：严重系统性疾病日常活动受限未丧失工作力□
1
3器官手术
□
P4：严重系统性疾病已丧失工作力威胁生命安全 □
1
4腔隙手术
□
P5：病情危重生命难维持濒死病 □
1
P6：脑死亡患者 □
1
麻醉医生签名：
4手术持续时间
T1：手术3时完成 □
0
n 访：切口愈合感染情况
n 切口甲级愈合 □
切口感染浅层感染 □
深层感染 □
评价项目相应框□钩√分值相加完成
T2：完成手术超3时 □
1
急诊手术 □
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分） 分NNIS分级：0□ 1□ 2□ 3□
— END —
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保证医疗质量保障患者生命安全患者手术效果科学客观评估诊治医生应根患者病情体差异制定出适应患者详细科学手术方案患者病情变化时候够时调整修改手术方案患者时科学效治疗院特制定患者手术风险评估制度
1 手术患者应进行手术风险评估
2 医生麻醉师病进行手术风险评估时严格根病史体格检查影实验室资料床诊断拟施手术风险利弊进行综合评估
3 术前医师麻醉师巡回护士应病手术风险评估表容逐项评估根评估结果术前讨制定出安全合理效手术计划麻醉方式必须做必术前知情告知告知患者者委托手术方案手术面风险嘱患者委托签字手术风险评估分级超NNIS2级时应时科请示请科次评估必时组织院会诊进行评估
4 病入院评估院治疗治疗效果肯定应时家属沟通协商院者转院治疗做必知情告知
5 手术风险评估填写容流程
术前24h手术医生麻醉师巡回护士手术风险评估表相应容病进行评估做出评估分签名栏签名手术医生根评估容计算手术风险分级评估容：
①手术切口清洁程度
手术风险分级标准手术切口清洁程度分四类：
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
Ⅱ类手术切口（相清洁切口）
Ⅲ类手术切口（清洁污染手术）
Ⅳ类手术切口（污染手术）
②麻醉分级（ASA分级）
参美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：IⅥ级：
P1：正常患者
P2：患者轻微床症状
P3：患者明显系统床症状
P4：患者轻微明显系统床症状危生命
P5：病情危重生命难维持濒死病
P6：脑死亡患者
③手术持续时间
手术风险分级标准根手术持续时间患者分两组：手术3时完成组手术超3时完成组
属急诊手术 □√
④手术类麻醉医师相应 □√
⑤访：切口愈合感染情况患者出院24h医生填写
术前医师手术风险评估表病评估容包括
评估结束拟定手术方案
告知患者评估结果手术方案嘱患者委托签名
评估疑问困难组织会诊报医务科
病情评估
心理评估
手术风险评估流程
海西州妇计中心手术风险评估表
科室： 床号： 姓名： 住院号： 日期： 年 月 日
拟实施手术名称：
1手术切口清洁程度
I 类手术切口（清洁手术） □
0
III 类手术切口（清洁污染手术） □
1
n 手术野污染手术切口周边炎症
n 患者没进行气道食道尿道插
n 患者没意识障碍
n 开放新鲜干净伤口
n 前次手术感染切口
n 手术中需采取消毒措施切口
II 类手术切口（相清洁手术） □
0
IV 类手术切口（污染手术） □
1
n 呼吸道消化道泌尿生殖道器官手术
n 患者进行气道食道尿道插
n 患者病情稳定
n 行胆囊阴道阑尾耳鼻手术患者
严重外伤手术切口炎症组织坏死脏引流
手术医生签名：
2麻醉分级(ASA 分级)
3手术类
P1：正常患者局部病变外系统性疾病 □
0
1浅层组织手术
□
P2：患者轻微床症状轻度中度系统性疾病 □
0
2深部组织手术
□
P3：严重系统性疾病日常活动受限未丧失工作力□
1
3器官手术
□
P4：严重系统性疾病已丧失工作力威胁生命安全 □
1
4腔隙手术
□
P5：病情危重生命难维持濒死病 □
1
P6：脑死亡患者 □
1
麻醉医生签名：
4手术持续时间
T1：手术3时完成 □
0
n 访：切口愈合感染情况
n 切口甲级愈合 □
切口感染浅层感染 □
深层感染 □
评价项目相应框□钩√分值相加完成
T2：完成手术超3时 □
1
急诊手术 □
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分） 分NNIS分级：0□ 1□ 2□ 3□
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