床著格式例文
病理检查浅谈宫颈LEEP术应
摘 目 根宫颈LEEP标病理诊断结果分析LEEP术床实际应合理性方法 分析院病理科2009年LEEP标病理诊断结果床治疗目相符性结果 1341例LEEP标病理结果中慢性炎1155例（861）中155例床诊断宫颈糜烂病例中仅13例病理诊断伴糜烂CIN宫颈癌186例（139）结 LEEP术适宫颈细胞学阴道镜检查活检异常宫颈HPV感染病例治疗病理取材病理角度LEEP术治疗前述情况宫颈炎假性糜烂害益应引起床高度重视
关键词 宫颈 病理 LEEP
宫颈疾病常见直普遍认慢性宫颈炎诱发宫颈癌高危素[1]宫颈通阴道外界相通症状易患者重视宫颈疾病诊率较高治疗方法包括物理药物手术等宫颈环形电切术（LEEP）十年欧美引进日渐普治疗宫颈疾病新技术尤宫颈皮瘤变（CIN）诊疗已广学者认文院2009年1337例LEEP标病理检查情况进行分析旨病理学角度客观评价LEEP术床实际应提高LEEP术合理性提供参考
1 床资料方法
11床资料 收集2009年院病理科宫颈LEEP标1341例患者床诊断包括宫颈炎宫颈糜烂宫颈息肉CIN等部分病例宫颈细胞学活检异常进行LEEP诊治年龄19~79岁
12方法
121前述LEEP病例两名病理医生重新诊断CIN早期浸润性鳞癌浸润性鳞癌WHO肿瘤病理学（2003）诊断标准诊断宫颈糜烂须显微镜观察宫颈表面覆鳞状皮柱状皮缺损炎性肉芽组织代
122分析标中炎症CIN宫颈癌病例数百分分析宫颈癌CIN发病年龄分布差异性中13例活检CIN进行LEEP术前病理结果分析155例床诊断宫颈糜烂病理镜检分析
2 结果
21 1341例LEEP标中病理诊断慢性宫颈炎1155例（861）CIN174例
（130）宫颈鳞癌12例（09）宫颈癌中9例早期浸润性鳞癌3例送检LEEP标组织破碎浸润深度法判断级CIN早期浸润性鳞癌发病均年龄病变级升高增加病变发病年龄差异统计学意义（P＞005）未发现25岁宫颈癌CIN病例见表1
表1 LEEP标病理诊断发病年龄
病理诊断 例数(百分) 年龄范围（岁） 算术均数
（岁）
慢性炎
CINⅠ
CINⅡ
CINⅢ
早期浸润性鳞
癌
22 13例活检CIN进行LEEP术两次病理诊断5例CIN病变致6例级升高2例级降低155例床诊断宫颈糜烂LEEP标150例镜检表现黏膜轻重等慢性炎表面覆完整鳞状柱状皮部分表现颗粒状乳头状突起伴鳞化中仅1例真性宫颈糜烂外发现CINⅠ4例CINⅢ1例LEEP标中13例真性糜烂镜检表现粘膜表面缺损炎性肉芽组织代病史中少量阴道出血症状
3 讨
LEEP具操作简便创伤恢复快时宫颈疾病治疗病理取材优点利宫颈癌癌前病变早期诊断治疗现床更加广泛应宫颈炎宫颈糜烂治疗[2]组病例中进行LEEP治疗病理诊断宫颈炎占861伴糜烂占宫颈炎11病理送检单中诊断宫颈糜烂竟达134报道认LEEP治疗宫颈糜烂床效果确切[3]笔者述观点异议组病例病理检查发现真性宫颈糜烂发生率低床常应LEEP治疗宫颈糜烂假性糜烂组织学青春期前宫颈鳞柱皮交界处位宫颈外口附着发育子宫增宫颈变时颈膜外翻转伸展宫颈阴道部颈膜绒毛状覆单层柱状皮透见方丰富毛1155（861） 108（81） 39（29） 27（20） 12（09） 1979 2563 3669 2663 3766 384 416 433 450 449 中位均数（岁） 390 410 430 460 455
细血肉眼观呈红色粗糙状触易出血易误认宫颈糜烂质生理性外翻致皮异位形成宫颈移行区部分妇女移行区鳞化成灰白色肉眼呈糜烂状[4]LEEP切生理性改变疑增加患者痛苦济负担宫颈癌病性传播病毒类乳头瘤病毒LEEP治疗非特异性宫颈炎应区应该药物物理治疗解决LEEP治疗毕竟创伤引起宫颈狭窄等发症果宫颈真性糜烂适LEEP治疗治疗前提阴道镜检查确定糜烂
组CIN病例数发现细胞学异常做LEEP检查诊断5例CINLEEP治疗宫颈假性糜烂时偶然发现认宫颈假性糜烂适合LEEP治疗相LEEP作普查手段细胞学阴道镜发现疑线索放矢合适13例先做活检LEEP病例病理诊断致性足半数CIN级升高LEEP取材更广泛级降低阴道镜活检时局限病灶已切病理检查技术身局限性导致25岁病例患CIN率低般必做LEEP治疗
根组病理结果分析见LEEP应宫颈细胞学阴道镜检查异常HPV阳性宫颈赘生物诊治较高价值实际工作中LEEP广泛宫颈炎宫颈假性糜烂治疗方法值商榷深思尤年轻患者充分说明加强床病理沟通重性
参考文献：
[1]李晓兰宫颈癌发病年轻化趋势分析[J]中国妇幼保健200722（23）：32063207
[2]狄文戴岚慢性宫颈炎新诊治策略[J]中国实妇科产科杂志200824(1)68
[3]琴LEEP环切电刀治疗宫颈疾病660例床分析[J]床军医杂志200937(5)839840
[4]回允中译女性生殖道病理学[M]北京学医学出版社111112
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病理检查浅谈宫颈LEEP术应
摘 目 根宫颈LEEP标病理诊断结果分析LEEP术床实际应合理性方法 分析院病理科2009年LEEP标病理诊断结果床治疗目相符性结果 1341例LEEP标病理结果中慢性炎1155例（861）中155例床诊断宫颈糜烂病例中仅13例病理诊断伴糜烂CIN宫颈癌186例（139）结 LEEP术适宫颈细胞学阴道镜检查活检异常宫颈HPV感染病例治疗病理取材病理角度LEEP术治疗前述情况宫颈炎假性糜烂害益应引起床高度重视
关键词 宫颈 病理 LEEP
宫颈疾病常见直普遍认慢性宫颈炎诱发宫颈癌高危素[1]宫颈通阴道外界相通症状易患者重视宫颈疾病诊率较高治疗方法包括物理药物手术等宫颈环形电切术（LEEP）十年欧美引进日渐普治疗宫颈疾病新技术尤宫颈皮瘤变（CIN）诊疗已广学者认文院2009年1337例LEEP标病理检查情况进行分析旨病理学角度客观评价LEEP术床实际应提高LEEP术合理性提供参考
1 床资料方法
11床资料 收集2009年院病理科宫颈LEEP标1341例患者床诊断包括宫颈炎宫颈糜烂宫颈息肉CIN等部分病例宫颈细胞学活检异常进行LEEP诊治年龄19~79岁
12方法
121前述LEEP病例两名病理医生重新诊断CIN早期浸润性鳞癌浸润性鳞癌WHO肿瘤病理学（2003）诊断标准诊断宫颈糜烂须显微镜观察宫颈表面覆鳞状皮柱状皮缺损炎性肉芽组织代
122分析标中炎症CIN宫颈癌病例数百分分析宫颈癌CIN发病年龄分布差异性中13例活检CIN进行LEEP术前病理结果分析155例床诊断宫颈糜烂病理镜检分析
2 结果
21 1341例LEEP标中病理诊断慢性宫颈炎1155例（861）CIN174例
（130）宫颈鳞癌12例（09）宫颈癌中9例早期浸润性鳞癌3例送检LEEP标组织破碎浸润深度法判断级CIN早期浸润性鳞癌发病均年龄病变级升高增加病变发病年龄差异统计学意义（P＞005）未发现25岁宫颈癌CIN病例见表1
表1 LEEP标病理诊断发病年龄
病理诊断 例数(百分) 年龄范围（岁） 算术均数
（岁）
慢性炎
CINⅠ
CINⅡ
CINⅢ
早期浸润性鳞
癌
22 13例活检CIN进行LEEP术两次病理诊断5例CIN病变致6例级升高2例级降低155例床诊断宫颈糜烂LEEP标150例镜检表现黏膜轻重等慢性炎表面覆完整鳞状柱状皮部分表现颗粒状乳头状突起伴鳞化中仅1例真性宫颈糜烂外发现CINⅠ4例CINⅢ1例LEEP标中13例真性糜烂镜检表现粘膜表面缺损炎性肉芽组织代病史中少量阴道出血症状
3 讨
LEEP具操作简便创伤恢复快时宫颈疾病治疗病理取材优点利宫颈癌癌前病变早期诊断治疗现床更加广泛应宫颈炎宫颈糜烂治疗[2]组病例中进行LEEP治疗病理诊断宫颈炎占861伴糜烂占宫颈炎11病理送检单中诊断宫颈糜烂竟达134报道认LEEP治疗宫颈糜烂床效果确切[3]笔者述观点异议组病例病理检查发现真性宫颈糜烂发生率低床常应LEEP治疗宫颈糜烂假性糜烂组织学青春期前宫颈鳞柱皮交界处位宫颈外口附着发育子宫增宫颈变时颈膜外翻转伸展宫颈阴道部颈膜绒毛状覆单层柱状皮透见方丰富毛1155（861） 108（81） 39（29） 27（20） 12（09） 1979 2563 3669 2663 3766 384 416 433 450 449 中位均数（岁） 390 410 430 460 455
细血肉眼观呈红色粗糙状触易出血易误认宫颈糜烂质生理性外翻致皮异位形成宫颈移行区部分妇女移行区鳞化成灰白色肉眼呈糜烂状[4]LEEP切生理性改变疑增加患者痛苦济负担宫颈癌病性传播病毒类乳头瘤病毒LEEP治疗非特异性宫颈炎应区应该药物物理治疗解决LEEP治疗毕竟创伤引起宫颈狭窄等发症果宫颈真性糜烂适LEEP治疗治疗前提阴道镜检查确定糜烂
组CIN病例数发现细胞学异常做LEEP检查诊断5例CINLEEP治疗宫颈假性糜烂时偶然发现认宫颈假性糜烂适合LEEP治疗相LEEP作普查手段细胞学阴道镜发现疑线索放矢合适13例先做活检LEEP病例病理诊断致性足半数CIN级升高LEEP取材更广泛级降低阴道镜活检时局限病灶已切病理检查技术身局限性导致25岁病例患CIN率低般必做LEEP治疗
根组病理结果分析见LEEP应宫颈细胞学阴道镜检查异常HPV阳性宫颈赘生物诊治较高价值实际工作中LEEP广泛宫颈炎宫颈假性糜烂治疗方法值商榷深思尤年轻患者充分说明加强床病理沟通重性
参考文献：
[1]李晓兰宫颈癌发病年轻化趋势分析[J]中国妇幼保健200722（23）：32063207
[2]狄文戴岚慢性宫颈炎新诊治策略[J]中国实妇科产科杂志200824(1)68
[3]琴LEEP环切电刀治疗宫颈疾病660例床分析[J]床军医杂志200937(5)839840
[4]回允中译女性生殖道病理学[M]北京学医学出版社111112
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