乡村医生项政策落实情况分析
乡村医生项政策落实情况分析
医改改善民生重工程村卫生室处三级医疗预防保健网基层组织农村基层医疗服务体系重组成部分承担着广农村群众提供预防保健公卫生常见病诊治职责村医队伍建设理更医改工作保基筑牢基层网底重环节实施医改***市加强基层医疗机构理扶持力度乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道离民群众求定差距期组织员全市村医队伍理相关政策落实情况进行调研调研中发现基层存困难需级部门协调解决
基情况
（）队伍建设情况
全市64乡镇888行政村1153村卫生分行政村1村卫生室全市乡村医生总数2272中执业（助理）医师214中专中专学历乡村医生 2104中专学历乡村医生168蒙山县2投入村卫生室（黄村道新圩六桂村）没配备村医外（辖区卫生院派驻医师进行日常基公卫工作）已投入村卫生室均13名村医均名村医服务882名居民
（二）乡村医生补偿政策落实情况
般诊疗费补助乡村医生提供基医疗服务通付费新农合基金进行补偿中岑溪市年度参合数10元•年计算新农合办机构先分月预拨604县（市）均已拨付位
二基公卫生服务补助提供基公卫生服务补助通基公卫生服务专项资金进行补偿服务口数量相应标准发放年半年岑溪市已补助位苍梧县补助位率855缺口543万元藤县补助位率378缺口17301万元蒙山县补助位率 77 缺口13069万元
三基药物补助村卫生室实施基药物制度减少合理收入通国家基药物制度补助资金进行补偿乡村口均4元基药零差价补助中苍梧县岑溪市蒙山县已拨付位藤县补助位率0缺口29992万元
四方政府补助300元月补助标准蒙山县补助1757万元均8137元月补助位率2712余三均未该项补助
外县（市）均未出台服务年限长偏远条件艰苦区乡村医生提高补助相关政策
（三）落实村医社会保障政策情况
全市村医参保方式新型农村合作养老保险灵活业养老保险企业职工养老保险等三种基村医行承担部分购买费乡村医生聘办法聘合格村医乡村医生养老保险遵循愿原建议购买新型农村社会养老保险中村卫
生室业务收入中提取10村卫生室医生购买两份新型农村社会养老保险外乡村医生费购买三份新型农村社会养老保险原村卫生室工作年龄60岁受村卫生室聘乡村医生尚未出台相关文件指导实施该部分未聘乡村医生养老问题尚解决办法
二存困难问题
（）村医聘理机制完善现行理办法中招聘象范围包括60岁老村医农村保健员批员开展相应医疗卫生业务遇身份需解决落实统计目前全县（市）未受聘岗村医246（中岑溪市152藤县94蒙山县0苍梧县统计数）占总数108部分村医身份遇养老等方面规范理影响农村医疗服务体系正常运行长远发展
（二）村医福利遇偏低实行乡村卫生服务体化前乡村医生收入基医疗服务收入药品加成收入公卫生服务费中药品加成收入占70实行乡村卫生服务体化尤取消药品加成乡村医生收入两块：块医疗服务收入块政府村卫生室承担基公卫生服务实行药品零差率予补助村医生实行体化原收入差距较面收入幅度减少统计市乡村医均收入约18413元•年中公卫生服务补贴约9850元•年基药补助般诊疗费补助约8563元•年乡村医生承担繁重农村公卫生服务工作付出劳动报酬相称影响开展乡村医疗业务积极性
（三）缺乏稳定效资金投入年级部门方政府村卫生室建设投入仅限标准化建设补助数额限缺乏相应配套设施建设资金村卫生室投入村医开展业务长远发展较影响
（四）养老保险遇普遍未落实目前适合村医养老新农保政策新农保政策年高档500元连续交15年60岁退休时帐户累计7500元分139月领取均月领53元加财政月补助基础养老金55元108元普遍村医养老政策满意利村医队伍稳定优化村医身份明生存压力日益加养老没保障队伍日趋稳年老体衰愿意离岗年轻愿意加入已成制约农村卫生工作科学发展瓶颈问题
三工作建议
（）建立完善村医保险机制乡村医生执业保险应涵盖三方面容：
健康险——职业暴露导致职业性感染风险受客观条件制约乡村医生床执业没防护措施出现职业性感染风险建立规范医生执业保险制度十分必
二责险——社会分担医生认知偏差导致医疗事赔偿难杜绝医疗事发生医务工作特殊性决定受农村基层医疗软硬件条件限制乡村医生面医疗风险较必建立医疗风险分担机制
三养老险——解决乡村医生老养问题前农村医疗卫生资源严重匮乏相部分老村医服
务村卫生室养老问题否妥善解决影响现队伍稳定建议参教育系统民办老师转岗方法乡村医生纳入乡镇卫生专业技术员队伍进行理建立招聘培养考核收入分配体理机制切实解决遇养老等社会保障问题购买养老保险需费考虑中央财政方财政定例负担养老补助
（二）探索建立性化退出机制针未受聘乡村医生基生活遇难保障问题鉴村干部基工资做法通财政乡村医生公卫生工作进行补助形式解决未聘基生活遇
（三）加强乡村医生队伍建设制订出台项引进培养优惠政策降低门槛鼓励具备相应合法执业资格医护员边远区工作探索具中医药民族医药技长员纳入乡村医生理进步充实加强乡村医生队伍解决 60 岁乡村医生返聘问题优先考虑返聘具乡村医生资格证达相关力老村医发挥余热解决乡村医疗资源紧缺问题
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乡村医生项政策落实情况分析
医改改善民生重工程村卫生室处三级医疗预防保健网基层组织农村基层医疗服务体系重组成部分承担着广农村群众提供预防保健公卫生常见病诊治职责村医队伍建设理更医改工作保基筑牢基层网底重环节实施医改***市加强基层医疗机构理扶持力度乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道离民群众求定差距期组织员全市村医队伍理相关政策落实情况进行调研调研中发现基层存困难需级部门协调解决
基情况
（）队伍建设情况
全市64乡镇888行政村1153村卫生分行政村1村卫生室全市乡村医生总数2272中执业（助理）医师214中专中专学历乡村医生 2104中专学历乡村医生168蒙山县2投入村卫生室（黄村道新圩六桂村）没配备村医外（辖区卫生院派驻医师进行日常基公卫工作）已投入村卫生室均13名村医均名村医服务882名居民
（二）乡村医生补偿政策落实情况
般诊疗费补助乡村医生提供基医疗服务通付费新农合基金进行补偿中岑溪市年度参合数10元•年计算新农合办机构先分月预拨604县（市）均已拨付位
二基公卫生服务补助提供基公卫生服务补助通基公卫生服务专项资金进行补偿服务口数量相应标准发放年半年岑溪市已补助位苍梧县补助位率855缺口543万元藤县补助位率378缺口17301万元蒙山县补助位率 77 缺口13069万元
三基药物补助村卫生室实施基药物制度减少合理收入通国家基药物制度补助资金进行补偿乡村口均4元基药零差价补助中苍梧县岑溪市蒙山县已拨付位藤县补助位率0缺口29992万元
四方政府补助300元月补助标准蒙山县补助1757万元均8137元月补助位率2712余三均未该项补助
外县（市）均未出台服务年限长偏远条件艰苦区乡村医生提高补助相关政策
（三）落实村医社会保障政策情况
全市村医参保方式新型农村合作养老保险灵活业养老保险企业职工养老保险等三种基村医行承担部分购买费乡村医生聘办法聘合格村医乡村医生养老保险遵循愿原建议购买新型农村社会养老保险中村卫
生室业务收入中提取10村卫生室医生购买两份新型农村社会养老保险外乡村医生费购买三份新型农村社会养老保险原村卫生室工作年龄60岁受村卫生室聘乡村医生尚未出台相关文件指导实施该部分未聘乡村医生养老问题尚解决办法
二存困难问题
（）村医聘理机制完善现行理办法中招聘象范围包括60岁老村医农村保健员批员开展相应医疗卫生业务遇身份需解决落实统计目前全县（市）未受聘岗村医246（中岑溪市152藤县94蒙山县0苍梧县统计数）占总数108部分村医身份遇养老等方面规范理影响农村医疗服务体系正常运行长远发展
（二）村医福利遇偏低实行乡村卫生服务体化前乡村医生收入基医疗服务收入药品加成收入公卫生服务费中药品加成收入占70实行乡村卫生服务体化尤取消药品加成乡村医生收入两块：块医疗服务收入块政府村卫生室承担基公卫生服务实行药品零差率予补助村医生实行体化原收入差距较面收入幅度减少统计市乡村医均收入约18413元•年中公卫生服务补贴约9850元•年基药补助般诊疗费补助约8563元•年乡村医生承担繁重农村公卫生服务工作付出劳动报酬相称影响开展乡村医疗业务积极性
（三）缺乏稳定效资金投入年级部门方政府村卫生室建设投入仅限标准化建设补助数额限缺乏相应配套设施建设资金村卫生室投入村医开展业务长远发展较影响
（四）养老保险遇普遍未落实目前适合村医养老新农保政策新农保政策年高档500元连续交15年60岁退休时帐户累计7500元分139月领取均月领53元加财政月补助基础养老金55元108元普遍村医养老政策满意利村医队伍稳定优化村医身份明生存压力日益加养老没保障队伍日趋稳年老体衰愿意离岗年轻愿意加入已成制约农村卫生工作科学发展瓶颈问题
三工作建议
（）建立完善村医保险机制乡村医生执业保险应涵盖三方面容：
健康险——职业暴露导致职业性感染风险受客观条件制约乡村医生床执业没防护措施出现职业性感染风险建立规范医生执业保险制度十分必
二责险——社会分担医生认知偏差导致医疗事赔偿难杜绝医疗事发生医务工作特殊性决定受农村基层医疗软硬件条件限制乡村医生面医疗风险较必建立医疗风险分担机制
三养老险——解决乡村医生老养问题前农村医疗卫生资源严重匮乏相部分老村医服
务村卫生室养老问题否妥善解决影响现队伍稳定建议参教育系统民办老师转岗方法乡村医生纳入乡镇卫生专业技术员队伍进行理建立招聘培养考核收入分配体理机制切实解决遇养老等社会保障问题购买养老保险需费考虑中央财政方财政定例负担养老补助
（二）探索建立性化退出机制针未受聘乡村医生基生活遇难保障问题鉴村干部基工资做法通财政乡村医生公卫生工作进行补助形式解决未聘基生活遇
（三）加强乡村医生队伍建设制订出台项引进培养优惠政策降低门槛鼓励具备相应合法执业资格医护员边远区工作探索具中医药民族医药技长员纳入乡村医生理进步充实加强乡村医生队伍解决 60 岁乡村医生返聘问题优先考虑返聘具乡村医生资格证达相关力老村医发挥余热解决乡村医疗资源紧缺问题
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