第三章 脾胃病证
第节 胃痛
择题：
1寒邪客肠胃间膜原血散络引急痛话出
①素问举痛②素问六元正纪③素问痹痛④灵枢邪气脏腑病形篇
答案：①
2木郁发民病胃脘心痛话出
①伤寒②金匮略③素问 六元正纪④证治准绳心痛胃脘痛
答案：③
3胃脘胀痛攻撑连胁治
①胃 ② 心 ③ 脾 ④ 肝
答案： ④
4饮食停滞胃痛急剧拒苔黄燥便秘者宜
① 消食导滞 ②通腑行气 ③ 泄热解燥通腑荡积 ④ 消积破满
答案： ③
5胃痛脘胀腹满食嗳腐吞酸吐食宜选
①保丸 ② 承气汤 ③ 承气汤 ④ 调胃承气汤
答案： ①
6胃脘胀满攻撑作痛痛连两胁情志舒时加重宜选
① 柴胡疏肝散 ② 金铃子散 ③ 越鞠丸 ④ 逍遥散
答案： ①
7化肝煎胃痛
① 肝气犯胃 ② 肝胃郁热 ③ 胃阴亏虚 ④ 瘀血停滞
答案：②
8胃脘隐隐作痛口燥咽干便干结属
①胃气虚 ② 胃阳虚 ③ 胃阴虚 ④ 血瘀证
答案： ③
9胃痛治时治法形成寒热错杂时甘草泻心汤出
①伤寒②金匮略③神农草④草纲目
答案：②
10寒湿阻胃引起胃痛宜
② 良附丸 ②藿香正气散 ③ 清中汤 ④ 甘露消毒丹
答案： ②
二 简答题：
1试述肝胃胃痛发病中关系
答：肝胃木土客关系忧思恼怒气郁伤肝肝气横逆势必克脾犯胃致气机阻滞胃失降痛肝气久郁出现化火伤阴导致瘀血结病情胃痛加重缠绵难愈
2试述胃痛心痛鉴点？
答案：
部位
特点
伴症
预
胃痛
胃脘腹部
钝痛隐痛常见常饮食关
常伴嗳腐吞酸恶心呕吐思食等症
般预良
心痛
侧胸膺部
突然发作疼痛剧烈心胸闷痛呈压榨感
少见嗳腐吞酸恶心呕吐思食等症
般预较差
1 理解治疗胃痛通法？
答案：中医痛证治疗通痛说局限狭义理解更通单纯作通法广义角度理解运通法属胃寒者散寒通属食停者消食通属气滞者理气通属热证者泄热通属血瘀者化瘀通属阴虚者益胃养阴通属阳虚者温运脾阳通总解致痛原达止痛效通痛
三病例分析
1张×× 女31岁胃脘疼痛周加重天周前邻居致胃痛诊时胃脘灼痛适痛势急迫伴胁肋胀痛嘈杂泛酸欲饮食口干口苦便秘结舌红苔黄脉弦数
病名：胃痛
证型：肝胃郁热
证候分析：患者情志畅起病肝气郁结日久化热邪热犯胃胃脘灼痛痛势急迫肝络布胁肋牵胁肋胀痛肝胃郁热逆烦躁易怒泛酸嘈杂思饮食肝胆互表里肝热夹胆火口干口苦传肠成便干结舌红苔黄里热象脉见弦数肝胃郁热征
治法：疏肝泄热胃
方剂：化肝煎
方药：丹皮栀子青皮陈皮黄连吴茱萸黄泽泻枳实
2 周××男45岁胃脘痛天天前贪食粽子致胃痛证见脘腹胀满痛嗳腐吞酸口渴欲饮便秽臭爽便黄赤苔厚腻脉弦紧
病名：胃痛
证型：饮食停滞
证候分析：患者暴食饮食停滞胃中气机阻塞致脘腹胀满疼痛宿食化食浊气逆嗳腐吞酸胃中停食郁化热口渴欲饮传便黄赤食积迫肠传导失司便秽臭爽苔厚腻脉弦滑数均宿食停滞化热候
治法：消食导滞清泄胃热
方剂：保丸加减
方药： 茯苓 半夏 陈皮 连翘 莱菔子 神曲 山楂 黄 芒硝
第二节 痞满
1痞满基病机（ ）
A 肝胃胃气逆 B 肾纳气气逆 C 肺气降腑气通 D 中焦气机利升降失职 E 均非
答案：D
2患者出现脘腹痞满闷塞舒胸膈满闷头晕目眩身重肢倦恶心呕吐思饮食口淡渴便利舌体胖边齿痕苔白厚腻脉沉滑中医辨证（ ）：
A饮食停滞胃痛 B脾胃虚弱眩晕 C痰湿阻痞满
D肝郁气滞胃痛 E邪热陷胃痛
答案：C
3肝郁气滞型痞满方（ ）：
A保丸 B二陈汤 C柴胡舒肝散 D越鞠丸 E补中益气汤
答案：D
4痰湿阻型痞满方（ ）：
A温胆汤 B二陈汤 C半夏白术天麻汤 D保丸 E越鞠丸
答案：B
5患者出现脘腹满闷痞塞舒尤甚暖腐吞酸恶心呕吐厌食便调苔厚腻脉弦滑中医辨证（ ）：
A肝郁气滞胃痛 B饮食停滞痞满 C痰湿阻胃痛
D脾胃虚弱呕吐 E肝胃胃痛
答案：B
6胃痞病变脏腑（ ）：
A脾胃 B肝胆 C肠 D膀胱 E均否
答案：A
7面项痞满床特征（ ）：
A胸腹间痞闷 B触形 C柔软 D压痛 E腹部胀
答案：E
8痞满病病机中面项错误（ ）：
A表邪入里 B食滞中阻 C痰湿阻滞 D七情失 E胃阴亏虚
答案：E
9面项痰湿阻痞满床特征（ ）：
A脘腹痞满闷塞舒 B胸膈满闷头晕目眩
C身重肢倦恶心呕吐 D嗳气喜长叹息 E头重裹
答案：D
10面项虚痞床特征（ ）：
A痞满食 B痞满急迫 C便溏薄 D痞满时减 E 满喜
答案：B
11痞满鼓胀样鉴？
答案：鼓胀痞满腹部病证均胀满苦鼓胀腹部外形胀
鼓特征痞满觉满闷外胀形鼓胀病腹形形痞满病胃脘均形鼓胀腹皮急痞满柔软
12样辨痞满虚实寒热？
答案：痞满时减喜揉喜食食少化便溏薄者虚外邪者虚痞满食便闭结痞满减满甚者实外邪者实痞满急迫渴喜冷饮苔黄脉数者热痞满绵绵热舒口淡渴苔白脉沉者属寒
13简述痞满病病机
答案：痞满病病机：表邪入里结胃脘食滞中阻停滞胃脘痰湿阻滞
升降失司七情失气机逆乱脾胃虚弱气机利
14病案分析
患者李某男性25岁3天感出现胃脘痞满灼热急迫满甚咽干口燥心中烦热渴喜冷饮身热汗出便干结便短赤舌红苔黄脉滑数
（请写出中医诊断 证型治法方药）
答：中医诊断痞满
证型：邪热陷
治法：泻热消痞胃开结
方药：黄黄连泻心汤加枳壳厚朴木香
黄黄连枳壳厚朴木香
15病案分析
夏某女性46岁胃脘痞闷适3年加重1月诊患者述3年前开始觉腹痞满适胸胁胀满恶心嗳气纳呆神疲便溏薄医院胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎间门诊服香砂养胃丸治疗症状时轻时重1月工作关系心情抑郁痞满加剧稍舒身倦乏力舌淡苔薄白脉沉弦（请写出中医诊断 证型治法方药）
答：中医诊断痞满
证型：肝郁脾虚
治法：疏肝健脾理气消痞
方药：越鞠丸合补中益气汤加减
香附川芎苍术炒山栀神曲参黄芪白术陈皮升
麻柴胡甘草
四名词解释：
答： 痞满外邪陷饮食化情志失调脾胃虚弱等导致中焦气机利
虚气留滞升降失常形成胸腹间痞闷满胀舒种觉症状般触形柔软压痛部位分胸痞心痞等
五 简答题：
答：胃痞腹部病证均胀满苦鼓胀腹部外形胀
鼓特征胃痞觉满闷外胀形鼓胀病腹形形胃痞病胃脘均形鼓胀腹皮急胃痞柔软
六述题
答：痞满时减喜揉喜食食少化便溏薄者虚外邪者虚痞满食便闭结痞满减满甚者实外邪者实痞满急迫渴喜冷饮苔黄脉数者热痞满绵绵热舒口淡渴苔白脉沉者属寒
七病案分析
1．答：中医诊断痞满
证型：肝郁脾虚
证候分析：缓者情绪抑郁气机逆乱中焦气机利升降失常腹痞满适胸胁胀满肝郁气滞横逆犯胃胃失降恶心嗳气
肝郁犯脾日久脾虚脾失健运便溏薄脾虚气血生化源神疲身倦乏力脾虚受纳腐熟水谷纳呆脾虚气滞气机暂畅稍舒舌淡苔薄白脉沉弦肝郁脾虚象
治法：疏肝健脾理气消痞
方药：越鞠丸合补中益气汤加减
香附川芎苍术炒山栀神曲参黄芪白术陈皮升麻柴胡甘草
2．痞满病病机（ ）
A 表邪入里 B 食滞中阻 C 痰湿阻滞 D 七情失 E 脾胃虚弱
答案：A B C D E
3．痞满床特征
部位分
答案：揉软触形压痛胀胸痞胃痞
4．痞满鼓胀鉴？
答案：见鉴诊断
5．病案分析
常某男36岁
患者1995年7月开始觉胃脘痞满舒伴纳差神疲少气懒言1995年12月胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎间断服香砂养胃丸叮林等药物治疗症状时轻时重1月工作劳累胃脘痞满加剧食尤甚伴头晕目眩恶心欲呕思饮食便溏薄舌质淡红齿痕苔白腻脉沉细力请写出中医诊断证型治疗法方药（包括剂量）
答案：中医诊断 胃痞
证型 脾虚夹痰湿中阻
治法 健脾益气化痰湿
方药 补中益气汤合二陈汤加减
参20 g黄芪30g白术15g升麻6g柴胡10g
陈皮6g 半夏10g 苍术15g厚朴10g茯苓30g
泽泻30g甘草6g
第六节 腹痛
1中虚脏寒腹痛治疗法（ ）
A 温里散寒理气止痛B 解少阳行气止痛C 温中补虚缓急止痛
D 温里散寒胃止痛E 益气健脾中止痛
答案：C
2列项气滞腹痛特点？（ ）
A胀痛 B攻窜定 C痛引少腹
D嗳气痛减 E食痛减
答案：E
3患者受寒突发腹部冷痛温痛减遇冷更甚口渴便清利手足逆冷周身疼痛舌质淡红苔白腻脉弦紧方选（ ）
A乌头桂枝汤 B暖肝煎 C理中丸
D附子粳米汤 E通脉四逆汤
答案：A
4患者食肥腻辛辣食物出现腹痛拒胸闷舒便溏滞爽烦
渴引饮便短赤舌苔黄腻脉濡数（）
A芍药汤 B葛根苓连汤 C连理汤
D承气汤 E均非
答案： D
5患者素体脾虚久病腹痛缠绵难愈时作时止喜温喜饥饿劳累加剧食缓解便溏薄神疲怯寒舌淡苔白脉沉细方选（ ）
A建中汤 B补中益气汤 C良附丸
D香砂六君子汤 E四逆散
答案：A
6患者暴饮暴食出现腹痛胀满拒厌食嗳腐吞酸痛欲泻泻痛减舌苔腻脉弦滑方选（ ）
A承气汤 B枳实导滞丸 C柴胡疏肝散
D香砂六君子汤 E均非
答案：B
7列项血瘀腹痛特点？（ ）
A腹部刺痛 B痛定处 C痛处拒
D泻痛减 E入夜尤甚
答案：D
8瘀血腹痛方（ ）
A丹参饮 B血府逐瘀汤 C膈逐瘀汤
D少腹逐瘀汤 E失笑散
答案：D
9 列项科腹痛特点？
A先发热腹痛 B疼痛剧 C压痛明显
D痛定处 E腹肌紧张
答案：E
10疼痛部位判断病变脏腑列项错误？
A腹疼痛脾胃肠受病 B少腹痛阙阴肝受病
C 右腹痛胰腺犯病 D脐腹痛虫积
E腹疼痛膀胱受病
答案：C
11简述湿热壅滞型腹痛床特点治疗法方
答案：湿热壅滞型腹痛床特点腹痛拒胸闷舒便秘结溏滞爽烦渴引饮汗便短赤舌苔黄腻脉濡数治疗法清热通腑方承气汤
12样辨腹痛寒热虚实气血脏腑病位？
答案：般实痛拒饱痛实虚痛喜饥痛虚热痛减寒寒痛减热气滞腹部胀痛痛定处嗳气矢气痛减血瘀腹部剌痛固定移痛处拒入夜尤甚少腹疼痛掣两胁属肝胆病腹痛属脾胃肠受病腹痛膀胱病变
13简述中虚脏寒型腹痛床特点治疗法方
答案：中虚脏寒型腹痛床特点：腹痛绵绵时作时止喜热恶冷痛时喜饥饿劳累更甚食休息稍减便溏薄兼神疲气短怯寒等证舌淡苔白脉沉细治疗法温中补虚里缓急代表方建中汤
14病案分析
杨某男性28岁昨日班回家途中淋雨突然出现腹痛难忍尤甚局部热水袋温熨疼痛减轻吃冷饮更甚伴头痛头重口淡渴便清便溏稀日2次舌苔白腻脉沉紧请写出：中医诊断证候分析证型治法方剂药物
答案：中医诊断：腹痛
证型寒邪阻
证候分析：患者淋雨外感寒邪侵入腹中阳气运气血阻腹痛
暴急寒阴邪性收引温散温熨疼痛减轻遇冷凝吃冷饮
痛甚寒邪湿困表头痛头重中阳受阻运化健便溏稀口淡渴便清长里热象便清长舌苔腻脉沉紧寒湿象
治疗：温里散寒
方药良附丸合正气天香散
高良姜香附干姜紫苏乌药陈皮
15病案分析
王某男性42岁患者素腹痛病史6年常着凉感腹痛隐隐泛吐清水肢冷恶寒昨天朋友生日聚餐出现腹胀满疼痛时呕吐少量食物残渣吐痛减恶心厌食嗳腐吞酸便秘结2日未解口干口苦舌质淡苔黄腻脉滑请写出：中医诊断证候分析证型治法方剂药物
答案：中医诊断：腹痛
证型脾胃虚寒兼饮食停滞
证候分析：患者素体脾胃虚寒失养久病腹痛愈着凉
阳更甚腹痛发作伴泛吐清水肢冷恶寒朋友生日聚餐饮食
节食滞停气机畅腹胀满疼痛食滞停胃气逆呕
吐少量食物残渣吐食滞渐缓吐痛减食滞化浊气逆恶
心厌食嗳腐吞酸宿食燥结腑气通便秘结食滞化热伤津口苦
口干舌质淡苔黄腻脉滑脾虚兼食滞象
治法：温中补虚消食导滞
方药：建中汤（饴糖）合保丸
桂枝白芍干姜枣神曲山楂茯苓半夏陈皮连
翘莱菔子甘草
第八节 泄泻
选择题
1引起泄泻病病机复杂关键（ B ）
A肝脾 B脾虚湿胜 C寒邪侵 D饮食洁 E均非
2列项脾胃虚弱泄泻特点？（ E ）
A便时溏时泻 B便夹完谷化 C稍进油腻食物诱发 D面黄肢倦 E腰膝酸软
3列项实证泄泻特点？（ D ）
A病程短 B腹痛急迫拒 C泻痛减 D完谷化 E起病急
4患者感受寒湿出现泄泻清稀水样腹痛肠鸣脘闷食少伴恶寒发热鼻塞头痛肢体酸痛苔白腻脉濡缓方选（B ）
A新加香薷饮 B藿香正气散 C胃苓汤 D香苏散 E纯阳正气丸
5患者夏暑季节调摄失宜出现腹痛泄泻泻急迫粪色黄褐臭肛门灼热烦热口渴便短赤苔黄腻脉滑数方选（D ）
A藿朴夏苓汤 B黄连温胆汤 C芍药汤 D葛根芩连汤 E白头翁汤
6患者暴饮暴食出现腹痛肠鸣泻粪便臭败卵泻痛减伴消化物脘腹痞满嗳腐酸臭纳呆舌苔厚腻脉滑方选（ B ）
A泻心汤 B保丸 C竹茹汤 D痛泻方 E均非
7患者心情紧张出现腹痛泄泻胸胁胀闷嗳气食少舌质淡红脉弦方选（ A ）
A痛泻方 B柴胡疏肝散 C四逆散 D逍遥散 E香砂六君子汤
8患者久病泄泻稍进油腻食物便次数增饮食减少面色萎黄肢倦乏力脉细弱方选（C ）
A理中汤 B胃散 C参苓白术散 D桃花汤 E四神丸
9患者年老体衰日黎明前感腹痛肠鸣泻泻安形寒肢冷腰膝酸软舌质淡苔白脉沉细方选（ D ）
A独活寄生汤 B四妙散 C济生肾气丸 D四神丸 E六神丸
10寒湿泄泻湿邪偏重证见胸闷腹胀尿少肢体倦怠苔黄腻脉濡数方选（A ）
A胃苓汤 B胃散 C二陈汤 D藿香正气散 E纯阳正气丸
二简答题
1． 寒湿泄泻湿热泄泻症治疗？
答：寒湿泄泻症泄泻清稀甚水样腹痛肠鸣脘闷食少伴恶寒发热鼻塞头痛肢体酸痛苔薄白白腻脉缓治疗法解表散寒芳香化湿代表方藿香正气散
湿热泄泻症泻急迫泻爽粪色黄褐臭肛门灼热烦热口渴便短黄舌苔黄腻脉濡数滑数治疗法清热化湿淡渗分利代表方葛根芩连汤
2． 痛泻方适种泄泻？该方药物组成？
答：痛泻方适肝气脾泄泻组成白术白芍陈皮防风
⒊ 什说脾虚湿胜泄泻发生关键？
答：脾运化制水脏喜燥恶湿泄泻发生外两方面外湿邪关系湿邪侵入损伤脾胃运化失常谓湿胜濡泄脾虚关系密切脾虚失运水谷化精微湿浊生混杂发生泄泻说脾虚湿胜泄泻发生关键
三病例分析
1． 林某男性18岁3天前军训淋雨出现腹痛腹泻便呈水样日十余次便前腹中肠鸣脘闷食少便清伴恶寒发热头痛鼻塞流清涕四肢酸痛苔白腻脉濡缓
请写出中医诊断证候分析证型治法方剂药物
中医诊断：泄泻
证候分析：淋雨感受寒湿邪侵袭胃肠气机受阻传导失司腹泻肠鸣风寒外束恶寒发热头痛鼻塞流清涕四肢酸痛等表证舌脉寒湿象
证型：寒湿泄泻
治法：解表散寒芳香化湿
方剂：藿香正气散
药物：藿香12陈皮10紫苏12甘草5桔梗12茯苓15川朴8腹皮15法夏10神曲10白芷12白术12生姜10
2． 万某男性35岁春节朋友聚餐出现腹痛肠鸣泻粪便夹未消化食物臭败卵泻痛减脘腹痞满嗳腐酸臭恶心欲呕思饮食舌质淡红苔厚腻脉滑
请写出中医诊断证候分析证型治法方剂药物
中医诊断：泄泻
证候分析：饮食节阻滞胃肠传化失常腹痛肠鸣宿食化浊气逆恶心宿食注泻粪便臭败卵舌脉宿食停象
证型：食滞泄泻
治法：消食导滞
方剂：保丸
药物：山楂12神曲10莱菔子12陈皮6法夏12茯苓15连翘12
第四章 肝胆病证
第节 胁痛
（1）胁痛病证早记载：（ A ）
A B 景岳全书 C 证指南医案
D 类证治裁 D 证治汇补
（2）胁痛病位：（ D ）
A 肝脾 B 肝肾 C 心肝 D 肝胆 E 胆腑
（3）胁痛实证病者先：（ C ）
A 血瘀 B 湿热 C 气滞 D 痰热 E 风湿
（4）胁痛伤外感辨…伤胁痛者十居八九位医家提出：（ E ）
A 朱丹溪 B 巢元方 C 王清 D 李中梓 E 张景岳
（5）胁痛虚证属：（ B ）
A 气血两虚 B 阴虚亏损 C 脾胃亏虚
D 阴阳俱虚 E 肾阴耗损
（6）胁痛辨证应者：（ A ）
A 气血 B 阴阳 C 虚实 D 寒热 E 脏腑
（7）患者程某女26岁情志忧郁时觉胁部胀痛走窜定胸闷气短苔薄脉沉弦证治法宜：（ C ）
A 清肝利胆 B 养阴柔肝 C 疏肝理气
D 行气通络 E 健脾理气
（8）症见两胁隐痛反复发作遇劳更甚心中烦热头晕目眩舌红苔少弦细数治疗宜：（ D ）
A 柴胡疏肝散 B 旋复花汤 C 龙胆泻肝汤
D 贯煎 D 丹栀消遥散
（9）患者罗某女素性格常觉两胁部刺痛痛定处入夜更甚舌暗苔薄白脉沉涩应辩证：（ C ）
A 肝气郁结 B 肝胆湿热 C 瘀血停滞
D 肝阴足 E 气血亏虚
（10）胁痛虚证病机：（ B ）
A 肝失调达气阻络痹 B 肝阴足脉络失养 C 肝阴足胁络痹阻
D 肝气郁结气滞血瘀 E 阴阳俱虚脉失养
简答：
1．胁痛治什？
实证宜理气活血虚证宜滋阴柔肝
２．胁痛脏腑关？
肝胆脾胃肾
３．胁痛胆胀床表现区点？
部位前者疼痛两胁肋者疼痛右腹
病例：
１．患者男性50岁觉胁肋掣痛心急烦口躁头痛目赤口干口苦恶心呕吐胸闷安溺黄便秘结舌红苔黄腻脉弦数
诊断：胁痛辨证：肝胆湿热治法清热化湿理气通络方剂龙胆泻肝汤
２．患者钟某女46岁反复胁痛五年烦躁时症状加重伴郁闷气短纳呆腹泻舌淡红苔薄白脉沉弦月恰治疗病情转胁痛减轻腹泻时觉胁部悠悠疼痛心中烦热口干咽燥舌红苔少脉细数弦
诊断：胁痛证候：肝阴足治法：滋阴柔肝养血通络方剂：贯煎
第二节 黄疸
（1）黄疸分类始金匮略·黄疸病分： （B ）
A 黄疸谷疸酒疸黑疸B 黄疸谷疸酒疸黑疸女痨疸
C 黄疸谷疸酒疸女痨疸D 黄疸酒疸黑疸女痨疸
E 黄疸谷疸黑疸女痨疸
（2）黄疸发病素：（ E ）
A 脾胃虚寒 B 饮食伤 C 瘀血阻滞
D 禀赋足 E 湿邪
（3）黄疸特征：（ A ）
A 目黄 B 皮肤黄 C 尿黄 D 爪甲黄 E 齿垢黄
（4）黄疸辩证者纲：（ C ）
A 气血 B 虚实 C 阴阳 D 寒热 E 脏腑
（5）黄疸治疗法：（ D ）
A 清肝利胆 B 清热解毒 C 利湿退黄
D 化湿邪利便 E 行气活血
（6）治疗湿重热型黄疸佳方药：（ B ）
A 茵陈蒿汤 B 茵陈五苓散 C 胃苓散
D 茵陈术附汤 E 实脾饮
（7）急黄佳治疗方法：（ D ）
A 清热解毒凉血止血 B 清热利湿通腑导滞 C 清热利湿化浊
D 清热解毒凉营开窍 E 疏肝利胆行气活血
（8）症见面色萎黄倦怠乏力眩晕耳鸣腹胀纳呆便溏薄舌淡苔薄脉沉细证诊断：（ C ）
A 阴黄 B 阳黄 C 虚劳 D 湿阻 E 痞满
（9）患者李某男26岁明诱突然出现全身皮肤发黄目黄溺黄伴发热口渴恶心欲呕腹部胀满便秘结舌红苔黄腻脉弦数治疗方宜：（ E ）
A 犀角散 B 茵陈五苓散 C 麻黄连翘赤豆汤
D 黄硝石汤 E 茵陈蒿汤
（10）症见身目俱黄烟熏脘腹胀满纳少便溏神疲畏寒口淡舌淡苔腻脉沉迟证应辩证：（ A ）
A 阴黄 B 阳黄热重湿 C 阳黄湿重热
D 急黄 E 萎黄
简答：
１．黄疸发生脏腑功失调关系密切？
脾胃肝胆
２．急黄热毒炽盛邪入心营时治法什？
清热解毒凉营开窍
３．黄疸基病机什？
湿浊阻滞胆液循常道外溢
病例：
１．患者张某男40岁1994年7月12日诊患者月前公南方出差常暴饮暴食劳累奔波觉神疲乏力20天觉恶寒发热头身重痛脘腹满闷便黄目白睛黄明显纳呆医院诊断感治疗外感症状消失身体觉异常疲乏双目白睛微黄患者工作忙四天始诊现症见身目发黄橘发热扬身重体倦口苦恶心呕吐纳呆溺黄少便爽舌苔厚腻脉弦滑
诊断：黄疸证型：湿重热治法：湿化浊泄热黄方剂：茵陈四苓汤
２．患者男性２３岁身目俱黄两天入院现症见身目俱黄发热口渴恶心欲吐溺黄便秘舌红苔黄腻脉弦数
诊断：黄疸证型：阳黄热重湿治法：清热利湿通腑方剂：茵陈蒿汤加减
第三节 积聚
㈠ 选择题
1列项积证特点？（ C ）
A积形 B固定移 C痛定处 D痛属血分 E脏病
2列关积聚述项错误？（ E ）
A积聚腹结块痛胀病证 B聚病较轻积病较重
C聚证气机阻滞积证瘀血凝滞 D聚病易治积病难治
E聚证积证独立两病证会转化
3积聚痞满鉴点（C ）
A胀痛 B刺痛 C腹部否触包块D便秘 E否压痛
4患者出现腹中气聚攻窜胀痛时聚时散脘胁胀满苔薄脉弦方选（ A ）
A逍遥散 B四逆散 C柴胡疏肝散D沉香散 E六磨汤
5患者张某男性46岁慢性结肠炎病史时条状物聚起腹部重胀痛更甚舌苔腻脉弦滑方选（B ）
A香砂六君子汤 B六磨汤 C四君子汤D承气汤 E保丸
6患者李某女性50岁慢性肝炎查体右胁触包块软坚固定移伴右胁胀痛舌苔薄脉弦方选（C ）
A木香频气散 B柴胡疏肝散 C金铃子散合失笑散
D四逆散 E逍遥散
7积证初起兼表寒证症见寒热身痛苔白腻脉浮弦方选（ A ）
A五积散 B 四逆散 C逍遥散D藿香正气散 E荆防败毒散
8患者吴某女性60岁腹部触包块3年硬痛移面黯消瘦时寒热纳减乏力舌质紫暗脉细涩方选（ E ）
A香砂六君子汤 B脾汤 C血府逐瘀汤D少腹逐瘀汤 E膈逐瘀汤
9患者夏某男性72岁右腹部出现包块2年坚硬移疼痛剧烈面色萎黄消瘦脱形饮食量少仅进少量稀粥舌质淡紫舌尖苔脉细数力方选（ A ）
A八珍汤合化积丸 B八珍汤合五积散 C八珍汤合柴胡疏肝散
D八珍汤合四逆散 E十全补汤合失笑散
10关积聚治述—积聚犯衰半止见（B ）
A医宗必读积聚 B素问六元正纪篇 C难五十五难
D景岳全书积聚 E张氏医通积聚
㈡ 简答题
1积证聚证特点？
答：积证形固定移痛定处病属血分脏病聚证形聚散常病定处病属气分腑病
2简述聚证食滞痰阻型床特点治疗法方
答：聚证食滞痰阻型床特点腹胀痛便秘纳呆时条状物聚起腹部重胀痛更甚苔腻脉弦滑治疗法：导滞通便理气化痰方六磨汤
3聚证肝郁气滞型积证气滞血阻型床特点治疗？
答：聚证肝郁气滞型床特点腹中气聚攻窜胀痛时聚时散脘胁间时适苔薄脉弦治疗法疏肝解郁行气消聚方逍遥散积证气滞血阻型床特点积块软坚固着移胀痛见苔薄白脉弦治疗法理气活血通络消积
㈢ 病例分析
1王某男性32岁连续数周晚进餐出现腹中胀满疼痛时条状物聚起腹部重胀痛更甚时呕吐恶心厌食嗳腐吞酸便秘结2日未解口干口苦舌苔黄腻脉滑弦
中医诊断：积聚（聚证）
症候分析：食滞肠道气机畅气聚散出现诸症食积化热口干口苦舌脉食浊阻滞象
证型：食浊阻滞
治法：理气化浊导滞通腑
方剂：六磨汤加味
黄10枳实12槟榔15沉香9木香8乌药12山楂12莱菔子15神曲10
竹茹12
2赵某男性59岁发现腹部积块半年半月发现积块明显增硬痛移消瘦乏力纳呆时低热舌质紫暗见瘀斑脉细涩
中医诊断：积聚（积证）
症候分析：积成日久气血凝结脉络阻塞血瘀日甚见积块明显增硬痛移脾胃虚弱生化乏源见消瘦乏力纳呆气结血瘀营卫见低热舌脉瘀血阻征
证型：气结血瘀
治法：祛瘀软坚补益脾胃
方剂：膈逐瘀汤 六君子汤
药物：参15茯苓15白术12炙甘草6法夏12橘皮99川芎10桃仁12红花8赤芍药12五灵脂10延胡索12乌药12牡丹皮12
第四节 鼓胀
单项选择题：
1．鼓胀症见腹坚满脉络怒张胁腹刺痛面色暗黑舌暗边瘀点脉细涩佳治疗方剂：（ C ）
A血府逐瘀汤 B丹参饮 C调营饮
D桃红四物汤 E少腹逐瘀汤
2．列项外均鼓胀致病素？（ D ）
A情志郁结 B血吸虫感染
C黄疸积聚日久 D感受外邪 E洒食伤
3．列项属肝肾阴虚型鼓胀特征？（C）
A心烦失眠 B鼻衄齿衄 C怯寒懒动
D舌红绛少津脉弦细数 E尿少黄
4．项属鼓胀预防措施？（E）
A勿嗜酒嗜食肥甘 B避免强烈精神刺激 C南方水田工作应采取防护措施
5．列项属脾肾阳虚特征？（D）
A腹胀满宽暮急 B面色恍白 C畏寒肢冷
项选择题：
6．鼓胀总治：（ACE）
A利水 B养阴 C理气 D温阳 E化瘀
D患黄疸积聚等病早治疗 E注意起居防感
D尿短赤 E舌胖淡紫
7．鼓胀应病鉴？（ABC）
A积证 B水肿 C痞满 D噎嗝 E关格
8．鼓胀寒湿困脾症：(ABCDE)
A．腹部胀满 B周身困重 C怯寒肢肿 D便少 E苔白腻
9．鼓胀脾肾阳虚症选方(CDE)
A实脾饮 B右丸 C五苓散 D附子理中汤 E济生肾气丸
10．鼓胀神昏列注射液(AC)
A清开灵 B参麦针 C醒脑静D葛根素 E血栓通
11．鼓胀酒食节等致 肝脾肾 损伤致 气血水
瘀结腹中成
12．鼓胀水肿鉴？（结果见课文容表格）
13．鼓胀邪盛时出现神昏出血变证
14．病例分析1
黄某男45岁患者腹胀反复发作2年周腹胀加重腹胀满脉络暴露胁腹刺痛面色暗滞烦热口苦渴欲饮便赤涩便稀烂23日舌质暗红苔黄腻脉弦数
请回答：1诊断 3 治法
2证型 4方药
15．病例分析2
刘某女42岁患者反复腹胀3年两周腹胀加重觉脘腹痞闷热舒口渴喜欢热饮尿少肢体困重舌淡红白腻苔脉沉细乙型肝炎病史周前做腹部B超示肝硬化量腹水
请回答：
（1）诊断
（2）分型
（3）治法
（4）方药
14．答案
诊断：鼓胀
证型：湿热蕴结兼血瘀
治法：清热利湿活血化瘀
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤
15．答案：
诊断：鼓胀
证型： 寒湿困脾
治法： 温化寒湿健脾利水
方药：实脾饮
第五章 肾系病证
第节 水肿
1．单项选择题
（1）中医古书提出水肿治法开鬼门指：
A． 攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法
D．利尿法 E．提壶揭盖法
（2）古书提出水肿治法化菀陈莝指：
A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法
D．利尿法 E．逐水法
（3）水气行赖气动水肿证全身气化功障碍种表现涉脏腑
：
A．肺 B．脾 C．肝
D．膀胱 E．肾
（4）患者半年前开始面目四肢浮肿凹陷觉神疲纳少胸闷泛恶身体
困倦便短少苔白腻脉沉缓证属：
Ａ．水湿浸淫 Ｂ．脾阳虚衰 Ｃ．肾气衰微
Ｄ．湿毒浸淫 Ｅ．皆
（5）水肿初期全身浮肿明显饮食应注意：
Ａ．戒盐 Ｂ．戒酸 Ｃ．戒油
Ｄ．戒糖 Ｅ．皆
（6）水肿病久治愈常法治疗应时辩证基础常配合种方法治疗：
Ａ．健脾 Ｂ．补肾 Ｃ．升提
Ｄ．活血化瘀法 Ｅ．降浊
（7）患者黄某男５８岁全身浮肿反复发作年水肿腰甚泥
脘腹胀闷面色萎黄神疲肢冷便溏尿少舌淡苔白滑脉沉缓方宜选：
Ａ．真武汤 Ｂ．五苓散合胃苓汤 Ｃ．实脾饮
Ｄ．疏凿饮子 Ｅ．皆
（8）咽喉肿烂发热恶风眼睑先肿延全身便短少舌红脉滑数证属：
Ａ．水肿风水泛滥证 Ｂ．水肿水湿浸渍证 Ｃ．水肿湿毒浸淫证
Ｄ．水肿湿热壅盛证 Ｅ．皆
（9）李某男16岁昨天起床时突然面目浮肿晚发现四肢全身皆肿肢节酸
重尿少伴发热恶风口渴咽痛舌红苔黄脉滑数证属：
A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛证
D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证
（10）温肾助阳化气行水法治疗证型水肿：
A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C． 脾肾两虚
D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚
2．简答题
（1）水肿病机纳什？
（2）水肿鼓胀鉴点
（3）阳水阴水床特征
3病例分析
（1）李某男21岁全身浮肿1周入院1年前全身浮肿某省级医院住院诊断肾病综合征（中度系膜增生性肾炎）服强松尿蛋白转阴病情缓解强松维持10mgd1周前劳累度受凉出现眼睑肢浮肿伴发热咽痛尿少医院予先锋Ⅵ静脉滴注现已发热咽痛全身浮肿身体肥胖尿少尿黄面部满布痤疮口苦口干舌暗红苔黄腻脉滑数
（2）麦某男65岁双肢浮肿半月诊患者高血压病史10年服心痛定波定控制半月前明显原出现双肢浮肿尿量减少全身困重纳呆服西药双氢克尿噻安体舒通效果明显现症：双肢浮肿轻暮重腰酸膝软全身乏力纳呆口淡尿少舌淡苔白润脉沉细
参考答案
1．单项选择题
（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A
2．简答题
（1）水肿病机纳肺失通调脾失转输肾失开合膀胱气化利水液潴留泛滥肌肤成
（2）水肿肌肤浮肿凹陷便利甚遍身浮肿肿者足跗始者先见眼睑头面肺脾肾三脏功失调水液停聚泛滥肌肤致
鼓胀单腹胀鼓皮色苍黄脉络暴露余处般肿肝脾肾疏泄运化功失调气血交阻水聚腹中致
（3）阳水肺气失宣三焦壅滞肺通调水道输膀胱致床症状颜面先肿继全身腹胀口渴便短涩便结苔黄腻脉滑数
阴水脾阳振肾阳虚衰运化水湿致床表现面浮足肿肢先肿胸闷食减肢冷神疲便溏尿少身重腰酸舌胖苔白脉沉迟
3．病例分析
（1）中医诊断：水肿（湿热蕴）
治法：清热解毒活血利湿
方药：五味消毒饮加减：银花 野菊花 紫花丁 蛇舌草 茵陈 车前子
石苇 白茅根 薏苡仁 茯苓 丹参 厚朴
（2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚）
治法：温阳利水
方药：真武汤加减：附子 桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 车前子 生姜
陈皮 泽兰 益母草 川牛膝
第二节 淋证
１．血淋日久肾阴足虚火灼络络伤血溢成血淋虚证常表现：
A尿色深红 B尿痛明显 C少腹坠胀
D神疲乏力 E舌红苔黄脉滑
２．淋证症：
A便频数短涩 B滴沥刺痛 C欲出未
D腹拘急 E
3．项气淋证候
A尿色深红 B尿浊米泔水 C舌红苔黄腻
C脉弦 D腰腹绞痛难忍
4．血淋尿血鉴点
A尿色深浅程度 B尿量少 C尿痛
D病程长短 E否伴发热
5．便赤热尿时灼痛起病较急
A气淋 B石淋 C热淋 D膏淋
E劳淋
6．山药丸
A热淋 B石淋 C血淋 D气淋
E劳淋
7．出现实证
A热淋 B气淋 C血淋 D膏淋
E劳淋
8．血淋实证宜
A八正散 B石韦散 C蓟饮子 D知柏黄丸
E程氏萆分清饮
9．气淋虚证宜
A知柏黄丸 B补中益气丸 C山药丸
D沉香散 E独参汤
10．淋证脏腑关
A心 B脾 C肺 D肠 E肠
11．淋证基治？
12．尿血血淋鉴？
13．诸淋证候特征？
14．杨某女26岁新婚患者新婚外出旅行回家第二天开始觉尿频尿急 尿痛尿色黄赤伴少腹胀痛口渴口苦便秘结舌红脉数（证名证型分析方剂）
答案：
15．某女52岁搬家整理杂物觉疲劳二天前开始觉腰酸乏力频尿意排尿时少许涩痛尿色尚清食少纳差便偏软舌质淡脉弱患者六年劳累次类似发作治疗均恢复（证名证型分析方剂）
答案：
1（D） 2（E） 3（C） 4（C） 5（C） 6（E） 7（E） 8（C）
9（B） 10（B）
11．实清利虚补益
12．鉴点尿痛尿血疼痛感仅轻微胀痛热痛血淋便滴沥疼痛难忍般痛者血淋痛者尿血
13．便频急淋沥涩痛腹拘急痛引腰腹
14．证名：淋证
证型：热淋 膀胱湿热
分析：（略）
方剂：八正散
15．证名：淋证
证型：劳淋 脾肾亏虚
分析：（略）
方剂：山药丸
第六章 气血津液病证
第节 郁证
1．项郁证初起床特点 （ ）
A．精神振 B．心情抑郁 C．失眠健忘D．胸胁胀痛 E思饮食
答案：C
2．郁证属气郁化火者症（ ）
A．嘈杂吞酸口干苦 B．胸中胀痛痛定处 C． 心悸少眠心烦易怒D． 胸中窒闷兼胁痛 E．心神宁悲忧善哭
答案：A
3证见咽中适物梗阻咯出咽胸中窒闷苔白腻脉弦滑治疗佳方剂（ ）
A 柴胡疏肝散B 越鞠丸C 丹栀逍遥散D 半夏厚朴汤E 温胆汤
答案：D
4．女年方十八病忧虑精神恍惚心神宁悲切善哭舌淡脉弦细诊断处方应（ ）
A 肝气郁结型郁证——柴胡疏肝散B 心脾两虚型郁证——脾汤C 气郁化火型郁证——丹栀逍遥散D气滞痰郁型郁证——半夏厚朴汤E忧郁伤神型郁证——甘麦枣汤加味
答案：E
5．郁病病（ ）
A 禀赋足B 情志伤C 饮食失节D 劳欲度E 外感风邪
答案：B
6． 郁病总治 （ ）
A 养心安神B 舒通气机C 利气化痰D 清肝泻火E 健脾祛痰
答案：B
7． 治疗心脾两虚型郁病宜选（ ）
A 天王补心丹B 甘麦枣汤C 脾汤D 半夏厚朴汤E柴胡疏肝散
答案：C
8． 患者症见情绪宁心悸健忘失眠梦五心烦热盗汗口咽干燥舌红少津脉细数治法宜（ ）
A 疏肝解郁理气畅中B 健脾养心补益气血C 甘润缓急养心安神
D 滋养阴精补益肝肾E 滋阴养血补心安神
答案：E
9． 受病脏腑六郁关系中气郁血郁火郁关系
A 心B 肝C 脾D 肺E 肾
答案：B
10．患者症见精神抑郁性情急躁头痛失眠健忘胸胁疼痛舌质紫暗瘀点瘀斑脉弦涩诊断（ ）
A 肝气郁结型郁病B 气滞痰郁型郁病C 血行郁滞型郁病
D 肝阴亏虚型郁病E 气郁化火型郁病
答案：C
11．简述脏躁癫病鉴
答案：脏躁癫病发病情志关脏躁忧郁伤神致见中青年女子表现精神抑郁情绪宁悲忧善哭时时欠伸发作时常癫病痰气郁结闭塞心窍致男女均发病床表现精神失常情绪抑郁表情淡漠痴呆语语伦次喜怒常病程迁延极少行缓解
12．简述梅核气虚火喉痹鉴点
答：两者点均咽喉适感
梅核气见青中年女性情志抑郁起病觉咽中物梗塞咽痛吞咽困难咽中梗塞感觉情绪波动关心情愉快工作繁忙时症状减轻消失心情抑郁注意力集中咽部时梗塞感觉加重
虚火喉痹青中年男性发病较感长期烟酒嗜食辛辣食物引发咽部异物感外尚觉咽干灼热咽痒咽部症状情绪关度辛劳感受外邪易加剧
13．简述六郁证候特征
答：气机郁滞引起气郁症状精神抑郁情绪宁胸胁胀满疼痛等郁病种证型郁病证候特征
气郁基础继发郁滞出现相应症状：
血郁：兼见胸胁胀痛呈刺痛部位固定舌质瘀点瘀斑舌质紫暗
火郁：兼见性情急躁易怒胸闷胁痛嘈杂吞酸口干苦便秘舌质红苔黄脉弦数
食郁：兼见胃脘胀满嗳气酸腐思饮食
湿郁：兼见身重脘腹胀满嗳气口腻便溏腹泻
痰郁：兼见脘腹胀满咽中物梗塞苔腻
脏躁发作时出现精神恍惚悲哀哭泣哭笑常梅核气表现咽中炙脔吞咯出等症郁病中具特异性证候特征
郁病日久常出现心脾肝肾亏损虚证症状
14．病例分析（请写出病名证型治法方剂药物）
患者女40岁干部素体质较弱思善虑心悸失眠期夫妻关系出现精神恍惚心神宁疑易惊悲忧善哭抑郁少言时时欠伸食欲振舌质淡苔薄白脉弦细
答案：
病名：郁证
证型：心脾两虚忧郁伤神
治法：益气健脾养心安神
方剂：脾汤合甘麦枣汤
药物：参黄芪白术茯神远志酸枣仁木香龙眼肉枣麦炙甘草
15．病例分析（请写出病名证型治法方剂药物）
陈某女45岁工失业家庭济困难整天精神抑郁觉胸部闷塞胁肋胀满咽中物梗塞吞咯出苔白腻脉弦滑
答案：
病名：郁病
证型：痰气郁结
治法：行气开郁化痰散结
方剂：半夏厚朴汤加减
药物：厚朴紫苏半夏茯苓生姜香附佛手片苍术
第二节 血证
㈠ 选择题
1．血证鼻衄热邪犯肺型宜选（ A ）
A桑菊饮加减 B犀角黄汤加减 C银翘散加减D白虎汤加减 E百合固金汤
2．患者成某男60岁反复牙齿出血血色淡红受热烦劳引发加重齿摇坚舌质红苔少脉细数宜辨证选（ A ）
A滋水清肝饮合茜根散加减 B左饮加减C百合固金汤加减 D菟丝子饮加减 E脾汤
3．患者江某男56岁月咳嗽阵作痰中带血甚纯血鲜红伴见胸胁胀痛烦躁易怒口苦咽干舌质红舌苔薄黄脉弦数宜辨证选（ A ）
A泻白散合黛蛤散 B龙胆泻肝汤 C承气汤D承气汤 E百合固金汤
4．张仲景治疗吐血泻心汤实际泻（ D ）
A心 B肺 C肝D胃 E脾
5．患者胡某男40岁反复呕血达三年久时轻时重血色暗淡神疲乏力心悸气短面色苍白舌质淡苔白脉细弱应辨证选（ B ）
A补中益气汤加减 B脾汤加减 C右丸加减D六君子汤加 E四物汤加减
6．血证肠道湿热便血宜辨证选（ B ）
A黄土汤加减 B榆散槐角丸加减 C白头翁汤加减D芍药汤加减 E葛根芩连汤加减
7．患者朱某男58岁年反复发作便短赤带血间伴头晕耳鸣神疲颧红潮热腰膝酸软舌质红苔薄黄脉细数宜辨证选（ B ）
A六味黄丸加减 B知柏黄丸加减 C二丸加减D左饮加减 E右饮加减
8．历史早种出血命名血证书 （ C ）
A B金匮略 C医学正传D血证 E医林改错
9．治吐血三法出面书（ D ）
A难 B脾胃 C丹溪心法D先醒斋医学广笔记 E血证
10．第述血证专著（ D ）
A医宗金鉴 B医林改错 C红炉点雪D血证 E儒门事亲
㈡ 简答题
1．鉴咳血呕血？
咳血吐血鉴病史先兆症出血颜色伴症等方面进行咳血肺痨久咳喘证等病史喉痒胸闷口血腥味咳嗽等出血前征兆血色鲜红常混泡沫痰涎出血数天痰中带血便颜色异常吐血胃痛积聚等病史恶心胃脘适头晕心慌等出血前征兆血色暗红呈咖啡色常混食物残渣痰中带血出血便呈黑色床鉴助X光纤维胃镜等现代检测手段进行鉴更提高鉴准确率
2．简述治疗血证基原？
治疗血证曰治火实火清热泻火 虚火滋阴降火二曰治气实证清气降气虚证补气益气三曰治血血证· 吐血说存分血便保分命
3．紫斑辨证治？
① 血热妄行证
症：皮肤出现青紫斑点斑块兼鼻衄齿衄便血尿血发热口渴便秘舌红苔黄脉弦数
治法：清热解毒凉血止血
方药：十灰散
② 阴虚火旺证
症：皮肤出现青紫斑点斑块时发时止常伴鼻衄齿衄月颧红心烦口渴手足心热潮热盗汗舌红苔少脉细数
治法：滋阴降火宁络止血
方药：茜根散
③ 气摄血证
症：皮肤反复出现青紫斑点斑块久病愈神疲乏力头晕目眩面色苍白萎黄食欲振舌淡脉细弱
治法：补气摄血
方药：脾汤
㈢病例分析
1．患者张某男32岁素喜饮酒嗜食辛辣脘腹胀闷作痛反复发作三年余昨天饮白酒四两饭开始出现呕吐吐血黯红夹食物残渣伴口臭便秘便色黑舌质红苔黄腻脉滑数做胃镜发现十二指肠球部溃疡请写出中医诊断证候类型证候分析治法方药
中医诊断：血证吐血
证型：胃热壅盛
症候分析：胃中积热胃失降气血脘腹胀闷甚作痛热伤肺络吐血色黯胃气逆呕血夹食胃热耗津便秘结血糟粕便色黑舌红苔黄腻脉滑数积热象
治法：清胃泻火化瘀止血
方剂：泻心汤合十灰散加减
药物：黄芩15黄连6黄10蓟15蓟15侧柏叶12荷叶15茜草根15栀子15白茅根30牡丹皮15棕榈皮15
2．患者赵某女36岁素身体健康周连续学生课出现喉痒咳嗽痰中带血口干鼻燥发热舌红少津苔薄黄脉浮数做胸部透视血常规化验明显异常发现请写出中医诊断证候类型证候分析治法方药
中医诊断：血证咳血
证型：燥热伤肺
症候分析：感受风热燥邪损伤肺肺失清肃肺络受损致喉痒咳嗽痰中带血燥热伤津口干鼻早舌红少津苔薄黄脉数燥热伤津象
治法：清热润肺宁络止血
方剂：桑杏汤加减
药物：桑叶12枝子15淡豆豉15沙参15梨皮15杏仁15贝母12白茅根30藕节30茜草15侧柏叶12银花15牛子15麦冬15
第四节 消渴
1列项消渴特征（ ）
A 饮 B食 C 尿 D形体消瘦 E舌淡脉缓
答案： E
2患者女性56岁年饮水口干舌燥伴尿舌红苔黄应该选（ ）
A消渴方 B六味黄丸 C玉女煎D知柏黄丸 E二丸
答案：A
3． 列项中消特征（ ）
A 烦渴饮口干舌燥尿频量舌边尖红舌苔薄黄脉洪数
B 便频数混浊膏饮溲面色黎黑腰膝酸软形寒畏冷苔白脉细
C 尿频量混浊脂膏口干舌红脉细数
D 食易饥形体消瘦便干燥苔黄脉滑实力
E
答案：D
4． 消渴病见脉洪数力烦渴止便频数病机（ ）
A 肺热津伤B 肺肾气阴亏虚C 肺胃热炽耗损气阴D 胃热炽盛E 肾阴亏虚
答案：B
5．消渴病病机（ ）
A 气阴足B 阳气亏虚C 气郁化火D 阴虚燥热E 阳气亢盛
答案：D
1． 列项消渴病发症（ ）
A 中风B 肺痨C 雀目D 疮痈E 感
答案：E
7．患者症见食易饥口渴尿形体消瘦便干燥苔黄脉滑实力应该选（ ）
A 玉女煎B 消渴方C 六味黄丸D 金匮肾气丸E 玉泉丸
答案：A
8． 消渴发疮疡痈疽初起者治宜（ ）
A 五味消毒饮B 二妙散C 白虎加桂枝汤D 消渴方E 黄芪六汤
答案：A
9． 列方面诊断消渴（ ）
A 糖尿病家族史B 男性C 饮食尿D 空腹血糖高E 尿糖阳性
答案：B
10． 正式提出消中消消名出列部著作（ ）
AB 金匮略C 诸病源候·消渴候D 证治准绳·消瘅E 丹溪心法
答案：E
11简述消渴瘿病鉴
答：消渴瘿病易饥食消瘦床表现瘿病性情暴躁眼球突出颈前生长肿物等症状消渴尿饮等床表现鉴
12． 简述消渴病日久发生病变
答：消渴病日久易发生两种病变：阴损阳阴阳俱虚消渴阴虚燥热标阴阳互根阳生阴长病程日久阴损阳致阴阳俱虚中肾阳虚脾阳虚较见二病久入络血脉瘀滞消渴病种病脏腑疾病影响气血正常运行阴虚热耗津灼液血行畅致血脉瘀滞
13． 简述消渴病诊断
答：（1）床表现 口渴饮食易饥尿频量形体消瘦尿甜味床特征者诊断消渴病病发中年嗜食膏粱厚味醇酒炙博青少年期循思罹患病者般病情较重
（2）病史 初起三症状著病久常发症：眩晕肺痨胸痹心痛中风雀目疮痈等严重者见烦渴头痛呕吐腹痛呼吸短促甚昏迷厥脱危象家族史病发生禀赋足较密切关系消渴病家族史供诊断参考
（3）辅助检查 查空腹餐2时血糖尿糖尿重作葡萄糖耐量试验等检查助确定诊断必时查尿酮体血尿素氮肌酐二氧化碳结合力血钾钠钙氯化物等
14病例分析（病例分析求写出中医诊断证型证候分析治法方药）
患者黄某女60岁形体肥胖素喜食肥甘厚味期觉烦渴饮水口干舌燥尿频量发热尿痛舌边尖红苔薄黄脉洪数
答案：
诊断：消渴
证型：肺热津伤
证候分析：患者长期食肥甘厚味损伤脾胃致脾胃运化失职积热蕴化燥伤津消谷耗液发消渴肺受燥热伤津液敷布直趋行便排出体外便频数量肺布津口渴饮口干舌燥舌边尖红苔薄黄脉洪数肺热津伤征象
治法：清热润肺生津止渴
方剂：消渴方加味
药物：天花粉黄连生黄藕汁葛根麦冬黄芩知母
15．病例分析（病例分析求写出中医诊断证型证候分析治法方药）
李某男23岁河南省广东工3年素身体健康饮水饭量容易饥饿没做特检查诊疗1999年11月16日街边吃合饭回家突然见头痛腹痛呕吐白云区某某医院诊考虑急性胃肠炎静脉滴注10葡萄糖加妥布霉素6542等药物治疗症状没转反出现腹痛剧烈烦躁口干唇裂皮肤起皱纹呼吸短促粗急送院诊疗院时病已神志清舌红苔干燥脉细速
诊断：消渴
证型：厥脱证
证候分析：患者素已饮食然没引起注意导致机体燥热邪灼盛加饮食节病情发展更急胃热邪横行灼伤脾胃见腹痛呕吐肺蕴积量燥热邪气升降出入逆乱见呼吸气促短燥热邪盛阴津损清窍失阴津滋润见烦躁神志清阴津亏虚口干唇裂舌红苔干燥脉细速
治法：补阴津益气养阴
方剂：生脉散
药物：09生理盐水30006000ml加生脉注射液60150ml静脉滴注配合西药急救
调护：记出入量监护生命体征
第八节 虚劳
选择题
1． 虚劳证见面色萎黄食少形寒神疲乏力少气懒言腹中冷痛肠鸣泄泻甚完谷化
受寒饮食慎成舌淡苔白脉虚弱治宜选（ ）
A 脾汤B 补中益气汤C 参苓白术散D 附子理中汤E 黄芪建中汤
答案：D
2．虚劳病机两脏占重位（ ）
A 脾胃B 肝肾C 肺肾D 心肾E 脾肾
答案：E
3．治疗心血虚脾血虚虚劳需注意配合（ ）
A 温补肾阳B 补脾益气C 滋补肾阴D 温通心阳
答案：B
4．虚劳辨证项纲？
A．三焦辨证 B．卫气营血C．气血津液D．阴阳气血 E．五脏六腑
答案：D
5．治疗心阴虚首选方：
A．拯阳理劳汤 B．天王补心丹 C．附子理中汤D．右丸 E．瓜蒌薤白白酒汤
答案：B
6．虚劳辨证项目？
A．五脏虚候 B．气血阴阳 C．气血津液D．卫气营血 E．皆
答案：A
7．列项外均脾气虚型劳病症侯？
A．纳少 B．食腹胀 C．便溏D．倦怠乏力 E．腰膝酸软
答案：E
8．心悸怔忡健忘失眠梦面色华舌淡脉细结代症属虚劳证型？
A．肝血虚 B．肝阴虚 C．心血虚D．心阴虚 E．
答案：C
9．虚劳证心血虚治疗方：
A．四物汤 B．补血汤 C．养心汤D．脾汤 E．炙甘草汤
答案：C
10．虚劳证肾阳虚引起遗精治疗选方：
A．补中益气汤 B．右丸合金锁固精丸 C．肾气丸D．天山药丸 E．皆
答案：B
二简答题
1．脾气虚虚劳治法方选什？
答：治法应健脾益气代表方加味四君子汤
2．治疗血虚劳病时补血方法外常配伍补气药什？
答：血气母血虚均伴程度气虚症状中医长期床实践中认补血宜单血药应适配伍气药达益气生血目
３．肺阴虚虚劳症？
答：干咳咽燥咳血甚失音潮热盗汗面色潮红
三病例分析
1．李XX男56岁1976年肺癌手术数次化疗放疗觉全身力神疲动汗出时心悸气短纳差腹胀便溏脉弱力舌苔薄白
体检：形体消瘦面色苍白精神振语声力动气促双肺未闻罗音心率98次分律整腹部检查未发现异常
实验室检查：白细胞2000立方毫米余尚正常
答案：诊断：虚劳
证型：气血两虚
治法：健脾益气补血养血
方药：四君子汤合四物汤
2．陈xx男56岁四会中学老师94年8月入院
高血压病史23年四年前出现头昏眼花面色华腰酸膝软气短神疲口干心烦眠差梦发脱齿槁肌肤干燥便秘溲量极少舌淡苔微黄脉弦数
体查：高血压慢性病容高心冠心肝硬化
检查：慢性肾功衰竭贫血征
答案：诊断：虚劳
证型：肝肾阴虚
治法：滋养肝肾
方药：杞菊黄汤
第七章 肢体络病证
第节 痹证
选择题（A型题）
1．风寒湿三气杂合痹出（ ）
A 素问·痹 B 济生方·痹C 金匮略·中风历节病
D 千金方·诸风E． 风湿痹候
2．行痹治法（ ）
化痰祛瘀搜风通络 祛风通络散寒湿 渗湿通祛瘀活络 清热解毒通络 补肾祛寒活血通络
3．关节剧痛肿变形僵硬屈伸利（ ）
A 痛痹 B 行痹C 着痹 D 热痹E 尫痹
4．肢体关节疼痛移遇寒痛甚热痛缓甚关节屈伸利皮色红舌质红润苔白薄腻脉沉弦紧者选列方治疗（ ）
A 防风汤 B 薏苡仁汤C 乌头汤 D 白虎加桂枝汤E桃红饮
5．热痹化火伤津症见关节红肿疼痛剧烈入夜尤甚壮热烦渴舌红少津脉弦数者治清热解毒凉血止痛( )
A 白虎加桂枝汤 B 防风汤C 蠲痹汤 D 犀角散E 宣痹汤
6．行痹治宜宣痹通络佐（ ）
A 营品 B 舒筋品C 活血通络品 D 疏风品E 健脾品
7．着痹床表现特点：（ ）
A．关节疼痛局部灼热肿 B．关节疼痛僵硬肿变形
C．关节疼痛恶风发热 D．关节疼痛肢体重着肿胀E．关节疼痛肌肉萎缩力
8．宣痹通络疏风止痛法（ ）
A 防风汤 B 乌头汤C 薏苡仁汤 D 白虎加桂枝汤F 犀角散
9．杨某男66岁症见肢体关节疼痛屈伸利关节肿僵硬变形肘膝伸舌质暗红脉细涩病治方宜（ ）
A．乌头汤 B． 身痛逐瘀汤 C．渗湿汤 D． 独活寄生汤 E． 桃红饮
10．钟某女30岁产受寒肢体关节紧痛移肩膝关节尤甚温痛减关节肿舌质淡红苔白薄脉沉紧弦病治法（ ）
A 祛寒活血通络 B．温肾健脾活血祛瘀 C 温散寒祛风湿
D．渗湿通活络 E． 祛风通络补气养血
答案：
1．A 2 B 3E 4C 5D 6D 7 D 8 A 9 E 10C
二简答题
1． 痹证痿证鉴？
答：鉴关键痿病表现肢体痿弱羸瘦力行动艰难甚瘫软床榻肢体关节疼痛痹病疼痛突出肌肉萎弱明显床痹病日久愈伴见肢体肌肉萎缩力伴肌肉关节疼痛者痹痿病病病机特辨孰轻孰重进行治
2． 痹病基治疗原什？
答：治疗应分清层次总祛邪通络缓急止痛法痹病感受风寒湿热致法祛风散寒湿清热舒通络治疗痹病基原缓解期调营卫养气血补肝肾
3． 痹证日久易出现三种病理变化？答：痹证日久易出现述三种病理变化：痹证日久愈气血运行畅日甚痰瘀阻痹络成尫痹见关节肿变形疼痛剧烈屈伸利等症状二久病气血伤耗出现程度气血亏虚症候三久痹愈复感外邪邪气舍成痹（脏腑痹）象
三病例分析题
（）洪X男45岁二周前突发发热恶寒腰痛继发右膝关节疼痛活动利西药治疗病稍减轻发热退左膝关节开始疼痛继游走右髋关节曲伸利现症见左膝关节红肿热痛痛冷稍舒发热恶风烦闷安溺黄舌红苔黄燥脉滑数根病案资料请写出该病诊断证型治法代表方
答案：
诊断：痹病
证型：风湿热痹
治法：清热祛风通络止痛
代表方：白虎加桂枝汤（金匮略）
（二）张XX女50岁患风湿性关节炎二十年反复肢体关节疼痛膝关节肢关节甚逢寒湿天气加重间断服西药中药症状反复日关节疼痛加重诊症见：双膝手指关节肿变形屈伸利疼痛甚舌质暗红脉细涩请写出病诊断证型治法代表方
答案：
诊断：痹病
分型：尫痹
治法：化痰祛瘀搜风通络佐补肝肾
代表方：桃红饮加味（类证治）
第二节 痿证
选择题（A型题）
1伤致痿病（ ）外：
A肝肾亏虚 B劳倦太 C食滞痰阻 D湿邪阻滞 E感受寒邪
答案：E
2患者两天前感受热邪发热治疗热退现感觉双肢软弱力行走困难伴咳嗽少痰口干尿黄便秘结舌红苔黄脉细数该病痿病证型：（ ）
A湿热浸渍 B肺热津伤 C湿热注 D脾胃阴虚 E肝肾阴虚
答案：B
3痿病重证出现呼吸困难吞咽困难肺（ ）虚衰表现
A 心B 肝C 肾D 脾E 胃
答案：D
4肝肾亏虚型痿病治法滋阴清热外应（ ）
A清热润肺 B滋阴降火 C补益肝肾 D健脾益气 E疏肝解郁
答案：C
5痿病床应注意辨急缓（ ）
A虚实 B 寒热 C 气血 D 轻重 E 标
答案：A
6加味二妙散治痿病种类型（ ）
A肺热阴伤 B肝肾虚衰 C脾胃阴虚 D湿热浸淫 E肺胃阴伤
答案：D
7治痿独取阳明出（ ）
A〈〈〉〉 B〈〈张氏医通〉〉 C〈〈景岳全书〉〉 D〈〈温病条辩〉〉E〈〈丹溪心法〉〉
答案：A
8治痿独取阳明指补益脾胃（ ）
A清阳明热 B补气生血 C 清热化痰 D 疏肝解郁 E滋阴清热
答案：A
9痿病劳累加重者应重视调节（ ）
A情志 B饮食 C寒温 D劳逸 E气机
答案：D
10脾胃亏虚型痿病治疗选（ ）
A虎潜丸 B清燥救肺汤 C参苓白术散 D补中益气汤 E加味二妙散
答案：C
二 简答题：
1治痿者独取阳明指独补脾胃﹖答案：否应包括补益养阴清热三方面
2泻南方补北方位医家提出﹖指治法﹖
答案：朱丹溪提出治疗痿病法指清热滋肾水治疗方法
3痿痹鉴点﹖
答案：痿指肢体痿弱力症状般肢体关节痛痹病肢节肌肉疼痛
三病案分析：
1．方某男50岁半年前高热咳嗽久治愈出现四肢力行走困难咽干心烦口渴尿黄便干燥舌红苔黄脉细数请写出诊断证型治代表方
诊断：痿病
证型：肺热津伤
治：清热润燥养肺生津
代表方：清燥救肺汤
2．劳某女42岁患者4年前开始出现肢力常疲劳走路变慢出现双肢肌肉痿缩法走路伴纳呆腹胀便溏面色晄白舌淡苔白脉细请写出诊断证型治代表方
诊断：痿证
证型：脾胃亏虚
治：补脾益气健运升清
代表方：参苓白术散
第四节 痉病
选择题（A型题）
1．痉病产生项外均病：（ ）
A饮食节 B邪壅络 C阴血亏虚D热甚发痉 E情志极
答案：A
2．诸痉项强皆属湿出（ ）
A金贵略 B素问 C景岳全书D伤寒 E血证
答案：B
3．痉病病位：
A筋骨 B筋脉 C关节D肌肉 E肢体
答案：A
4．阴血亏虚痉病治宜（ ）
A滋阴养血 B益气养血 C养阴泻热D养阴增液 E益气养阴
答案：A
5．温热传营血致痉出现神昏谵语神志昏迷加种药治疗：（ ）
A二丸 B天王补心丸 C虎潜丸D安宫牛黄丸 E黑锡丹
答案：D
6．邪壅络痉病治疗时宜选方：（ ）
A姜活胜湿汤 B荆防败毒散 C柴葛解肌汤D圣愈汤 E三仁汤
答案：A
7．瘀血引起痉病脉象：（ ）
A浮数 B浮紧 C弦数 D沉细涩 E细数
8．羚麻白虎汤适型痉病：（ ）
A温热致痉 B邪壅络 C热甚发痉D气血亏虚 E瘀血阻
答案：A
9．痉病应什病相鉴：（ ）
A头痛 B眩晕 C中风D癫狂 E颠震
答案：C
10．身热筋脉拘急胸脘痞闷渴欲饮尿短赤症属：（ ）
A热甚发痉 B瘀血致痉 C气虚致痉D温热致痉 E外邪致痉
答案：D
二简答题
1．痉病辨证时应注意什？答案：辨外感伤外感发痉风寒湿热邪侵袭起病急恶寒发热脉浮等表现热邪直中恶寒必发热伤发痉素体足误治损伤等病引起起病较缓病程较长恶寒发热表证
2．治疗痉病时药应注意什？答案：痉病产生风邪关系治疗时适选熄风止痉药物痉病属阴伤血少者见治疗药应选滋养营阴药物忽视环
3．简述重症痉病急救措施？答案：病热甚发痉温热致痉出现神昏谵语安宫牛黄丸作鼻饲出现四肢抽搐角弓反张等频繁发作时针刺治疗高热引起痉病应积极采取降温措施
三病案分析
1．林某男18岁周前接触流行性脑膜炎病昨天开始出现高热头痛呕吐汗口噤抽搐角弓反张继出现神昏谵语口渴欲饮舌红降苔黄燥脉洪数请写出诊断证型治代表方
答案：
诊断：痉病 证型：温热致病
治：清热透络镇痉止抽 代表方：羚麻白虎汤
2．刘某男28岁头部外伤出现头痛锥刺项背强直四肢抽搐舌紫暗
脉涩请写出诊断证型治代表方
诊断：痉病 证型：瘀血阻
治：益气化瘀活络止痉 代表方：通窍活血汤
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第节 胃痛
择题：
1寒邪客肠胃间膜原血散络引急痛话出
①素问举痛②素问六元正纪③素问痹痛④灵枢邪气脏腑病形篇
答案：①
2木郁发民病胃脘心痛话出
①伤寒②金匮略③素问 六元正纪④证治准绳心痛胃脘痛
答案：③
3胃脘胀痛攻撑连胁治
①胃 ② 心 ③ 脾 ④ 肝
答案： ④
4饮食停滞胃痛急剧拒苔黄燥便秘者宜
① 消食导滞 ②通腑行气 ③ 泄热解燥通腑荡积 ④ 消积破满
答案： ③
5胃痛脘胀腹满食嗳腐吞酸吐食宜选
①保丸 ② 承气汤 ③ 承气汤 ④ 调胃承气汤
答案： ①
6胃脘胀满攻撑作痛痛连两胁情志舒时加重宜选
① 柴胡疏肝散 ② 金铃子散 ③ 越鞠丸 ④ 逍遥散
答案： ①
7化肝煎胃痛
① 肝气犯胃 ② 肝胃郁热 ③ 胃阴亏虚 ④ 瘀血停滞
答案：②
8胃脘隐隐作痛口燥咽干便干结属
①胃气虚 ② 胃阳虚 ③ 胃阴虚 ④ 血瘀证
答案： ③
9胃痛治时治法形成寒热错杂时甘草泻心汤出
①伤寒②金匮略③神农草④草纲目
答案：②
10寒湿阻胃引起胃痛宜
② 良附丸 ②藿香正气散 ③ 清中汤 ④ 甘露消毒丹
答案： ②
二 简答题：
1试述肝胃胃痛发病中关系
答：肝胃木土客关系忧思恼怒气郁伤肝肝气横逆势必克脾犯胃致气机阻滞胃失降痛肝气久郁出现化火伤阴导致瘀血结病情胃痛加重缠绵难愈
2试述胃痛心痛鉴点？
答案：
部位
特点
伴症
预
胃痛
胃脘腹部
钝痛隐痛常见常饮食关
常伴嗳腐吞酸恶心呕吐思食等症
般预良
心痛
侧胸膺部
突然发作疼痛剧烈心胸闷痛呈压榨感
少见嗳腐吞酸恶心呕吐思食等症
般预较差
1 理解治疗胃痛通法？
答案：中医痛证治疗通痛说局限狭义理解更通单纯作通法广义角度理解运通法属胃寒者散寒通属食停者消食通属气滞者理气通属热证者泄热通属血瘀者化瘀通属阴虚者益胃养阴通属阳虚者温运脾阳通总解致痛原达止痛效通痛
三病例分析
1张×× 女31岁胃脘疼痛周加重天周前邻居致胃痛诊时胃脘灼痛适痛势急迫伴胁肋胀痛嘈杂泛酸欲饮食口干口苦便秘结舌红苔黄脉弦数
病名：胃痛
证型：肝胃郁热
证候分析：患者情志畅起病肝气郁结日久化热邪热犯胃胃脘灼痛痛势急迫肝络布胁肋牵胁肋胀痛肝胃郁热逆烦躁易怒泛酸嘈杂思饮食肝胆互表里肝热夹胆火口干口苦传肠成便干结舌红苔黄里热象脉见弦数肝胃郁热征
治法：疏肝泄热胃
方剂：化肝煎
方药：丹皮栀子青皮陈皮黄连吴茱萸黄泽泻枳实
2 周××男45岁胃脘痛天天前贪食粽子致胃痛证见脘腹胀满痛嗳腐吞酸口渴欲饮便秽臭爽便黄赤苔厚腻脉弦紧
病名：胃痛
证型：饮食停滞
证候分析：患者暴食饮食停滞胃中气机阻塞致脘腹胀满疼痛宿食化食浊气逆嗳腐吞酸胃中停食郁化热口渴欲饮传便黄赤食积迫肠传导失司便秽臭爽苔厚腻脉弦滑数均宿食停滞化热候
治法：消食导滞清泄胃热
方剂：保丸加减
方药： 茯苓 半夏 陈皮 连翘 莱菔子 神曲 山楂 黄 芒硝
第二节 痞满
1痞满基病机（ ）
A 肝胃胃气逆 B 肾纳气气逆 C 肺气降腑气通 D 中焦气机利升降失职 E 均非
答案：D
2患者出现脘腹痞满闷塞舒胸膈满闷头晕目眩身重肢倦恶心呕吐思饮食口淡渴便利舌体胖边齿痕苔白厚腻脉沉滑中医辨证（ ）：
A饮食停滞胃痛 B脾胃虚弱眩晕 C痰湿阻痞满
D肝郁气滞胃痛 E邪热陷胃痛
答案：C
3肝郁气滞型痞满方（ ）：
A保丸 B二陈汤 C柴胡舒肝散 D越鞠丸 E补中益气汤
答案：D
4痰湿阻型痞满方（ ）：
A温胆汤 B二陈汤 C半夏白术天麻汤 D保丸 E越鞠丸
答案：B
5患者出现脘腹满闷痞塞舒尤甚暖腐吞酸恶心呕吐厌食便调苔厚腻脉弦滑中医辨证（ ）：
A肝郁气滞胃痛 B饮食停滞痞满 C痰湿阻胃痛
D脾胃虚弱呕吐 E肝胃胃痛
答案：B
6胃痞病变脏腑（ ）：
A脾胃 B肝胆 C肠 D膀胱 E均否
答案：A
7面项痞满床特征（ ）：
A胸腹间痞闷 B触形 C柔软 D压痛 E腹部胀
答案：E
8痞满病病机中面项错误（ ）：
A表邪入里 B食滞中阻 C痰湿阻滞 D七情失 E胃阴亏虚
答案：E
9面项痰湿阻痞满床特征（ ）：
A脘腹痞满闷塞舒 B胸膈满闷头晕目眩
C身重肢倦恶心呕吐 D嗳气喜长叹息 E头重裹
答案：D
10面项虚痞床特征（ ）：
A痞满食 B痞满急迫 C便溏薄 D痞满时减 E 满喜
答案：B
11痞满鼓胀样鉴？
答案：鼓胀痞满腹部病证均胀满苦鼓胀腹部外形胀
鼓特征痞满觉满闷外胀形鼓胀病腹形形痞满病胃脘均形鼓胀腹皮急痞满柔软
12样辨痞满虚实寒热？
答案：痞满时减喜揉喜食食少化便溏薄者虚外邪者虚痞满食便闭结痞满减满甚者实外邪者实痞满急迫渴喜冷饮苔黄脉数者热痞满绵绵热舒口淡渴苔白脉沉者属寒
13简述痞满病病机
答案：痞满病病机：表邪入里结胃脘食滞中阻停滞胃脘痰湿阻滞
升降失司七情失气机逆乱脾胃虚弱气机利
14病案分析
患者李某男性25岁3天感出现胃脘痞满灼热急迫满甚咽干口燥心中烦热渴喜冷饮身热汗出便干结便短赤舌红苔黄脉滑数
（请写出中医诊断 证型治法方药）
答：中医诊断痞满
证型：邪热陷
治法：泻热消痞胃开结
方药：黄黄连泻心汤加枳壳厚朴木香
黄黄连枳壳厚朴木香
15病案分析
夏某女性46岁胃脘痞闷适3年加重1月诊患者述3年前开始觉腹痞满适胸胁胀满恶心嗳气纳呆神疲便溏薄医院胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎间门诊服香砂养胃丸治疗症状时轻时重1月工作关系心情抑郁痞满加剧稍舒身倦乏力舌淡苔薄白脉沉弦（请写出中医诊断 证型治法方药）
答：中医诊断痞满
证型：肝郁脾虚
治法：疏肝健脾理气消痞
方药：越鞠丸合补中益气汤加减
香附川芎苍术炒山栀神曲参黄芪白术陈皮升
麻柴胡甘草
四名词解释：
答： 痞满外邪陷饮食化情志失调脾胃虚弱等导致中焦气机利
虚气留滞升降失常形成胸腹间痞闷满胀舒种觉症状般触形柔软压痛部位分胸痞心痞等
五 简答题：
答：胃痞腹部病证均胀满苦鼓胀腹部外形胀
鼓特征胃痞觉满闷外胀形鼓胀病腹形形胃痞病胃脘均形鼓胀腹皮急胃痞柔软
六述题
答：痞满时减喜揉喜食食少化便溏薄者虚外邪者虚痞满食便闭结痞满减满甚者实外邪者实痞满急迫渴喜冷饮苔黄脉数者热痞满绵绵热舒口淡渴苔白脉沉者属寒
七病案分析
1．答：中医诊断痞满
证型：肝郁脾虚
证候分析：缓者情绪抑郁气机逆乱中焦气机利升降失常腹痞满适胸胁胀满肝郁气滞横逆犯胃胃失降恶心嗳气
肝郁犯脾日久脾虚脾失健运便溏薄脾虚气血生化源神疲身倦乏力脾虚受纳腐熟水谷纳呆脾虚气滞气机暂畅稍舒舌淡苔薄白脉沉弦肝郁脾虚象
治法：疏肝健脾理气消痞
方药：越鞠丸合补中益气汤加减
香附川芎苍术炒山栀神曲参黄芪白术陈皮升麻柴胡甘草
2．痞满病病机（ ）
A 表邪入里 B 食滞中阻 C 痰湿阻滞 D 七情失 E 脾胃虚弱
答案：A B C D E
3．痞满床特征
部位分
答案：揉软触形压痛胀胸痞胃痞
4．痞满鼓胀鉴？
答案：见鉴诊断
5．病案分析
常某男36岁
患者1995年7月开始觉胃脘痞满舒伴纳差神疲少气懒言1995年12月胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎间断服香砂养胃丸叮林等药物治疗症状时轻时重1月工作劳累胃脘痞满加剧食尤甚伴头晕目眩恶心欲呕思饮食便溏薄舌质淡红齿痕苔白腻脉沉细力请写出中医诊断证型治疗法方药（包括剂量）
答案：中医诊断 胃痞
证型 脾虚夹痰湿中阻
治法 健脾益气化痰湿
方药 补中益气汤合二陈汤加减
参20 g黄芪30g白术15g升麻6g柴胡10g
陈皮6g 半夏10g 苍术15g厚朴10g茯苓30g
泽泻30g甘草6g
第六节 腹痛
1中虚脏寒腹痛治疗法（ ）
A 温里散寒理气止痛B 解少阳行气止痛C 温中补虚缓急止痛
D 温里散寒胃止痛E 益气健脾中止痛
答案：C
2列项气滞腹痛特点？（ ）
A胀痛 B攻窜定 C痛引少腹
D嗳气痛减 E食痛减
答案：E
3患者受寒突发腹部冷痛温痛减遇冷更甚口渴便清利手足逆冷周身疼痛舌质淡红苔白腻脉弦紧方选（ ）
A乌头桂枝汤 B暖肝煎 C理中丸
D附子粳米汤 E通脉四逆汤
答案：A
4患者食肥腻辛辣食物出现腹痛拒胸闷舒便溏滞爽烦
渴引饮便短赤舌苔黄腻脉濡数（）
A芍药汤 B葛根苓连汤 C连理汤
D承气汤 E均非
答案： D
5患者素体脾虚久病腹痛缠绵难愈时作时止喜温喜饥饿劳累加剧食缓解便溏薄神疲怯寒舌淡苔白脉沉细方选（ ）
A建中汤 B补中益气汤 C良附丸
D香砂六君子汤 E四逆散
答案：A
6患者暴饮暴食出现腹痛胀满拒厌食嗳腐吞酸痛欲泻泻痛减舌苔腻脉弦滑方选（ ）
A承气汤 B枳实导滞丸 C柴胡疏肝散
D香砂六君子汤 E均非
答案：B
7列项血瘀腹痛特点？（ ）
A腹部刺痛 B痛定处 C痛处拒
D泻痛减 E入夜尤甚
答案：D
8瘀血腹痛方（ ）
A丹参饮 B血府逐瘀汤 C膈逐瘀汤
D少腹逐瘀汤 E失笑散
答案：D
9 列项科腹痛特点？
A先发热腹痛 B疼痛剧 C压痛明显
D痛定处 E腹肌紧张
答案：E
10疼痛部位判断病变脏腑列项错误？
A腹疼痛脾胃肠受病 B少腹痛阙阴肝受病
C 右腹痛胰腺犯病 D脐腹痛虫积
E腹疼痛膀胱受病
答案：C
11简述湿热壅滞型腹痛床特点治疗法方
答案：湿热壅滞型腹痛床特点腹痛拒胸闷舒便秘结溏滞爽烦渴引饮汗便短赤舌苔黄腻脉濡数治疗法清热通腑方承气汤
12样辨腹痛寒热虚实气血脏腑病位？
答案：般实痛拒饱痛实虚痛喜饥痛虚热痛减寒寒痛减热气滞腹部胀痛痛定处嗳气矢气痛减血瘀腹部剌痛固定移痛处拒入夜尤甚少腹疼痛掣两胁属肝胆病腹痛属脾胃肠受病腹痛膀胱病变
13简述中虚脏寒型腹痛床特点治疗法方
答案：中虚脏寒型腹痛床特点：腹痛绵绵时作时止喜热恶冷痛时喜饥饿劳累更甚食休息稍减便溏薄兼神疲气短怯寒等证舌淡苔白脉沉细治疗法温中补虚里缓急代表方建中汤
14病案分析
杨某男性28岁昨日班回家途中淋雨突然出现腹痛难忍尤甚局部热水袋温熨疼痛减轻吃冷饮更甚伴头痛头重口淡渴便清便溏稀日2次舌苔白腻脉沉紧请写出：中医诊断证候分析证型治法方剂药物
答案：中医诊断：腹痛
证型寒邪阻
证候分析：患者淋雨外感寒邪侵入腹中阳气运气血阻腹痛
暴急寒阴邪性收引温散温熨疼痛减轻遇冷凝吃冷饮
痛甚寒邪湿困表头痛头重中阳受阻运化健便溏稀口淡渴便清长里热象便清长舌苔腻脉沉紧寒湿象
治疗：温里散寒
方药良附丸合正气天香散
高良姜香附干姜紫苏乌药陈皮
15病案分析
王某男性42岁患者素腹痛病史6年常着凉感腹痛隐隐泛吐清水肢冷恶寒昨天朋友生日聚餐出现腹胀满疼痛时呕吐少量食物残渣吐痛减恶心厌食嗳腐吞酸便秘结2日未解口干口苦舌质淡苔黄腻脉滑请写出：中医诊断证候分析证型治法方剂药物
答案：中医诊断：腹痛
证型脾胃虚寒兼饮食停滞
证候分析：患者素体脾胃虚寒失养久病腹痛愈着凉
阳更甚腹痛发作伴泛吐清水肢冷恶寒朋友生日聚餐饮食
节食滞停气机畅腹胀满疼痛食滞停胃气逆呕
吐少量食物残渣吐食滞渐缓吐痛减食滞化浊气逆恶
心厌食嗳腐吞酸宿食燥结腑气通便秘结食滞化热伤津口苦
口干舌质淡苔黄腻脉滑脾虚兼食滞象
治法：温中补虚消食导滞
方药：建中汤（饴糖）合保丸
桂枝白芍干姜枣神曲山楂茯苓半夏陈皮连
翘莱菔子甘草
第八节 泄泻
选择题
1引起泄泻病病机复杂关键（ B ）
A肝脾 B脾虚湿胜 C寒邪侵 D饮食洁 E均非
2列项脾胃虚弱泄泻特点？（ E ）
A便时溏时泻 B便夹完谷化 C稍进油腻食物诱发 D面黄肢倦 E腰膝酸软
3列项实证泄泻特点？（ D ）
A病程短 B腹痛急迫拒 C泻痛减 D完谷化 E起病急
4患者感受寒湿出现泄泻清稀水样腹痛肠鸣脘闷食少伴恶寒发热鼻塞头痛肢体酸痛苔白腻脉濡缓方选（B ）
A新加香薷饮 B藿香正气散 C胃苓汤 D香苏散 E纯阳正气丸
5患者夏暑季节调摄失宜出现腹痛泄泻泻急迫粪色黄褐臭肛门灼热烦热口渴便短赤苔黄腻脉滑数方选（D ）
A藿朴夏苓汤 B黄连温胆汤 C芍药汤 D葛根芩连汤 E白头翁汤
6患者暴饮暴食出现腹痛肠鸣泻粪便臭败卵泻痛减伴消化物脘腹痞满嗳腐酸臭纳呆舌苔厚腻脉滑方选（ B ）
A泻心汤 B保丸 C竹茹汤 D痛泻方 E均非
7患者心情紧张出现腹痛泄泻胸胁胀闷嗳气食少舌质淡红脉弦方选（ A ）
A痛泻方 B柴胡疏肝散 C四逆散 D逍遥散 E香砂六君子汤
8患者久病泄泻稍进油腻食物便次数增饮食减少面色萎黄肢倦乏力脉细弱方选（C ）
A理中汤 B胃散 C参苓白术散 D桃花汤 E四神丸
9患者年老体衰日黎明前感腹痛肠鸣泻泻安形寒肢冷腰膝酸软舌质淡苔白脉沉细方选（ D ）
A独活寄生汤 B四妙散 C济生肾气丸 D四神丸 E六神丸
10寒湿泄泻湿邪偏重证见胸闷腹胀尿少肢体倦怠苔黄腻脉濡数方选（A ）
A胃苓汤 B胃散 C二陈汤 D藿香正气散 E纯阳正气丸
二简答题
1． 寒湿泄泻湿热泄泻症治疗？
答：寒湿泄泻症泄泻清稀甚水样腹痛肠鸣脘闷食少伴恶寒发热鼻塞头痛肢体酸痛苔薄白白腻脉缓治疗法解表散寒芳香化湿代表方藿香正气散
湿热泄泻症泻急迫泻爽粪色黄褐臭肛门灼热烦热口渴便短黄舌苔黄腻脉濡数滑数治疗法清热化湿淡渗分利代表方葛根芩连汤
2． 痛泻方适种泄泻？该方药物组成？
答：痛泻方适肝气脾泄泻组成白术白芍陈皮防风
⒊ 什说脾虚湿胜泄泻发生关键？
答：脾运化制水脏喜燥恶湿泄泻发生外两方面外湿邪关系湿邪侵入损伤脾胃运化失常谓湿胜濡泄脾虚关系密切脾虚失运水谷化精微湿浊生混杂发生泄泻说脾虚湿胜泄泻发生关键
三病例分析
1． 林某男性18岁3天前军训淋雨出现腹痛腹泻便呈水样日十余次便前腹中肠鸣脘闷食少便清伴恶寒发热头痛鼻塞流清涕四肢酸痛苔白腻脉濡缓
请写出中医诊断证候分析证型治法方剂药物
中医诊断：泄泻
证候分析：淋雨感受寒湿邪侵袭胃肠气机受阻传导失司腹泻肠鸣风寒外束恶寒发热头痛鼻塞流清涕四肢酸痛等表证舌脉寒湿象
证型：寒湿泄泻
治法：解表散寒芳香化湿
方剂：藿香正气散
药物：藿香12陈皮10紫苏12甘草5桔梗12茯苓15川朴8腹皮15法夏10神曲10白芷12白术12生姜10
2． 万某男性35岁春节朋友聚餐出现腹痛肠鸣泻粪便夹未消化食物臭败卵泻痛减脘腹痞满嗳腐酸臭恶心欲呕思饮食舌质淡红苔厚腻脉滑
请写出中医诊断证候分析证型治法方剂药物
中医诊断：泄泻
证候分析：饮食节阻滞胃肠传化失常腹痛肠鸣宿食化浊气逆恶心宿食注泻粪便臭败卵舌脉宿食停象
证型：食滞泄泻
治法：消食导滞
方剂：保丸
药物：山楂12神曲10莱菔子12陈皮6法夏12茯苓15连翘12
第四章 肝胆病证
第节 胁痛
（1）胁痛病证早记载：（ A ）
A B 景岳全书 C 证指南医案
D 类证治裁 D 证治汇补
（2）胁痛病位：（ D ）
A 肝脾 B 肝肾 C 心肝 D 肝胆 E 胆腑
（3）胁痛实证病者先：（ C ）
A 血瘀 B 湿热 C 气滞 D 痰热 E 风湿
（4）胁痛伤外感辨…伤胁痛者十居八九位医家提出：（ E ）
A 朱丹溪 B 巢元方 C 王清 D 李中梓 E 张景岳
（5）胁痛虚证属：（ B ）
A 气血两虚 B 阴虚亏损 C 脾胃亏虚
D 阴阳俱虚 E 肾阴耗损
（6）胁痛辨证应者：（ A ）
A 气血 B 阴阳 C 虚实 D 寒热 E 脏腑
（7）患者程某女26岁情志忧郁时觉胁部胀痛走窜定胸闷气短苔薄脉沉弦证治法宜：（ C ）
A 清肝利胆 B 养阴柔肝 C 疏肝理气
D 行气通络 E 健脾理气
（8）症见两胁隐痛反复发作遇劳更甚心中烦热头晕目眩舌红苔少弦细数治疗宜：（ D ）
A 柴胡疏肝散 B 旋复花汤 C 龙胆泻肝汤
D 贯煎 D 丹栀消遥散
（9）患者罗某女素性格常觉两胁部刺痛痛定处入夜更甚舌暗苔薄白脉沉涩应辩证：（ C ）
A 肝气郁结 B 肝胆湿热 C 瘀血停滞
D 肝阴足 E 气血亏虚
（10）胁痛虚证病机：（ B ）
A 肝失调达气阻络痹 B 肝阴足脉络失养 C 肝阴足胁络痹阻
D 肝气郁结气滞血瘀 E 阴阳俱虚脉失养
简答：
1．胁痛治什？
实证宜理气活血虚证宜滋阴柔肝
２．胁痛脏腑关？
肝胆脾胃肾
３．胁痛胆胀床表现区点？
部位前者疼痛两胁肋者疼痛右腹
病例：
１．患者男性50岁觉胁肋掣痛心急烦口躁头痛目赤口干口苦恶心呕吐胸闷安溺黄便秘结舌红苔黄腻脉弦数
诊断：胁痛辨证：肝胆湿热治法清热化湿理气通络方剂龙胆泻肝汤
２．患者钟某女46岁反复胁痛五年烦躁时症状加重伴郁闷气短纳呆腹泻舌淡红苔薄白脉沉弦月恰治疗病情转胁痛减轻腹泻时觉胁部悠悠疼痛心中烦热口干咽燥舌红苔少脉细数弦
诊断：胁痛证候：肝阴足治法：滋阴柔肝养血通络方剂：贯煎
第二节 黄疸
（1）黄疸分类始金匮略·黄疸病分： （B ）
A 黄疸谷疸酒疸黑疸B 黄疸谷疸酒疸黑疸女痨疸
C 黄疸谷疸酒疸女痨疸D 黄疸酒疸黑疸女痨疸
E 黄疸谷疸黑疸女痨疸
（2）黄疸发病素：（ E ）
A 脾胃虚寒 B 饮食伤 C 瘀血阻滞
D 禀赋足 E 湿邪
（3）黄疸特征：（ A ）
A 目黄 B 皮肤黄 C 尿黄 D 爪甲黄 E 齿垢黄
（4）黄疸辩证者纲：（ C ）
A 气血 B 虚实 C 阴阳 D 寒热 E 脏腑
（5）黄疸治疗法：（ D ）
A 清肝利胆 B 清热解毒 C 利湿退黄
D 化湿邪利便 E 行气活血
（6）治疗湿重热型黄疸佳方药：（ B ）
A 茵陈蒿汤 B 茵陈五苓散 C 胃苓散
D 茵陈术附汤 E 实脾饮
（7）急黄佳治疗方法：（ D ）
A 清热解毒凉血止血 B 清热利湿通腑导滞 C 清热利湿化浊
D 清热解毒凉营开窍 E 疏肝利胆行气活血
（8）症见面色萎黄倦怠乏力眩晕耳鸣腹胀纳呆便溏薄舌淡苔薄脉沉细证诊断：（ C ）
A 阴黄 B 阳黄 C 虚劳 D 湿阻 E 痞满
（9）患者李某男26岁明诱突然出现全身皮肤发黄目黄溺黄伴发热口渴恶心欲呕腹部胀满便秘结舌红苔黄腻脉弦数治疗方宜：（ E ）
A 犀角散 B 茵陈五苓散 C 麻黄连翘赤豆汤
D 黄硝石汤 E 茵陈蒿汤
（10）症见身目俱黄烟熏脘腹胀满纳少便溏神疲畏寒口淡舌淡苔腻脉沉迟证应辩证：（ A ）
A 阴黄 B 阳黄热重湿 C 阳黄湿重热
D 急黄 E 萎黄
简答：
１．黄疸发生脏腑功失调关系密切？
脾胃肝胆
２．急黄热毒炽盛邪入心营时治法什？
清热解毒凉营开窍
３．黄疸基病机什？
湿浊阻滞胆液循常道外溢
病例：
１．患者张某男40岁1994年7月12日诊患者月前公南方出差常暴饮暴食劳累奔波觉神疲乏力20天觉恶寒发热头身重痛脘腹满闷便黄目白睛黄明显纳呆医院诊断感治疗外感症状消失身体觉异常疲乏双目白睛微黄患者工作忙四天始诊现症见身目发黄橘发热扬身重体倦口苦恶心呕吐纳呆溺黄少便爽舌苔厚腻脉弦滑
诊断：黄疸证型：湿重热治法：湿化浊泄热黄方剂：茵陈四苓汤
２．患者男性２３岁身目俱黄两天入院现症见身目俱黄发热口渴恶心欲吐溺黄便秘舌红苔黄腻脉弦数
诊断：黄疸证型：阳黄热重湿治法：清热利湿通腑方剂：茵陈蒿汤加减
第三节 积聚
㈠ 选择题
1列项积证特点？（ C ）
A积形 B固定移 C痛定处 D痛属血分 E脏病
2列关积聚述项错误？（ E ）
A积聚腹结块痛胀病证 B聚病较轻积病较重
C聚证气机阻滞积证瘀血凝滞 D聚病易治积病难治
E聚证积证独立两病证会转化
3积聚痞满鉴点（C ）
A胀痛 B刺痛 C腹部否触包块D便秘 E否压痛
4患者出现腹中气聚攻窜胀痛时聚时散脘胁胀满苔薄脉弦方选（ A ）
A逍遥散 B四逆散 C柴胡疏肝散D沉香散 E六磨汤
5患者张某男性46岁慢性结肠炎病史时条状物聚起腹部重胀痛更甚舌苔腻脉弦滑方选（B ）
A香砂六君子汤 B六磨汤 C四君子汤D承气汤 E保丸
6患者李某女性50岁慢性肝炎查体右胁触包块软坚固定移伴右胁胀痛舌苔薄脉弦方选（C ）
A木香频气散 B柴胡疏肝散 C金铃子散合失笑散
D四逆散 E逍遥散
7积证初起兼表寒证症见寒热身痛苔白腻脉浮弦方选（ A ）
A五积散 B 四逆散 C逍遥散D藿香正气散 E荆防败毒散
8患者吴某女性60岁腹部触包块3年硬痛移面黯消瘦时寒热纳减乏力舌质紫暗脉细涩方选（ E ）
A香砂六君子汤 B脾汤 C血府逐瘀汤D少腹逐瘀汤 E膈逐瘀汤
9患者夏某男性72岁右腹部出现包块2年坚硬移疼痛剧烈面色萎黄消瘦脱形饮食量少仅进少量稀粥舌质淡紫舌尖苔脉细数力方选（ A ）
A八珍汤合化积丸 B八珍汤合五积散 C八珍汤合柴胡疏肝散
D八珍汤合四逆散 E十全补汤合失笑散
10关积聚治述—积聚犯衰半止见（B ）
A医宗必读积聚 B素问六元正纪篇 C难五十五难
D景岳全书积聚 E张氏医通积聚
㈡ 简答题
1积证聚证特点？
答：积证形固定移痛定处病属血分脏病聚证形聚散常病定处病属气分腑病
2简述聚证食滞痰阻型床特点治疗法方
答：聚证食滞痰阻型床特点腹胀痛便秘纳呆时条状物聚起腹部重胀痛更甚苔腻脉弦滑治疗法：导滞通便理气化痰方六磨汤
3聚证肝郁气滞型积证气滞血阻型床特点治疗？
答：聚证肝郁气滞型床特点腹中气聚攻窜胀痛时聚时散脘胁间时适苔薄脉弦治疗法疏肝解郁行气消聚方逍遥散积证气滞血阻型床特点积块软坚固着移胀痛见苔薄白脉弦治疗法理气活血通络消积
㈢ 病例分析
1王某男性32岁连续数周晚进餐出现腹中胀满疼痛时条状物聚起腹部重胀痛更甚时呕吐恶心厌食嗳腐吞酸便秘结2日未解口干口苦舌苔黄腻脉滑弦
中医诊断：积聚（聚证）
症候分析：食滞肠道气机畅气聚散出现诸症食积化热口干口苦舌脉食浊阻滞象
证型：食浊阻滞
治法：理气化浊导滞通腑
方剂：六磨汤加味
黄10枳实12槟榔15沉香9木香8乌药12山楂12莱菔子15神曲10
竹茹12
2赵某男性59岁发现腹部积块半年半月发现积块明显增硬痛移消瘦乏力纳呆时低热舌质紫暗见瘀斑脉细涩
中医诊断：积聚（积证）
症候分析：积成日久气血凝结脉络阻塞血瘀日甚见积块明显增硬痛移脾胃虚弱生化乏源见消瘦乏力纳呆气结血瘀营卫见低热舌脉瘀血阻征
证型：气结血瘀
治法：祛瘀软坚补益脾胃
方剂：膈逐瘀汤 六君子汤
药物：参15茯苓15白术12炙甘草6法夏12橘皮99川芎10桃仁12红花8赤芍药12五灵脂10延胡索12乌药12牡丹皮12
第四节 鼓胀
单项选择题：
1．鼓胀症见腹坚满脉络怒张胁腹刺痛面色暗黑舌暗边瘀点脉细涩佳治疗方剂：（ C ）
A血府逐瘀汤 B丹参饮 C调营饮
D桃红四物汤 E少腹逐瘀汤
2．列项外均鼓胀致病素？（ D ）
A情志郁结 B血吸虫感染
C黄疸积聚日久 D感受外邪 E洒食伤
3．列项属肝肾阴虚型鼓胀特征？（C）
A心烦失眠 B鼻衄齿衄 C怯寒懒动
D舌红绛少津脉弦细数 E尿少黄
4．项属鼓胀预防措施？（E）
A勿嗜酒嗜食肥甘 B避免强烈精神刺激 C南方水田工作应采取防护措施
5．列项属脾肾阳虚特征？（D）
A腹胀满宽暮急 B面色恍白 C畏寒肢冷
项选择题：
6．鼓胀总治：（ACE）
A利水 B养阴 C理气 D温阳 E化瘀
D患黄疸积聚等病早治疗 E注意起居防感
D尿短赤 E舌胖淡紫
7．鼓胀应病鉴？（ABC）
A积证 B水肿 C痞满 D噎嗝 E关格
8．鼓胀寒湿困脾症：(ABCDE)
A．腹部胀满 B周身困重 C怯寒肢肿 D便少 E苔白腻
9．鼓胀脾肾阳虚症选方(CDE)
A实脾饮 B右丸 C五苓散 D附子理中汤 E济生肾气丸
10．鼓胀神昏列注射液(AC)
A清开灵 B参麦针 C醒脑静D葛根素 E血栓通
11．鼓胀酒食节等致 肝脾肾 损伤致 气血水
瘀结腹中成
12．鼓胀水肿鉴？（结果见课文容表格）
13．鼓胀邪盛时出现神昏出血变证
14．病例分析1
黄某男45岁患者腹胀反复发作2年周腹胀加重腹胀满脉络暴露胁腹刺痛面色暗滞烦热口苦渴欲饮便赤涩便稀烂23日舌质暗红苔黄腻脉弦数
请回答：1诊断 3 治法
2证型 4方药
15．病例分析2
刘某女42岁患者反复腹胀3年两周腹胀加重觉脘腹痞闷热舒口渴喜欢热饮尿少肢体困重舌淡红白腻苔脉沉细乙型肝炎病史周前做腹部B超示肝硬化量腹水
请回答：
（1）诊断
（2）分型
（3）治法
（4）方药
14．答案
诊断：鼓胀
证型：湿热蕴结兼血瘀
治法：清热利湿活血化瘀
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤
15．答案：
诊断：鼓胀
证型： 寒湿困脾
治法： 温化寒湿健脾利水
方药：实脾饮
第五章 肾系病证
第节 水肿
1．单项选择题
（1）中医古书提出水肿治法开鬼门指：
A． 攻逐法 B．发汗法 C．活血化瘀法
D．利尿法 E．提壶揭盖法
（2）古书提出水肿治法化菀陈莝指：
A．发汗法 B．活血化瘀法 C．提壶揭盖法
D．利尿法 E．逐水法
（3）水气行赖气动水肿证全身气化功障碍种表现涉脏腑
：
A．肺 B．脾 C．肝
D．膀胱 E．肾
（4）患者半年前开始面目四肢浮肿凹陷觉神疲纳少胸闷泛恶身体
困倦便短少苔白腻脉沉缓证属：
Ａ．水湿浸淫 Ｂ．脾阳虚衰 Ｃ．肾气衰微
Ｄ．湿毒浸淫 Ｅ．皆
（5）水肿初期全身浮肿明显饮食应注意：
Ａ．戒盐 Ｂ．戒酸 Ｃ．戒油
Ｄ．戒糖 Ｅ．皆
（6）水肿病久治愈常法治疗应时辩证基础常配合种方法治疗：
Ａ．健脾 Ｂ．补肾 Ｃ．升提
Ｄ．活血化瘀法 Ｅ．降浊
（7）患者黄某男５８岁全身浮肿反复发作年水肿腰甚泥
脘腹胀闷面色萎黄神疲肢冷便溏尿少舌淡苔白滑脉沉缓方宜选：
Ａ．真武汤 Ｂ．五苓散合胃苓汤 Ｃ．实脾饮
Ｄ．疏凿饮子 Ｅ．皆
（8）咽喉肿烂发热恶风眼睑先肿延全身便短少舌红脉滑数证属：
Ａ．水肿风水泛滥证 Ｂ．水肿水湿浸渍证 Ｃ．水肿湿毒浸淫证
Ｄ．水肿湿热壅盛证 Ｅ．皆
（9）李某男16岁昨天起床时突然面目浮肿晚发现四肢全身皆肿肢节酸
重尿少伴发热恶风口渴咽痛舌红苔黄脉滑数证属：
A．水肿湿毒浸淫证 B．水肿风水泛滥证 C．水肿湿热壅盛证
D．水肿水湿浸淫证 E．水肿肾阴亏虚证
（10）温肾助阳化气行水法治疗证型水肿：
A．肾气衰微 B．脾阳虚衰 C． 脾肾两虚
D．肾阴亏虚 E．肝肾阴虚
2．简答题
（1）水肿病机纳什？
（2）水肿鼓胀鉴点
（3）阳水阴水床特征
3病例分析
（1）李某男21岁全身浮肿1周入院1年前全身浮肿某省级医院住院诊断肾病综合征（中度系膜增生性肾炎）服强松尿蛋白转阴病情缓解强松维持10mgd1周前劳累度受凉出现眼睑肢浮肿伴发热咽痛尿少医院予先锋Ⅵ静脉滴注现已发热咽痛全身浮肿身体肥胖尿少尿黄面部满布痤疮口苦口干舌暗红苔黄腻脉滑数
（2）麦某男65岁双肢浮肿半月诊患者高血压病史10年服心痛定波定控制半月前明显原出现双肢浮肿尿量减少全身困重纳呆服西药双氢克尿噻安体舒通效果明显现症：双肢浮肿轻暮重腰酸膝软全身乏力纳呆口淡尿少舌淡苔白润脉沉细
参考答案
1．单项选择题
（1）B （2）E （3）E （4）A （5）A （6）D （7）C （8）C （9）B （10）A
2．简答题
（1）水肿病机纳肺失通调脾失转输肾失开合膀胱气化利水液潴留泛滥肌肤成
（2）水肿肌肤浮肿凹陷便利甚遍身浮肿肿者足跗始者先见眼睑头面肺脾肾三脏功失调水液停聚泛滥肌肤致
鼓胀单腹胀鼓皮色苍黄脉络暴露余处般肿肝脾肾疏泄运化功失调气血交阻水聚腹中致
（3）阳水肺气失宣三焦壅滞肺通调水道输膀胱致床症状颜面先肿继全身腹胀口渴便短涩便结苔黄腻脉滑数
阴水脾阳振肾阳虚衰运化水湿致床表现面浮足肿肢先肿胸闷食减肢冷神疲便溏尿少身重腰酸舌胖苔白脉沉迟
3．病例分析
（1）中医诊断：水肿（湿热蕴）
治法：清热解毒活血利湿
方药：五味消毒饮加减：银花 野菊花 紫花丁 蛇舌草 茵陈 车前子
石苇 白茅根 薏苡仁 茯苓 丹参 厚朴
（2）中医诊断：水肿（脾肾阳虚）
治法：温阳利水
方药：真武汤加减：附子 桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 车前子 生姜
陈皮 泽兰 益母草 川牛膝
第二节 淋证
１．血淋日久肾阴足虚火灼络络伤血溢成血淋虚证常表现：
A尿色深红 B尿痛明显 C少腹坠胀
D神疲乏力 E舌红苔黄脉滑
２．淋证症：
A便频数短涩 B滴沥刺痛 C欲出未
D腹拘急 E
3．项气淋证候
A尿色深红 B尿浊米泔水 C舌红苔黄腻
C脉弦 D腰腹绞痛难忍
4．血淋尿血鉴点
A尿色深浅程度 B尿量少 C尿痛
D病程长短 E否伴发热
5．便赤热尿时灼痛起病较急
A气淋 B石淋 C热淋 D膏淋
E劳淋
6．山药丸
A热淋 B石淋 C血淋 D气淋
E劳淋
7．出现实证
A热淋 B气淋 C血淋 D膏淋
E劳淋
8．血淋实证宜
A八正散 B石韦散 C蓟饮子 D知柏黄丸
E程氏萆分清饮
9．气淋虚证宜
A知柏黄丸 B补中益气丸 C山药丸
D沉香散 E独参汤
10．淋证脏腑关
A心 B脾 C肺 D肠 E肠
11．淋证基治？
12．尿血血淋鉴？
13．诸淋证候特征？
14．杨某女26岁新婚患者新婚外出旅行回家第二天开始觉尿频尿急 尿痛尿色黄赤伴少腹胀痛口渴口苦便秘结舌红脉数（证名证型分析方剂）
答案：
15．某女52岁搬家整理杂物觉疲劳二天前开始觉腰酸乏力频尿意排尿时少许涩痛尿色尚清食少纳差便偏软舌质淡脉弱患者六年劳累次类似发作治疗均恢复（证名证型分析方剂）
答案：
1（D） 2（E） 3（C） 4（C） 5（C） 6（E） 7（E） 8（C）
9（B） 10（B）
11．实清利虚补益
12．鉴点尿痛尿血疼痛感仅轻微胀痛热痛血淋便滴沥疼痛难忍般痛者血淋痛者尿血
13．便频急淋沥涩痛腹拘急痛引腰腹
14．证名：淋证
证型：热淋 膀胱湿热
分析：（略）
方剂：八正散
15．证名：淋证
证型：劳淋 脾肾亏虚
分析：（略）
方剂：山药丸
第六章 气血津液病证
第节 郁证
1．项郁证初起床特点 （ ）
A．精神振 B．心情抑郁 C．失眠健忘D．胸胁胀痛 E思饮食
答案：C
2．郁证属气郁化火者症（ ）
A．嘈杂吞酸口干苦 B．胸中胀痛痛定处 C． 心悸少眠心烦易怒D． 胸中窒闷兼胁痛 E．心神宁悲忧善哭
答案：A
3证见咽中适物梗阻咯出咽胸中窒闷苔白腻脉弦滑治疗佳方剂（ ）
A 柴胡疏肝散B 越鞠丸C 丹栀逍遥散D 半夏厚朴汤E 温胆汤
答案：D
4．女年方十八病忧虑精神恍惚心神宁悲切善哭舌淡脉弦细诊断处方应（ ）
A 肝气郁结型郁证——柴胡疏肝散B 心脾两虚型郁证——脾汤C 气郁化火型郁证——丹栀逍遥散D气滞痰郁型郁证——半夏厚朴汤E忧郁伤神型郁证——甘麦枣汤加味
答案：E
5．郁病病（ ）
A 禀赋足B 情志伤C 饮食失节D 劳欲度E 外感风邪
答案：B
6． 郁病总治 （ ）
A 养心安神B 舒通气机C 利气化痰D 清肝泻火E 健脾祛痰
答案：B
7． 治疗心脾两虚型郁病宜选（ ）
A 天王补心丹B 甘麦枣汤C 脾汤D 半夏厚朴汤E柴胡疏肝散
答案：C
8． 患者症见情绪宁心悸健忘失眠梦五心烦热盗汗口咽干燥舌红少津脉细数治法宜（ ）
A 疏肝解郁理气畅中B 健脾养心补益气血C 甘润缓急养心安神
D 滋养阴精补益肝肾E 滋阴养血补心安神
答案：E
9． 受病脏腑六郁关系中气郁血郁火郁关系
A 心B 肝C 脾D 肺E 肾
答案：B
10．患者症见精神抑郁性情急躁头痛失眠健忘胸胁疼痛舌质紫暗瘀点瘀斑脉弦涩诊断（ ）
A 肝气郁结型郁病B 气滞痰郁型郁病C 血行郁滞型郁病
D 肝阴亏虚型郁病E 气郁化火型郁病
答案：C
11．简述脏躁癫病鉴
答案：脏躁癫病发病情志关脏躁忧郁伤神致见中青年女子表现精神抑郁情绪宁悲忧善哭时时欠伸发作时常癫病痰气郁结闭塞心窍致男女均发病床表现精神失常情绪抑郁表情淡漠痴呆语语伦次喜怒常病程迁延极少行缓解
12．简述梅核气虚火喉痹鉴点
答：两者点均咽喉适感
梅核气见青中年女性情志抑郁起病觉咽中物梗塞咽痛吞咽困难咽中梗塞感觉情绪波动关心情愉快工作繁忙时症状减轻消失心情抑郁注意力集中咽部时梗塞感觉加重
虚火喉痹青中年男性发病较感长期烟酒嗜食辛辣食物引发咽部异物感外尚觉咽干灼热咽痒咽部症状情绪关度辛劳感受外邪易加剧
13．简述六郁证候特征
答：气机郁滞引起气郁症状精神抑郁情绪宁胸胁胀满疼痛等郁病种证型郁病证候特征
气郁基础继发郁滞出现相应症状：
血郁：兼见胸胁胀痛呈刺痛部位固定舌质瘀点瘀斑舌质紫暗
火郁：兼见性情急躁易怒胸闷胁痛嘈杂吞酸口干苦便秘舌质红苔黄脉弦数
食郁：兼见胃脘胀满嗳气酸腐思饮食
湿郁：兼见身重脘腹胀满嗳气口腻便溏腹泻
痰郁：兼见脘腹胀满咽中物梗塞苔腻
脏躁发作时出现精神恍惚悲哀哭泣哭笑常梅核气表现咽中炙脔吞咯出等症郁病中具特异性证候特征
郁病日久常出现心脾肝肾亏损虚证症状
14．病例分析（请写出病名证型治法方剂药物）
患者女40岁干部素体质较弱思善虑心悸失眠期夫妻关系出现精神恍惚心神宁疑易惊悲忧善哭抑郁少言时时欠伸食欲振舌质淡苔薄白脉弦细
答案：
病名：郁证
证型：心脾两虚忧郁伤神
治法：益气健脾养心安神
方剂：脾汤合甘麦枣汤
药物：参黄芪白术茯神远志酸枣仁木香龙眼肉枣麦炙甘草
15．病例分析（请写出病名证型治法方剂药物）
陈某女45岁工失业家庭济困难整天精神抑郁觉胸部闷塞胁肋胀满咽中物梗塞吞咯出苔白腻脉弦滑
答案：
病名：郁病
证型：痰气郁结
治法：行气开郁化痰散结
方剂：半夏厚朴汤加减
药物：厚朴紫苏半夏茯苓生姜香附佛手片苍术
第二节 血证
㈠ 选择题
1．血证鼻衄热邪犯肺型宜选（ A ）
A桑菊饮加减 B犀角黄汤加减 C银翘散加减D白虎汤加减 E百合固金汤
2．患者成某男60岁反复牙齿出血血色淡红受热烦劳引发加重齿摇坚舌质红苔少脉细数宜辨证选（ A ）
A滋水清肝饮合茜根散加减 B左饮加减C百合固金汤加减 D菟丝子饮加减 E脾汤
3．患者江某男56岁月咳嗽阵作痰中带血甚纯血鲜红伴见胸胁胀痛烦躁易怒口苦咽干舌质红舌苔薄黄脉弦数宜辨证选（ A ）
A泻白散合黛蛤散 B龙胆泻肝汤 C承气汤D承气汤 E百合固金汤
4．张仲景治疗吐血泻心汤实际泻（ D ）
A心 B肺 C肝D胃 E脾
5．患者胡某男40岁反复呕血达三年久时轻时重血色暗淡神疲乏力心悸气短面色苍白舌质淡苔白脉细弱应辨证选（ B ）
A补中益气汤加减 B脾汤加减 C右丸加减D六君子汤加 E四物汤加减
6．血证肠道湿热便血宜辨证选（ B ）
A黄土汤加减 B榆散槐角丸加减 C白头翁汤加减D芍药汤加减 E葛根芩连汤加减
7．患者朱某男58岁年反复发作便短赤带血间伴头晕耳鸣神疲颧红潮热腰膝酸软舌质红苔薄黄脉细数宜辨证选（ B ）
A六味黄丸加减 B知柏黄丸加减 C二丸加减D左饮加减 E右饮加减
8．历史早种出血命名血证书 （ C ）
A B金匮略 C医学正传D血证 E医林改错
9．治吐血三法出面书（ D ）
A难 B脾胃 C丹溪心法D先醒斋医学广笔记 E血证
10．第述血证专著（ D ）
A医宗金鉴 B医林改错 C红炉点雪D血证 E儒门事亲
㈡ 简答题
1．鉴咳血呕血？
咳血吐血鉴病史先兆症出血颜色伴症等方面进行咳血肺痨久咳喘证等病史喉痒胸闷口血腥味咳嗽等出血前征兆血色鲜红常混泡沫痰涎出血数天痰中带血便颜色异常吐血胃痛积聚等病史恶心胃脘适头晕心慌等出血前征兆血色暗红呈咖啡色常混食物残渣痰中带血出血便呈黑色床鉴助X光纤维胃镜等现代检测手段进行鉴更提高鉴准确率
2．简述治疗血证基原？
治疗血证曰治火实火清热泻火 虚火滋阴降火二曰治气实证清气降气虚证补气益气三曰治血血证· 吐血说存分血便保分命
3．紫斑辨证治？
① 血热妄行证
症：皮肤出现青紫斑点斑块兼鼻衄齿衄便血尿血发热口渴便秘舌红苔黄脉弦数
治法：清热解毒凉血止血
方药：十灰散
② 阴虚火旺证
症：皮肤出现青紫斑点斑块时发时止常伴鼻衄齿衄月颧红心烦口渴手足心热潮热盗汗舌红苔少脉细数
治法：滋阴降火宁络止血
方药：茜根散
③ 气摄血证
症：皮肤反复出现青紫斑点斑块久病愈神疲乏力头晕目眩面色苍白萎黄食欲振舌淡脉细弱
治法：补气摄血
方药：脾汤
㈢病例分析
1．患者张某男32岁素喜饮酒嗜食辛辣脘腹胀闷作痛反复发作三年余昨天饮白酒四两饭开始出现呕吐吐血黯红夹食物残渣伴口臭便秘便色黑舌质红苔黄腻脉滑数做胃镜发现十二指肠球部溃疡请写出中医诊断证候类型证候分析治法方药
中医诊断：血证吐血
证型：胃热壅盛
症候分析：胃中积热胃失降气血脘腹胀闷甚作痛热伤肺络吐血色黯胃气逆呕血夹食胃热耗津便秘结血糟粕便色黑舌红苔黄腻脉滑数积热象
治法：清胃泻火化瘀止血
方剂：泻心汤合十灰散加减
药物：黄芩15黄连6黄10蓟15蓟15侧柏叶12荷叶15茜草根15栀子15白茅根30牡丹皮15棕榈皮15
2．患者赵某女36岁素身体健康周连续学生课出现喉痒咳嗽痰中带血口干鼻燥发热舌红少津苔薄黄脉浮数做胸部透视血常规化验明显异常发现请写出中医诊断证候类型证候分析治法方药
中医诊断：血证咳血
证型：燥热伤肺
症候分析：感受风热燥邪损伤肺肺失清肃肺络受损致喉痒咳嗽痰中带血燥热伤津口干鼻早舌红少津苔薄黄脉数燥热伤津象
治法：清热润肺宁络止血
方剂：桑杏汤加减
药物：桑叶12枝子15淡豆豉15沙参15梨皮15杏仁15贝母12白茅根30藕节30茜草15侧柏叶12银花15牛子15麦冬15
第四节 消渴
1列项消渴特征（ ）
A 饮 B食 C 尿 D形体消瘦 E舌淡脉缓
答案： E
2患者女性56岁年饮水口干舌燥伴尿舌红苔黄应该选（ ）
A消渴方 B六味黄丸 C玉女煎D知柏黄丸 E二丸
答案：A
3． 列项中消特征（ ）
A 烦渴饮口干舌燥尿频量舌边尖红舌苔薄黄脉洪数
B 便频数混浊膏饮溲面色黎黑腰膝酸软形寒畏冷苔白脉细
C 尿频量混浊脂膏口干舌红脉细数
D 食易饥形体消瘦便干燥苔黄脉滑实力
E
答案：D
4． 消渴病见脉洪数力烦渴止便频数病机（ ）
A 肺热津伤B 肺肾气阴亏虚C 肺胃热炽耗损气阴D 胃热炽盛E 肾阴亏虚
答案：B
5．消渴病病机（ ）
A 气阴足B 阳气亏虚C 气郁化火D 阴虚燥热E 阳气亢盛
答案：D
1． 列项消渴病发症（ ）
A 中风B 肺痨C 雀目D 疮痈E 感
答案：E
7．患者症见食易饥口渴尿形体消瘦便干燥苔黄脉滑实力应该选（ ）
A 玉女煎B 消渴方C 六味黄丸D 金匮肾气丸E 玉泉丸
答案：A
8． 消渴发疮疡痈疽初起者治宜（ ）
A 五味消毒饮B 二妙散C 白虎加桂枝汤D 消渴方E 黄芪六汤
答案：A
9． 列方面诊断消渴（ ）
A 糖尿病家族史B 男性C 饮食尿D 空腹血糖高E 尿糖阳性
答案：B
10． 正式提出消中消消名出列部著作（ ）
AB 金匮略C 诸病源候·消渴候D 证治准绳·消瘅E 丹溪心法
答案：E
11简述消渴瘿病鉴
答：消渴瘿病易饥食消瘦床表现瘿病性情暴躁眼球突出颈前生长肿物等症状消渴尿饮等床表现鉴
12． 简述消渴病日久发生病变
答：消渴病日久易发生两种病变：阴损阳阴阳俱虚消渴阴虚燥热标阴阳互根阳生阴长病程日久阴损阳致阴阳俱虚中肾阳虚脾阳虚较见二病久入络血脉瘀滞消渴病种病脏腑疾病影响气血正常运行阴虚热耗津灼液血行畅致血脉瘀滞
13． 简述消渴病诊断
答：（1）床表现 口渴饮食易饥尿频量形体消瘦尿甜味床特征者诊断消渴病病发中年嗜食膏粱厚味醇酒炙博青少年期循思罹患病者般病情较重
（2）病史 初起三症状著病久常发症：眩晕肺痨胸痹心痛中风雀目疮痈等严重者见烦渴头痛呕吐腹痛呼吸短促甚昏迷厥脱危象家族史病发生禀赋足较密切关系消渴病家族史供诊断参考
（3）辅助检查 查空腹餐2时血糖尿糖尿重作葡萄糖耐量试验等检查助确定诊断必时查尿酮体血尿素氮肌酐二氧化碳结合力血钾钠钙氯化物等
14病例分析（病例分析求写出中医诊断证型证候分析治法方药）
患者黄某女60岁形体肥胖素喜食肥甘厚味期觉烦渴饮水口干舌燥尿频量发热尿痛舌边尖红苔薄黄脉洪数
答案：
诊断：消渴
证型：肺热津伤
证候分析：患者长期食肥甘厚味损伤脾胃致脾胃运化失职积热蕴化燥伤津消谷耗液发消渴肺受燥热伤津液敷布直趋行便排出体外便频数量肺布津口渴饮口干舌燥舌边尖红苔薄黄脉洪数肺热津伤征象
治法：清热润肺生津止渴
方剂：消渴方加味
药物：天花粉黄连生黄藕汁葛根麦冬黄芩知母
15．病例分析（病例分析求写出中医诊断证型证候分析治法方药）
李某男23岁河南省广东工3年素身体健康饮水饭量容易饥饿没做特检查诊疗1999年11月16日街边吃合饭回家突然见头痛腹痛呕吐白云区某某医院诊考虑急性胃肠炎静脉滴注10葡萄糖加妥布霉素6542等药物治疗症状没转反出现腹痛剧烈烦躁口干唇裂皮肤起皱纹呼吸短促粗急送院诊疗院时病已神志清舌红苔干燥脉细速
诊断：消渴
证型：厥脱证
证候分析：患者素已饮食然没引起注意导致机体燥热邪灼盛加饮食节病情发展更急胃热邪横行灼伤脾胃见腹痛呕吐肺蕴积量燥热邪气升降出入逆乱见呼吸气促短燥热邪盛阴津损清窍失阴津滋润见烦躁神志清阴津亏虚口干唇裂舌红苔干燥脉细速
治法：补阴津益气养阴
方剂：生脉散
药物：09生理盐水30006000ml加生脉注射液60150ml静脉滴注配合西药急救
调护：记出入量监护生命体征
第八节 虚劳
选择题
1． 虚劳证见面色萎黄食少形寒神疲乏力少气懒言腹中冷痛肠鸣泄泻甚完谷化
受寒饮食慎成舌淡苔白脉虚弱治宜选（ ）
A 脾汤B 补中益气汤C 参苓白术散D 附子理中汤E 黄芪建中汤
答案：D
2．虚劳病机两脏占重位（ ）
A 脾胃B 肝肾C 肺肾D 心肾E 脾肾
答案：E
3．治疗心血虚脾血虚虚劳需注意配合（ ）
A 温补肾阳B 补脾益气C 滋补肾阴D 温通心阳
答案：B
4．虚劳辨证项纲？
A．三焦辨证 B．卫气营血C．气血津液D．阴阳气血 E．五脏六腑
答案：D
5．治疗心阴虚首选方：
A．拯阳理劳汤 B．天王补心丹 C．附子理中汤D．右丸 E．瓜蒌薤白白酒汤
答案：B
6．虚劳辨证项目？
A．五脏虚候 B．气血阴阳 C．气血津液D．卫气营血 E．皆
答案：A
7．列项外均脾气虚型劳病症侯？
A．纳少 B．食腹胀 C．便溏D．倦怠乏力 E．腰膝酸软
答案：E
8．心悸怔忡健忘失眠梦面色华舌淡脉细结代症属虚劳证型？
A．肝血虚 B．肝阴虚 C．心血虚D．心阴虚 E．
答案：C
9．虚劳证心血虚治疗方：
A．四物汤 B．补血汤 C．养心汤D．脾汤 E．炙甘草汤
答案：C
10．虚劳证肾阳虚引起遗精治疗选方：
A．补中益气汤 B．右丸合金锁固精丸 C．肾气丸D．天山药丸 E．皆
答案：B
二简答题
1．脾气虚虚劳治法方选什？
答：治法应健脾益气代表方加味四君子汤
2．治疗血虚劳病时补血方法外常配伍补气药什？
答：血气母血虚均伴程度气虚症状中医长期床实践中认补血宜单血药应适配伍气药达益气生血目
３．肺阴虚虚劳症？
答：干咳咽燥咳血甚失音潮热盗汗面色潮红
三病例分析
1．李XX男56岁1976年肺癌手术数次化疗放疗觉全身力神疲动汗出时心悸气短纳差腹胀便溏脉弱力舌苔薄白
体检：形体消瘦面色苍白精神振语声力动气促双肺未闻罗音心率98次分律整腹部检查未发现异常
实验室检查：白细胞2000立方毫米余尚正常
答案：诊断：虚劳
证型：气血两虚
治法：健脾益气补血养血
方药：四君子汤合四物汤
2．陈xx男56岁四会中学老师94年8月入院
高血压病史23年四年前出现头昏眼花面色华腰酸膝软气短神疲口干心烦眠差梦发脱齿槁肌肤干燥便秘溲量极少舌淡苔微黄脉弦数
体查：高血压慢性病容高心冠心肝硬化
检查：慢性肾功衰竭贫血征
答案：诊断：虚劳
证型：肝肾阴虚
治法：滋养肝肾
方药：杞菊黄汤
第七章 肢体络病证
第节 痹证
选择题（A型题）
1．风寒湿三气杂合痹出（ ）
A 素问·痹 B 济生方·痹C 金匮略·中风历节病
D 千金方·诸风E． 风湿痹候
2．行痹治法（ ）
化痰祛瘀搜风通络 祛风通络散寒湿 渗湿通祛瘀活络 清热解毒通络 补肾祛寒活血通络
3．关节剧痛肿变形僵硬屈伸利（ ）
A 痛痹 B 行痹C 着痹 D 热痹E 尫痹
4．肢体关节疼痛移遇寒痛甚热痛缓甚关节屈伸利皮色红舌质红润苔白薄腻脉沉弦紧者选列方治疗（ ）
A 防风汤 B 薏苡仁汤C 乌头汤 D 白虎加桂枝汤E桃红饮
5．热痹化火伤津症见关节红肿疼痛剧烈入夜尤甚壮热烦渴舌红少津脉弦数者治清热解毒凉血止痛( )
A 白虎加桂枝汤 B 防风汤C 蠲痹汤 D 犀角散E 宣痹汤
6．行痹治宜宣痹通络佐（ ）
A 营品 B 舒筋品C 活血通络品 D 疏风品E 健脾品
7．着痹床表现特点：（ ）
A．关节疼痛局部灼热肿 B．关节疼痛僵硬肿变形
C．关节疼痛恶风发热 D．关节疼痛肢体重着肿胀E．关节疼痛肌肉萎缩力
8．宣痹通络疏风止痛法（ ）
A 防风汤 B 乌头汤C 薏苡仁汤 D 白虎加桂枝汤F 犀角散
9．杨某男66岁症见肢体关节疼痛屈伸利关节肿僵硬变形肘膝伸舌质暗红脉细涩病治方宜（ ）
A．乌头汤 B． 身痛逐瘀汤 C．渗湿汤 D． 独活寄生汤 E． 桃红饮
10．钟某女30岁产受寒肢体关节紧痛移肩膝关节尤甚温痛减关节肿舌质淡红苔白薄脉沉紧弦病治法（ ）
A 祛寒活血通络 B．温肾健脾活血祛瘀 C 温散寒祛风湿
D．渗湿通活络 E． 祛风通络补气养血
答案：
1．A 2 B 3E 4C 5D 6D 7 D 8 A 9 E 10C
二简答题
1． 痹证痿证鉴？
答：鉴关键痿病表现肢体痿弱羸瘦力行动艰难甚瘫软床榻肢体关节疼痛痹病疼痛突出肌肉萎弱明显床痹病日久愈伴见肢体肌肉萎缩力伴肌肉关节疼痛者痹痿病病病机特辨孰轻孰重进行治
2． 痹病基治疗原什？
答：治疗应分清层次总祛邪通络缓急止痛法痹病感受风寒湿热致法祛风散寒湿清热舒通络治疗痹病基原缓解期调营卫养气血补肝肾
3． 痹证日久易出现三种病理变化？答：痹证日久易出现述三种病理变化：痹证日久愈气血运行畅日甚痰瘀阻痹络成尫痹见关节肿变形疼痛剧烈屈伸利等症状二久病气血伤耗出现程度气血亏虚症候三久痹愈复感外邪邪气舍成痹（脏腑痹）象
三病例分析题
（）洪X男45岁二周前突发发热恶寒腰痛继发右膝关节疼痛活动利西药治疗病稍减轻发热退左膝关节开始疼痛继游走右髋关节曲伸利现症见左膝关节红肿热痛痛冷稍舒发热恶风烦闷安溺黄舌红苔黄燥脉滑数根病案资料请写出该病诊断证型治法代表方
答案：
诊断：痹病
证型：风湿热痹
治法：清热祛风通络止痛
代表方：白虎加桂枝汤（金匮略）
（二）张XX女50岁患风湿性关节炎二十年反复肢体关节疼痛膝关节肢关节甚逢寒湿天气加重间断服西药中药症状反复日关节疼痛加重诊症见：双膝手指关节肿变形屈伸利疼痛甚舌质暗红脉细涩请写出病诊断证型治法代表方
答案：
诊断：痹病
分型：尫痹
治法：化痰祛瘀搜风通络佐补肝肾
代表方：桃红饮加味（类证治）
第二节 痿证
选择题（A型题）
1伤致痿病（ ）外：
A肝肾亏虚 B劳倦太 C食滞痰阻 D湿邪阻滞 E感受寒邪
答案：E
2患者两天前感受热邪发热治疗热退现感觉双肢软弱力行走困难伴咳嗽少痰口干尿黄便秘结舌红苔黄脉细数该病痿病证型：（ ）
A湿热浸渍 B肺热津伤 C湿热注 D脾胃阴虚 E肝肾阴虚
答案：B
3痿病重证出现呼吸困难吞咽困难肺（ ）虚衰表现
A 心B 肝C 肾D 脾E 胃
答案：D
4肝肾亏虚型痿病治法滋阴清热外应（ ）
A清热润肺 B滋阴降火 C补益肝肾 D健脾益气 E疏肝解郁
答案：C
5痿病床应注意辨急缓（ ）
A虚实 B 寒热 C 气血 D 轻重 E 标
答案：A
6加味二妙散治痿病种类型（ ）
A肺热阴伤 B肝肾虚衰 C脾胃阴虚 D湿热浸淫 E肺胃阴伤
答案：D
7治痿独取阳明出（ ）
A〈〈〉〉 B〈〈张氏医通〉〉 C〈〈景岳全书〉〉 D〈〈温病条辩〉〉E〈〈丹溪心法〉〉
答案：A
8治痿独取阳明指补益脾胃（ ）
A清阳明热 B补气生血 C 清热化痰 D 疏肝解郁 E滋阴清热
答案：A
9痿病劳累加重者应重视调节（ ）
A情志 B饮食 C寒温 D劳逸 E气机
答案：D
10脾胃亏虚型痿病治疗选（ ）
A虎潜丸 B清燥救肺汤 C参苓白术散 D补中益气汤 E加味二妙散
答案：C
二 简答题：
1治痿者独取阳明指独补脾胃﹖答案：否应包括补益养阴清热三方面
2泻南方补北方位医家提出﹖指治法﹖
答案：朱丹溪提出治疗痿病法指清热滋肾水治疗方法
3痿痹鉴点﹖
答案：痿指肢体痿弱力症状般肢体关节痛痹病肢节肌肉疼痛
三病案分析：
1．方某男50岁半年前高热咳嗽久治愈出现四肢力行走困难咽干心烦口渴尿黄便干燥舌红苔黄脉细数请写出诊断证型治代表方
诊断：痿病
证型：肺热津伤
治：清热润燥养肺生津
代表方：清燥救肺汤
2．劳某女42岁患者4年前开始出现肢力常疲劳走路变慢出现双肢肌肉痿缩法走路伴纳呆腹胀便溏面色晄白舌淡苔白脉细请写出诊断证型治代表方
诊断：痿证
证型：脾胃亏虚
治：补脾益气健运升清
代表方：参苓白术散
第四节 痉病
选择题（A型题）
1．痉病产生项外均病：（ ）
A饮食节 B邪壅络 C阴血亏虚D热甚发痉 E情志极
答案：A
2．诸痉项强皆属湿出（ ）
A金贵略 B素问 C景岳全书D伤寒 E血证
答案：B
3．痉病病位：
A筋骨 B筋脉 C关节D肌肉 E肢体
答案：A
4．阴血亏虚痉病治宜（ ）
A滋阴养血 B益气养血 C养阴泻热D养阴增液 E益气养阴
答案：A
5．温热传营血致痉出现神昏谵语神志昏迷加种药治疗：（ ）
A二丸 B天王补心丸 C虎潜丸D安宫牛黄丸 E黑锡丹
答案：D
6．邪壅络痉病治疗时宜选方：（ ）
A姜活胜湿汤 B荆防败毒散 C柴葛解肌汤D圣愈汤 E三仁汤
答案：A
7．瘀血引起痉病脉象：（ ）
A浮数 B浮紧 C弦数 D沉细涩 E细数
8．羚麻白虎汤适型痉病：（ ）
A温热致痉 B邪壅络 C热甚发痉D气血亏虚 E瘀血阻
答案：A
9．痉病应什病相鉴：（ ）
A头痛 B眩晕 C中风D癫狂 E颠震
答案：C
10．身热筋脉拘急胸脘痞闷渴欲饮尿短赤症属：（ ）
A热甚发痉 B瘀血致痉 C气虚致痉D温热致痉 E外邪致痉
答案：D
二简答题
1．痉病辨证时应注意什？答案：辨外感伤外感发痉风寒湿热邪侵袭起病急恶寒发热脉浮等表现热邪直中恶寒必发热伤发痉素体足误治损伤等病引起起病较缓病程较长恶寒发热表证
2．治疗痉病时药应注意什？答案：痉病产生风邪关系治疗时适选熄风止痉药物痉病属阴伤血少者见治疗药应选滋养营阴药物忽视环
3．简述重症痉病急救措施？答案：病热甚发痉温热致痉出现神昏谵语安宫牛黄丸作鼻饲出现四肢抽搐角弓反张等频繁发作时针刺治疗高热引起痉病应积极采取降温措施
三病案分析
1．林某男18岁周前接触流行性脑膜炎病昨天开始出现高热头痛呕吐汗口噤抽搐角弓反张继出现神昏谵语口渴欲饮舌红降苔黄燥脉洪数请写出诊断证型治代表方
答案：
诊断：痉病 证型：温热致病
治：清热透络镇痉止抽 代表方：羚麻白虎汤
2．刘某男28岁头部外伤出现头痛锥刺项背强直四肢抽搐舌紫暗
脉涩请写出诊断证型治代表方
诊断：痉病 证型：瘀血阻
治：益气化瘀活络止痉 代表方：通窍活血汤
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