院动药品单剂量摆药机分析评价
葛韵芝 许寅
（**市公卫生床中心 ** 201508）
[摘]目：通分析院动药品单剂量摆药机应价值国家医院引入类产品提供参考方法：通引进动药品单剂量摆药机前工作方式工作效率成较评价应效果存问题结果：动药品单剂量摆药机应提高工作效率减少差错率避免交叉感染时伴着硬件系统差错耗材成高等问题
［关键词］ 动药品单剂量摆药机药品调配效率分析
The analysis and appraisal of hospital applying automated drug unitdose drug dispensing machine
GE YunZhi XU Yin (Department of Pharmacy Shanghai Public Health Clinical Center Shanghai 201508 China)
［Abstract］Objective To give suggestion on application value of automated drug unitdose dispensing machines imported by hospitals in China by analyzing and appraising the automated drug unitdose dispensing machine in our hospital Method We appraise the values and discuss the problem of the machine by comparing the way of drug dispensing benefitcost analysis with and without it Results The use of the machine can heighten the work efficiency greatlyavoid the medicines polluted and the patients cross infected by pharmacists and nurses reduce the rate of medication errors on drug dispensing and administration However the application has also brought additional machine and system errors much more costs
KEY WORDS automated drug unitdose dispensing machine drug dispensing benefitcost analysis
动药品单剂量摆药机（简称摆药机）通配套APPs系统连接医院his系统传递导入医嘱信息单次服单剂量片剂胶囊动包入药袋动设备摆药机20世纪80年代诞生应已广泛引进国医院[1]2012年院——**市公卫生床中心引进日TOSHO摆药机该机器快速动整洁清晰正确率较高等优点药师护士病致评文旨分析该摆药机院三年中优势弊端发现问题
中心三级甲等专科医院住院药房口服药310种常拆零180余种全院病区分肝炎科肝炎二科感染科感染二科普外科胸外科呼吸科结核科消化科中西医结合科妇产科ICU均日住院病400摆药医嘱约700条
1 住院药房引进摆药机前成
11 时间成：手工摆药时天需2名药师摆药时间早8点30分持续中午11点30分引进动摆药机然2名药师完成口服医嘱调配力成未发生变化工作时间缩短天调配时间8点30分早10点摆药机前时间方面缩短半
12 正确率：手工摆药返工率3动摆药机差错率09‰（见表1）摆药机动药品投放包入食品级包装药袋程避免手工摆药中药师手捏种药片导致交叉污染外包装袋标明病区床号病姓名药品信息方便药师护士核更提高患者服药知情率
表1 动摆药机差错原解析统计（日均700包年均25万包计算）
差错情况
具体细节原例举
诱
年均数
差错率
少药
1）铝箔掉入
素
素
素
120
09‰
（220250000）
2）新医嘱药师漏传送
3）备槽少投放
4）药盒口药片未完全掉入
硬件素
药
1）药盒孔挡板松药片掉入
硬件素
45
2）备槽投放
素
串包
1）系统bug
系统素
30
2）备槽投错位号
素
少床位
1）系统bug
系统素
10
2）新病医嘱药师遗漏传送
素
1）药袋破封口牢
硬件素
15
2）药片破损
素药品质量
3）药盒序摆放错误
素
13
耗材成：手工摆药时次单服药时间点需药杯放置药品均日需消耗700药杯005元算天药杯成35元摆药机包药时次单服药时间点需药袋然种食品降解型材料药袋成昂贵卷纸袋价格600元卷维持6天纸袋日均成100元卷墨盒供印约10天卷400元墨盒日均成40元两种耗材日均140元
2 摆药机中情况分析
21 耗时分析
相手工摆药摆药机时间优势显易见真运程中诸特殊情况干扰导致停滞表2中心住院药房日常遇类情况进行罗列
表2 院动药品单剂量摆药机暂停工作情况汇总
暂停工作情况
原
①备槽加药
①新药未时订做药盒
②药品素（某药品熊氧胆酸软胶囊容易发生胶囊胶囊间相互黏连情况导致胶囊利掉入加药口频率高次药改备槽加药）
③非整粒药片投放（美托洛尔高辛等）
④异形片型片（康忻达喜等）
②更换包药卷纸
完
③更换墨盒色带
完
④系统原
包药机出现未知错误
⑤硬件原
投药口感应器感应粉末动暂停
⑥药盒卡药
①软胶囊药片吸潮粘腻（熊氧胆酸软胶囊丙戊酸钠片扶正化瘀胶囊等）
②药片偶批次厂家生产（吡嗪酰胺片等）
③药片偏（乐必妥莫西沙星片等）
④药盒加药量超三分二易翻滚
22 成品差错分析
动摆药机成品药袋符合卫生部医院药事理暂行条例求单剂量发药果药品单位剂量包装床患者药护士患者剂量计算错误发生差错[2]摆药机准确率尚未达100接着分析摆药机三年中差错情况暂评定分三诱：系统素机器硬件素（包括药盒卡药）药师素
见动摆药机然先进存种安素差错时常意发生药师然完全赖机器必须逐袋检查成品核发药明细清单查his系统已执行确认医嘱免疏漏传送新医嘱动摆药机速度力方面帮助药师解放双手药师价值没取代
23 动摆药机药盒率情况
院引进款THSHO摆药机配备400架动投药药盒架药盒数162中更换药盒20更换品种利巴韦林片（厂家更换药片形状）克林霉素胶囊百令片阿莫**胶囊（更换厂家原）等程中出结某新品种数量架零号位（备槽）投放宜时购买机器配套送药盒数量限果定药盒数量完重新购置价格菲成角度考虑药盒应需定制
24 药盒加药情况
部分药品量持续性需量拆零拆零药品易吸潮霉变倒入药盒时间长极度容易粘连药盒部药盒孔引发药盒破损加药应天摆药结束实施第二天摆药前需加药值讨
根工作验采取方案：部分药品天完成调配加药加药量两天日均消耗量宜贵重药精神类药品易受潮药品天调配前加药加药量天调配量核苷类抗病毒药二精类镇静催眠药丙戊酸钠软胶囊等样做时间药品质量间衡时精神类药品贵重药言方便日盘点工作
25 动摆药机院应
动摆药机提供药学服务——门诊拆零目前动摆药机仅分包氯硝西泮片单张处方周量标准氯硝西泮片予塑封标记药品名称效期批号样保证整洁卫生便患者（）家属辨避免窗口核药师差错举三
思考否泼尼松片泼尼松龙片塞米松片等类明显标识需交代患者药须知类药进行拆零分包举提高患者满意度带增加成问题
拆零分包药学服务否扩需综合考虑需求成间关系
3 讨
院引进动药品单剂量摆药机确提高工作效率降低差错率时保证药品质量然摆药机存问题首先动摆药机分包培菲康等需冷藏药品未达100质量保证厂方制作出控温药盒满足贮藏温度药品摆药时温度控制更提高药品调配质量次TOSHO动摆药机引进中心时相应配套程序没时购进中加药库存输入程序缺失量常药品氯化钾片氟康唑片吡嗪酰胺片等盘点工作带定麻烦第三加药时步输入批号踪加药时输入批号某次批号输入时程序读取批号次系统提示药师斟酌否视立加入等完全完加入新批号拆零片外源头加错药（药盒加错药品）严重差错设想果引入扫码功说摆药机架品种时录入药品条形码样次药盒加药时扫药盒包装条形码避免源头加错药院处郊区动药品单剂量摆药机出现药师解决障需厂方工程师市区赶维修会影响全院病天早口服医嘱作应急预案种情况需启动手工摆药药师掌握摆药机障维修符合实际需求
4 结语
动药品单剂量摆药机智化医院发展中必少先进设备摆药机确带便利完全取代药师工作作名药师价值工作审核处方点恰恰摆药机完成摆药机没取代药师药师帮手药师腾出更时间投入审方中样更体现药师价值令药事服务锦添花
参考文献
[1]杨障卫胡晋红 医院引进单剂量药品动摆药设备理性分析评价［J］中国药房2008（28）：21962198
[2] 王晓波马**译 孰错—创建更加安全医疗卫生保健系统[M]第版北京：中国医药科技出版社2005197
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葛韵芝 许寅
（**市公卫生床中心 ** 201508）
[摘]目：通分析院动药品单剂量摆药机应价值国家医院引入类产品提供参考方法：通引进动药品单剂量摆药机前工作方式工作效率成较评价应效果存问题结果：动药品单剂量摆药机应提高工作效率减少差错率避免交叉感染时伴着硬件系统差错耗材成高等问题
［关键词］ 动药品单剂量摆药机药品调配效率分析
The analysis and appraisal of hospital applying automated drug unitdose drug dispensing machine
GE YunZhi XU Yin (Department of Pharmacy Shanghai Public Health Clinical Center Shanghai 201508 China)
［Abstract］Objective To give suggestion on application value of automated drug unitdose dispensing machines imported by hospitals in China by analyzing and appraising the automated drug unitdose dispensing machine in our hospital Method We appraise the values and discuss the problem of the machine by comparing the way of drug dispensing benefitcost analysis with and without it Results The use of the machine can heighten the work efficiency greatlyavoid the medicines polluted and the patients cross infected by pharmacists and nurses reduce the rate of medication errors on drug dispensing and administration However the application has also brought additional machine and system errors much more costs
KEY WORDS automated drug unitdose dispensing machine drug dispensing benefitcost analysis
动药品单剂量摆药机（简称摆药机）通配套APPs系统连接医院his系统传递导入医嘱信息单次服单剂量片剂胶囊动包入药袋动设备摆药机20世纪80年代诞生应已广泛引进国医院[1]2012年院——**市公卫生床中心引进日TOSHO摆药机该机器快速动整洁清晰正确率较高等优点药师护士病致评文旨分析该摆药机院三年中优势弊端发现问题
中心三级甲等专科医院住院药房口服药310种常拆零180余种全院病区分肝炎科肝炎二科感染科感染二科普外科胸外科呼吸科结核科消化科中西医结合科妇产科ICU均日住院病400摆药医嘱约700条
1 住院药房引进摆药机前成
11 时间成：手工摆药时天需2名药师摆药时间早8点30分持续中午11点30分引进动摆药机然2名药师完成口服医嘱调配力成未发生变化工作时间缩短天调配时间8点30分早10点摆药机前时间方面缩短半
12 正确率：手工摆药返工率3动摆药机差错率09‰（见表1）摆药机动药品投放包入食品级包装药袋程避免手工摆药中药师手捏种药片导致交叉污染外包装袋标明病区床号病姓名药品信息方便药师护士核更提高患者服药知情率
表1 动摆药机差错原解析统计（日均700包年均25万包计算）
差错情况
具体细节原例举
诱
年均数
差错率
少药
1）铝箔掉入
素
素
素
120
09‰
（220250000）
2）新医嘱药师漏传送
3）备槽少投放
4）药盒口药片未完全掉入
硬件素
药
1）药盒孔挡板松药片掉入
硬件素
45
2）备槽投放
素
串包
1）系统bug
系统素
30
2）备槽投错位号
素
少床位
1）系统bug
系统素
10
2）新病医嘱药师遗漏传送
素
1）药袋破封口牢
硬件素
15
2）药片破损
素药品质量
3）药盒序摆放错误
素
13
耗材成：手工摆药时次单服药时间点需药杯放置药品均日需消耗700药杯005元算天药杯成35元摆药机包药时次单服药时间点需药袋然种食品降解型材料药袋成昂贵卷纸袋价格600元卷维持6天纸袋日均成100元卷墨盒供印约10天卷400元墨盒日均成40元两种耗材日均140元
2 摆药机中情况分析
21 耗时分析
相手工摆药摆药机时间优势显易见真运程中诸特殊情况干扰导致停滞表2中心住院药房日常遇类情况进行罗列
表2 院动药品单剂量摆药机暂停工作情况汇总
暂停工作情况
原
①备槽加药
①新药未时订做药盒
②药品素（某药品熊氧胆酸软胶囊容易发生胶囊胶囊间相互黏连情况导致胶囊利掉入加药口频率高次药改备槽加药）
③非整粒药片投放（美托洛尔高辛等）
④异形片型片（康忻达喜等）
②更换包药卷纸
完
③更换墨盒色带
完
④系统原
包药机出现未知错误
⑤硬件原
投药口感应器感应粉末动暂停
⑥药盒卡药
①软胶囊药片吸潮粘腻（熊氧胆酸软胶囊丙戊酸钠片扶正化瘀胶囊等）
②药片偶批次厂家生产（吡嗪酰胺片等）
③药片偏（乐必妥莫西沙星片等）
④药盒加药量超三分二易翻滚
22 成品差错分析
动摆药机成品药袋符合卫生部医院药事理暂行条例求单剂量发药果药品单位剂量包装床患者药护士患者剂量计算错误发生差错[2]摆药机准确率尚未达100接着分析摆药机三年中差错情况暂评定分三诱：系统素机器硬件素（包括药盒卡药）药师素
见动摆药机然先进存种安素差错时常意发生药师然完全赖机器必须逐袋检查成品核发药明细清单查his系统已执行确认医嘱免疏漏传送新医嘱动摆药机速度力方面帮助药师解放双手药师价值没取代
23 动摆药机药盒率情况
院引进款THSHO摆药机配备400架动投药药盒架药盒数162中更换药盒20更换品种利巴韦林片（厂家更换药片形状）克林霉素胶囊百令片阿莫**胶囊（更换厂家原）等程中出结某新品种数量架零号位（备槽）投放宜时购买机器配套送药盒数量限果定药盒数量完重新购置价格菲成角度考虑药盒应需定制
24 药盒加药情况
部分药品量持续性需量拆零拆零药品易吸潮霉变倒入药盒时间长极度容易粘连药盒部药盒孔引发药盒破损加药应天摆药结束实施第二天摆药前需加药值讨
根工作验采取方案：部分药品天完成调配加药加药量两天日均消耗量宜贵重药精神类药品易受潮药品天调配前加药加药量天调配量核苷类抗病毒药二精类镇静催眠药丙戊酸钠软胶囊等样做时间药品质量间衡时精神类药品贵重药言方便日盘点工作
25 动摆药机院应
动摆药机提供药学服务——门诊拆零目前动摆药机仅分包氯硝西泮片单张处方周量标准氯硝西泮片予塑封标记药品名称效期批号样保证整洁卫生便患者（）家属辨避免窗口核药师差错举三
思考否泼尼松片泼尼松龙片塞米松片等类明显标识需交代患者药须知类药进行拆零分包举提高患者满意度带增加成问题
拆零分包药学服务否扩需综合考虑需求成间关系
3 讨
院引进动药品单剂量摆药机确提高工作效率降低差错率时保证药品质量然摆药机存问题首先动摆药机分包培菲康等需冷藏药品未达100质量保证厂方制作出控温药盒满足贮藏温度药品摆药时温度控制更提高药品调配质量次TOSHO动摆药机引进中心时相应配套程序没时购进中加药库存输入程序缺失量常药品氯化钾片氟康唑片吡嗪酰胺片等盘点工作带定麻烦第三加药时步输入批号踪加药时输入批号某次批号输入时程序读取批号次系统提示药师斟酌否视立加入等完全完加入新批号拆零片外源头加错药（药盒加错药品）严重差错设想果引入扫码功说摆药机架品种时录入药品条形码样次药盒加药时扫药盒包装条形码避免源头加错药院处郊区动药品单剂量摆药机出现药师解决障需厂方工程师市区赶维修会影响全院病天早口服医嘱作应急预案种情况需启动手工摆药药师掌握摆药机障维修符合实际需求
4 结语
动药品单剂量摆药机智化医院发展中必少先进设备摆药机确带便利完全取代药师工作作名药师价值工作审核处方点恰恰摆药机完成摆药机没取代药师药师帮手药师腾出更时间投入审方中样更体现药师价值令药事服务锦添花
参考文献
[1]杨障卫胡晋红 医院引进单剂量药品动摆药设备理性分析评价［J］中国药房2008（28）：21962198
[2] 王晓波马**译 孰错—创建更加安全医疗卫生保健系统[M]第版北京：中国医药科技出版社2005197
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