医院应急工作预案
总目录
医疗事防范处理预案
二抢救集体食物中毒应急预案
三应突发伤亡事件处理预案
四防治传染性突发疫情工作预案
五医疗废物泄漏应急措施
六发生种护理紧急状态时应急程序
七配电室应急预案
八消防工作应急预案
医院医疗事防范处理预案
第章 总
第条正确处理医疗事保护患者医院身合法权益维护正常医疗秩序保障医疗安全提高医疗质量防范医疗事发生现国医疗事处理条例制定预案
第二条预案适医院科室部门
第二章 组织理
第三条医院医疗质量理委员会负责医疗事防范处理工作负责加强医务员法制教育职业道德教育认真组织学执行医疗事处理条例中华民国执业医师法中华民国护士理办法医疗机构理条例中华民国民法通等法律法规落实中华民国公民道德纲中华民国医德规范提高全员综合素质法律意识法行医规范职业行
第四条医院医疗质量理委员设医疗事防范处理工作组（简称）负责具体日常工作工作组医技部负责会住院部护理部勤部行政力办公室负责组成
第五条工作组负责医院医疗事防范处理组织协调宣讲关法律法规制定完善相关规章制度求医疗质量理委员会卫生行政部门报关医疗事信息资料提出关员行政处理建议床科室提出改进医疗服务质量意见建议监督检查关规章制度落实情况
第六条工作组成员部门应医院总体求制定质量目标实施基础质量环节质量终末质量理违规行提出处理意见
第三章 组织实施
第七条医院应建立院科两级医疗质量理体系形成工作组中心床科室基点医疗质量监控信息反馈系统实施科负责制时反馈传递质量信息保证质量环节处控状态中时发现纠正医疗缺陷防止事发生
第八条医技部住院部护理部协调科室间关系危重病开放抢救绿色通道力争短时间病实施效抢救提高抢救成功率
第九条科室（部门）应遵守种诊疗常规严格执行项医疗工作制度诊疗护理规范常规强化三级医师查房制度三级医师责制度交接班制度会诊制度疑难病历讨制度术前讨制度死亡病例讨制度首诊医师责制度医疗差错报告制度三查七制度等研究解决医疗工作中存问题防范医疗缺陷发生
第十条科室（部门）应加强医务员技术培训开展三基培训考核提高医疗技术水医院初级医务员加强基础知识基础理基技重点中高级医务员提高专业理专业技术水重点医院实行年度考核制度合格医护员岗
第十条科室（部门）应加强医疗文书书写质量理强化（门诊住院）病历辅助检查申请单处方门诊登记等医疗文书质量环节控制关标准严格书写检查时纠正质量缺陷医院（门诊住院）病历实施评分定级入档纳入科室量化业绩考核
第十二条科室（部门）应医疗设备合理调配加强重点专科技术力量加强休克外伤中毒心脏骤停等重症病救治力提高危重病抢救成功率手术病实施集中监护理
第十三条手术科室应注重提高手术质量认真履行术前讨制度手术等级制度手术审批制度请示报告制度严格掌握手术指征术前制定周密手术方案术中规范手术操作术加强病情观察护理加强病健康教育青年医师进行规范化示范教学实施单病种手术操作技术考核考核成绩纳入量化考核档案
第十四条科室（部门）医务员应觉执行知情意原确定诊断治疗方案时病提供病情诊断治疗方案治疗效果检查项目检查方法发生良反应意外果医疗风险病情预费等信息认真履行危重病通知必治疗必药（含贵重药品）必检查（含型检查）手术等知情意签字书签字手续病亲属做出选择
第十五条出现发症发生院感染较长时间诊断明疗效满意病例治医务员应时报告级员时予关注认真组织讨采取积极措施时进行必沟通医疗事争议倾患者科应亲问研究制定进步治疗方案安排专接患者家属员意解释病情
第十六条医疗事争议倾患者发生医疗事争议时科室（部门）应条例规定医患双方场情况病历中死亡病例讨记录疑难病例讨记录级医师查房记录会诊意见病程记录复印复印件封存复印费患方支付封存件医技科负责保启封时应医患双方场医技科室应建立检查资料保存登记制度防止资料丢失
疑似输液输血注射药物等引起良果医患双方场封存实物封存实物医技科负责保启封时应双方场需检验实物应双方送具资格检验机构进行检验疑似药物引起良果立停批号药品通知药房派场疑似输血引起良果立停止输血通知检验科场时联系供血机构派场
第十七条种药品医疗设备医器械体置入物品医次性物品等购入应严质量关正规渠道进货审查相关证件确保医疗安全
第十八条勤系统应保障医疗氧气体电力物品等供应维护医疗安全
第十九条科室医务员医疗活动中发生者发现医疗事医疗失行医疗事争议应立科室报告科应时医疗部门(医技科住院部护理部行政总值班)报告部门接报告应立核查院长报告
第二十条发生医疗事医疗部门规定级卫生局报告发生列重医疗失行医务部门应12时级卫生局报告：
()导致患者死亡者二级医疗事
(二)导致3身伤害果：
(三)卫计委卫生局规定情形
第二十条患者死亡医患双方事确定死者死异议应患者死亡48时进行尸检尸检应死者亲属意签字拒绝尸检应取死者亲属签字确认
第二十二条发生医疗事争议科室应亲持处理认真调查组织讨分析原提出初步意见发生医疗事科室须时找出事原提出整改方案进步完善防范措施
第二十三条医患双方医疗事争议明显异议时院长召开专题会议组织相关专家分析关情况初步认定争议性质提出处理意见发生医疗事争议需级卫生部门协调医学会鉴定司法途径解决医技科组织筹备关资料事科室派协助
第四章 监督理
第二十四条医疗事鉴定委员会确定医疗事须进行列责认定：
（）否违反医疗理关法律法规规章制度
（二）医疗行否违反诊疗护理常规
（三）认定事直接责间接责
（四）级医师该事中否负责
（五）科该事中否负责
（六）业务院长该事中否负责
（七）院长该事中否负责
（八）责构成素
第二十五条医疗事责追究：
（）医疗事确立责成医院医疗事防范处理领导组负责调查核实关法律法规规章制度诊疗护理常规医疗事等级进行综合分析明确事应承担责写出调查报告处理意见
（二）召开院长办公会事等级情节轻重事责程度态度贯表现事分做出处理决定报级卫生部门
（三）发生医疗事科室实施年度考核票否决制
（四）负责医院领导取消年受奖资格
（五）责程度负责员予相应行政纪律处分违反关法律法规构成犯罪法追究刑事责
第五章 附
第二十六条预案解释权医院医疗质量理委员会
第二十七条预案公布日起施行
二医院抢救集体食物中毒应急预案
时效处理控制集体食物中毒保障诊患者员工身体健康维护医院正常诊疗秩序现根食物中毒事处理办法中华民国传染病防治法医疗机构理条例中华民国职业医师法护士理办法特制定应急预案
预案指集体食物中毒系指3（含3）时食生物性化学性毒害物质污染食品食含害物质食品出现急性亚急性食源性疾患
（）组织机构理职责
成立抢救集体食物中毒指挥部
1总指挥：执行院长
职责：承担指挥领导责
2副总指挥：业务院长
职责：具体落实指挥领导组织协调责
3医疗保障组：
组长：业务院长
组员：医技部护理部
职责：制定应工作预案监督检查预案落实情况调配医院力技术资源确保救治工作安全序进行
4医疗救治组：
组长：医技部
组员：住院部检验科勤部住院部护士长
职责：制定实施救治方案根情况提出调动医院卫生资源意见建议确保救治医疗工作安全
5业务培训组
组长：医技部
职责：制定常见食物中毒培训计划容根医疗救治组意见拟订培训求参加培训员实施培训考核
6物资供应保障组
组长：勤部
组员：行政力办公室采购库员
职责：根救治专家组意见救治物资医疗仪器设备药品车辆等方面保障供应确保救治工作利进行
（二）理机制
应集体食物中毒救治工作程中部门科室应条件执行指挥部达项理规定求指挥部属组应职权范围履行职责相互协调
（三）组织实施
1应急抢救报
床科室医生接诊集体食物中毒病例应立报医院医医技部（夜间报总值班员）医技部总值班员报副总指挥时报级卫生局医政科疾控中心副总指挥报总指挥时调集医疗救治组关员
2应急救治组织
医疗救治专家组根发生食物中毒事件性质程度提出调集医院资源意见建议医疗保障组物资供应保障组医疗专家组意见建议调集医院力技术物资药品医疗器械等
3应急救治实施
床科室应首诊负责制原现场医务员病进行时效现场救治医疗救治专家组员应亲救治现场制定救治方案救治专家组成员应严格救治方案实施救治措施
4应急救治培训
业务培训组应聘请医疗救治组关专家护理部检验科等关科室工作员进行知识培训容求实施考核
（四）监督评价
1应急救治监督
医疗保障组根预案求监督检查救治措施落实情况
2应急救治评价
医疗保障组应应急救治工作结束期间形成医疗文书予整理保存时分析总结验足制定整改措施
三医院应突发伤亡事件处理预案
时效应突发伤亡事保障诊患者员工生命健康安全维护医院正常诊疗秩序现根灾害事医疗救援工作理办法医疗机构理条例中华民国执业医师法护士理办法特制定工作预案
预案指突发伤亡事件系某事发生3（含）死亡6（含）伤亡突发事件情况立启动
（）组织机构
成立应突发伤亡事处理指挥部
总指挥：执行院长
职责：承担指挥领导责
副总指挥：业务院长
职责：具体落实指挥领导组织协调责
1医疗保障组：
组长：业务院长
成员：医技部护理部
职责：制定应工作预案监督检查预案落实情况根情况调配医院力技术资源确保救治工作安全序进行
2医疗救治组：
组长：医技部
成员：住院部护士长手术室护士
职责：制定实施救治方案根情况提出调动医院卫生资源意见建议确保救治医疗工作安全
3业务培训组：
组长：医技部
职责：制订常见突发伤害事培训容根医疗救治组意见拟订培训求参加培训员实施培训考核
4物资供应保障组：
组长：勤部
成员：行政力办公室采购库员
职责：根救治专家组意见救治物资医疗仪器设备药品车辆等方面进行储备保障救治工作安全
（二）理机制
应突发伤害事件处理工作程中部门科室应条件执行指挥部达项理规定求指挥部组应职权范围履行职责交叉性职责工作统副总指挥指定专负责
（三）组织实施
1应急救治报
床科室接诊突发伤亡事件应立报医院医技部总值班员医技部总值班员报副总指挥时报级卫生局医政科（夜班报卫生局值班室）副总指挥报总指挥时调集医疗救治组关员
2应急救治组织
医疗救治专家组组长根事件程度提出调集医院资源意见建议医疗保障组物资保障组医疗专家组意见建议调集医院力技术物资药品医疗器械等
3应急救治实施
床科室应首诊负责制原现场医务员病员进行时效现场救治医疗救治专家组员应亲达救治现场制定救治方案救治专家组成员应严格救治方案实施救治措施
4应急救治培训
业务培训组应聘请医疗救治组关专家护理部手术室等关科室工作员进行知识培训容求实施考核作该部门岗工作求
（四）监督评价
1应急救治监督
医疗保障组根预案求监督检查救治措施落实情况
2应急救治评价
医疗保障组应应急救治工作结束期间形成医疗文书予整理保存时分析总结验足制定整改措施
四医院防治传染性突发疫情工作预案
保护诊患者员工健康生命安全维护医院正常诊疗秩序现中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例制定预案预案医院区发现传染性突发疫情时启动
（）组织机构
组长：执行院长
常务副组长：业务院长
成员：医技部住院部护理部勤部行政力办公室
1医疗保障组
组长：业务院长
成员：住院部护理部检验科放射科
职责：监督医护质量消毒隔离等措施落实员技术力量调配
2医疗专家组
组长：相关专科
成员：副医师相关员
职责：医疗指导担检医师诊断困难病提出处理意见
3消毒监控组
组长：护理部
成员：门诊住院护士长
职责：制定相关制度操作程序规范工作流程负责全院消毒隔离防护措施督导院感质量监控
4业务培训组
组长：医技部护理部
成员：相关专科护士长
职责：负责传染病知识消毒隔离防护知识培训
5供应保障组
组长：勤部
成员：药房勤保障员
职责：保证种物资药品供应满足床需求保证全院安全维持院秩序
6理督查组
（1）业务督查
组长：业务院长
成员：医技部护理部
职责：督查保障组医疗业务理落实情况时反馈指导保证医疗业务项制度效落实
（2）行政督查
组长：执行院长
成员：院办相关职科室负责
职责：督查保障组行政理落实情况时反馈指导保证医院政令畅通
7财务支持组（受总指挥领导）
成员：财务部
职责：防止传染性疾病反弹工作期间种专项投入审计工作
8信息报组
组长：医技部
组员：网络部
职责：求级关部门时准确统计报相关信息
（二）理机制
组职责进行工作发生职责交叉时院长（业务院长）指定专负责实行逐级领导负责制责追究制
（三）组织实施
1信息报
门诊接诊员前台导医住院部发现疫情（外疫情员）专家组确诊时报医技部总值班员医院指挥中心关情况报级卫生局
2部门实施
门诊部：
（1）负责社会公示：院设发热门诊急性呼吸道发热病建议患者立市第四民医院诊进入医院患者导医询问患者否发热急性呼吸道发热病测试体温超375℃导医处提供次性口罩建议患者立市四医院诊
（2）疏散隔离工作
①医师接诊程中体温≥375℃伴呼吸道症状（鼻塞流涕咳嗽咽喉肿痛气促呼吸困难等）急性呼吸道发热病首先提供次性外科口罩避免交叉感染
②白细胞正常降低伴肺炎表现病必须询问患者流行病学史职业暴露史
③询问流行病学史职业史综合病病史床表现排禽流感等呼吸道传染性疾病首先封闭该科室（诊室）接触医务员立做防护患者佩带口罩
④科室员立协助报
⑤职部门马负责疏散患者开辟第二诊室时院关领导进行汇报通知勤部封锁相应区域
⑥患者接触患者医务员做登记工作特住址联系电话
（3）医疗诊断工作
①接诊医师程序请专家组会诊协助诊断
②专家组需接触患者时必须三级防护处理
③专家组认定程序疫情报医技部总值班业务院长
④医院指定名医师填写病专病历专家组核签字交医技部
（4）疫情报告工作
①接疫情报告立报告业务院长（医技部）
②名医师填写病历请专家组签字
③级卫生部门确认医技部负责网报疫情病情
④听市（区）指挥中心转送病
（5）消毒隔离工作
①疫情发生科员先做科局部候诊区域消毒组织诊做准备
②病转走护理部指导患者接触科室进行局部环境消毒通知勤部安排员进行外环境消毒
③接触患者医务员关接触患者家属隔离完成工作听市（区）指挥指定区域医学观察
住院部：
（1）组织实施
①病区需设渡病房间新入院病住院病发热必须进入相应渡病房治疗
②医务员进入渡病房级防护进行身防护
③渡病房安排固定护士进行治疗护理
④医护员先普通病房渡病房序进行查房治疗护理
⑤离开渡病房脱隔离衣手套防止医源性交叉感染
（2）确诊疑似传染病病（甲类甲类处理）需立腾出房间相邻两间病房确诊疑似病应原房间隔离确诊疑似病家属病房病（间）护理诊治确诊疑似病医务员（间）次进入腾空病房隔离
（3）病房需固定医护员确诊疑似病进行治疗护理
（4）转运时病轮椅专通道转运
（5）消毒隔离
①传染性疾病消毒求做病区消毒隔离住院病医护员求进行隔离观察
②转运病转运工具转运病走路径护理部指导进行消毒
3勤理
加强医院流动口防病理工作落实医院项防疫工作措施医疗废物理条例处理关医疗废弃物
4业务培训
（1）做全院培训重点员业务培训工作
（2）年全院职工进行中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例传染性非典型肺炎防治理办法传染性非典型肺炎诊断标准高治病性禽流感诊疗规范等关消毒隔离知识具体措施培训
（3）重点科室员开展种规定预案专题培训
（4）院流动口开展防控知识培训工作
5消毒隔离
严格求执行制定相关消毒隔离制度
6员防护
根关规定相关员执行相应防护措施
7文书资料
（1）理资料：种规章制度
（2）业务资料
①床资料：
A诊断治疗原始资料
B流行病学资料：包括姓名职业址病情等
②专保存封存注意资料保密
五医院医疗废物泄漏应急措施
做医疗废弃物处理工作保障患者员工健康安全现根消毒隔离技术规范级卫生部门工作求特制定工作预案预案医院发生医疗废弃物泄露时启动
全院职工发现医疗废弃物泄漏时立护理部勤部报告发生严重泄露时医院感染理委员会须时级卫生部门汇报
（）组织机构
成立 医院医疗废弃物(环境)泄露理工作领导组
组长：执行院长
职责：承担指挥领导责
副组长：勤部
成员：护理部医技部院办供应室
职责：具体落实指挥领导组织协调责
1现场处理组
组长：勤部
成员：门诊部住院部关员
职责：
（1）诊室保洁公司发现医疗废弃物泄漏立保护泄漏现场防止医疗废弃物流散
（2）流出废弃物立重新装入新容器封口标识工作员级防护
2消毒隔离组
组长：护理部
成员：医技部
职责：
（1）医疗废弃物清理污染面消毒液喷洒消毒
（2）泄漏情况登记医院感染理委员会汇报
3医疗处理组
组长：医技部护理部
职责：医院职工损伤情况进行处理
（二）组织实施
1医院职工损伤时电话通知护理部相关科室检查诊断采取相应保护措施填写表格（包括损伤时间点原损伤性质种利器）交院感科备案
2损伤员处理：锐器刺伤首先立挤出伤口血液流动水肥皂反复清洗碘剂反复消毒创面时清创处理创面进行严格消毒必时抗菌药发生血源性传播疾病做相应检查访化学药品毒物品损伤应立急诊室紧急处理HBV阳性病血液体液污染锐器刺伤应24时注射乙肝免疫高价球蛋白时进行血液乙肝标志物检查阴性者皮注射乙肝疫苗10ug5ug5ug（0月1月6月间隔）
六 医院发生种护理紧急状态时应急程序
（）患者突然发生病情变化时应急程序
1应立通知值班医生
2做抢救准备工作
3配合医生进行抢救
4抢救时快通知家属
5重抢救重物抢救应时报告医技部护理部总值班
（二）患者突然发生猝死时应急程序
1发现立抢救时通知值班医生科
2快联系家属
3抢救效死亡家属院通知太间患者接走
4抢救程中注意室患者进行保护
（三）患者杀倾时应急程序
1发现患者杀念头时应立值班医生科室领导汇报
2通知家属求24时陪护离开
3没收锐利物品锁门窗防止意外
4关心患者加强巡视沟通掌握患者心理状态详细交接班
（四）患者杀应急程序
1发现患者杀应通知医生立达现场抢救
2通知勤部保护现场（病房病房外现场）
3时报告科护士长总值班
4通知家属
（五）患者发生坠床摔倒时应急程序
1患者慎坠床摔倒立通知值班医生
2医生检查搬动患者
3进行必检查X线检查等时治疗
4时级领导汇报
（六）停水应急程序
1接停水通知做停水准备：
①告诉患者停水时间
②患者备水饮水备水
2突然停水时：时勤部联系（夜间报告总值班）汇报停水情况查找原
（七）泛水应急程序
1立寻找泛水原行解决应立解决
2行解决立通知勤部
3协助维修员水扫净
4告诫患者防止摔倒
（八）停电应急程序
1通知停电立做停电准备备应急灯手电蜡烛等抢救患者电动力机器时需找代方法
2突然停电立寻找抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作开启应急灯点燃蜡烛明等
3联系勤部查询停电原时启动备发电机时供电
4加强病房巡视安抚患者时注意防火防盗
（九）失窃应急程序
1发现失窃保护现场
2通知勤部现场处理
（十）遇暴徒应急程序
1保护患者公财物
2设法报告勤部总值班
3注意坏保安员提供线索
（十）火灾应急程序
1立报告院办总值班勤部
2组织现员灭火器材积极扑救
3火情法扑救立拨119报警告知准确位置
4关邻房间门窗减少火势扩散速度
5患者撤离疏散安全带
6撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器设备重资料
7撤离时切勿电梯防止断电导致撤离成功
（十二）震应急程序
1发生强烈震需患者撤离病房疏散院前空
2注意维持秩序防止混乱影响撤离
3注意防止趁火劫
（十三）发生输血反应时应急程序
1应立停止输血改换生理盐水
2时报告医生遵医嘱药
3般性敏反应情况转者继续观察做记录
4怀疑溶血等严重反应时应抽取病血样保留血袋送检验科
5填写输血反应报告卡报护理部
（十四）发生输液反应时应急程序
1病发生输液反应时应立撤输液保留静脉通道改换液体输液器
2时报告医生遵医嘱药
3情况严重者抢救必时进行心肺复苏
4做护理记录记录患者生命体征般情况抢救程
5发生输液反应应时报告护理部医技部
6保留输液器药液时取相批号液体输液器注射器分送检
（十五）住院患者发生误吸时应急程序
1发现患者发生误吸时立患者采取俯卧位头低脚高位叩拍背部吸入物排出时通知医生
2时清理口腔痰液呕吐物等
3监测生命体征血氧饱度出现严重紫绀意识障碍呼吸频度深度异常采简易呼吸器维持呼吸时急请住院部插吸引气镜吸引
4做记录必时遵医嘱开放静脉通道备抢救仪器物品
5医生家属交代病情
（十六）住院患者发生躁动时应急程序
1患者突然发生躁动立说服制动约束患者防止发生意外时通知医生
2监测生命体征遵医嘱予镇静药物约束制动
3做记录必时遵医嘱开放静脉通道备抢救仪器物品
4通知家属医生家属交代病情
（十七）住院患者发生精神症状时应急程序
1立通知医生时采取安全保护措施免患者伤伤误伤
2果患者出现述行应立通知相关部门协助处理考虑患者采取躯体束缚防发生意外
3必时疏散相邻患者家属免误伤
4发生精神症状患者应设专陪护
5遵医嘱症处理
（十八）住院患者发生消化道出血时应急程序
1发生出血时患者绝卧床休息头偏侧
2立通知护理部医生配合抢救
3迅速建立静脉通道准确实施输血输液种止血治疗
4时清血迹污物必时负压吸引器清气道分泌物
5予吸氧
6做心理护理关心安慰患者
7严密监测患者生命体征神志变化必时进行心电监护
8准确记录出入量观察呕吐物粪便性质量判断患者出血情况发症发生
9熟练掌握三腔二囊操作插观察护理
10遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃次灌注250ml然抽出反复次直抽出液清澈止采取胃灌注甲肾腺素冰盐水100ml加甲肾腺素8mg30分钟抽出时次根出血程度改善逐渐减少频度直出血停止
（二十）护理员发生针刺伤时应急程序
1护理员进行护理操作时应特注意防止污染锐器划伤刺破慎乙肝丙肝HIV污染锐器划伤刺破时应立挤出伤口血液然肥皂清水洗碘酒酒精消毒必时住院部进行伤口处理进行血源性传播疾病检查访
2乙肝丙肝阳性病血液体液污染锐器刺伤应24时检验科抽血检查乙肝丙肝抗体必时时抽取病血样时注射乙肝免疫高价球蛋白1月3月6月复查
3HIV阳性病血液体液污染锐器刺伤应24时检验科抽血检查HIV抗体必时时抽取病血样1月3月6月复查时根情况进行预防性口服药物治疗通知护理部院感部门进行登记报追访等
七医院配电系统应急预案
1全院供电系统出现停电时首先查明停电原时报告医院勤部门总值班立城区供电部门联系说明情况求快恢复供电
2设备障造成停电时值班员应立通知勤部门协助勤维修员查明障原严格操作规程进行倒闸操作障设备退出运行保证设备正常供电
3电气设备发生火灾时首先立切断电源扑救火灾时注意带电体保持安全距离保护身安全灭火器救时组织疏散病员视火情拨119
4求值班员必须会灭火器材进行救会119报警电话记录案
八医院消防工作应急预案
进步做消防工作保障患者员工健康安全根中华民国消防法省市消防工作求特制定工作预案预案医院出现消防隐患险情时启动
（）组织机构
成立医院消防工作领导组
组长：执行院长
职责：承担指挥领导责
副组长：勤部
成 员：医技部护理部副院办
职责：具体落实指挥领导组织协调工作
1医疗保障组：
组长：医技部
成员：护理部
职责：根情况调配医院医疗资源确保救治工作安全序进行负责急救医疗分队培训急诊救治演练工作确保急救备药品齐全安全效
2急救医疗分队：
组长：医技部
成员：门诊病区医护员
职责：参加级关部门医院组织急救医疗培训确保值班期间信息畅通时参加医院派出急救医疗工作
3抢险保障组：
组长：勤部
成员：勤工作员关协助员
职责：消防设备设施消防通道救治物资医疗仪器设备药品车辆等方面进行储备保障消防工作救治工作安全负责消防知识技逃生技抢险知识培训
4急救抢险分队：
组长：勤部
成员：司机勤维修员
（二）理机制
1部门科室应条件执行指挥部达项理规定求
2指挥部组应职权范围履行职责
3交叉性职责工作统常务总指挥指定专负责
（三）组织实施
1应急信息报告现场处理
（1）部门发现消防险情应立报院办总值班勤部
（2）勤部（总值班）报执行院长时立组织现员灭火器材积极扑救火情法扑救立拨119报警告知准确位置
（3）急救抢险分队关邻房间门窗减少火势扩散速度患者撤离疏散安全带撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器设备重资料
（4）撤离时必须走消防安全通道防止断电导致撤离成功
2应急救治组织
根员伤情调集医院力技术物资药品医疗器械等
3消防应急工作培训演练
医疗保障组抢险保障组根消防工作重点针性进行业务抢险培训年进行次演练副组长组织实施做演练记录
（四）监督评价
1应急救治抢险监督
医疗保障组抢险保障组根预案求监督检查救治抢险工作措施落实情况
2应急救治评价
应急救治抢险工作结束期间形成应急文书予整理保存时分析总结验足完善工作预案
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医院应急工作预案
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医疗事防范处理预案
二抢救集体食物中毒应急预案
三应突发伤亡事件处理预案
四防治传染性突发疫情工作预案
五医疗废物泄漏应急措施
六发生种护理紧急状态时应急程序
七配电室应急预案
八消防工作应急预案
医院医疗事防范处理预案
第章 总
第条正确处理医疗事保护患者医院身合法权益维护正常医疗秩序保障医疗安全提高医疗质量防范医疗事发生现国医疗事处理条例制定预案
第二条预案适医院科室部门
第二章 组织理
第三条医院医疗质量理委员会负责医疗事防范处理工作负责加强医务员法制教育职业道德教育认真组织学执行医疗事处理条例中华民国执业医师法中华民国护士理办法医疗机构理条例中华民国民法通等法律法规落实中华民国公民道德纲中华民国医德规范提高全员综合素质法律意识法行医规范职业行
第四条医院医疗质量理委员设医疗事防范处理工作组（简称）负责具体日常工作工作组医技部负责会住院部护理部勤部行政力办公室负责组成
第五条工作组负责医院医疗事防范处理组织协调宣讲关法律法规制定完善相关规章制度求医疗质量理委员会卫生行政部门报关医疗事信息资料提出关员行政处理建议床科室提出改进医疗服务质量意见建议监督检查关规章制度落实情况
第六条工作组成员部门应医院总体求制定质量目标实施基础质量环节质量终末质量理违规行提出处理意见
第三章 组织实施
第七条医院应建立院科两级医疗质量理体系形成工作组中心床科室基点医疗质量监控信息反馈系统实施科负责制时反馈传递质量信息保证质量环节处控状态中时发现纠正医疗缺陷防止事发生
第八条医技部住院部护理部协调科室间关系危重病开放抢救绿色通道力争短时间病实施效抢救提高抢救成功率
第九条科室（部门）应遵守种诊疗常规严格执行项医疗工作制度诊疗护理规范常规强化三级医师查房制度三级医师责制度交接班制度会诊制度疑难病历讨制度术前讨制度死亡病例讨制度首诊医师责制度医疗差错报告制度三查七制度等研究解决医疗工作中存问题防范医疗缺陷发生
第十条科室（部门）应加强医务员技术培训开展三基培训考核提高医疗技术水医院初级医务员加强基础知识基础理基技重点中高级医务员提高专业理专业技术水重点医院实行年度考核制度合格医护员岗
第十条科室（部门）应加强医疗文书书写质量理强化（门诊住院）病历辅助检查申请单处方门诊登记等医疗文书质量环节控制关标准严格书写检查时纠正质量缺陷医院（门诊住院）病历实施评分定级入档纳入科室量化业绩考核
第十二条科室（部门）应医疗设备合理调配加强重点专科技术力量加强休克外伤中毒心脏骤停等重症病救治力提高危重病抢救成功率手术病实施集中监护理
第十三条手术科室应注重提高手术质量认真履行术前讨制度手术等级制度手术审批制度请示报告制度严格掌握手术指征术前制定周密手术方案术中规范手术操作术加强病情观察护理加强病健康教育青年医师进行规范化示范教学实施单病种手术操作技术考核考核成绩纳入量化考核档案
第十四条科室（部门）医务员应觉执行知情意原确定诊断治疗方案时病提供病情诊断治疗方案治疗效果检查项目检查方法发生良反应意外果医疗风险病情预费等信息认真履行危重病通知必治疗必药（含贵重药品）必检查（含型检查）手术等知情意签字书签字手续病亲属做出选择
第十五条出现发症发生院感染较长时间诊断明疗效满意病例治医务员应时报告级员时予关注认真组织讨采取积极措施时进行必沟通医疗事争议倾患者科应亲问研究制定进步治疗方案安排专接患者家属员意解释病情
第十六条医疗事争议倾患者发生医疗事争议时科室（部门）应条例规定医患双方场情况病历中死亡病例讨记录疑难病例讨记录级医师查房记录会诊意见病程记录复印复印件封存复印费患方支付封存件医技科负责保启封时应医患双方场医技科室应建立检查资料保存登记制度防止资料丢失
疑似输液输血注射药物等引起良果医患双方场封存实物封存实物医技科负责保启封时应双方场需检验实物应双方送具资格检验机构进行检验疑似药物引起良果立停批号药品通知药房派场疑似输血引起良果立停止输血通知检验科场时联系供血机构派场
第十七条种药品医疗设备医器械体置入物品医次性物品等购入应严质量关正规渠道进货审查相关证件确保医疗安全
第十八条勤系统应保障医疗氧气体电力物品等供应维护医疗安全
第十九条科室医务员医疗活动中发生者发现医疗事医疗失行医疗事争议应立科室报告科应时医疗部门(医技科住院部护理部行政总值班)报告部门接报告应立核查院长报告
第二十条发生医疗事医疗部门规定级卫生局报告发生列重医疗失行医务部门应12时级卫生局报告：
()导致患者死亡者二级医疗事
(二)导致3身伤害果：
(三)卫计委卫生局规定情形
第二十条患者死亡医患双方事确定死者死异议应患者死亡48时进行尸检尸检应死者亲属意签字拒绝尸检应取死者亲属签字确认
第二十二条发生医疗事争议科室应亲持处理认真调查组织讨分析原提出初步意见发生医疗事科室须时找出事原提出整改方案进步完善防范措施
第二十三条医患双方医疗事争议明显异议时院长召开专题会议组织相关专家分析关情况初步认定争议性质提出处理意见发生医疗事争议需级卫生部门协调医学会鉴定司法途径解决医技科组织筹备关资料事科室派协助
第四章 监督理
第二十四条医疗事鉴定委员会确定医疗事须进行列责认定：
（）否违反医疗理关法律法规规章制度
（二）医疗行否违反诊疗护理常规
（三）认定事直接责间接责
（四）级医师该事中否负责
（五）科该事中否负责
（六）业务院长该事中否负责
（七）院长该事中否负责
（八）责构成素
第二十五条医疗事责追究：
（）医疗事确立责成医院医疗事防范处理领导组负责调查核实关法律法规规章制度诊疗护理常规医疗事等级进行综合分析明确事应承担责写出调查报告处理意见
（二）召开院长办公会事等级情节轻重事责程度态度贯表现事分做出处理决定报级卫生部门
（三）发生医疗事科室实施年度考核票否决制
（四）负责医院领导取消年受奖资格
（五）责程度负责员予相应行政纪律处分违反关法律法规构成犯罪法追究刑事责
第五章 附
第二十六条预案解释权医院医疗质量理委员会
第二十七条预案公布日起施行
二医院抢救集体食物中毒应急预案
时效处理控制集体食物中毒保障诊患者员工身体健康维护医院正常诊疗秩序现根食物中毒事处理办法中华民国传染病防治法医疗机构理条例中华民国职业医师法护士理办法特制定应急预案
预案指集体食物中毒系指3（含3）时食生物性化学性毒害物质污染食品食含害物质食品出现急性亚急性食源性疾患
（）组织机构理职责
成立抢救集体食物中毒指挥部
1总指挥：执行院长
职责：承担指挥领导责
2副总指挥：业务院长
职责：具体落实指挥领导组织协调责
3医疗保障组：
组长：业务院长
组员：医技部护理部
职责：制定应工作预案监督检查预案落实情况调配医院力技术资源确保救治工作安全序进行
4医疗救治组：
组长：医技部
组员：住院部检验科勤部住院部护士长
职责：制定实施救治方案根情况提出调动医院卫生资源意见建议确保救治医疗工作安全
5业务培训组
组长：医技部
职责：制定常见食物中毒培训计划容根医疗救治组意见拟订培训求参加培训员实施培训考核
6物资供应保障组
组长：勤部
组员：行政力办公室采购库员
职责：根救治专家组意见救治物资医疗仪器设备药品车辆等方面保障供应确保救治工作利进行
（二）理机制
应集体食物中毒救治工作程中部门科室应条件执行指挥部达项理规定求指挥部属组应职权范围履行职责相互协调
（三）组织实施
1应急抢救报
床科室医生接诊集体食物中毒病例应立报医院医医技部（夜间报总值班员）医技部总值班员报副总指挥时报级卫生局医政科疾控中心副总指挥报总指挥时调集医疗救治组关员
2应急救治组织
医疗救治专家组根发生食物中毒事件性质程度提出调集医院资源意见建议医疗保障组物资供应保障组医疗专家组意见建议调集医院力技术物资药品医疗器械等
3应急救治实施
床科室应首诊负责制原现场医务员病进行时效现场救治医疗救治专家组员应亲救治现场制定救治方案救治专家组成员应严格救治方案实施救治措施
4应急救治培训
业务培训组应聘请医疗救治组关专家护理部检验科等关科室工作员进行知识培训容求实施考核
（四）监督评价
1应急救治监督
医疗保障组根预案求监督检查救治措施落实情况
2应急救治评价
医疗保障组应应急救治工作结束期间形成医疗文书予整理保存时分析总结验足制定整改措施
三医院应突发伤亡事件处理预案
时效应突发伤亡事保障诊患者员工生命健康安全维护医院正常诊疗秩序现根灾害事医疗救援工作理办法医疗机构理条例中华民国执业医师法护士理办法特制定工作预案
预案指突发伤亡事件系某事发生3（含）死亡6（含）伤亡突发事件情况立启动
（）组织机构
成立应突发伤亡事处理指挥部
总指挥：执行院长
职责：承担指挥领导责
副总指挥：业务院长
职责：具体落实指挥领导组织协调责
1医疗保障组：
组长：业务院长
成员：医技部护理部
职责：制定应工作预案监督检查预案落实情况根情况调配医院力技术资源确保救治工作安全序进行
2医疗救治组：
组长：医技部
成员：住院部护士长手术室护士
职责：制定实施救治方案根情况提出调动医院卫生资源意见建议确保救治医疗工作安全
3业务培训组：
组长：医技部
职责：制订常见突发伤害事培训容根医疗救治组意见拟订培训求参加培训员实施培训考核
4物资供应保障组：
组长：勤部
成员：行政力办公室采购库员
职责：根救治专家组意见救治物资医疗仪器设备药品车辆等方面进行储备保障救治工作安全
（二）理机制
应突发伤害事件处理工作程中部门科室应条件执行指挥部达项理规定求指挥部组应职权范围履行职责交叉性职责工作统副总指挥指定专负责
（三）组织实施
1应急救治报
床科室接诊突发伤亡事件应立报医院医技部总值班员医技部总值班员报副总指挥时报级卫生局医政科（夜班报卫生局值班室）副总指挥报总指挥时调集医疗救治组关员
2应急救治组织
医疗救治专家组组长根事件程度提出调集医院资源意见建议医疗保障组物资保障组医疗专家组意见建议调集医院力技术物资药品医疗器械等
3应急救治实施
床科室应首诊负责制原现场医务员病员进行时效现场救治医疗救治专家组员应亲达救治现场制定救治方案救治专家组成员应严格救治方案实施救治措施
4应急救治培训
业务培训组应聘请医疗救治组关专家护理部手术室等关科室工作员进行知识培训容求实施考核作该部门岗工作求
（四）监督评价
1应急救治监督
医疗保障组根预案求监督检查救治措施落实情况
2应急救治评价
医疗保障组应应急救治工作结束期间形成医疗文书予整理保存时分析总结验足制定整改措施
四医院防治传染性突发疫情工作预案
保护诊患者员工健康生命安全维护医院正常诊疗秩序现中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例制定预案预案医院区发现传染性突发疫情时启动
（）组织机构
组长：执行院长
常务副组长：业务院长
成员：医技部住院部护理部勤部行政力办公室
1医疗保障组
组长：业务院长
成员：住院部护理部检验科放射科
职责：监督医护质量消毒隔离等措施落实员技术力量调配
2医疗专家组
组长：相关专科
成员：副医师相关员
职责：医疗指导担检医师诊断困难病提出处理意见
3消毒监控组
组长：护理部
成员：门诊住院护士长
职责：制定相关制度操作程序规范工作流程负责全院消毒隔离防护措施督导院感质量监控
4业务培训组
组长：医技部护理部
成员：相关专科护士长
职责：负责传染病知识消毒隔离防护知识培训
5供应保障组
组长：勤部
成员：药房勤保障员
职责：保证种物资药品供应满足床需求保证全院安全维持院秩序
6理督查组
（1）业务督查
组长：业务院长
成员：医技部护理部
职责：督查保障组医疗业务理落实情况时反馈指导保证医疗业务项制度效落实
（2）行政督查
组长：执行院长
成员：院办相关职科室负责
职责：督查保障组行政理落实情况时反馈指导保证医院政令畅通
7财务支持组（受总指挥领导）
成员：财务部
职责：防止传染性疾病反弹工作期间种专项投入审计工作
8信息报组
组长：医技部
组员：网络部
职责：求级关部门时准确统计报相关信息
（二）理机制
组职责进行工作发生职责交叉时院长（业务院长）指定专负责实行逐级领导负责制责追究制
（三）组织实施
1信息报
门诊接诊员前台导医住院部发现疫情（外疫情员）专家组确诊时报医技部总值班员医院指挥中心关情况报级卫生局
2部门实施
门诊部：
（1）负责社会公示：院设发热门诊急性呼吸道发热病建议患者立市第四民医院诊进入医院患者导医询问患者否发热急性呼吸道发热病测试体温超375℃导医处提供次性口罩建议患者立市四医院诊
（2）疏散隔离工作
①医师接诊程中体温≥375℃伴呼吸道症状（鼻塞流涕咳嗽咽喉肿痛气促呼吸困难等）急性呼吸道发热病首先提供次性外科口罩避免交叉感染
②白细胞正常降低伴肺炎表现病必须询问患者流行病学史职业暴露史
③询问流行病学史职业史综合病病史床表现排禽流感等呼吸道传染性疾病首先封闭该科室（诊室）接触医务员立做防护患者佩带口罩
④科室员立协助报
⑤职部门马负责疏散患者开辟第二诊室时院关领导进行汇报通知勤部封锁相应区域
⑥患者接触患者医务员做登记工作特住址联系电话
（3）医疗诊断工作
①接诊医师程序请专家组会诊协助诊断
②专家组需接触患者时必须三级防护处理
③专家组认定程序疫情报医技部总值班业务院长
④医院指定名医师填写病专病历专家组核签字交医技部
（4）疫情报告工作
①接疫情报告立报告业务院长（医技部）
②名医师填写病历请专家组签字
③级卫生部门确认医技部负责网报疫情病情
④听市（区）指挥中心转送病
（5）消毒隔离工作
①疫情发生科员先做科局部候诊区域消毒组织诊做准备
②病转走护理部指导患者接触科室进行局部环境消毒通知勤部安排员进行外环境消毒
③接触患者医务员关接触患者家属隔离完成工作听市（区）指挥指定区域医学观察
住院部：
（1）组织实施
①病区需设渡病房间新入院病住院病发热必须进入相应渡病房治疗
②医务员进入渡病房级防护进行身防护
③渡病房安排固定护士进行治疗护理
④医护员先普通病房渡病房序进行查房治疗护理
⑤离开渡病房脱隔离衣手套防止医源性交叉感染
（2）确诊疑似传染病病（甲类甲类处理）需立腾出房间相邻两间病房确诊疑似病应原房间隔离确诊疑似病家属病房病（间）护理诊治确诊疑似病医务员（间）次进入腾空病房隔离
（3）病房需固定医护员确诊疑似病进行治疗护理
（4）转运时病轮椅专通道转运
（5）消毒隔离
①传染性疾病消毒求做病区消毒隔离住院病医护员求进行隔离观察
②转运病转运工具转运病走路径护理部指导进行消毒
3勤理
加强医院流动口防病理工作落实医院项防疫工作措施医疗废物理条例处理关医疗废弃物
4业务培训
（1）做全院培训重点员业务培训工作
（2）年全院职工进行中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例传染性非典型肺炎防治理办法传染性非典型肺炎诊断标准高治病性禽流感诊疗规范等关消毒隔离知识具体措施培训
（3）重点科室员开展种规定预案专题培训
（4）院流动口开展防控知识培训工作
5消毒隔离
严格求执行制定相关消毒隔离制度
6员防护
根关规定相关员执行相应防护措施
7文书资料
（1）理资料：种规章制度
（2）业务资料
①床资料：
A诊断治疗原始资料
B流行病学资料：包括姓名职业址病情等
②专保存封存注意资料保密
五医院医疗废物泄漏应急措施
做医疗废弃物处理工作保障患者员工健康安全现根消毒隔离技术规范级卫生部门工作求特制定工作预案预案医院发生医疗废弃物泄露时启动
全院职工发现医疗废弃物泄漏时立护理部勤部报告发生严重泄露时医院感染理委员会须时级卫生部门汇报
（）组织机构
成立 医院医疗废弃物(环境)泄露理工作领导组
组长：执行院长
职责：承担指挥领导责
副组长：勤部
成员：护理部医技部院办供应室
职责：具体落实指挥领导组织协调责
1现场处理组
组长：勤部
成员：门诊部住院部关员
职责：
（1）诊室保洁公司发现医疗废弃物泄漏立保护泄漏现场防止医疗废弃物流散
（2）流出废弃物立重新装入新容器封口标识工作员级防护
2消毒隔离组
组长：护理部
成员：医技部
职责：
（1）医疗废弃物清理污染面消毒液喷洒消毒
（2）泄漏情况登记医院感染理委员会汇报
3医疗处理组
组长：医技部护理部
职责：医院职工损伤情况进行处理
（二）组织实施
1医院职工损伤时电话通知护理部相关科室检查诊断采取相应保护措施填写表格（包括损伤时间点原损伤性质种利器）交院感科备案
2损伤员处理：锐器刺伤首先立挤出伤口血液流动水肥皂反复清洗碘剂反复消毒创面时清创处理创面进行严格消毒必时抗菌药发生血源性传播疾病做相应检查访化学药品毒物品损伤应立急诊室紧急处理HBV阳性病血液体液污染锐器刺伤应24时注射乙肝免疫高价球蛋白时进行血液乙肝标志物检查阴性者皮注射乙肝疫苗10ug5ug5ug（0月1月6月间隔）
六 医院发生种护理紧急状态时应急程序
（）患者突然发生病情变化时应急程序
1应立通知值班医生
2做抢救准备工作
3配合医生进行抢救
4抢救时快通知家属
5重抢救重物抢救应时报告医技部护理部总值班
（二）患者突然发生猝死时应急程序
1发现立抢救时通知值班医生科
2快联系家属
3抢救效死亡家属院通知太间患者接走
4抢救程中注意室患者进行保护
（三）患者杀倾时应急程序
1发现患者杀念头时应立值班医生科室领导汇报
2通知家属求24时陪护离开
3没收锐利物品锁门窗防止意外
4关心患者加强巡视沟通掌握患者心理状态详细交接班
（四）患者杀应急程序
1发现患者杀应通知医生立达现场抢救
2通知勤部保护现场（病房病房外现场）
3时报告科护士长总值班
4通知家属
（五）患者发生坠床摔倒时应急程序
1患者慎坠床摔倒立通知值班医生
2医生检查搬动患者
3进行必检查X线检查等时治疗
4时级领导汇报
（六）停水应急程序
1接停水通知做停水准备：
①告诉患者停水时间
②患者备水饮水备水
2突然停水时：时勤部联系（夜间报告总值班）汇报停水情况查找原
（七）泛水应急程序
1立寻找泛水原行解决应立解决
2行解决立通知勤部
3协助维修员水扫净
4告诫患者防止摔倒
（八）停电应急程序
1通知停电立做停电准备备应急灯手电蜡烛等抢救患者电动力机器时需找代方法
2突然停电立寻找抢救患者机器运转动力方法维持抢救工作开启应急灯点燃蜡烛明等
3联系勤部查询停电原时启动备发电机时供电
4加强病房巡视安抚患者时注意防火防盗
（九）失窃应急程序
1发现失窃保护现场
2通知勤部现场处理
（十）遇暴徒应急程序
1保护患者公财物
2设法报告勤部总值班
3注意坏保安员提供线索
（十）火灾应急程序
1立报告院办总值班勤部
2组织现员灭火器材积极扑救
3火情法扑救立拨119报警告知准确位置
4关邻房间门窗减少火势扩散速度
5患者撤离疏散安全带
6撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器设备重资料
7撤离时切勿电梯防止断电导致撤离成功
（十二）震应急程序
1发生强烈震需患者撤离病房疏散院前空
2注意维持秩序防止混乱影响撤离
3注意防止趁火劫
（十三）发生输血反应时应急程序
1应立停止输血改换生理盐水
2时报告医生遵医嘱药
3般性敏反应情况转者继续观察做记录
4怀疑溶血等严重反应时应抽取病血样保留血袋送检验科
5填写输血反应报告卡报护理部
（十四）发生输液反应时应急程序
1病发生输液反应时应立撤输液保留静脉通道改换液体输液器
2时报告医生遵医嘱药
3情况严重者抢救必时进行心肺复苏
4做护理记录记录患者生命体征般情况抢救程
5发生输液反应应时报告护理部医技部
6保留输液器药液时取相批号液体输液器注射器分送检
（十五）住院患者发生误吸时应急程序
1发现患者发生误吸时立患者采取俯卧位头低脚高位叩拍背部吸入物排出时通知医生
2时清理口腔痰液呕吐物等
3监测生命体征血氧饱度出现严重紫绀意识障碍呼吸频度深度异常采简易呼吸器维持呼吸时急请住院部插吸引气镜吸引
4做记录必时遵医嘱开放静脉通道备抢救仪器物品
5医生家属交代病情
（十六）住院患者发生躁动时应急程序
1患者突然发生躁动立说服制动约束患者防止发生意外时通知医生
2监测生命体征遵医嘱予镇静药物约束制动
3做记录必时遵医嘱开放静脉通道备抢救仪器物品
4通知家属医生家属交代病情
（十七）住院患者发生精神症状时应急程序
1立通知医生时采取安全保护措施免患者伤伤误伤
2果患者出现述行应立通知相关部门协助处理考虑患者采取躯体束缚防发生意外
3必时疏散相邻患者家属免误伤
4发生精神症状患者应设专陪护
5遵医嘱症处理
（十八）住院患者发生消化道出血时应急程序
1发生出血时患者绝卧床休息头偏侧
2立通知护理部医生配合抢救
3迅速建立静脉通道准确实施输血输液种止血治疗
4时清血迹污物必时负压吸引器清气道分泌物
5予吸氧
6做心理护理关心安慰患者
7严密监测患者生命体征神志变化必时进行心电监护
8准确记录出入量观察呕吐物粪便性质量判断患者出血情况发症发生
9熟练掌握三腔二囊操作插观察护理
10遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃次灌注250ml然抽出反复次直抽出液清澈止采取胃灌注甲肾腺素冰盐水100ml加甲肾腺素8mg30分钟抽出时次根出血程度改善逐渐减少频度直出血停止
（二十）护理员发生针刺伤时应急程序
1护理员进行护理操作时应特注意防止污染锐器划伤刺破慎乙肝丙肝HIV污染锐器划伤刺破时应立挤出伤口血液然肥皂清水洗碘酒酒精消毒必时住院部进行伤口处理进行血源性传播疾病检查访
2乙肝丙肝阳性病血液体液污染锐器刺伤应24时检验科抽血检查乙肝丙肝抗体必时时抽取病血样时注射乙肝免疫高价球蛋白1月3月6月复查
3HIV阳性病血液体液污染锐器刺伤应24时检验科抽血检查HIV抗体必时时抽取病血样1月3月6月复查时根情况进行预防性口服药物治疗通知护理部院感部门进行登记报追访等
七医院配电系统应急预案
1全院供电系统出现停电时首先查明停电原时报告医院勤部门总值班立城区供电部门联系说明情况求快恢复供电
2设备障造成停电时值班员应立通知勤部门协助勤维修员查明障原严格操作规程进行倒闸操作障设备退出运行保证设备正常供电
3电气设备发生火灾时首先立切断电源扑救火灾时注意带电体保持安全距离保护身安全灭火器救时组织疏散病员视火情拨119
4求值班员必须会灭火器材进行救会119报警电话记录案
八医院消防工作应急预案
进步做消防工作保障患者员工健康安全根中华民国消防法省市消防工作求特制定工作预案预案医院出现消防隐患险情时启动
（）组织机构
成立医院消防工作领导组
组长：执行院长
职责：承担指挥领导责
副组长：勤部
成 员：医技部护理部副院办
职责：具体落实指挥领导组织协调工作
1医疗保障组：
组长：医技部
成员：护理部
职责：根情况调配医院医疗资源确保救治工作安全序进行负责急救医疗分队培训急诊救治演练工作确保急救备药品齐全安全效
2急救医疗分队：
组长：医技部
成员：门诊病区医护员
职责：参加级关部门医院组织急救医疗培训确保值班期间信息畅通时参加医院派出急救医疗工作
3抢险保障组：
组长：勤部
成员：勤工作员关协助员
职责：消防设备设施消防通道救治物资医疗仪器设备药品车辆等方面进行储备保障消防工作救治工作安全负责消防知识技逃生技抢险知识培训
4急救抢险分队：
组长：勤部
成员：司机勤维修员
（二）理机制
1部门科室应条件执行指挥部达项理规定求
2指挥部组应职权范围履行职责
3交叉性职责工作统常务总指挥指定专负责
（三）组织实施
1应急信息报告现场处理
（1）部门发现消防险情应立报院办总值班勤部
（2）勤部（总值班）报执行院长时立组织现员灭火器材积极扑救火情法扑救立拨119报警告知准确位置
（3）急救抢险分队关邻房间门窗减少火势扩散速度患者撤离疏散安全带撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器设备重资料
（4）撤离时必须走消防安全通道防止断电导致撤离成功
2应急救治组织
根员伤情调集医院力技术物资药品医疗器械等
3消防应急工作培训演练
医疗保障组抢险保障组根消防工作重点针性进行业务抢险培训年进行次演练副组长组织实施做演练记录
（四）监督评价
1应急救治抢险监督
医疗保障组抢险保障组根预案求监督检查救治抢险工作措施落实情况
2应急救治评价
应急救治抢险工作结束期间形成应急文书予整理保存时分析总结验足完善工作预案
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