中医妇科诊疗常规
中医妇科学定义
中医妇科学运中医学理研究妇女生理 病理特点防治妇女特疾病门 床学科 中医学理包括阴阳五行学说脏腑络学说气血津液学说病病机四诊八纲 辨证施治等中医妇科学运基理整体观念导思想系统研究妇 女生理病理特点特疾病病病机症状诊断治疗预防
女性生殖脏器解剖
外生殖器
阴户玉门 阴户名四边系指女性阴蒂阴唇阴唇系带阴道前庭部位 玉门名**胞门相外生殖器阴道口处女膜部位阴户玉门功：娩出胎排出月带恶露关口合阴阳出入 口
二生殖器官
（）阴道子门
阴道名子肠中医学中固解剖名称解剖位置西医学致 子门名子户指子宫颈口部位 阴道子门功：娩出胎排出月带恶露通道合阴阳禁闭 子精防御外邪处
（二）胞宫 名女子胞子处子宫子脏血室胞室等胞宫位置：位带脉腹正中前邻膀胱直肠连阴道见中医学子宫形态形合钵状倒置梨形两歧包括子宫 实体外包括两侧附件（输卵卵巢）说明中医学子宫西医学子宫解 剖范围胞宫功：具化生月孕育胎功功特点泻藏藏泻时 行蓄育胎分娩藏泻分明时充分表现胞宫功特殊性
女性生理
生理特点：体脏腑络气血脏腑络气血活动男女基相 女性脏器胞宫生理月带胎孕产育哺乳等男性点 便构成女性生理特点 女性带胎产乳等特殊功脏腑络气血天癸化生功 作胞宫表现
二特殊生理
（）月
1月生理现象：
（1）月初潮绝致年龄：健康女子般十四岁左右月开始潮成初潮初潮年龄早11～12岁迟18岁前绝年龄49岁前
（2）月周期般28天左右28～35天间属正常
（3）期般35天长达6～7天者
2月产生机理：
（1）天癸月：天癸促进机体生长发育具备生殖力产生月基物质天癸月潮
（2）脏腑月：肾肝心脾胃月产生着重作
（3）血气月：气血协调血脉通畅血海时满盈月期潮
（4）络月：络运行气血通路督带着密切关系特二脉作十二脉互相联系月孕育胎功
（二）妊娠产育
1妊娠机理：肾气盛天癸成熟通盛月事时两精结合受孕
2妊娠生理现象 停早孕反应乳头乳晕着色六脉滑利绝迟脉尤甚尚须结合妊娠试验B超妇科检查等协助诊断
3预产期计算方法 ：月份加9减3日期加7农历加14
4产分娩：产时出现腰腹阵阵作痛腹重坠逐渐加重产门开全阴户 窘迫胎胞衣次娩出分娩结束产程 规律宫缩分娩致 12 时谓子午相现代统计 二三产程时间基致分娩程中产妇做出正确指导掌握 睡忍痛慢盆产调护六字绝
5产机体变化：特点阴血骤虚阳气易浮子宫逐渐恢复正常恶露逐渐减少消失
6哺乳：哺乳期气血化乳汁般月潮较易受孕鼓励母乳喂养提倡需哺乳
女性病理
病
1外感素：寒湿热邪性质致病特点
2情志素：怒思恐致病特点
3生活素：房劳产饮食失节劳逸度跌仆损伤
4体质素：体质决定着疾病种类性质转预密切相关
二病 机
1脏腑功失常
2气血失调
3直接损伤胞宫
妇科疾病诊断点
四诊点
1问诊：包括问年龄诉现病史月史带胎产史史家族史生活史等
2诊：包括月带恶露前二阴等
3闻诊：包括听声音嗅气味等
4切诊：包括切脉（常脉病脉）触诊（触胸腹包块包块性质）
二辨证点常见证型
1脏腑辨证证型：肾气虚肾阴虚肾阳虚肝气郁结肝郁化火肝湿热肝阳亢肝风动脾虚血少脾虚湿盛脾失统摄脾气陷
2气血辨证证型：气病（气虚气郁气滞）血病（血虚血瘀血热血寒）
妇科疾病治法概
补肾滋肾：补肾治疗妇产疾病重法根病情选温肾助阳滋肾养阴育阴潜阳阴阳补等法辨证治
二疏肝养肝：肝气郁结者疏泄肝逆者柔缓肝阳偏亢者抑疏肝养肝治疗妇科疾病重方法调肝先疏肝调说法
三健脾胃：脾气虚弱化源足宜补益脾胃脾气虚弱中气陷宜补中益气升阳举陷脾胃胃气逆辨寒热降逆止呕脾虚夹湿痰湿阻胞络宜健脾化痰调止带
四补益气血：病气分治气佐养血活血药病血分治血佐补气理气行气药气血病适配合应
五活血化瘀：床常闭痛产恶露等瘀血着积结成瘀者宜破瘀消瘀软坚散结
六理气行滞：气机郁滞气逆壅甚气结积聚应解郁行气散结降逆佐通络理气行滞常疏肝解郁活血化瘀法配合运
七清热凉血：热邪入血致血分蕴热热迫血行月先期月崩漏等宜清热凉血热邪未影响营血月先期胎漏等宜苦寒清热甘凉清热
八温散寒：寒邪客胞中血行畅受阻月期痛闭等治宜温散寒
九利湿痰：水湿停滞化阻遏阳气寒湿治宜温化水湿湿郁日久化热湿热宜清热利湿脾气运湿邪生聚湿成痰注胞宫治宜燥湿化痰
十解毒杀虫（含外治法）：
预防保健
月期卫生：讲卫生适寒温节饮食禁房事调情志劳逸适度
二妊娠期卫生：慎起居适寒温调饮食慎房事乳头护理产前检查
三产褥期卫生：慎起居适寒温富营养讲卫生
四哺乳期卫生：乳房卫生定时喂奶坚持避孕调畅情志
五更年期卫生：调畅情志劳逸适度
妇科常见病诊治
月病
1月先期
月周期提前8～9天甚月两次潮者称月先期称行先期期超前血热气虚病气虚统摄权热邪迫血行病机
诊断鉴
()诊断点
1．月周期提前8～g天连续2周期
2．月量色鲜质稠量色淡质稀
3．妇科检查排器质性病变
(二)类证鉴
问期出血 特点两次正常月周期间出血量少持续时间超2～3天
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 期提前量色淡质稀神疲体倦心悸气短腹空坠纳少便溏舌淡苔薄脉细弱
治法 补气摄血调
方药 补中益气汤加减药参lOg(煎)黄芪15g甘草l0gl0g陈皮l0g升麻l0g柴胡l0g白术15g
2．阳盛血热
证候 期提前量色深红紫质稠粘伴心烦胸闷面红口干便短赤便燥结舌红苔黄脉数力
治法 清热凉血调
方药 清散加减药丹皮l5g骨皮20g白芍15g熟黄20g青蒿15g黄柏15g茯苓l0g
3．肝郁血热
证候 期提前量少色紫红块心烦易怒口苦咽干胸胁胀闷乳房胀痛少腹胀痛舌红苔薄黄脉弦数
治法 清肝解郁调
方药 丹栀逍遥散加减药丹皮l0g炒栀子10g12g白芍12g柴胡
10g白术10g茯苓10g炙甘草6g
4．虚热
证候 期提前量少色红质稠伴两颧潮红手足心热舌红少苔脉细数
治法 养阴清热调
方药 两汤加减药生黄30g骨皮l0g玄参30g麦门冬l5g阿胶10g(烊化)白芍15g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴血热加太太溪气虚加脾俞足三里实证
泻法虚证补法
(三)常中成药
脾丸气虚型月先期加味逍遥丸肝郁血热型月先期益母八珍丸气血两虚型月先期知柏黄丸虚热型月先期
(四)疗法
花旗参15g枣15g粳米100g三味温火熬l～2时日1剂连服5 日气虚型月先期
预防护理
()预防
注意气候改变时增减衣勿热饮食应清淡食辛辣香燥食物
保持情志舒畅避免七情极化火生热
(二)护理
行期间劳逸结合宜剧烈运动度劳累避免期产房事注意节欲
二月期
月周期延8～9天甚40～50天称月期称行期期错迟血虚血寒气滞痰邪病气血虚弱气滞寒凝受阻病机
诊断鉴
()诊断点
1．月周期延超8～9天连续出现两周期
2．数表现月量少
(二)类证鉴
妊娠育龄妇女月周期延妊娠实验阳性
辨证治
()常见证治
1．血寒
证候 期错量少色暗块腹冷痛热减畏寒肢冷苔白脉沉紧
治法 温散寒调
方药 温汤加减药参lOg(煎)l0g川芎9g白芍l0g肉桂9g莪术9g丹皮l0g川牛膝9g甘草9g
2．虚寒
证候 期错量少色淡红质清稀血块腹隐痛喜温喜腰酸力便清长便稀溏舌淡苔白脉沉迟细弱
治法 温阳祛寒调
方药 艾附暖宫丸加减药艾叶l0g香附l0gl0g续断9g吴茱萸9g川芎9g白芍9g黄芪20g生黄20g肉桂9g
3．血虚
证候 期错量少色淡红块少腹隐痛头晕眼花心悸少眠面色苍白萎黄舌质淡红脉细弱
治法 补血调
方药 补元煎加减药参lOg(煎)山药l0g熟黄l0g杜仲9g9g山茱萸l0g枸杞子l0g甘草6g
4．气滞
证候 期错量少色暗红块胸腹两胁乳房胀痛舌苔正常脉弦
治法 理气调
方药 疏肝解郁汤加减香附l0g青皮l0g柴胡l0g郁金15g丹参15g川芎9g泽泻9g延胡索9g川楝子9g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴血寒加灸天枢血虚加脾俞足三里腹冷痛加灸关元实证泻法虚证补法
(三)常中成药
丸乌鸡白风丸血虚月期香附丸气滞月期艾附暖宫丸虚寒月期
(四)疗法
1．干姜30g枣30g(核)红糖30g先煎姜枣红糖服血寒型月期
2．30g生姜15g羊肉200g前两味洗净羊肉炖肉烂熟食肉饮汤虚寒型月期
预防护理
期前避免风寒水湿保持心情舒畅避免七情度
三月先定期
月周期时提前时延8～9天者称月先定期肝气郁滞肾气虚衰病气血失调病机
诊断鉴
诊断点
1．月周期固定时提前时延8～9天连续出现三月周期
2．般量期长出现量期延长者发展成崩漏
辨证治
()常见证治
1．肝郁
证候 月周期定量少色紫红块行畅胸胁乳房少腹胀痛脘闷舒时叹息嗳气食少苔薄白薄黄脉弦
治法 疏肝理气调
方药 逍遥散加减药柴胡l0g白术l0g茯苓9g12g白芍l0g薄荷3g()煨姜5g甘草6g
2．肾虚
证候 先定期量少色暗质清腰骶酸痛头晕耳鸣舌淡苔少脉细尺弱
治法 补虚固肾调
方药 固阴煎加减药参l2g熟黄l5g山药9g山茱萸9g菟丝子9g远志3g五味子l8g炙甘草3g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴肝郁加肝俞太肾虚加肾俞太溪实证泻法虚证补法
四月
量较明显增周期基正常者称月气虚血热瘀血病气虚摄血热邪迫血妄行血病机西医学中排卵型功失调性子宫出血参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
月周期正常行期间量明显增定时间然停止
(二)类证鉴
崩漏指月周期出血量注淋漓断发生青春期更年期
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 量色淡红质清稀兼见面色咣白气短懒言肢软力腹空坠心悸怔忡舌淡脉细弱
治法 补气摄血固
方药 举元煎加减药参30g黄芪30g白术15g升麻15g炙甘草l0g
2．血热
证候 量色鲜红深红质稠粘血块常伴心烦口渴尿黄便秘舌红苔黄脉滑数
治法 凉血清热止血
方药 保阴煎加减药生20g黄芩l0g白芍l0g续断20g熟黄20g黄柏l0g甘草6g
3．血瘀
证候 行量持续净色紫黑块伴腹疼痛拒舌质紫暗瘀点脉细涩
治法 活血化瘀止血
方药 丹参泽兰饮加减丹参20g炒黑豆20g香附l0g延胡索l0g艾叶l0g泽兰l0g赤芍l0g山楂炭l0g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴气虚加脾俞足三里血热加太曲池实证泻法虚证补法
(三)常中成药
知柏黄丸阴虚热月乌鸡白凤丸气血虚弱月补中益气丸气虚陷月云南白药血瘀月
五月少
月周期正常量明显减少甚点滴净期缩短足两天量少者称月少血虚肾虚瘀血痰湿常见病血海充血畅行基病机
诊断鉴
()诊断点
月周期基正常量少甚点滴净
(二)类证鉴
激称盛胎见妊娠初期(孕三月前)阴道少量出血孕月行致阴道规律血现象适胎发育受影响般需治疗常胎增出血止
辨证治
()常见证治
1．血虚
证候 量少点滴净色淡块伴头晕目眩心悸面色萎黄腹空坠舌淡红脉细
治法 补血益气调
方药 血汤加减药参10g（煎）山药10g黄芪20g茯苓10g川芎l0g20g白芍20g熟黄20g
2．肾虚
证候 量少色淡红暗红质清腰酸足痛头晕耳鸣腹冷夜尿舌淡脉沉弱沉迟
治法 补肾养血调
方药 肾丸加减药菟丝子l0g杜仲l0g枸杞子l0g山茱萸15g15g熟黄l5g山药l0g茯苓9g
3．血瘀
证候 量少色紫黑血块腹胀痛拒血块排出胀痛减轻舌质紫暗瘀点脉细涩弦涩
治法 活血化瘀调
方药 桃红四物汤加减药桃仁l2g红花12g川芎l0gl0g白芍l0g熟黄l0g
4．痰湿
证候 量少色淡红质粘腻胸闷呕恶带粘腻舌淡苔白腻脉滑
治法 化痰燥湿调
方药 苍附导痰丸加减药茯苓20g半夏l0g陈皮l0g苍术15g香附9g胆南星l0g枳壳l0g生姜5g神曲9g甘草6g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴血虚加脾俞足三里血瘀加中极实证泻法虚证补法
(三)常中成药
益母草剂血虚月少黄廑虫丸赢瘀月少肾气丸肾虚月少
六痛
妇女正值期行前出现周期性腹疼痛痛引腰骶甚剧痛昏厥者称痛称行腹痛肝郁寒凝湿热气血肝肾虚损病气血通荣病机床见青春期更年期妇女西医学中子宫膜异位症盆腔炎等出现痛者参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．病床特征行腹疼痛伴月周期发作疼痛引全腹腰骶部外阴肛门坠痛
2．般疼痛发生行第l～2天期前1～2天逐渐减轻消失偶延续净净始发病1～2天疼痛止
3．疼痛程度轻重血排出时疼痛常缓解
(二)类证鉴
1．异位妊娠停突然发生腹侧撕裂样剧痛伴面色苍白汗出肢冷严重者致休克伴少量阴道出血腹压痛反跳痛妇科检查：子宫颈举痛子宫胀软宫旁界限清质软触痛包块
2．肠痛转移性右腹疼痛伴发热恶寒恶心呕吐右腹压痛反跳痛妇科检查正常
辨证治
()常见证治
1．气滞血瘀
证候 前期腹胀痛痛甚伴胸胁乳房作胀量少行畅色紫暗块血块排出痛减疼痛消失舌紫暗瘀点脉弦弦滑
治法 理气化瘀止痛
方药 膈逐瘀汤加减药l5g川芎l0g白芍15g桃仁l0g红花l0g枳壳l0g延胡索l0g五灵脂l0g丹皮l0g乌药9g香附9g甘草9g
2．阳虚寒
证候 期腹冷痛喜温喜月量少色暗淡腰腿酸软便清长苔白润脉沉
治法 温暖宫止痛
方药 温汤加减药l0g白芍l0g川芎9g参lOg(煎)丹皮9g肉桂9g附子6g(先煎)艾叶6g茴香6g甘草6g
3．寒湿凝滞
证候 前期腹冷痛热痛减痛甚月量少色暗黑块畏寒身痛苔白腻脉沉紧
治法 散寒湿止痛
方药 少腹逐瘀汤加味药l5g干姜l0g延胡索l0g没药l0g茴香5g川芎l0g肉桂l0g赤芍15g蒲黄lOg(包煎)五灵脂l0g
4．湿热注
证候 前腹疼痛拒热感伴腰骶胀痛少腹时痛疼痛加剧色暗红质稠块带黄稠便黄舌红苔黄腻脉弦数濡数
治法 清热湿止痛
方药 清热调汤加味药丹皮l
0g黄连5g生黄l5g15g白芍15g川芎l0g红花l0g桃仁l0g莪术l0g香附l0g延胡索l0g红藤20g败酱草20g薏苡仁20g
5．气血虚弱
证候 l～2天期腹隐隐作痛腹空坠喜月量少色淡质薄神疲乏力面色华纳少便溏舌质淡脉细弱治法 益气补血止痛
方药 黄芪建中汤加减药参l5g黄芪15g15g白芍15g桂枝l0g炙甘草l0g枣l0g饴糖lOg(烊化)生姜3g
6．肝肾阴虚
证候 l～2天腹绵绵作痛腰部酸胀色暗淡量少质稀薄潮热耳鸣苔薄白薄黄脉细弱
治法 益肾养肝止痛
方药 调肝汤加减药20g白芍20g山茱萸l0g巴戟天l0g阿胶log (烊化)山药20g甘草6g
(二)针灸疗法
中极关元三阴交穴实证加血海太虚证加气海肾俞足三里实证泻法虚证补法
(三)常中成药
益母草剂气滞血瘀痛七制香附丸肝郁气滞痛乌鸡白凤丸气血虚弱痛
(四)疗法
山楂40g艾叶l0g红糖lO0g前二味洗净加水500ml煮l5～20分钟加入红糖饮汁
预防护理
()预防
注意衣居温暖前避免雨涉水饮食宜温热忌食生冷刺激性食物保持心情愉快避免精神刺激
(二)护理
期避免涉水淋雨感寒饮冷久居阴湿调畅情志保持心情愉快避免精神刺激消紧张恐惧心理期宜度劳累剧烈运动月前2～3天开始治疗
七闭
女子年逾18周岁月尚未初潮已行中断达3月者称闭产房劳久病劳倦忧思度气滞血瘀痰湿病精血足血邪阻水阻隔基病机
诊断鉴
()诊断点
1．闭前月调常伴腹胀痛
2．妇科检查妊娠体征妊娠试验阴性
(二)类证鉴
1．生理性停妊娠期绝哺乳期暂时性停均属生理性停诊时应详细询问病史作关检查予排
2．早孕特征停伴厌食择食恶心呕吐喜酸嗜睡体倦脉滑等妊娠试验阳性
辨证治
()常见证治
1．肝肾足
证候 初潮较晚月期量少逐渐闭体弱腰酸腿软头晕耳鸣舌淡红苔少脉沉弱细涩
治法 补肾养肝调
方药 肾丸加减药菟丝子l0g杜仲l0g枸杞子l0g山茱萸15g15g熟黄l5g山药l0g制首乌l0g鸡血藤l0g茯苓9g
2．气血虚弱
证候 月延量少色淡质薄继停闭行头晕目眩心悸气短神疲体倦食欲振面黄赢瘦舌淡苔少薄白脉沉缓虚弱
治法 补气养血调
方药 参养荣汤加减药参lOg(煎)黄芪l0g煨白术l0g茯苓l0g远志l0g陈皮l0g五味子5g20g白芍l0g熟黄20g肉桂6g炙甘草6g
3．阴虚血燥
证候 血渐少停闭五心烦热颧红盗汗骨蒸劳热咳嗽唾血舌红少苔脉细数
治法 养阴清热调
方药 加减阴煎加味药生黄12g熟黄l2g白芍l0g麦门冬l0g知母10g骨皮10g黄精9g丹参9g枳壳9g炙甘草6g
4．气滞血瘀
证候 水数月行精神抑郁烦躁易怒胸胁胀满少腹胀痛拒舌边紫暗瘀点脉沉弦沉涩
治法 理气活血通
方药 血府逐瘀汤加减药桃仁l0g红花l0gl0g生黄l0g川芎l0g赤芍l0g川牛膝9g桔梗6g柴胡9g枳壳9g甘草6g
5．痰湿阻滞
证候 月停闭形体肥胖胸胁满闷呕恶痰神疲体倦面浮足肿带量色白苔腻脉滑
治法 化痰湿通
方药 苍附导痰丸合佛手散加减药苍术l5g茯苓15g法半夏l0g香附l0gl0g川芎l0g陈皮l0g枳壳l0g胆南星l0g佛手l0g生姜l0g神曲l0g甘草l0g
(二)针灸疗法
1．毫针疗法关元肾俞三阴交血海穴痰湿阻滞加丰隆寒湿阻滞加中极机肝肾阴虚加肝俞脾肾阳虚加足三里天枢实证泻法虚证补法
2．耳针疗法取穴分泌子宫肝肾脾中等刺激留针20～30分钟两耳交进行日l次
3．灸法取穴中脘关元气海命门肾俞三阴交次选3～4 穴隔姜灸隔日1次
(三)常中成药
脾丸心脾两虚闭七制香附丸气滞血瘀闭参养荣丸气血虚弱闭片血虚气滞闭
(四)疗法
1．鲜土牛膝30g水煎调酒服血瘀闭
2．刮痧法先刮拭椎杼膏肓俞神堂配合刮拭关元三阴交足三里气海血海章门阴陵泉肝俞脾俞
预防护理
()预防
行期间前应注意调节情志防止忧郁强烈情志刺激避免雨涉水感受风寒邪
(二)护理
消紧张情绪保持心情舒畅注意饮食调养暴饮暴食保证营养
八崩漏
崩漏指血非时暴止淋漓前者称崩中崩者称漏漏血热肾虚脾虚血瘀病受损固摄血非时妄行基病机突然发作月调发展崩漏出血情况二者常易互相转化病病机相概称崩漏西医学中功性子宫出血炎症肿瘤引起阴道出血均参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．期发生阴道出血
2．势急出血量注势缓血淋漓断
(二)类证鉴
1．月调参月先期月先定期月量等节
2．胎漏表现出血量少妊娠试验阳性
辨证治
()常见证治
1．阴虚血热
证候 血非时突量势急量少淋漓色鲜红质稠伴心烦潮热便黄少便干结苔薄黄脉细数
治法 滋阴清热止血调
方药 保阴煎加味药生黄20g熟黄20g续断20g山药20g白芍l0g黄芩l0g黄柏l0g甘草l0g北沙参l0g麦门冬l0g五味子9g
2．阳盛血热
证候 血非时量势急淋漓日久色深红质稠伴口渴烦热发热便黄便干苔黄黄腻脉洪数
治法 清热凉血止血调
方药 清热固汤加味药黄芩l0g栀子炭l0g生黄l0g骨皮l0g榆15g阿胶log(烊化)生藕节l5g棕榈炭l5g炙龟板20g(先煎)牡蛎粉lOg (先煎)生甘草5g
3．肾阳虚
证候 期出血量淋漓净色淡质清伴畏寒肢冷面色晦暗腰腿酸软便清长舌淡苔薄白脉沉细
治法 温肾固止血调
方药 补元煎加味药熟黄l5g山药l0g山茱萸15g枸杞子l5g鹿角胶lOg(烊化)l0g杜仲15g参lOg(煎)补骨脂l0g艾叶炭l0g甘草6g
4．肾阴虚
证候 乱期淋漓量色鲜红质稍稠头晕耳鸣腰膝酸软心烦舌质偏红苔少脉细数
治法 滋水益阴止血调
方药 左丸加减药熟黄20g山药l0g枸杞子20g山茱萸20g菟丝子l0g旱莲草l0g榆炭l0g龟板胶lOg(烊化)
5．脾虚
证候 血非时崩中继淋漓色淡质薄气短神疲面色咣白面浮肢肿手足温舌质淡苔薄白脉弱沉弱
治法 补气摄血养血调
方药 固汤加减药黄芪15g山茱萸15g白芍15g白术l0g龙骨lOg (先煎)牡蛎lOg(先煎)海螵蛸l0g五味子l0g棕榈炭l0g茜草l0g
6．血瘀
证候 血非时时时止淋漓净停闭日久突然崩中血继淋漓断色紫黑块腹疼痛胀痛舌质紫暗苔薄白脉涩
治法 活血化瘀止血固
方药 四物汤加味药熟黄l0g15g川芎l0g白芍l0g丹参15g
没药l0g丹皮l0g龙骨lOg(先煎)牡蛎lOg(先煎)三七粉5g(服)
(二)针灸治疗
关元三阴交隐白穴血热加血海气虚加脾俞足三里肾虚加肾俞实证泻法虚证补法
(三)常中成药
益母草剂气滞血瘀崩漏参脾丸脾虚崩漏补中益气丸脾虚陷崩漏金匮肾气丸肾阳虚崩漏云南白药血瘀崩漏
预防护理
()预防
注意饮食起居暴饮暴食防伤脾思食辛辣品防化火生热期产应禁房事免损伤调养情志保持心情愉快勿忧思度常锻炼增强体质
(二)护理
出血期应注意休息避免度疲劳剧烈运动必时卧床严禁房事坐浴忌食辛辣刺激生冷食物出血量骤止时处理
带病
带量明显增色质异常臭味证伴全身局部症状者称带病湿邪病湿邪流注焦基病机健康妇女阴道常少量白色臭粘液润泽阴户作病态西医学中阴道炎子宫颈炎盆腔炎等疾病
引起带增参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．带量绵绵断
2．带颜色白黄赤青绿质粘稠稀薄腥味
3．妇科检查排器质性病变
(二)类证鉴
间期出血赤带鉴间期出血特点月周期基正常两次月中间发生周期性出血赤带周期性现象
辨证治
()常见证治
1．脾虚
证候 带色白淡黄质粘稠臭绵绵面色咣白萎黄四肢温精神疲倦纳少便溏两足跗肿舌淡苔白腻脉缓弱
治法 健脾益气湿止带
方药 完带汤加减药白术l0g山药l0g参lOg(煎)白芍l0g苍术l0g陈皮l0g黑芥穗l0g柴胡l0g车前子lOg(包煎)甘草6g
2．肾阳虚
证候 白带量质稀终日淋漓断腰酸折腹冷感便频数清长夜间尤甚便溏薄舌淡苔薄白脉沉迟
治法 温肾培元固涩止带
方药 补丸加减药鹿茸lOg(服)菟丝子l0g潼蒺藜l0g黄芪l0g肉桂5g桑螵蛸l0g肉苁蓉l0g制附子5g(先煎)白蒺藜l0g紫菀l0g
3．肾阴虚
证候 带赤白质稍粘臭阴部灼热头昏目眩面部烘热五心烦热失眠梦舌红少苔脉细数
治法 益肾滋阴清热止带
方药 知柏黄汤加味药知母9g熟黄l0g黄柏9g吴茱萸l0g山药l0g丹皮10g泽泻l0g茯苓l0g芡实20g金樱子20g
4．湿热
证候 带量色黄黄白质粘腻臭气胸闷口腻纳差腹作痛带色白质粘豆腐渣阴痒便黄少舌苔黄腻厚脉濡数
治法 清利湿热止带
方药 止带方加减药猪苓l5g茯苓15g车前子l5g(包煎)泽泻15g茵陈15g赤芍l0g丹皮l0g黄柏6g栀子l0g川牛膝l0g
5．热毒
证候 带量赤白相兼五色杂质粘腻脓样臭气腐臭难闻腹作痛烦热口干头晕午尤甚便干结臭秽便黄少舌红苔黄干脉数
治法 清热解毒
方药 五味消毒饮加减药蒲公英30g金银花30g野菊花30g紫花丁15g天葵子l5g
(二)针灸疗法
带脉肾俞气海三阴交穴湿热加阴陵泉寒湿加关元足三里实证泻法虚证补法
(三)常中成药
知柏黄丸肾阴虚带金鸡片带量
(四)疗法
1．**花30g金樱子l5g白果l0g水煎服
2．白果7～10心碎豆浆煮开服
3．金樱子30g水煎服
预防护理
()预防
常保持阴部清洁卫生期产褥期尤须注意提倡淋浴公浴盆注意性生活卫生饮食宜清淡加强体育锻炼提高身体素质
(二)护理
注意调畅情志食辛辣刺激肥腻物长期采取坐位避免盆腔瘀血致白带增
妊娠病
妊娠恶阻
妊娠出现恶心呕吐头晕厌食食入吐者称妊娠恶阻称子病 阻病脾胃虚弱肝胃病脉气逆胃失降病机
诊断鉴
()诊断点
孕出现恶心呕吐较重伴嗜睡择食嗜酸胸满胁痛暖气叹息等
(二)类证鉴
呕吐呕吐食物痰涎黄绿色液体持续反复发作常伴恶心饮食减少等症常饮食节食生冷恼怒气郁久病愈等病史妇科减产正常
辨证治
()常见证治
1．脾胃虚弱
证候 孕恶心呕吐食口淡呕吐清涎神疲思睡舌淡苔白润脉缓滑力
治法 健脾胃降逆止呕
方药 香砂六君子汤加减药参l0g白术l0g茯苓l0g半夏l0g陈皮l0g木香6g砂仁6g()甘草6g生姜5g枣5g
2．肝胃
证候 孕呕吐酸水苦水胸满胁痛嗳气叹息头胀晕烦渴口苦舌淡红苔微黄脉弦滑
治法 清肝胃降逆止呕
方药 加味温胆汤加减药陈皮l0g半夏l0g茯苓l0g麦门冬l0g芦根l0g枳实6g竹茹6g黄芩6g黄连6g甘草6g生姜5g
(二)针灸疗法
足三里太穴脾胃虚弱者配中脘关肝胃者配阳陵泉实证泻法虚证补法
(三)疗法
1．白扁豆30g竹茹6g砂仁5g()水煎服脾胃虚弱妊娠恶阻
2．饭前鲜生姜擦舌头姜汁滴舌
预防护理
()预防
孕应增加睡眠时间早睡早起起居常保持心情舒畅避免忧虑急躁情绪
(二)护理
饮食节少食餐营养丰富补充足量维生素特喜食物适量宜
二胎漏胎动安
妊娠期阴道少量出血时时止腰酸腹痛者称胎漏称胞漏漏胎妊娠期腰酸腹痛腹坠胀伴少量阴道出血者称胎动安肾虚气血足血热跌扑病精气足固胎血热跌扑等外邪干扰胎气病机西医学先兆流产参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．胎漏表现出血量少伴腰酸腹坠胀作痛妊娠试验阳性
2．胎动安表现腰酸腹痛腹坠胀伴少量阴道出血妊娠试验阳性
(二)类证鉴
1．激见妊娠初期阴道少量出血孕月行致阴道规律血现象常胎增出血止胎发育受影响般需治疗
2．异位妊娠停突然发生腹侧撕裂样剧痛严重者致休克伴少量阴道出血腹压痛反跳痛妇科检查子宫旁界限清质软触痛包块
3．堕胎产出血量增腹坠胀疼痛妊娠试验阳性转阴性胎心音胎动消失血块排出
辨证治
()常见证治
1．肾虚
证候 孕阴道少量出血色淡暗腰酸腹坠痛伴头晕耳鸣便频数夜尿甚失禁舌淡苔白脉沉滑尺弱
治法 固肾安胎益气
方药 寿胎丸加味药菟丝子20g桑寄生20g续断20g阿胶log(烊化)艾叶炭6g
2．气血虚弱
证候 孕阴道少量流血色淡红质稀薄腰腹胀痛坠胀神疲肢倦面色咣白心悸气短舌淡苔薄白脉细
治法 补气养血固肾安胎
方药 胎元饮加减药参lOg(煎)l0g杜仲l0g白芍9g熟黄9g白术9g陈皮9g炙甘草6g
3．血热
证候 孕阴道血色鲜红腰腹坠胀作痛心烦少寐渴喜冷饮便短黄便秘结舌质红苔黄干脉滑数
治法 清热凉血固安胎
方药 保阴煎加减药生黄15g熟黄l5g白芍15g山药15g续断15g菟丝子l0g桑寄生l0g黄芩5g黄柏5g甘草5g
4．跌扑伤胎
证候 妊娠慎外伤腰酸腹胀坠阴道出血舌质正常脉滑力
治法 补气血安胎
方药 加味圣愈汤加减药熟黄15g白芍15g黄芪15g杜仲15g续断15gl0g川芎l0g参l0g砂仁6g()
(二)常中成药
孕康口服液脾肾虚弱型胎漏脾丸气血虚弱型胎漏保胎丸肾虚胎动安
预防护理
()预防
孕应避免劳累度保持心情舒畅饮食宜清淡营养丰富
(二)护理
出血应立卧床休息避免劳倦消恐惧紧张心理忌食辛辣生冷煎炸油腻食物
产病
产恶露绝产恶露持续3周淋漓断者称恶露绝称恶露恶露止气虚血热血瘀病固血病机
诊断鉴
()诊断点
1．产恶露淋漓断超20天
2．腹空坠神疲懒言腹疼痛拒
(二)类证鉴
产血崩产妇分娩7天(产24时)突然阴道量出血产气虚血瘀产伤关产危急重症
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 产恶露止量淋漓断色淡红质稀薄臭气腹空坠神倦懒言面色咣白舌淡脉缓弱
治法 补气摄血
方药 补中益气汤加味药参l2g黄芪12g12g陈皮l9g升麻12g柴胡12g白术12g阿胶lOg(烊化)乌贼骨l0g仙鹤草l0g甘草5g
2．血热
证候 恶露量色深红质稠粘臭秽气伴面色潮红口燥咽干舌质红脉虚细数
治法 养阴清热止血
方药 保阴煎加减药生黄15g熟黄l5g白芍15g山药15g续断15g牡蛎lOg(先煎)榆炭l0g黄芩5g黄柏5g甘草5g
3．血瘀
证候 产恶露淋漓量少色紫暗块腹疼痛拒舌紫暗边瘀点脉弦涩沉力
治法 活血化瘀
方药 生化汤加味药l0g川芎l0g桃仁l0g益母草l0g炒蒲黄lOg (包煎)炮姜5g炙甘草5g
(二)针灸疗法
取关元足三里三阴交穴针刺加灸采补法适气虚产恶露绝取气海中极血海中阴谷穴补泻兼施适血热产恶露绝取中极**机穴采泻法适血瘀产恶露绝
(三)常中成药
十全补丸气血虚弱产恶露绝生化汤丸血瘀产恶露绝
(四)疗法
益母草30g红糖30g前者水煎取汁加红糖饮血瘀型恶露绝
预防护理
()预防
产应注意休息利子宫恢复恶露排出注意防寒保暖防止风寒湿邪侵袭调节饮食加强营养心情愉快新产应严禁房事避免感染
(二)护理
避免力劳累度居住环境应保暖保持空气流通干燥营养丰富易消化保持情志舒畅
二缺乳
妇女哺乳期乳汁甚少全称缺乳气血虚弱肝郁气滞病气血生化足化乳气机畅阻碍乳汁运行病机
诊断鉴
诊断 点：产排出乳汁量少甚全够喂养婴
辨证治
()常见证治
1．气血虚弱
证候 产少乳乳乳汁清稀乳房柔软胀感面色少华神疲食少舌淡少苔脉虚细
治法 补气养血通乳
方药 通乳丹加减药参10g（煎）黄芪10g10g麦门冬10g木通5g桔梗l0g猪蹄1
2．肝郁气滞
证候 产乳少甚全胸胁胀闷情志抑郁微热食欲减退舌正常苔薄黄脉弦细数
治法 疏肝解郁通络乳
方药 乳涌泉散加减药6g白芍9g川芎5g生黄l2g柴胡9g
青皮9g天花粉l0g漏芦l0g通草5g桔梗5g白芷8g穿山甲l0g王留行12g甘草5g
(二)针灸疗法
针刺足三里合谷乳根(加灸)少泽(点刺放血加灸)膻中(加灸)食欲振配中脘失眠配三阴交日l次
(三)常中成药
八珍益母丸十全补丸气血虚弱缺乳
(四)疗法
鲫鱼500g炙穿山甲l0g王留行l0g通草5g桔梗l0g四味纱布包鱼煲食肉饮汤
预防护理
()预防
注意调摄情志保持心情舒畅养成定时哺乳惯两侧乳房轮流哺乳
(二)护理
饮食宜清淡富营养喝淡汤水
案例
祁某女22岁已婚1g63年元月1013初诊产失血乳汁少10 天父病精神刺激悲伤欲哭突然出现乳汁行乳房胀痛胸闷适食欲减退食吐面色苍白舌淡苔白脉弦细弱
诊断 产缺乳
辨证血虚气郁
分析 乳汁气血化产失血化源足乳汁行遇度悲伤气机郁滞乳房胀痛胸闷舒肝气郁结胃失降食欲减退食吐面色苍白舌淡苔白脉细弱血虚象
治法 补气养血舒肝健脾
方药 通乳丹合乳涌泉散加减药黄芪24g9g柴胡9g陈皮9g厚朴9g白芷9g木通9g桔梗9g炙穿山甲9g漏芦9g瓜蒌9g枣l0g甘草6g王留行15g
妇科杂病
阴挺
妇女子宫垂甚挺出阴户外阴道壁膨出者统称阴挺称阴菌阴脱前者子宫脱垂者阴道壁膨出气虚肾虚病中气陷提摄肾气固失摄纳病机西医学中子宫脱垂阴道壁膨出等参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．腹坠感阴道口块物脱出劳动行走站立咳嗽时明显睡卧时收回
2．重者行纳伴腰背酸痛带增体倦乏力等
(二)类证鉴
阴道肿瘤囊肿阴道触诊扪块状肿物质硬者肿瘤质软者囊肿
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 子宫垂脱出阴道口外劳加重伴腹坠四肢力少气懒言面色少华便频数带量质稀色白舌淡苔薄脉虚细
治法 补气升提
方药 补中益气汤加减药参20g黄芪20g白术l0gl0g陈皮l0g升麻6g柴胡6g枳壳12g炙甘草6g
2．肾虚
证候 子宫垂腰酸腿软腹坠便频数夜间尤甚头晕耳鸣舌淡红脉沉弱
治法 补肾固脱
方药 补元煎加减药参9g9g熟黄9g杜仲9g山茱萸9g枸杞子9g山药9g菟丝子9g升麻3g炙甘草3g
(二)针灸疗法
维胞子宫三阴交穴配长强百会阴陵泉针刺补法时灸百会
(三)疗法
1．棉花根60g枳壳30g水煎服
2．金樱子根60g水煎连服3～4日
3．枳壳15g升麻30g水煎服
4．五味子20g乌梅l0g石榴皮30g水煎先熏洗阴部日1剂反复熏洗23次10日1疗程
5．病取然坐位练忍住便动作继放松交作提肛肌锻炼日2～3次次l0分钟
预防护理
()预防
加强身体锻炼提高身体素质正确处理产程提倡产早期离床活动适体育锻炼避免劳产
(二)护理
保护会阴时缝合裂伤会阴阴道积极治疗咳嗽便秘等疾病
二脏躁脏躁指精神忧郁情志烦乱哭笑常呵欠频作等床表现种病证忧郁思虑度病心血方虚五脏失濡养五志化火扰心神病机
诊断鉴
()诊断点
精神忧郁烦躁宁哭笑常呵欠频作
(二)类证鉴
行情志异常特点情志异常月周期反复发作数行前出现发生行期间净情志逐渐恢复正常
辨证治
()常见证治
心血足
证候 精神振情志恍惚易波动心烦失眠发作时呵欠频作哭笑常已口干便干结舌红嫩红苔少脉细弱略数细弦
治法 甘润滋补养心健脾
方药 甘麦枣汤加味药淮麦30g炙甘草l0g枣l0g磁石30g(先煎)参15g茯苓15g12g山药12g阿胶9g(烊化)炒酸枣仁9g
(二)针灸疗法
1．毫针疗法取穴百会神门陵泻法取穴心俞涌泉补法
2．电针疗法取穴关太阳百会神门
3．耳针疗法取穴神门心区头部
预防护理
()预防
保持心情愉快防止忧思度
(二)护理
病情控制应避免外界良精神刺激时配合语言暗示等精神心理疗
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中医妇科诊疗常规
中医妇科学定义
中医妇科学运中医学理研究妇女生理 病理特点防治妇女特疾病门 床学科 中医学理包括阴阳五行学说脏腑络学说气血津液学说病病机四诊八纲 辨证施治等中医妇科学运基理整体观念导思想系统研究妇 女生理病理特点特疾病病病机症状诊断治疗预防
女性生殖脏器解剖
外生殖器
阴户玉门 阴户名四边系指女性阴蒂阴唇阴唇系带阴道前庭部位 玉门名**胞门相外生殖器阴道口处女膜部位阴户玉门功：娩出胎排出月带恶露关口合阴阳出入 口
二生殖器官
（）阴道子门
阴道名子肠中医学中固解剖名称解剖位置西医学致 子门名子户指子宫颈口部位 阴道子门功：娩出胎排出月带恶露通道合阴阳禁闭 子精防御外邪处
（二）胞宫 名女子胞子处子宫子脏血室胞室等胞宫位置：位带脉腹正中前邻膀胱直肠连阴道见中医学子宫形态形合钵状倒置梨形两歧包括子宫 实体外包括两侧附件（输卵卵巢）说明中医学子宫西医学子宫解 剖范围胞宫功：具化生月孕育胎功功特点泻藏藏泻时 行蓄育胎分娩藏泻分明时充分表现胞宫功特殊性
女性生理
生理特点：体脏腑络气血脏腑络气血活动男女基相 女性脏器胞宫生理月带胎孕产育哺乳等男性点 便构成女性生理特点 女性带胎产乳等特殊功脏腑络气血天癸化生功 作胞宫表现
二特殊生理
（）月
1月生理现象：
（1）月初潮绝致年龄：健康女子般十四岁左右月开始潮成初潮初潮年龄早11～12岁迟18岁前绝年龄49岁前
（2）月周期般28天左右28～35天间属正常
（3）期般35天长达6～7天者
2月产生机理：
（1）天癸月：天癸促进机体生长发育具备生殖力产生月基物质天癸月潮
（2）脏腑月：肾肝心脾胃月产生着重作
（3）血气月：气血协调血脉通畅血海时满盈月期潮
（4）络月：络运行气血通路督带着密切关系特二脉作十二脉互相联系月孕育胎功
（二）妊娠产育
1妊娠机理：肾气盛天癸成熟通盛月事时两精结合受孕
2妊娠生理现象 停早孕反应乳头乳晕着色六脉滑利绝迟脉尤甚尚须结合妊娠试验B超妇科检查等协助诊断
3预产期计算方法 ：月份加9减3日期加7农历加14
4产分娩：产时出现腰腹阵阵作痛腹重坠逐渐加重产门开全阴户 窘迫胎胞衣次娩出分娩结束产程 规律宫缩分娩致 12 时谓子午相现代统计 二三产程时间基致分娩程中产妇做出正确指导掌握 睡忍痛慢盆产调护六字绝
5产机体变化：特点阴血骤虚阳气易浮子宫逐渐恢复正常恶露逐渐减少消失
6哺乳：哺乳期气血化乳汁般月潮较易受孕鼓励母乳喂养提倡需哺乳
女性病理
病
1外感素：寒湿热邪性质致病特点
2情志素：怒思恐致病特点
3生活素：房劳产饮食失节劳逸度跌仆损伤
4体质素：体质决定着疾病种类性质转预密切相关
二病 机
1脏腑功失常
2气血失调
3直接损伤胞宫
妇科疾病诊断点
四诊点
1问诊：包括问年龄诉现病史月史带胎产史史家族史生活史等
2诊：包括月带恶露前二阴等
3闻诊：包括听声音嗅气味等
4切诊：包括切脉（常脉病脉）触诊（触胸腹包块包块性质）
二辨证点常见证型
1脏腑辨证证型：肾气虚肾阴虚肾阳虚肝气郁结肝郁化火肝湿热肝阳亢肝风动脾虚血少脾虚湿盛脾失统摄脾气陷
2气血辨证证型：气病（气虚气郁气滞）血病（血虚血瘀血热血寒）
妇科疾病治法概
补肾滋肾：补肾治疗妇产疾病重法根病情选温肾助阳滋肾养阴育阴潜阳阴阳补等法辨证治
二疏肝养肝：肝气郁结者疏泄肝逆者柔缓肝阳偏亢者抑疏肝养肝治疗妇科疾病重方法调肝先疏肝调说法
三健脾胃：脾气虚弱化源足宜补益脾胃脾气虚弱中气陷宜补中益气升阳举陷脾胃胃气逆辨寒热降逆止呕脾虚夹湿痰湿阻胞络宜健脾化痰调止带
四补益气血：病气分治气佐养血活血药病血分治血佐补气理气行气药气血病适配合应
五活血化瘀：床常闭痛产恶露等瘀血着积结成瘀者宜破瘀消瘀软坚散结
六理气行滞：气机郁滞气逆壅甚气结积聚应解郁行气散结降逆佐通络理气行滞常疏肝解郁活血化瘀法配合运
七清热凉血：热邪入血致血分蕴热热迫血行月先期月崩漏等宜清热凉血热邪未影响营血月先期胎漏等宜苦寒清热甘凉清热
八温散寒：寒邪客胞中血行畅受阻月期痛闭等治宜温散寒
九利湿痰：水湿停滞化阻遏阳气寒湿治宜温化水湿湿郁日久化热湿热宜清热利湿脾气运湿邪生聚湿成痰注胞宫治宜燥湿化痰
十解毒杀虫（含外治法）：
预防保健
月期卫生：讲卫生适寒温节饮食禁房事调情志劳逸适度
二妊娠期卫生：慎起居适寒温调饮食慎房事乳头护理产前检查
三产褥期卫生：慎起居适寒温富营养讲卫生
四哺乳期卫生：乳房卫生定时喂奶坚持避孕调畅情志
五更年期卫生：调畅情志劳逸适度
妇科常见病诊治
月病
1月先期
月周期提前8～9天甚月两次潮者称月先期称行先期期超前血热气虚病气虚统摄权热邪迫血行病机
诊断鉴
()诊断点
1．月周期提前8～g天连续2周期
2．月量色鲜质稠量色淡质稀
3．妇科检查排器质性病变
(二)类证鉴
问期出血 特点两次正常月周期间出血量少持续时间超2～3天
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 期提前量色淡质稀神疲体倦心悸气短腹空坠纳少便溏舌淡苔薄脉细弱
治法 补气摄血调
方药 补中益气汤加减药参lOg(煎)黄芪15g甘草l0gl0g陈皮l0g升麻l0g柴胡l0g白术15g
2．阳盛血热
证候 期提前量色深红紫质稠粘伴心烦胸闷面红口干便短赤便燥结舌红苔黄脉数力
治法 清热凉血调
方药 清散加减药丹皮l5g骨皮20g白芍15g熟黄20g青蒿15g黄柏15g茯苓l0g
3．肝郁血热
证候 期提前量少色紫红块心烦易怒口苦咽干胸胁胀闷乳房胀痛少腹胀痛舌红苔薄黄脉弦数
治法 清肝解郁调
方药 丹栀逍遥散加减药丹皮l0g炒栀子10g12g白芍12g柴胡
10g白术10g茯苓10g炙甘草6g
4．虚热
证候 期提前量少色红质稠伴两颧潮红手足心热舌红少苔脉细数
治法 养阴清热调
方药 两汤加减药生黄30g骨皮l0g玄参30g麦门冬l5g阿胶10g(烊化)白芍15g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴血热加太太溪气虚加脾俞足三里实证
泻法虚证补法
(三)常中成药
脾丸气虚型月先期加味逍遥丸肝郁血热型月先期益母八珍丸气血两虚型月先期知柏黄丸虚热型月先期
(四)疗法
花旗参15g枣15g粳米100g三味温火熬l～2时日1剂连服5 日气虚型月先期
预防护理
()预防
注意气候改变时增减衣勿热饮食应清淡食辛辣香燥食物
保持情志舒畅避免七情极化火生热
(二)护理
行期间劳逸结合宜剧烈运动度劳累避免期产房事注意节欲
二月期
月周期延8～9天甚40～50天称月期称行期期错迟血虚血寒气滞痰邪病气血虚弱气滞寒凝受阻病机
诊断鉴
()诊断点
1．月周期延超8～9天连续出现两周期
2．数表现月量少
(二)类证鉴
妊娠育龄妇女月周期延妊娠实验阳性
辨证治
()常见证治
1．血寒
证候 期错量少色暗块腹冷痛热减畏寒肢冷苔白脉沉紧
治法 温散寒调
方药 温汤加减药参lOg(煎)l0g川芎9g白芍l0g肉桂9g莪术9g丹皮l0g川牛膝9g甘草9g
2．虚寒
证候 期错量少色淡红质清稀血块腹隐痛喜温喜腰酸力便清长便稀溏舌淡苔白脉沉迟细弱
治法 温阳祛寒调
方药 艾附暖宫丸加减药艾叶l0g香附l0gl0g续断9g吴茱萸9g川芎9g白芍9g黄芪20g生黄20g肉桂9g
3．血虚
证候 期错量少色淡红块少腹隐痛头晕眼花心悸少眠面色苍白萎黄舌质淡红脉细弱
治法 补血调
方药 补元煎加减药参lOg(煎)山药l0g熟黄l0g杜仲9g9g山茱萸l0g枸杞子l0g甘草6g
4．气滞
证候 期错量少色暗红块胸腹两胁乳房胀痛舌苔正常脉弦
治法 理气调
方药 疏肝解郁汤加减香附l0g青皮l0g柴胡l0g郁金15g丹参15g川芎9g泽泻9g延胡索9g川楝子9g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴血寒加灸天枢血虚加脾俞足三里腹冷痛加灸关元实证泻法虚证补法
(三)常中成药
丸乌鸡白风丸血虚月期香附丸气滞月期艾附暖宫丸虚寒月期
(四)疗法
1．干姜30g枣30g(核)红糖30g先煎姜枣红糖服血寒型月期
2．30g生姜15g羊肉200g前两味洗净羊肉炖肉烂熟食肉饮汤虚寒型月期
预防护理
期前避免风寒水湿保持心情舒畅避免七情度
三月先定期
月周期时提前时延8～9天者称月先定期肝气郁滞肾气虚衰病气血失调病机
诊断鉴
诊断点
1．月周期固定时提前时延8～9天连续出现三月周期
2．般量期长出现量期延长者发展成崩漏
辨证治
()常见证治
1．肝郁
证候 月周期定量少色紫红块行畅胸胁乳房少腹胀痛脘闷舒时叹息嗳气食少苔薄白薄黄脉弦
治法 疏肝理气调
方药 逍遥散加减药柴胡l0g白术l0g茯苓9g12g白芍l0g薄荷3g()煨姜5g甘草6g
2．肾虚
证候 先定期量少色暗质清腰骶酸痛头晕耳鸣舌淡苔少脉细尺弱
治法 补虚固肾调
方药 固阴煎加减药参l2g熟黄l5g山药9g山茱萸9g菟丝子9g远志3g五味子l8g炙甘草3g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴肝郁加肝俞太肾虚加肾俞太溪实证泻法虚证补法
四月
量较明显增周期基正常者称月气虚血热瘀血病气虚摄血热邪迫血妄行血病机西医学中排卵型功失调性子宫出血参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
月周期正常行期间量明显增定时间然停止
(二)类证鉴
崩漏指月周期出血量注淋漓断发生青春期更年期
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 量色淡红质清稀兼见面色咣白气短懒言肢软力腹空坠心悸怔忡舌淡脉细弱
治法 补气摄血固
方药 举元煎加减药参30g黄芪30g白术15g升麻15g炙甘草l0g
2．血热
证候 量色鲜红深红质稠粘血块常伴心烦口渴尿黄便秘舌红苔黄脉滑数
治法 凉血清热止血
方药 保阴煎加减药生20g黄芩l0g白芍l0g续断20g熟黄20g黄柏l0g甘草6g
3．血瘀
证候 行量持续净色紫黑块伴腹疼痛拒舌质紫暗瘀点脉细涩
治法 活血化瘀止血
方药 丹参泽兰饮加减丹参20g炒黑豆20g香附l0g延胡索l0g艾叶l0g泽兰l0g赤芍l0g山楂炭l0g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴气虚加脾俞足三里血热加太曲池实证泻法虚证补法
(三)常中成药
知柏黄丸阴虚热月乌鸡白凤丸气血虚弱月补中益气丸气虚陷月云南白药血瘀月
五月少
月周期正常量明显减少甚点滴净期缩短足两天量少者称月少血虚肾虚瘀血痰湿常见病血海充血畅行基病机
诊断鉴
()诊断点
月周期基正常量少甚点滴净
(二)类证鉴
激称盛胎见妊娠初期(孕三月前)阴道少量出血孕月行致阴道规律血现象适胎发育受影响般需治疗常胎增出血止
辨证治
()常见证治
1．血虚
证候 量少点滴净色淡块伴头晕目眩心悸面色萎黄腹空坠舌淡红脉细
治法 补血益气调
方药 血汤加减药参10g（煎）山药10g黄芪20g茯苓10g川芎l0g20g白芍20g熟黄20g
2．肾虚
证候 量少色淡红暗红质清腰酸足痛头晕耳鸣腹冷夜尿舌淡脉沉弱沉迟
治法 补肾养血调
方药 肾丸加减药菟丝子l0g杜仲l0g枸杞子l0g山茱萸15g15g熟黄l5g山药l0g茯苓9g
3．血瘀
证候 量少色紫黑血块腹胀痛拒血块排出胀痛减轻舌质紫暗瘀点脉细涩弦涩
治法 活血化瘀调
方药 桃红四物汤加减药桃仁l2g红花12g川芎l0gl0g白芍l0g熟黄l0g
4．痰湿
证候 量少色淡红质粘腻胸闷呕恶带粘腻舌淡苔白腻脉滑
治法 化痰燥湿调
方药 苍附导痰丸加减药茯苓20g半夏l0g陈皮l0g苍术15g香附9g胆南星l0g枳壳l0g生姜5g神曲9g甘草6g
(二)针灸疗法
关元气海三阴交穴血虚加脾俞足三里血瘀加中极实证泻法虚证补法
(三)常中成药
益母草剂血虚月少黄廑虫丸赢瘀月少肾气丸肾虚月少
六痛
妇女正值期行前出现周期性腹疼痛痛引腰骶甚剧痛昏厥者称痛称行腹痛肝郁寒凝湿热气血肝肾虚损病气血通荣病机床见青春期更年期妇女西医学中子宫膜异位症盆腔炎等出现痛者参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．病床特征行腹疼痛伴月周期发作疼痛引全腹腰骶部外阴肛门坠痛
2．般疼痛发生行第l～2天期前1～2天逐渐减轻消失偶延续净净始发病1～2天疼痛止
3．疼痛程度轻重血排出时疼痛常缓解
(二)类证鉴
1．异位妊娠停突然发生腹侧撕裂样剧痛伴面色苍白汗出肢冷严重者致休克伴少量阴道出血腹压痛反跳痛妇科检查：子宫颈举痛子宫胀软宫旁界限清质软触痛包块
2．肠痛转移性右腹疼痛伴发热恶寒恶心呕吐右腹压痛反跳痛妇科检查正常
辨证治
()常见证治
1．气滞血瘀
证候 前期腹胀痛痛甚伴胸胁乳房作胀量少行畅色紫暗块血块排出痛减疼痛消失舌紫暗瘀点脉弦弦滑
治法 理气化瘀止痛
方药 膈逐瘀汤加减药l5g川芎l0g白芍15g桃仁l0g红花l0g枳壳l0g延胡索l0g五灵脂l0g丹皮l0g乌药9g香附9g甘草9g
2．阳虚寒
证候 期腹冷痛喜温喜月量少色暗淡腰腿酸软便清长苔白润脉沉
治法 温暖宫止痛
方药 温汤加减药l0g白芍l0g川芎9g参lOg(煎)丹皮9g肉桂9g附子6g(先煎)艾叶6g茴香6g甘草6g
3．寒湿凝滞
证候 前期腹冷痛热痛减痛甚月量少色暗黑块畏寒身痛苔白腻脉沉紧
治法 散寒湿止痛
方药 少腹逐瘀汤加味药l5g干姜l0g延胡索l0g没药l0g茴香5g川芎l0g肉桂l0g赤芍15g蒲黄lOg(包煎)五灵脂l0g
4．湿热注
证候 前腹疼痛拒热感伴腰骶胀痛少腹时痛疼痛加剧色暗红质稠块带黄稠便黄舌红苔黄腻脉弦数濡数
治法 清热湿止痛
方药 清热调汤加味药丹皮l
0g黄连5g生黄l5g15g白芍15g川芎l0g红花l0g桃仁l0g莪术l0g香附l0g延胡索l0g红藤20g败酱草20g薏苡仁20g
5．气血虚弱
证候 l～2天期腹隐隐作痛腹空坠喜月量少色淡质薄神疲乏力面色华纳少便溏舌质淡脉细弱治法 益气补血止痛
方药 黄芪建中汤加减药参l5g黄芪15g15g白芍15g桂枝l0g炙甘草l0g枣l0g饴糖lOg(烊化)生姜3g
6．肝肾阴虚
证候 l～2天腹绵绵作痛腰部酸胀色暗淡量少质稀薄潮热耳鸣苔薄白薄黄脉细弱
治法 益肾养肝止痛
方药 调肝汤加减药20g白芍20g山茱萸l0g巴戟天l0g阿胶log (烊化)山药20g甘草6g
(二)针灸疗法
中极关元三阴交穴实证加血海太虚证加气海肾俞足三里实证泻法虚证补法
(三)常中成药
益母草剂气滞血瘀痛七制香附丸肝郁气滞痛乌鸡白凤丸气血虚弱痛
(四)疗法
山楂40g艾叶l0g红糖lO0g前二味洗净加水500ml煮l5～20分钟加入红糖饮汁
预防护理
()预防
注意衣居温暖前避免雨涉水饮食宜温热忌食生冷刺激性食物保持心情愉快避免精神刺激
(二)护理
期避免涉水淋雨感寒饮冷久居阴湿调畅情志保持心情愉快避免精神刺激消紧张恐惧心理期宜度劳累剧烈运动月前2～3天开始治疗
七闭
女子年逾18周岁月尚未初潮已行中断达3月者称闭产房劳久病劳倦忧思度气滞血瘀痰湿病精血足血邪阻水阻隔基病机
诊断鉴
()诊断点
1．闭前月调常伴腹胀痛
2．妇科检查妊娠体征妊娠试验阴性
(二)类证鉴
1．生理性停妊娠期绝哺乳期暂时性停均属生理性停诊时应详细询问病史作关检查予排
2．早孕特征停伴厌食择食恶心呕吐喜酸嗜睡体倦脉滑等妊娠试验阳性
辨证治
()常见证治
1．肝肾足
证候 初潮较晚月期量少逐渐闭体弱腰酸腿软头晕耳鸣舌淡红苔少脉沉弱细涩
治法 补肾养肝调
方药 肾丸加减药菟丝子l0g杜仲l0g枸杞子l0g山茱萸15g15g熟黄l5g山药l0g制首乌l0g鸡血藤l0g茯苓9g
2．气血虚弱
证候 月延量少色淡质薄继停闭行头晕目眩心悸气短神疲体倦食欲振面黄赢瘦舌淡苔少薄白脉沉缓虚弱
治法 补气养血调
方药 参养荣汤加减药参lOg(煎)黄芪l0g煨白术l0g茯苓l0g远志l0g陈皮l0g五味子5g20g白芍l0g熟黄20g肉桂6g炙甘草6g
3．阴虚血燥
证候 血渐少停闭五心烦热颧红盗汗骨蒸劳热咳嗽唾血舌红少苔脉细数
治法 养阴清热调
方药 加减阴煎加味药生黄12g熟黄l2g白芍l0g麦门冬l0g知母10g骨皮10g黄精9g丹参9g枳壳9g炙甘草6g
4．气滞血瘀
证候 水数月行精神抑郁烦躁易怒胸胁胀满少腹胀痛拒舌边紫暗瘀点脉沉弦沉涩
治法 理气活血通
方药 血府逐瘀汤加减药桃仁l0g红花l0gl0g生黄l0g川芎l0g赤芍l0g川牛膝9g桔梗6g柴胡9g枳壳9g甘草6g
5．痰湿阻滞
证候 月停闭形体肥胖胸胁满闷呕恶痰神疲体倦面浮足肿带量色白苔腻脉滑
治法 化痰湿通
方药 苍附导痰丸合佛手散加减药苍术l5g茯苓15g法半夏l0g香附l0gl0g川芎l0g陈皮l0g枳壳l0g胆南星l0g佛手l0g生姜l0g神曲l0g甘草l0g
(二)针灸疗法
1．毫针疗法关元肾俞三阴交血海穴痰湿阻滞加丰隆寒湿阻滞加中极机肝肾阴虚加肝俞脾肾阳虚加足三里天枢实证泻法虚证补法
2．耳针疗法取穴分泌子宫肝肾脾中等刺激留针20～30分钟两耳交进行日l次
3．灸法取穴中脘关元气海命门肾俞三阴交次选3～4 穴隔姜灸隔日1次
(三)常中成药
脾丸心脾两虚闭七制香附丸气滞血瘀闭参养荣丸气血虚弱闭片血虚气滞闭
(四)疗法
1．鲜土牛膝30g水煎调酒服血瘀闭
2．刮痧法先刮拭椎杼膏肓俞神堂配合刮拭关元三阴交足三里气海血海章门阴陵泉肝俞脾俞
预防护理
()预防
行期间前应注意调节情志防止忧郁强烈情志刺激避免雨涉水感受风寒邪
(二)护理
消紧张情绪保持心情舒畅注意饮食调养暴饮暴食保证营养
八崩漏
崩漏指血非时暴止淋漓前者称崩中崩者称漏漏血热肾虚脾虚血瘀病受损固摄血非时妄行基病机突然发作月调发展崩漏出血情况二者常易互相转化病病机相概称崩漏西医学中功性子宫出血炎症肿瘤引起阴道出血均参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．期发生阴道出血
2．势急出血量注势缓血淋漓断
(二)类证鉴
1．月调参月先期月先定期月量等节
2．胎漏表现出血量少妊娠试验阳性
辨证治
()常见证治
1．阴虚血热
证候 血非时突量势急量少淋漓色鲜红质稠伴心烦潮热便黄少便干结苔薄黄脉细数
治法 滋阴清热止血调
方药 保阴煎加味药生黄20g熟黄20g续断20g山药20g白芍l0g黄芩l0g黄柏l0g甘草l0g北沙参l0g麦门冬l0g五味子9g
2．阳盛血热
证候 血非时量势急淋漓日久色深红质稠伴口渴烦热发热便黄便干苔黄黄腻脉洪数
治法 清热凉血止血调
方药 清热固汤加味药黄芩l0g栀子炭l0g生黄l0g骨皮l0g榆15g阿胶log(烊化)生藕节l5g棕榈炭l5g炙龟板20g(先煎)牡蛎粉lOg (先煎)生甘草5g
3．肾阳虚
证候 期出血量淋漓净色淡质清伴畏寒肢冷面色晦暗腰腿酸软便清长舌淡苔薄白脉沉细
治法 温肾固止血调
方药 补元煎加味药熟黄l5g山药l0g山茱萸15g枸杞子l5g鹿角胶lOg(烊化)l0g杜仲15g参lOg(煎)补骨脂l0g艾叶炭l0g甘草6g
4．肾阴虚
证候 乱期淋漓量色鲜红质稍稠头晕耳鸣腰膝酸软心烦舌质偏红苔少脉细数
治法 滋水益阴止血调
方药 左丸加减药熟黄20g山药l0g枸杞子20g山茱萸20g菟丝子l0g旱莲草l0g榆炭l0g龟板胶lOg(烊化)
5．脾虚
证候 血非时崩中继淋漓色淡质薄气短神疲面色咣白面浮肢肿手足温舌质淡苔薄白脉弱沉弱
治法 补气摄血养血调
方药 固汤加减药黄芪15g山茱萸15g白芍15g白术l0g龙骨lOg (先煎)牡蛎lOg(先煎)海螵蛸l0g五味子l0g棕榈炭l0g茜草l0g
6．血瘀
证候 血非时时时止淋漓净停闭日久突然崩中血继淋漓断色紫黑块腹疼痛胀痛舌质紫暗苔薄白脉涩
治法 活血化瘀止血固
方药 四物汤加味药熟黄l0g15g川芎l0g白芍l0g丹参15g
没药l0g丹皮l0g龙骨lOg(先煎)牡蛎lOg(先煎)三七粉5g(服)
(二)针灸治疗
关元三阴交隐白穴血热加血海气虚加脾俞足三里肾虚加肾俞实证泻法虚证补法
(三)常中成药
益母草剂气滞血瘀崩漏参脾丸脾虚崩漏补中益气丸脾虚陷崩漏金匮肾气丸肾阳虚崩漏云南白药血瘀崩漏
预防护理
()预防
注意饮食起居暴饮暴食防伤脾思食辛辣品防化火生热期产应禁房事免损伤调养情志保持心情愉快勿忧思度常锻炼增强体质
(二)护理
出血期应注意休息避免度疲劳剧烈运动必时卧床严禁房事坐浴忌食辛辣刺激生冷食物出血量骤止时处理
带病
带量明显增色质异常臭味证伴全身局部症状者称带病湿邪病湿邪流注焦基病机健康妇女阴道常少量白色臭粘液润泽阴户作病态西医学中阴道炎子宫颈炎盆腔炎等疾病
引起带增参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．带量绵绵断
2．带颜色白黄赤青绿质粘稠稀薄腥味
3．妇科检查排器质性病变
(二)类证鉴
间期出血赤带鉴间期出血特点月周期基正常两次月中间发生周期性出血赤带周期性现象
辨证治
()常见证治
1．脾虚
证候 带色白淡黄质粘稠臭绵绵面色咣白萎黄四肢温精神疲倦纳少便溏两足跗肿舌淡苔白腻脉缓弱
治法 健脾益气湿止带
方药 完带汤加减药白术l0g山药l0g参lOg(煎)白芍l0g苍术l0g陈皮l0g黑芥穗l0g柴胡l0g车前子lOg(包煎)甘草6g
2．肾阳虚
证候 白带量质稀终日淋漓断腰酸折腹冷感便频数清长夜间尤甚便溏薄舌淡苔薄白脉沉迟
治法 温肾培元固涩止带
方药 补丸加减药鹿茸lOg(服)菟丝子l0g潼蒺藜l0g黄芪l0g肉桂5g桑螵蛸l0g肉苁蓉l0g制附子5g(先煎)白蒺藜l0g紫菀l0g
3．肾阴虚
证候 带赤白质稍粘臭阴部灼热头昏目眩面部烘热五心烦热失眠梦舌红少苔脉细数
治法 益肾滋阴清热止带
方药 知柏黄汤加味药知母9g熟黄l0g黄柏9g吴茱萸l0g山药l0g丹皮10g泽泻l0g茯苓l0g芡实20g金樱子20g
4．湿热
证候 带量色黄黄白质粘腻臭气胸闷口腻纳差腹作痛带色白质粘豆腐渣阴痒便黄少舌苔黄腻厚脉濡数
治法 清利湿热止带
方药 止带方加减药猪苓l5g茯苓15g车前子l5g(包煎)泽泻15g茵陈15g赤芍l0g丹皮l0g黄柏6g栀子l0g川牛膝l0g
5．热毒
证候 带量赤白相兼五色杂质粘腻脓样臭气腐臭难闻腹作痛烦热口干头晕午尤甚便干结臭秽便黄少舌红苔黄干脉数
治法 清热解毒
方药 五味消毒饮加减药蒲公英30g金银花30g野菊花30g紫花丁15g天葵子l5g
(二)针灸疗法
带脉肾俞气海三阴交穴湿热加阴陵泉寒湿加关元足三里实证泻法虚证补法
(三)常中成药
知柏黄丸肾阴虚带金鸡片带量
(四)疗法
1．**花30g金樱子l5g白果l0g水煎服
2．白果7～10心碎豆浆煮开服
3．金樱子30g水煎服
预防护理
()预防
常保持阴部清洁卫生期产褥期尤须注意提倡淋浴公浴盆注意性生活卫生饮食宜清淡加强体育锻炼提高身体素质
(二)护理
注意调畅情志食辛辣刺激肥腻物长期采取坐位避免盆腔瘀血致白带增
妊娠病
妊娠恶阻
妊娠出现恶心呕吐头晕厌食食入吐者称妊娠恶阻称子病 阻病脾胃虚弱肝胃病脉气逆胃失降病机
诊断鉴
()诊断点
孕出现恶心呕吐较重伴嗜睡择食嗜酸胸满胁痛暖气叹息等
(二)类证鉴
呕吐呕吐食物痰涎黄绿色液体持续反复发作常伴恶心饮食减少等症常饮食节食生冷恼怒气郁久病愈等病史妇科减产正常
辨证治
()常见证治
1．脾胃虚弱
证候 孕恶心呕吐食口淡呕吐清涎神疲思睡舌淡苔白润脉缓滑力
治法 健脾胃降逆止呕
方药 香砂六君子汤加减药参l0g白术l0g茯苓l0g半夏l0g陈皮l0g木香6g砂仁6g()甘草6g生姜5g枣5g
2．肝胃
证候 孕呕吐酸水苦水胸满胁痛嗳气叹息头胀晕烦渴口苦舌淡红苔微黄脉弦滑
治法 清肝胃降逆止呕
方药 加味温胆汤加减药陈皮l0g半夏l0g茯苓l0g麦门冬l0g芦根l0g枳实6g竹茹6g黄芩6g黄连6g甘草6g生姜5g
(二)针灸疗法
足三里太穴脾胃虚弱者配中脘关肝胃者配阳陵泉实证泻法虚证补法
(三)疗法
1．白扁豆30g竹茹6g砂仁5g()水煎服脾胃虚弱妊娠恶阻
2．饭前鲜生姜擦舌头姜汁滴舌
预防护理
()预防
孕应增加睡眠时间早睡早起起居常保持心情舒畅避免忧虑急躁情绪
(二)护理
饮食节少食餐营养丰富补充足量维生素特喜食物适量宜
二胎漏胎动安
妊娠期阴道少量出血时时止腰酸腹痛者称胎漏称胞漏漏胎妊娠期腰酸腹痛腹坠胀伴少量阴道出血者称胎动安肾虚气血足血热跌扑病精气足固胎血热跌扑等外邪干扰胎气病机西医学先兆流产参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．胎漏表现出血量少伴腰酸腹坠胀作痛妊娠试验阳性
2．胎动安表现腰酸腹痛腹坠胀伴少量阴道出血妊娠试验阳性
(二)类证鉴
1．激见妊娠初期阴道少量出血孕月行致阴道规律血现象常胎增出血止胎发育受影响般需治疗
2．异位妊娠停突然发生腹侧撕裂样剧痛严重者致休克伴少量阴道出血腹压痛反跳痛妇科检查子宫旁界限清质软触痛包块
3．堕胎产出血量增腹坠胀疼痛妊娠试验阳性转阴性胎心音胎动消失血块排出
辨证治
()常见证治
1．肾虚
证候 孕阴道少量出血色淡暗腰酸腹坠痛伴头晕耳鸣便频数夜尿甚失禁舌淡苔白脉沉滑尺弱
治法 固肾安胎益气
方药 寿胎丸加味药菟丝子20g桑寄生20g续断20g阿胶log(烊化)艾叶炭6g
2．气血虚弱
证候 孕阴道少量流血色淡红质稀薄腰腹胀痛坠胀神疲肢倦面色咣白心悸气短舌淡苔薄白脉细
治法 补气养血固肾安胎
方药 胎元饮加减药参lOg(煎)l0g杜仲l0g白芍9g熟黄9g白术9g陈皮9g炙甘草6g
3．血热
证候 孕阴道血色鲜红腰腹坠胀作痛心烦少寐渴喜冷饮便短黄便秘结舌质红苔黄干脉滑数
治法 清热凉血固安胎
方药 保阴煎加减药生黄15g熟黄l5g白芍15g山药15g续断15g菟丝子l0g桑寄生l0g黄芩5g黄柏5g甘草5g
4．跌扑伤胎
证候 妊娠慎外伤腰酸腹胀坠阴道出血舌质正常脉滑力
治法 补气血安胎
方药 加味圣愈汤加减药熟黄15g白芍15g黄芪15g杜仲15g续断15gl0g川芎l0g参l0g砂仁6g()
(二)常中成药
孕康口服液脾肾虚弱型胎漏脾丸气血虚弱型胎漏保胎丸肾虚胎动安
预防护理
()预防
孕应避免劳累度保持心情舒畅饮食宜清淡营养丰富
(二)护理
出血应立卧床休息避免劳倦消恐惧紧张心理忌食辛辣生冷煎炸油腻食物
产病
产恶露绝产恶露持续3周淋漓断者称恶露绝称恶露恶露止气虚血热血瘀病固血病机
诊断鉴
()诊断点
1．产恶露淋漓断超20天
2．腹空坠神疲懒言腹疼痛拒
(二)类证鉴
产血崩产妇分娩7天(产24时)突然阴道量出血产气虚血瘀产伤关产危急重症
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 产恶露止量淋漓断色淡红质稀薄臭气腹空坠神倦懒言面色咣白舌淡脉缓弱
治法 补气摄血
方药 补中益气汤加味药参l2g黄芪12g12g陈皮l9g升麻12g柴胡12g白术12g阿胶lOg(烊化)乌贼骨l0g仙鹤草l0g甘草5g
2．血热
证候 恶露量色深红质稠粘臭秽气伴面色潮红口燥咽干舌质红脉虚细数
治法 养阴清热止血
方药 保阴煎加减药生黄15g熟黄l5g白芍15g山药15g续断15g牡蛎lOg(先煎)榆炭l0g黄芩5g黄柏5g甘草5g
3．血瘀
证候 产恶露淋漓量少色紫暗块腹疼痛拒舌紫暗边瘀点脉弦涩沉力
治法 活血化瘀
方药 生化汤加味药l0g川芎l0g桃仁l0g益母草l0g炒蒲黄lOg (包煎)炮姜5g炙甘草5g
(二)针灸疗法
取关元足三里三阴交穴针刺加灸采补法适气虚产恶露绝取气海中极血海中阴谷穴补泻兼施适血热产恶露绝取中极**机穴采泻法适血瘀产恶露绝
(三)常中成药
十全补丸气血虚弱产恶露绝生化汤丸血瘀产恶露绝
(四)疗法
益母草30g红糖30g前者水煎取汁加红糖饮血瘀型恶露绝
预防护理
()预防
产应注意休息利子宫恢复恶露排出注意防寒保暖防止风寒湿邪侵袭调节饮食加强营养心情愉快新产应严禁房事避免感染
(二)护理
避免力劳累度居住环境应保暖保持空气流通干燥营养丰富易消化保持情志舒畅
二缺乳
妇女哺乳期乳汁甚少全称缺乳气血虚弱肝郁气滞病气血生化足化乳气机畅阻碍乳汁运行病机
诊断鉴
诊断 点：产排出乳汁量少甚全够喂养婴
辨证治
()常见证治
1．气血虚弱
证候 产少乳乳乳汁清稀乳房柔软胀感面色少华神疲食少舌淡少苔脉虚细
治法 补气养血通乳
方药 通乳丹加减药参10g（煎）黄芪10g10g麦门冬10g木通5g桔梗l0g猪蹄1
2．肝郁气滞
证候 产乳少甚全胸胁胀闷情志抑郁微热食欲减退舌正常苔薄黄脉弦细数
治法 疏肝解郁通络乳
方药 乳涌泉散加减药6g白芍9g川芎5g生黄l2g柴胡9g
青皮9g天花粉l0g漏芦l0g通草5g桔梗5g白芷8g穿山甲l0g王留行12g甘草5g
(二)针灸疗法
针刺足三里合谷乳根(加灸)少泽(点刺放血加灸)膻中(加灸)食欲振配中脘失眠配三阴交日l次
(三)常中成药
八珍益母丸十全补丸气血虚弱缺乳
(四)疗法
鲫鱼500g炙穿山甲l0g王留行l0g通草5g桔梗l0g四味纱布包鱼煲食肉饮汤
预防护理
()预防
注意调摄情志保持心情舒畅养成定时哺乳惯两侧乳房轮流哺乳
(二)护理
饮食宜清淡富营养喝淡汤水
案例
祁某女22岁已婚1g63年元月1013初诊产失血乳汁少10 天父病精神刺激悲伤欲哭突然出现乳汁行乳房胀痛胸闷适食欲减退食吐面色苍白舌淡苔白脉弦细弱
诊断 产缺乳
辨证血虚气郁
分析 乳汁气血化产失血化源足乳汁行遇度悲伤气机郁滞乳房胀痛胸闷舒肝气郁结胃失降食欲减退食吐面色苍白舌淡苔白脉细弱血虚象
治法 补气养血舒肝健脾
方药 通乳丹合乳涌泉散加减药黄芪24g9g柴胡9g陈皮9g厚朴9g白芷9g木通9g桔梗9g炙穿山甲9g漏芦9g瓜蒌9g枣l0g甘草6g王留行15g
妇科杂病
阴挺
妇女子宫垂甚挺出阴户外阴道壁膨出者统称阴挺称阴菌阴脱前者子宫脱垂者阴道壁膨出气虚肾虚病中气陷提摄肾气固失摄纳病机西医学中子宫脱垂阴道壁膨出等参病辨证治
诊断鉴
()诊断点
1．腹坠感阴道口块物脱出劳动行走站立咳嗽时明显睡卧时收回
2．重者行纳伴腰背酸痛带增体倦乏力等
(二)类证鉴
阴道肿瘤囊肿阴道触诊扪块状肿物质硬者肿瘤质软者囊肿
辨证治
()常见证治
1．气虚
证候 子宫垂脱出阴道口外劳加重伴腹坠四肢力少气懒言面色少华便频数带量质稀色白舌淡苔薄脉虚细
治法 补气升提
方药 补中益气汤加减药参20g黄芪20g白术l0gl0g陈皮l0g升麻6g柴胡6g枳壳12g炙甘草6g
2．肾虚
证候 子宫垂腰酸腿软腹坠便频数夜间尤甚头晕耳鸣舌淡红脉沉弱
治法 补肾固脱
方药 补元煎加减药参9g9g熟黄9g杜仲9g山茱萸9g枸杞子9g山药9g菟丝子9g升麻3g炙甘草3g
(二)针灸疗法
维胞子宫三阴交穴配长强百会阴陵泉针刺补法时灸百会
(三)疗法
1．棉花根60g枳壳30g水煎服
2．金樱子根60g水煎连服3～4日
3．枳壳15g升麻30g水煎服
4．五味子20g乌梅l0g石榴皮30g水煎先熏洗阴部日1剂反复熏洗23次10日1疗程
5．病取然坐位练忍住便动作继放松交作提肛肌锻炼日2～3次次l0分钟
预防护理
()预防
加强身体锻炼提高身体素质正确处理产程提倡产早期离床活动适体育锻炼避免劳产
(二)护理
保护会阴时缝合裂伤会阴阴道积极治疗咳嗽便秘等疾病
二脏躁脏躁指精神忧郁情志烦乱哭笑常呵欠频作等床表现种病证忧郁思虑度病心血方虚五脏失濡养五志化火扰心神病机
诊断鉴
()诊断点
精神忧郁烦躁宁哭笑常呵欠频作
(二)类证鉴
行情志异常特点情志异常月周期反复发作数行前出现发生行期间净情志逐渐恢复正常
辨证治
()常见证治
心血足
证候 精神振情志恍惚易波动心烦失眠发作时呵欠频作哭笑常已口干便干结舌红嫩红苔少脉细弱略数细弦
治法 甘润滋补养心健脾
方药 甘麦枣汤加味药淮麦30g炙甘草l0g枣l0g磁石30g(先煎)参15g茯苓15g12g山药12g阿胶9g(烊化)炒酸枣仁9g
(二)针灸疗法
1．毫针疗法取穴百会神门陵泻法取穴心俞涌泉补法
2．电针疗法取穴关太阳百会神门
3．耳针疗法取穴神门心区头部
预防护理
()预防
保持心情愉快防止忧思度
(二)护理
病情控制应避免外界良精神刺激时配合语言暗示等精神心理疗
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