**市白云区德街社区卫生服务中心
糖尿病中医药健康指导方案
深入开展中医药适宜技术推广应充分发挥中医药防治常见病慢性病中优势切实降低医疗费进步提高德街糖尿病患者中医药健康理服务水促进德街中医药卫生工作全面发展结合德街实际情况制定方案
工作目标
未病先防重点继承发扬中医治未病理念探索中医治疗糖尿病效途径构建中医药预防保健服务体系普中医关糖尿病保健知识倡导科学生活方式惯提高糖尿病保健力水树立战胜疾病信心乐观心态中医药糖尿病进行保健指导减缓疾病进展
二工作方
糖尿病中医保健工作倡导科学生活方式惯中心发挥中医药优势根年龄环境预防糖尿病发症减少影响糖尿病寿命危险素提高糖尿病生活质量
三工作象容
（）服务象：辖区35岁具糖尿病危险素高危群已确诊糖尿病患者
（二）服务容：中心辖区糖尿病患者**市基公卫生服务包（2012年版）规定服务容服务程序服务方法进行健康理
四糖尿病中医健康理程序
（）运中医四诊合参等方法高血压患者进行体质辨识针患者体质予患者关中医药保健方面相关建议
（二）糖尿病患者进行饮食调养起居活动等指导传授四季养生穴位摩足浴等适宜居民行操作中医技术
（三）证型糖尿病患者针性提供中医干预方案予转诊建议
（四）记录居民健康档案中
五中医辨证
1消(肺热津伤)
证侯：口渴饮伴口干舌燥饮渴尿频量舌红少津苔薄黄干脉数
治法：清热润肺生津止渴
代表方药：消渴方
基处方：花粉20g生20g百合15g麦冬15g参15g菟丝子15g五味子10g苍术15g山药30g酸枣仁15g远志10g
2中消（胃热炽盛）
证侯：食易饥伴口渴尿形体消瘦便燥结舌红苔黄脉滑数力
治法：清胃泻火养阴增液
代表方药：玉女煎
基处方：石膏30g熟30g麦冬6g知母15g牛膝20g
3消（肾阴亏虚）
证侯：尿频量伴尿浊脂膏尿甜味腰膝酸软乏力头晕耳鸣口唇干燥便干结皮肤瘙痒舌红少苔脉数
治法：滋阴补肾润燥止渴
代表方药：六味黄汤
基处方：熟24g山茱萸12g山药12g丹皮9g泽泻9g茯苓9g
4消（阴阳两虚）
证侯：尿频量混浊脂膏甚饮溲时伴腰膝酸软畏寒怕冷形体消瘦四肢欠温面容憔悴舌淡苔白干脉沉细力
治法：温阳滋阴补肾固摄
代表方药：金匮肾气丸
基处方：附子（炙）10g熟黄15g山茱萸15g泽泻10g肉桂（焗服）5g丹皮10g山药30g茯苓15g
六中医适宜技术应
1磁珠压耳穴
穴：肾分泌隔日次14天疗程
2中药服+沐足：适糖尿病性周围神病变
方药组成：黄芪15g太子参10g生15g麦冬15g五味子15g川芎10g丹参30g鸡血藤30g牛膝15g狗脊15g木瓜15g水煎服日1剂分2次服时中药泡洗双足方药组成：丹参15g桂枝10g鸡血藤30g透骨草15g伸筋草15g炙川乌6g炙草乌6g水煎沐足日1次日泡洗30分钟连续治疗6周
七中医药养生保健
（）情志指导保持心境清静帮助患者解正确关糖尿病知识患者听医嘱积极配合治疗定期检查做生活调理患者进行心理调节进行心理放松锻炼适事气功锻炼避免情绪度波动
（二）愉快规律生活注意调整情绪量避开良心境侵扰轻松愉快面天生活养成良起居惯生活规律健康心态静生活
（三）全面均衡营养听医生建议控制天摄入热卡总量前提适调整安排饮食物容天摄入营养素全面均衡坚持做总量控制结构调整吃衡膳食食物样化谷类基础限制脂肪摄入量高膳食纤维膳食减少食盐摄入坚持少量餐定时定量定餐饮水限制饮酒
（四）持恒适度运动鼓励糖尿病病没禁忌症前提进行适合病情体运动锻炼改善胰岛素敏感性中规律适度持恒氧运动佳例慢跑快走等简便易行氧运动形式适合年龄层次糖尿病患者根行身情况灵活采适调整运动量中青年患者老年患者中体基础较者医生指导适增加运动强度
八预防行干预
级预防：指针糖尿病易感体整群进行非选择预防指通改变环境素生活方式等防止降低糖尿病发生切活动适限制量摄入避免肥胖促进体重正常鼓励进行较力活动等
二级预防：2型糖尿病高危群（包括糖尿病家族史高血压高脂血症35岁肥胖超重妊娠糖尿病等）普查象早期发现隐性2型糖尿病糖代谢紊乱糖耐量受损（IGT）空腹血糖受损（IFG）（IGT IFG）群进行早期干预治疗理防止减少糖尿病发症发生尤重点预防延迟糖尿病前期阶段群（包括IGTIFGIGT IFG）2型糖尿病进展
干预治疗：干预治疗包括行干预药物干预两方面行干预：包括限制总热量摄入降低饮食中脂肪（<30）尤饱脂肪酸含量（10）戒烟戒酒减少饮酒增加体力活动加强氧动降低体重（>5）保持体重正常干预成功越糖尿病转化率越低
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糖尿病中医药健康指导方案
深入开展中医药适宜技术推广应充分发挥中医药防治常见病慢性病中优势切实降低医疗费进步提高德街糖尿病患者中医药健康理服务水促进德街中医药卫生工作全面发展结合德街实际情况制定方案
工作目标
未病先防重点继承发扬中医治未病理念探索中医治疗糖尿病效途径构建中医药预防保健服务体系普中医关糖尿病保健知识倡导科学生活方式惯提高糖尿病保健力水树立战胜疾病信心乐观心态中医药糖尿病进行保健指导减缓疾病进展
二工作方
糖尿病中医保健工作倡导科学生活方式惯中心发挥中医药优势根年龄环境预防糖尿病发症减少影响糖尿病寿命危险素提高糖尿病生活质量
三工作象容
（）服务象：辖区35岁具糖尿病危险素高危群已确诊糖尿病患者
（二）服务容：中心辖区糖尿病患者**市基公卫生服务包（2012年版）规定服务容服务程序服务方法进行健康理
四糖尿病中医健康理程序
（）运中医四诊合参等方法高血压患者进行体质辨识针患者体质予患者关中医药保健方面相关建议
（二）糖尿病患者进行饮食调养起居活动等指导传授四季养生穴位摩足浴等适宜居民行操作中医技术
（三）证型糖尿病患者针性提供中医干预方案予转诊建议
（四）记录居民健康档案中
五中医辨证
1消(肺热津伤)
证侯：口渴饮伴口干舌燥饮渴尿频量舌红少津苔薄黄干脉数
治法：清热润肺生津止渴
代表方药：消渴方
基处方：花粉20g生20g百合15g麦冬15g参15g菟丝子15g五味子10g苍术15g山药30g酸枣仁15g远志10g
2中消（胃热炽盛）
证侯：食易饥伴口渴尿形体消瘦便燥结舌红苔黄脉滑数力
治法：清胃泻火养阴增液
代表方药：玉女煎
基处方：石膏30g熟30g麦冬6g知母15g牛膝20g
3消（肾阴亏虚）
证侯：尿频量伴尿浊脂膏尿甜味腰膝酸软乏力头晕耳鸣口唇干燥便干结皮肤瘙痒舌红少苔脉数
治法：滋阴补肾润燥止渴
代表方药：六味黄汤
基处方：熟24g山茱萸12g山药12g丹皮9g泽泻9g茯苓9g
4消（阴阳两虚）
证侯：尿频量混浊脂膏甚饮溲时伴腰膝酸软畏寒怕冷形体消瘦四肢欠温面容憔悴舌淡苔白干脉沉细力
治法：温阳滋阴补肾固摄
代表方药：金匮肾气丸
基处方：附子（炙）10g熟黄15g山茱萸15g泽泻10g肉桂（焗服）5g丹皮10g山药30g茯苓15g
六中医适宜技术应
1磁珠压耳穴
穴：肾分泌隔日次14天疗程
2中药服+沐足：适糖尿病性周围神病变
方药组成：黄芪15g太子参10g生15g麦冬15g五味子15g川芎10g丹参30g鸡血藤30g牛膝15g狗脊15g木瓜15g水煎服日1剂分2次服时中药泡洗双足方药组成：丹参15g桂枝10g鸡血藤30g透骨草15g伸筋草15g炙川乌6g炙草乌6g水煎沐足日1次日泡洗30分钟连续治疗6周
七中医药养生保健
（）情志指导保持心境清静帮助患者解正确关糖尿病知识患者听医嘱积极配合治疗定期检查做生活调理患者进行心理调节进行心理放松锻炼适事气功锻炼避免情绪度波动
（二）愉快规律生活注意调整情绪量避开良心境侵扰轻松愉快面天生活养成良起居惯生活规律健康心态静生活
（三）全面均衡营养听医生建议控制天摄入热卡总量前提适调整安排饮食物容天摄入营养素全面均衡坚持做总量控制结构调整吃衡膳食食物样化谷类基础限制脂肪摄入量高膳食纤维膳食减少食盐摄入坚持少量餐定时定量定餐饮水限制饮酒
（四）持恒适度运动鼓励糖尿病病没禁忌症前提进行适合病情体运动锻炼改善胰岛素敏感性中规律适度持恒氧运动佳例慢跑快走等简便易行氧运动形式适合年龄层次糖尿病患者根行身情况灵活采适调整运动量中青年患者老年患者中体基础较者医生指导适增加运动强度
八预防行干预
级预防：指针糖尿病易感体整群进行非选择预防指通改变环境素生活方式等防止降低糖尿病发生切活动适限制量摄入避免肥胖促进体重正常鼓励进行较力活动等
二级预防：2型糖尿病高危群（包括糖尿病家族史高血压高脂血症35岁肥胖超重妊娠糖尿病等）普查象早期发现隐性2型糖尿病糖代谢紊乱糖耐量受损（IGT）空腹血糖受损（IFG）（IGT IFG）群进行早期干预治疗理防止减少糖尿病发症发生尤重点预防延迟糖尿病前期阶段群（包括IGTIFGIGT IFG）2型糖尿病进展
干预治疗：干预治疗包括行干预药物干预两方面行干预：包括限制总热量摄入降低饮食中脂肪（<30）尤饱脂肪酸含量（10）戒烟戒酒减少饮酒增加体力活动加强氧动降低体重（>5）保持体重正常干预成功越糖尿病转化率越低
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