(法合规营转整顿工作学活动授课材料)
参考资料:关进步规范财产保险市场秩序工作方案关贯彻落实〈中国保监会关进 步规范财产保险市场秩序工作方案〉补充通知
位事:
组织次法合规营专题学活动响应省保监局省公司开展法合规营专项整顿工作号召规范**市财产保险市场秩序做出贡献市公司法合规营专项整顿工作落实处公司真正起行业领头羊作行业企业做表率
推行法合规营规范财产保险秩序重点天家进步学中国保监会发关进步规范财产保险市场秩序工作方案山东保监局发关贯彻落实〈中国保监会关进步规范财产保险市场秩序工作方案〉补充通知两重文件希家认真学做学笔记总结学心强化法合规营意识更指导实践工作逐步推动公司实现违规风险事查处事前控制根转变
中国保监会关进步规范财产保险市场秩序工作方案(保监发〔2008〕70号简称70号文件)指出:年特十六全国财产保险市场较快较发展业务规模迅速扩防范风险力逐步增强保险覆盖面断拓宽服务济社会发展全局作较发挥产险市场快速发展程中市场存违法违规营问题较突出破坏市场秩序损害行业信誉形象破坏保险资源增行业营风险甚会损害保险合法利益财产保险行业应高度重视规范发展问题深入贯彻落实全国保险监工作会议精神努力狠决心解决市场突出问题
70号文件行业现状分析切实反映违法违规行行业整体公司体发展造成危害充分认清违规违纪果严重性市场监环境日趋背景全行业面难转型机遇公司部分营单位法合规营问题行素检查中然暴露出诸严重问题否认目前市系统法合规营基础脆弱系统级营理者法合规营问题认识够位态度够重视执行够坚决基层营单位违法违规营行问题突出然隐藏着巨营风险级营理者面着极职业风险责风险命风险着实公司前营理敲响警钟专项整顿工作中关单位关部门深刻反思公司法合规营存意识淡薄认识位执行偏差失宽失软突出问题全面查找公司法合规营方面存问题隐患彻底根违法违规行
第方面:工作目标:
文件求全国保险监工作会议精神指导治理市场突出问题重点强化公司部控制监查处手段通段时间整治形成财产保险市场规范序运行公合理竞争良局面力争实现财产保险市场秩序明显转
具体说达三具体目标:
()部控显著改善公司营存业务财务基础数真实问题效遏制
(二)杜绝条款费率报行未申报擅改变条款费率种手段变相降低费率行基解决
(三)建立健全规范理赔服务标准理赔流程保险消费者保险公司恶意拖赔惜赔理拒赔等行投诉明显降
前段时间召开委会法合规专项整顿工作进行座谈讨认真安排布署**公司实施意见成立专项整顿工作领导组制定具体详细**公司法合规营专项整顿工作实施方案(简称市实施方案)整顿重点工作配档表加快法合规营整顿活动步伐规范公司市场行实现整顿目标
第二方面:四项工作重点
针违法违规行种类特点文件求规范财产保险市场秩序应着力抓重点:
()确保公司营业务财务基础数真实信
1确保保费收入实全额入账严格新会计准保费收入确认原保费收入科目中全额实反映保费收入情况严禁虚挂应收保费虚假批单退费撕单埋单阴阳单证净保费入账系统外出单账外账等违法违规行
2确保赔案赔款真实严禁意编造未发生保险事进行虚假理赔严禁意扩保险事损失范围虚增赔款金额严禁赔案关费纳进赔案列支严禁汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等违法违规行规范理赔费计提理确保理赔数真实完整
3确保公司营项成费实列支严格执行财务会计相关法规制度严禁实列支项营理费严禁报销虚假差旅费车船费会议费业务招费等方式违规套取资金支付中介手续费挪作中介手续费必须全额实列支理虚列手续费单位外单位报销费扩营成
4确保项责准备金法规计提严格执行非寿险准备金理办法准确真实计提项责准备金严禁通意选取发展子终赔付率假设等手段违规计提准备金造成营结果真实
级公司总理负责辖公司业务财务数真实性负总责
(二)严格执行保险监部门报批备案条款费率
严格执行财产保险条款费率理关规定法履行条款费率审批备案程序严禁保险机构条款费率报行公司分支机构种理意扩缩保险责意变更总公司统报批报备条款费率进行恶性价格竞争破坏市场秩序损害保险利益等违规行需修改变更条款费率必须法履行报批报备程序
(三)解决理赔难问题
保险公司法履行保险合义务严禁恶意拖赔惜赔理拒赔等损害保险消费者合法权益行建立健全系统理赔服务标准规范理赔流程提高理赔服务质量建立快速理赔机制切实提高理赔时效
(四)确保公司控制度执行落实
建立完善公司治理结构科学制定公司发展战略决策机制健全完善严格落实保费资金理核保核赔理价单证理成理印章理分支机构高员理等核心控制度强化数集中控理赔接报案系统单证系统核心业务系统全面接业务财务保数实现集成理缝链接实时互动充分运信息化手段提高控执行力目前尚未做总公司集中控数公司必须制定方案明确时限快实现
四项工作重点点明目前违法违规行表现形式找出违法违规行机理漏洞明确
公司努力方市系统部门单位切实结合身情况特点文件求四项工作重点作法合规专项整顿工作首务抓逐逐检查逐落实规范**市财产保险市场秩序做表率
第三方面措施
()坚决加检查处罚力度法严厉查处市场违法违规行
1采取种手段造成保费收入严重真实予停止接受新业务少6月责令撤换负直接责高员法罚款行政处罚情节严重吊销营保险业务许证
2制造假赔案意扩赔款挪作涉嫌犯罪移交司法机关处理尚构成犯罪述第款处罚意拖赔惜赔理拒赔严格规定处理
3私设金库涉嫌犯罪移交司法机关处理尚构成犯罪法提供虚假报告报表等行予处罚
4采取种手段虚列营理费数额较予停止接受新业务少6月责令撤换负直接责高员法罚款行政处罚情节严重吊销营保险业务许证
5执行报批报备条款费率进行恶性价格竞争责令撤换负直接责高员追究级总公司控责
6规定计提种责准备金法予罚款者限制业务范围停止接受新业务责令撤换负直接责高员等行政处罚情节严重吊销营保险业务许证
7营交强险公司违反交强险相关法规坚决法严重处罚
(二)加信息披露力度公司违法违规行政处罚情况时社会披露强化社会监督约束
(三)强化偿付力监偿付力充足率达标公司保监会采取限制增设分支机构限制业务范围限制高薪酬限制股东分红加分保增加注册资金等措施督促公司降低业务发展速度规模改善业务质量效益提高风险防范力偿付力充足率处界点公司保监会通动态监时进行风险提示
(四)建立总公司质询监督总公司发展策略公司实力符公司市场发展激励机制市场符公司核心控理薄弱控手段力营理粗放者保监会产险部总公司发监提示总公司负责进行监谈话公司列入重点监公司名单采取相应监措施
(五)建立公司股东独立董事监事长通报制度保监会季度公司违法违规问题受处罚情况公司股东独立董事监事长进行通报发挥股东独立董事监事长应监督约束作
(六)建立保险机构业员良记录信息享机制全国产险业建立高员法律责精算责等重员良记录档案库时登载违法违规受处罚机构员信息严禁存良记录员异职
文件规定六措施加违法违规行监力度处罚力度充分体现保监会规范财产保险市场秩序决心作保险公司讲强化公司部控手段保监机构监公司律相结合需配合检查积极配合需落实措施效落实
第四方面:法合规营转整顿活动工作原
确保项措施卓成效保监会制订七项工作原:
()坚持法严速查处原加违法违规营成
(二)坚持保监会保监局联动全国统行动统标准协致原
(三)坚持查处保险分支机构违法违规行质询追究总公司相关责原
(四)坚持疏堵结合原保监会交强险手续费突破4%外商业险手续费标准公司掌握实列支法纳税时鼓励保险公司法制度机制销售渠道等方面进行改革创新源头防范违规问题发生
(五)坚持监部门重点检查公司查纠相结合原保监局应重点检查2008年8月31日保险公司营中发生违法违规行保险公司2008年8月31日前营违法违规情况认真进行查纠查纠时段2008年1月1日2008年8月31日查纠详细情况宗件列表省单位报保监局总公司综合系统情况2008年10月30日前报保监会财产保险监部发现认真开展查纠2008年8月31日发生违法违规问题律法规严肃查处
(六)坚持监查处加强行业律原力加强查处违法违规行时全国保险行业协会积极沟通协调会员公司加强业律规范市场行积极探索效律措施
(七)交强险政策支持农业保险等业务实行更严格查处监原
七项原法执法严积极查强化监督加力度
等方面六措施具体落实工作提供力鞭策动增强法合规营水查整改工作中全市系统迅速动全面彻底业务查整改工作努力做怕揭短怕麻烦流形式留死角确保查整改效果市公司组织专项检查组违规问题检查实责处理准历史问题违法违规隐患解决清确保公司法合规营轨道轻装阵
第五部分具体工作开展求
规范产险市场秩序严厉击违法违规营行建立公规范序竞争产险市场前财产保险行业极紧迫重务需保险监部门保险公司保险行业协会努力齐抓综合治理
()保险公司高度重视求切实贯彻落实规范财产保险市场秩序工作
1加强领导落实责公司负责负总责指定相关理部门责专门负责该项工作组织实施监督落实总公司指定两名联系制定落实责追究制度
2制定查纠工作方案周密部署公司根求结合公司实际制定切实行查整改方案周密部署狠抓落实保证查整改工作落实处保证2008年8月31日法规营
3树立科学营理念加强落实控建设建立长效防范机制总公司切实改变片面追求速度规模市场份额做法建立科学激励约束考核机制强化级高业员法律意识效益观念改善财务理积极推进全面预算理强化部稽核审计切实解决控制度完善落实控执行力逐级递减等问题时积极采取见费出单等措施制度源头防范数真实违法违规营行发生
(二)保险监部门认真组织严格监切实抓财产保险市场秩序规范工作
1牢固树立科学监理念坚持法监科学监效监维护保险消费者利益作监根目规范市场防范风险促进行业快发展强烈事业心责感科学效方法敢抓善精神状态抓产险市场秩序规范工作
2做全面规划突出重点规范产险市场秩序前项重监务项长期常性工作保监局制定实施细整合监力量加查处范围力度重点关注严厉查处2008年8月31日发生违法违规行期间前问题督促公司查纠举报行政处罚追溯时限律规查处
3落实责守土责规范保险市场秩序全国保险监工作会议部署项重点工作务保监局机关相关部门定落实责职责范围严格监市场违法违规行确保分范围保险市场规范序查处力市场继续混乱追究相关责责
4建立联动机制形成监合力提高监效保监局法严肃查处保险公司分支机构违法违规行时针检查发现问题深入分析公司控机制体制机制控手段等方面存问题关情况时报保监会财产保险监部产险部总公司提出质询保监会进步强化偿付力监运偿付力监倒逼机制督促公司加强部控法合规营
5保持工作连续性进步规范市场秩序工作年初部署项监工作机结合起突出重点通盘考虑相辅相成协调配合整顿规范工作中遇问题应时报保监会产险部
6创新监思路方法注意运教育制度处罚相结合方法做疏堵结合标兼治效遏制产险市场突出问题努力实现年年底前全国产险市场秩序明显转
容第五部分涉具体工作开展保险公司联系直接部分求公司关部门关负责强化责意识创新工作思路进步70号文件求实施方案规划开展具体工作
70号文件发布实施具重意义:70号文件深刻阐明进步规范财产保险市场秩序重性必性明确规范目标容制定严密工作措施处罚原创建规范序运行公合理竞争市场环境提供政策符合保险机构广业员愿保险合法利益
**市公司单位部门全国保险监工作会议70号文件精神指导牢固树立科学监理念坚持法严处制度创新相结合原坚持保监部门相互联动协致原坚持监部门重点检查公司查纠相结合原规范市场行重点强化公司部控制监查处手段狠抓控制度监法规执行落实断提高公司法合规营水**市财产保险市场秩序规范作出贡献做表率
山东保监局关贯彻落实〈中国保监会关进步规范财产保险市场秩序工作方案〉补充通知(鲁保监发[2009]15号)文件指出关印发<中国保监会关进步规范财产保险市场秩序工作方案>通知(保监发〔2008〕70号)发通全行业努力山东财产保险市场秩序明显转违法违规问题尚未完全遏制问题局部然较突出
作**市公司讲止次组织学活动召开专题会议学实践70号文件精神通段时期贯彻实践结合法合规营专项整顿工作开展法合规营状况定改善问题然突出
促进财产保险市场秩序进步转文件关监政策做补充通知:
加严重违法违规行处罚力度存阴阳保单系统外出单假赔案等行机构局查实法责令撤换关高员情节严重处停止接受新业务行政处罚述政策适财产保险公司业务非仅限车险业务
二实行整改责制度分支机构受局处罚省级分公司接行政处罚决定书10日局报送整改责承诺书(见附件)省级分公司负责签字授权名省级分公司高员作处罚分支机构整改责全面负责该机构整改工作整改责签字承诺局适时处罚机构进行复查发现原违规问题没彻底整改局法重处罚追究公司指定整改责责
三建立责追机制类违法违规行家保险机构反复发生局法追究级公司关高员责
四实行区鼓励查整改局车险七项禁令保监会70号文件发前存违法违规问题者公司查发现问题公司动报处理位彻底纠正局视情况轻减轻免予处罚文件发然顶风机构局查实法重处罚
请公司接通知迅速传达分支机构进步提高全体业员特级高员法合规营意识公司深入剖析违规问题产生原断完善控机制采取切实效控措施全力促进省财产保险秩序根转
补充通知重意义:补充通知70号文件基础结**东省财险市场规范工作实际开展情况针目前然存违法违规行监位行做出整改求加严重违法违规行处罚力度监力度补充通知提出求认真进行查发现问题立整改针发生违法违规行制定具前瞻性防范措施违法违规风险降低
学提高搞营促进发展重手段千万搞形式走场天学两重文件清楚阐述财险市场现状明确告诉开展法合规营
专项整顿规范财险市场秩序什应该办希通学教育活动开展位员工认识新提高思想新觉悟态度更坚决行动更坚定切实学成果结合工作实践中实践中学通学指导实践踏踏实实抓发展规规矩矩搞营**市财险行业规范市场秩序法合规营专项整顿活动中起模范作公司走高效率高质量善应风险够创造效益科学发展路
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