某区基层医疗卫生机构补偿机制改革
实施方案
深化医药卫生体制改革加快推进建设区域医体导卫生健康服务新体系建立健全维护公益性调动积极性保障持续性基层医疗卫生运行新机制根关精神结合区基层医疗卫生实际特制定实施方案
总体求
（）指导思想
保基强基层建机制总体求坚持公效率统存量调整增量引导结合兼顾单位收支衡财政补偿持续性原严格落实政府基医疗卫生服务体责充分发挥市场机制作积极推进购买服务探索建立专项补助付费购买相结合资金补偿服务绩效相挂钩基层医疗卫生机构补偿新机制效调动基层医疗卫生机构医务员积极性提高卫生健康服务质量效率推动基层医疗卫生事业健康持续发展
（二）工作目标
2023年全区建立服务项目服务数量服务质量服务效率相匹配区域医体体系基层医疗卫生机构补偿新机制发挥财政补偿资金政策引导激励作促进基医疗基公卫生服务融合发展建设高质量高水健康
某提供坚强保障
二容
（）明确补偿渠道
基层医疗卫生机构实行补偿机制改革建设发展等非常性支出财政专项安排日常运行等常性支出通提供基医疗卫生服务政府医保（）标准付费购买着改革深入逐步减少财政专项安排资金增加政府标准付费购买资金规模
（二）完善补偿方式
1落实财政专项补助
合理界定基层医疗卫生机构功务基础符合政府规定建设发展等项目支出纳入财政预算通专项补助方式安排包括：
（1）基建设（含修缮）设备购置（含信息化建设）指政府核准符合标准基础设施建设设备配置
（2）员培养培训费指住院（全科）医生规范化培训基层医疗卫生定培养等
（3）基员费指基工资核定工资基数计算单位缴纳社会保障费住房公积金职业年金部分
（4）财政统筹调节资金补助理偏僻服务口稀少交通便等客观素造成收入足弥补正常运行需合理支出保障机构正常运行
2政府购买重公卫生等服务
政府达基层医疗卫生机构承担重公卫生服务项目突发公卫生事件处置口支援务等指令性工作政府定项定额购买办法予补偿国家省统规定补偿标准规定标准执行没统规定标准区财政局区卫生健康局科学测算成合理确定补偿标准
3医保（）购买基医疗服务
基层医疗卫生机构提供基医疗保险目录范围医疗服务项目提供基医疗服务医保基金患者规定支付标准付费购买保证基医疗服务正常开展条件根居民健康需求家庭医生签约服务等需开展家庭病床出诊家庭巡诊等医疗服务应执行权限部门核准社区卫生服务类医疗服务价格
4政府购买基公卫生等服务
基层医疗卫生机构提供基公卫生服务部分收费价格补偿足基医疗服务政府统筹整合基公卫生服务项目费扣员培养培训费基员费常性收支差额补助作改革购买服务资金采取政府付费购买方式予补偿纳入购买范围基医疗服务项目条件成熟转全部医保基金患者付费购买政府付费购买标化工作量确定财政付费标准服务数量
（1）制定项目标化工作量参某省基层医疗卫生机构补偿机制改革基服务项目标化工作量参考标准结合基公卫生等服务开展需某区实际情况合理确定购买服务项目根服务项目服务标准力成资源消耗风险难度等素合理分配规范实施基础确定购买服务项目标化工作量纳入购买范围基医疗服务项目结合收费价格补偿情况标化工作量进行适调整
（2）确定单位标化工作量财政付费标准项目标化工作量改革前基层医疗卫生机构项目实际服务数量计算项目总工作量基础根购买服务资金总量等合理确定单位标化工作量财政付费标准确保公效率综合考虑理交通服务规模基础条件综合力等素差异化情况统筹确定调整系数基层医疗卫生机构进行分类调节项目成增减项目容医疗服务价格调整外单位标化工作量财政付费标准财政补偿持续前提维持变开展项目成研究逐步完善成相匹配单位标化工作量财政付费标准
（3）核定政府购买服务付费金额参基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效评价关键参考指标体系制定适合某区实际绩效评价指标体系信息化托基层医疗卫生机构服务效率服务质量群众满意度进行绩效评价评价结果作核定政府购买服务付费金额绩效评价等基础根基层医疗卫生机构年度服务总量单位标化工作量财政付费标准计算政府购买服务付费金额防止度服务效防范财政支付风险应合理设定购买限
5政府购买计划生育技术服务
统筹原渠道安排财政资金参政府购买重公卫生服务办法基层医疗卫生机构承担计划生育技术服务定项定额购买办法予补偿
6政府购买责医生（家庭医生）效签约服务
责医生（家庭医生）团队签约居民提供基医疗基公卫生服务外签约服务全全程健康理求开展签订协议健康咨询签约居民健康状况进行解干预评估理协调转诊康复指导访等服务需成签约服务费予补偿签约服务费补偿
某区推进责医生签约服务实施意见执行
（三）规范收支理
基层医疗卫生机构实施补偿机制改革财政专项补助资金现行财务会计制度理核算通提供医疗卫生服务政府医保（）付费购买取重公卫生等服务收入基医疗服务收入基公卫生服务收入等统作业务收入理进行明细核算基层医疗卫生机构统筹项医疗卫生支出
（四）完善村卫生室（社区卫生服务站）补偿机制
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）派出实行财物紧密型体化理村卫生室（社区卫生服务站）统纳入基层医疗卫生机构补偿机制改革范围
三配套政策
（）落实财政资金投入
区财政局根深化医改总体求基层医疗卫生机构补偿机制改革需努力筹措落实财政投入加资金统筹整合力度确保基层医疗卫生机构专项补助购买重公卫生基公卫生计划生育技术服务等资金足额安排位细化做实改革政策方案加强改革风险防控工作确保财政投入持续资金安全效
（二）优化收入分配制度
积极探索建立符合基层医疗卫生行业特点薪酬制度允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水允许医疗服务收入扣成规定提取项基金员奖励充分落实基层医疗卫生机构分配权强化政府购买服务部分配效衔接基层医疗卫生机构优绩优酬劳原建立工作量绩效考核部分配制度
（三）夯实信息化支撑
区卫生健康局参某区基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设需求指南进步加快改革配套相关信息化建设做补偿机制改革信息化建设步实施加强业务数集成台建设绩效考核提供客观全面便捷时数支撑强化数源数采集数加工费计算申诉反馈等全流程数质量控制确保考核数合规完整客观准确强化智辅助控制监实现基层医疗卫生机构服务团队等层次数字化绩效评价精准购买精细化理提供技术支撑
（四）加强医保引导
充分发挥医保基医疗服务政策调节费补偿作结合双沉两提升分级诊疗工作断提升基层医疗服务力制定完善差化医保报销政策适提高基层医疗卫生机构医保支付例引导城乡居民基层诊通医保支付方式改革完善价格形成机制加快完善基医疗服务医保购买补偿模式
四工作求
（）加强组织领导基层医疗卫生机构补偿机制改革深化医药卫生体制改革推进区域医疗服务体建设具十分重意义区财政局区卫生健康局紧密配合严格工作求切实履行部门责健全工作推进机制积极稳妥实施改革
（二）科学开展测算基层医疗卫生机构补偿机制改革基思路总体求结合区财力等实际情况扎实做成测算补偿标准制定等基础工作统筹财力保障改革效性持续性
（三）周密制定方案科学测算充分证基础认真研究制订改革具体实施办法时出台基层医疗卫生机构补偿机制改革配套文件
（四）加强宣传引导做舆宣传引导工作充分调动基层医疗卫生机构医务员参改革积极性动性推进改革创造良氛围
（五）强化理评估加强改革进展动态监测科学评估时研究解决改革程中存难点问题断改进完善政策方案确保改革稳推进取成效
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某区基层医疗卫生机构补偿机制改革
实施方案
深化医药卫生体制改革加快推进建设区域医体导卫生健康服务新体系建立健全维护公益性调动积极性保障持续性基层医疗卫生运行新机制根关精神结合区基层医疗卫生实际特制定实施方案
总体求
（）指导思想
保基强基层建机制总体求坚持公效率统存量调整增量引导结合兼顾单位收支衡财政补偿持续性原严格落实政府基医疗卫生服务体责充分发挥市场机制作积极推进购买服务探索建立专项补助付费购买相结合资金补偿服务绩效相挂钩基层医疗卫生机构补偿新机制效调动基层医疗卫生机构医务员积极性提高卫生健康服务质量效率推动基层医疗卫生事业健康持续发展
（二）工作目标
2023年全区建立服务项目服务数量服务质量服务效率相匹配区域医体体系基层医疗卫生机构补偿新机制发挥财政补偿资金政策引导激励作促进基医疗基公卫生服务融合发展建设高质量高水健康
某提供坚强保障
二容
（）明确补偿渠道
基层医疗卫生机构实行补偿机制改革建设发展等非常性支出财政专项安排日常运行等常性支出通提供基医疗卫生服务政府医保（）标准付费购买着改革深入逐步减少财政专项安排资金增加政府标准付费购买资金规模
（二）完善补偿方式
1落实财政专项补助
合理界定基层医疗卫生机构功务基础符合政府规定建设发展等项目支出纳入财政预算通专项补助方式安排包括：
（1）基建设（含修缮）设备购置（含信息化建设）指政府核准符合标准基础设施建设设备配置
（2）员培养培训费指住院（全科）医生规范化培训基层医疗卫生定培养等
（3）基员费指基工资核定工资基数计算单位缴纳社会保障费住房公积金职业年金部分
（4）财政统筹调节资金补助理偏僻服务口稀少交通便等客观素造成收入足弥补正常运行需合理支出保障机构正常运行
2政府购买重公卫生等服务
政府达基层医疗卫生机构承担重公卫生服务项目突发公卫生事件处置口支援务等指令性工作政府定项定额购买办法予补偿国家省统规定补偿标准规定标准执行没统规定标准区财政局区卫生健康局科学测算成合理确定补偿标准
3医保（）购买基医疗服务
基层医疗卫生机构提供基医疗保险目录范围医疗服务项目提供基医疗服务医保基金患者规定支付标准付费购买保证基医疗服务正常开展条件根居民健康需求家庭医生签约服务等需开展家庭病床出诊家庭巡诊等医疗服务应执行权限部门核准社区卫生服务类医疗服务价格
4政府购买基公卫生等服务
基层医疗卫生机构提供基公卫生服务部分收费价格补偿足基医疗服务政府统筹整合基公卫生服务项目费扣员培养培训费基员费常性收支差额补助作改革购买服务资金采取政府付费购买方式予补偿纳入购买范围基医疗服务项目条件成熟转全部医保基金患者付费购买政府付费购买标化工作量确定财政付费标准服务数量
（1）制定项目标化工作量参某省基层医疗卫生机构补偿机制改革基服务项目标化工作量参考标准结合基公卫生等服务开展需某区实际情况合理确定购买服务项目根服务项目服务标准力成资源消耗风险难度等素合理分配规范实施基础确定购买服务项目标化工作量纳入购买范围基医疗服务项目结合收费价格补偿情况标化工作量进行适调整
（2）确定单位标化工作量财政付费标准项目标化工作量改革前基层医疗卫生机构项目实际服务数量计算项目总工作量基础根购买服务资金总量等合理确定单位标化工作量财政付费标准确保公效率综合考虑理交通服务规模基础条件综合力等素差异化情况统筹确定调整系数基层医疗卫生机构进行分类调节项目成增减项目容医疗服务价格调整外单位标化工作量财政付费标准财政补偿持续前提维持变开展项目成研究逐步完善成相匹配单位标化工作量财政付费标准
（3）核定政府购买服务付费金额参基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效评价关键参考指标体系制定适合某区实际绩效评价指标体系信息化托基层医疗卫生机构服务效率服务质量群众满意度进行绩效评价评价结果作核定政府购买服务付费金额绩效评价等基础根基层医疗卫生机构年度服务总量单位标化工作量财政付费标准计算政府购买服务付费金额防止度服务效防范财政支付风险应合理设定购买限
5政府购买计划生育技术服务
统筹原渠道安排财政资金参政府购买重公卫生服务办法基层医疗卫生机构承担计划生育技术服务定项定额购买办法予补偿
6政府购买责医生（家庭医生）效签约服务
责医生（家庭医生）团队签约居民提供基医疗基公卫生服务外签约服务全全程健康理求开展签订协议健康咨询签约居民健康状况进行解干预评估理协调转诊康复指导访等服务需成签约服务费予补偿签约服务费补偿
某区推进责医生签约服务实施意见执行
（三）规范收支理
基层医疗卫生机构实施补偿机制改革财政专项补助资金现行财务会计制度理核算通提供医疗卫生服务政府医保（）付费购买取重公卫生等服务收入基医疗服务收入基公卫生服务收入等统作业务收入理进行明细核算基层医疗卫生机构统筹项医疗卫生支出
（四）完善村卫生室（社区卫生服务站）补偿机制
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）派出实行财物紧密型体化理村卫生室（社区卫生服务站）统纳入基层医疗卫生机构补偿机制改革范围
三配套政策
（）落实财政资金投入
区财政局根深化医改总体求基层医疗卫生机构补偿机制改革需努力筹措落实财政投入加资金统筹整合力度确保基层医疗卫生机构专项补助购买重公卫生基公卫生计划生育技术服务等资金足额安排位细化做实改革政策方案加强改革风险防控工作确保财政投入持续资金安全效
（二）优化收入分配制度
积极探索建立符合基层医疗卫生行业特点薪酬制度允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水允许医疗服务收入扣成规定提取项基金员奖励充分落实基层医疗卫生机构分配权强化政府购买服务部分配效衔接基层医疗卫生机构优绩优酬劳原建立工作量绩效考核部分配制度
（三）夯实信息化支撑
区卫生健康局参某区基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设需求指南进步加快改革配套相关信息化建设做补偿机制改革信息化建设步实施加强业务数集成台建设绩效考核提供客观全面便捷时数支撑强化数源数采集数加工费计算申诉反馈等全流程数质量控制确保考核数合规完整客观准确强化智辅助控制监实现基层医疗卫生机构服务团队等层次数字化绩效评价精准购买精细化理提供技术支撑
（四）加强医保引导
充分发挥医保基医疗服务政策调节费补偿作结合双沉两提升分级诊疗工作断提升基层医疗服务力制定完善差化医保报销政策适提高基层医疗卫生机构医保支付例引导城乡居民基层诊通医保支付方式改革完善价格形成机制加快完善基医疗服务医保购买补偿模式
四工作求
（）加强组织领导基层医疗卫生机构补偿机制改革深化医药卫生体制改革推进区域医疗服务体建设具十分重意义区财政局区卫生健康局紧密配合严格工作求切实履行部门责健全工作推进机制积极稳妥实施改革
（二）科学开展测算基层医疗卫生机构补偿机制改革基思路总体求结合区财力等实际情况扎实做成测算补偿标准制定等基础工作统筹财力保障改革效性持续性
（三）周密制定方案科学测算充分证基础认真研究制订改革具体实施办法时出台基层医疗卫生机构补偿机制改革配套文件
（四）加强宣传引导做舆宣传引导工作充分调动基层医疗卫生机构医务员参改革积极性动性推进改革创造良氛围
（五）强化理评估加强改革进展动态监测科学评估时研究解决改革程中存难点问题断改进完善政策方案确保改革稳推进取成效
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