2023年心理咨询师二级考试案例分析题二
材料：
般情况：求助者男性43岁高中学历公司理控制长时间洗手分爱干净年前咨询
求助者述：觉种怪病老觉染病菌会癌症天必须次长时间洗手洗衣非常痛苦称洗手狂卫生清洁求严说位企业高级理员倒家熟食店里营业员绝允许点点细菌带进操作间里样容忍办公室家里洁处天班时首先办公室里里外外角角落落……扫三遍然安安心心坐办公必须亲擦清洁工阿姨擦放心总觉擦干净
恨事情：三遍清洁尚未做完部进商讨请示工作认样话前功弃会重新做三遍清洁晚床休息双脚洗完绝落办呢般坐床洗洗完拭干然赶紧钻入窝睡觉果半夜里厕脚穿拖鞋落双脚必须重新洗烦出差怕五星级宾馆嫌脏逢出差外进宾馆先条件首先考察厕干干净果厕干净律马洗漱解便抽水马桶前否已消毒必须加工道程序：首先坐垫圆圈带消毒手纸擦两遍然带酒精棉球擦两遍接着消毒手纸坐圈垫层没完怕马桶水溅水面漂张手纸安心坐
时候担心病菌侵袭种担心逐日加重路远远见穿孝服戴黑纱想：家中死身必定病菌已病菌传会赶紧回家回家反复洗手洗头外衣扔掉渐渐已发展敢出门敢听谈癌症死亡事敢医院病医院种病菌妻子女理解时常发生争吵弄家庭关系紧张年两次住进市精神病院治疗服中西药物没什效果
心理咨询师观察解情况：求助者家教较严格求助者求严格做事认真负责工作力强病前工作业绩突出目前已班家庭关系紧张求助者求助愿十分强烈求助者述八年前位事死癌症时悲痛位事病死前半年家床睡次午觉担心会传染癌症褥洗遍放心总觉身沾致癌东西天洗手次
心理咨询师帮助求助者终克服洁癖已重新回工作岗位家庭关系良
请案例回答问题：
1该求助者初步诊断诊断什(20分)
答：(1)求助者初步诊断心理异常神症强迫性神症
(2)做出诊断：
①根病非病三原求助者客观统病菌害怕超寻常时求助者知情意协调致性丧失强迫行明知必法停止求助者属心理异常
②求助者问题知力动求医行逻辑思维混乱感知觉异常幻觉妄想等精神病症状排精神病
③初始反应强烈持续时间年容充分泛化心里痛苦法行摆脱已严重影响社会功泛化回避出现根许新教授神症评分标准该求助者病程年属长程记3分求助者精神痛苦程度属重度记3分求助者社会功属重度受损记3分总分9分神症诊断成立
④求助者床症状强迫行(强迫洗涤)求助者称强迫症状起源心外界影响强加强迫症状反复出现求助者认没意义感快甚痛苦试图抵抗奏效根症状诊断强迫性神症
2心理咨询象应具备般特点什(10分)
答：心理咨询象应具备般特点：
(1)具定智力基础
求助者智力般需正常范围需够叙述问题相关情况理解咨询师意思定领悟力等定智力水必须否咨询相困难
(2)容合适
非心理关问题通心理咨询获较满意解决容符合心理咨询容太适宜般讲心性问题尤心理社会素关种适应良情绪调节问题心理教育发展问题等更适合心理科学领域严重神症病发作期症状期精神疾病求助者外界接触良缺乏知制力难建立际关系般属心理咨询范围
(3)格基健全
求助者应严重格障碍格障碍仅阻碍咨询关系建立会影响咨询进行格问题持久需深入心理治疗奏效
(4)动机合理
咨询动机直接影响咨询效果缺乏咨询动机咨询师反复做工作缺乏动机求助者般适宜作心理咨询没改变状态动机难取疗效咨询动机越强烈越容易达双方密切配合越容易取放果
(5)交流力
够较清楚明白表达问题利体会咨询师话采取行动较适合心理咨询
(6)咨询定信度
求助者越相信咨询效咨询师优秀理方法先进实越取良咨询效果反果求助者咨询咨询师直持怀疑观态度咨询效果差
3认造成求助者问题原(10分)
答：求助者问题生物学素社会学素心理素作结果
(1)生物学素
求助者男性42岁
(2)社会学素
①负性生活事件影响位患癌症世事床睡午觉
②家庭教育素求助者家教较严格
③求助者身公司理工作较繁忙
④缺乏社会支持系统帮助未应理解关注缺乏正确指导
(3)心理素
①存明显错误认知：分害怕细菌认患癌症世事床睡午觉会感染缺乏相应医学常识
②性追求完美严格求
③分关注强迫行
4实施击疗法应注意什(10分)
答：击疗法求助者持续段时间暴露现实想唤起强烈焦虑刺激情境中采取缓解恐惧行恐惧行降低类行治疗方法实施击疗法需注意问题：
(1)击疗法种较剧烈治疗方法求助者应做详细体格检查必实验室检查心电图脑电图等必须排情况：严重心血病高血压冠心病心瓣膜病等中枢神系统疾病脑瘤癫痫脑血病等严重呼吸系统疾病支气哮喘等分泌疾患甲状腺疾病等老童孕妇种原致身体虚弱者种精神病性障碍
(2)伦理角度讲求助者击疗法足够解理解种减轻焦虑方法治疗程中会引起焦虑求助者意签订协议方采法
(3)击疗法实施程中求助者法忍受提出中止治疗十分普遍现象咨询师求必应会事成治疗前协议增加求助者约束力保证治疗进展利果求助者反复求退出治疗者家属提出取消治疗咨询师劝说效时治疗应立停止咨询师切协议意孤行
(4)治疗中求助者出现情况时应停止治疗症处理通气度综合症二晕厥休克
5简述认知行疗法特点种代表性理观点(15分)
答：认知行疗法组通改变思维行方法改变良认知达消良情绪行短程心理治疗方法
(1)认知行疗法点
①求助者咨询师合作关系
②假设心理痛苦程度认知程发生机障碍结果
③强调改变认知产生情感行方面改变
④通常种针具体结构性目标问题短期教育性治疗
(2)代表性认知行疗法理观点
①阿尔波特•埃利斯合理情绪行疗法合理情绪疗法美国著名心理学家埃利斯20世纪50年代首创种心理治疗理方法许著作中译作理性情绪疗法种方法旨通纯理性分析逻辑思辨途径改变求助者非理性观念帮助解决情绪行问题种理强调情绪源体想法观念体通改变素改变情绪
②阿伦T贝克雷米认知疗法贝克雷米认知疗法基前提致认导致适行情绪根原错误认知程观念贝克理关心错误认知程程中产生错误观念雷米理强调错误观念存状态观念什样
序方式表现出发生作
③唐纳德•梅肯鲍姆认知行矫正疗法唐纳德•梅肯鲍姆认知行矫正技术关注求助者言语表达改变梅肯鲍姆认陈述程度陈述样够影响体行CBM基前提求助者必须注意想感受行动影响行改变先决条件发生改变求助者需破行刻板定势样情境中评价行
6评定心理咨询远期疗效(10分)
答：评定心理咨询远期疗效方法：
(1)社会接纳程度评估
①评估容评估社会接纳程度时评估求助者行表现周围环境适应情况容包括学工作方面表现家相处者问题处理方式力等根行表现综合判断社会生活适应程度作咨询效果指标
②评估方法第家属四周观察咨询远期效果否满意赖家配偶亲友者老师领导等四周观察评特家里非常重评审者第二咨询师身审查优点咨询师清楚咨询目标方咨询期做专业性评审
(2)接纳程度评估
①评估容第述症状问题减轻消基考虑素求助者接受咨询申诉精神症状者困扰问题严重程度否减轻消第二性格方面成熟情况整性格否变较稳定成熟接纳程度衡量指标
②评估方法第求助者口头报告底咨询效果首先赖求助者身观报告第二量表评估求助者咨询前床量表评估结果否显著差异作较客观疗效评估指标
(3)访调查
①追踪回访咨询结束视客观条件双方意愿作3—6月甚更长追踪研究
②常回访方式追踪回访方式包括直接求助者调查象熟悉求助者士访问象求助者回访象采取方式：追踪卡通讯面谈电话
7试述认知曲解常见类型(15分)
答：认知曲解常见类型包括：
(1)非黑白绝性思考
患者坚持种现实标准认达标准失败种思考方式导致完美义害怕错误缺点位教师课讲错句话认现全完已文值
(2)意推断
意推断指缺乏事实根草率结什方罪生气实际
(3)选择性概括
街见位事匆匆走未招呼心里想位事心中事没注意
选择性概括仅仅根细节考虑情况整事件做出结某青年女学提出起听音乐会邀请遭婉言谢绝认定女学讨厌没女青年会交种偏概全
(4)度引申
度引申指失误基础做出关整生价值结位母亲慎碎碗
遂认母亲
(5)度夸分缩
度夸分缩指夸失误缺陷重性贬低成绩优点偶尔出现次失误拍时手抖张片拍坏觉成然种度引申做成件事时觉微足道纯属侥幸
(6)化
化指患者动失幸承担责切幸事生病均失引咎责位朋友生病世患者责备忙事务未顾朋友健康状况疚已
(7)选择性消极注视
选择性消极注视指选择消极细节总记住细节忽略方面致觉整情境染消极色彩位学生考试时答错道题道题念念忘甚想学校退学事实考试成绩优秀正种消极信息选择倾病某种情境中消极信息滤造成必烦恼
(8)情绪推理
认消极情绪必然反映事物真实情况：觉失败失败觉失问题解决疚感说明定做什事种着感觉走情绪推理阻碍事物真实情况解陷认知曲解拔
(9)应该倾
应该倾指病常应该必须等词求应该做必须做意味着坚持种标准果行未达种标准会该样字眼责难产生疚悔恨果作合期会觉失怨恨认该样
(10)乱贴标签
种偏概全形式问题贴标签完事例：天生失败者样贪吃丑恶恨简直头猪实整评价某行失误混起等错误
述10种类型认知曲解较见外列出应该指出种类型认知曲解病身出现通分析客观事实负性动想法关系常常中逻辑错误揭示出
8该案例应该选择种心理测验进行检查请说明理(10分)
答：该求助者选心理测验理：
(1)该求助者选MMPI测验解病理格特征作鉴精神病
(2)该求助者选EPQ测验解格特征
(3)该求助者选SCL 90测验解躯体方面评价程度
(4)该求助者选SAS测验解焦虑情绪程度
(5)该求助者选SDS测验解抑郁情绪程度
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般情况：求助者男性43岁高中学历公司理控制长时间洗手分爱干净年前咨询
求助者述：觉种怪病老觉染病菌会癌症天必须次长时间洗手洗衣非常痛苦称洗手狂卫生清洁求严说位企业高级理员倒家熟食店里营业员绝允许点点细菌带进操作间里样容忍办公室家里洁处天班时首先办公室里里外外角角落落……扫三遍然安安心心坐办公必须亲擦清洁工阿姨擦放心总觉擦干净
恨事情：三遍清洁尚未做完部进商讨请示工作认样话前功弃会重新做三遍清洁晚床休息双脚洗完绝落办呢般坐床洗洗完拭干然赶紧钻入窝睡觉果半夜里厕脚穿拖鞋落双脚必须重新洗烦出差怕五星级宾馆嫌脏逢出差外进宾馆先条件首先考察厕干干净果厕干净律马洗漱解便抽水马桶前否已消毒必须加工道程序：首先坐垫圆圈带消毒手纸擦两遍然带酒精棉球擦两遍接着消毒手纸坐圈垫层没完怕马桶水溅水面漂张手纸安心坐
时候担心病菌侵袭种担心逐日加重路远远见穿孝服戴黑纱想：家中死身必定病菌已病菌传会赶紧回家回家反复洗手洗头外衣扔掉渐渐已发展敢出门敢听谈癌症死亡事敢医院病医院种病菌妻子女理解时常发生争吵弄家庭关系紧张年两次住进市精神病院治疗服中西药物没什效果
心理咨询师观察解情况：求助者家教较严格求助者求严格做事认真负责工作力强病前工作业绩突出目前已班家庭关系紧张求助者求助愿十分强烈求助者述八年前位事死癌症时悲痛位事病死前半年家床睡次午觉担心会传染癌症褥洗遍放心总觉身沾致癌东西天洗手次
心理咨询师帮助求助者终克服洁癖已重新回工作岗位家庭关系良
请案例回答问题：
1该求助者初步诊断诊断什(20分)
答：(1)求助者初步诊断心理异常神症强迫性神症
(2)做出诊断：
①根病非病三原求助者客观统病菌害怕超寻常时求助者知情意协调致性丧失强迫行明知必法停止求助者属心理异常
②求助者问题知力动求医行逻辑思维混乱感知觉异常幻觉妄想等精神病症状排精神病
③初始反应强烈持续时间年容充分泛化心里痛苦法行摆脱已严重影响社会功泛化回避出现根许新教授神症评分标准该求助者病程年属长程记3分求助者精神痛苦程度属重度记3分求助者社会功属重度受损记3分总分9分神症诊断成立
④求助者床症状强迫行(强迫洗涤)求助者称强迫症状起源心外界影响强加强迫症状反复出现求助者认没意义感快甚痛苦试图抵抗奏效根症状诊断强迫性神症
2心理咨询象应具备般特点什(10分)
答：心理咨询象应具备般特点：
(1)具定智力基础
求助者智力般需正常范围需够叙述问题相关情况理解咨询师意思定领悟力等定智力水必须否咨询相困难
(2)容合适
非心理关问题通心理咨询获较满意解决容符合心理咨询容太适宜般讲心性问题尤心理社会素关种适应良情绪调节问题心理教育发展问题等更适合心理科学领域严重神症病发作期症状期精神疾病求助者外界接触良缺乏知制力难建立际关系般属心理咨询范围
(3)格基健全
求助者应严重格障碍格障碍仅阻碍咨询关系建立会影响咨询进行格问题持久需深入心理治疗奏效
(4)动机合理
咨询动机直接影响咨询效果缺乏咨询动机咨询师反复做工作缺乏动机求助者般适宜作心理咨询没改变状态动机难取疗效咨询动机越强烈越容易达双方密切配合越容易取放果
(5)交流力
够较清楚明白表达问题利体会咨询师话采取行动较适合心理咨询
(6)咨询定信度
求助者越相信咨询效咨询师优秀理方法先进实越取良咨询效果反果求助者咨询咨询师直持怀疑观态度咨询效果差
3认造成求助者问题原(10分)
答：求助者问题生物学素社会学素心理素作结果
(1)生物学素
求助者男性42岁
(2)社会学素
①负性生活事件影响位患癌症世事床睡午觉
②家庭教育素求助者家教较严格
③求助者身公司理工作较繁忙
④缺乏社会支持系统帮助未应理解关注缺乏正确指导
(3)心理素
①存明显错误认知：分害怕细菌认患癌症世事床睡午觉会感染缺乏相应医学常识
②性追求完美严格求
③分关注强迫行
4实施击疗法应注意什(10分)
答：击疗法求助者持续段时间暴露现实想唤起强烈焦虑刺激情境中采取缓解恐惧行恐惧行降低类行治疗方法实施击疗法需注意问题：
(1)击疗法种较剧烈治疗方法求助者应做详细体格检查必实验室检查心电图脑电图等必须排情况：严重心血病高血压冠心病心瓣膜病等中枢神系统疾病脑瘤癫痫脑血病等严重呼吸系统疾病支气哮喘等分泌疾患甲状腺疾病等老童孕妇种原致身体虚弱者种精神病性障碍
(2)伦理角度讲求助者击疗法足够解理解种减轻焦虑方法治疗程中会引起焦虑求助者意签订协议方采法
(3)击疗法实施程中求助者法忍受提出中止治疗十分普遍现象咨询师求必应会事成治疗前协议增加求助者约束力保证治疗进展利果求助者反复求退出治疗者家属提出取消治疗咨询师劝说效时治疗应立停止咨询师切协议意孤行
(4)治疗中求助者出现情况时应停止治疗症处理通气度综合症二晕厥休克
5简述认知行疗法特点种代表性理观点(15分)
答：认知行疗法组通改变思维行方法改变良认知达消良情绪行短程心理治疗方法
(1)认知行疗法点
①求助者咨询师合作关系
②假设心理痛苦程度认知程发生机障碍结果
③强调改变认知产生情感行方面改变
④通常种针具体结构性目标问题短期教育性治疗
(2)代表性认知行疗法理观点
①阿尔波特•埃利斯合理情绪行疗法合理情绪疗法美国著名心理学家埃利斯20世纪50年代首创种心理治疗理方法许著作中译作理性情绪疗法种方法旨通纯理性分析逻辑思辨途径改变求助者非理性观念帮助解决情绪行问题种理强调情绪源体想法观念体通改变素改变情绪
②阿伦T贝克雷米认知疗法贝克雷米认知疗法基前提致认导致适行情绪根原错误认知程观念贝克理关心错误认知程程中产生错误观念雷米理强调错误观念存状态观念什样
序方式表现出发生作
③唐纳德•梅肯鲍姆认知行矫正疗法唐纳德•梅肯鲍姆认知行矫正技术关注求助者言语表达改变梅肯鲍姆认陈述程度陈述样够影响体行CBM基前提求助者必须注意想感受行动影响行改变先决条件发生改变求助者需破行刻板定势样情境中评价行
6评定心理咨询远期疗效(10分)
答：评定心理咨询远期疗效方法：
(1)社会接纳程度评估
①评估容评估社会接纳程度时评估求助者行表现周围环境适应情况容包括学工作方面表现家相处者问题处理方式力等根行表现综合判断社会生活适应程度作咨询效果指标
②评估方法第家属四周观察咨询远期效果否满意赖家配偶亲友者老师领导等四周观察评特家里非常重评审者第二咨询师身审查优点咨询师清楚咨询目标方咨询期做专业性评审
(2)接纳程度评估
①评估容第述症状问题减轻消基考虑素求助者接受咨询申诉精神症状者困扰问题严重程度否减轻消第二性格方面成熟情况整性格否变较稳定成熟接纳程度衡量指标
②评估方法第求助者口头报告底咨询效果首先赖求助者身观报告第二量表评估求助者咨询前床量表评估结果否显著差异作较客观疗效评估指标
(3)访调查
①追踪回访咨询结束视客观条件双方意愿作3—6月甚更长追踪研究
②常回访方式追踪回访方式包括直接求助者调查象熟悉求助者士访问象求助者回访象采取方式：追踪卡通讯面谈电话
7试述认知曲解常见类型(15分)
答：认知曲解常见类型包括：
(1)非黑白绝性思考
患者坚持种现实标准认达标准失败种思考方式导致完美义害怕错误缺点位教师课讲错句话认现全完已文值
(2)意推断
意推断指缺乏事实根草率结什方罪生气实际
(3)选择性概括
街见位事匆匆走未招呼心里想位事心中事没注意
选择性概括仅仅根细节考虑情况整事件做出结某青年女学提出起听音乐会邀请遭婉言谢绝认定女学讨厌没女青年会交种偏概全
(4)度引申
度引申指失误基础做出关整生价值结位母亲慎碎碗
遂认母亲
(5)度夸分缩
度夸分缩指夸失误缺陷重性贬低成绩优点偶尔出现次失误拍时手抖张片拍坏觉成然种度引申做成件事时觉微足道纯属侥幸
(6)化
化指患者动失幸承担责切幸事生病均失引咎责位朋友生病世患者责备忙事务未顾朋友健康状况疚已
(7)选择性消极注视
选择性消极注视指选择消极细节总记住细节忽略方面致觉整情境染消极色彩位学生考试时答错道题道题念念忘甚想学校退学事实考试成绩优秀正种消极信息选择倾病某种情境中消极信息滤造成必烦恼
(8)情绪推理
认消极情绪必然反映事物真实情况：觉失败失败觉失问题解决疚感说明定做什事种着感觉走情绪推理阻碍事物真实情况解陷认知曲解拔
(9)应该倾
应该倾指病常应该必须等词求应该做必须做意味着坚持种标准果行未达种标准会该样字眼责难产生疚悔恨果作合期会觉失怨恨认该样
(10)乱贴标签
种偏概全形式问题贴标签完事例：天生失败者样贪吃丑恶恨简直头猪实整评价某行失误混起等错误
述10种类型认知曲解较见外列出应该指出种类型认知曲解病身出现通分析客观事实负性动想法关系常常中逻辑错误揭示出
8该案例应该选择种心理测验进行检查请说明理(10分)
答：该求助者选心理测验理：
(1)该求助者选MMPI测验解病理格特征作鉴精神病
(2)该求助者选EPQ测验解格特征
(3)该求助者选SCL 90测验解躯体方面评价程度
(4)该求助者选SAS测验解焦虑情绪程度
(5)该求助者选SDS测验解抑郁情绪程度
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