甲方:____ 性:x民族:x年龄:____身份证号:____户口:x市x县x镇x村x号户口性质:____联系电话:____
乙方:____
中华民国民法通相关司法解释甲乙双方等愿协商致基础乙方着道义谐社会等原双方愿达成协议:
协议签订x日乙方意次性支付甲方医疗费残疾赔偿金二次手术费等类费计民币x元甲方须签写收条乙方负济法律责甲方意放弃权利张
二甲方出现问题均乙方关
三甲方事乙方张权利包括诉讼做损影响乙方形象利益行
四协议签订直接间接表示乙方认甲方事负错法律责
五甲方违反协议乙方权求甲方返全部费赔偿损失
六协议书式两份甲乙双方执份签字日起生效
甲方(签字):____ 乙方:____
____年____月____日 ____年____月____日
意外伤害赔偿协议书范(二)
甲方:__________
乙方:__________
____受雇甲方船务工____年七月x日慎意外死亡乙方系死者____直系亲属甲乙双方死者____善事宜协商致愿达成条款:
甲方愿意次性支付乙方死亡赔偿金扶养生活费等等计民币____万元整(:____元)乙方意接受述赔偿款额
二甲方述____万元整(:____元)协议签订____日汇入乙方指定银行帐号帐号:__________
三述费支付乙方乙方部行分配处理分配处理方式果甲方关
四甲方履行汇款义务乙方事保证形式理____死亡事甲方求费
五甲方履行汇款义务事处理告终结甲乙双方间权利义务事衍生结果乙方行承担甲方承担责
六协议次性终结处理协议
七协议甲乙双方签字生效
协议式两份甲乙双方执份
委托代理:__________ 法定代表:__________
____年____月____日
意外伤害赔偿协议书范(三)
甲方:男岁址:身份证号:
甲方:男岁址:身份证号:
乙方____年____月____日发生伤害事治疗复查现已康复妥善解决乙方受伤事宜甲乙双方着等愿互谅互原友协商达成协议:
1乙方受伤日起截止协议签订日实际发生应甲方支付医疗费交通费等项费计元(写:民币)协议签订前已甲方全部付清协议签订乙方理甲方张前述期间发生费
2协议签订日甲方乙方支付民币元(写:)____年____月____日付清
3乙方收次性补助金应合理分配处理觉留足发生续治疗康复生活等费乙方分配处理前述费方式乙方行决定果乙方行承担
4甲方迟延乙方支付协议约定次性补助金迟延日甲方应乙方支付次性补助金___‰作滞纳金滞纳金总额超次性补助金总额___
5乙方领取甲方支付次性补助金理甲方提出费责求乙方应退甲方解决事宜支付全部费承担违约甲方造成全部损失时应甲方支付次性补助金___违约金
6协议双方等愿协商结果双方真实意思表示公合理
7协议容甲乙双方已全文阅读理解误甲乙双方明白违反协议涉果甲乙双方协议处理结果完全满意
8协议式两份甲乙双方执份协议甲乙双方签字发生法律效力
9协议次性终结处理协议双方事应断全面切实履行合理纠缠乙方身体精神出现问题均甲方关
甲方签字:__________ 乙方签字:__________
时间:__________ 时间:__________
见证:
附:甲方:__________ 乙方:__________身份证复印件
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