意外死亡赔偿协议书范
甲方：————工程限公司 法定代表：———— 职务：————
乙方：———— ————父 身份证号码：——————
———— ————母身份证号码：————
乙方子————系甲方单位工工作原————年——月——日发生工伤事抢救效————年——月——死亡——————————岁身份证号码：——————供养亲属直系亲属身份情况：
父亲：————年龄：——岁出生日期：————年——月——日家庭住址： ————————
母亲：————年龄：——岁出生日期：————年——月——日家庭住址： ————————
妥善处理————工伤死亡善事宜中华民国劳动法工伤保险条例————省工伤保险条例等关法律法规现甲乙双方赔偿问题等协商互谅互基础愿达成协议：
甲方次性支付乙方丧葬补助金供养亲属抚恤金次性工亡补助金计民币————元(写：————整)述费外乙方甲方张赔偿补偿费
二甲乙方双方签订协议乙方收甲方————元工伤赔偿款日起甲乙方双方意终结————
工伤死亡赔偿纷争乙方亲属愿放弃张赔偿差额权利愿放弃基————工伤死亡产生项权利享仲裁诉讼权利
乙方亲属工伤赔偿事宜甲方提出形式赔偿求关政府部门投诉事件异议求甲方死者————尸体运回——————市应殡仪馆进行火化处理乙方违反述约定构成违约应承担相应法律责
三付款方式付款时间
甲方————年——月——日前支付乙方全部赔偿金——————元支付方式现金支付乙方开具收款收条
四乙方行负责赔偿款项供养亲属间法合理分配引发争议概乙方负责甲方关
五乙方保证签署协议时确认————全部直系亲属已亲属授权认已清楚解协议中权利义务已协议中涉法律问题问题咨询相关专业士清楚明白甲乙双方愿基础签订协议
六违约责
1方违反协议约定容构成违约违约方需支付守约方民币——————元(写：——————整)作违约金
2方违约导致仲裁申请强制执行违约方应守约方支付实现债权费包括限调查取证费交通通讯费误工费(天50元)公证费律师费
七争议解决
甲乙双方发生争议应友协商解决协商成方均权争议提交————仲裁委员会裁决
八
协议甲乙双方签字盖章日起发生法律效力协议式三份具等法律效力甲方执两份乙方执份
甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间：————年——月——日
相关阅读：意外死亡赔偿标准]
1丧葬补助金6月统筹区年度职工月均工资
2供养亲属抚恤金职工工资定例发工死亡职工生前提供生活源劳动力亲属标准：配偶月40亲属月30孤寡老者孤月述标准基础增加10核定供养亲属抚恤金应高工死亡职工生前工资
3次性工亡补助金标准48月60月统筹区年度职工月均工资具体标准根方法规确定
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甲方：————工程限公司 法定代表：———— 职务：————
乙方：———— ————父 身份证号码：——————
———— ————母身份证号码：————
乙方子————系甲方单位工工作原————年——月——日发生工伤事抢救效————年——月——死亡——————————岁身份证号码：——————供养亲属直系亲属身份情况：
父亲：————年龄：——岁出生日期：————年——月——日家庭住址： ————————
母亲：————年龄：——岁出生日期：————年——月——日家庭住址： ————————
妥善处理————工伤死亡善事宜中华民国劳动法工伤保险条例————省工伤保险条例等关法律法规现甲乙双方赔偿问题等协商互谅互基础愿达成协议：
甲方次性支付乙方丧葬补助金供养亲属抚恤金次性工亡补助金计民币————元(写：————整)述费外乙方甲方张赔偿补偿费
二甲乙方双方签订协议乙方收甲方————元工伤赔偿款日起甲乙方双方意终结————
工伤死亡赔偿纷争乙方亲属愿放弃张赔偿差额权利愿放弃基————工伤死亡产生项权利享仲裁诉讼权利
乙方亲属工伤赔偿事宜甲方提出形式赔偿求关政府部门投诉事件异议求甲方死者————尸体运回——————市应殡仪馆进行火化处理乙方违反述约定构成违约应承担相应法律责
三付款方式付款时间
甲方————年——月——日前支付乙方全部赔偿金——————元支付方式现金支付乙方开具收款收条
四乙方行负责赔偿款项供养亲属间法合理分配引发争议概乙方负责甲方关
五乙方保证签署协议时确认————全部直系亲属已亲属授权认已清楚解协议中权利义务已协议中涉法律问题问题咨询相关专业士清楚明白甲乙双方愿基础签订协议
六违约责
1方违反协议约定容构成违约违约方需支付守约方民币——————元(写：——————整)作违约金
2方违约导致仲裁申请强制执行违约方应守约方支付实现债权费包括限调查取证费交通通讯费误工费(天50元)公证费律师费
七争议解决
甲乙双方发生争议应友协商解决协商成方均权争议提交————仲裁委员会裁决
八
协议甲乙双方签字盖章日起发生法律效力协议式三份具等法律效力甲方执两份乙方执份
甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间：————年——月——日
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3次性工亡补助金标准48月60月统筹区年度职工月均工资具体标准根方法规确定
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