童常见意外伤害
预防处理

芜湖市急救中心 1世界：天2000名童死意外伤害
世卫组织联合国童基金会报告显示天2000名童死非意意外伤
害世界年数千万计受伤童医留终生残疾世卫组织总干事
陈冯富珍博士指出童受伤项重公卫生发展问题年83万童死
非意伤害
2中国：天150名童伤害死亡
中国年超50000名童伤害死亡天150名童伤害死亡
意外伤害中国1—14岁童首位死亡原三位死亡童中位意外伤
害导致
3北京：天1名童意外伤害致残致死
北京市伤害调查——北京童意外伤害报告显示北京天139名童受伤害
意外伤害已成北京市童死亡伤残首原均天1名童意外伤害
致残致死


中国疾病预防控制中心全球童安全网络数：
受伤死亡五原：
世界预防童伤害报告
1 车祸：年26万童死车祸约1千万童受伤
车祸1019岁孩子死亡残疾原
2 溺水：年300万童溺水年175万名童溺
死幸存者脑部损伤非致命性溺水终身健
康济造成影响超伤害类
3 烧伤灼伤：年96万童烧伤灼伤死亡
低中等收入国家童死亡率高收入国家11
倍
4 摔落：年47万童摔死数十万计童摔伤
5 中毒：年45万名童死意外中毒
溺水
48
交通意外
12
中毒
5
跌落
5
火灾
2
伤
5

23
中国014岁童死亡原调查

（WHO测量卫生信息） 半生命挽回
世界预防童伤害报
告认果世
界采已证明行
效预防措施
天 少 挽 救
1000名童生命
说半死非
意意外伤害生
命挽回

根国童意外伤害现状
讲座容包括：

 溺水气道异物
 常见外伤急症
 烧烫伤高热惊厥癫痫
 常见救护误区

（）溺 水
淹溺（drowing）常称溺水种淹没沉浸
液体介质中导致呼吸损害程罹害者法
呼吸空气引起机体缺氧二氧化碳潴留窒息导
致死亡全球年发生淹溺超50万例淹溺引起
童青少年心脏骤停原淹溺机制分
湿性淹溺干性淹溺
溺 水 概 况
意外溺水童意外伤害首死
10意外伤害死亡0～14岁童中5名
溺水身亡
年均超28266名014岁童溺水死亡
溺水死亡014岁童中4岁童占5259岁
童占23
1岁50溺浴缸2岁户外溺
水明显增加
童溺水时2分钟便会失意识4～6分钟身体
便遭受逆反伤害
溺水病理生理
窒息：水刺激引起喉痉挛声门关闭泥
沙阻塞呼吸道
水电解质酸碱衡紊乱：淡水海水
呼吸心跳骤停
脑水肿：3h出现24h重
肺损伤脏器功损伤 溺水床表现
刚跌入水时屏气时救起症状轻
微
12分钟神志清醒呛咳呕吐
34分钟神志模糊青紫水肿出血
5分钟神志昏迷呼吸憋喘呼吸
心跳停止 溺水现场急救
淹溺复苏
缺氧时间程度决定淹溺预关键素
重紧急治疗快淹溺者进行通气供氧
（）快水中安全救出立清口鼻水泥沙污
物分泌物保持呼吸道通畅
（二）生命体征患者予保暖复苏体位生命体
征患者立予心肺复苏（CPR）特呼吸支持
（三）保暖方法帮患者湿衣物干衣服包裹放入温
水浴中（4042℃）救护者身体予保暖
控水方法(淡水海水)
施救者抱起患者腰腹部背部头部垂予
控水心跳呼吸骤停立CPR应倒水延
误CPR ＞90
1分钟
60
4分钟
40
6分钟
20
8分钟
0
10分钟
抓紧黄金急救4分钟争分夺秒抢救生命
时间生命 心肺复苏—BLS(90)
推举颌法
肘部支撑患者处面双手放置患者
头部两侧握紧颌角时力托起颌
果需进行工呼吸颌持续托拇
指口唇分开面颊贴紧患者鼻孔进行口口
呼吸托颌法难掌握实施常常效
开放气道建议基础救助者采
仰头提颏法
手鱼际置患者
前额部力头部
仰手置颏骨
骨性部分抬颏
颌尖耳垂连线
面垂直 心肺复苏—BLS（2） 心肺复苏—BLS(2)
工呼吸 ：
口口：开放气道→捏鼻子→口口→
正常吸气→缓慢吹气（1秒）胸
廓明显抬起810次分→松口松鼻→气
体呼出 胸廓回落
避免度通气（500800ml） 压方法：
压时半身前倾
腕肘肩关节伸
直髋关节支
点垂直力
助半身重力
进行压

心肺复苏—BLS(180100) 频率：100次分→少100次分
压幅度：胸骨陷4～5cm→少5cm
童婴约5cm4cm
压应胸廓完全回弹压松开时
间基相等 (11)
压通气值：30：2
避免度通气(500800ml)
高质量CPR 心肺复苏—BLS(ABC)
重新评价
单：5压通气周期（约2min）次检
查评价循环体征立重新进行CPR

双：行胸部压保持患者气道通
畅进行工通气时监测颈动脉搏动评
价压效果果2名更急救者场应
2min应更换压者避免劳累降低压效果

压成功标志：触摸脉搏呼吸瞳孔
逐渐缩口唇甲床转红




反应
呼吸 脉搏
呼吸正常（仅喘息）
启动应急
反应系统
开始心肺复苏
检查心律
提示
予电击
（2分钟重复1次）
颤器
高质量压
简化成BLS流程图 急救医生家长开出预防童溺水10处方

（美国洛杉矶）
1．孩单独留游泳池浅水池澡盆中指
孩子护怕时疏忽会导致溺
水— 童溺水发生需2分钟
2．水池—包括邻居公寓区家院子等水池—安装
围栏动锁门水池须保持清洁没挡住监视童
视线覆盖物筏子
3．确保温泉热水浴盆盖安全
4．保证装水容器立清空空容器置
院子房子周围样会积水时候吸引童
5．监护童成14岁青少年必须学会心肺复苏研究证实
溺水童进行时心肺复苏避免脑损伤发生反导致脑损
伤死亡

6．童应该学游泳课程认劳永逸少14岁
前样

7．幼孩子进入浴室时成年龄孩子顾1973年
已500孩淹死浴盆马桶5加仑水桶里

8．年龄孩子甚成海里湍急河流中单独游泳

9．孩子划船时着亮色救生衣

10．酒放童接触方特周围水时候 （二） 气道异物梗阻急救 美国：高中生吃饭噎窒息 学
机智抢救脱险 （） 气道异物梗阻原
发群：老年婴幼

老年
咳嗽反射动作迟缓（进食时）
进食时说笑
吃块食物（鸡块排骨鲍鱼）速度太快
咀嚼全吞咽猛

婴幼
发三岁口中含物说话哭笑闹
剧烈活动时口含物容易吸入气引起气
阻塞导致窒息 病咳嗽咳嗽
力喘息呼吸困难吸气时听高调声
音皮肤甲床口唇面色紫绀

较异物完全堵住喉部气病
面色青紫说话咳嗽呼吸病快发生
窒息失知觉呼吸心跳停止（16分钟）

发生梗阻时病常常表现
：手呈V字状紧贴颈前喉部表情痛苦



气道梗阻表现
（）完全阻塞：
（二）完全阻塞：
☆特殊表现： 海姆立克急救法
1974年美国外科医生Henry J·Heimlich发明
意思海姆立克
手法诞生40年作
发明者 Dr Henry
Heimlich未亲身
手法施救病年
五月96岁DrHenry
Heimlich
技气道梗阻
87岁女性进行施救成
功 海姆立克急救法
原理：利突然击
腹部压力膈
肌抬高肺部残
留空气形成股
气流股气
流具击性方
性会快速
入气异
物排出
海姆立克手法原理
原理
抬高膈肌

肺气体排出

工咳嗽

异物排出 气道完全梗阻急救
病呼吸尚救助者需做
处理量鼓励病咳嗽异物行
排出咳嗽力需采取工咳嗽

守护病身边注意观察病情

果梗阻持续存快速送条件
医院救治 完全梗阻表现
•说话
• 咳嗽
• 呼吸

气道完全梗阻急救
识方法： 通询问 噎住？ 说话
？解病否咳嗽说话果应
立采取腹部击法（海姆立克急救法）进行急救
立位腹部击法
1．抢救者站病背两手
臂环绕病腰部

2．手握空心拳拇指侧顶住
病腹部正中线肚脐剑突间

3．手抓住拳头快速
挤压击病腹部5
次背部肩胛间拍击5次

4．约秒次直异物排出
患者失反应
海姆立克手法—
成年清醒病

卧抢救者取胸
外压姿势压
直异物排出
海姆立克手法—二
仰卧位腹部击法
意识清病
手握拳头手抓住该
手快速击腹部圆角
椅背快速挤压腹部种
情况钝角物件
挤压腹部阻塞物排
出
海姆立克手法—三
救腹部击法 童腹部击法
操作方法成相
呼吸心跳停止立CPR
V
型
手
势
询
问
病

立
位
腹
部

击
仰卧位腹部击
海姆立克手法—四
操作步骤： 婴救治法（拍背胸部快速压
法） 操作者取坐位单膝跪婴俯卧
操作者侧手臂手托住婴头
颌头部低躯干
前臂膝盖腿
手掌根部前方力叩击婴
背部肩胛间秒次拍5次
然手固定头颈部两前臂夹住婴
躯干心翻转呈仰卧位翻转程
中保持婴头部低躯干
两指快速击性压婴两乳头连线
正方5次秒次
然反复进行直异物清婴失
反应
骑
跨
前
臂

固
定

颌
角
翻
转
成
俯
卧
位
背
部
叩
击
海姆立克手法—五 固定颈部 翻转仰卧位
胸部击 胸部击 异物出
心手指异物勾
出应注意
推入气道更深处
操作时防止患
者咬伤救助者手指
取出异物 果心肺复苏成功
呼吸脉搏存
意识丧失伤病
翻转复原体位防
止口腔分泌物呕吐
物堵塞气道
1
2 3 4
复原体位 预防呼吸道异物堵塞
避免吞咽量体积食物
进食时避免笑
避免体酒精浓度高
应果冻豆类糖果药丸药片放
安全方避免婴童误服
海姆立克急救术

救命技6误区 握拳姿势错误
握拳四指准腹部错误 击腹部拳头应该拳眼
准腹部（图）非四指准腹部 二清醒岁婴气道梗阻应采
背部拍击胸部击相结合方式击
腹部年龄婴肝脏部
分裸露肋骨面容易受损图描述错误
三 清醒岁童成采腹
部击法（海姆立克急救法）非2岁图
民日报错误图片 四 昏迷者推荐腹部击
采心肺复苏法压开始图错
误
√ 五鱼刺卡喉细鱼刺卡咽
喉食道会堵塞气道导致梗阻需
海姆立克急救法医院耳鼻喉科
医生助器械取出 六 溺水患者否呼吸心脏骤停需
海姆立克法排出肺胃水年海
姆立克法教授力腹部击救治溺水者
已众研究者否定目前国指南推
荐图错误
（三）外伤急症现场救治 女士占体重（kg）75
男士占体重（kg）8
血浆占全血体积55
细胞占全血体积45 出血部位：
外出血 出血 动脉出血 静脉出血 毛细血出血
血类型： 出血果：
 5(200 —400ml)动代偿
 20(800—1000ml) 面色苍白肢体湿冷进入休克
 40(2000 ml)休克逐渐进入死亡

急救员必须通予直接压迫
制止外部出血（标准
***）
推荐压迫止血点抬高
患肢

2011年国际急救复苏指南55页
止血方法原 帮助出血
力直接压直接压严重危生命出血
效时考虑止血敷料加直接压求急救
员恰训练解正确指征
2015年AHA指南29页 间接压迫止血法
异物插入拔
两布卷挤住
绷带缠绕
间接止血方法 包扎压迫止血暴露伤口迅速医
破伤风针
抗生素
钉子扎伤处理原 洗 药 送医院
需缝合伤口
包扎 推荐控制出血中应指压止
血法控制出血途径更
加效
更重实施未证实
措施会影响直接压迫
证实效措施实施
会害

2010年AHA心肺复苏心血急症救治指南翻译版
244页
指压止血方法推荐 弹道伤损伤特点：进口子弹进
入体遇密度组织
体旋转弹道损伤范围
法判断
2005年AHA指南2015年
AHA指南中已法介绍
填塞止血法2005年AHA已淘汰
填塞止血法危害：棉织品
伤口塞实达止血目易造
成更损伤破伤风气性坏疽
感染性提倡 出血应急处理方法
什情况应想会出血：创伤坠落伤击
伤腹部锐器伤钝器伤
检查见：局部压痛瘀斑血丰富器官体表衣物
压痕腹部僵硬血性呕吐物便血尿血明显原
休克处理原：抬高肢
颅出血禁止抬高肢
1 2 3 4 头部摔伤伴意识障碍：
（1）摇晃伤员
（2）时送医院
1头部创伤发症：昏迷颈椎损失
意识清醒没明显脑震荡
症状：医院观察少24时
特殊伤：头部创伤眼外伤灼伤鼻出血  耳鼻流液者警惕颅底骨折
 填塞止血引流彻底
 注意颈椎骨折
 轻易处理
 拨急救电话医生处理
头部损伤致耳鼻流液（血） 低头拇食两指
紧捏鼻翼5～15分钟
鼻梁压冰袋
严重鼻出血快
医院诊治
2鼻出血处理  机械性眼外伤：锐器钝器致眼球穿
通伤眼球破裂伤眼异物伤
 非机械性眼外伤：碱酸 灼伤高温热辐
射致伤
3眼外伤现场救治 轻重快医院量减少震动
安静卧避免躁动哭泣
切忌伤眼进行擦拭加压包扎怕
压力眼组织眼
容物流出加重伤情
清洁棉织品轻覆盖双眼
（1）外伤应急救护 常见错误：
捂住双眼 手揉搓
（2）化学物灼伤 处理方法：立生理
盐水水洗眼睛
手指眼皮撑开
愈愈甚头
部放水龙头水
直接洗眼睛少持
续1530分钟时
转动眼球洗立
刻送医院救治 第四节
 断肢离体68时断肢植获较高
成功率重条件正确保断肢
 低温干燥保持23度禁止断肢直接浸
液体中
包扎断端 塑料袋包裹断指 布包裹外加塑料袋冰块 记录时间
12点
10分
4断肢处理  病全身情况极差未
做初步急救仓促运送
 急救医生病身边救
治病佳
现场容易犯错误 控制出血满意甚加重出血
现场容易犯错误 急救员止血带
控制出血争议
手术室中止血带常规安
全止血方法手术时需仔
细记录时间准确测量控
制压力闭塞时间结
延伸急救环境中
2011年国际急救复苏南中中文版53页
慎止血带止血方法 止血带导致挤压综合征例
挤压综合症肌肉组织严重受压导致局部缺血造成肌
肉量坏死出现肢体肿胀伴肌红蛋白尿肾损伤
病症1时持续性压力形成挤压综合征
科治疗皮瓣游离移植术
时止血带结扎20分钟出现挤
压综合征时正确处理
住院六周痊愈出院

医学信息(中旬刊) 2010年09期 郑州市第二民医院骨科报道 常见运动损伤简单处理方法
擦伤
骨折
关节脱位
重力性休克
运动腹痛 肌肉痉挛
扭伤 擦伤（皮肤表面受磨擦损伤）
处理：
A轻度擦伤：伤口干净者般
涂碘伏愈
B重度擦伤：（止血+冷敷）
冷敷法血收缩减
少局部充血降低组织温度抑制
神感觉止血止痛
防肿作常急性闭合性
软组织损伤 扭伤（关节活动范围超正常限度时附
关节周围韧带肌腱肌肉撕裂面造成） 应急处置原（RICE）
制动（REST） 冷敷（ICE）
加压（COMPRESSION）


抬高（ELEVATION）
应急处置原（RICE）
1制动（REST）限制流患部血流量出血控
制限度
2冷敷（ICE）减轻疼痛痉孪减少酶活性
子
3加压（COMPRESSION）患部出血淤血
现象减轻防止浸出体液渗入组织部
促进吸收
4抬高（ELEVATION）减轻通损伤部位
血液
RICE序

（1）力争早解重物压力伤肢制动应抬高

（2）伤肢凉水降温暴露凉爽空气中禁止
摩热敷免加重组织缺氧

（3）伤肢开放伤口活动出血者应止血避免应
加压包扎止血带

（4）受压伤员律饮碱性饮料利尿
碱化尿液避免肌红蛋白肾中沉积

挤压伤综合征初级处理 骨连续性完整性遭破坏
四症状：疼痛肿胀畸形功障碍
骨 折 骨折处理—原位制动
1 2
试着毯子衣物固定受伤部位防止移动导致
损伤
英国红会急救手册 许关受培训急救员固定四肢伤者获
益报告般施救员推荐种做法
2011 国 际 急 救 指 南56页
急救员应该假定损伤肢体潜骨折
手患肢固定发现时位置
2011 国 际 急 救 指 南57页
骨折伤员夹板 怀疑前臂骨折现场处理—悬臂带固定 怀疑臂骨折现场处理—悬臂带固定 怀疑肘关节脱臼法弯曲固定方法 怀疑肩关节脱位 改变体位进行固定
膝关节损伤固定方法 假设肢体损伤
包括骨折开放伤口
覆盖衣物移动
试图弄直损伤肢体
2010AHA中译版246页
开放性骨折现场处理 肌肉痉挛
抽筋肌肉持续强直收缩

常见腿腓肠肌足底屈拇肌屈趾肌

原：1量排汗
2肌肉快速连续收缩
3寒冷刺激

运动性腹痛(出现种奔跑项目中)
原：
饭立活动呼吸方法慢性腹部疾病
会产生运动性腹痛
处理：
轻度腹痛减慢速度继续活动时弯腰手压住
痛点做深呼吸疼痛缓解缓解时应停
止运动送院诊治
预防：
运动前避免饮食饮水饭应休息15~2h
进行剧烈运动做准备活动坚持循序渐进
注意呼吸节奏夏季运动适补充盐分
心源性休克
A：轻度 跑完全程
达终点时搀扶着
走段路正常
症状快消
失

B：重度 休克体位 数
分钟面色发白心
跳气踹头晕眼花
现象消失果
意识清醒喝糖
盐水 休克体位（中凹位） （四）烫烧伤办？ 错误方法 急救方法
马做：迅速脱离热源级伤(皮肤发红)
二级伤(起水泡)凉水连续洗浸泡烫伤
处湿毛巾冷敷
做：直接脱衣服冰袋放烧伤处
(冰会损伤皮肤加重伤情)刺破水泡烧
伤处抹抗生素(易造成感染)
时求医：二度烧伤面积超手掌三
度烧伤(皮肤烧破烧焦)电烧伤化学物烧
伤患者咳嗽泪呼吸困难 日杭州18月宝
宝烫伤家土方法
泥土蚯蚓涂患处
够缓解病情
脑洞实苦宝宝
蚯蚓躺枪


1烫伤第步冷水洗降温续关键保持干净防止继发感
染泥土里面种细菌真菌堆

2烫伤土法偏方里：牙膏酱油尿糖甚盐列果老
顾宝宝应提前科普偏方治病避免宝宝
伤加伤
举例1
现场救治预防 1误服强酸强碱予蛋清牛奶植物油饮迅速医禁忌
催吐洗胃

2 家里药物清洁剂蟑螂药老鼠药等毒物品者液体
定放孩子取方

河南刘先生准备清洗油烟机
氢氧化钠（俗称火碱）碾
碎放桌备1岁半
子吞服孩子哭际刘
先生赶快接杯水孩
子漱口结果氢氧化钠作强
碱溶水释放量热量造成
孩子口腔消化道黏膜烧伤
现场救治预防
举例2 （五）高热惊厥癫痫急救
处理 惊厥惊风抽风常见急性病症
（体温39 ℃）
惊厥发生脑发育完善
刺激分析鉴力差弱刺激脑运
动神元异常放电引起惊厥
夏季气候炎热高热等种原引起
惊厥日益增根统计3~4童少
发生次高热惊厥

发生高热惊厥家长该办呢？ 典型床表现 ：
突然意识丧失伴跌倒两眼翻凝视
斜视头伸转侧口吐白沫牙关紧闭
面部四肢呈强直性阵挛性抽搐伴屏气发
绀等症状510分钟惊厥停止进入昏睡状态
检查见瞳孔散光反射迟钝发作停止
久意识恢复意识尚未恢复前次抽搐
抽搐反复发作呈持续状态者提示病情严重
脑水肿呼吸衰竭死亡 现场急救
 复原体位清理口腔分泌物保持呼吸道通畅

 物理降温（冷水温水擦拭）服退烧药（意
识清楚乙酰氨基酚 46时次）

 发病程中禁止喂食防发生呛咳窒息

 症状转需快速送医院（切勿
孩包裹太紧） 癫痫急救处理
事例：南京铁1号线新街口站发生惊
心幕男孩突然抽搐牙齿紧咬满脸
发紫妈妈满场哭喊知谁救救
现场救治：位学护理女生扔包跪
劲拍孩子脚心手指抠开孩子牙齿
久孩子哭出声女孩左右手拇指
食指全部流血
癫痫发作症状

突然意识丧失倒
肌肉强直
背部弓起
口周青紫（呼吸规导致）
便失禁
牙关紧闭流涎（患者咬舌唇口中
会鲜血）
二急救措施
1保护患者避免受伤
2记录发作持续时间
3旦发作终止立检查生命体征呼
吸快患者置稳定侧卧位呼吸停止
立心肺复苏
4检查患者否外伤
5保持患者安静
6陪患者直完全恢复
美国AHA急救指南 First Aid
1 癫痫发作现场处置二原：确保气道开放
防止受伤
2 抽搐发作时试图住制约病免
造成骨骼肌肉软组织损伤
3抽搐发作时试图撬开患者嘴巴者牙
齿间嘴中放置物品免造成牙齿损伤
误吸
4 癫痫发作患者段时间处反应
迷糊状态喂水喂药 注意事项
1推荐癫痫患者掐中没证表明掐中终止
缩短癫痫发作持续时间公众掐中时常需制约病
导致颌压低造成气道通畅

2推荐撬开癫痫患者嘴巴抽搐发作时想嘴里放东西必然
需撬开嘴巴容易造成牙齿软组织损伤施救者咬伤
少见放置物品脆易碎容易误吸入气道物品
坚硬铁棍患者抽搐紧咬牙关时受力点限两颗牙齿
更容易损伤

3抽搐停止刻喂水喂药免误吸癫痫发作施
救者应该陪护等患者完全清醒继发损伤反复发作
应该呼救援请先药片红糖水安宫牛黄丸先放边
爱心凶器

(六) 现场急救六戒律

部分公众眼里遇危急情况
样良心总该做点什？
时急救技术活涉健康
生命施救应造成伤者进步伤害
前提
作热心必须知道做
什做什

1 疑头颈脊柱严重损伤者
贸然移动

样移动会造成二次伤害丧失点渺茫机会
银行夺命柜台必须移开孩子便挪动
2 神志清者嘴里喂
东西包括药物水

意识清醒者咳嗽吞咽功障碍喂东西引致
误吸甚窒息危生命加体位
复原体位优点：防止意识
清伤病员舌根坠呕吐
等引起窒息复原体位称
恢复体位稳定侧卧位等
1
2 3 4
复原体位 3 溺水者救岸状态
需控水花样

清醒者需控水昏迷呼吸者控水会造
成返流误吸窒息心脏骤停控水会耽搁心肺复苏
急救时间丧失救命机会面两花样错误

4 癫痫发作嘴里塞东西
1 癫痫发作现场处置两原：确保气道开放
防止受伤
2 抽搐发作时试图住制约病
3 掐中试图撬开患者嘴巴者牙
齿间嘴中放置物品
4 癫痫发作喂水喂药
5 疾病情况掐中没急
救作
全民熟谙掐中
国急救常识匮乏
反映（作
刺激疼痛掐腿
异）
二清醒需
掐昏迷掐醒
心脏骤停基
掐着等死


6 活做心肺复苏






国常现场急救
成功案例报道仔
细揣摩会发现
中少仅仅
心脏骤停言
合心肺复苏
常成正量传播事
件


伤害重切
First do no harm
重医院病带伤害
Above all Hospitals should do the patients
no harm

南丁格尔

感
谢

位
老
师

耐
心
陪
伴

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