XX区紧密型区域医疗卫生体试点方案
贯彻落实国家卫生健康委国家中医药理局关推进紧密型县域医疗卫生体建设通知（国卫基层函〔2019〕2号）省卫健委等八部门关全面推进紧密型县域医疗卫生体建设通知（X卫体改发〔2021〕X号）求加快推进紧密型区域医体建设效提升区域医疗卫生服务力结合工作实际制定方案
目标务
通建设紧密型区域医体推动医疗预防公卫生深度融合医保基金效利分级诊疗格局基形成基层医疗卫生机构力开展技术项目断增加中心卫生院逐步达二级医院水牵头医院逐步达三级医院水基实现病出村常见病出镇病出区努力群众提供优质方便济医疗卫生服务
二基原
（）坚持七变原强化政府办医责维护保障公立医疗卫生机构公益性区镇（街道）两级政府卫生行政部门医院领导指导职变政府财政投入拨款渠道标准变医体成员单位职责务尤基层医疗卫生机构防治结合功定位变医体医疗机构独立法位变房屋设备等固定资产属变工团等组织位职责隶属关系变编职工编制身份变基工资福利遇低试点前水
（二）坚持公卫生基医疗重原医体牵头区级医疗机构重点承担急危重症患者疑难复杂疾病救治统筹理医体疾病预防控制工作镇（街道）卫生院社区卫生服务中心提供常见病发病诊疗服务重点诊断明确病情稳定慢性病患者康复期患者提供接续性医疗卫生服务求落实基公卫生服务重公卫生服务巩固健康扶贫成果
（三）坚持体化理原医体统筹整合部医疗卫生资源实现资源享财物事统理促进区级优质医疗卫生资源沉镇（街道）卫生院社区卫生服务中心做区镇镇村体化促区域医疗卫生服务公卫生服务力步提升
三组织领导
成立XX区紧密型区域医疗卫生体理工作委员会组成员：
：XX
副：XX
成员区委编办区发改局区财政局区社局区审计局区卫健局区医保局区院区三院区中医院区妇幼保健院负责组成区紧密型区域医疗卫生体理工作委员会（简称区医委）设办公室区卫健局局长兼办公室负责具体组织实施
四组建模式
2022年7月开始区级医疗机构牵头镇（街道）卫生院社区卫生服务中心成员单位组建3紧密型医体进行试运行试点镇（街道）卫生院社区卫生服务中心加挂***医院***分院牌子
（）XX区第医院牵头医院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院XX街道办事处卫生院XX街道社区卫生服务中心组建1紧密型区域医体
（二）XX区第三民医院牵头医院XX中心卫生院XX镇卫生院XX镇石转卫生院组建1紧密型区域医体
（三）XX区中医医院牵头医院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院组建1紧密型区域医体
2022年底总结试点验基础全面实施区级医院牵头单位覆盖全区镇（街道）卫生院社区卫生服务中心紧密型医体建设
五理方式
试运行阶段八统方式进行理根运行情况研判总结提升规范
（）统行政勤理医体牵头医院负责制定紧密型区域医体章程统议事决策制度规医体牵头医院组建紧密型医体勤理中心成员单位保持现固定资产产权变情况试点前核查形成资产清单明细报医委办公室备案纳入医体统筹医体应续参试点镇（街道）卫生院社区卫生服务中心基建设技术力量信息化建设硬件设施等法规进行新建扩建设备更新试点程中镇（街道）卫生院社区卫生服务中心新增固定资产（医疗设备）谁投入谁拥原明晰产权
（二）统员队伍理医委办公室试点前核定镇（街道）卫生院社区卫生服务中心员编制总量交医体统筹牵头医院组建紧密型医体力资源中心负责事理统做医体员招聘培训调配考核理等工作牵头医院根工作需医体统筹调配医技员等资源促进医技专业员序合理流动医体设置理类职科室岗位时统筹部力量通牵头单位设置专职科室基层单位设专职岗位理模式挖掘身编制潜力医体员调入调出须医委办公室批准规定程序办理医体合理流动调剂医技员报医委办公室备案编办社财政等部门办理调动手续鼓励医体级医疗机构通值诊带教进修培养晋级支医等形式促进学科带动提升业务水紧密型医体医疗机构执业办理执业点变更执业机构备案手续牵头医院统员理中优先保证基层医疗机构需求镇（街道）卫生院社区卫生服务中心医疗技术员总量低进入医体前中级职称员必须达医疗技术员总数10少配备2名中级职称医疗技术员试点镇（街道）卫生院院长（副院长）社区卫生服务中心（副）暂原卫生院院长（副院长）社区卫生服务中心（副）担试点结束医体提出意见区卫健局考核合格调整院长（）副院长（副）医体部行解决镇（街道）卫生院社区卫生服务中心原合期未满聘员继续留医体逐步消化福利遇医体分配（原低试点前）试点前严禁镇（街道）卫生院社区卫生服务中心突击聘员
（三）统绩效考核理医委办公室负责医体考核重点围绕医疗资源沉发挥技术带动作成员医院协作联动基层诊疗量占双转诊例居民健康改善等指标引导牵头医院履行责强化措施动帮扶基层卫生院（社区卫生服务中心）承担基公卫生工作区卫健局考核理考核结果公立医院薪酬制度改革考核评价相结合相关资金挂钩牵头医院制定医体绩效考核办法负责医体成员单位考核重点考核基层首诊转接诊服务医疗质量群众满意度等务落实情况严格考核结果资金结算挂钩绩效分配方案充分调动线员积极性体现劳优绩优酬原适拉开分配差距
（四）统药品器械理实行总药师制度落实两票制求牵头医院设立医体中心药房统负责药品耗材带量采购协调配送周转调配合理药等政策执行医体医疗机构统药范围药品医耗材实行网采购基层医疗机构药品采购计划报医体审批医体统支付药款
（五）统财务审计理牵头医院组建紧密型医体财务理中心实行总会计师制度成员单位单独设账账户交医体财务理中心统理医体财务理中心负责医体财政预算财务理审计监督财务运行评估予基层医疗机构定权单次3000元日常开支基层医疗机构负责（法）直接相关规定批准支付超3000元支出报医体财务理中心审核意实施试点镇（街道）卫生院社区卫生服务中心历史债务审计交医体组织卫生院逐步化解
（六）统医疗业务理牵头医院负责制定统医疗制度技术规范服务质量员培训绩效考核等标准医体执行承担相应医疗责医体必须加强医疗行医疗费等环节监建立统法执业查组织体系落实牵头医院法执业体责医体实行区域资源建享医体机构提供体化质化服务
（七）统医保政策理根区域诊率水镇（街道）卫生院社区卫生服务中心级医院二级医院三级医院实行差化医起付线医保补偿例医保办机构医体牵头医院签订统医保服务协议医体医保费现况合理确定总额实行医保总额付费制度医保资金拨付医体牵头单位医保总额预付合理超支部分区医保局医体单位承担结余部分医体部奖励医体部医疗机构超支分担结余奖励例行确定
（八）统信息系统理区卫健局信息中心牵头医体牵头医院负责结合全区全民健康信息台建设组织开展医体成员单位信息系统建设改造整合升级统筹推进医体理服务等信息台建设实现电子健康档案电子病历连续记录医体诊疗信息互联互通享推进互联网＋医体医体享县域居民健康信息数便捷开展预约诊疗双转诊健康理等服务推动医体成员单位托互联网+健康台建立远程医疗合作机制积极发挥区域医疗中心作做资源享协调发展
六职责分工
（）区医委办公室（区卫健局）负责指导监督理紧密型区域医体运营发展协调解决医体运行中存困难问题确定医体数量牵头医院成员单位负责医体运行日常监考核等工作负责医体涉基层医疗机构公卫生妇幼保健预防接种卫生监督居民健康等工作理考核
（二）区委编办：负责紧密型区域医体编制总量理牵头医院统理建立编制动态调整机制落实编制备案理编制池镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）类保障二类理等措施
（三）区发改局：负责区域卫生规划纳入全区国民济社会发展总体规划推动区域医疗卫生资源优化配置参医疗机构设置规划编制安排医疗卫生机构重点项目基础设施建设
（四）区财政局：负责制定医改财政投入长期保障政策建立完善政府卫生投入机制编制达公立医院镇（街道）卫生院社区卫生服务中心财政预算组织开展预算理绩效评价做债务监化解工作
（五）区社局：两允许求推行事薪酬制度改革指导医体核定绩效总量进行分配建立激励机制调动骨干积极性制定医体员统招聘调配理政策加强专业技术队伍建设支持医疗机构建立特殊急需招聘引进办法
（六）区审计局：负责医体类资金理审计监督指导公立医院建立部审计制度加强部监
（七）区医保局：负责医疗服务价格调整推进医保支付方式改革建立完善总额付费合理超支分担结余留支付办法控制医疗费合理增长降低医保基金风险减轻群众医负担落实异医理费结算政策建立健全医疗保障关系转移接续制度
（八）区牵头医院牵头医院法定代表医体总负责牵头医院负责医体财物统理改革完善医疗卫生机构运行机制基建立分级诊疗服务模式引导病基层诊疗建立重事项报备制度关组织程序进行事免强化部理加强重点床专科建设指导帮扶成员单位提升整体服务理力定期选派医务员轮流基层值诊查房做技术宣传指导计划安排基层技术员免费进修专业技术培训基层申请远程会诊时诊断提出治疗方案承担区政府（含区卫健局镇政府街道办事处）指定紧急救治救灾疫情防控等指令性务制定医体部相应理分配制度报医体委会批准医委办公室监督实施
（九）镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心)承担辖区基医疗公卫生服务健康扶贫成果巩固等职务做双转诊转病康复服务规范家庭医生签约服务标准做实做细家庭医生签约服务合理调配村卫生室服务资源做镇村体化理提升镇村医疗卫生服务力
（十）村卫生室（社区卫生服务站）承担功相适应基医疗服务签约服务健康理疾病防控健康教育等基公卫生服务工作
七相关求
（）密切配合协作区医委成员单位进步提高思想认识医体建设作群众办实事力举措抓实抓建立健全部门协作机制加强三医联动深化药品供应保障医疗服务价格医保支付方式等协改革制定工作方案创新事编制职称薪酬等理方式确保区域医体建设利进行
（二）加强监测评估区医委办公室健全农村三级医疗卫生服务体系作评估重点建立完善监测评估制度重点监测基层医疗卫生服务力提升优质医疗卫生资源沉医保基金公卫生务落实等方面情况加区域诊率基层诊疗占双转诊数量例慢性病患者健康改善医保基金区域支出率医保基金基层机构支出率基公卫生服务务落实情况等指标权重评估结果医体医保支付医院等级评审评优评先绩效工资总量核定等挂钩
（三）强化宣传培训充分发挥类媒体作组织开展医体建设目意义政策措施宣传工作充分调动广民群众医务员参改革积极性动性引导群众逐步转变医观念惯凝聚社会识全力争取广群众社会界医体建设工作理解支持改革稳利实施营造良舆氛围
（四）时总结验紧密型医体建设涉医疗卫生运行机制重调整推进中验教训区医委办公室组建专班研究政策发现问题时调整相关政策完善相关机制认真总结试点工作做法验断完善医体建设方案
试点方案医委办公室负责解释
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贯彻落实国家卫生健康委国家中医药理局关推进紧密型县域医疗卫生体建设通知（国卫基层函〔2019〕2号）省卫健委等八部门关全面推进紧密型县域医疗卫生体建设通知（X卫体改发〔2021〕X号）求加快推进紧密型区域医体建设效提升区域医疗卫生服务力结合工作实际制定方案
目标务
通建设紧密型区域医体推动医疗预防公卫生深度融合医保基金效利分级诊疗格局基形成基层医疗卫生机构力开展技术项目断增加中心卫生院逐步达二级医院水牵头医院逐步达三级医院水基实现病出村常见病出镇病出区努力群众提供优质方便济医疗卫生服务
二基原
（）坚持七变原强化政府办医责维护保障公立医疗卫生机构公益性区镇（街道）两级政府卫生行政部门医院领导指导职变政府财政投入拨款渠道标准变医体成员单位职责务尤基层医疗卫生机构防治结合功定位变医体医疗机构独立法位变房屋设备等固定资产属变工团等组织位职责隶属关系变编职工编制身份变基工资福利遇低试点前水
（二）坚持公卫生基医疗重原医体牵头区级医疗机构重点承担急危重症患者疑难复杂疾病救治统筹理医体疾病预防控制工作镇（街道）卫生院社区卫生服务中心提供常见病发病诊疗服务重点诊断明确病情稳定慢性病患者康复期患者提供接续性医疗卫生服务求落实基公卫生服务重公卫生服务巩固健康扶贫成果
（三）坚持体化理原医体统筹整合部医疗卫生资源实现资源享财物事统理促进区级优质医疗卫生资源沉镇（街道）卫生院社区卫生服务中心做区镇镇村体化促区域医疗卫生服务公卫生服务力步提升
三组织领导
成立XX区紧密型区域医疗卫生体理工作委员会组成员：
：XX
副：XX
成员区委编办区发改局区财政局区社局区审计局区卫健局区医保局区院区三院区中医院区妇幼保健院负责组成区紧密型区域医疗卫生体理工作委员会（简称区医委）设办公室区卫健局局长兼办公室负责具体组织实施
四组建模式
2022年7月开始区级医疗机构牵头镇（街道）卫生院社区卫生服务中心成员单位组建3紧密型医体进行试运行试点镇（街道）卫生院社区卫生服务中心加挂***医院***分院牌子
（）XX区第医院牵头医院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院XX街道办事处卫生院XX街道社区卫生服务中心组建1紧密型区域医体
（二）XX区第三民医院牵头医院XX中心卫生院XX镇卫生院XX镇石转卫生院组建1紧密型区域医体
（三）XX区中医医院牵头医院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院XX镇中心卫生院组建1紧密型区域医体
2022年底总结试点验基础全面实施区级医院牵头单位覆盖全区镇（街道）卫生院社区卫生服务中心紧密型医体建设
五理方式
试运行阶段八统方式进行理根运行情况研判总结提升规范
（）统行政勤理医体牵头医院负责制定紧密型区域医体章程统议事决策制度规医体牵头医院组建紧密型医体勤理中心成员单位保持现固定资产产权变情况试点前核查形成资产清单明细报医委办公室备案纳入医体统筹医体应续参试点镇（街道）卫生院社区卫生服务中心基建设技术力量信息化建设硬件设施等法规进行新建扩建设备更新试点程中镇（街道）卫生院社区卫生服务中心新增固定资产（医疗设备）谁投入谁拥原明晰产权
（二）统员队伍理医委办公室试点前核定镇（街道）卫生院社区卫生服务中心员编制总量交医体统筹牵头医院组建紧密型医体力资源中心负责事理统做医体员招聘培训调配考核理等工作牵头医院根工作需医体统筹调配医技员等资源促进医技专业员序合理流动医体设置理类职科室岗位时统筹部力量通牵头单位设置专职科室基层单位设专职岗位理模式挖掘身编制潜力医体员调入调出须医委办公室批准规定程序办理医体合理流动调剂医技员报医委办公室备案编办社财政等部门办理调动手续鼓励医体级医疗机构通值诊带教进修培养晋级支医等形式促进学科带动提升业务水紧密型医体医疗机构执业办理执业点变更执业机构备案手续牵头医院统员理中优先保证基层医疗机构需求镇（街道）卫生院社区卫生服务中心医疗技术员总量低进入医体前中级职称员必须达医疗技术员总数10少配备2名中级职称医疗技术员试点镇（街道）卫生院院长（副院长）社区卫生服务中心（副）暂原卫生院院长（副院长）社区卫生服务中心（副）担试点结束医体提出意见区卫健局考核合格调整院长（）副院长（副）医体部行解决镇（街道）卫生院社区卫生服务中心原合期未满聘员继续留医体逐步消化福利遇医体分配（原低试点前）试点前严禁镇（街道）卫生院社区卫生服务中心突击聘员
（三）统绩效考核理医委办公室负责医体考核重点围绕医疗资源沉发挥技术带动作成员医院协作联动基层诊疗量占双转诊例居民健康改善等指标引导牵头医院履行责强化措施动帮扶基层卫生院（社区卫生服务中心）承担基公卫生工作区卫健局考核理考核结果公立医院薪酬制度改革考核评价相结合相关资金挂钩牵头医院制定医体绩效考核办法负责医体成员单位考核重点考核基层首诊转接诊服务医疗质量群众满意度等务落实情况严格考核结果资金结算挂钩绩效分配方案充分调动线员积极性体现劳优绩优酬原适拉开分配差距
（四）统药品器械理实行总药师制度落实两票制求牵头医院设立医体中心药房统负责药品耗材带量采购协调配送周转调配合理药等政策执行医体医疗机构统药范围药品医耗材实行网采购基层医疗机构药品采购计划报医体审批医体统支付药款
（五）统财务审计理牵头医院组建紧密型医体财务理中心实行总会计师制度成员单位单独设账账户交医体财务理中心统理医体财务理中心负责医体财政预算财务理审计监督财务运行评估予基层医疗机构定权单次3000元日常开支基层医疗机构负责（法）直接相关规定批准支付超3000元支出报医体财务理中心审核意实施试点镇（街道）卫生院社区卫生服务中心历史债务审计交医体组织卫生院逐步化解
（六）统医疗业务理牵头医院负责制定统医疗制度技术规范服务质量员培训绩效考核等标准医体执行承担相应医疗责医体必须加强医疗行医疗费等环节监建立统法执业查组织体系落实牵头医院法执业体责医体实行区域资源建享医体机构提供体化质化服务
（七）统医保政策理根区域诊率水镇（街道）卫生院社区卫生服务中心级医院二级医院三级医院实行差化医起付线医保补偿例医保办机构医体牵头医院签订统医保服务协议医体医保费现况合理确定总额实行医保总额付费制度医保资金拨付医体牵头单位医保总额预付合理超支部分区医保局医体单位承担结余部分医体部奖励医体部医疗机构超支分担结余奖励例行确定
（八）统信息系统理区卫健局信息中心牵头医体牵头医院负责结合全区全民健康信息台建设组织开展医体成员单位信息系统建设改造整合升级统筹推进医体理服务等信息台建设实现电子健康档案电子病历连续记录医体诊疗信息互联互通享推进互联网＋医体医体享县域居民健康信息数便捷开展预约诊疗双转诊健康理等服务推动医体成员单位托互联网+健康台建立远程医疗合作机制积极发挥区域医疗中心作做资源享协调发展
六职责分工
（）区医委办公室（区卫健局）负责指导监督理紧密型区域医体运营发展协调解决医体运行中存困难问题确定医体数量牵头医院成员单位负责医体运行日常监考核等工作负责医体涉基层医疗机构公卫生妇幼保健预防接种卫生监督居民健康等工作理考核
（二）区委编办：负责紧密型区域医体编制总量理牵头医院统理建立编制动态调整机制落实编制备案理编制池镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）类保障二类理等措施
（三）区发改局：负责区域卫生规划纳入全区国民济社会发展总体规划推动区域医疗卫生资源优化配置参医疗机构设置规划编制安排医疗卫生机构重点项目基础设施建设
（四）区财政局：负责制定医改财政投入长期保障政策建立完善政府卫生投入机制编制达公立医院镇（街道）卫生院社区卫生服务中心财政预算组织开展预算理绩效评价做债务监化解工作
（五）区社局：两允许求推行事薪酬制度改革指导医体核定绩效总量进行分配建立激励机制调动骨干积极性制定医体员统招聘调配理政策加强专业技术队伍建设支持医疗机构建立特殊急需招聘引进办法
（六）区审计局：负责医体类资金理审计监督指导公立医院建立部审计制度加强部监
（七）区医保局：负责医疗服务价格调整推进医保支付方式改革建立完善总额付费合理超支分担结余留支付办法控制医疗费合理增长降低医保基金风险减轻群众医负担落实异医理费结算政策建立健全医疗保障关系转移接续制度
（八）区牵头医院牵头医院法定代表医体总负责牵头医院负责医体财物统理改革完善医疗卫生机构运行机制基建立分级诊疗服务模式引导病基层诊疗建立重事项报备制度关组织程序进行事免强化部理加强重点床专科建设指导帮扶成员单位提升整体服务理力定期选派医务员轮流基层值诊查房做技术宣传指导计划安排基层技术员免费进修专业技术培训基层申请远程会诊时诊断提出治疗方案承担区政府（含区卫健局镇政府街道办事处）指定紧急救治救灾疫情防控等指令性务制定医体部相应理分配制度报医体委会批准医委办公室监督实施
（九）镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心)承担辖区基医疗公卫生服务健康扶贫成果巩固等职务做双转诊转病康复服务规范家庭医生签约服务标准做实做细家庭医生签约服务合理调配村卫生室服务资源做镇村体化理提升镇村医疗卫生服务力
（十）村卫生室（社区卫生服务站）承担功相适应基医疗服务签约服务健康理疾病防控健康教育等基公卫生服务工作
七相关求
（）密切配合协作区医委成员单位进步提高思想认识医体建设作群众办实事力举措抓实抓建立健全部门协作机制加强三医联动深化药品供应保障医疗服务价格医保支付方式等协改革制定工作方案创新事编制职称薪酬等理方式确保区域医体建设利进行
（二）加强监测评估区医委办公室健全农村三级医疗卫生服务体系作评估重点建立完善监测评估制度重点监测基层医疗卫生服务力提升优质医疗卫生资源沉医保基金公卫生务落实等方面情况加区域诊率基层诊疗占双转诊数量例慢性病患者健康改善医保基金区域支出率医保基金基层机构支出率基公卫生服务务落实情况等指标权重评估结果医体医保支付医院等级评审评优评先绩效工资总量核定等挂钩
（三）强化宣传培训充分发挥类媒体作组织开展医体建设目意义政策措施宣传工作充分调动广民群众医务员参改革积极性动性引导群众逐步转变医观念惯凝聚社会识全力争取广群众社会界医体建设工作理解支持改革稳利实施营造良舆氛围
（四）时总结验紧密型医体建设涉医疗卫生运行机制重调整推进中验教训区医委办公室组建专班研究政策发现问题时调整相关政策完善相关机制认真总结试点工作做法验断完善医体建设方案
试点方案医委办公室负责解释
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