附录C表
天津市建设工程施工安资料理规程
施工单位施工安资料表
津建安施1
员登记表
工程名称 施工单位〔分包租赁单位〕： 编号：
序号
姓名
性
身份证号
岗位工种
证件编号
发证机关
效日期
年审情况
填表： 年 月 日
津建安施2
证书复印件登记表
序号 属单位
工程部名称
岗位工种
序号 属单位
工程部名称
岗位工种
填表： 年 月 日
津建安施3
安技术交底表
施工企业： 编号：
工程名称
工 种
施工部位
交底时间
交底容：
交底： 交底： 安员：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施4
安生产责制考核表
施工企业： 工程名称：
考核
性
年龄
职称
职务
职责范围
责制考核容
应分
责制考核情况
实分
考核结果
考核签字： 考核单位盖章：
考核日期： 年 月 日
津建安施5
安员工作日志
年 月 日
工程名称
〔单位工程〕
施工单位
工程部位
天气情况
安 全 检 查 记 录
1检查情况：
2提出书面整改通知情况〔开具隐患通知单号〕：
3
安员：
津建安施6
负责带班记录表
施工单位： 工程名称： 编号：
日 期
时间
姓名
职务
施工部位
安生产情况
发现问题处置情况
注：施工单位负责带班检查工程负责带班生产重风险点位施工时填写表
津建安施7
安检查记录表
编号：
工程名程
检查时间
部位
施工单位
检查负责
检查员
检查情况：
检查负责：
年 月 日
整改求：
整改负责：
年 月 日
复查意见：
检查负责：
年 月 日
津建安施8
施工作业班前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
标段名称
专业名称
序号
部位名称
排查情况
处置情况
排查员签字：
年 月 日 时 分
说明：专业名称填写安防护时电脚手架模板支撑体系部位名称分：安防护填写栋号楼层号时电填写闸箱编号脚手架填写栋号前檐檐xx山墙模板支撑体系填写栋号楼层编号
津建安施9
工程安生产评汇总表
工程名称：
评时间
〔年月〕
月评分
项 目 名 称 分 值
安理
文明施工
脚手架
基坑工程
模板支架
高处作业
施工电
物料提升机施工升降机
塔式起重机起重吊装
施工机具
总分值100分
总分值10分
总分值15分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值5分
合计
工程安生产标准化评分
〔合计评次数〕
工程理签字
总监理工程师签字
工程安生产标准化评成员签字：
津建安施10
隐患整改通知单
编号：
工程名称
受检单位
检查日期
工程部位
检查单位〔部门〕
检查形式
检查负责
参加检查员
隐患容：
整改负责〔签字〕： 年 月 日
整改负责： 检查负责：
年 月 日 年 月 日
津建安施11
隐患整改反应表
工程名称
施工单位
存问题项数
施工部位
整改负责
完成时间
整改措施结果：
整改负责： 年 月 日
复
查
意
见
复 查 ： 年 月 日
津建安施12
培训教育记录表〔1〕
施工单位： 编号：
培训部门
工程负责
教育类
培训日期课时
培训点
讲
受教育单位
受教育数
培训容：
填表： 年 月 日
津建安施12
培训教育记录表〔2〕
施工单位： 编号：
工程部名称
受教育单位〔部门〕
培训教育容
教育日期
序号
姓 名
性
身份证号
岗位工种
考核结果
培训员签名
津建安施13
三级安教育汇总表
施工单位： 编号：
工程部名称
受教育单位〔部门〕
序号
姓 名
性
年龄
岗位工种
培训教育记录表〔2〕表号
公司
工程
班组
津建安施14
安例会记录
施工单位： 工程名称： 编号：
会议时间
会议点
会议容
参加数
会议范围
持
会 议 记 录
参会员签字：
记录：×××
注：参会员较附签表
津建安施15
安生产费台账
工程名称 施工单位〔分包租赁单位〕： 编号：
序号
费名称
数量
金额〔元〕
日期
备注
合 计
津建安施16
应急预案演练记录表
编号：
预案名称
演练点
组织部门
总指挥
演练时间
参加部门员
配合单位
演练类
实际演练 桌面演练 提问讨演练
演练设备器材
演练容程描述：
演练程中特殊情况处理：
演练记录图片资料：
记录： 负责： 年 月 日
津建安施17
应急预案演练评价表
编号：
预案名称
演练点
组织部门
总指挥
演练时间
评价点
评价日期
参评员
演
练
效
果
评
价
员位情况
物资设备位情况
协调组织情况
实战效果评价
预案适宜性充分性评价
存问题：
改良措施：
批准意见： 批准单位：〔盖章〕
批准： 年 月 日
津建安—施18
文明施工检查记录表
编号：
工程名称
施工单位
检查
检查时间
序号
工程
检查容
检查结果
备注
1
场区划分
施工区办公区生活区分开设置保持安距离
施工区材料堆放加工区划清楚确
2
围挡门
围挡材料巩固整洁美观高度符合求
出入口门符合规定设置警卫室
企业名称标识求设置五图牌
设置车辆清洗设施
3
材料堆放
现场清洁码放整齐分区标示
砂石渣土垃圾等进行苫盖砂石等流散材料砌隔挡墙
4
施工道场
施工现场道路畅通循环道
场整积水设置排水设施
类罩棚设施库房整齐划
加工区未挂警标志
加工区警示标志齐全清晰
5
办公区生活区
办公区生活区面硬化硬铺装
场外生活区封闭物业化理
宿舍搭设符合标准求通风良设施齐全卫生整洁
厕搭设符合规定定时清洗清洁干净
淋浴室搭设符合规定
制定应急预案配备急救员
急救设施设置保健医疗箱
公饮水设施卫生清洁消毒设施
治安防范措施
6
食堂
食堂餐饮效劳许证炊事员健康证着工作服
食堂搭设符合求卫生干净蚊虫害
生熟分开餐具器皿清洗消毒
7
社区效劳
夜间施工办理施工许审批手续
现场严禁燃烧类废弃物
应采取防粉尘防噪音防光污染措施
建立施工扰民措施
8
检查负责： 年 月 日
津建安施19
群众访登记表
编号
访姓名
性
民族
访日期
工作单位
联系
邮政编码
访数
访姓名
反映问题诉求
办理结果
接访： 接访时间： 年 月 日
津建安施20
超定规模危险性较分局部项工程清单
建设单位〔公章〕： 编号：
工程名称
施工总承包单位
总建筑面积
坐落点
建筑类型
开竣工日期
危险性较分局部项工程
序号
危险性较分局部项工程
作业时段
施工工艺
工程理签字：
总承包单位技术负责签字：
总承包单位法定代表签字盖公章：
填表：
注：表施工单位填写报建设单位监理单位份建设单位加盖公章报监督部门存档备案
津建安施21
重风险点位检表
编号：
工程名称
重风险点位
施工单位
监理单位
序号
检查工程
检查情况
结
1
专项施工方案编制审批专家证情况
2
检测监测情况
3
施工监理交底情况
4
应急预案救援物资储藏情况
5
安防护安警示标志情况重风险部位公示牌情况
6
周边环境现状评估保护情况
7
施工机械前验收情况
8
视频监控情况
9
领导带班工程理员劳动力组织等情况
10
情况
备注：
施工单位技术负责〔签字〕： 年 月 日
注：表施工单位填报作施工单位申请施工验收复检表附件建设单位监理单位施工单位存份
津建安施22
重风险点位复检申请表
编号：
工程名称
重风险点位
监理单位
根天津市建设工程重风险点位施工条件验收方法规定单位已完成 施工前条件验收检工作检查合格方案 年 月 日实施请予组织复检
该重风险点位施工条件验收具体容详见重风险点位检表
施工单位：
技术负责〔签字〕：
申请日期：
注：表施工单位填报建设单位监理单位施工单位存份
津建安施23
易燃易爆危险品消防器材设备登记表
施工单位： 工程名称： 编号：
序号
物品名称
数量
存放点
入库时间
出库时间
备注
填表： 日期： 年 月 日
津建安—施24
产品验收表
编号：
生产销单位
产品类
销负责
产品型号
证书编号
进场时间
进货数量
实物状况部位：
验收结：
备注：
验收负责： 年 月 日
津建安施25
动火作业申请表
施工单位： 工程名称： 编号：
作业班组
作业
监护
动火时间
灭火器材数量
作业部位简图
作业性质
防护措施
监护：
年 月 日
审批意见
工程负责： 消防安负责：
年 月 日
津建安—施26
动火作业监护务书
填表单位〔盖章〕： 编号：
工名称
作业容
作业时间
施工单位
〔监护〕
负责 施工作业全程安监护发现隐患时纠正出现重隐患应采取紧急措施立报告
委派：
年 月 日
监护：
年 月 日
注：动火作业填写动火作业监护务书
津建安施27
扣件式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
搭拆相关技术资料
专项施工方案应审核审批超定规模专家证
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体拉结
架体建筑结构拉结形式应方案求相符
架体应第步水杆处开始设置连墙件
架体高度24m时必须刚性连墙件
4
杆件间距剪刀撑
立杆水杆横水杆间距应符合设计标准求
剪刀撑横剪刀撑设置应符合标准求
剪刀撑杆件接长剪刀撑斜杆架体杆件固定应符合标准求
5
脚手板防护栏杆
脚手板材质规格应符合标准求铺板应严密牢
架体外侧应采密目式安网封闭网间连接应严密
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
6
横水杆设置
横水杆应设置水杆立杆相交节点处两端应水杆固定
作业层应铺设脚手板需增加设置横水杆
单排脚手架横水杆插入墙应180mm
7
杆件连接
水杆杆件宜采接假设采搭接搭接长度应1m固定应符合标准求
立杆顶层顶步外采搭接
杆件接扣件应交错布置符合标准求
扣件紧固力矩应40N·m应65N·m
8
层间防护
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭作业层里排架体建筑物间应采脚手板安网封闭
9
构配件
材质
钢直径壁厚材质应符合标准求
钢弯曲变形锈蚀应标准允许范围
扣件应进行复试技术性符合标准求
10
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
11
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施28
门式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆相关技术资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体建筑结构拉结形式应方案求相符
架体剪刀撑斜杆面夹角应45°～60°间应采旋转扣件立杆固定剪刀撑设置应符合标准求
门架立杆垂直偏差应符合标准求
交叉支撑设置应符合标准求
4
杆件锁臂
架体杆件锁臂应标准求进行组装
应标准求设置水加固杆
架体扣件规格应连接杆件相匹配
5
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板应铺设严密整牢固
挂扣式钢脚手板挂扣必须完全挂扣水杆挂钩应处锁住状态
6
架体防护
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
架体外侧应采密目式安网进行封闭网间连接应严密
架体作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
构配件
材质
门架应严重弯曲锈蚀开焊
门架构配件规格型号材质应符合标准求
8
荷载
架体施工荷载应符合设计标准求
施工均布荷载集中荷载应设计允许范围
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施29
碗扣式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体建筑结构拉结应符合标准求应架体底层第步水杆处开始设置连墙件该处设置困难时应采取措施固定
架体拉结点应牢固
连墙件应采刚性杆件
架体竖应高度方连续设置专斜杆八字撑
专斜杆两端应固定横水杆碗扣节点处
专斜杆八字型斜撑设置角度应符合标准求
4
杆件锁件
架体立杆间距水杆步距应符合设计标准求
应专项施工方案设计步距立杆连接碗扣节点处设置横水杆
架体搭设高度超24 m时顶部24m连墙件层应设置水斜杆应符合标准求
架体组装碗扣紧固应符合标准求
5
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板应铺设严密整牢固
挂扣式钢脚手板挂扣必须完全挂扣水杆挂钩应处锁住状态
6
架体防护
架体外侧应采密目式安网进行封闭网间连接应严密
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
构配件
材质
架体构配件规格型号材质应符合标准求
钢应严重弯曲变形锈蚀
8
荷载
架体施工荷载应符合设计标准求
施工均布荷载集中荷载应设计允许范围
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施30
承插型盘扣式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体建筑结构拉结应符合标准求应架体底层第步水杆处开始设置连墙件该处设置困难时应采取措施固定
架体拉结点应牢固连墙件应采刚性杆件
架体竖斜杆剪刀撑设置应符合标准求
竖斜杆两端应固定横水杆立杆汇交盘扣节点处
斜杆剪刀撑应脚手架高度连续设置角度应符合标准求
4
杆件设置
架体立杆间距水杆步距应符合设计标准求
应专项施工方案设计步距立杆连接插盘处设置横水杆
双排脚手架水杆层未设挂扣式钢脚手板时应标准求设置水斜杆
5
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板应铺设严密整牢固
挂扣式钢脚手板挂扣必须完全挂扣水杆挂钩应处锁住状态
6
架体防护
架体外侧应采密目式安网进行封闭网间连接应严密
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
杆件连接
水杆扣接头立杆连接盘插销应击紧需插入深度标志刻度牢固紧密
立杆接长位置应符合标准求
剪刀撑接长应符合标准求
8
构配件
架体构配件规格型号材质应符合标准求
钢应严重弯曲变形锈蚀
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施31
满堂脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体四周中部应标准求设置竖剪刀撑专斜杆
架体应标准求设置水剪刀撑水斜杆
架体高宽标准规定时应标准求建筑结构拉结采取增加架体宽度设置钢丝绳张拉固定等稳定措施
4
杆件锁件
架体立杆件间距水杆步距应符合设计标准求
杆件接长应符合标准求
架体搭设应牢固杆件节点应标准求进行紧固
5
脚手板
作业层脚手板应满铺铺稳铺牢
脚手板材质规格应符合标准求
挂扣式钢脚手板挂扣应完全挂扣水杆挂钩处应处锁住状态
6
架体防护
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
构配件
材质
架体构配件规格型号材质应符合标准求
杆件弯曲变形锈蚀应标准允许范围
8
荷载
架体施工荷载应符合设计标准求
施工均布荷载集中荷载应设计允许范围
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施32
悬挑式脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批架体高度20m
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
悬挑钢梁
钢梁截面尺寸应设计计算确定截面型式应符合设计标准求
钢梁锚固端长度应悬挑长度125倍
钢梁锚固处结构强度锚固措施应符合设计标准求
钢梁外端应设置钢丝绳钢拉杆层建筑结构拉结
钢梁间距应悬挑架体立杆距设置
3
架体稳定
立杆底部应钢梁连接柱固定
承插式立杆接长应采螺栓销钉固定
横扫杆设置应符合标准求
剪刀撑应悬挑架体高度连续设置角度应45°～60°
架体应规定设置横斜撑
架体应采刚性连墙件建筑结构拉结设置位置数量应符合设计标准求
4
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板铺设应严密牢固探出横水杆长度应150mm
5
荷载
架体施工荷载应均匀应超设计标准求
6
杆件间距
立杆横间距水杆步距应符合设计标准求
作业层应脚手板铺设需增加横水杆
7
架体防护
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
架体外侧应采密目式安网封闭网间连接应严密
8
层间防护
架体作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
作业层里排架体建筑物间应采脚手板安网封闭
架体底层建筑结构边缘悬挑钢梁悬挑钢梁间应采取措施封闭
架体底层应进行封闭
9
构配件
材质
型钢钢构配件规格材质应符合标准求
型钢钢弯曲变形锈蚀应标准允许范围
10
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施33
悬挑式物料钢台验收表
编号：
工程名称
施工单位
台途
验收日期
台尺寸
台全高
台荷载
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
台搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
悬挑式物料钢台搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
台组装
悬挑式物料钢台应专项施工方案标准求进行组装构件连接〔焊接〕作业面铺板应牢固
悬挑式物料钢台部支撑系统部拉结点应设置建筑结构
斜拉杆钢丝绳应标准求台两侧设置前两道
3
防护设施
悬挑式物料钢台两侧应设置防护栏杆
防护栏杆构造强度高度应符合标准求
钢台台面钢台建筑结构间铺板应严密牢固
4
安标识
应台明显处设置荷载限定标牌
荷载限定标牌数值应方案设计相符严禁超载
5
材质
悬挑式物料钢台构配件材质应符合标准求
6
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施34
基坑施工安巡查表
年 月 日
工程名称
施工负责
总包单位
检查员
施工单位
施工部位
序号
检查容
检查情况
备注
1
坑边堆放荷载否设计规定值
2
监测单位否方案实施监测
3
否操作班组作业员进行安技术交底
4
边防护否符合规定
5
施工时电否符合规定
6
基坑安通道否符合求
7
施工机械设备否验收合格
8
基坑变形否设计规定
9
基坑否渗水沉降
10
降水排水否效
整改容求：
检查：
年 月 日
复查意见
工程技术负责： 工程安负责：
年 月 日 年 月 日
津建安施35
基坑支护撤安验收表
工程名称： 编号：
施工单位
施工负责
撤部位
方案撤时间
验收工程
验收情况
验收结果
安防护
坑边荷载
施工机械
施工电
监护措施
安技术交底
应急措施
验收结：
分包单位负责： 工程安负责： 工程负责： 工程技术负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
注：表基坑支护撤前安验收表施工单位填写分包单位监理单位施工单位存份
津建安施36
基坑支护撤报审表
编号：
施工单位
工程名称
撤部位
撤时间
施工
企业
意见
监理单位
单位检查 部位基坑支护撤施工条件已验收合格方案 年 月 日实施撤请申请
附件：
施工单位技术负责〔盖章〕：
年 月 日
工程
监理
公司
意见
总监理工程师〔盖章〕：
年 月 日
备注
注：表式两份工程监理单位施工单位份
津建安施37
模板支架验收记录表
编号：
工程名称
验收范围：
支架类型
支架高度
m
验收工程
专项方案求
实际检查情况
符合性
支架根底
支架稳定采取措施
杆件连接〔接搭接〕
立杆间距
梁底
距〔m〕
横距〔m〕
底板
距〔m〕
横距〔m〕
水拉杆
扫杆缺失情况
封顶杆缺失情况
中部缺失情况
步 距〔m〕
剪刀撑设置
竖
间距〔m〕
横间距〔m〕
水
扫杆处
封顶杆处
中部位
斜杆立杆扣接
支托
伸出钢长度200mm
楞梁楔紧情况
外连
抱柱
连墙连梁
施工荷载
扣件〔碗扣〕拧紧检查
扣件〔碗扣〕设置部位
规定抽检率〔〕
应合格〔〕
实检数〔〕
合格数〔〕
合格率〔〕
符合性
扫杆封顶杆部位
100
100
余 部 位
30
95
施工
单位
验收
意见
结：
搭设单位负责： 工程技术负责：
工程安负责： 工程负责：
年 月 日
监理
单位
验收
意见
结：
监理工程师：
总监理工程师：
年 月 日
津建安—施38
监控务书
填表单位〔盖章〕： 编号：
工名称
作业容
作业时间
施工单位
〔监控〕
负责 施工作业全程安监控发现隐患时纠正出现重隐患应采取紧急措施立报告
委派：
年 月 日
监控：
年 月 日
津建安施39
安网支挂验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体高度
支挂部位
支挂形式
验收日期
工程理
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
安网
封闭
状况
脚手架四周应符合规定密目安网进行全封闭
安网应架体绑扎牢固扎绳材质应符合求
2
水网
脚手架侧建筑物间距空隙应设水网封闭
水网缘建筑物固定牢固符合标准求
架体施工层隔10m设道层间网．绑扎牢
3
立网
立网应支挂外排脚手架立杆侧
立网应张紧扎牢变形松脱破损现象
4
证书
类安网应合格证检验报告
5
验收签字
验收结：
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施40
洞口边防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
结构类型
栋号层数
验收层数
验收日期
工程理
参加验收
序号
验收
工程
验收容求
验收结果
1
安帽安带安网
进入施工现场员必须正确佩戴安帽
高处作业员应规定系挂安带
安帽安带安网质量应符合标准求
2
边
防护
作业面边应设置连续边防护设施
边防护设施构造强度应符合标准求
边防护设施宜定型化工具式杆件规格连接固定方式应符合标准求
3
洞口
防护
建工程预留洞口楼梯口电梯井口等孔洞应采取防护措施
防护措施设施应符合标准求
防护设施宜定型化工具式
电梯井隔2层10m应设置安网防护
4
通道口
防护
通道口防护应严密牢固
防护棚两侧应采取封闭措施
防护棚宽度应通道口宽度长度应符合标准求
建筑物高度超24m时通道口防护顶棚应采双层防护
防护棚材质应符合标准求
5
攀登
作业
梯脚底部应坚实垫高
折梯时部夹角宜35°～45°应设拉撑装置
梯子材质制作质量应符合标准求
6
悬空
作业
悬空作业处应设置防护栏杆采取安措施
悬空作业索具吊具等应验收合格前方
悬空作业员应系挂安带佩戴工具袋
7
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施41
电工日巡查维修记录
编号：
工 程 名 称
施工单位
巡视姓名
巡视日期
巡
查
情
况
维
修
情
况
维修： 年 月 日
结
情
况
电气负责： 年 月 日
备
注
津建安施42
施工现场时电工程验收表
编号：
施工单位
工程名称
验收阶段
部位
验收员
验收日期
验收工程
施工组织设计求
验收情况
结 果
外电防护
安距离时应安防护措施符合标准求
配电线
路敷设
架空线应架设专电杆采绝缘导线架设高度导线截面线间距档距相序排列色标应符合标准
电缆线应埋架空敷设严禁面明设意拖拉敷设脚手架树木
电缆线穿越建筑物道路易受机械损伤场必须采取保护措施
配电线路破损绝缘阻值应符合标准
接
接零
保护
现场专变压器供电应采TNS接零保护系统配电系统两种保护方式
保护零线应黄绿双色线工作零线混接
配电系统中重复接少三处施工现场高设备设施应安装防雷装置
重复接防雷接接阻值应符合标准
配电箱
采符合标准标准电闸箱
采三级配电二级保护电设备单独设置开关箱
电闸箱应箱体门操作门标识分路图门锁齐全箱门箱体应进行电气连接
配电箱
电闸箱电器连接线端子板等配置安装应符合标准求
漏电保护器参数应匹配动作应灵敏效
电闸箱应安装牢固电闸箱高度电闸箱间距电闸箱安操作距离应符合标准
现场
明线路
应做三相负荷衡动力系统分路配电
特殊场应采36V安电压供电
明装置线路安装应符合标准
验收
结
总包单位验收意见
负责〔签章〕：
年 月 日
分包单位验收意见
负责〔签章〕：
年 月 日
监理单位验收意见
总监理工程师〔签章〕：
年 月 日
津建安施43
施工电线路系统验收表
编号：
施工单位
工程名称
验收负责
验收日期
参加验收员
线路编号
敷设形式
验收工程
施工组织设计求
验收情况
结 果
配电线
路敷设
架空线应架设专电杆采绝缘导线架设高度导线截面线间距档距相序排列色标应符合标准
电缆线应埋架空敷设严禁面明设意拖拉敷设脚手架树木
电缆线穿越建筑物道路易受机械损伤场必须采取保护措施
配电线路破损绝缘阻值应符合标准
接
接零
保护
施工现场专变压器供电应采TNS接零保护系统配电系统两种保护方式
保护零线应黄绿双色线工作零线混接
配电系统中重复接少三处施工现场高设备设施应安装防雷装置
重复接防雷接安装接阻值应符合标准
明
线路
明系统设计应做三相负荷衡动力系统分路配电
特殊场应采36V安电压供电
明装置线路安装应符合标准
验收签字
验收结：
电气施工负责： 安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
注 表施工单位填写作施工现场时电工程验收表附件
津建安施44
电气设备安装验收表
编号：
施工单位
工程名称
设备名称编号
验收日期
验收负责
参加验收员
验收工程
电气设备安装验收标准
验收情况
结果
电箱设置
现场实行三级配电采符合标准标准配电箱开关箱分配电箱开关箱间距超30m开关箱电设备间距超3m
配电箱开关箱应安装牢固固定式箱体中心点距高度14～16m移动式箱体中心点距高度08～16m
配电箱开关箱周边应留足够安操作距离设明显警示标志灭火器材
现场设配电室时设置应符合标准求
电箱
箱电器
开关箱铁皮厚度≮12mm配电箱铁皮厚度≮15mm箱体应箱体门操作门门锁齐全标识分路图箱门箱体应进行电气连接
配电箱开关箱电器连接线N线PE线端子板等配置安装应符合标准求
总配电箱开关箱必须安装漏电保护器漏电保护器参数应匹配动作应灵敏效
进出线
配电箱开关箱进出线应采橡皮护套绝缘电缆规定箱专接线点进行压接进出线应箱体固定
验收签字
验收结：
电气负责： 安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
注 表施工单位填写作施工现场时电工程验收表附件
津建安施45
电气线路绝缘电阻测试记录
工程名称
施工单位
仪表型号
工作电压
测试员
线路编号
规格型号
AB
BC
CA
AN
BN
CN
APE
BPE
CPE
NPE
备注
测试日期： 编号：
测试结果代号：√合格○整改合格 ×合格
津建安施46
接电阻测试记录表
编号：
工程名称
施工单位
仪表型号
测试日期
测试单位
天气情况
测 试 容
测试签字
工
作
接
重复接
防雷接
特殊接
津建安施47
漏电保护器测试记录
编号：
工程名称
施工单位
漏电保护
器编号
闸箱编号
安装日期
测试负责
参加测试
员
型 号
相线级
额定动作电流
序
号
测试
日期
运行测试方式
运行动作情况
试验
钮（周）
仪表（月）
漏电动作电流
漏电动作时间
备
注
津建安—施48
建筑施工机械安装〔撤〕告知书
安装单位： 编号：
单位方案 年 月 日 月 日 工程施工现场进行建筑施工机械安装〔拆卸〕施工特告知
安装单位负责： 〔盖章〕
年 月 日
工程名称
工程点
设备名称
设备类
安装高度
安装资质证号
安装资质等级
安装技术负责
施工总承包单位
工程理
现场安负责
监理单位
总监理工程师
现场监理工程师
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
安 装 单 位 提 供 资 料 明 细〔施工监理单位审查〕
审查工程
审查结果
审查工程
审查结果
1安拆单位施工资质证书
6安装〔拆卸〕专项施工方案
2安拆单位安生产许证
7租赁行业确认证书
3安拆员特种作业员证书
8安拆作业安技术监督员
4辅助起重机械资料特种作业员证书
9安装〔拆卸〕生产安事应急救援预案
5施工机械IC卡
10
施工总承包单位意见〔公章〕：
工程负责〔签字〕：
年 月 日
监理单位审查意见〔公章〕：
总监理工程师〔签字〕：
年 月 日
建设单位审核意见〔公章〕：
工程负责〔签字〕：
年 月 日
〔盾构机填栏〕
告知窗口：
签收〔盖章〕： 年 月 日
注：①施工监理单位收告知书2工作日审查合格签章 ②安装单位负责告知书份报工程工程属市区〔县〕告知窗口 ③规格型号IC卡号栏填写开附页
填报： ：
津建安—施49
安装（拆卸）监控记录表
填表单位〔盖章〕： 作业名称：
工名称
型号
作业容
作业时间
安拆单位
监督时间
总包单位
监理单位
序号
监 控 项 目
监 控 情 况
1
安装资质符合求
2
安拆作业员持证岗证相符
3
作业员进行安技术交底签字
4
作业员安防护品佩戴齐全
5
安装单位安技术现场监督员位
6
辅助吊车吊具索具完正常司机持证岗
7
进行安装作业前检查零部件齐全完
8
作业指挥作业员岗位确定遵守操作规程
9
安拆作业环境安警戒区设置符合求
10
安装拆卸施工符合工艺求未发生事
安装单位监督员
安拆指挥员
安拆作业员
辅助吊车司机
信号司索工
：
监督结果：
监督： 负责：
年 月 日 年 月 日
表起重机械高处作业吊篮附着脚手架整体提升模板安装〔含附着加高拆卸〕施工作业程监督安装单位施工总承包单位分填写
津建安施50
塔式起重机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
安装高度
臂长
附着数量
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
检查工程
检查容求
检查情况
检查结果
根底
基坚实稳固变形
根底积水排水设施
预埋螺栓预埋件完牢固
行走式轨道符合规定
结构
局部
部件附件连接件安装齐全位置正确
螺栓销轴齐全紧固开口销标准效
结构变形开焊疲劳裂纹
压重配重重量位置符合说明书求
塔吊垂直度符合标准求
附墙装置
附墙装置构件开焊变形裂纹符合求
附着框附着杆附着支座等安装牢固符合明书求处螺栓销轴齐全正确
附着间距方式角度符合求
机构
零部件
钢丝绳卷筒缠绕整齐润滑良绳端固定符合标准求
钢丝绳规格正确断丝磨损未达报废标准
部位滑轮转动灵活卡塞现象
吊钩完保险装置
机构转动稳异常声响
润滑点润滑良
制动器动作灵活联轴节连接良正常
电气
系统
仪表控制操装置动作灵活
电线电缆完破损架设符合规定
设置短路电流失压零位保护装置
切断总电源紧急开关完效
接良符合规定
专开关箱设置符合规定
安
装置
回转行走限位器灵敏
高限位器灵敏
变幅限位器灵敏
力矩限制器灵敏
重量限制器灵敏
滑轮卷筒钢丝绳防脱装置完
车断绳保护装置灵敏
钩头保险装置完效
作业环境
周围建〔构〕筑物架空线距离符合规定
台塔机间架设安距离符合规定
吊具索具
吊具索具完钢丝绳插接符合规定
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
注：栏目数栏填写实测数数文字说明检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施51
施工升降机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
安装高度
附着间距
附着数量
司机姓名
证书号
司机姓名
证书号
工程
检查容求
检查情况
检查结果
基
础
基稳定变形
预埋螺栓预埋件完连接牢固
根底积水排水措施
面围栏围栏门完封闭严密
架
体
机
构
结构件变形开焊裂纹
导轨架连接牢固螺栓齐全紧固附着间距符合求
附墙架完符合规定安装牢固符合求
导轨架垂直度符合求越程距离符合规定
重导轨直接头整
传
动
系
统
钢丝绳完绳端固定符合规定
齿条齿轮曳引轮完正常
部位滚轮转动灵活润滑良间隙符合求
制动器离合器动作灵活安钩
减速机工作正常转动稳油量正常
电
气
系
统
电缆完电缆收集筒〔滑车〕电缆护圈效
电控箱控制仪表明报警系统完
操装置动作灵活急停开关灵敏
电机工作正常安装牢固
专开关箱符合规定接良
安
全
防
护
装
置
防坠安器灵敏效标定期限
超载保护装置灵敏
限位开关灵敏
极限开关灵敏
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
重钢丝绳防松开关灵敏
架空线距离符合规定
面进口防护棚搭设符合规定
楼层通道防护防护门齐全完符合求
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
注：检查栏目数实测数填写数文字说明检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施52
物料提升机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
安装高度
附着间距
附着数量
司机姓名
证书号
司机姓名
证书号
工程
检查容求
检查情况
检查结果
基
础
基稳定变形
预埋螺栓预埋件完连接牢固
根底积水排水措施
面围栏围栏门完封闭严密
架
体
结
构
导轨架变形开焊裂纹螺栓齐全紧固连接牢固
吊笼导轨直接头整
附墙架安装符合规定附着间距符合求
导轨架垂直度符合求越程符合规定
吊笼完变形防护符合规定吊笼门齐全完
传
动
系
统
钢丝绳滑轮〔曳引轮〕完绳端固定符合规定
卷扬机〔曳引机〕安装牢固工作正常
吊笼滚轮转动灵活润滑良间隙符合求
制动器离合器动作灵活
钢丝绳拖防护措施
电
气
系
统
电缆电线完老化破损现象
操控制装置灵活效急停开关灵敏
电机工作正常安装牢固
电控箱专开关箱符合规定接良
安
全
防
护
装
置
防坠安器灵敏
起重量限制器灵敏
限位开关灵敏
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
停装置完
架空线距离符合规定
操作棚进口防护棚搭设符合规定
楼层通道防护防护门齐全完符合求
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
注：检查栏目数实测数填写数文字说明检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施53
门式起重机架桥机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
检查工程
检查容求
检查情况
检查结果
根底
根底变形轨道松动排水良
行走限位止挡装置完齐全效
结
构
传
动
结构变形开焊疲劳裂纹度磨损锈蚀现象
螺栓销轴开口销齐全效符合求
零部件护栏等完齐全
行走运行步性良扭动现象
制动器离合器完工作正常
齿轮传动减速机联轴器等工作正常异响
钢丝绳完正常润滑良绳端固定牢固正确
滑轮转动灵活钢丝绳防脱槽装置效
部位润滑良缺油漏油变质情况
液压
系统
液压路接头阀组油缸等完正常漏油
液压油量充足变质
液压系统工作正常仪表完正常
电
气
控
制
专开关箱符合规定供电系统正常
电器开关仪表报警显示装置齐全效
操装置动作灵活
接保护装置符合规定
电线电缆完破损电缆卷筒〔滑架〕工作正常
架空线安距离符合规定
安
装置
高度限位器灵敏效
运行限位装置灵敏效
重量限制装置灵敏效
钢丝绳防脱钩装置效
卡轨器齐全效
检查意见：
负责签章： 负责签章：
年 月 日 年 月 日
注：检查栏目数实测数填写数文字说明验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
建安施54
机械设备运转交接班记录表
工程名称： 施工单位 设备备案编号：
设备名称
设备型号
机长
租赁单位
日期
作业容
运转时间
操作
设备状况
交班时间
接班
备注
津建安施55
机械设备维修保养记录表
工程名称： 编号：
设备名称
设备型号
备案编号
施工单位
出租单位
机 长
日 期
维修保养容
维修保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
津建安—施56
塔式起重机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
安装高度
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
检查工程
检查求
检查结果
标 识 环 境
1
标牌
备案标牌产品标牌应齐全清晰
2
作业环境
尾部建筑物施工设施间距离06m
3
台塔式起重机间安距离符合求
4
输电线距离应标准求
金 属 结 构
5
结构件
见裂纹明显变形开焊严重锈蚀等现象
6
连接螺栓
齐全效规格预紧力达说明书求
7
连接销轴
销轴开口销符合求连接
8
台栏杆等
道台栏杆踏板梯子护圈休息台等安装齐全符合说明书求
9
压重配重
压重衡重安装准确牢固
10
垂直度
塔身轴心线支承面垂直度≤41000
11
爬塔机支承安装
爬式塔机爬升框支承钢梁支承钢梁建筑结构间连接建筑结构强度符合求
爬升机构
12
油缸连接
衡阀液压锁油缸间连接应采硬连接
13
防脱功
爬升装置防脱功正常效
回转限位
14
回转限位器
限位开关完效旋转角度应±540°
起升系统
15
起重力矩限制器
定幅变码调试求灵敏
定码变幅调试求灵敏
16
起升高度限位
吊钩装置顶部升起重臂端距离800mm处时停止起升运动
17
重量限制器
高中低速调试求灵敏
变幅系统
18
变幅车
车断绳保护装置双均应设置完效检修挂篮牢固
19
车变幅限位
变幅车行程限位开关终端缓装置完效限位开关动作应保证车停车时端部距缓装置距离200mm
20
动臂变幅限位防翻装置
动臂变幅幅度限位器完效限制范围符合说明书求防止臂架反弹翻装置牢固
机构零部件
21
吊钩
钩体裂纹磨损补焊危险截面钩筋塑性变形防钢丝脱钩装置完
22
滑轮
滑轮完正常转动良钢丝绳防脱装置完滑轮外缘间隙应超钢丝绳直径20
23
卷筒
卷筒完裂纹卷筒钢丝绳应排列序设置效防止钢丝绳脱槽装置
24
钢丝绳
钢丝绳完符合标准求润滑良
25
钢丝绳穿绕正确端部固定符合标准
26
制动器
机构制动稳制动器裂纹度磨损调整适宜
27
减速机
固定牢固运行稳正常漏油现象
28
防护罩
活动零部件均应装设防护罩电气设备应装设防雨罩
电气保护
29
紧急断电开关
非动复位紧急断电开关完效便司机操作
30
绝缘接电阻
电路控制电路绝缘电阻应05MΩ金属结构电气设备金属外壳接电阻4Ω
31
专开关箱
专开关箱安装符合标准求
32
声响信号器
示警音响信号器完
33
电源电缆
破损老化架设符合规定移动电缆电缆卷筒完效
34
障碍指示灯
塔顶高度30m高周围建筑物时应安装供电应受停机影响
35
驾驶室
驾驶室门窗完配置效灭火器
36
试
运行
37
空载试验
额定载荷试验
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
注：符合应说明量化参数应填实测值检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安—施57
施工升降机安装检表表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
安装高度
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
检查工程
求
检查结果
标志
1
标牌
备案牌产品标牌应齐全清晰
2
警示标志
吊笼应安操作规程设置限载标志楼层标志
根底围护设施
3
面防护围栏门联锁保护装置
机电联锁装置完效吊笼位底部规定位置时面防护围栏门翻开面防护围栏门开启吊笼启动
4
面防护围栏
吊笼重升降通道周围应设置面防护围栏完封闭
5
安防护棚
面进出口设安防护棚应符合规定
金属结构件
6
金属结构件
明显变形脱焊开裂锈蚀
7
螺栓销轴连接
螺栓销轴连接安装准确紧固
8
导轨架垂直度
架设高度h（m）
h≤70
70＜h≤100
100＜h≤150
150＜h≤200
h＞200
垂直度偏差〔mm）
≤（11000）h
≤70
≤90
≤110
≤130
钢丝绳式施工升降机垂直度偏差应≤〔151000〕h
吊笼
9
紧急逃离门
吊笼顶应紧急出口活动顶门应设安开关门翻开时吊笼启动
10
吊笼顶部护栏
吊笼顶周围应设置护栏高度≥105m
层门
11
层站层门
层门完齐全层门司机开启吊笼门层站边缘水距离≤50mm
传动导
12
制动器
制动性良手动松闸功
13
齿条接
相邻两齿条接处齿高方阶差应≤03mm长度齿差应≤06mm
14
齿轮齿条啮合
齿条应90计算宽度参啮合齿轮啮合侧隙02～05mm
15
导轮背轮
连接润滑良导灵活明显倾侧现象
附着装置
16
附着装置
采完配套产品构筑物连接牢固
17
附着间距
应符合说明书求方案设计求
18
端高度
应符合说明书求
安装置
19
防坠安器
效定期限
20
防松绳开关
重防松绳开关灵敏效
21
安钩
安装牢固齐全效
22
限位装置
挡块安装位置正确限位开关完效
限位开关动作时吊笼制停距极限开关定距离
23
极限限位装置
挡块安装位置正确极限限位开关非动复位型完效保证吊笼碰缓器前极限开关应首先动作
24
越程距离
极限极限开关间越程距离应≥150mm
电气系统
25
急停开关
操作处装设非行复位急停开关应完效
26
绝缘电阻
电动机电气元件〔电子元器件局部外〕绝缘电阻应≥05MΩ电气线路绝缘电阻应≥1MΩ
35
接保护
金属结构电气设备金属外壳均应接接电阻应≤4Ω
36
电气控制箱
失压零位相序保护灵敏正确电气线路排列整齐
39
通信联络装置
完效
40
电缆电缆导
电缆完破损电缆导架规定设置
重钢丝绳
41
钢丝绳
应规格正确未达报废标准
42
重安装
应说明书求设置
43
重导轨
接缝整导良
44
绳端固结
应固结绳卡安装符合规定
试运行
45
空载试验
少三工作循环完正常
46
额定载荷试验
少三工作循环完正常
坠落
试验
47
左吊笼
吊笼制停结构连接件应损坏永久变形制动距离应符合求
右吊笼
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
注：符合求工程应备注栏具体说明求量化参数应填实测值
津建安—施58
物料提升机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
安装高度
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
检查工程
求
检查结果
标志
1
标牌
备案牌产品标牌应齐全清晰
2
警示标志
应安操作规程设置限载标志楼层标志
根底围护设施
3
根底
承载力混凝土强度符合求根底整排水良
4
输电线路距离
输电线路距离符合求
5
面防护围栏
防护围栏围栏门高度18m完损围栏门电气连锁开关完效吊笼应围栏门关闭前方启动
6
安防护棚
面进出口安防护棚应符合规定
金属结构件
7
金属结构
明显变形脱焊开裂锈蚀
8
螺栓销轴
螺栓销轴连接紧固安装准确
9
导轨架垂直度
垂直度偏差应≤〔151000〕h导轨接阶差≤15㎜
10
吊笼防护
吊笼两侧立面顶部防护应完破损
11
端高度
应符合说明书求
传动钢丝绳
12
卷扬机安装
卷扬机〔曳引机〕安装牢固制动器效工作正常面固定卷扬机应专锚固设施
13
卷筒滑轮
卷筒滑轮钢丝绳防脱出装置效
14
导滑轮距离
导滑轮卷筒中间位置连线应卷筒轴线垂直距离应卷筒长度20倍
15
滚轮
齐全完安装正确间隙合理润滑良导灵活
16
钢丝绳
钢丝绳卷筒应整齐排列端部固定牢固吊笼处低位置时卷筒钢丝绳应少3圈
卷扬钢丝绳拖水浸泡穿越道路时应采取防护措施
附着装置
17
附着装置
构筑物刚性连接牢固
18
附着间距
应符合说明书求方案设计求
安装置
19
防坠安器
吊笼应设置防坠安器提升钢丝绳断绳传动装置失效时防坠安器应制停带额定起重量吊笼应造成结构损坏升台应设置渐进式防坠安器效定期限
20
重量限制器
荷载达额定起重量90时应发出警示信号荷载达额定起重量额定起重量110时起重量限制器应停止起升动作
21
限位装置
应设置限位开关吊笼升限定位置时应触发限位开关吊笼应停止运动部越程距离应3m
22
限位装置
应设置限位开关吊笼降限定位置时应触发限位开关吊笼应停止运动
23
停机构
吊笼安停装置应刚性机构必须承吊笼物料作业员等全部荷载
24
急停开关
操作处装设非行复位急停开关应完效
电气系统
25
操作台手柄
操作钮应指示功动作方标识
26
绝缘电阻
电气设备绝缘电阻值应05MΩ电气线路绝缘电阻值应1MΩ
27
接保护
提升机金属结构电气设备系统金属外壳接应良接电阻应≤4Ω重复接电阻应10Ω
28
电箱电缆
设置专开关箱电线电缆完破损
试运行
29
空载试验
载荷试验
30
检查结：
安装负责〔签字〕： 技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
注：符合求工程应备注栏具体说明量化参数应填实测值
津建安—施59
门式起重机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
额定起重量
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
工程
容求
检查结果
作业环境外观检查
1
标志
标牌
起重机明显部位应清晰额定起重量标志备案登记标牌
2
安
距离
a起重机运行达部位周围行通道需达维护部位固定物体运动物体间安距离05m
b行通道需达维护部位固定物体运动物体间安距离01m
c安距离够应采取效防护设施
轨道
铺设
3
轨道
根底
基承载力符合说明书求根底坚实稳固路基设置排水沟轨道根底杂物
4
轨道
铺设
道钉压板齐全紧固钢轨规格符合求混
5
轨道
接头
接头应错开接头处应轨枕两端高差2mm 夹板螺栓齐全紧固
6
止挡
装置
止挡装置符合规定距轨道两端距离1m行走限位装置距止挡装置距离1m
结构局部
7
结构件
受力结构件（梁端梁吊具横梁车架等）明显变形开焊裂缝严重锈蚀等现象
8
零部件
零部件齐全安装准确整体稳定爬梯护栏齐全完
9
连接
部件
螺栓销轴开口 连接螺栓销轴开口销齐全效
续表
名称
序号
工程
容求
检查结果
工作
机构
传
动部
分
10
工作机构
工作机构安装牢固运行稳工作正常超速保护装置效行走运行步性良
11
操系统
操系统工作正常仪表显示等正常
12
润滑情况
运转局部润滑良缺油漏油
13
钢丝绳
排列整齐状况良绳端固定符合规定
14
卷筒滑轮
卷筒滑轮完防脱槽装置完效
15
制动器离合器
工作正常异响接合稳制动稳零部件裂纹度磨损塑性变形缺件等缺陷（制动片磨损达原厚度50％者露出铆钉时报废）液压制动器漏油现象
16
吊钩
裂纹磨损补焊危险截面钩筋塑性变形标记清晰
电气
系统
17
开关箱
设置专开关箱符合规定完正常
18
接电阻
接电阻4Ω重复接应轨道两端组隔30米增加组电阻值10欧姆轨道端部做环形连接轨道接头处做电气连接
19
绝缘电阻
额定电压500V时电气线路绝缘电阻般环境中低08MΩ潮湿环境中低04MΩ电气绝缘电阻值符合求
20
电线电缆
电线电缆完破损电缆收放张紧装置应正常
21
电器元件
电器件齐全完
22
信号指示
总电源开关状态司机室明显信号指示起重机械〔手电门控制外〕警示音响信号
23
电气控制系统
总电源回路短路保护总电源失压（失电〕保护零位保护流（载〕保护等电气控制保护系统效
续表A
名称
序号
工程
容求
检查结果
安装置防护措施
24
起升高度限位器
起升高度限位器灵敏效
车运行机构行程限位器应应够停止运行方运行
25
运行限位器
26
紧急断电开关
紧急断电开关应切断总电源动复
27
防风防滑装置
规定设置夹轨钳锚定装置者铁鞋起重机防风装置防风装置连接部位应符合规定
28
扫轨板
扫轨板端距轨道应符合求10mm
29
防护罩
活动零部件防护罩电气设备防雨罩等应齐全
30
防脱钩装置
钩头防脱钩装置完效
31
连锁保护装置
出入起重机械门司机室桥架门应设连锁保护装置灵敏效
32
起重量限制器
额定起重量10t门式起重机应设置起重量限制器
电动葫芦均需设置起重量限制器求灵敏效
33
缓器止挡装置
车运行机构轨道端部缓器端部止挡装置应完缓器端部止挡装置者台起重机运行机构缓器接应良端部止挡装置应固定牢固两边够时接触缓器
试运行
34
空载试验
额定载荷试验
检查结：
安装负责： 安装单位技术负责：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
注：符合求工程应备注栏具体说明求量化参数应填实测值
津建安—施60
架桥机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
额定起重量
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
工程
容求
检查结果
机体结构
1
标志
标牌
架桥机明显部位应清晰铭牌额定起重量标志备案标牌
2
结构件
受力构件严重塑性变形开焊裂缝严重锈蚀现象
3
零部件
零部件齐全安装准确整体稳定爬梯护栏齐全完连接螺栓销轴开口销齐全效
4
司机室
司机室应完牢固门锁效应设灭火器
轨道
5
铺设
架桥机车轨距极限偏差应±5mm两端短段轨道长度应15m应轨道端部加挡块
6
轨道接头偏差
轨道完接头间隙5mm高差2mm侧错位2mm轨道实际中心轨道梁实际中心偏差10mm
7
固定
轨道压板螺栓齐全固定牢固垫片窜动
零部件
8
吊钩
吊钩裂纹剥裂度磨损等缺陷销轴直径磨损达原直径5应报废应标记防脱钩装置
9
钢丝绳
1钢丝绳规格型号应符合说明书求正确穿绕绳端固定牢固润滑良
2卷筒少保存3圈钢丝绳作安圈金属结构干预
3钢丝绳扭结压扁弯折断股断芯笼状畸变等现象直径减量公称直径7断丝数应超规定数值
10
滑轮
滑轮应转动良裂纹轮缘破损度磨损防止钢丝绳脱槽装置效
11
制动器
1制动器零部件齐全完液压制动器应漏油制动片磨损达原厚度50露出铆钉应报废
2制动轮摩擦片间应接触均匀影响制动性缺陷油污制动稳
3 制动轮应裂纹凹凸度15mm铆钉引起划痕
12
减速器
安装牢固异常声响振动漏油
13
车轮支撑轮
车轮支撑轮度磨损轮缘磨损量达原厚度50％踏面磨损达原厚度15％时应报废
14
联轴器
联轴器零件缺损联接松动运转稳
15
卷筒
卷筒钢丝绳排列序防钢丝绳脱槽装置效卷筒壁应裂纹轮缘破损
电气系统
16
电器元件
电气设备电器元件应齐全完整固定牢固电缆收放装置工作正常
17
开关箱
总电源开关箱应符合标准求应设置架桥机面员易操作方
18
电气保护
总电源必须设短路失压零位流保护
19
信号显示
操系统工信号仪表显示正常架桥机应设示警音响信号
20
绝缘电阻
额定电压500V时电气线路绝缘电阻低08MΩ潮湿环境低04MΩ
21
接
电阻
架桥机应接接保护接电阻4Ω重复接电阻10Ω
液压系统
22
液压路
液压软相互刮磨老化现象液压路接头阀组等元件漏油
23
安阀
液压系统应防止载击安装置衡阀液压锁执行机构连接效
安装置防护措施
24
高度限位
起升机构应设起升高度限位器效
25
运行限位
〔〕车引导梁等运行机构应设极限位置限制器效
26
止挡装置
〔〕车引导梁等运行机构极限位置终端缓器端部止挡应接良端部止挡应固定牢固两边应时接触缓器
27
扫轨板
架桥机〔〕车运行机构应设扫轨板扫轨板距轨道10mm
28
紧急断电开关
控制台安装非行复位紧急断电开关应切断架桥机总电源
29
防护罩
架桥机活动零部件均应装设防护罩电气设备应装设防雨罩
30
报警信号
架桥机应设行车警报系统车横移动程应发出持续警报信号
试运行
31
空载试验
额定载荷试验
结：
安装负责： 安装单位技术负责：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项量化参数应填实测值
津建安施61
塔式起重机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
型号
安装高度
起重量
臂长
起重力矩
起重量
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
结构
局部
部件附件连接件安装齐全正确
螺栓拧紧力矩达技术求开口销安装符合规定
结构变形开焊疲劳裂纹
压重配重重量位置符合说明书求
塔吊垂直度符合标准求
机构
零
部件
钢丝绳卷筒缠绕整齐润滑良绳端固定符合标准求
钢丝绳规格正确断丝磨损未达报废标准
滑轮转动灵活完度磨损现象
吊钩磨损未达报废标准保险装置完
机构转动稳异常声响
润滑点润滑良润滑油牌号正确
制动器动作灵活联轴节连接良异常
电气
系统
供电系统电压稳定正常电压偏差±10
仪表明报警系统完
控制系统操装置动作灵敏效
电气保护系统切断总电源紧急开关灵敏效
电气系统绝缘电阻05MΩ
配置合格专开关箱
续表
安
限位
保
险装
置
回转限位器灵敏
行走限位器灵敏
变幅限位器灵敏
高度限位器灵敏
顶升横梁防脱落装置完
动臂式塔机防臂杆翻装置完
吊钩钢丝绳防脱钩装置完
滑轮卷筒钢丝绳防脱装置完
车断绳保护装置灵敏
环境
位置布设合理符合施工组织设计求
架空线距离符合规定
台塔机间架设安距离符合规定群塔作业专项施工方案
塔机尾部周围建〔构〕筑物外围施工设施间安距离06米
试运
行
空载试验
启动制动正常运行稳异常现象
额定载荷试验
启动制动正常运行稳异常现象
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位验收监督意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安—施62
施工升降机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
型号
安装高度
附着间距数量
工程
容求
验收情况
验收结果
基
础
基承载力符合说明书设计求
根底尺寸偏差〔长*宽*厚〕符合说明书设计求
根底混凝土外表整度符合求
根底顶部标高偏差符合求
预埋螺栓预埋件位置准确牢固
根底积水周边排水措施
根底变更符合设计求
架
体
机
构
导轨架附墙架连接安装齐全牢固位置正确
螺栓拧紧力矩达技术求开口销正确
导轨架安装垂直度符合求
结构件变形开焊裂纹
重导轨符合说明书求
传
动
系
统
钢丝绳规格正确未达报废标准
钢丝绳绳端固定编结符合标准求
滑轮转动灵活卡阻现象
齿条齿轮曳引轮符完正常防脱出保险装置
机构转动稳正常异常响声
润滑点润滑良
制动器离合器动作灵活
电气系统
供电系统正常额定电压值偏差≤±5
接触器继电器接触良
仪表明报警系统完
控制操装置动作灵活
种电气安保护装置齐全
电气系统导轨架绝缘电阻应≥05MΩ
接电阻应≤4Ω
安装置
防坠安器灵敏效标定期限
超载保护装置灵敏
限位开关灵敏
极限开关灵敏
急停开关灵敏
安钩齐全完
续表
工程
容求
验收情况
验收结果
安防护装置
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
架空线安距离符合规定
安操作规程警示标牌清晰牢固
面吊笼出入口防护棚搭设符合规定
层卸料台设常闭型定型化安门〔层门〕停层台侧开启高度应18米关闭吊笼层门间水距离200mm
卸料台两侧设高12 m06m双道防护栏杆18cm高挡脚板挂设密目式安网
试运行
空载试验
双笼施工升降机应分两吊笼进行试运行求吊笼启动制动正常运行稳异常现象
额定载荷试验
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位验收监督意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施63
物料提升机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
型号
高度
载重量
附着间距数量
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
根底
根底承载力符合求
根底混凝土强度外表整度符合说明书求
根底积水周边排水设施
导轨架
标准节变形开焊严重锈蚀
节点螺栓紧固力矩符合求
导轨架垂直度≤015导轨接阶差≤15㎜
传动系统
吊笼处低位置时卷筒钢丝绳应少3圈
滑轮〔曳引轮〕完转动灵活
滑轮防钢丝绳脱出装置完效
卷扬机〔曳引机〕安装牢固
制动器离合器工作
钢丝绳
钢丝绳型号符合说明书求
钢丝绳润滑良断丝磨损未达报废标准
绳夹规格符合标准紧固效
钢丝绳拖水浸泡穿越道路时应采取防护措施
吊笼
吊笼结构完变形
吊笼滚动导靴效
吊笼侧面顶部全封闭
吊笼前门齐全完开启灵活
电气系统
供电系统正常电源电压380V±5
电气设备绝缘电阻值≥05MΩ重复接电阻值≤10Ω
设置专开关箱
短路电流漏电保护齐全
电线电缆完破损
附墙架
附墙架结构符合说明书求
端高度附墙架间距符合说明书求
续表
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
缆风绳
锚
缆风绳设置组数位置符合说明书求
缆风绳导轮架连接处防剪切措施
缆风绳锚夹角45°～60°间
缆风绳锚花篮螺栓连接
安
装置
防护
措施
防坠安器标定期限灵敏
起重量限制器灵敏
安停层装置安
高度限位开关灵敏安越程≥3m
面围栏门完损电气连锁开关效
非动复位型紧急断电开关灵敏效
卸料停层台设常闭型定型化安门停层台侧开启高度应18米关闭吊笼层门间水距离200mm
卸料台两侧设高12 m06m双道防护栏杆高18cm挡脚板挂设密目式安网
进料口防护棚长度≥3m符合标准求
操作棚
搭设牢固安视线良
设安操作规程警示标牌
试运行
空载试验
额定载荷试验
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位验收监督意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施64
门式起重机架桥机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工点
施工单位
安装单位
产权单位
租赁单位
型号
跨度
m
起升高度
m
起重量
t
项 目
验收容求
验收情况
验收结果
根底
根底稳定轨道牢固松动排水良
结构
传动
局部
结构变形开焊疲劳裂纹度磨损锈蚀现象
螺栓销轴开口销齐全效符合求
部件附件联接件护栏齐全安装正确
行走运行步性良扭动现象
齿轮传动减速机联轴器等工作正常异响
工作机构安装牢固运行稳工作正常
钢丝绳完正常润滑良绳端固定符合规定
滑轮转动灵活工作正常钢丝绳防脱槽装置效
运转部位减速机润滑良漏油
液压局部
液压路接头阀组等齐全完漏油
液压油量充足变质仪表完效
液压系统工作正常
电气局部
专开关箱符合规定供电系统正常
电器开关仪表报警显示装置齐全效
操装置动作灵活
接保护装置符合规定电阻值4欧姆
电气绝缘电阻05兆欧
电线电缆完破损电缆卷筒〔滑架〕安装符合规定
架空线安距离符合规定
安
装置
局部
高度运行限位器灵敏效
重量限制装置灵敏效
吊钩防止钢丝绳脱出装置完效
卡轨器正常效
试运验
空载试验
额定载荷试验
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施65
塔式起重机固定根底验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工单位
塔机型号
根底
形式
施工单位
负责
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
资料
根底耐力报告预埋脚脚螺栓质量合格证明混凝土试块报告钢筋材质检验单厂家根底图纸等齐全根底厂家求致时应变更设计方案
根底承台
桩根底
桩根底耐力应满足说明书求
桩根底桩径桩长桩间距符合设计求
钢格构钢等根底钢结构制作验收钢筋检验混凝土试块检验等合格
脚安装
脚脚螺栓图纸求进行安装尺寸准确
承台尺寸
根底承台尺寸整度符合求
根底环境
根底积水排水设施杂物
压重配重
压重组合式配重块齐全重量安装符合规定
组合装配式根底预应力钢绞线张拉符合规定
出租单位意见：
责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施66
起重机械行走轨道根底验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工单位
施工单位
负责
设备型号
钢轨型号
轨道长度
m
轨距
m
工程
验收容求
验收情况
验收结
根底
根底坚实整耐力满足求
轨道
铺设
轨道道钉螺栓压板齐全紧固松动
轨距允许误差应公称值11000绝值应6mm
钢轨接头悬空接头夹板连接件齐全紧固
钢轨接头间隙4mm高度差等2mm接头错开距离15m
轨枕间距等600mm拉杆距离等6m
轨道规格符合规定混现象
钢轨顶面横倾斜度11000
止挡
装置
行走限位装置距止挡装置距离1m
轨道止挡装置距轨端1m高度行走轮径12
接
轨道端部做环形连接轨道接头处做电气连接
接电阻4Ω重复接应轨道两端组隔30米增加组电阻值10欧姆
轨道根底杂物
路基两侧中心应设排水沟路基积水
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安施67
建筑施工机械登记表
登记编号： 登记日期 年 月 日
工程名称
实际安装日期
工程点
方案拆卸日期
施工总承包单位
负责
联系
单位
〔工程部〕
负责
联系
安装单位
负责
联系
租赁单位
负责
联系
监理单位
负责
联系
检验机构
设备类
检检
报告编号
设备名称
出厂合格证编号
生产厂家
设备型号
备案编号
安装告知日期
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
市区〔县〕属建设部门
负责签章：
年 月 日
注：1表中施工总承包租赁安装监理单位栏中须负责签字加盖企业公章
2办理施工起重机械登记台设备均应填写表〔式三份〕
津建安施68
建筑施工机械延期登记表
原登记编号： 延期登记日期 年 月 日
工程名称
实际安装日期
工程点
方案拆卸日期
施工总承包单位
负责
联系
单位
〔工程部〕
负责
联系
安装单位
负责
联系
租赁单位
负责
联系
监理单位
负责
联系
检验机构
检测日期
检检
报告编号
设备名称
备案编号
原登记
截止日期
方案延期日期
延期原：
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
市区〔县〕
属建设部门
负责签章：
年 月 日
注：1表中施工总承包租赁安装监理单位栏中须负责签字加盖企业公章
2办理施工起重机械登记台设备均应填写表〔式三份〕
津建安施69
施工升降机物料提升机升节附着验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
设备型号
升节高度
附着数量
升节前高度
升节高度
安装单位
安装负责
安装日期
工程
容求
验收情况
验收结果
结构
局部
建筑物附着处结构强度符合求附着支座安装牢固
受力结构件完严重塑性变形开焊裂缝严重锈蚀等现象
导轨架附墙架等安装正确牢固
连接螺栓齐全紧固连接销轴轴止动装置
重导轨接缝整直吊笼运行稳
导轨架垂直度符合规定
端高度附墙架间距符合规定
传
动
部
分
钢丝绳规格绳端固定符合规定未达报废标准
部位滑轮转动灵活卡阻现象
齿条齿轮曳引轮符合标准求保险装置
机构转动稳异常响声制动器灵活
安
防护
局部
仪表明报警系统完
控制操装置动作灵活
电气系统导轨架绝缘电阻≥05MΩ接电阻≤4Ω
限位极限限位挡块安装牢固位置准确
极限极限限位开关灵敏
急停开关灵敏
停层门停层台两侧防护搭设符合求
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
量化参数应填实测值检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安施70
塔式起重机顶升附着验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工点
安装单位
安装负责
附着水距离
m
塔机型号
附着架型式
附着架总数
次位置
第 道
附着
间距（m）
加节数量
附着顶升
前高度
m
附着顶升高度
m
工程
容 求
验收情况
验收结果
附着顶升前检查
框架附着杆墙板埋件等零部件齐全完
附着杆结构形式强度符合求连接牢固
建筑物附着点布置强度否符合求
电缆预留长度满足求作业台搭设符合规定
液压系统油泵阀组仪表完正常油质良油量正常
爬爪爬爪座顶升支承梁变形裂纹开焊顶升装置防脱功安
附着顶升检查
附着框垫铁楔块等安装位置正确牢固
建筑物锚固点受力强度位置符合设计求附着支座安装牢固
爬塔吊爬升框支撑横梁支撑横梁建筑结构间连接
处连接螺栓销轴齐全牢固止退装置
框架附着杆墙板埋件等完开焊变形裂纹现象
附着杆安装形式角度符合设计求
锚固点塔式起重机高度符合说明书求
高锚固点垂直度偏差≤21000
高锚固点垂直度偏差≤41000
高度限位器灵敏
出租单位意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位意见
负责签章：
年 月 日
施工单位意见
负责签章：
年 月 日
监理单位意见
负责签章：
年 月 日
津建安—施71
塔式起重机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
根底稳定异常变形积水杂物
正常□正常□
2
预埋螺杆脚螺栓紧固松动
正常□正常□
3
结构件明显裂纹开焊变形现象
正常□正常□
4
标准节连接螺栓销轴齐全紧固
正常□正常□
5
吊钩完裂纹钢丝绳防脱钩装置完
正常□正常□
6
防断绳防脱绳防断轴保险完
正常□正常□
7
制动器灵敏电机异响
正常□正常□
8
滑轮转动灵活破损钢丝绳防脱装置效
正常□正常□
9
钢丝绳排列整齐压扁变形弯曲现象
正常□正常□
10
钢丝绳严重磨损断丝缺油现象
正常□正常□
11
起重量力矩限制器灵敏
正常□正常□
12
变幅位限高度回转限位装置灵敏
正常□正常□
13
附墙装置连接螺栓紧固销轴齐全安装
正常□正常□
14
附墙杆开焊裂纹变形现象
正常□正常□
15
电缆电线破损严重扭曲变形现象
正常□正常□
16
操手柄工作正常仪表显示完效
正常□正常□
17
接接零
正常□正常□
18
开关箱电控箱完关闭严紧
正常□正常□
19
机构运行稳工作正常
正常□正常□
20
臂作业区障碍物架空线路保持安距离
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施72
施工升降机物料提升机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
开关箱总接触器正常
正常□正常□
2
面防护围栏门完机电联锁正常
正常□正常□
3
吊笼顶门吊笼门完机电联锁操作正常
正常□正常□
4
吊笼重通道障碍物运行稳异响
正常□正常□
5
齿轮齿条啮合正常
正常□正常□
6
变速箱润滑油泄漏
正常□正常□
7
电机变速箱工作正常异常发热异响
正常□正常□
8
电机制动器正常效
正常□正常□
9
导轮背轮齐全导轨接触良转动灵活
正常□正常□
10
导轨架连接螺栓松动缺失
正常□正常□
11
附墙架连接松动异常移动现象
正常□正常□
12
限位开关正常效
正常□正常□
13
极限限位开关正常效
正常□正常□
14
重量限制装置完效
正常□正常□
15
急停断电开关正常
正常□正常□
16
电缆完破损
正常□正常□
17
面防护围栏吊笼顶部杂物
正常□正常□
18
钢丝绳完排列整齐压扁变形弯曲现象固定牢固曳引钢丝绳松紧致
正常□正常□
19
物料提升机停装置完效
正常□正常□
20
物料提升机防坠器灵敏效
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施73
门式起重机架桥机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
结构件度磨损焊缝开裂严重变形等现象
正常□正常□
2
连接螺栓销轴开口销齐全效连接件松动脱落
正常□正常□
3
钢丝绳润滑良断丝磨损度现象排列整齐跳槽挤压现象
正常□正常□
4
轨道松动根底良积水杂物
正常□正常□
5
滑轮转动良应钢丝绳防脱装置效
正常□正常□
6
齿轮啮合正常减速机油量充足
正常□正常□
7
运动零部件防护罩齐全效
正常□正常□
8
总开关箱控制箱完箱清洁
正常□正常□
9
操手柄正常仪表完紧急断电开关效
正常□正常□
10
工作机构运行稳运行步联轴器完
正常□正常□
11
电缆电线破损电缆卷线器工作正常
正常□正常□
12
架桥机整体稳前支点效油缸完溜缸现象
正常□正常□
13
架桥机液压系统油泵阀组胶仪表完正常油质良油量正常
正常□正常□
14
运行机构行程限位器止挡装置完效
正常□正常□
15
起升高度限位器完效
正常□正常□
16
起重量限制器制动器灵敏
正常□正常□
17
吊钩完裂纹钢丝绳防脱钩装置效
正常□正常□
18
扫轨板夹轨钳齐全完效
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安施74
建筑施工机械登记注销表
登记编号： 注销日期 年 月 日
工程名称
安装日期
工程点
拆卸日期
施工总承包单位
负责
联系
单位
〔工程部〕
负责
联系
安装单位
负责
联系
租赁单位
负责
联系
监理单位
负责
联系
检验机构
设备类
检检
报告编号
设备名称
出厂合格证编号
生产厂家
设备型号
备案编号
安装告知日期
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
市区〔县〕
属
建设部门
负责签章：
年 月 日
注：1表中施工总承包租赁安装监理单位栏中须负责签字加盖企业公章
2办理施工起重机械登记台设备均应填写表〔式五份〕
津建安—施75
高处作业吊篮安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号： 安装位置号：
设备型号
载重量
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
工程
容求
检查结果
标识环境
1
标志
标牌
起重机明显部位应清晰额定起重量标志备案登记标牌
2
安
距离
架空线安距离符合规定
悬
挂
机
构
3
结构件
钢结构明显变形焊缝开裂严重锈蚀
4
连接
连接螺栓销轴开口销齐全效防松措施
5
前支架
前支架效应支撑女墙外建筑物挑檐边缘等部位非承重建筑结构
6
前支点
前支架前梁搁置支撑中心点应前支架支撑点相重合工作时滑移防止滑动措施
7
吊点水间距
悬挂机构吊点水间距悬吊台吊点间距应相等误差应50mm
8
支撑梁
悬挂机构前梁长度中梁长度配额定载重量配重重量高度应符合产品说明书规定
9
悬挂机构施加建筑物构筑物作力应符合建筑结构承载求
10
悬挂机构横梁应水水度误差应横梁长度4严禁前低高
11
配重
配重件重量尺寸应符合产品说明书求总重量应满足产品说明书求破损配重件代物配重件应固定配重架应防止意移措施
作
业
台
12
结构
台结构明显变形开焊裂缝严重锈蚀
13
护栏
护栏工作面高度应800mm余部位高度应1100mm护栏齐全完
14
零部件
悬吊台运行通道应障碍物悬吊台拼接总长度应符合说明书求
15
底板
螺栓销轴开口 四周底部挡板应完整间断高度应150mm底板间隙应5mm
续表
名称
序号
工程
容求
检查结果
提升
局部
16
提升机
提升机构安装牢固运行稳工作正常步性良
17
钢丝绳
钢丝绳型号规格应符合说明书求状况良绳端固定符合规定
18
安钢丝绳工作钢丝绳型号相分独立悬挂安钢丝绳处悬垂张紧状态重砣齐全
电气局部
19
绝缘电阻
带电零部件机体间绝缘电阻宜2MΩ
20
开关箱
专开关箱应设置隔离载短路漏电等电气保护装置应符合现行行业标准施工现场时电安技术标准JGJ46规定
21
电控箱
电控箱应防水防尘措施电气元件应工作正常固定
22
电线电缆
电线电缆完破损
安装置
23
紧急断电开关
悬吊台电控箱必须设置紧急断电开关应切断总电源动复
24
行程限位
行程限位应动作正常灵敏效
25
制动
制动器应灵敏效手动释放装置应效
26
安锁
安锁应完效标定效期限
27
安保护绳
独立设置作业员专挂设安带安绳安绳应固定建筑物结构应松散断股结尖角渡处应保护措施
试运行
28
空载试验
载荷试验
检查结：
安装负责： 技术负责：
年 月 日 年 月 日
注：符合求工程应备注栏具体说明量化参数应填实测值检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安—施76
高处作业吊篮安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
吊篮型号
安装位置编号
租赁单位
工程
验收容求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
台
结构开焊裂纹变形连接牢固配件齐全安装符合规定
悬挑例符合求抗倾覆系数2
配重数量符合求牢固稳定固定方式应符合规定
悬挂机构前支架应支撑面保持垂直支架横梁应保持水严禁前低高严禁支撑女墙建筑物挑檐边缘
台结构完拼接总长度符合说明书求
提
升
机
提升机安装牢固固定螺栓销轴齐全防松防退装置效
提升机升降稳异响电机温度正常
制动离合灵敏安
钢
丝
绳
钢丝绳规格型号应符合求钢丝绳固定符合规定
钢丝绳缠绕严重锈蚀弯折压扁扭结散开断股等重锤牢固
安
全
装
置
安锁标定效标定期吊篮倾斜锁绳角度应8度
安锁安装牢固性摆臂导绳轮齐全转动灵活开闭夹钳灵活
限位应灵敏符合规定
保险绳安装符合求锁绳器安
提升机手动释放装置应效
紧急断电开关效
试运行
空载试验
载荷试验
出租单位意见：
责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安施77
高处作业吊篮安检查表
栋号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
台数
备 案
编 号
检查工程
检查求
检查结果〔吊篮安装位置编号填写〕
1#
2#
3#
4#
5#
6#
7#
8#
9#
10#
悬吊台
变形开焊严重锈蚀破损
螺栓齐全连接紧固拼接长度符合说明书求
四周踢脚板底板完齐全
悬挂机构
配重规格数量符合求牢固稳定悬挂机构前高低
悬挂钢结构变形开焊严重锈蚀安装正确
螺栓销轴开口销齐全紧固符合规定
前梁长度重量长度符合说明书规定吊点水距离悬吊台吊点距离相等
钢丝绳
提升钢丝绳保险钢丝绳规格正确绳端固定符合求
钢丝绳完断丝破损扭结等现象
提升机
提升机工作正常安装牢固
制动器灵敏效手动释放装置效
安装置
安锁标定效标定期灵活效倾斜锁绳角度应8度
限位装置灵敏符合规定
急停开关完效
电气
系统
电控箱符合规定电气元件灵敏效
电缆电线完破损规定架设
专开关箱符合规定
安防护
安保险绳完固定建筑物锁绳器符合求
距离架空线距离符合规定
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
表栋号填写超出台数加表检查结果：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安施78
高处作业吊篮作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
安装位置编号
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
备案标牌清晰牢固
正常□正常□
2
结构开焊明显变形严重锈蚀
正常□正常□
3
踢脚板台底板完防滑措施
正常□正常□
4
提升机构工作正常溜滑现象
正常□正常□
5
螺栓螺母销轴开口销齐全效连接紧固
正常□正常□
6
制动器灵敏效手动释放装置应效
正常□正常□
7
高度限位开关完效挡板齐全
正常□正常□
8
安锁灵敏否标定效期
正常□正常□
9
钢丝绳完断丝磨损扭结变形
正常□正常□
10
钢丝绳固定否符合求
正常□正常□
11
钢丝绳重锤齐全绷紧
正常□正常□
12
配重固定牢固重量块数符合求
正常□正常□
13
悬挂机构挑梁外伸长度符合标准前高低设置
正常□正常□
14
前支架稳定支撑面保持垂直
正常□正常□
15
电线电缆破损拖
正常□正常□
16
操作开关完效
正常□正常□
17
紧急断电开关效
正常□正常□
18
独立设置保险绳连接建筑结构锁绳器完效
正常□正常□
19
安带安绳连接安锁扣否符合灵敏度安求
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施79
履带式起重机〔安装〕检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
产权单位
生产厂家
安装日期
工程名称
臂起重量
t
臂长度
m
施工单位
副臂起重量
t
副臂长度
m
序号
工程
检查容求
检查结果
1
结构件
结构件齐全完塑性变形裂纹锈蚀
臂杆
节臂杆完组装正确连接
2
联接
联接销轴螺栓开口销安装齐全紧固
3
配重
根工况正确选择配重安装牢固
4
工作机构
工作机构作正常减速器离合器联轴器完漏油
5
钢丝绳
钢丝绳穿绕正确润滑良断丝磨损度情况跳槽挤压松紧度适宜
6
滑轮
裂纹损伤转动良钢丝绳防脱装置效
7
制动器
起升机构制动片间隙磨损超说明书规定求
8
吊钩
完标记清晰钢丝绳防脱钩装置效
9
发动机
发动机工作正常
10
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
11
液压路接头阀组完泄漏
12
油泵马达工作正常
13
安
指示
装置
起重量指示器灵敏效
14
力矩限制器灵敏效
15
高度限位器灵敏效
16
防倾装置效
17
水仪灵敏准确
18
幅度指示器清晰准确
19
起重量检验合格标志清晰
20
危险部位安标志清晰
21
试运行
空载运行
22
额定载荷运行
23
检查结：
组装负责〔签字〕： 技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
建安—施80
履带式起重机〔安装〕验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
机械型号
起重量
验收工程
验收容
验收结果
效资料
备案证明备案标牌型号相致
定期检验报告效期
〔安装〕检表检合格
司机信号指挥员持效特种作业员资格证书
设备状况
结构变形开焊裂缝锈蚀等现象连接牢固
运行稳工作正常
运转局部润滑良漏油
操系统仪表完齐全显示正常
钢丝绳状况良绳端固定符合规定
滑轮组完防脱槽装置效
发动机工作正常
液压系统工作正常泄漏
吊具索具
吊具索具完合格符合标准求
安装置
力矩限制器完效
高度限位器完效
防倾装置效
安报警装置效
指示标牌
起重量指示器标牌清晰幅度指示器清晰准确
试运行
空载运行
额定载荷运行
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：求量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安施81
履带式起重机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
臂架等结构塑性变形裂纹锈蚀开焊等现象
正常□正常□
2
臂杆连接螺栓销轴等松动脱落
正常□正常□
3
钢丝绳润滑良断丝磨损度情况排列整齐跳槽挤压
正常□正常□
4
滑轮完破损转动灵活
正常□正常□
5
发动机油泵马达等工作正常异响
正常□正常□
6
燃油润滑油液压油冷水等充足
正常□正常□
7
液压系统油接头完渗漏
正常□正常□
8
减速器联轴器正常工作
正常□正常□
9
制动器离合器灵敏效
正常□正常□
10
操手柄灵活准确仪表显示完正常
正常□正常□
11
高度限位器完效
正常□正常□
12
力矩限制器完效
正常□正常□
13
重量幅度指示清晰
正常□正常□
14
防倾装置效
正常□正常□
15
履带底盘行走转工作正常
正常□正常□
16
行走作业面坚实稳固路基铺设符合规定
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安施82
履带式起重机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
工程
检查工程求
检查情况
检查结果
结构局部
臂架结构变形开裂严重锈蚀
部件齐全完安装牢固
螺栓销轴齐全紧固轴制动装置符合规定
工作
机构
工作传动机构工作正常
发动机工作正常
车架行走系统工作正常
制动器离合器工作正常
操系统工作正常
电气仪表报警系统正常
钢丝绳
钢丝绳断丝磨损度情况润滑良
卷筒钢丝绳排列整齐
滑轮完转动良防脱装置效
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
液压路接头阀组正常泄漏油质符合求
油泵马达油缸等工作正常
安
装置
起重量指示器正常
力矩限制器灵敏效
高度限位器灵敏效
吊钩钢丝绳防脱装置完效
臂杆防倾装置灵敏效
标牌标志
整车洁净起重量警示标识齐全清晰
备案标牌检验合格标志清晰
作业环境
作业区域高压线障碍物等
作业行走道路面坚硬
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施83
轮胎式起重机检表
租赁〔产权〕单位〔盖章〕： 备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
检验报告编号
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
序号
工程
检查工程求
检查情况
检查结果
1
结构局部
臂架结构变形开裂严重锈蚀
2
部件齐全完安装牢固
3
螺栓销轴齐全紧固轴制动装置符合规定
4
工作
机构
工作传动机构工作正常
5
发动机工作正常
6
车架行走系统工作正常
7
制动器离合器工作正常
8
操系统工作正常
9
电气仪表报警系统正常
10
钢丝绳
钢丝绳断丝磨损度情况润滑良
11
卷筒钢丝绳排列整齐
12
滑轮完转动良防脱装置效
13
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
14
液压路接头阀组正常泄漏油质符合求
15
油泵马达油缸等工作正常
16
安
装置
起重量指示器正常
17
力矩限制器灵敏效
18
高度限位器灵敏效
19
吊钩钢丝绳防脱装置完效
20
臂杆防倾装置灵敏效
21
水仪正常
22
吊具索具
应完符合标准求
23
标牌标志
整车洁净起重量警示标识齐全清晰
24
试运行
完正常
25
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施84
＿＿＿＿＿进场验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
租赁单位
生产厂家
设备型号
参数
验收工程
验 收 情 况
验收结果
关资料
零部件
结构
传动
电气
安装置
吊具索具
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收
意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施85
桩工成孔机械安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
工程名称
安装日期
施工单位
产权单位
机械名称
规格型号
生产厂家
序号
工程
验收容求
验收结果
1
结
构
部
分
体钢结构变形具足够刚度
2
金属焊缝开焊疲劳裂纹具强度
3
销轴螺栓安装符合规格开口销齐全效
4
配（重）重重量符合说明书求安装牢定
5
零部件安装完整齐全锈蚀安装符合规定
6
传动
部
分
钢丝绳良缠绕整齐润滑良压扁扭结压扁等现象
7
钢丝绳规格固定符合规定符合标准求
8
滑轮吊钩完正常转动灵活防出槽装置效
9
传动机构运转稳异响润滑良
10
传动皮带减速装置工作正常稳固完整
11
液压路泄漏连接紧固液压控制阀操控灵敏位
12
液压传动系统正常液压执行组件障仪表显示装置完准确
13
电
气
动
力
动力供电导线敷设开关箱须符合标准规定
14
电器仪表报警安保护装置齐全效
15
电缆破损老化连接固定符合标准
16
操装置动作灵活
17
接保护电阻值4欧姆电器绝缘电阻05兆欧
18
明灯带防雨罩单独安装带漏电保护器电源开关闸
19
发动机电机液压系统工作正常
20
安
全
装
置
附属起重机械安装置齐全效安防护罩齐全
21
制动系统工作正常
22
卷扬机卷筒滑轮钢丝绳防脱装置齐全效
23
限位装置齐全效
24
控制显示报警装置灵敏效
25
整机稳定性符合规定〔包括倾斜角接压等〕
26
标牌
备案标牌安操作规程安警示标牌清晰牢固
27
试运行
完正常
28
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
津建安—施86
桩工成孔机械作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
机械名称
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
电源开关箱完正常
正常□正常□
2
电器仪表完正常
正常□正常□
3
电缆破损老化连接固定
正常□正常□
4
齿轮皮带连杆等传动机构完正常
正常□正常□
5
变速箱漏油异响传动正常
正常□正常□
6
制动器离合器联轴器工作正常
正常□正常□
7
工作机构工作正常零部件齐全完
正常□正常□
8
连接螺栓销轴等松动缺失
正常□正常□
9
液压系统完正常漏油
正常□正常□
10
发动机工作正常动力性良
正常□正常□
11
电动机完正常热
正常□正常□
12
架体结构完明显变形裂纹锈蚀开焊等现象
正常□正常□
13
钻杆连接牢固弯曲变形钻头度磨损
正常□正常□
14
滑轮滑轮组完
正常□正常□
15
卷筒滑轮等钢丝绳防脱装置效
正常□正常□
16
钢丝绳穿绕正确状况润滑绳端固定良压扁扭结硬弯曲绳股松散严重断丝断股严重磨损等情况
正常□正常□
17
操作手柄急停开关正常效
正常□正常□
18
安限位装置完正常
正常□正常□
19
安防护罩齐全
正常□正常□
20
整机稳定行走作业面整坚实
正常□正常□
21
作业周边障碍物
正常□正常□
22
架体高压线安距离符合规定
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安施87
桩工成孔机械安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
工程
检查工程求
检查情况
检查结果
结构局部
臂架结构变形开裂严重锈蚀
部件齐全完安装牢固
螺栓销轴齐全紧固轴制动装置符合规定
工作
机构
工作传动机构工作正常
发动机工作正常
车架行走系统工作正常
制动器离合器工作正常
操系统工作正常
电气仪表报警系统正常
钢丝绳
钢丝绳断丝磨损度情况润滑良
卷筒钢丝绳排列整齐绳端固定符合标准求
滑轮完转动良防脱装置效
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
液压路接头阀组正常泄漏油质符合求
油泵马达油缸等工作正常
安
装置
起重量角度限制装置正常效
高度限位器灵敏效
吊钩钢丝绳防脱装置完效
臂杆防倾装置灵敏效
水仪正常效
标牌标志
备案标牌操作规程标牌警示标识齐全清晰
作业环境
作业区域高压线障碍物等
作业行走道路面坚硬
整机清洁润滑良
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施88
安装验收表
企业编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
机械型号
参数
验收工程
验收容
验收结果
结构局部
传动局部
零部件
电气控制
局部
液压系统
安防护装置
试运行
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施89
施工机具〔设备〕作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
机具〔设备〕名称
型号
参数
编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
结构塑性变形裂纹锈蚀开焊等现象
正常□正常□
2
连接螺栓销轴开口销等松动脱落
正常□正常□
3
钢丝绳润滑良断丝磨损度情况排列整齐跳槽挤压
正常□正常□
4
滑轮完破损转动灵活
正常□正常□
5
发动机油泵马达等工作正常异响
正常□正常□
6
燃油润滑油液压油冷水等充足
正常□正常□
7
液压系统油接头完渗漏
正常□正常□
8
减速器联轴器正常工作
正常□正常□
9
制动器离合器灵敏效
正常□正常□
10
齿轮皮带连杆等传动机构完正常
正常□正常□
11
工作机构正常运行
正常□正常□
12
标识指示清晰整机稳定牢固
正常□正常□
13
电器仪表报警开关等装置齐全效
正常□正常□
14
电缆破损老化连接固定符合标准
正常□正常□
15
操手柄灵活准确仪表显示完正常
正常□正常□
16
安装置齐全效
正常□正常□
17
机体罩壳完齐全
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施90
附着式升降脚手架安装检表
安装单位〔盖章〕： IC卡：
工程名称
型号
施工点
机位数量
施工单位
架体高度
租赁单位
架设总高度
序号
检 查 项 目
检查容求
检查结果
1
控
项
目
竖
框架
节点焊接螺栓连接牢固
2
相邻竖框架高差≤30mm
3
导轨垂直度偏差5‰60mm
4
水支
承桁架
连接节点应采焊接螺栓连接牢固
5
水支承桁架高度宜18m
6
附着支座
工况点位少三附着支座
7
升降工况点位少两附着支座附着支座应设防倾导装置
8
附着支座应采锚固螺栓建筑物连接受拉螺栓端螺母少两采单螺母加弹簧垫圈
9
附着支座建筑结构附着处混凝土强度应达设计求C10
10
防坠落
装置
升降点少升降工况起作
11
防坠落装置升降设备应分独立固定建筑结构
12
应具防尘防污染措施灵敏运转
13
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆规格应计算确定直径应Φ25mm
14
防倾覆装置中应包括导轨两导轨连接滑动附着支座
15
防倾覆
装置
防倾附着支座范围应设置防倾覆导轨应竖框架连接
16
升降两种工况两附着支座间间距28m架体高度14
17
应具防止竖框架倾斜功
18
应螺栓附着支座连接装置导轨间导间隙应5mm
19
步装置
设置情况
应荷载步高差步控制装置
20
步控制装置应荷载高差超限值时动停机采荷载控制时机位荷载变化超±30时动停机采高差控制时意两点间水高差超30mm时动停机
续表
序号
检 查 项 目
检查容求
检查结果
21
控工程
电气控制
系统
电箱应漏电短路错相断相保护装置
22
电缆架体敷设时应穿走线
23
物料台应荷载独立传递工程结构利架体卸载
24
般
项
目
架体构造
架高≤5倍层高
25
架宽≤12m
26
架体全高×支承跨度≤110m2
27
支承跨度直线型≤7m
28
支承跨度折线曲线型架体相邻两框架支撑点处架体外侧距离≤54m
29
水悬挑长度2m跨度12
30
升降工况端悬臂高度25架体高度6m
31
水悬挑端竖框架中心称斜拉杆水夹角≥45°
32
剪刀撑水夹角应满足450～600
33
操作层脚手板应铺满铺牢结构间隙300mm
34
扣件拧紧力矩40N·m～65N·m
35
防护设施
密目式安立网规格型号≥2000目100cm2≥3kg张
36
步架外排均应设置防护栏杆设置作业面步数排设置扶手杆
37
铺设操作面步均应设置挡脚板高度180mm
38
架体底层脚手板应铺设严密结构间隙150mm翻板盖严翻板应固定措施
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
津建安—施91
整体提升模板〔滑模爬模〕安装检表
安装单位〔盖章〕：
工程名称
型号
安装日期
机位数量
施工单位
架体高度
租赁单位
架设总高度
序号
项 目
检查容
技术求
检 查 结 果
1
附
墙
支
座
附墙支座安装
中心允许偏差±5mm
固定附墙支座螺栓组件
端垫两母垫板尺寸应100mm×100mm×10mm螺杆应露出螺母3扣连接紧固锥体螺母长度应承载螺栓外径3倍承载螺栓拧入锥体螺母深度承载螺栓外径15倍承载螺栓中心允许偏差±5mm
附墙支座导轨支撑架
应插导轨销架体销销体均安装防脱销导轨顶部横板附墙支座承力摆块接触承传力
2
支模架滑轨
滑轨总成模架台轨道连接
连接螺栓应露出螺母3扣连接紧固
滑轨总成
移模板架体进退灵活
3
销接承力构件
导轨销架
体销安装
导轨销架体销安装位已插防脱销
4
爬升机构
导轨爬升箱安装
爬升箱承力块爪部位应支撑导轨方形踏块面
爬升箱
爬升箱定位销限位器导板承力块等组装件应转动灵活定位正确
5
防倾
防坠
装置
导轨
导轨垂直度5100030mm工作状态中挠度应150015mm导轨直度等2mm梯挡间距允许偏差±2mm
附墙支座导轨间隙
附墙支座导轨间隙应5mm
防坠装置
防坠装置灵敏防坠摆块转动灵敏星轮防坠摆块配合良星轮导轨防坠横杆啮合传动灵敏
6
电气控制提升系统
电气控制系统
电控元器件工作正常灵敏电气接线牢固电缆接头绝缘电路漏电接保护效
电动葫芦
电动葫芦工作正常
液压顶升装置
液压油泄漏固定牢固升降稳升降步工作压力正常单油缸独立升降
7
模架
台
系统
超载保护系统
超载保护系统灵敏动停机
支撑架总成
采销轴连接插防脱销螺栓螺母连接采垫圈弹簧垫圈连接牢固
竖挂架
竖框架安装垂直度150011mm
顶墙件总成
螺杆螺母转动灵活
机位支承跨度
模架台油缸机位支承跨度直线布置5m千斤顶机位直线布置2m
模架台
悬挑长度
工具式架体12水支承跨度24米
模架台
悬臂高度
爬升工况悬臂高度均72m
8
工具式架体系统
脚手板
脚手板整齐规整满铺铺铺稳探头板
模架台外
侧防护
定型钢网密目安网全封闭固定架体
模架操作
台密封
层墙体密封间隙等50mm底层墙体密封间隙
模架作业
层防护
作业层整外防护网整齐完整
模架台开
口处防护
防止员物料坠落措施
架体提升架垂直偏差
面±3mm面外±5mm
架体提升架横梁相标高
±5mm
油缸千斤顶安装偏差
架体面±3mm架体面外±5mm
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
津建安—施92
附着式升降脚手架安装验收表
验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
工程址
机位数量
施工单位
架体高度
安拆单位
租赁单位
检查工程
验收容求
检查结果
架体
结构
杆件轴线应汇交节点处节点应焊接螺栓连接
相邻竖框架高差≤30mm
桁架弦整根通长杆件设置刚性接头腹杆弦连接采焊接螺栓连接
架体构架立杆底端应放置弦节点轴线交汇处
架体
搭设
立杆间距等15m水杆步距等18m
剪刀撑设置水夹角45º—60º
架体底部脚手板铺设严密墙体间隙操作层脚手板应铺满铺牢孔洞直径25mm
扣件柠紧力矩40N·m—65N·m
附墙
支座
竖框架覆盖楼层处应设置道附墙支座
工况应竖框架固定附墙支座
升降工况附墙支座设防倾导结构装置
附墙支座锚固螺栓建筑物连接牢固螺母少两采单螺母加弹簧垫圈
附墙支座连接处建筑物混凝土强度符合设计求C10
架体
构造
尺寸
架高≤5倍层高架宽≤12m
架体全高×支承跨度≤110 m2
支承跨度直线型≤7m
折线曲线时相邻两框架支撑点处架体外侧距离≤54m
水悬挑长度2m跨度12
升降工况端悬臂高度25架体高度6m
水悬挑端竖框架中心称斜拉杆水夹角≥45°
续表
检查工程
验收容求
检查结果
防坠落
装置
防坠落装置安装竖框架处建筑结构升降点少升降工况起作
防坠落装置升降设备分独立设置建筑结构
防坠落装置防尘防污染措施灵敏转动
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆直径25mm
防倾覆
装置
防倾覆装置导轨导件少2滑动
防倾导范围应设置防倾覆导轨竖框架连接
升降两种工况两导件间间距28m架体高度14
防倾覆装置导轨间隙5mm附墙支座连接牢固
步装置
安装齐全灵敏效
防护
设施
密目式安立网规格型号≥2000目100cm2≥3kg张
防护钢网完破损
防护栏杆高度12m
档脚板高度180mm
架体底层脚手板铺设严密墙体间隙
安
电箱应漏电短路错相断相保护装置
电缆架体敷设时应穿走线
两步架时时步架荷载30kNm2三步架时时步架荷载20kNm2
利架体吊运物料支顶模板等
物料台应荷载独立传递工程结构利架体卸载
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位租赁单位安装单位存份
津建安—施93
整体提升模板〔滑模爬模〕安装验收表
验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
工程址
机位数量
施工单位
架体高度
安拆单位
租赁单位
工程
验收求
验收结果
架体系统
架体部位连接正常牢否变形现象
模板移装置
移调齿条装置架体间连接否牢固移装置否进退
附墙装置
附墙装置导轨三角架安装情况
爬升装置
换盒承力块位置否正确换盒组装件否转动灵活定位正确
电气控制
液压
升降系统
电控系统否工作正常灵敏接线电缆接头否绝缘液压系统否工作正常升降稳二缸步误差超212 mm超载时溢流阀保护油缸油破裂时液压锁保护油缸步时单独升降某油缸
防坠导防倾装置
防坠装置否机位设置套
防坠装置否灵敏效
防倾装置导间隙否5mm
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施94
附着式升降脚手架提升〔降〕前检查验收表
第 次提升〔降〕 验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
施工点
机位数量
施工单位
架体高度
租赁单位
提升〔降〕前高度
项 目
检 查标 准
检查结果
混凝土强度
支承结构工程结构连接处混凝土强度达专项方案计算值≥C10
附墙支座
设置情况
工况附墙支座少3
升降工况点位少两附着支座附着支座应设防倾导装置
附墙支座应设完整防坠防倾导装置
升降装置
设置情况
升降装置应启动灵敏运转电机运转方正确控制柜工作正常功齐备
升降设备分独立固定建筑结构
防坠落装置
设置情况
防坠落装置设置竖框架处独立固定建筑结构
升降点少灵敏
防尘防污染措施应灵敏运转
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆规格应计算确定应Φ25mm
防倾覆装置
设置情况
防倾覆装置中必须包括导轨两导轨连接滑动导件
防倾导件范围必须设置防倾覆导轨必须竖框架连接
升降两种工况两导件间间距28 m架体高度14
建筑物障碍清理情况
障碍物阻碍外架正常升降架体构架连墙杆全部撤
员电气设备情况
操作员安技术交底持证岗
运行指挥员位设备工作正常
设置专开关箱符合标准求电缆线路完
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施95
附着式升降脚手架提升〔降〕验收表
第 次提升〔降〕 验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
施工点
机位数量
施工单位
提升〔降〕
前高度
租赁单位
提升〔降〕
高度
项 目
验收标准
检查结果
竖框架
相邻竖框架高差≤30mm
防护设施
脚手板铺设严密墙体间隙操作层脚手板应铺满
铺牢孔洞直径25mm
断点处围护位扣件拧紧力矩40N·m～65N·m
附墙
支座
工况附墙支座安装少3
应竖框架固定附墙支座
附墙支座应采锚固螺栓建筑物连接
受拉螺栓螺母少两采单螺母加弹簧垫圈
防坠落装置
防坠落装置应设置竖框架处附着建筑结构
升降点少升降工况起作
防坠落装置升降设备必须分独立固定建筑结构
应具防尘防污染措施应灵敏运转
防倾覆装置中必须包括导轨两导轨连接
滑动导件
防倾覆设置情况
防倾导件范围必须设置防倾覆导轨
必须竖框架连接
升降两种工况两导件间
间距28m架体高度14
应具防止竖框架倾斜功
应螺栓附墙支座连接装置导轨间间隙应5mm
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：表施工总包单位填写监理单位施工总分包单位安装单位存份
津建安—施96
整体提升模板〔滑模爬模〕提升前检查验收表
爬升区域： 第 次提升 年 月 日
工程名称
模板型号
爬升前高度
施工单位
产权编号
爬升高度
检查工程
检查容
检查情况
天气情况
出现强风强雨雾雪等天气
附墙挂钩支座
建筑物结构单独连接连接
层附墙装置已撤
预埋椎体高强螺栓拧紧
螺杆露出螺母3—5扣丝
电力控制系统
漏电保护错断相保护接装置
动力明信号通信正常
电缆线路完
油缸油阀门油接头
接头连接
漏油现象
油缸空载作调试步
防坠爬升器
油缸两端采销接销体齐全
导座数量齐全调节装置效
防坠爬升器棘爪处提升状态
导轨
变形裂缝等情况
钢筋铁丝混凝土污染
架体
倾斜变形
爬升单元间连接需断开
防倾调节支腿已退出松动
架体材料设备已满足荷载求
翻板均处翻开状态影响爬升
架体爬升时螺杆钢筋头等障碍物
挂钩锁定销已拔出
钢丝绳
断股生绣现象
绳卡数量齐全牢固
承载体
承载体受力处混凝土强度达10Mpa
安防护
准备升降架体方设置安警戒线
钢板网固定牢边防护完成
员安排
总指挥统指挥分段机位配备足够监控员非操作员撤离
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施97
整体提升模板〔滑模爬模〕提升验收表
爬升区域： 第 次提升 年 月 日
工程名称
模板型号
爬升前高度
施工单位
产权编号
爬升高度
验收工程
检查容
验收情况
附墙挂钩支座
建筑物结构单独连接连接
层附墙装置已撤
预埋椎体高强螺栓拧紧
螺杆露出螺母3—5扣丝
电力控制系统
漏电保护错断相保护接装置
动力明信号通信正常
电缆线路完
关闭开关锁定液压位置
液压装置
油缸油阀门油接头接头连接
漏油现象
防坠爬升器
油缸两端采销接销体齐全
导座数量齐全调节装置效
防坠爬升器全部调爬轨档位
导轨
变形裂缝等情况
架体
倾斜变形
单架体构件连接否牢固
防倾调节支腿位
台限重设备正常
翻板均处封闭状态
挂钩锁定销位
钢丝绳
断股生绣现象
绳卡数量齐全牢固
安防护
边防护牢
钢板网固定密实牢
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施98
起重吊装作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
施工负责
检查员
序号
检查工程
检查容
发现问题处理情况
1
起重机械
起重机械安装置齐全效
起重拔杆组装符合设计求
2
吊具索具
索具安系数符合求严重磨损
吊索规格互相匹配机械性符合求
3
作业环境
基承载力满足求
起重机械架空线路安距离符合标准求
构件码放超高安稳定
4
安防护警戒
作业台强度护栏高度符合求
通道爬梯强度构造符合求
设置警戒区域标志
5
排查签字：
年 月 日 时 分
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附录C表
天津市建设工程施工安资料理规程
施工单位施工安资料表
津建安施1
员登记表
工程名称 施工单位〔分包租赁单位〕： 编号：
序号
姓名
性
身份证号
岗位工种
证件编号
发证机关
效日期
年审情况
填表： 年 月 日
津建安施2
证书复印件登记表
序号 属单位
工程部名称
岗位工种
序号 属单位
工程部名称
岗位工种
填表： 年 月 日
津建安施3
安技术交底表
施工企业： 编号：
工程名称
工 种
施工部位
交底时间
交底容：
交底： 交底： 安员：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施4
安生产责制考核表
施工企业： 工程名称：
考核
性
年龄
职称
职务
职责范围
责制考核容
应分
责制考核情况
实分
考核结果
考核签字： 考核单位盖章：
考核日期： 年 月 日
津建安施5
安员工作日志
年 月 日
工程名称
〔单位工程〕
施工单位
工程部位
天气情况
安 全 检 查 记 录
1检查情况：
2提出书面整改通知情况〔开具隐患通知单号〕：
3
安员：
津建安施6
负责带班记录表
施工单位： 工程名称： 编号：
日 期
时间
姓名
职务
施工部位
安生产情况
发现问题处置情况
注：施工单位负责带班检查工程负责带班生产重风险点位施工时填写表
津建安施7
安检查记录表
编号：
工程名程
检查时间
部位
施工单位
检查负责
检查员
检查情况：
检查负责：
年 月 日
整改求：
整改负责：
年 月 日
复查意见：
检查负责：
年 月 日
津建安施8
施工作业班前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
标段名称
专业名称
序号
部位名称
排查情况
处置情况
排查员签字：
年 月 日 时 分
说明：专业名称填写安防护时电脚手架模板支撑体系部位名称分：安防护填写栋号楼层号时电填写闸箱编号脚手架填写栋号前檐檐xx山墙模板支撑体系填写栋号楼层编号
津建安施9
工程安生产评汇总表
工程名称：
评时间
〔年月〕
月评分
项 目 名 称 分 值
安理
文明施工
脚手架
基坑工程
模板支架
高处作业
施工电
物料提升机施工升降机
塔式起重机起重吊装
施工机具
总分值100分
总分值10分
总分值15分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值10分
总分值5分
合计
工程安生产标准化评分
〔合计评次数〕
工程理签字
总监理工程师签字
工程安生产标准化评成员签字：
津建安施10
隐患整改通知单
编号：
工程名称
受检单位
检查日期
工程部位
检查单位〔部门〕
检查形式
检查负责
参加检查员
隐患容：
整改负责〔签字〕： 年 月 日
整改负责： 检查负责：
年 月 日 年 月 日
津建安施11
隐患整改反应表
工程名称
施工单位
存问题项数
施工部位
整改负责
完成时间
整改措施结果：
整改负责： 年 月 日
复
查
意
见
复 查 ： 年 月 日
津建安施12
培训教育记录表〔1〕
施工单位： 编号：
培训部门
工程负责
教育类
培训日期课时
培训点
讲
受教育单位
受教育数
培训容：
填表： 年 月 日
津建安施12
培训教育记录表〔2〕
施工单位： 编号：
工程部名称
受教育单位〔部门〕
培训教育容
教育日期
序号
姓 名
性
身份证号
岗位工种
考核结果
培训员签名
津建安施13
三级安教育汇总表
施工单位： 编号：
工程部名称
受教育单位〔部门〕
序号
姓 名
性
年龄
岗位工种
培训教育记录表〔2〕表号
公司
工程
班组
津建安施14
安例会记录
施工单位： 工程名称： 编号：
会议时间
会议点
会议容
参加数
会议范围
持
会 议 记 录
参会员签字：
记录：×××
注：参会员较附签表
津建安施15
安生产费台账
工程名称 施工单位〔分包租赁单位〕： 编号：
序号
费名称
数量
金额〔元〕
日期
备注
合 计
津建安施16
应急预案演练记录表
编号：
预案名称
演练点
组织部门
总指挥
演练时间
参加部门员
配合单位
演练类
实际演练 桌面演练 提问讨演练
演练设备器材
演练容程描述：
演练程中特殊情况处理：
演练记录图片资料：
记录： 负责： 年 月 日
津建安施17
应急预案演练评价表
编号：
预案名称
演练点
组织部门
总指挥
演练时间
评价点
评价日期
参评员
演
练
效
果
评
价
员位情况
物资设备位情况
协调组织情况
实战效果评价
预案适宜性充分性评价
存问题：
改良措施：
批准意见： 批准单位：〔盖章〕
批准： 年 月 日
津建安—施18
文明施工检查记录表
编号：
工程名称
施工单位
检查
检查时间
序号
工程
检查容
检查结果
备注
1
场区划分
施工区办公区生活区分开设置保持安距离
施工区材料堆放加工区划清楚确
2
围挡门
围挡材料巩固整洁美观高度符合求
出入口门符合规定设置警卫室
企业名称标识求设置五图牌
设置车辆清洗设施
3
材料堆放
现场清洁码放整齐分区标示
砂石渣土垃圾等进行苫盖砂石等流散材料砌隔挡墙
4
施工道场
施工现场道路畅通循环道
场整积水设置排水设施
类罩棚设施库房整齐划
加工区未挂警标志
加工区警示标志齐全清晰
5
办公区生活区
办公区生活区面硬化硬铺装
场外生活区封闭物业化理
宿舍搭设符合标准求通风良设施齐全卫生整洁
厕搭设符合规定定时清洗清洁干净
淋浴室搭设符合规定
制定应急预案配备急救员
急救设施设置保健医疗箱
公饮水设施卫生清洁消毒设施
治安防范措施
6
食堂
食堂餐饮效劳许证炊事员健康证着工作服
食堂搭设符合求卫生干净蚊虫害
生熟分开餐具器皿清洗消毒
7
社区效劳
夜间施工办理施工许审批手续
现场严禁燃烧类废弃物
应采取防粉尘防噪音防光污染措施
建立施工扰民措施
8
检查负责： 年 月 日
津建安施19
群众访登记表
编号
访姓名
性
民族
访日期
工作单位
联系
邮政编码
访数
访姓名
反映问题诉求
办理结果
接访： 接访时间： 年 月 日
津建安施20
超定规模危险性较分局部项工程清单
建设单位〔公章〕： 编号：
工程名称
施工总承包单位
总建筑面积
坐落点
建筑类型
开竣工日期
危险性较分局部项工程
序号
危险性较分局部项工程
作业时段
施工工艺
工程理签字：
总承包单位技术负责签字：
总承包单位法定代表签字盖公章：
填表：
注：表施工单位填写报建设单位监理单位份建设单位加盖公章报监督部门存档备案
津建安施21
重风险点位检表
编号：
工程名称
重风险点位
施工单位
监理单位
序号
检查工程
检查情况
结
1
专项施工方案编制审批专家证情况
2
检测监测情况
3
施工监理交底情况
4
应急预案救援物资储藏情况
5
安防护安警示标志情况重风险部位公示牌情况
6
周边环境现状评估保护情况
7
施工机械前验收情况
8
视频监控情况
9
领导带班工程理员劳动力组织等情况
10
情况
备注：
施工单位技术负责〔签字〕： 年 月 日
注：表施工单位填报作施工单位申请施工验收复检表附件建设单位监理单位施工单位存份
津建安施22
重风险点位复检申请表
编号：
工程名称
重风险点位
监理单位
根天津市建设工程重风险点位施工条件验收方法规定单位已完成 施工前条件验收检工作检查合格方案 年 月 日实施请予组织复检
该重风险点位施工条件验收具体容详见重风险点位检表
施工单位：
技术负责〔签字〕：
申请日期：
注：表施工单位填报建设单位监理单位施工单位存份
津建安施23
易燃易爆危险品消防器材设备登记表
施工单位： 工程名称： 编号：
序号
物品名称
数量
存放点
入库时间
出库时间
备注
填表： 日期： 年 月 日
津建安—施24
产品验收表
编号：
生产销单位
产品类
销负责
产品型号
证书编号
进场时间
进货数量
实物状况部位：
验收结：
备注：
验收负责： 年 月 日
津建安施25
动火作业申请表
施工单位： 工程名称： 编号：
作业班组
作业
监护
动火时间
灭火器材数量
作业部位简图
作业性质
防护措施
监护：
年 月 日
审批意见
工程负责： 消防安负责：
年 月 日
津建安—施26
动火作业监护务书
填表单位〔盖章〕： 编号：
工名称
作业容
作业时间
施工单位
〔监护〕
负责 施工作业全程安监护发现隐患时纠正出现重隐患应采取紧急措施立报告
委派：
年 月 日
监护：
年 月 日
注：动火作业填写动火作业监护务书
津建安施27
扣件式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
搭拆相关技术资料
专项施工方案应审核审批超定规模专家证
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体拉结
架体建筑结构拉结形式应方案求相符
架体应第步水杆处开始设置连墙件
架体高度24m时必须刚性连墙件
4
杆件间距剪刀撑
立杆水杆横水杆间距应符合设计标准求
剪刀撑横剪刀撑设置应符合标准求
剪刀撑杆件接长剪刀撑斜杆架体杆件固定应符合标准求
5
脚手板防护栏杆
脚手板材质规格应符合标准求铺板应严密牢
架体外侧应采密目式安网封闭网间连接应严密
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
6
横水杆设置
横水杆应设置水杆立杆相交节点处两端应水杆固定
作业层应铺设脚手板需增加设置横水杆
单排脚手架横水杆插入墙应180mm
7
杆件连接
水杆杆件宜采接假设采搭接搭接长度应1m固定应符合标准求
立杆顶层顶步外采搭接
杆件接扣件应交错布置符合标准求
扣件紧固力矩应40N·m应65N·m
8
层间防护
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭作业层里排架体建筑物间应采脚手板安网封闭
9
构配件
材质
钢直径壁厚材质应符合标准求
钢弯曲变形锈蚀应标准允许范围
扣件应进行复试技术性符合标准求
10
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
11
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施28
门式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆相关技术资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体建筑结构拉结形式应方案求相符
架体剪刀撑斜杆面夹角应45°～60°间应采旋转扣件立杆固定剪刀撑设置应符合标准求
门架立杆垂直偏差应符合标准求
交叉支撑设置应符合标准求
4
杆件锁臂
架体杆件锁臂应标准求进行组装
应标准求设置水加固杆
架体扣件规格应连接杆件相匹配
5
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板应铺设严密整牢固
挂扣式钢脚手板挂扣必须完全挂扣水杆挂钩应处锁住状态
6
架体防护
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
架体外侧应采密目式安网进行封闭网间连接应严密
架体作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
构配件
材质
门架应严重弯曲锈蚀开焊
门架构配件规格型号材质应符合标准求
8
荷载
架体施工荷载应符合设计标准求
施工均布荷载集中荷载应设计允许范围
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施29
碗扣式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体建筑结构拉结应符合标准求应架体底层第步水杆处开始设置连墙件该处设置困难时应采取措施固定
架体拉结点应牢固
连墙件应采刚性杆件
架体竖应高度方连续设置专斜杆八字撑
专斜杆两端应固定横水杆碗扣节点处
专斜杆八字型斜撑设置角度应符合标准求
4
杆件锁件
架体立杆间距水杆步距应符合设计标准求
应专项施工方案设计步距立杆连接碗扣节点处设置横水杆
架体搭设高度超24 m时顶部24m连墙件层应设置水斜杆应符合标准求
架体组装碗扣紧固应符合标准求
5
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板应铺设严密整牢固
挂扣式钢脚手板挂扣必须完全挂扣水杆挂钩应处锁住状态
6
架体防护
架体外侧应采密目式安网进行封闭网间连接应严密
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
构配件
材质
架体构配件规格型号材质应符合标准求
钢应严重弯曲变形锈蚀
8
荷载
架体施工荷载应符合设计标准求
施工均布荷载集中荷载应设计允许范围
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施30
承插型盘扣式钢脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体建筑结构拉结应符合标准求应架体底层第步水杆处开始设置连墙件该处设置困难时应采取措施固定
架体拉结点应牢固连墙件应采刚性杆件
架体竖斜杆剪刀撑设置应符合标准求
竖斜杆两端应固定横水杆立杆汇交盘扣节点处
斜杆剪刀撑应脚手架高度连续设置角度应符合标准求
4
杆件设置
架体立杆间距水杆步距应符合设计标准求
应专项施工方案设计步距立杆连接插盘处设置横水杆
双排脚手架水杆层未设挂扣式钢脚手板时应标准求设置水斜杆
5
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板应铺设严密整牢固
挂扣式钢脚手板挂扣必须完全挂扣水杆挂钩应处锁住状态
6
架体防护
架体外侧应采密目式安网进行封闭网间连接应严密
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
杆件连接
水杆扣接头立杆连接盘插销应击紧需插入深度标志刻度牢固紧密
立杆接长位置应符合标准求
剪刀撑接长应符合标准求
8
构配件
架体构配件规格型号材质应符合标准求
钢应严重弯曲变形锈蚀
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施31
满堂脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
立杆根底
立杆根底应方案设计求进行整夯实
立杆根底外侧应采取效排水措施
立杆底部底座垫板应符合标准求
立杆底端扫杆设置应符合标准求
3
架体稳定
架体四周中部应标准求设置竖剪刀撑专斜杆
架体应标准求设置水剪刀撑水斜杆
架体高宽标准规定时应标准求建筑结构拉结采取增加架体宽度设置钢丝绳张拉固定等稳定措施
4
杆件锁件
架体立杆件间距水杆步距应符合设计标准求
杆件接长应符合标准求
架体搭设应牢固杆件节点应标准求进行紧固
5
脚手板
作业层脚手板应满铺铺稳铺牢
脚手板材质规格应符合标准求
挂扣式钢脚手板挂扣应完全挂扣水杆挂钩处应处锁住状态
6
架体防护
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
7
构配件
材质
架体构配件规格型号材质应符合标准求
杆件弯曲变形锈蚀应标准允许范围
8
荷载
架体施工荷载应符合设计标准求
施工均布荷载集中荷载应设计允许范围
9
通道
供作业员通道宽度坡度应符标准求
转角休息台防护栏杆剪刀撑横水干加密设置应符合标准求
10
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施32
悬挑式脚手架验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体途
架体全高
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
架体搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批架体高度20m
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
架体搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
悬挑钢梁
钢梁截面尺寸应设计计算确定截面型式应符合设计标准求
钢梁锚固端长度应悬挑长度125倍
钢梁锚固处结构强度锚固措施应符合设计标准求
钢梁外端应设置钢丝绳钢拉杆层建筑结构拉结
钢梁间距应悬挑架体立杆距设置
3
架体稳定
立杆底部应钢梁连接柱固定
承插式立杆接长应采螺栓销钉固定
横扫杆设置应符合标准求
剪刀撑应悬挑架体高度连续设置角度应45°～60°
架体应规定设置横斜撑
架体应采刚性连墙件建筑结构拉结设置位置数量应符合设计标准求
4
脚手板
脚手板材质规格应符合标准求
脚手板铺设应严密牢固探出横水杆长度应150mm
5
荷载
架体施工荷载应均匀应超设计标准求
6
杆件间距
立杆横间距水杆步距应符合设计标准求
作业层应脚手板铺设需增加横水杆
7
架体防护
作业层应标准求设置防护栏杆
作业层外侧应设置高度180mm挡脚板
架体外侧应采密目式安网封闭网间连接应严密
8
层间防护
架体作业层脚手板应采安网兜底隔10m应采安网封闭
作业层里排架体建筑物间应采脚手板安网封闭
架体底层建筑结构边缘悬挑钢梁悬挑钢梁间应采取措施封闭
架体底层应进行封闭
9
构配件
材质
型钢钢构配件规格材质应符合标准求
型钢钢弯曲变形锈蚀应标准允许范围
10
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施33
悬挑式物料钢台验收表
编号：
工程名称
施工单位
台途
验收日期
台尺寸
台全高
台荷载
施工负责
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
台搭拆
相关技术
资料
专项施工方案应审核审批
专项施工方案中设计详图安措施应实际相符
悬挑式物料钢台搭拆安技术交底应符合方案实际求
2
台组装
悬挑式物料钢台应专项施工方案标准求进行组装构件连接〔焊接〕作业面铺板应牢固
悬挑式物料钢台部支撑系统部拉结点应设置建筑结构
斜拉杆钢丝绳应标准求台两侧设置前两道
3
防护设施
悬挑式物料钢台两侧应设置防护栏杆
防护栏杆构造强度高度应符合标准求
钢台台面钢台建筑结构间铺板应严密牢固
4
安标识
应台明显处设置荷载限定标牌
荷载限定标牌数值应方案设计相符严禁超载
5
材质
悬挑式物料钢台构配件材质应符合标准求
6
需验收容
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施34
基坑施工安巡查表
年 月 日
工程名称
施工负责
总包单位
检查员
施工单位
施工部位
序号
检查容
检查情况
备注
1
坑边堆放荷载否设计规定值
2
监测单位否方案实施监测
3
否操作班组作业员进行安技术交底
4
边防护否符合规定
5
施工时电否符合规定
6
基坑安通道否符合求
7
施工机械设备否验收合格
8
基坑变形否设计规定
9
基坑否渗水沉降
10
降水排水否效
整改容求：
检查：
年 月 日
复查意见
工程技术负责： 工程安负责：
年 月 日 年 月 日
津建安施35
基坑支护撤安验收表
工程名称： 编号：
施工单位
施工负责
撤部位
方案撤时间
验收工程
验收情况
验收结果
安防护
坑边荷载
施工机械
施工电
监护措施
安技术交底
应急措施
验收结：
分包单位负责： 工程安负责： 工程负责： 工程技术负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
注：表基坑支护撤前安验收表施工单位填写分包单位监理单位施工单位存份
津建安施36
基坑支护撤报审表
编号：
施工单位
工程名称
撤部位
撤时间
施工
企业
意见
监理单位
单位检查 部位基坑支护撤施工条件已验收合格方案 年 月 日实施撤请申请
附件：
施工单位技术负责〔盖章〕：
年 月 日
工程
监理
公司
意见
总监理工程师〔盖章〕：
年 月 日
备注
注：表式两份工程监理单位施工单位份
津建安施37
模板支架验收记录表
编号：
工程名称
验收范围：
支架类型
支架高度
m
验收工程
专项方案求
实际检查情况
符合性
支架根底
支架稳定采取措施
杆件连接〔接搭接〕
立杆间距
梁底
距〔m〕
横距〔m〕
底板
距〔m〕
横距〔m〕
水拉杆
扫杆缺失情况
封顶杆缺失情况
中部缺失情况
步 距〔m〕
剪刀撑设置
竖
间距〔m〕
横间距〔m〕
水
扫杆处
封顶杆处
中部位
斜杆立杆扣接
支托
伸出钢长度200mm
楞梁楔紧情况
外连
抱柱
连墙连梁
施工荷载
扣件〔碗扣〕拧紧检查
扣件〔碗扣〕设置部位
规定抽检率〔〕
应合格〔〕
实检数〔〕
合格数〔〕
合格率〔〕
符合性
扫杆封顶杆部位
100
100
余 部 位
30
95
施工
单位
验收
意见
结：
搭设单位负责： 工程技术负责：
工程安负责： 工程负责：
年 月 日
监理
单位
验收
意见
结：
监理工程师：
总监理工程师：
年 月 日
津建安—施38
监控务书
填表单位〔盖章〕： 编号：
工名称
作业容
作业时间
施工单位
〔监控〕
负责 施工作业全程安监控发现隐患时纠正出现重隐患应采取紧急措施立报告
委派：
年 月 日
监控：
年 月 日
津建安施39
安网支挂验收表
编号：
工程名称
施工单位
架体高度
支挂部位
支挂形式
验收日期
工程理
验收员
序号
验收工程
验收容求
验收结果
1
安网
封闭
状况
脚手架四周应符合规定密目安网进行全封闭
安网应架体绑扎牢固扎绳材质应符合求
2
水网
脚手架侧建筑物间距空隙应设水网封闭
水网缘建筑物固定牢固符合标准求
架体施工层隔10m设道层间网．绑扎牢
3
立网
立网应支挂外排脚手架立杆侧
立网应张紧扎牢变形松脱破损现象
4
证书
类安网应合格证检验报告
5
验收签字
验收结：
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施40
洞口边防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
结构类型
栋号层数
验收层数
验收日期
工程理
参加验收
序号
验收
工程
验收容求
验收结果
1
安帽安带安网
进入施工现场员必须正确佩戴安帽
高处作业员应规定系挂安带
安帽安带安网质量应符合标准求
2
边
防护
作业面边应设置连续边防护设施
边防护设施构造强度应符合标准求
边防护设施宜定型化工具式杆件规格连接固定方式应符合标准求
3
洞口
防护
建工程预留洞口楼梯口电梯井口等孔洞应采取防护措施
防护措施设施应符合标准求
防护设施宜定型化工具式
电梯井隔2层10m应设置安网防护
4
通道口
防护
通道口防护应严密牢固
防护棚两侧应采取封闭措施
防护棚宽度应通道口宽度长度应符合标准求
建筑物高度超24m时通道口防护顶棚应采双层防护
防护棚材质应符合标准求
5
攀登
作业
梯脚底部应坚实垫高
折梯时部夹角宜35°～45°应设拉撑装置
梯子材质制作质量应符合标准求
6
悬空
作业
悬空作业处应设置防护栏杆采取安措施
悬空作业索具吊具等应验收合格前方
悬空作业员应系挂安带佩戴工具袋
7
验收签字
验收结
搭设负责： 负责： 工程安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
津建安施41
电工日巡查维修记录
编号：
工 程 名 称
施工单位
巡视姓名
巡视日期
巡
查
情
况
维
修
情
况
维修： 年 月 日
结
情
况
电气负责： 年 月 日
备
注
津建安施42
施工现场时电工程验收表
编号：
施工单位
工程名称
验收阶段
部位
验收员
验收日期
验收工程
施工组织设计求
验收情况
结 果
外电防护
安距离时应安防护措施符合标准求
配电线
路敷设
架空线应架设专电杆采绝缘导线架设高度导线截面线间距档距相序排列色标应符合标准
电缆线应埋架空敷设严禁面明设意拖拉敷设脚手架树木
电缆线穿越建筑物道路易受机械损伤场必须采取保护措施
配电线路破损绝缘阻值应符合标准
接
接零
保护
现场专变压器供电应采TNS接零保护系统配电系统两种保护方式
保护零线应黄绿双色线工作零线混接
配电系统中重复接少三处施工现场高设备设施应安装防雷装置
重复接防雷接接阻值应符合标准
配电箱
采符合标准标准电闸箱
采三级配电二级保护电设备单独设置开关箱
电闸箱应箱体门操作门标识分路图门锁齐全箱门箱体应进行电气连接
配电箱
电闸箱电器连接线端子板等配置安装应符合标准求
漏电保护器参数应匹配动作应灵敏效
电闸箱应安装牢固电闸箱高度电闸箱间距电闸箱安操作距离应符合标准
现场
明线路
应做三相负荷衡动力系统分路配电
特殊场应采36V安电压供电
明装置线路安装应符合标准
验收
结
总包单位验收意见
负责〔签章〕：
年 月 日
分包单位验收意见
负责〔签章〕：
年 月 日
监理单位验收意见
总监理工程师〔签章〕：
年 月 日
津建安施43
施工电线路系统验收表
编号：
施工单位
工程名称
验收负责
验收日期
参加验收员
线路编号
敷设形式
验收工程
施工组织设计求
验收情况
结 果
配电线
路敷设
架空线应架设专电杆采绝缘导线架设高度导线截面线间距档距相序排列色标应符合标准
电缆线应埋架空敷设严禁面明设意拖拉敷设脚手架树木
电缆线穿越建筑物道路易受机械损伤场必须采取保护措施
配电线路破损绝缘阻值应符合标准
接
接零
保护
施工现场专变压器供电应采TNS接零保护系统配电系统两种保护方式
保护零线应黄绿双色线工作零线混接
配电系统中重复接少三处施工现场高设备设施应安装防雷装置
重复接防雷接安装接阻值应符合标准
明
线路
明系统设计应做三相负荷衡动力系统分路配电
特殊场应采36V安电压供电
明装置线路安装应符合标准
验收签字
验收结：
电气施工负责： 安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
注 表施工单位填写作施工现场时电工程验收表附件
津建安施44
电气设备安装验收表
编号：
施工单位
工程名称
设备名称编号
验收日期
验收负责
参加验收员
验收工程
电气设备安装验收标准
验收情况
结果
电箱设置
现场实行三级配电采符合标准标准配电箱开关箱分配电箱开关箱间距超30m开关箱电设备间距超3m
配电箱开关箱应安装牢固固定式箱体中心点距高度14～16m移动式箱体中心点距高度08～16m
配电箱开关箱周边应留足够安操作距离设明显警示标志灭火器材
现场设配电室时设置应符合标准求
电箱
箱电器
开关箱铁皮厚度≮12mm配电箱铁皮厚度≮15mm箱体应箱体门操作门门锁齐全标识分路图箱门箱体应进行电气连接
配电箱开关箱电器连接线N线PE线端子板等配置安装应符合标准求
总配电箱开关箱必须安装漏电保护器漏电保护器参数应匹配动作应灵敏效
进出线
配电箱开关箱进出线应采橡皮护套绝缘电缆规定箱专接线点进行压接进出线应箱体固定
验收签字
验收结：
电气负责： 安负责： 工程负责：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
注 表施工单位填写作施工现场时电工程验收表附件
津建安施45
电气线路绝缘电阻测试记录
工程名称
施工单位
仪表型号
工作电压
测试员
线路编号
规格型号
AB
BC
CA
AN
BN
CN
APE
BPE
CPE
NPE
备注
测试日期： 编号：
测试结果代号：√合格○整改合格 ×合格
津建安施46
接电阻测试记录表
编号：
工程名称
施工单位
仪表型号
测试日期
测试单位
天气情况
测 试 容
测试签字
工
作
接
重复接
防雷接
特殊接
津建安施47
漏电保护器测试记录
编号：
工程名称
施工单位
漏电保护
器编号
闸箱编号
安装日期
测试负责
参加测试
员
型 号
相线级
额定动作电流
序
号
测试
日期
运行测试方式
运行动作情况
试验
钮（周）
仪表（月）
漏电动作电流
漏电动作时间
备
注
津建安—施48
建筑施工机械安装〔撤〕告知书
安装单位： 编号：
单位方案 年 月 日 月 日 工程施工现场进行建筑施工机械安装〔拆卸〕施工特告知
安装单位负责： 〔盖章〕
年 月 日
工程名称
工程点
设备名称
设备类
安装高度
安装资质证号
安装资质等级
安装技术负责
施工总承包单位
工程理
现场安负责
监理单位
总监理工程师
现场监理工程师
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
安 装 单 位 提 供 资 料 明 细〔施工监理单位审查〕
审查工程
审查结果
审查工程
审查结果
1安拆单位施工资质证书
6安装〔拆卸〕专项施工方案
2安拆单位安生产许证
7租赁行业确认证书
3安拆员特种作业员证书
8安拆作业安技术监督员
4辅助起重机械资料特种作业员证书
9安装〔拆卸〕生产安事应急救援预案
5施工机械IC卡
10
施工总承包单位意见〔公章〕：
工程负责〔签字〕：
年 月 日
监理单位审查意见〔公章〕：
总监理工程师〔签字〕：
年 月 日
建设单位审核意见〔公章〕：
工程负责〔签字〕：
年 月 日
〔盾构机填栏〕
告知窗口：
签收〔盖章〕： 年 月 日
注：①施工监理单位收告知书2工作日审查合格签章 ②安装单位负责告知书份报工程工程属市区〔县〕告知窗口 ③规格型号IC卡号栏填写开附页
填报： ：
津建安—施49
安装（拆卸）监控记录表
填表单位〔盖章〕： 作业名称：
工名称
型号
作业容
作业时间
安拆单位
监督时间
总包单位
监理单位
序号
监 控 项 目
监 控 情 况
1
安装资质符合求
2
安拆作业员持证岗证相符
3
作业员进行安技术交底签字
4
作业员安防护品佩戴齐全
5
安装单位安技术现场监督员位
6
辅助吊车吊具索具完正常司机持证岗
7
进行安装作业前检查零部件齐全完
8
作业指挥作业员岗位确定遵守操作规程
9
安拆作业环境安警戒区设置符合求
10
安装拆卸施工符合工艺求未发生事
安装单位监督员
安拆指挥员
安拆作业员
辅助吊车司机
信号司索工
：
监督结果：
监督： 负责：
年 月 日 年 月 日
表起重机械高处作业吊篮附着脚手架整体提升模板安装〔含附着加高拆卸〕施工作业程监督安装单位施工总承包单位分填写
津建安施50
塔式起重机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
安装高度
臂长
附着数量
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
检查工程
检查容求
检查情况
检查结果
根底
基坚实稳固变形
根底积水排水设施
预埋螺栓预埋件完牢固
行走式轨道符合规定
结构
局部
部件附件连接件安装齐全位置正确
螺栓销轴齐全紧固开口销标准效
结构变形开焊疲劳裂纹
压重配重重量位置符合说明书求
塔吊垂直度符合标准求
附墙装置
附墙装置构件开焊变形裂纹符合求
附着框附着杆附着支座等安装牢固符合明书求处螺栓销轴齐全正确
附着间距方式角度符合求
机构
零部件
钢丝绳卷筒缠绕整齐润滑良绳端固定符合标准求
钢丝绳规格正确断丝磨损未达报废标准
部位滑轮转动灵活卡塞现象
吊钩完保险装置
机构转动稳异常声响
润滑点润滑良
制动器动作灵活联轴节连接良正常
电气
系统
仪表控制操装置动作灵活
电线电缆完破损架设符合规定
设置短路电流失压零位保护装置
切断总电源紧急开关完效
接良符合规定
专开关箱设置符合规定
安
装置
回转行走限位器灵敏
高限位器灵敏
变幅限位器灵敏
力矩限制器灵敏
重量限制器灵敏
滑轮卷筒钢丝绳防脱装置完
车断绳保护装置灵敏
钩头保险装置完效
作业环境
周围建〔构〕筑物架空线距离符合规定
台塔机间架设安距离符合规定
吊具索具
吊具索具完钢丝绳插接符合规定
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
注：栏目数栏填写实测数数文字说明检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施51
施工升降机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
安装高度
附着间距
附着数量
司机姓名
证书号
司机姓名
证书号
工程
检查容求
检查情况
检查结果
基
础
基稳定变形
预埋螺栓预埋件完连接牢固
根底积水排水措施
面围栏围栏门完封闭严密
架
体
机
构
结构件变形开焊裂纹
导轨架连接牢固螺栓齐全紧固附着间距符合求
附墙架完符合规定安装牢固符合求
导轨架垂直度符合求越程距离符合规定
重导轨直接头整
传
动
系
统
钢丝绳完绳端固定符合规定
齿条齿轮曳引轮完正常
部位滚轮转动灵活润滑良间隙符合求
制动器离合器动作灵活安钩
减速机工作正常转动稳油量正常
电
气
系
统
电缆完电缆收集筒〔滑车〕电缆护圈效
电控箱控制仪表明报警系统完
操装置动作灵活急停开关灵敏
电机工作正常安装牢固
专开关箱符合规定接良
安
全
防
护
装
置
防坠安器灵敏效标定期限
超载保护装置灵敏
限位开关灵敏
极限开关灵敏
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
重钢丝绳防松开关灵敏
架空线距离符合规定
面进口防护棚搭设符合规定
楼层通道防护防护门齐全完符合求
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
注：检查栏目数实测数填写数文字说明检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施52
物料提升机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
安装高度
附着间距
附着数量
司机姓名
证书号
司机姓名
证书号
工程
检查容求
检查情况
检查结果
基
础
基稳定变形
预埋螺栓预埋件完连接牢固
根底积水排水措施
面围栏围栏门完封闭严密
架
体
结
构
导轨架变形开焊裂纹螺栓齐全紧固连接牢固
吊笼导轨直接头整
附墙架安装符合规定附着间距符合求
导轨架垂直度符合求越程符合规定
吊笼完变形防护符合规定吊笼门齐全完
传
动
系
统
钢丝绳滑轮〔曳引轮〕完绳端固定符合规定
卷扬机〔曳引机〕安装牢固工作正常
吊笼滚轮转动灵活润滑良间隙符合求
制动器离合器动作灵活
钢丝绳拖防护措施
电
气
系
统
电缆电线完老化破损现象
操控制装置灵活效急停开关灵敏
电机工作正常安装牢固
电控箱专开关箱符合规定接良
安
全
防
护
装
置
防坠安器灵敏
起重量限制器灵敏
限位开关灵敏
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
停装置完
架空线距离符合规定
操作棚进口防护棚搭设符合规定
楼层通道防护防护门齐全完符合求
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
注：检查栏目数实测数填写数文字说明检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施53
门式起重机架桥机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
检查工程
检查容求
检查情况
检查结果
根底
根底变形轨道松动排水良
行走限位止挡装置完齐全效
结
构
传
动
结构变形开焊疲劳裂纹度磨损锈蚀现象
螺栓销轴开口销齐全效符合求
零部件护栏等完齐全
行走运行步性良扭动现象
制动器离合器完工作正常
齿轮传动减速机联轴器等工作正常异响
钢丝绳完正常润滑良绳端固定牢固正确
滑轮转动灵活钢丝绳防脱槽装置效
部位润滑良缺油漏油变质情况
液压
系统
液压路接头阀组油缸等完正常漏油
液压油量充足变质
液压系统工作正常仪表完正常
电
气
控
制
专开关箱符合规定供电系统正常
电器开关仪表报警显示装置齐全效
操装置动作灵活
接保护装置符合规定
电线电缆完破损电缆卷筒〔滑架〕工作正常
架空线安距离符合规定
安
装置
高度限位器灵敏效
运行限位装置灵敏效
重量限制装置灵敏效
钢丝绳防脱钩装置效
卡轨器齐全效
检查意见：
负责签章： 负责签章：
年 月 日 年 月 日
注：检查栏目数实测数填写数文字说明验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
建安施54
机械设备运转交接班记录表
工程名称： 施工单位 设备备案编号：
设备名称
设备型号
机长
租赁单位
日期
作业容
运转时间
操作
设备状况
交班时间
接班
备注
津建安施55
机械设备维修保养记录表
工程名称： 编号：
设备名称
设备型号
备案编号
施工单位
出租单位
机 长
日 期
维修保养容
维修保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
□维修
□保养
津建安—施56
塔式起重机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
安装高度
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
检查工程
检查求
检查结果
标 识 环 境
1
标牌
备案标牌产品标牌应齐全清晰
2
作业环境
尾部建筑物施工设施间距离06m
3
台塔式起重机间安距离符合求
4
输电线距离应标准求
金 属 结 构
5
结构件
见裂纹明显变形开焊严重锈蚀等现象
6
连接螺栓
齐全效规格预紧力达说明书求
7
连接销轴
销轴开口销符合求连接
8
台栏杆等
道台栏杆踏板梯子护圈休息台等安装齐全符合说明书求
9
压重配重
压重衡重安装准确牢固
10
垂直度
塔身轴心线支承面垂直度≤41000
11
爬塔机支承安装
爬式塔机爬升框支承钢梁支承钢梁建筑结构间连接建筑结构强度符合求
爬升机构
12
油缸连接
衡阀液压锁油缸间连接应采硬连接
13
防脱功
爬升装置防脱功正常效
回转限位
14
回转限位器
限位开关完效旋转角度应±540°
起升系统
15
起重力矩限制器
定幅变码调试求灵敏
定码变幅调试求灵敏
16
起升高度限位
吊钩装置顶部升起重臂端距离800mm处时停止起升运动
17
重量限制器
高中低速调试求灵敏
变幅系统
18
变幅车
车断绳保护装置双均应设置完效检修挂篮牢固
19
车变幅限位
变幅车行程限位开关终端缓装置完效限位开关动作应保证车停车时端部距缓装置距离200mm
20
动臂变幅限位防翻装置
动臂变幅幅度限位器完效限制范围符合说明书求防止臂架反弹翻装置牢固
机构零部件
21
吊钩
钩体裂纹磨损补焊危险截面钩筋塑性变形防钢丝脱钩装置完
22
滑轮
滑轮完正常转动良钢丝绳防脱装置完滑轮外缘间隙应超钢丝绳直径20
23
卷筒
卷筒完裂纹卷筒钢丝绳应排列序设置效防止钢丝绳脱槽装置
24
钢丝绳
钢丝绳完符合标准求润滑良
25
钢丝绳穿绕正确端部固定符合标准
26
制动器
机构制动稳制动器裂纹度磨损调整适宜
27
减速机
固定牢固运行稳正常漏油现象
28
防护罩
活动零部件均应装设防护罩电气设备应装设防雨罩
电气保护
29
紧急断电开关
非动复位紧急断电开关完效便司机操作
30
绝缘接电阻
电路控制电路绝缘电阻应05MΩ金属结构电气设备金属外壳接电阻4Ω
31
专开关箱
专开关箱安装符合标准求
32
声响信号器
示警音响信号器完
33
电源电缆
破损老化架设符合规定移动电缆电缆卷筒完效
34
障碍指示灯
塔顶高度30m高周围建筑物时应安装供电应受停机影响
35
驾驶室
驾驶室门窗完配置效灭火器
36
试
运行
37
空载试验
额定载荷试验
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
注：符合应说明量化参数应填实测值检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安—施57
施工升降机安装检表表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
安装高度
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
检查工程
求
检查结果
标志
1
标牌
备案牌产品标牌应齐全清晰
2
警示标志
吊笼应安操作规程设置限载标志楼层标志
根底围护设施
3
面防护围栏门联锁保护装置
机电联锁装置完效吊笼位底部规定位置时面防护围栏门翻开面防护围栏门开启吊笼启动
4
面防护围栏
吊笼重升降通道周围应设置面防护围栏完封闭
5
安防护棚
面进出口设安防护棚应符合规定
金属结构件
6
金属结构件
明显变形脱焊开裂锈蚀
7
螺栓销轴连接
螺栓销轴连接安装准确紧固
8
导轨架垂直度
架设高度h（m）
h≤70
70＜h≤100
100＜h≤150
150＜h≤200
h＞200
垂直度偏差〔mm）
≤（11000）h
≤70
≤90
≤110
≤130
钢丝绳式施工升降机垂直度偏差应≤〔151000〕h
吊笼
9
紧急逃离门
吊笼顶应紧急出口活动顶门应设安开关门翻开时吊笼启动
10
吊笼顶部护栏
吊笼顶周围应设置护栏高度≥105m
层门
11
层站层门
层门完齐全层门司机开启吊笼门层站边缘水距离≤50mm
传动导
12
制动器
制动性良手动松闸功
13
齿条接
相邻两齿条接处齿高方阶差应≤03mm长度齿差应≤06mm
14
齿轮齿条啮合
齿条应90计算宽度参啮合齿轮啮合侧隙02～05mm
15
导轮背轮
连接润滑良导灵活明显倾侧现象
附着装置
16
附着装置
采完配套产品构筑物连接牢固
17
附着间距
应符合说明书求方案设计求
18
端高度
应符合说明书求
安装置
19
防坠安器
效定期限
20
防松绳开关
重防松绳开关灵敏效
21
安钩
安装牢固齐全效
22
限位装置
挡块安装位置正确限位开关完效
限位开关动作时吊笼制停距极限开关定距离
23
极限限位装置
挡块安装位置正确极限限位开关非动复位型完效保证吊笼碰缓器前极限开关应首先动作
24
越程距离
极限极限开关间越程距离应≥150mm
电气系统
25
急停开关
操作处装设非行复位急停开关应完效
26
绝缘电阻
电动机电气元件〔电子元器件局部外〕绝缘电阻应≥05MΩ电气线路绝缘电阻应≥1MΩ
35
接保护
金属结构电气设备金属外壳均应接接电阻应≤4Ω
36
电气控制箱
失压零位相序保护灵敏正确电气线路排列整齐
39
通信联络装置
完效
40
电缆电缆导
电缆完破损电缆导架规定设置
重钢丝绳
41
钢丝绳
应规格正确未达报废标准
42
重安装
应说明书求设置
43
重导轨
接缝整导良
44
绳端固结
应固结绳卡安装符合规定
试运行
45
空载试验
少三工作循环完正常
46
额定载荷试验
少三工作循环完正常
坠落
试验
47
左吊笼
吊笼制停结构连接件应损坏永久变形制动距离应符合求
右吊笼
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
注：符合求工程应备注栏具体说明求量化参数应填实测值
津建安—施58
物料提升机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
安装高度
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
检查工程
求
检查结果
标志
1
标牌
备案牌产品标牌应齐全清晰
2
警示标志
应安操作规程设置限载标志楼层标志
根底围护设施
3
根底
承载力混凝土强度符合求根底整排水良
4
输电线路距离
输电线路距离符合求
5
面防护围栏
防护围栏围栏门高度18m完损围栏门电气连锁开关完效吊笼应围栏门关闭前方启动
6
安防护棚
面进出口安防护棚应符合规定
金属结构件
7
金属结构
明显变形脱焊开裂锈蚀
8
螺栓销轴
螺栓销轴连接紧固安装准确
9
导轨架垂直度
垂直度偏差应≤〔151000〕h导轨接阶差≤15㎜
10
吊笼防护
吊笼两侧立面顶部防护应完破损
11
端高度
应符合说明书求
传动钢丝绳
12
卷扬机安装
卷扬机〔曳引机〕安装牢固制动器效工作正常面固定卷扬机应专锚固设施
13
卷筒滑轮
卷筒滑轮钢丝绳防脱出装置效
14
导滑轮距离
导滑轮卷筒中间位置连线应卷筒轴线垂直距离应卷筒长度20倍
15
滚轮
齐全完安装正确间隙合理润滑良导灵活
16
钢丝绳
钢丝绳卷筒应整齐排列端部固定牢固吊笼处低位置时卷筒钢丝绳应少3圈
卷扬钢丝绳拖水浸泡穿越道路时应采取防护措施
附着装置
17
附着装置
构筑物刚性连接牢固
18
附着间距
应符合说明书求方案设计求
安装置
19
防坠安器
吊笼应设置防坠安器提升钢丝绳断绳传动装置失效时防坠安器应制停带额定起重量吊笼应造成结构损坏升台应设置渐进式防坠安器效定期限
20
重量限制器
荷载达额定起重量90时应发出警示信号荷载达额定起重量额定起重量110时起重量限制器应停止起升动作
21
限位装置
应设置限位开关吊笼升限定位置时应触发限位开关吊笼应停止运动部越程距离应3m
22
限位装置
应设置限位开关吊笼降限定位置时应触发限位开关吊笼应停止运动
23
停机构
吊笼安停装置应刚性机构必须承吊笼物料作业员等全部荷载
24
急停开关
操作处装设非行复位急停开关应完效
电气系统
25
操作台手柄
操作钮应指示功动作方标识
26
绝缘电阻
电气设备绝缘电阻值应05MΩ电气线路绝缘电阻值应1MΩ
27
接保护
提升机金属结构电气设备系统金属外壳接应良接电阻应≤4Ω重复接电阻应10Ω
28
电箱电缆
设置专开关箱电线电缆完破损
试运行
29
空载试验
载荷试验
30
检查结：
安装负责〔签字〕： 技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
注：符合求工程应备注栏具体说明量化参数应填实测值
津建安—施59
门式起重机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
额定起重量
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
工程
容求
检查结果
作业环境外观检查
1
标志
标牌
起重机明显部位应清晰额定起重量标志备案登记标牌
2
安
距离
a起重机运行达部位周围行通道需达维护部位固定物体运动物体间安距离05m
b行通道需达维护部位固定物体运动物体间安距离01m
c安距离够应采取效防护设施
轨道
铺设
3
轨道
根底
基承载力符合说明书求根底坚实稳固路基设置排水沟轨道根底杂物
4
轨道
铺设
道钉压板齐全紧固钢轨规格符合求混
5
轨道
接头
接头应错开接头处应轨枕两端高差2mm 夹板螺栓齐全紧固
6
止挡
装置
止挡装置符合规定距轨道两端距离1m行走限位装置距止挡装置距离1m
结构局部
7
结构件
受力结构件（梁端梁吊具横梁车架等）明显变形开焊裂缝严重锈蚀等现象
8
零部件
零部件齐全安装准确整体稳定爬梯护栏齐全完
9
连接
部件
螺栓销轴开口 连接螺栓销轴开口销齐全效
续表
名称
序号
工程
容求
检查结果
工作
机构
传
动部
分
10
工作机构
工作机构安装牢固运行稳工作正常超速保护装置效行走运行步性良
11
操系统
操系统工作正常仪表显示等正常
12
润滑情况
运转局部润滑良缺油漏油
13
钢丝绳
排列整齐状况良绳端固定符合规定
14
卷筒滑轮
卷筒滑轮完防脱槽装置完效
15
制动器离合器
工作正常异响接合稳制动稳零部件裂纹度磨损塑性变形缺件等缺陷（制动片磨损达原厚度50％者露出铆钉时报废）液压制动器漏油现象
16
吊钩
裂纹磨损补焊危险截面钩筋塑性变形标记清晰
电气
系统
17
开关箱
设置专开关箱符合规定完正常
18
接电阻
接电阻4Ω重复接应轨道两端组隔30米增加组电阻值10欧姆轨道端部做环形连接轨道接头处做电气连接
19
绝缘电阻
额定电压500V时电气线路绝缘电阻般环境中低08MΩ潮湿环境中低04MΩ电气绝缘电阻值符合求
20
电线电缆
电线电缆完破损电缆收放张紧装置应正常
21
电器元件
电器件齐全完
22
信号指示
总电源开关状态司机室明显信号指示起重机械〔手电门控制外〕警示音响信号
23
电气控制系统
总电源回路短路保护总电源失压（失电〕保护零位保护流（载〕保护等电气控制保护系统效
续表A
名称
序号
工程
容求
检查结果
安装置防护措施
24
起升高度限位器
起升高度限位器灵敏效
车运行机构行程限位器应应够停止运行方运行
25
运行限位器
26
紧急断电开关
紧急断电开关应切断总电源动复
27
防风防滑装置
规定设置夹轨钳锚定装置者铁鞋起重机防风装置防风装置连接部位应符合规定
28
扫轨板
扫轨板端距轨道应符合求10mm
29
防护罩
活动零部件防护罩电气设备防雨罩等应齐全
30
防脱钩装置
钩头防脱钩装置完效
31
连锁保护装置
出入起重机械门司机室桥架门应设连锁保护装置灵敏效
32
起重量限制器
额定起重量10t门式起重机应设置起重量限制器
电动葫芦均需设置起重量限制器求灵敏效
33
缓器止挡装置
车运行机构轨道端部缓器端部止挡装置应完缓器端部止挡装置者台起重机运行机构缓器接应良端部止挡装置应固定牢固两边够时接触缓器
试运行
34
空载试验
额定载荷试验
检查结：
安装负责： 安装单位技术负责：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
注：符合求工程应备注栏具体说明求量化参数应填实测值
津建安—施60
架桥机安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
额定起重量
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
工程
容求
检查结果
机体结构
1
标志
标牌
架桥机明显部位应清晰铭牌额定起重量标志备案标牌
2
结构件
受力构件严重塑性变形开焊裂缝严重锈蚀现象
3
零部件
零部件齐全安装准确整体稳定爬梯护栏齐全完连接螺栓销轴开口销齐全效
4
司机室
司机室应完牢固门锁效应设灭火器
轨道
5
铺设
架桥机车轨距极限偏差应±5mm两端短段轨道长度应15m应轨道端部加挡块
6
轨道接头偏差
轨道完接头间隙5mm高差2mm侧错位2mm轨道实际中心轨道梁实际中心偏差10mm
7
固定
轨道压板螺栓齐全固定牢固垫片窜动
零部件
8
吊钩
吊钩裂纹剥裂度磨损等缺陷销轴直径磨损达原直径5应报废应标记防脱钩装置
9
钢丝绳
1钢丝绳规格型号应符合说明书求正确穿绕绳端固定牢固润滑良
2卷筒少保存3圈钢丝绳作安圈金属结构干预
3钢丝绳扭结压扁弯折断股断芯笼状畸变等现象直径减量公称直径7断丝数应超规定数值
10
滑轮
滑轮应转动良裂纹轮缘破损度磨损防止钢丝绳脱槽装置效
11
制动器
1制动器零部件齐全完液压制动器应漏油制动片磨损达原厚度50露出铆钉应报废
2制动轮摩擦片间应接触均匀影响制动性缺陷油污制动稳
3 制动轮应裂纹凹凸度15mm铆钉引起划痕
12
减速器
安装牢固异常声响振动漏油
13
车轮支撑轮
车轮支撑轮度磨损轮缘磨损量达原厚度50％踏面磨损达原厚度15％时应报废
14
联轴器
联轴器零件缺损联接松动运转稳
15
卷筒
卷筒钢丝绳排列序防钢丝绳脱槽装置效卷筒壁应裂纹轮缘破损
电气系统
16
电器元件
电气设备电器元件应齐全完整固定牢固电缆收放装置工作正常
17
开关箱
总电源开关箱应符合标准求应设置架桥机面员易操作方
18
电气保护
总电源必须设短路失压零位流保护
19
信号显示
操系统工信号仪表显示正常架桥机应设示警音响信号
20
绝缘电阻
额定电压500V时电气线路绝缘电阻低08MΩ潮湿环境低04MΩ
21
接
电阻
架桥机应接接保护接电阻4Ω重复接电阻10Ω
液压系统
22
液压路
液压软相互刮磨老化现象液压路接头阀组等元件漏油
23
安阀
液压系统应防止载击安装置衡阀液压锁执行机构连接效
安装置防护措施
24
高度限位
起升机构应设起升高度限位器效
25
运行限位
〔〕车引导梁等运行机构应设极限位置限制器效
26
止挡装置
〔〕车引导梁等运行机构极限位置终端缓器端部止挡应接良端部止挡应固定牢固两边应时接触缓器
27
扫轨板
架桥机〔〕车运行机构应设扫轨板扫轨板距轨道10mm
28
紧急断电开关
控制台安装非行复位紧急断电开关应切断架桥机总电源
29
防护罩
架桥机活动零部件均应装设防护罩电气设备应装设防雨罩
30
报警信号
架桥机应设行车警报系统车横移动程应发出持续警报信号
试运行
31
空载试验
额定载荷试验
结：
安装负责： 安装单位技术负责：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项量化参数应填实测值
津建安施61
塔式起重机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
型号
安装高度
起重量
臂长
起重力矩
起重量
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
结构
局部
部件附件连接件安装齐全正确
螺栓拧紧力矩达技术求开口销安装符合规定
结构变形开焊疲劳裂纹
压重配重重量位置符合说明书求
塔吊垂直度符合标准求
机构
零
部件
钢丝绳卷筒缠绕整齐润滑良绳端固定符合标准求
钢丝绳规格正确断丝磨损未达报废标准
滑轮转动灵活完度磨损现象
吊钩磨损未达报废标准保险装置完
机构转动稳异常声响
润滑点润滑良润滑油牌号正确
制动器动作灵活联轴节连接良异常
电气
系统
供电系统电压稳定正常电压偏差±10
仪表明报警系统完
控制系统操装置动作灵敏效
电气保护系统切断总电源紧急开关灵敏效
电气系统绝缘电阻05MΩ
配置合格专开关箱
续表
安
限位
保
险装
置
回转限位器灵敏
行走限位器灵敏
变幅限位器灵敏
高度限位器灵敏
顶升横梁防脱落装置完
动臂式塔机防臂杆翻装置完
吊钩钢丝绳防脱钩装置完
滑轮卷筒钢丝绳防脱装置完
车断绳保护装置灵敏
环境
位置布设合理符合施工组织设计求
架空线距离符合规定
台塔机间架设安距离符合规定群塔作业专项施工方案
塔机尾部周围建〔构〕筑物外围施工设施间安距离06米
试运
行
空载试验
启动制动正常运行稳异常现象
额定载荷试验
启动制动正常运行稳异常现象
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位验收监督意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安—施62
施工升降机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
型号
安装高度
附着间距数量
工程
容求
验收情况
验收结果
基
础
基承载力符合说明书设计求
根底尺寸偏差〔长*宽*厚〕符合说明书设计求
根底混凝土外表整度符合求
根底顶部标高偏差符合求
预埋螺栓预埋件位置准确牢固
根底积水周边排水措施
根底变更符合设计求
架
体
机
构
导轨架附墙架连接安装齐全牢固位置正确
螺栓拧紧力矩达技术求开口销正确
导轨架安装垂直度符合求
结构件变形开焊裂纹
重导轨符合说明书求
传
动
系
统
钢丝绳规格正确未达报废标准
钢丝绳绳端固定编结符合标准求
滑轮转动灵活卡阻现象
齿条齿轮曳引轮符完正常防脱出保险装置
机构转动稳正常异常响声
润滑点润滑良
制动器离合器动作灵活
电气系统
供电系统正常额定电压值偏差≤±5
接触器继电器接触良
仪表明报警系统完
控制操装置动作灵活
种电气安保护装置齐全
电气系统导轨架绝缘电阻应≥05MΩ
接电阻应≤4Ω
安装置
防坠安器灵敏效标定期限
超载保护装置灵敏
限位开关灵敏
极限开关灵敏
急停开关灵敏
安钩齐全完
续表
工程
容求
验收情况
验收结果
安防护装置
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
架空线安距离符合规定
安操作规程警示标牌清晰牢固
面吊笼出入口防护棚搭设符合规定
层卸料台设常闭型定型化安门〔层门〕停层台侧开启高度应18米关闭吊笼层门间水距离200mm
卸料台两侧设高12 m06m双道防护栏杆18cm高挡脚板挂设密目式安网
试运行
空载试验
双笼施工升降机应分两吊笼进行试运行求吊笼启动制动正常运行稳异常现象
额定载荷试验
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位验收监督意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施63
物料提升机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
型号
高度
载重量
附着间距数量
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
根底
根底承载力符合求
根底混凝土强度外表整度符合说明书求
根底积水周边排水设施
导轨架
标准节变形开焊严重锈蚀
节点螺栓紧固力矩符合求
导轨架垂直度≤015导轨接阶差≤15㎜
传动系统
吊笼处低位置时卷筒钢丝绳应少3圈
滑轮〔曳引轮〕完转动灵活
滑轮防钢丝绳脱出装置完效
卷扬机〔曳引机〕安装牢固
制动器离合器工作
钢丝绳
钢丝绳型号符合说明书求
钢丝绳润滑良断丝磨损未达报废标准
绳夹规格符合标准紧固效
钢丝绳拖水浸泡穿越道路时应采取防护措施
吊笼
吊笼结构完变形
吊笼滚动导靴效
吊笼侧面顶部全封闭
吊笼前门齐全完开启灵活
电气系统
供电系统正常电源电压380V±5
电气设备绝缘电阻值≥05MΩ重复接电阻值≤10Ω
设置专开关箱
短路电流漏电保护齐全
电线电缆完破损
附墙架
附墙架结构符合说明书求
端高度附墙架间距符合说明书求
续表
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
缆风绳
锚
缆风绳设置组数位置符合说明书求
缆风绳导轮架连接处防剪切措施
缆风绳锚夹角45°～60°间
缆风绳锚花篮螺栓连接
安
装置
防护
措施
防坠安器标定期限灵敏
起重量限制器灵敏
安停层装置安
高度限位开关灵敏安越程≥3m
面围栏门完损电气连锁开关效
非动复位型紧急断电开关灵敏效
卸料停层台设常闭型定型化安门停层台侧开启高度应18米关闭吊笼层门间水距离200mm
卸料台两侧设高12 m06m双道防护栏杆高18cm挡脚板挂设密目式安网
进料口防护棚长度≥3m符合标准求
操作棚
搭设牢固安视线良
设安操作规程警示标牌
试运行
空载试验
额定载荷试验
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位验收监督意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施64
门式起重机架桥机安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工点
施工单位
安装单位
产权单位
租赁单位
型号
跨度
m
起升高度
m
起重量
t
项 目
验收容求
验收情况
验收结果
根底
根底稳定轨道牢固松动排水良
结构
传动
局部
结构变形开焊疲劳裂纹度磨损锈蚀现象
螺栓销轴开口销齐全效符合求
部件附件联接件护栏齐全安装正确
行走运行步性良扭动现象
齿轮传动减速机联轴器等工作正常异响
工作机构安装牢固运行稳工作正常
钢丝绳完正常润滑良绳端固定符合规定
滑轮转动灵活工作正常钢丝绳防脱槽装置效
运转部位减速机润滑良漏油
液压局部
液压路接头阀组等齐全完漏油
液压油量充足变质仪表完效
液压系统工作正常
电气局部
专开关箱符合规定供电系统正常
电器开关仪表报警显示装置齐全效
操装置动作灵活
接保护装置符合规定电阻值4欧姆
电气绝缘电阻05兆欧
电线电缆完破损电缆卷筒〔滑架〕安装符合规定
架空线安距离符合规定
安
装置
局部
高度运行限位器灵敏效
重量限制装置灵敏效
吊钩防止钢丝绳脱出装置完效
卡轨器正常效
试运验
空载试验
额定载荷试验
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施65
塔式起重机固定根底验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工单位
塔机型号
根底
形式
施工单位
负责
验收工程
验收容求
验收情况
验收结果
资料
根底耐力报告预埋脚脚螺栓质量合格证明混凝土试块报告钢筋材质检验单厂家根底图纸等齐全根底厂家求致时应变更设计方案
根底承台
桩根底
桩根底耐力应满足说明书求
桩根底桩径桩长桩间距符合设计求
钢格构钢等根底钢结构制作验收钢筋检验混凝土试块检验等合格
脚安装
脚脚螺栓图纸求进行安装尺寸准确
承台尺寸
根底承台尺寸整度符合求
根底环境
根底积水排水设施杂物
压重配重
压重组合式配重块齐全重量安装符合规定
组合装配式根底预应力钢绞线张拉符合规定
出租单位意见：
责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施66
起重机械行走轨道根底验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工单位
施工单位
负责
设备型号
钢轨型号
轨道长度
m
轨距
m
工程
验收容求
验收情况
验收结
根底
根底坚实整耐力满足求
轨道
铺设
轨道道钉螺栓压板齐全紧固松动
轨距允许误差应公称值11000绝值应6mm
钢轨接头悬空接头夹板连接件齐全紧固
钢轨接头间隙4mm高度差等2mm接头错开距离15m
轨枕间距等600mm拉杆距离等6m
轨道规格符合规定混现象
钢轨顶面横倾斜度11000
止挡
装置
行走限位装置距止挡装置距离1m
轨道止挡装置距轨端1m高度行走轮径12
接
轨道端部做环形连接轨道接头处做电气连接
接电阻4Ω重复接应轨道两端组隔30米增加组电阻值10欧姆
轨道根底杂物
路基两侧中心应设排水沟路基积水
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安施67
建筑施工机械登记表
登记编号： 登记日期 年 月 日
工程名称
实际安装日期
工程点
方案拆卸日期
施工总承包单位
负责
联系
单位
〔工程部〕
负责
联系
安装单位
负责
联系
租赁单位
负责
联系
监理单位
负责
联系
检验机构
设备类
检检
报告编号
设备名称
出厂合格证编号
生产厂家
设备型号
备案编号
安装告知日期
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
市区〔县〕属建设部门
负责签章：
年 月 日
注：1表中施工总承包租赁安装监理单位栏中须负责签字加盖企业公章
2办理施工起重机械登记台设备均应填写表〔式三份〕
津建安施68
建筑施工机械延期登记表
原登记编号： 延期登记日期 年 月 日
工程名称
实际安装日期
工程点
方案拆卸日期
施工总承包单位
负责
联系
单位
〔工程部〕
负责
联系
安装单位
负责
联系
租赁单位
负责
联系
监理单位
负责
联系
检验机构
检测日期
检检
报告编号
设备名称
备案编号
原登记
截止日期
方案延期日期
延期原：
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
市区〔县〕
属建设部门
负责签章：
年 月 日
注：1表中施工总承包租赁安装监理单位栏中须负责签字加盖企业公章
2办理施工起重机械登记台设备均应填写表〔式三份〕
津建安施69
施工升降机物料提升机升节附着验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
设备型号
升节高度
附着数量
升节前高度
升节高度
安装单位
安装负责
安装日期
工程
容求
验收情况
验收结果
结构
局部
建筑物附着处结构强度符合求附着支座安装牢固
受力结构件完严重塑性变形开焊裂缝严重锈蚀等现象
导轨架附墙架等安装正确牢固
连接螺栓齐全紧固连接销轴轴止动装置
重导轨接缝整直吊笼运行稳
导轨架垂直度符合规定
端高度附墙架间距符合规定
传
动
部
分
钢丝绳规格绳端固定符合规定未达报废标准
部位滑轮转动灵活卡阻现象
齿条齿轮曳引轮符合标准求保险装置
机构转动稳异常响声制动器灵活
安
防护
局部
仪表明报警系统完
控制操装置动作灵活
电气系统导轨架绝缘电阻≥05MΩ接电阻≤4Ω
限位极限限位挡块安装牢固位置准确
极限极限限位开关灵敏
急停开关灵敏
停层门停层台两侧防护搭设符合求
面防护围栏门吊笼门机电联锁灵敏
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
量化参数应填实测值检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安施70
塔式起重机顶升附着验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
施工点
安装单位
安装负责
附着水距离
m
塔机型号
附着架型式
附着架总数
次位置
第 道
附着
间距（m）
加节数量
附着顶升
前高度
m
附着顶升高度
m
工程
容 求
验收情况
验收结果
附着顶升前检查
框架附着杆墙板埋件等零部件齐全完
附着杆结构形式强度符合求连接牢固
建筑物附着点布置强度否符合求
电缆预留长度满足求作业台搭设符合规定
液压系统油泵阀组仪表完正常油质良油量正常
爬爪爬爪座顶升支承梁变形裂纹开焊顶升装置防脱功安
附着顶升检查
附着框垫铁楔块等安装位置正确牢固
建筑物锚固点受力强度位置符合设计求附着支座安装牢固
爬塔吊爬升框支撑横梁支撑横梁建筑结构间连接
处连接螺栓销轴齐全牢固止退装置
框架附着杆墙板埋件等完开焊变形裂纹现象
附着杆安装形式角度符合设计求
锚固点塔式起重机高度符合说明书求
高锚固点垂直度偏差≤21000
高锚固点垂直度偏差≤41000
高度限位器灵敏
出租单位意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位意见
负责签章：
年 月 日
施工单位意见
负责签章：
年 月 日
监理单位意见
负责签章：
年 月 日
津建安—施71
塔式起重机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
根底稳定异常变形积水杂物
正常□正常□
2
预埋螺杆脚螺栓紧固松动
正常□正常□
3
结构件明显裂纹开焊变形现象
正常□正常□
4
标准节连接螺栓销轴齐全紧固
正常□正常□
5
吊钩完裂纹钢丝绳防脱钩装置完
正常□正常□
6
防断绳防脱绳防断轴保险完
正常□正常□
7
制动器灵敏电机异响
正常□正常□
8
滑轮转动灵活破损钢丝绳防脱装置效
正常□正常□
9
钢丝绳排列整齐压扁变形弯曲现象
正常□正常□
10
钢丝绳严重磨损断丝缺油现象
正常□正常□
11
起重量力矩限制器灵敏
正常□正常□
12
变幅位限高度回转限位装置灵敏
正常□正常□
13
附墙装置连接螺栓紧固销轴齐全安装
正常□正常□
14
附墙杆开焊裂纹变形现象
正常□正常□
15
电缆电线破损严重扭曲变形现象
正常□正常□
16
操手柄工作正常仪表显示完效
正常□正常□
17
接接零
正常□正常□
18
开关箱电控箱完关闭严紧
正常□正常□
19
机构运行稳工作正常
正常□正常□
20
臂作业区障碍物架空线路保持安距离
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施72
施工升降机物料提升机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
开关箱总接触器正常
正常□正常□
2
面防护围栏门完机电联锁正常
正常□正常□
3
吊笼顶门吊笼门完机电联锁操作正常
正常□正常□
4
吊笼重通道障碍物运行稳异响
正常□正常□
5
齿轮齿条啮合正常
正常□正常□
6
变速箱润滑油泄漏
正常□正常□
7
电机变速箱工作正常异常发热异响
正常□正常□
8
电机制动器正常效
正常□正常□
9
导轮背轮齐全导轨接触良转动灵活
正常□正常□
10
导轨架连接螺栓松动缺失
正常□正常□
11
附墙架连接松动异常移动现象
正常□正常□
12
限位开关正常效
正常□正常□
13
极限限位开关正常效
正常□正常□
14
重量限制装置完效
正常□正常□
15
急停断电开关正常
正常□正常□
16
电缆完破损
正常□正常□
17
面防护围栏吊笼顶部杂物
正常□正常□
18
钢丝绳完排列整齐压扁变形弯曲现象固定牢固曳引钢丝绳松紧致
正常□正常□
19
物料提升机停装置完效
正常□正常□
20
物料提升机防坠器灵敏效
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施73
门式起重机架桥机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
结构件度磨损焊缝开裂严重变形等现象
正常□正常□
2
连接螺栓销轴开口销齐全效连接件松动脱落
正常□正常□
3
钢丝绳润滑良断丝磨损度现象排列整齐跳槽挤压现象
正常□正常□
4
轨道松动根底良积水杂物
正常□正常□
5
滑轮转动良应钢丝绳防脱装置效
正常□正常□
6
齿轮啮合正常减速机油量充足
正常□正常□
7
运动零部件防护罩齐全效
正常□正常□
8
总开关箱控制箱完箱清洁
正常□正常□
9
操手柄正常仪表完紧急断电开关效
正常□正常□
10
工作机构运行稳运行步联轴器完
正常□正常□
11
电缆电线破损电缆卷线器工作正常
正常□正常□
12
架桥机整体稳前支点效油缸完溜缸现象
正常□正常□
13
架桥机液压系统油泵阀组胶仪表完正常油质良油量正常
正常□正常□
14
运行机构行程限位器止挡装置完效
正常□正常□
15
起升高度限位器完效
正常□正常□
16
起重量限制器制动器灵敏
正常□正常□
17
吊钩完裂纹钢丝绳防脱钩装置效
正常□正常□
18
扫轨板夹轨钳齐全完效
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安施74
建筑施工机械登记注销表
登记编号： 注销日期 年 月 日
工程名称
安装日期
工程点
拆卸日期
施工总承包单位
负责
联系
单位
〔工程部〕
负责
联系
安装单位
负责
联系
租赁单位
负责
联系
监理单位
负责
联系
检验机构
设备类
检检
报告编号
设备名称
出厂合格证编号
生产厂家
设备型号
备案编号
安装告知日期
施工总承包单位
租赁单位
安装单位
监理单位
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
负责签章：
年 月 日
市区〔县〕
属
建设部门
负责签章：
年 月 日
注：1表中施工总承包租赁安装监理单位栏中须负责签字加盖企业公章
2办理施工起重机械登记台设备均应填写表〔式五份〕
津建安—施75
高处作业吊篮安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号： 安装位置号：
设备型号
载重量
生产厂家
安装日期
工程名称
施工单位
名称
序号
工程
容求
检查结果
标识环境
1
标志
标牌
起重机明显部位应清晰额定起重量标志备案登记标牌
2
安
距离
架空线安距离符合规定
悬
挂
机
构
3
结构件
钢结构明显变形焊缝开裂严重锈蚀
4
连接
连接螺栓销轴开口销齐全效防松措施
5
前支架
前支架效应支撑女墙外建筑物挑檐边缘等部位非承重建筑结构
6
前支点
前支架前梁搁置支撑中心点应前支架支撑点相重合工作时滑移防止滑动措施
7
吊点水间距
悬挂机构吊点水间距悬吊台吊点间距应相等误差应50mm
8
支撑梁
悬挂机构前梁长度中梁长度配额定载重量配重重量高度应符合产品说明书规定
9
悬挂机构施加建筑物构筑物作力应符合建筑结构承载求
10
悬挂机构横梁应水水度误差应横梁长度4严禁前低高
11
配重
配重件重量尺寸应符合产品说明书求总重量应满足产品说明书求破损配重件代物配重件应固定配重架应防止意移措施
作
业
台
12
结构
台结构明显变形开焊裂缝严重锈蚀
13
护栏
护栏工作面高度应800mm余部位高度应1100mm护栏齐全完
14
零部件
悬吊台运行通道应障碍物悬吊台拼接总长度应符合说明书求
15
底板
螺栓销轴开口 四周底部挡板应完整间断高度应150mm底板间隙应5mm
续表
名称
序号
工程
容求
检查结果
提升
局部
16
提升机
提升机构安装牢固运行稳工作正常步性良
17
钢丝绳
钢丝绳型号规格应符合说明书求状况良绳端固定符合规定
18
安钢丝绳工作钢丝绳型号相分独立悬挂安钢丝绳处悬垂张紧状态重砣齐全
电气局部
19
绝缘电阻
带电零部件机体间绝缘电阻宜2MΩ
20
开关箱
专开关箱应设置隔离载短路漏电等电气保护装置应符合现行行业标准施工现场时电安技术标准JGJ46规定
21
电控箱
电控箱应防水防尘措施电气元件应工作正常固定
22
电线电缆
电线电缆完破损
安装置
23
紧急断电开关
悬吊台电控箱必须设置紧急断电开关应切断总电源动复
24
行程限位
行程限位应动作正常灵敏效
25
制动
制动器应灵敏效手动释放装置应效
26
安锁
安锁应完效标定效期限
27
安保护绳
独立设置作业员专挂设安带安绳安绳应固定建筑物结构应松散断股结尖角渡处应保护措施
试运行
28
空载试验
载荷试验
检查结：
安装负责： 技术负责：
年 月 日 年 月 日
注：符合求工程应备注栏具体说明量化参数应填实测值检查结果代号：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安—施76
高处作业吊篮安装验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
吊篮型号
安装位置编号
租赁单位
工程
验收容求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
台
结构开焊裂纹变形连接牢固配件齐全安装符合规定
悬挑例符合求抗倾覆系数2
配重数量符合求牢固稳定固定方式应符合规定
悬挂机构前支架应支撑面保持垂直支架横梁应保持水严禁前低高严禁支撑女墙建筑物挑檐边缘
台结构完拼接总长度符合说明书求
提
升
机
提升机安装牢固固定螺栓销轴齐全防松防退装置效
提升机升降稳异响电机温度正常
制动离合灵敏安
钢
丝
绳
钢丝绳规格型号应符合求钢丝绳固定符合规定
钢丝绳缠绕严重锈蚀弯折压扁扭结散开断股等重锤牢固
安
全
装
置
安锁标定效标定期吊篮倾斜锁绳角度应8度
安锁安装牢固性摆臂导绳轮齐全转动灵活开闭夹钳灵活
限位应灵敏符合规定
保险绳安装符合求锁绳器安
提升机手动释放装置应效
紧急断电开关效
试运行
空载试验
载荷试验
出租单位意见：
责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责签章：
年 月 日
注：量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安施77
高处作业吊篮安检查表
栋号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
台数
备 案
编 号
检查工程
检查求
检查结果〔吊篮安装位置编号填写〕
1#
2#
3#
4#
5#
6#
7#
8#
9#
10#
悬吊台
变形开焊严重锈蚀破损
螺栓齐全连接紧固拼接长度符合说明书求
四周踢脚板底板完齐全
悬挂机构
配重规格数量符合求牢固稳定悬挂机构前高低
悬挂钢结构变形开焊严重锈蚀安装正确
螺栓销轴开口销齐全紧固符合规定
前梁长度重量长度符合说明书规定吊点水距离悬吊台吊点距离相等
钢丝绳
提升钢丝绳保险钢丝绳规格正确绳端固定符合求
钢丝绳完断丝破损扭结等现象
提升机
提升机工作正常安装牢固
制动器灵敏效手动释放装置效
安装置
安锁标定效标定期灵活效倾斜锁绳角度应8度
限位装置灵敏符合规定
急停开关完效
电气
系统
电控箱符合规定电气元件灵敏效
电缆电线完破损规定架设
专开关箱符合规定
安防护
安保险绳完固定建筑物锁绳器符合求
距离架空线距离符合规定
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
表栋号填写超出台数加表检查结果：√合格 ○整改合格 ×合格 项
津建安施78
高处作业吊篮作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
安装位置编号
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
备案标牌清晰牢固
正常□正常□
2
结构开焊明显变形严重锈蚀
正常□正常□
3
踢脚板台底板完防滑措施
正常□正常□
4
提升机构工作正常溜滑现象
正常□正常□
5
螺栓螺母销轴开口销齐全效连接紧固
正常□正常□
6
制动器灵敏效手动释放装置应效
正常□正常□
7
高度限位开关完效挡板齐全
正常□正常□
8
安锁灵敏否标定效期
正常□正常□
9
钢丝绳完断丝磨损扭结变形
正常□正常□
10
钢丝绳固定否符合求
正常□正常□
11
钢丝绳重锤齐全绷紧
正常□正常□
12
配重固定牢固重量块数符合求
正常□正常□
13
悬挂机构挑梁外伸长度符合标准前高低设置
正常□正常□
14
前支架稳定支撑面保持垂直
正常□正常□
15
电线电缆破损拖
正常□正常□
16
操作开关完效
正常□正常□
17
紧急断电开关效
正常□正常□
18
独立设置保险绳连接建筑结构锁绳器完效
正常□正常□
19
安带安绳连接安锁扣否符合灵敏度安求
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施79
履带式起重机〔安装〕检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
设备型号
产权单位
生产厂家
安装日期
工程名称
臂起重量
t
臂长度
m
施工单位
副臂起重量
t
副臂长度
m
序号
工程
检查容求
检查结果
1
结构件
结构件齐全完塑性变形裂纹锈蚀
臂杆
节臂杆完组装正确连接
2
联接
联接销轴螺栓开口销安装齐全紧固
3
配重
根工况正确选择配重安装牢固
4
工作机构
工作机构作正常减速器离合器联轴器完漏油
5
钢丝绳
钢丝绳穿绕正确润滑良断丝磨损度情况跳槽挤压松紧度适宜
6
滑轮
裂纹损伤转动良钢丝绳防脱装置效
7
制动器
起升机构制动片间隙磨损超说明书规定求
8
吊钩
完标记清晰钢丝绳防脱钩装置效
9
发动机
发动机工作正常
10
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
11
液压路接头阀组完泄漏
12
油泵马达工作正常
13
安
指示
装置
起重量指示器灵敏效
14
力矩限制器灵敏效
15
高度限位器灵敏效
16
防倾装置效
17
水仪灵敏准确
18
幅度指示器清晰准确
19
起重量检验合格标志清晰
20
危险部位安标志清晰
21
试运行
空载运行
22
额定载荷运行
23
检查结：
组装负责〔签字〕： 技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
建安—施80
履带式起重机〔安装〕验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
机械型号
起重量
验收工程
验收容
验收结果
效资料
备案证明备案标牌型号相致
定期检验报告效期
〔安装〕检表检合格
司机信号指挥员持效特种作业员资格证书
设备状况
结构变形开焊裂缝锈蚀等现象连接牢固
运行稳工作正常
运转局部润滑良漏油
操系统仪表完齐全显示正常
钢丝绳状况良绳端固定符合规定
滑轮组完防脱槽装置效
发动机工作正常
液压系统工作正常泄漏
吊具索具
吊具索具完合格符合标准求
安装置
力矩限制器完效
高度限位器完效
防倾装置效
安报警装置效
指示标牌
起重量指示器标牌清晰幅度指示器清晰准确
试运行
空载运行
额定载荷运行
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：求量化参数应填实测值验收结果代号：√合格○整改合格×合格项
津建安施81
履带式起重机作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
臂架等结构塑性变形裂纹锈蚀开焊等现象
正常□正常□
2
臂杆连接螺栓销轴等松动脱落
正常□正常□
3
钢丝绳润滑良断丝磨损度情况排列整齐跳槽挤压
正常□正常□
4
滑轮完破损转动灵活
正常□正常□
5
发动机油泵马达等工作正常异响
正常□正常□
6
燃油润滑油液压油冷水等充足
正常□正常□
7
液压系统油接头完渗漏
正常□正常□
8
减速器联轴器正常工作
正常□正常□
9
制动器离合器灵敏效
正常□正常□
10
操手柄灵活准确仪表显示完正常
正常□正常□
11
高度限位器完效
正常□正常□
12
力矩限制器完效
正常□正常□
13
重量幅度指示清晰
正常□正常□
14
防倾装置效
正常□正常□
15
履带底盘行走转工作正常
正常□正常□
16
行走作业面坚实稳固路基铺设符合规定
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安施82
履带式起重机安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
工程
检查工程求
检查情况
检查结果
结构局部
臂架结构变形开裂严重锈蚀
部件齐全完安装牢固
螺栓销轴齐全紧固轴制动装置符合规定
工作
机构
工作传动机构工作正常
发动机工作正常
车架行走系统工作正常
制动器离合器工作正常
操系统工作正常
电气仪表报警系统正常
钢丝绳
钢丝绳断丝磨损度情况润滑良
卷筒钢丝绳排列整齐
滑轮完转动良防脱装置效
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
液压路接头阀组正常泄漏油质符合求
油泵马达油缸等工作正常
安
装置
起重量指示器正常
力矩限制器灵敏效
高度限位器灵敏效
吊钩钢丝绳防脱装置完效
臂杆防倾装置灵敏效
标牌标志
整车洁净起重量警示标识齐全清晰
备案标牌检验合格标志清晰
作业环境
作业区域高压线障碍物等
作业行走道路面坚硬
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安施83
轮胎式起重机检表
租赁〔产权〕单位〔盖章〕： 备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
检验报告编号
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
序号
工程
检查工程求
检查情况
检查结果
1
结构局部
臂架结构变形开裂严重锈蚀
2
部件齐全完安装牢固
3
螺栓销轴齐全紧固轴制动装置符合规定
4
工作
机构
工作传动机构工作正常
5
发动机工作正常
6
车架行走系统工作正常
7
制动器离合器工作正常
8
操系统工作正常
9
电气仪表报警系统正常
10
钢丝绳
钢丝绳断丝磨损度情况润滑良
11
卷筒钢丝绳排列整齐
12
滑轮完转动良防脱装置效
13
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
14
液压路接头阀组正常泄漏油质符合求
15
油泵马达油缸等工作正常
16
安
装置
起重量指示器正常
17
力矩限制器灵敏效
18
高度限位器灵敏效
19
吊钩钢丝绳防脱装置完效
20
臂杆防倾装置灵敏效
21
水仪正常
22
吊具索具
应完符合标准求
23
标牌标志
整车洁净起重量警示标识齐全清晰
24
试运行
完正常
25
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施84
＿＿＿＿＿进场验收表
备案编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
租赁单位
生产厂家
设备型号
参数
验收工程
验 收 情 况
验收结果
关资料
零部件
结构
传动
电气
安装置
吊具索具
出租单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收
意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施85
桩工成孔机械安装检表
安装单位〔盖章〕： 备案编号：
工程名称
安装日期
施工单位
产权单位
机械名称
规格型号
生产厂家
序号
工程
验收容求
验收结果
1
结
构
部
分
体钢结构变形具足够刚度
2
金属焊缝开焊疲劳裂纹具强度
3
销轴螺栓安装符合规格开口销齐全效
4
配（重）重重量符合说明书求安装牢定
5
零部件安装完整齐全锈蚀安装符合规定
6
传动
部
分
钢丝绳良缠绕整齐润滑良压扁扭结压扁等现象
7
钢丝绳规格固定符合规定符合标准求
8
滑轮吊钩完正常转动灵活防出槽装置效
9
传动机构运转稳异响润滑良
10
传动皮带减速装置工作正常稳固完整
11
液压路泄漏连接紧固液压控制阀操控灵敏位
12
液压传动系统正常液压执行组件障仪表显示装置完准确
13
电
气
动
力
动力供电导线敷设开关箱须符合标准规定
14
电器仪表报警安保护装置齐全效
15
电缆破损老化连接固定符合标准
16
操装置动作灵活
17
接保护电阻值4欧姆电器绝缘电阻05兆欧
18
明灯带防雨罩单独安装带漏电保护器电源开关闸
19
发动机电机液压系统工作正常
20
安
全
装
置
附属起重机械安装置齐全效安防护罩齐全
21
制动系统工作正常
22
卷扬机卷筒滑轮钢丝绳防脱装置齐全效
23
限位装置齐全效
24
控制显示报警装置灵敏效
25
整机稳定性符合规定〔包括倾斜角接压等〕
26
标牌
备案标牌安操作规程安警示标牌清晰牢固
27
试运行
完正常
28
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
津建安—施86
桩工成孔机械作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
机械名称
型号
备案编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
电源开关箱完正常
正常□正常□
2
电器仪表完正常
正常□正常□
3
电缆破损老化连接固定
正常□正常□
4
齿轮皮带连杆等传动机构完正常
正常□正常□
5
变速箱漏油异响传动正常
正常□正常□
6
制动器离合器联轴器工作正常
正常□正常□
7
工作机构工作正常零部件齐全完
正常□正常□
8
连接螺栓销轴等松动缺失
正常□正常□
9
液压系统完正常漏油
正常□正常□
10
发动机工作正常动力性良
正常□正常□
11
电动机完正常热
正常□正常□
12
架体结构完明显变形裂纹锈蚀开焊等现象
正常□正常□
13
钻杆连接牢固弯曲变形钻头度磨损
正常□正常□
14
滑轮滑轮组完
正常□正常□
15
卷筒滑轮等钢丝绳防脱装置效
正常□正常□
16
钢丝绳穿绕正确状况润滑绳端固定良压扁扭结硬弯曲绳股松散严重断丝断股严重磨损等情况
正常□正常□
17
操作手柄急停开关正常效
正常□正常□
18
安限位装置完正常
正常□正常□
19
安防护罩齐全
正常□正常□
20
整机稳定行走作业面整坚实
正常□正常□
21
作业周边障碍物
正常□正常□
22
架体高压线安距离符合规定
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安施87
桩工成孔机械安检查表
备案编号： 年 月 日
工程名称
施工单位
租赁单位
型号
司机姓名
证书号
信号司索工姓名
证书号
工程
检查工程求
检查情况
检查结果
结构局部
臂架结构变形开裂严重锈蚀
部件齐全完安装牢固
螺栓销轴齐全紧固轴制动装置符合规定
工作
机构
工作传动机构工作正常
发动机工作正常
车架行走系统工作正常
制动器离合器工作正常
操系统工作正常
电气仪表报警系统正常
钢丝绳
钢丝绳断丝磨损度情况润滑良
卷筒钢丝绳排列整齐绳端固定符合标准求
滑轮完转动良防脱装置效
液压
系统
安阀溢流阀液压锁等工作正常
液压路接头阀组正常泄漏油质符合求
油泵马达油缸等工作正常
安
装置
起重量角度限制装置正常效
高度限位器灵敏效
吊钩钢丝绳防脱装置完效
臂杆防倾装置灵敏效
水仪正常效
标牌标志
备案标牌操作规程标牌警示标识齐全清晰
作业环境
作业区域高压线障碍物等
作业行走道路面坚硬
整机清洁润滑良
检查意见：
检查签字： 检查负责签字：
年 月 日 年 月 日
检查结果代号：√合格○整改合格 ×合格项
津建安—施88
安装验收表
企业编号： 验收日期： 年 月 日
工程名称
工程址
施工单位
安装单位
机械型号
参数
验收工程
验收容
验收结果
结构局部
传动局部
零部件
电气控制
局部
液压系统
安防护装置
试运行
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施89
施工机具〔设备〕作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
租赁单位
机具〔设备〕名称
型号
参数
编号
序号
检查工程
检查结果
发现问题处理情况
1
结构塑性变形裂纹锈蚀开焊等现象
正常□正常□
2
连接螺栓销轴开口销等松动脱落
正常□正常□
3
钢丝绳润滑良断丝磨损度情况排列整齐跳槽挤压
正常□正常□
4
滑轮完破损转动灵活
正常□正常□
5
发动机油泵马达等工作正常异响
正常□正常□
6
燃油润滑油液压油冷水等充足
正常□正常□
7
液压系统油接头完渗漏
正常□正常□
8
减速器联轴器正常工作
正常□正常□
9
制动器离合器灵敏效
正常□正常□
10
齿轮皮带连杆等传动机构完正常
正常□正常□
11
工作机构正常运行
正常□正常□
12
标识指示清晰整机稳定牢固
正常□正常□
13
电器仪表报警开关等装置齐全效
正常□正常□
14
电缆破损老化连接固定符合标准
正常□正常□
15
操手柄灵活准确仪表显示完正常
正常□正常□
16
安装置齐全效
正常□正常□
17
机体罩壳完齐全
正常□正常□
排查签字：
年 月 日 时 分
津建安—施90
附着式升降脚手架安装检表
安装单位〔盖章〕： IC卡：
工程名称
型号
施工点
机位数量
施工单位
架体高度
租赁单位
架设总高度
序号
检 查 项 目
检查容求
检查结果
1
控
项
目
竖
框架
节点焊接螺栓连接牢固
2
相邻竖框架高差≤30mm
3
导轨垂直度偏差5‰60mm
4
水支
承桁架
连接节点应采焊接螺栓连接牢固
5
水支承桁架高度宜18m
6
附着支座
工况点位少三附着支座
7
升降工况点位少两附着支座附着支座应设防倾导装置
8
附着支座应采锚固螺栓建筑物连接受拉螺栓端螺母少两采单螺母加弹簧垫圈
9
附着支座建筑结构附着处混凝土强度应达设计求C10
10
防坠落
装置
升降点少升降工况起作
11
防坠落装置升降设备应分独立固定建筑结构
12
应具防尘防污染措施灵敏运转
13
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆规格应计算确定直径应Φ25mm
14
防倾覆装置中应包括导轨两导轨连接滑动附着支座
15
防倾覆
装置
防倾附着支座范围应设置防倾覆导轨应竖框架连接
16
升降两种工况两附着支座间间距28m架体高度14
17
应具防止竖框架倾斜功
18
应螺栓附着支座连接装置导轨间导间隙应5mm
19
步装置
设置情况
应荷载步高差步控制装置
20
步控制装置应荷载高差超限值时动停机采荷载控制时机位荷载变化超±30时动停机采高差控制时意两点间水高差超30mm时动停机
续表
序号
检 查 项 目
检查容求
检查结果
21
控工程
电气控制
系统
电箱应漏电短路错相断相保护装置
22
电缆架体敷设时应穿走线
23
物料台应荷载独立传递工程结构利架体卸载
24
般
项
目
架体构造
架高≤5倍层高
25
架宽≤12m
26
架体全高×支承跨度≤110m2
27
支承跨度直线型≤7m
28
支承跨度折线曲线型架体相邻两框架支撑点处架体外侧距离≤54m
29
水悬挑长度2m跨度12
30
升降工况端悬臂高度25架体高度6m
31
水悬挑端竖框架中心称斜拉杆水夹角≥45°
32
剪刀撑水夹角应满足450～600
33
操作层脚手板应铺满铺牢结构间隙300mm
34
扣件拧紧力矩40N·m～65N·m
35
防护设施
密目式安立网规格型号≥2000目100cm2≥3kg张
36
步架外排均应设置防护栏杆设置作业面步数排设置扶手杆
37
铺设操作面步均应设置挡脚板高度180mm
38
架体底层脚手板应铺设严密结构间隙150mm翻板盖严翻板应固定措施
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
津建安—施91
整体提升模板〔滑模爬模〕安装检表
安装单位〔盖章〕：
工程名称
型号
安装日期
机位数量
施工单位
架体高度
租赁单位
架设总高度
序号
项 目
检查容
技术求
检 查 结 果
1
附
墙
支
座
附墙支座安装
中心允许偏差±5mm
固定附墙支座螺栓组件
端垫两母垫板尺寸应100mm×100mm×10mm螺杆应露出螺母3扣连接紧固锥体螺母长度应承载螺栓外径3倍承载螺栓拧入锥体螺母深度承载螺栓外径15倍承载螺栓中心允许偏差±5mm
附墙支座导轨支撑架
应插导轨销架体销销体均安装防脱销导轨顶部横板附墙支座承力摆块接触承传力
2
支模架滑轨
滑轨总成模架台轨道连接
连接螺栓应露出螺母3扣连接紧固
滑轨总成
移模板架体进退灵活
3
销接承力构件
导轨销架
体销安装
导轨销架体销安装位已插防脱销
4
爬升机构
导轨爬升箱安装
爬升箱承力块爪部位应支撑导轨方形踏块面
爬升箱
爬升箱定位销限位器导板承力块等组装件应转动灵活定位正确
5
防倾
防坠
装置
导轨
导轨垂直度5100030mm工作状态中挠度应150015mm导轨直度等2mm梯挡间距允许偏差±2mm
附墙支座导轨间隙
附墙支座导轨间隙应5mm
防坠装置
防坠装置灵敏防坠摆块转动灵敏星轮防坠摆块配合良星轮导轨防坠横杆啮合传动灵敏
6
电气控制提升系统
电气控制系统
电控元器件工作正常灵敏电气接线牢固电缆接头绝缘电路漏电接保护效
电动葫芦
电动葫芦工作正常
液压顶升装置
液压油泄漏固定牢固升降稳升降步工作压力正常单油缸独立升降
7
模架
台
系统
超载保护系统
超载保护系统灵敏动停机
支撑架总成
采销轴连接插防脱销螺栓螺母连接采垫圈弹簧垫圈连接牢固
竖挂架
竖框架安装垂直度150011mm
顶墙件总成
螺杆螺母转动灵活
机位支承跨度
模架台油缸机位支承跨度直线布置5m千斤顶机位直线布置2m
模架台
悬挑长度
工具式架体12水支承跨度24米
模架台
悬臂高度
爬升工况悬臂高度均72m
8
工具式架体系统
脚手板
脚手板整齐规整满铺铺铺稳探头板
模架台外
侧防护
定型钢网密目安网全封闭固定架体
模架操作
台密封
层墙体密封间隙等50mm底层墙体密封间隙
模架作业
层防护
作业层整外防护网整齐完整
模架台开
口处防护
防止员物料坠落措施
架体提升架垂直偏差
面±3mm面外±5mm
架体提升架横梁相标高
±5mm
油缸千斤顶安装偏差
架体面±3mm架体面外±5mm
检查结：
安装负责〔签字〕： 安装单位技术负责〔签字〕：
年 月 日 年 月 日
津建安—施92
附着式升降脚手架安装验收表
验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
工程址
机位数量
施工单位
架体高度
安拆单位
租赁单位
检查工程
验收容求
检查结果
架体
结构
杆件轴线应汇交节点处节点应焊接螺栓连接
相邻竖框架高差≤30mm
桁架弦整根通长杆件设置刚性接头腹杆弦连接采焊接螺栓连接
架体构架立杆底端应放置弦节点轴线交汇处
架体
搭设
立杆间距等15m水杆步距等18m
剪刀撑设置水夹角45º—60º
架体底部脚手板铺设严密墙体间隙操作层脚手板应铺满铺牢孔洞直径25mm
扣件柠紧力矩40N·m—65N·m
附墙
支座
竖框架覆盖楼层处应设置道附墙支座
工况应竖框架固定附墙支座
升降工况附墙支座设防倾导结构装置
附墙支座锚固螺栓建筑物连接牢固螺母少两采单螺母加弹簧垫圈
附墙支座连接处建筑物混凝土强度符合设计求C10
架体
构造
尺寸
架高≤5倍层高架宽≤12m
架体全高×支承跨度≤110 m2
支承跨度直线型≤7m
折线曲线时相邻两框架支撑点处架体外侧距离≤54m
水悬挑长度2m跨度12
升降工况端悬臂高度25架体高度6m
水悬挑端竖框架中心称斜拉杆水夹角≥45°
续表
检查工程
验收容求
检查结果
防坠落
装置
防坠落装置安装竖框架处建筑结构升降点少升降工况起作
防坠落装置升降设备分独立设置建筑结构
防坠落装置防尘防污染措施灵敏转动
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆直径25mm
防倾覆
装置
防倾覆装置导轨导件少2滑动
防倾导范围应设置防倾覆导轨竖框架连接
升降两种工况两导件间间距28m架体高度14
防倾覆装置导轨间隙5mm附墙支座连接牢固
步装置
安装齐全灵敏效
防护
设施
密目式安立网规格型号≥2000目100cm2≥3kg张
防护钢网完破损
防护栏杆高度12m
档脚板高度180mm
架体底层脚手板铺设严密墙体间隙
安
电箱应漏电短路错相断相保护装置
电缆架体敷设时应穿走线
两步架时时步架荷载30kNm2三步架时时步架荷载20kNm2
利架体吊运物料支顶模板等
物料台应荷载独立传递工程结构利架体卸载
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：表施工单位填报监理单位施工单位租赁单位安装单位存份
津建安—施93
整体提升模板〔滑模爬模〕安装验收表
验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
工程址
机位数量
施工单位
架体高度
安拆单位
租赁单位
工程
验收求
验收结果
架体系统
架体部位连接正常牢否变形现象
模板移装置
移调齿条装置架体间连接否牢固移装置否进退
附墙装置
附墙装置导轨三角架安装情况
爬升装置
换盒承力块位置否正确换盒组装件否转动灵活定位正确
电气控制
液压
升降系统
电控系统否工作正常灵敏接线电缆接头否绝缘液压系统否工作正常升降稳二缸步误差超212 mm超载时溢流阀保护油缸油破裂时液压锁保护油缸步时单独升降某油缸
防坠导防倾装置
防坠装置否机位设置套
防坠装置否灵敏效
防倾装置导间隙否5mm
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施94
附着式升降脚手架提升〔降〕前检查验收表
第 次提升〔降〕 验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
施工点
机位数量
施工单位
架体高度
租赁单位
提升〔降〕前高度
项 目
检 查标 准
检查结果
混凝土强度
支承结构工程结构连接处混凝土强度达专项方案计算值≥C10
附墙支座
设置情况
工况附墙支座少3
升降工况点位少两附着支座附着支座应设防倾导装置
附墙支座应设完整防坠防倾导装置
升降装置
设置情况
升降装置应启动灵敏运转电机运转方正确控制柜工作正常功齐备
升降设备分独立固定建筑结构
防坠落装置
设置情况
防坠落装置设置竖框架处独立固定建筑结构
升降点少灵敏
防尘防污染措施应灵敏运转
钢吊杆式防坠落装置钢吊杆规格应计算确定应Φ25mm
防倾覆装置
设置情况
防倾覆装置中必须包括导轨两导轨连接滑动导件
防倾导件范围必须设置防倾覆导轨必须竖框架连接
升降两种工况两导件间间距28 m架体高度14
建筑物障碍清理情况
障碍物阻碍外架正常升降架体构架连墙杆全部撤
员电气设备情况
操作员安技术交底持证岗
运行指挥员位设备工作正常
设置专开关箱符合标准求电缆线路完
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施95
附着式升降脚手架提升〔降〕验收表
第 次提升〔降〕 验收日期： 年 月 日
工程名称
型号
施工点
机位数量
施工单位
提升〔降〕
前高度
租赁单位
提升〔降〕
高度
项 目
验收标准
检查结果
竖框架
相邻竖框架高差≤30mm
防护设施
脚手板铺设严密墙体间隙操作层脚手板应铺满
铺牢孔洞直径25mm
断点处围护位扣件拧紧力矩40N·m～65N·m
附墙
支座
工况附墙支座安装少3
应竖框架固定附墙支座
附墙支座应采锚固螺栓建筑物连接
受拉螺栓螺母少两采单螺母加弹簧垫圈
防坠落装置
防坠落装置应设置竖框架处附着建筑结构
升降点少升降工况起作
防坠落装置升降设备必须分独立固定建筑结构
应具防尘防污染措施应灵敏运转
防倾覆装置中必须包括导轨两导轨连接
滑动导件
防倾覆设置情况
防倾导件范围必须设置防倾覆导轨
必须竖框架连接
升降两种工况两导件间
间距28m架体高度14
应具防止竖框架倾斜功
应螺栓附墙支座连接装置导轨间间隙应5mm
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
注：表施工总包单位填写监理单位施工总分包单位安装单位存份
津建安—施96
整体提升模板〔滑模爬模〕提升前检查验收表
爬升区域： 第 次提升 年 月 日
工程名称
模板型号
爬升前高度
施工单位
产权编号
爬升高度
检查工程
检查容
检查情况
天气情况
出现强风强雨雾雪等天气
附墙挂钩支座
建筑物结构单独连接连接
层附墙装置已撤
预埋椎体高强螺栓拧紧
螺杆露出螺母3—5扣丝
电力控制系统
漏电保护错断相保护接装置
动力明信号通信正常
电缆线路完
油缸油阀门油接头
接头连接
漏油现象
油缸空载作调试步
防坠爬升器
油缸两端采销接销体齐全
导座数量齐全调节装置效
防坠爬升器棘爪处提升状态
导轨
变形裂缝等情况
钢筋铁丝混凝土污染
架体
倾斜变形
爬升单元间连接需断开
防倾调节支腿已退出松动
架体材料设备已满足荷载求
翻板均处翻开状态影响爬升
架体爬升时螺杆钢筋头等障碍物
挂钩锁定销已拔出
钢丝绳
断股生绣现象
绳卡数量齐全牢固
承载体
承载体受力处混凝土强度达10Mpa
安防护
准备升降架体方设置安警戒线
钢板网固定牢边防护完成
员安排
总指挥统指挥分段机位配备足够监控员非操作员撤离
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施97
整体提升模板〔滑模爬模〕提升验收表
爬升区域： 第 次提升 年 月 日
工程名称
模板型号
爬升前高度
施工单位
产权编号
爬升高度
验收工程
检查容
验收情况
附墙挂钩支座
建筑物结构单独连接连接
层附墙装置已撤
预埋椎体高强螺栓拧紧
螺杆露出螺母3—5扣丝
电力控制系统
漏电保护错断相保护接装置
动力明信号通信正常
电缆线路完
关闭开关锁定液压位置
液压装置
油缸油阀门油接头接头连接
漏油现象
防坠爬升器
油缸两端采销接销体齐全
导座数量齐全调节装置效
防坠爬升器全部调爬轨档位
导轨
变形裂缝等情况
架体
倾斜变形
单架体构件连接否牢固
防倾调节支腿位
台限重设备正常
翻板均处封闭状态
挂钩锁定销位
钢丝绳
断股生绣现象
绳卡数量齐全牢固
安防护
边防护牢
钢板网固定密实牢
租赁单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
总监理工程师签章：
年 月 日
津建安—施98
起重吊装作业前安隐患排查表
编号：
工程名称
施工单位
施工负责
检查员
序号
检查工程
检查容
发现问题处理情况
1
起重机械
起重机械安装置齐全效
起重拔杆组装符合设计求
2
吊具索具
索具安系数符合求严重磨损
吊索规格互相匹配机械性符合求
3
作业环境
基承载力满足求
起重机械架空线路安距离符合标准求
构件码放超高安稳定
4
安防护警戒
作业台强度护栏高度符合求
通道爬梯强度构造符合求
设置警戒区域标志
5
排查签字：
年 月 日 时 分
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