2021年感控科查总结阶段性
撰写：___________
日 期：___________
2021年感控科查总结阶段性
根院发进步加强医疗安全理风险防范专项整顿活动方案__通知___日宋宏志院长部署感控科明确务分工___日发重点科室查通知求科室报查整改材料___日利天时间口腔科手术室重症科产科镜室血透室导室检验科供应室进行感控方面隐患排查时求法规求严格实行项菌操作规程消毒时规范加风险防范力度时排隐患次安全排查中发现问题整改措施：
手术室：
1具备器械初洗设施器械初洗达求院手术器械消毒手术室护士送器械
2手术室种仪器设备需专业员天工作运行前设备进行维护检测确保机器正常运行
整改措施：
1器械清洗设施具备条件暂时解决
2加强设备维修专职员理求日工作前器械设备进行检修记录
二口腔科：
1布局分区合理清洁污染区划分明确
2口腔治疗椅路消毒方法明确存交叉感染隐患
整改措施：
1布局问题暂时解决
2治疗仪路消毒需进步厂家联系指导消毒方法
三导室：
1ercp十二指肠测试镜条镜子感染患者阴性患者分镜存感染风险
2导室具备镜清洗消毒条件目前整理箱运送号楼镜室洗消转运程符合规范求宜污染
整改措施：
1建议少增加条十二指肠测试镜需报院里解决
2已提出采购清洗消毒设备计划现正采购中
四镜室：
1支气室器械清洗消毒槽符合规范简易粗糙漏水达清洗消毒规范求
2院发展目前具备软式胃镜___条条感染患者专___条阴性患者目前胃镜诊疗量___例天均患者量___例天条镜子规范求天做___位患者工作员需工作___时肠镜___条患者量___例天工作员需工作___时完成工作量严重超负荷存较安全隐患
3工作员紧缺工作量专职清洗消毒员
整改措施：
1支气镜需购买符合求清洗消毒槽已院里提出购买计划
2建议增加胃肠镜条数问题具体购买数量需进步证
3增加专职清洗消毒员胃肠镜名达工作分工明确责落实头减轻现员工作压力
五检验科：
1采血室微生物实验布局流程合理空间狭法区分清洁区污染区易交叉感染
2着医院发展种腔镜检查手术增快速检测乙丙梅艾存假阴性率容易引起交叉感染感染暴发
整改措施：
1布局流程暂时结局
2项镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存假阴性风险检验科需考察取消乙丙梅艾病毒快速检测改病毒定量检测时间费等情况需进步证
六血液透析：
1布局流程合理科室区分清通道污染通道存交叉感染风险
2护理员紧缺够专机专操作存患者医源性感染风险
整改措施：
1布局流程暂时法解决
2规范求增加护理员做专专机操作减少安全隐患
七重症监护室：床单元抹布公做专机专存感染传播风险
整改措施：配备物表消毒湿巾抛弃避免医源___叉感染
八供应室：
1处理感染性器械水池抹布没消毒标准处理
2种包布清洗合格现象污物
3送车清洗消毒时
4___年供应室新规范求外器械必须院清洗消毒合格允许带走院目前没做
整改措施：
1述问题立行整改求严格消毒供应中心理规范执行建立种清洗消毒记录包括感染性水池送车等
2外器械严格理求外器械做登记做追溯性实外器械必须严格清洗消毒方带回
九科：
1院科具备新生室
2科门诊病房备皮刀没做存交叉感染隐患整改措施：
整改措施：针述问题感控科总结汇总提出整改意见：
1科室员加强感染防控意识科室加强理定时选派员级医院参观学更新陈旧观念
2院加强感控法规种规范培训
3重点科室员紧缺需增加护理员透析科做专机专操作腔镜室配备专职洗消员口腔科增加质控护士便理责落实减轻现工作员负担
4设备方面结合院现状需增加ercp胃肠镜条数降低感染风险
5导室已申请购买清洗消毒设备目前正采购中
6透析室重症监护室等重点科室建议物体表面消毒湿巾抛弃避免医源___叉感染
7种呼吸机麻醉（范）机血液透析机部路消毒需进步厂家协商消毒方法
8项镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存假阴性风险检验科需考察取消乙丙梅艾病毒快速检测改病毒定量检测时间费等情况需进步证
9布局流程问题现条件解决做原条件相规范合理
10求科室国家规范求严格执行菌操作原次性耗材项清洗消毒技术规范求重复次性医疗品严格执行手卫生操作规程避免交叉感染医院感染暴发事件
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2021年感控科查总结阶段性
根院发进步加强医疗安全理风险防范专项整顿活动方案__通知___日宋宏志院长部署感控科明确务分工___日发重点科室查通知求科室报查整改材料___日利天时间口腔科手术室重症科产科镜室血透室导室检验科供应室进行感控方面隐患排查时求法规求严格实行项菌操作规程消毒时规范加风险防范力度时排隐患次安全排查中发现问题整改措施：
手术室：
1具备器械初洗设施器械初洗达求院手术器械消毒手术室护士送器械
2手术室种仪器设备需专业员天工作运行前设备进行维护检测确保机器正常运行
整改措施：
1器械清洗设施具备条件暂时解决
2加强设备维修专职员理求日工作前器械设备进行检修记录
二口腔科：
1布局分区合理清洁污染区划分明确
2口腔治疗椅路消毒方法明确存交叉感染隐患
整改措施：
1布局问题暂时解决
2治疗仪路消毒需进步厂家联系指导消毒方法
三导室：
1ercp十二指肠测试镜条镜子感染患者阴性患者分镜存感染风险
2导室具备镜清洗消毒条件目前整理箱运送号楼镜室洗消转运程符合规范求宜污染
整改措施：
1建议少增加条十二指肠测试镜需报院里解决
2已提出采购清洗消毒设备计划现正采购中
四镜室：
1支气室器械清洗消毒槽符合规范简易粗糙漏水达清洗消毒规范求
2院发展目前具备软式胃镜___条条感染患者专___条阴性患者目前胃镜诊疗量___例天均患者量___例天条镜子规范求天做___位患者工作员需工作___时肠镜___条患者量___例天工作员需工作___时完成工作量严重超负荷存较安全隐患
3工作员紧缺工作量专职清洗消毒员
整改措施：
1支气镜需购买符合求清洗消毒槽已院里提出购买计划
2建议增加胃肠镜条数问题具体购买数量需进步证
3增加专职清洗消毒员胃肠镜名达工作分工明确责落实头减轻现员工作压力
五检验科：
1采血室微生物实验布局流程合理空间狭法区分清洁区污染区易交叉感染
2着医院发展种腔镜检查手术增快速检测乙丙梅艾存假阴性率容易引起交叉感染感染暴发
整改措施：
1布局流程暂时结局
2项镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存假阴性风险检验科需考察取消乙丙梅艾病毒快速检测改病毒定量检测时间费等情况需进步证
六血液透析：
1布局流程合理科室区分清通道污染通道存交叉感染风险
2护理员紧缺够专机专操作存患者医源性感染风险
整改措施：
1布局流程暂时法解决
2规范求增加护理员做专专机操作减少安全隐患
七重症监护室：床单元抹布公做专机专存感染传播风险
整改措施：配备物表消毒湿巾抛弃避免医源___叉感染
八供应室：
1处理感染性器械水池抹布没消毒标准处理
2种包布清洗合格现象污物
3送车清洗消毒时
4___年供应室新规范求外器械必须院清洗消毒合格允许带走院目前没做
整改措施：
1述问题立行整改求严格消毒供应中心理规范执行建立种清洗消毒记录包括感染性水池送车等
2外器械严格理求外器械做登记做追溯性实外器械必须严格清洗消毒方带回
九科：
1院科具备新生室
2科门诊病房备皮刀没做存交叉感染隐患整改措施：
整改措施：针述问题感控科总结汇总提出整改意见：
1科室员加强感染防控意识科室加强理定时选派员级医院参观学更新陈旧观念
2院加强感控法规种规范培训
3重点科室员紧缺需增加护理员透析科做专机专操作腔镜室配备专职洗消员口腔科增加质控护士便理责落实减轻现工作员负担
4设备方面结合院现状需增加ercp胃肠镜条数降低感染风险
5导室已申请购买清洗消毒设备目前正采购中
6透析室重症监护室等重点科室建议物体表面消毒湿巾抛弃避免医源___叉感染
7种呼吸机麻醉（范）机血液透析机部路消毒需进步厂家协商消毒方法
8项镜检查前筛查乙丙梅艾快速检测存假阴性风险检验科需考察取消乙丙梅艾病毒快速检测改病毒定量检测时间费等情况需进步证
9布局流程问题现条件解决做原条件相规范合理
10求科室国家规范求严格执行菌操作原次性耗材项清洗消毒技术规范求重复次性医疗品严格执行手卫生操作规程避免交叉感染医院感染暴发事件
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