甲方:
性: 出生年月: 年 月 日
民族: 身份证号码:
家庭住址:
邮政编码: 联系电话:
乙方:
身份证号码:
住
鉴甲方 年 月 日乙方工作程中受伤事国家法律法规方法规等关规定甲乙双方关法律法规否属工伤处理结果均已清楚解解决甲方工伤次性赔偿事宜双方着公合理互谅互诚实守信原愿等协商致根相关法律法规规定达成协议容:
赔偿金额
1甲乙双方致确认乙方 年 月 日前已支付甲方医疗费计民币 元(写: )
2协议第条第1项确认医疗费金额基础甲乙双方意重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费:
A停工期6月
B次性伤残补助金8月
C次性医疗补助金4月
D次性业补助金9月
计27月基数年度社工资3783元月计3783*27102141元费计2839元合计105000元
3支付时扣前期相关支金额:7086元
4应支付金额:97914元(注:实际支付98000元)
二付款期限
协议签订日起五工作时乙方通现金者银行汇付方式支付述款项支付方式:现金支付
三甲乙双方致意:协议签订日起双方劳动关系解
四协议签订日起甲方愿放弃赔偿权利
五甲方愿放弃基双方劳动关系发生解产生项权利
六协议签订甲乙双方终结关工伤事赔偿问题切权利义务关系甲方行乙方张权利乙方承担义务双方纠纷方放弃追究方切法律责时签订协议日起甲方愿放弃双方解劳动关系工伤赔偿事宜享切仲裁诉讼等权利
七违约责
1乙方迟延付款甲方权求乙方次性支付余款权求乙方民银行期货款利禄支付利息
2方违约导致仲裁诉讼申请强制执行应方支付实现债权费包括限调查取证费交通费通行费误工费公证费律师费济损失
八条款甲乙双方愿遵守履行
九协议甲乙双方签字盖章日起生效协议式两份甲乙双方持份
甲方 乙方:
年 月 日 年 月 日
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