工伤协议赔偿


    工伤赔偿协议书   甲方:                            乙方:                               性别:       出生年月:     年   月   日  身份证号码:                           联系电话:                                                     鉴于乙方于    年   月   日在甲方工地由于违反安全**作规程事故受伤一事,依照国家法律法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决乙方工伤一次性赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,达成协议如下: 一、赔偿金额 1、甲方已协助乙方住院治疗并承担了乙方住院期间的全部治疗费用及其他的一切费用,经甲、乙双方一致确认,甲方于      年    月    日前已共计支付乙方住院期间的全部治疗费用及其他的一切费用共计人民币            元(大写:  万   千   百   拾元整)。乙方住院期间全部治疗费用及由此产生的其他一切费用的原始凭据经乙方要求,由乙方自行保管。 2、在本协议第一条第1项确认的基础上,并且乙方已充分了解有关《条例》办法的规定,对应得赔偿数额也已掌握,甲、乙双方同意:甲方再一次性支付乙方下列各项赔偿金:包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、伙食补助费、交通费、伤残津贴、伤残鉴定费、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续治疗费、医疗器械费及其他一切费用,共计人民币             万元(大写:               )。在本协议签订之日,甲方以现金支付方式一次性支付赔偿金给乙方。 二、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。 三、自本协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额的权利。 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。 五、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且乙方放弃追究甲方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。 六、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。 七、本协议自甲、乙双方签字之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。     甲方:                      乙方:                                          乙方家属(或代表): 年     月      日           年     月      日

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    文档贡献者

    wuchengxi

    贡献于2018-05-08

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