伤寒杂病读感
第篇：伤寒杂病学概
伤寒概
伤寒杂病作者
伤寒东汉末年著名医学家张仲景著张仲景名机字仲景祖国医学做出巨贡献尊医圣严格说张仲景写书伤寒杂病伤寒杂病流传程中已分伤寒金匮略两部著作张仲景生活年代公元150～219 年东汉南阳郡涅阳相现河南省南阳区邓县知道什方读书书中方言准确含义够仔细解说伤寒中方谈桂枝中 柴胡中中中直天然河南区方言中意思中中典型河南方言特点
二伤寒成书背景流传
张仲景生活东汉末年战争连年天灾断社会张仲景伤寒杂病序里头说：余宗族素余二百建安纪年犹未十稔ren死亡者三分二伤寒十居七说十年时间二百口家族死三分二三分二十分七死伤寒病伤寒病指外感病总称作医生种情况没更办法防治传染病挽救亲百姓生命激励勤求古训博采众方终写成伤寒杂病合十六卷社会背景 学术背景角度说汉代前医学著作分两门类类医基础理著作类方验方医包括黄帝黄帝外扁鹊扁鹊外白氏白氏外等流传天黄帝部书阐述体生理病理然关系基治疗原基治疗法著作见医基础理方指古代医生验病开方验证效没太理张仲景两家结合起创立理法方药相结合理治治法方子药物组成辨证治体系学术背景张仲景汉代前医方两家熔炉创立理法方药相结合辨证治体系中医床医学发展奠定基础 伤寒流传第伤寒杂病整理成伤寒十卷二十二篇晋太医令王叔第次校定刻印刊行伤寒十卷二十二篇宋代国家校正医书局林
亿孙奇高保衡够天宋版伤寒功明代赵开美万历二十七年公元1599 年刻仲景全书仲景全书里包含四部著作第部翻刻宋版伤寒第二部成注解伤寒第三部宋云公伤寒类证第四部金匮略现学版赵开美复刻伤寒全书分10卷22篇398法重复外药方113
三伤寒容贡献
伤寒含义古代广义狭义区广义伤寒含义指切外感病总称里说外感病指风寒暑湿燥火包括疫疠气等狭义概念体感受风寒邪气
伤寒容：伤寒总10 卷22篇第篇辨脉篇第二篇脉篇讲辨常脉病脉第三篇伤寒例篇容张仲景外感热病认识总第四篇痉湿暍痉病角弓反张四肢抽搐牙关紧急抽风类病湿病感受外湿邪导致病暍病中暑属广义伤寒范畴四篇容教材里没现学中间10 篇容辨太阳病脉证治第五辨太阳病脉证治中第六辨太阳病脉证治第七太阳病篇分中三篇然辨阳明病辨少阳病辨太阴病辨少阴病辨厥阴病然辨霍乱病脉证治第十三辨阴阳易差劳复病脉证治第十四10 篇容做六病证篇 面8 篇第十五篇辨发汗证脉证治篇第十六篇汗篇讲禁发汗条文第十七汗讲发汗造成种坏病变证治疗样进行救治第十八篇吐第十九篇吐第二十第二十第二十二汗吐 伤寒10卷22 篇全部容
外理法方药角度谈伤寒容伤寒中涉外感病辨证治涉杂病辨证治外感病辨证治杂病辨证治贯穿理法方药相结合种方式理创立六辨证体系张仲景前中医学著作分两类类基础理著作班固汉书·艺文志做医外类验方著作容联系起纳总结
学致验证原文弄明白病机弄懂理问题解决充量纸谈兵没床知识书知识印象深刻想伤寒中知识真正变成知识必须断实践床工作中努力应样达学掌握目
第二篇：读伤寒杂病困惑(1)伤寒序
读伤寒杂病困惑（1）张仲景原序
怀疑张仲景原序否张仲景写？问题床重想搞清楚原三：1宋刻伤寒序晋＇皇甫谧序甲乙针云：伊尹元圣撰神农草汤液汉＇张仲景广汤液数十卷验张仲景原序未提汤液没提神农草重书提呢？数十卷十六卷量差（受胡老启迪）针灸甲乙序里没找句话难道书？）2张仲景真撰八十难话什诊脉独取寸口难已提出独取寸口理关系困惑仲景诊脉方法先问序里提反寸尺握手足迎趺阳三部参没书里容段话认仲景诊脉肯定摸手摸足里诊脉法3原序中寻余集思半矣知道理解寻作寻找解问题张仲景书伤寒杂病会想书会拆成两半然书见序难道见全书？寻？写干？（作寻找作追解没问题）
帖 杨坚祥 2014124 0005 编辑
第三篇：学伤寒杂病基床思维心实践
学伤寒杂病基床思维心实践
谓床思维源张仲景序言说：勤求古训博采众方古训理素问九卷胎胪药录八十难阴阳等採众方床方进展实践记载理实践联系桥梁床思维中医理富含哲理性掌握运讲求悟性学方药取真知实践取验中医床思维衡接带悟性理富含验总结方药知识桥梁理实践中反复验证勤求中认识深化透彻床验理指导断博採中充实丰富卓越床思维先哲勤求古训博采众方予学启示吧相反念思求旨演知承家技始终旧理演译旨床墨守家技先师批评发展床思维理脱离实践表现
1 诊病审天相应
认识理床连接首先应理解天相应观中医疾病发生学出发点序言说：天布五行运万类禀五常五脏络府俞阴阳会通天相应观观点医圣张仲景中医学理源流概括素问·五运行说：黄帝坐明堂始正天纲观八极考建五常提示阴阳五行考建中华民族祖先观察茫茫宇宙确立思维座标考察然环境现象变化规律抽象建立出简明座标思维座标描述影象面客观存天然
环境样禀五常五脏发展外环境认识中医理样中国古代科技时代烙印中华文化烙印天相应观说明环境（天然）开放沟通协调谐外环境协调外感病环境协调伤疾病等中医疾病发生学出发点通阴阳五行等思维座标观察加描述正常异常体中医理生理病理象面客观存中医学理实践源流出发历五千年融汇成洋洋数万卷医学宝库床思维忘基出发点作指南针迷失方疾病发生学恰床思维基础法阴阳术数说伤寒三阴三阳辨病思想宗旨实践发展中少天相应产生种种生理病理变化诊治方药例：金匮·脏府络先病篇提：阳病十八阴病十八五脏病十八……历史象数类病方法记载记数术数数天相应观反映伤寒白虎加参汤条：方立夏立秋前服立秋服呕利腹痛味麻黄醇酒汤治黄疸春月水冬月酒煎均道理阴阳天然阴阳消长步择时治疗手段法阴阳思想指导实践
然现代社会然关系发生巨变化择时治疗手段样化灵活运天相应观出发观察分析类疾病中医学重手段例：冬寒时脑血中风病发感应寒气发病相关哮喘病夜半发作风湿病患者天气变化发作中医审辨证时考虑体种外环境相互影响现学活仲景方首先需基床思维正确整体掌握运方领否冰山角发现认识已
2 辨病求 识位知传
中医辨病首先追寻起病原外外感伤中解分析病程中医辨证药针性帮助知病势知道发病势态识病传知道疾病传变性伤寒说：伤寒日太阳受脉静者传颇欲吐躁烦脉数急者传伤寒邪外感病太阳受病病势位否传变鉴脉症
21 首辨病 综观伤寒量条文阳明中风太阴中风妇伤寒伤 1
寒发热三阳合病少阴病二三日冠条目前金匮条常脏腑类疾病条疾病辨治常冠诸病黄家肾著病膈间支饮肝着虚劳列脉证方法说明床思维首重辨病分类伤寒三阴三阳病六分类范畴金匮杂病辨病分类脏府身形症结合痰饮咳嗽气肺痿肺痈咳嗽气消渴便利淋病水气病腹满寒疝宿食等结合特病症体浸淫疮奔豚气蛔虫病妇病等病名确立症病病机某范畴辨病分类便认识
疾病源头岳美中教授说：疾病证候病矛盾性质方面说病基矛盾证矛盾辨病首先认识基矛盾述认识疑非常正确目前流行种说法认中医讲辨证治辨证正确行证药园机活法非常局限短见误解仅宣传误导常见病感发热急性肠炎腹泻着辨证治症病恶性肿瘤病患病出现证候运中医药治疗断缓解证候改善生活质量数未遏止肿瘤恶化死亡乙肝三阳2型糖尿病患者隐匿性肾炎患者症状适辨患者求根治疾病说明时代呼唤中医时俱进辨病更辨证弘扬仲景学术正确思想更效床工作服务
者强调辨证治时提异病治误解辨病实病证相治疗基础错疾病证时中医治疗相疗效肯定寒热柴胡汤证感剂知两剂已胆结石感染胆瘅积聚挟外感需天肝癌胆汁性肝硬化感染病重难起效取效尚需加减变化辨病辨证结合治疗
假少气纳呆动气喘病般属肺脾气虚证四君补中益气汤慢阻肺病少效效见中医西医辨病辨证结合非常重充分体现先哲仲景床思维远见
22 求病知势位
疾病发生中医首先寻求致病动外感六淫伤七情气血痰食等充分分析现症候病位势态样更容易认识疾病传变审辨证程少理解辨证治注重时证候辨寒热虚实方忽略动态现分析结果局限眼光种辨证容易失误例：伤寒说：厥阴病消渴气撞心心中疼热饥欲食食吐蛔利止果辨病问见现证误认胃阴虚证
23 伤寒杂病病传变
众周知识病传预防治疗成治未病工实践中困难般说伤寒病三阳三阴病传杂病脏府类病然知肝传脾先实脾五行胜复中预测伤寒杂病兼者应知先病伤寒杂病理截然实际难截然分开妨先学太阳病篇例谈体会伤寒六病分证太阳病篇首篇幅太阳变证误治失治（包括未治疗控制疾病然发展病变）变证病反映太阳脏府生理联系变证性质阳气津液损伤进步演变定说明单纯外感表证病远少外感诱发杂病变证辨治
伤寒杂病程中应注意先外感杂病兼治床少慢性病外感迁延解表邪致魏长春老中医引述俗谓伤寒醒变成痨（中医杂志1981⑼）验谈治疗慢性结肠炎便里急日十余次滞粘液腹痛舌苔腻滑外感病史常桂枝葛根汤合胃散加减愈治外感风温病叶天士：透风热外渗湿热热相搏势必孤矣训外邪透解进步辨治杂证捷径
太阳病篇淋家疮家衄家亡血家原杂病发汗假令尺中迟者……营气足发汗训先杂病伤寒者体质差异治疗慎重告戒天床更样素咽喉炎者易受凉反复呼吸道炎治疗应先外感杂病先外邪理肺胃老年慢支肺气肿病受寒发感染甚诱发心衰治疗分标缓急解表救里兼施
3 脉证合参 审机度势
仲景十分重视脉诊脉象势度病证势脉象位度病位决表里寒热虚实阴阳标取舍太阳中风阳浮阴弱阳浮者热发阴弱者汗出脉象病机表达：太阳病脉促结胸者欲解脉浮者必结胸脉紧者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉象成判断症候标志：脉浮热甚反灸实实虚治火动必咽燥吐血微数脉慎灸……脉浮知汗出解脉象施治指南伤寒没脉象机械象征某病症整体脉象参合整体病势位病机表达施治指南证候标志脉诊古代中医全身检查全身中三部九候汉代寸口脉诊法整体循环信息结合整体观理判断势位病机时先进时日现代中医进步深究玄机外应结合现代西医全身检查作参考应失传统全身检查外时俱进补充例现代西医全身检查作出病病理诊断身体适查出乙肝三阳转氨酶升高查出空腹血糖高查出肾结石等现代中医需察舌诊脉审病明病机知体质拟方药治疗假呕吐胃炎呕吐降逆止呕易尿毒症呕吐难尚需结合利尿排湿毒着眼更明智
4 辨识症
辨病辨证病常症状提示症疟疾寒热时症历节病诸关节痛肿症咳嗽眩晕哮喘胸痹黄疸浸淫疮属类痰饮宿食虚劳肺痈肠痈积聚阴阳毒提示病病机病灶百合病狐惑病产病妇妊娠病特征命名必特定病病机般说辨病某范畴症常连系着病病机辨症尚需注意先病症金匮说：夫病痼疾加卒病先治卒病治痼疾卒病痼疾症
时先治卒病原痼疾体质症表面相治疗伤寒太阳病：淋家衄家亡血家发汗体质者咽喉干燥者发汗抓症试谈体会：
41 初见者症先现 疾病发生初外兼致病症先出现太阳病起外感风寒先恶寒然发热汗汗脉浮恶寒太阳表证症分恶寒便分表证少阳病伤寒五六日中风寒热胸胁苦满默默欲饮食心烦喜呕胸中烦呕……寒热胸胁苦满见症便必悉具症抓住症治疗问题迎刃解
42 危重者症急 原病症卒然急症出现出血昏厥便闭便癃等急治标症转移治疗转移仲景师少阴病急症少阴病脉沉者急温宜四逆汤师曰：病医续利清谷止身体疼痛者急救里身疼痛清便调者急救表症转移虚实转移表里转移必需救治法转移
43 复杂者症易解 伤寒说：：阳明中风……胁心痛……身目悉黄便难潮热时时哕耳前肿刺差外解病十日脉续浮者柴胡汤时黄疸腹满胁心痛潮热等病情复杂病程已十日脉续浮
者柴胡汤解外先易难辨治法太阳病初服桂枝汤反烦解者先刺风池风府桂枝汤愈太阳病桂枝汤证解例烦解邪郁络脉致烦刺风池风府通络烦易解服桂枝汤解病情复杂时先容易着手叶天士兼风薄荷牛蒡属挟湿芦根滑石流先抓易解决症复杂病情渐渐简明化
44 体会 辨证治辨证关键抓住症病机进行治疗辨症病机先八纲角度分析假尚明显致病动角度考虑然明显者病者体质角度判病机治疗例1型糖尿病病次分泌科住院治疗效果理想头晕卧床起周身刺痛止遂挂号中医门诊求治头晕较早身痛较迟作血瘀痹阻身痛逐瘀汤三剂差六剂已转科中医病房治疗眩晕卧床起起眩晕体查发现体位性低血压认气虚陷补中益气汤加防风类二十余剂日渐复出院时出现糖尿病酮中毒呕吐腹痛水食入吐西医诸治效转中医病房认拒格起湿毒扰胃先饮甘草水作苏连汤渐止柴胡
汤解善例患者然始终糖尿病引起时期症变化辨治变化辨证治辨证首先抓症病机谈治疗效果例子
5 选方证
51 机运 伤寒开创辨证治先河伤寒辨证治中直接床思维选方证遣药症什选方证呢？例：太阳中风阳浮者热发阴弱者汗出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤太阳中风致阳浮阴弱第53条卫气荣气谐尔病机桂枝汤证太阳中风证恶风症营卫症病机伤寒条文××汤说明某种病机汤证古代反复实践验证汤证方汤证愈千年屡验鲜恰说明方汤证体某种基病理生理格局六证治体系体科学基结构病理反映方疗效千年改基原张仲景抓症辨证选方训谓必伏先床思维体现里抓症辨证掌握病机然机选方观脉证知犯逆证治辨证治灵魂关键床思维般说辨证通四诊获知疾病程中整体层次机体反应状态运动变化称证候症证病机疾病时先解决关键势利导机选方实际仅理知道辨证正确重性全面证候证证方没选准正确方证理正确实践效原病情病机悟性握方验相结合点例产出血病辨证血虚证明显悟出气血脱先机独参汤扶正摄血心脏病病感发肺部感染心衰时辨证痰涎壅肺血瘀行元气欲脱存病机？元气欲脱脉微肢厥者必先机恐怕离四逆加参汤类急务辨证治床思维首抓症辨证察病机机选方掌握治病动权学中医强调背汤头歌诀直接应床直接简单选方证床思维病机简明病灵方证相历代医书病症方列出熟读医书医师较广泛理性知识疾病病机握广泛全面方面选取方应床关键步床验医师方握没床验辨证证方时千方易效难求感叹惯会先考虑仲景方合适者考虑时方温病方复杂病考虑复方方
52 序贯方 述系列床思维指导辨证察机选方尚握时妨试行贯序试方伤寒杂病中早已：伤寒阳脉涩阴脉弦法腹中急痛先建中汤差柴胡汤病溢饮者发汗青龙汤青龙汤
伤寒服汤药利止……医理中利益甚理中者理中焦利焦赤石脂禹余粮汤复止者利便时疾病定时间环境中未
显露质高明医师试方床思维正确验时失误会少然种序贯试方建立病程理分析计划方治疗完全盲目中医理方剂掌握越床复杂病例序贯试方成功机率越
方面中医治病程序化治疗伤寒三阳三阴病治疗温病卫气营血热病养阴久病肾久病入络杂病健脾等学者梁冰氏（中国中医药报1998713）年血液病床研究中指出：急性障早期属急劳髓枯温热重凉血解毒滋阴补肾中期阴阳俱虚滋阴补肾温补肾阳恢复期肾阳虚补肾阳填精益髓提出整体观念体化注意运科领域疾病程序化治疗偶然中发现必然规律整体观念微观研究结合藉提高中医证治整体水科学水准床思路值鉴
6 症药
机选方证成功基全部时候需症状病进行加减遣药甚时候病清证难辨症方药伤寒96条柴胡汤例：胸中烦呕者半夏参加括蒌实枚渴半夏加参合前成四两半栝蒌根4两……青龙汤（40条）真武汤第316条四逆散第318条理中丸第386条等证基症加减遣药伤寒桂枝类方麻黄汤类方承气汤类方柴胡汤类方更加减遣药法熟识掌握种加减遣药治疗疾病效果非常重直接环某2～3味中药药常解决某症状掌握药消症状改善症状减轻疾病痛苦鼓舞患者信心药实质方剂组成效单位熟练运药析解方剂治病分解武术套路散技巧样十分实例：姜枣草配方：仲景外感风寒诸证生姜枣炙甘草作散寒益胃助调营卫配伍基础基础加减变化方甚桂枝汤类柴胡汤类葛根汤类越婢汤类方证均列剩便2～4味药物配伍：加桂枝芍药（1﹕1）桂枝汤治太阳中风营卫诸证加柴胡黄芩半夏参成柴胡汤解少阳证加麻黄石膏成越婢汤治风水诸证加麻黄石膏桂枝杏仁成青龙汤治太阳表实水气病溢饮诸证配桔梗成排脓汤治疮疡脓成排脓配橘红竹茹参成橘皮竹茹汤治嗳气呃逆中虚证处参枣草配伍降逆尤显重例配麦冬半夏麦门冬汤治火逆气证
桂枝配芍药营配伍桃仁破瘀血姜枣草黄芒硝甘草调胃承气通桃核承气汤变姜枣草助胃气腾营卫承胃气行通阳活血泻出治疗瘀热互结引起精神病脑外伤肠梗阻糖尿病等外仲景方单配伍疗效颇佳：甘草桔梗汤治咽喉肿痛赤豆散治便先血便治尿血芍药甘草汤治脚挛急治术肠粘连惯性便秘薏苡附子散治胸痹缓急治心衰浮肿甘草干姜汤治肺痿吐涎沫治遗尿便数症麻黄醇酒
汤治黄疸葶苈枣泻肺汤治肺痈喘卧咳逆气生姜羊肉汤治妊娠腹痛产调理甘麦枣汤治脏躁宁等
杏朴喘干姜五味止咳等方药配伍仲景药中皆古宝贵验总结配成复方时颇值参考药药时病症状现代治疗癌病中总结药例：半枝莲半边莲治疗肝癌化瘀利水全蝎蜈蚣通络止痛抗癌玄参牡蛎软坚散结莪术猪苓增强利水逐瘀升白细胞免疫作苦参女贞子滋燥相配治疗化疗骨髓抑制免疫抑制调节作僵蚕龙配伍升降化痰散结通络止痛功
方剂学中方通治方适应面广六味黄汤四君子汤等加减法
肾阴虚证脾气虚证证型证型证型加减治疗位定效病掌握证型易愈复杂难治病求更精细方证相药症相治愈疾病癌病爱滋病等现通常方药未治愈转缓解说明疾病医者治疗精确度中药方剂配伍药重燮理阴阳相反相成意味着较效调节体疾病导致失衡升降寒热气血营卫补攻温清散收脏腑等促机体正常化恢复例：桂枝配白芍营卫散收杏仁厚朴定喘润燥宣降等医生定理床积累认必研究效方剂病理学效方剂中配伍中探讨体微细病理病机许促进身床思维进步方剂配伍获时俱进新理解
7 结语
通学伤寒杂病深感基床思维深刻正确时日否认指导作简化许诊病审辨证察机机选方症药四句话样较更直接深刻反映基床思维前早已总结出中医学辨证治理法方药线贯通正确思维相西医言更反映出中医学特色丰功伟绩足令中医界顾盼豪着时间推移讨深入辨病问题提出强调辨证治时注意疾病功态忘记中医病病机分析掌握降低准确性疗效证方认识策更方士床思维：方证相方药加减法变法寓方中现实等问题促重温医圣张仲景教诲求温知新结合现代实践提出见解写篇文章初衷
第四篇：读伤寒杂病困惑(4)六实质底什
读伤寒杂病困惑（4）六实质底什
伤寒较争议话题家认络中认六足六包括络中伤寒第八条太阳病头痛七日愈者行欲者针足阳明传愈条支持种观点六提纲出六部位足六程度重合排种观点原困惑样天走条？然络理相违背络天走圈天走十二条条需时间两时络手太阴开始会样传足传手然家说足长手短短忽略计阳明病篇里描述全部六腑疾病体外络根会事说六单纯指络点说定包含络会络系统伤寒前黄帝六提法传伤寒黄帝方六影子指直考虑问题：古六会会首先代号321123样东西太阳阳明少阳太阴少阴厥阴代符合321123间种关系东西事物代造成天混乱堪局面古喜欢立名弊端样理解更点仲景病分阴阳已根阴阳少分太阳阳明少阳太阴少阴厥阴时疾病病进方越面死证越三阳死证三阴死证时体现阳气生命中重性伤寒中厥阴没方体现病厥阴难治九死生治疗病目想六逆行什方法络六重复部分难免六辨证体系络辨证体系两辨证体系针体种分类方法病分清楚辨证体系完整性仲景写完伤寒写金匮略弥补伤寒足伤寒房屋总体框架面金匮略门啊窗啊什面温病补土滋阴攻等等算灯啊装饰啊什伤寒写作风格金匮略完全样分两书相互影响然谁敢书拆成两半啊
帖 杨坚祥 2014827 2344 编辑
第五篇：读伤寒杂病困惑(2)张仲景温病治疗
读伤寒杂病困惑（2）张仲景温病治疗
第六条原文：太阳病发热渴恶寒者温病发汗已身灼热者名风温风温病脉阴阳俱浮汗出身重眠睡鼻息必鼾语言难出者…火者…火熏…条原文出仲景已出温病明确定义发热渴恶寒者温病太阳病说太阳病包括中风伤寒温病风温说世温病学派仲景学派分枝然发展（某类某疾病发展规律认识更清楚疾病治疗意义）分枝世金元四家者天
较火火神派等着似什新学术流派实然学派仲景基础演变出伤寒杂病中找影子伤寒温病提种错误温病伤寒等重然仲景温病没明确立法立方前较认胡老（胡希恕）观点开始怀疑慢慢开始否定观点胡老直接说白虎加参汤似读读发现仲景太阳病治疗应该发汗（包括解外解表）仲景两误治仲景说误治会样样似没正确治疗方法想想合情理啊说应该治说应该治样说话？说仲景风格啊条文先说什什症状什病样什汤宜什什汤类误治果里没立方没立法白写段？什意义说读觉仲景发汗方法治疗温病提出风温发汗发汗身灼热时提出温病风温鉴说样推似说通仲景什出方呢？应该出什方呢？想想信息太少确定具体方啊样想似理伤寒中发热汗出恶寒症状方仲景想告诉种规矩具体问题具体分析（辩证治）？说里太阳病提纲相反恶寒恶寒困惑请教高明
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第篇：伤寒杂病学概
伤寒概
伤寒杂病作者
伤寒东汉末年著名医学家张仲景著张仲景名机字仲景祖国医学做出巨贡献尊医圣严格说张仲景写书伤寒杂病伤寒杂病流传程中已分伤寒金匮略两部著作张仲景生活年代公元150～219 年东汉南阳郡涅阳相现河南省南阳区邓县知道什方读书书中方言准确含义够仔细解说伤寒中方谈桂枝中 柴胡中中中直天然河南区方言中意思中中典型河南方言特点
二伤寒成书背景流传
张仲景生活东汉末年战争连年天灾断社会张仲景伤寒杂病序里头说：余宗族素余二百建安纪年犹未十稔ren死亡者三分二伤寒十居七说十年时间二百口家族死三分二三分二十分七死伤寒病伤寒病指外感病总称作医生种情况没更办法防治传染病挽救亲百姓生命激励勤求古训博采众方终写成伤寒杂病合十六卷社会背景 学术背景角度说汉代前医学著作分两门类类医基础理著作类方验方医包括黄帝黄帝外扁鹊扁鹊外白氏白氏外等流传天黄帝部书阐述体生理病理然关系基治疗原基治疗法著作见医基础理方指古代医生验病开方验证效没太理张仲景两家结合起创立理法方药相结合理治治法方子药物组成辨证治体系学术背景张仲景汉代前医方两家熔炉创立理法方药相结合辨证治体系中医床医学发展奠定基础 伤寒流传第伤寒杂病整理成伤寒十卷二十二篇晋太医令王叔第次校定刻印刊行伤寒十卷二十二篇宋代国家校正医书局林
亿孙奇高保衡够天宋版伤寒功明代赵开美万历二十七年公元1599 年刻仲景全书仲景全书里包含四部著作第部翻刻宋版伤寒第二部成注解伤寒第三部宋云公伤寒类证第四部金匮略现学版赵开美复刻伤寒全书分10卷22篇398法重复外药方113
三伤寒容贡献
伤寒含义古代广义狭义区广义伤寒含义指切外感病总称里说外感病指风寒暑湿燥火包括疫疠气等狭义概念体感受风寒邪气
伤寒容：伤寒总10 卷22篇第篇辨脉篇第二篇脉篇讲辨常脉病脉第三篇伤寒例篇容张仲景外感热病认识总第四篇痉湿暍痉病角弓反张四肢抽搐牙关紧急抽风类病湿病感受外湿邪导致病暍病中暑属广义伤寒范畴四篇容教材里没现学中间10 篇容辨太阳病脉证治第五辨太阳病脉证治中第六辨太阳病脉证治第七太阳病篇分中三篇然辨阳明病辨少阳病辨太阴病辨少阴病辨厥阴病然辨霍乱病脉证治第十三辨阴阳易差劳复病脉证治第十四10 篇容做六病证篇 面8 篇第十五篇辨发汗证脉证治篇第十六篇汗篇讲禁发汗条文第十七汗讲发汗造成种坏病变证治疗样进行救治第十八篇吐第十九篇吐第二十第二十第二十二汗吐 伤寒10卷22 篇全部容
外理法方药角度谈伤寒容伤寒中涉外感病辨证治涉杂病辨证治外感病辨证治杂病辨证治贯穿理法方药相结合种方式理创立六辨证体系张仲景前中医学著作分两类类基础理著作班固汉书·艺文志做医外类验方著作容联系起纳总结
学致验证原文弄明白病机弄懂理问题解决充量纸谈兵没床知识书知识印象深刻想伤寒中知识真正变成知识必须断实践床工作中努力应样达学掌握目
第二篇：读伤寒杂病困惑(1)伤寒序
读伤寒杂病困惑（1）张仲景原序
怀疑张仲景原序否张仲景写？问题床重想搞清楚原三：1宋刻伤寒序晋＇皇甫谧序甲乙针云：伊尹元圣撰神农草汤液汉＇张仲景广汤液数十卷验张仲景原序未提汤液没提神农草重书提呢？数十卷十六卷量差（受胡老启迪）针灸甲乙序里没找句话难道书？）2张仲景真撰八十难话什诊脉独取寸口难已提出独取寸口理关系困惑仲景诊脉方法先问序里提反寸尺握手足迎趺阳三部参没书里容段话认仲景诊脉肯定摸手摸足里诊脉法3原序中寻余集思半矣知道理解寻作寻找解问题张仲景书伤寒杂病会想书会拆成两半然书见序难道见全书？寻？写干？（作寻找作追解没问题）
帖 杨坚祥 2014124 0005 编辑
第三篇：学伤寒杂病基床思维心实践
学伤寒杂病基床思维心实践
谓床思维源张仲景序言说：勤求古训博采众方古训理素问九卷胎胪药录八十难阴阳等採众方床方进展实践记载理实践联系桥梁床思维中医理富含哲理性掌握运讲求悟性学方药取真知实践取验中医床思维衡接带悟性理富含验总结方药知识桥梁理实践中反复验证勤求中认识深化透彻床验理指导断博採中充实丰富卓越床思维先哲勤求古训博采众方予学启示吧相反念思求旨演知承家技始终旧理演译旨床墨守家技先师批评发展床思维理脱离实践表现
1 诊病审天相应
认识理床连接首先应理解天相应观中医疾病发生学出发点序言说：天布五行运万类禀五常五脏络府俞阴阳会通天相应观观点医圣张仲景中医学理源流概括素问·五运行说：黄帝坐明堂始正天纲观八极考建五常提示阴阳五行考建中华民族祖先观察茫茫宇宙确立思维座标考察然环境现象变化规律抽象建立出简明座标思维座标描述影象面客观存天然
环境样禀五常五脏发展外环境认识中医理样中国古代科技时代烙印中华文化烙印天相应观说明环境（天然）开放沟通协调谐外环境协调外感病环境协调伤疾病等中医疾病发生学出发点通阴阳五行等思维座标观察加描述正常异常体中医理生理病理象面客观存中医学理实践源流出发历五千年融汇成洋洋数万卷医学宝库床思维忘基出发点作指南针迷失方疾病发生学恰床思维基础法阴阳术数说伤寒三阴三阳辨病思想宗旨实践发展中少天相应产生种种生理病理变化诊治方药例：金匮·脏府络先病篇提：阳病十八阴病十八五脏病十八……历史象数类病方法记载记数术数数天相应观反映伤寒白虎加参汤条：方立夏立秋前服立秋服呕利腹痛味麻黄醇酒汤治黄疸春月水冬月酒煎均道理阴阳天然阴阳消长步择时治疗手段法阴阳思想指导实践
然现代社会然关系发生巨变化择时治疗手段样化灵活运天相应观出发观察分析类疾病中医学重手段例：冬寒时脑血中风病发感应寒气发病相关哮喘病夜半发作风湿病患者天气变化发作中医审辨证时考虑体种外环境相互影响现学活仲景方首先需基床思维正确整体掌握运方领否冰山角发现认识已
2 辨病求 识位知传
中医辨病首先追寻起病原外外感伤中解分析病程中医辨证药针性帮助知病势知道发病势态识病传知道疾病传变性伤寒说：伤寒日太阳受脉静者传颇欲吐躁烦脉数急者传伤寒邪外感病太阳受病病势位否传变鉴脉症
21 首辨病 综观伤寒量条文阳明中风太阴中风妇伤寒伤 1
寒发热三阳合病少阴病二三日冠条目前金匮条常脏腑类疾病条疾病辨治常冠诸病黄家肾著病膈间支饮肝着虚劳列脉证方法说明床思维首重辨病分类伤寒三阴三阳病六分类范畴金匮杂病辨病分类脏府身形症结合痰饮咳嗽气肺痿肺痈咳嗽气消渴便利淋病水气病腹满寒疝宿食等结合特病症体浸淫疮奔豚气蛔虫病妇病等病名确立症病病机某范畴辨病分类便认识
疾病源头岳美中教授说：疾病证候病矛盾性质方面说病基矛盾证矛盾辨病首先认识基矛盾述认识疑非常正确目前流行种说法认中医讲辨证治辨证正确行证药园机活法非常局限短见误解仅宣传误导常见病感发热急性肠炎腹泻着辨证治症病恶性肿瘤病患病出现证候运中医药治疗断缓解证候改善生活质量数未遏止肿瘤恶化死亡乙肝三阳2型糖尿病患者隐匿性肾炎患者症状适辨患者求根治疾病说明时代呼唤中医时俱进辨病更辨证弘扬仲景学术正确思想更效床工作服务
者强调辨证治时提异病治误解辨病实病证相治疗基础错疾病证时中医治疗相疗效肯定寒热柴胡汤证感剂知两剂已胆结石感染胆瘅积聚挟外感需天肝癌胆汁性肝硬化感染病重难起效取效尚需加减变化辨病辨证结合治疗
假少气纳呆动气喘病般属肺脾气虚证四君补中益气汤慢阻肺病少效效见中医西医辨病辨证结合非常重充分体现先哲仲景床思维远见
22 求病知势位
疾病发生中医首先寻求致病动外感六淫伤七情气血痰食等充分分析现症候病位势态样更容易认识疾病传变审辨证程少理解辨证治注重时证候辨寒热虚实方忽略动态现分析结果局限眼光种辨证容易失误例：伤寒说：厥阴病消渴气撞心心中疼热饥欲食食吐蛔利止果辨病问见现证误认胃阴虚证
23 伤寒杂病病传变
众周知识病传预防治疗成治未病工实践中困难般说伤寒病三阳三阴病传杂病脏府类病然知肝传脾先实脾五行胜复中预测伤寒杂病兼者应知先病伤寒杂病理截然实际难截然分开妨先学太阳病篇例谈体会伤寒六病分证太阳病篇首篇幅太阳变证误治失治（包括未治疗控制疾病然发展病变）变证病反映太阳脏府生理联系变证性质阳气津液损伤进步演变定说明单纯外感表证病远少外感诱发杂病变证辨治
伤寒杂病程中应注意先外感杂病兼治床少慢性病外感迁延解表邪致魏长春老中医引述俗谓伤寒醒变成痨（中医杂志1981⑼）验谈治疗慢性结肠炎便里急日十余次滞粘液腹痛舌苔腻滑外感病史常桂枝葛根汤合胃散加减愈治外感风温病叶天士：透风热外渗湿热热相搏势必孤矣训外邪透解进步辨治杂证捷径
太阳病篇淋家疮家衄家亡血家原杂病发汗假令尺中迟者……营气足发汗训先杂病伤寒者体质差异治疗慎重告戒天床更样素咽喉炎者易受凉反复呼吸道炎治疗应先外感杂病先外邪理肺胃老年慢支肺气肿病受寒发感染甚诱发心衰治疗分标缓急解表救里兼施
3 脉证合参 审机度势
仲景十分重视脉诊脉象势度病证势脉象位度病位决表里寒热虚实阴阳标取舍太阳中风阳浮阴弱阳浮者热发阴弱者汗出脉象病机表达：太阳病脉促结胸者欲解脉浮者必结胸脉紧者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉象成判断症候标志：脉浮热甚反灸实实虚治火动必咽燥吐血微数脉慎灸……脉浮知汗出解脉象施治指南伤寒没脉象机械象征某病症整体脉象参合整体病势位病机表达施治指南证候标志脉诊古代中医全身检查全身中三部九候汉代寸口脉诊法整体循环信息结合整体观理判断势位病机时先进时日现代中医进步深究玄机外应结合现代西医全身检查作参考应失传统全身检查外时俱进补充例现代西医全身检查作出病病理诊断身体适查出乙肝三阳转氨酶升高查出空腹血糖高查出肾结石等现代中医需察舌诊脉审病明病机知体质拟方药治疗假呕吐胃炎呕吐降逆止呕易尿毒症呕吐难尚需结合利尿排湿毒着眼更明智
4 辨识症
辨病辨证病常症状提示症疟疾寒热时症历节病诸关节痛肿症咳嗽眩晕哮喘胸痹黄疸浸淫疮属类痰饮宿食虚劳肺痈肠痈积聚阴阳毒提示病病机病灶百合病狐惑病产病妇妊娠病特征命名必特定病病机般说辨病某范畴症常连系着病病机辨症尚需注意先病症金匮说：夫病痼疾加卒病先治卒病治痼疾卒病痼疾症
时先治卒病原痼疾体质症表面相治疗伤寒太阳病：淋家衄家亡血家发汗体质者咽喉干燥者发汗抓症试谈体会：
41 初见者症先现 疾病发生初外兼致病症先出现太阳病起外感风寒先恶寒然发热汗汗脉浮恶寒太阳表证症分恶寒便分表证少阳病伤寒五六日中风寒热胸胁苦满默默欲饮食心烦喜呕胸中烦呕……寒热胸胁苦满见症便必悉具症抓住症治疗问题迎刃解
42 危重者症急 原病症卒然急症出现出血昏厥便闭便癃等急治标症转移治疗转移仲景师少阴病急症少阴病脉沉者急温宜四逆汤师曰：病医续利清谷止身体疼痛者急救里身疼痛清便调者急救表症转移虚实转移表里转移必需救治法转移
43 复杂者症易解 伤寒说：：阳明中风……胁心痛……身目悉黄便难潮热时时哕耳前肿刺差外解病十日脉续浮者柴胡汤时黄疸腹满胁心痛潮热等病情复杂病程已十日脉续浮
者柴胡汤解外先易难辨治法太阳病初服桂枝汤反烦解者先刺风池风府桂枝汤愈太阳病桂枝汤证解例烦解邪郁络脉致烦刺风池风府通络烦易解服桂枝汤解病情复杂时先容易着手叶天士兼风薄荷牛蒡属挟湿芦根滑石流先抓易解决症复杂病情渐渐简明化
44 体会 辨证治辨证关键抓住症病机进行治疗辨症病机先八纲角度分析假尚明显致病动角度考虑然明显者病者体质角度判病机治疗例1型糖尿病病次分泌科住院治疗效果理想头晕卧床起周身刺痛止遂挂号中医门诊求治头晕较早身痛较迟作血瘀痹阻身痛逐瘀汤三剂差六剂已转科中医病房治疗眩晕卧床起起眩晕体查发现体位性低血压认气虚陷补中益气汤加防风类二十余剂日渐复出院时出现糖尿病酮中毒呕吐腹痛水食入吐西医诸治效转中医病房认拒格起湿毒扰胃先饮甘草水作苏连汤渐止柴胡
汤解善例患者然始终糖尿病引起时期症变化辨治变化辨证治辨证首先抓症病机谈治疗效果例子
5 选方证
51 机运 伤寒开创辨证治先河伤寒辨证治中直接床思维选方证遣药症什选方证呢？例：太阳中风阳浮者热发阴弱者汗出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤太阳中风致阳浮阴弱第53条卫气荣气谐尔病机桂枝汤证太阳中风证恶风症营卫症病机伤寒条文××汤说明某种病机汤证古代反复实践验证汤证方汤证愈千年屡验鲜恰说明方汤证体某种基病理生理格局六证治体系体科学基结构病理反映方疗效千年改基原张仲景抓症辨证选方训谓必伏先床思维体现里抓症辨证掌握病机然机选方观脉证知犯逆证治辨证治灵魂关键床思维般说辨证通四诊获知疾病程中整体层次机体反应状态运动变化称证候症证病机疾病时先解决关键势利导机选方实际仅理知道辨证正确重性全面证候证证方没选准正确方证理正确实践效原病情病机悟性握方验相结合点例产出血病辨证血虚证明显悟出气血脱先机独参汤扶正摄血心脏病病感发肺部感染心衰时辨证痰涎壅肺血瘀行元气欲脱存病机？元气欲脱脉微肢厥者必先机恐怕离四逆加参汤类急务辨证治床思维首抓症辨证察病机机选方掌握治病动权学中医强调背汤头歌诀直接应床直接简单选方证床思维病机简明病灵方证相历代医书病症方列出熟读医书医师较广泛理性知识疾病病机握广泛全面方面选取方应床关键步床验医师方握没床验辨证证方时千方易效难求感叹惯会先考虑仲景方合适者考虑时方温病方复杂病考虑复方方
52 序贯方 述系列床思维指导辨证察机选方尚握时妨试行贯序试方伤寒杂病中早已：伤寒阳脉涩阴脉弦法腹中急痛先建中汤差柴胡汤病溢饮者发汗青龙汤青龙汤
伤寒服汤药利止……医理中利益甚理中者理中焦利焦赤石脂禹余粮汤复止者利便时疾病定时间环境中未
显露质高明医师试方床思维正确验时失误会少然种序贯试方建立病程理分析计划方治疗完全盲目中医理方剂掌握越床复杂病例序贯试方成功机率越
方面中医治病程序化治疗伤寒三阳三阴病治疗温病卫气营血热病养阴久病肾久病入络杂病健脾等学者梁冰氏（中国中医药报1998713）年血液病床研究中指出：急性障早期属急劳髓枯温热重凉血解毒滋阴补肾中期阴阳俱虚滋阴补肾温补肾阳恢复期肾阳虚补肾阳填精益髓提出整体观念体化注意运科领域疾病程序化治疗偶然中发现必然规律整体观念微观研究结合藉提高中医证治整体水科学水准床思路值鉴
6 症药
机选方证成功基全部时候需症状病进行加减遣药甚时候病清证难辨症方药伤寒96条柴胡汤例：胸中烦呕者半夏参加括蒌实枚渴半夏加参合前成四两半栝蒌根4两……青龙汤（40条）真武汤第316条四逆散第318条理中丸第386条等证基症加减遣药伤寒桂枝类方麻黄汤类方承气汤类方柴胡汤类方更加减遣药法熟识掌握种加减遣药治疗疾病效果非常重直接环某2～3味中药药常解决某症状掌握药消症状改善症状减轻疾病痛苦鼓舞患者信心药实质方剂组成效单位熟练运药析解方剂治病分解武术套路散技巧样十分实例：姜枣草配方：仲景外感风寒诸证生姜枣炙甘草作散寒益胃助调营卫配伍基础基础加减变化方甚桂枝汤类柴胡汤类葛根汤类越婢汤类方证均列剩便2～4味药物配伍：加桂枝芍药（1﹕1）桂枝汤治太阳中风营卫诸证加柴胡黄芩半夏参成柴胡汤解少阳证加麻黄石膏成越婢汤治风水诸证加麻黄石膏桂枝杏仁成青龙汤治太阳表实水气病溢饮诸证配桔梗成排脓汤治疮疡脓成排脓配橘红竹茹参成橘皮竹茹汤治嗳气呃逆中虚证处参枣草配伍降逆尤显重例配麦冬半夏麦门冬汤治火逆气证
桂枝配芍药营配伍桃仁破瘀血姜枣草黄芒硝甘草调胃承气通桃核承气汤变姜枣草助胃气腾营卫承胃气行通阳活血泻出治疗瘀热互结引起精神病脑外伤肠梗阻糖尿病等外仲景方单配伍疗效颇佳：甘草桔梗汤治咽喉肿痛赤豆散治便先血便治尿血芍药甘草汤治脚挛急治术肠粘连惯性便秘薏苡附子散治胸痹缓急治心衰浮肿甘草干姜汤治肺痿吐涎沫治遗尿便数症麻黄醇酒
汤治黄疸葶苈枣泻肺汤治肺痈喘卧咳逆气生姜羊肉汤治妊娠腹痛产调理甘麦枣汤治脏躁宁等
杏朴喘干姜五味止咳等方药配伍仲景药中皆古宝贵验总结配成复方时颇值参考药药时病症状现代治疗癌病中总结药例：半枝莲半边莲治疗肝癌化瘀利水全蝎蜈蚣通络止痛抗癌玄参牡蛎软坚散结莪术猪苓增强利水逐瘀升白细胞免疫作苦参女贞子滋燥相配治疗化疗骨髓抑制免疫抑制调节作僵蚕龙配伍升降化痰散结通络止痛功
方剂学中方通治方适应面广六味黄汤四君子汤等加减法
肾阴虚证脾气虚证证型证型证型加减治疗位定效病掌握证型易愈复杂难治病求更精细方证相药症相治愈疾病癌病爱滋病等现通常方药未治愈转缓解说明疾病医者治疗精确度中药方剂配伍药重燮理阴阳相反相成意味着较效调节体疾病导致失衡升降寒热气血营卫补攻温清散收脏腑等促机体正常化恢复例：桂枝配白芍营卫散收杏仁厚朴定喘润燥宣降等医生定理床积累认必研究效方剂病理学效方剂中配伍中探讨体微细病理病机许促进身床思维进步方剂配伍获时俱进新理解
7 结语
通学伤寒杂病深感基床思维深刻正确时日否认指导作简化许诊病审辨证察机机选方症药四句话样较更直接深刻反映基床思维前早已总结出中医学辨证治理法方药线贯通正确思维相西医言更反映出中医学特色丰功伟绩足令中医界顾盼豪着时间推移讨深入辨病问题提出强调辨证治时注意疾病功态忘记中医病病机分析掌握降低准确性疗效证方认识策更方士床思维：方证相方药加减法变法寓方中现实等问题促重温医圣张仲景教诲求温知新结合现代实践提出见解写篇文章初衷
第四篇：读伤寒杂病困惑(4)六实质底什
读伤寒杂病困惑（4）六实质底什
伤寒较争议话题家认络中认六足六包括络中伤寒第八条太阳病头痛七日愈者行欲者针足阳明传愈条支持种观点六提纲出六部位足六程度重合排种观点原困惑样天走条？然络理相违背络天走圈天走十二条条需时间两时络手太阴开始会样传足传手然家说足长手短短忽略计阳明病篇里描述全部六腑疾病体外络根会事说六单纯指络点说定包含络会络系统伤寒前黄帝六提法传伤寒黄帝方六影子指直考虑问题：古六会会首先代号321123样东西太阳阳明少阳太阴少阴厥阴代符合321123间种关系东西事物代造成天混乱堪局面古喜欢立名弊端样理解更点仲景病分阴阳已根阴阳少分太阳阳明少阳太阴少阴厥阴时疾病病进方越面死证越三阳死证三阴死证时体现阳气生命中重性伤寒中厥阴没方体现病厥阴难治九死生治疗病目想六逆行什方法络六重复部分难免六辨证体系络辨证体系两辨证体系针体种分类方法病分清楚辨证体系完整性仲景写完伤寒写金匮略弥补伤寒足伤寒房屋总体框架面金匮略门啊窗啊什面温病补土滋阴攻等等算灯啊装饰啊什伤寒写作风格金匮略完全样分两书相互影响然谁敢书拆成两半啊
帖 杨坚祥 2014827 2344 编辑
第五篇：读伤寒杂病困惑(2)张仲景温病治疗
读伤寒杂病困惑（2）张仲景温病治疗
第六条原文：太阳病发热渴恶寒者温病发汗已身灼热者名风温风温病脉阴阳俱浮汗出身重眠睡鼻息必鼾语言难出者…火者…火熏…条原文出仲景已出温病明确定义发热渴恶寒者温病太阳病说太阳病包括中风伤寒温病风温说世温病学派仲景学派分枝然发展（某类某疾病发展规律认识更清楚疾病治疗意义）分枝世金元四家者天
较火火神派等着似什新学术流派实然学派仲景基础演变出伤寒杂病中找影子伤寒温病提种错误温病伤寒等重然仲景温病没明确立法立方前较认胡老（胡希恕）观点开始怀疑慢慢开始否定观点胡老直接说白虎加参汤似读读发现仲景太阳病治疗应该发汗（包括解外解表）仲景两误治仲景说误治会样样似没正确治疗方法想想合情理啊说应该治说应该治样说话？说仲景风格啊条文先说什什症状什病样什汤宜什什汤类误治果里没立方没立法白写段？什意义说读觉仲景发汗方法治疗温病提出风温发汗发汗身灼热时提出温病风温鉴说样推似说通仲景什出方呢？应该出什方呢？想想信息太少确定具体方啊样想似理伤寒中发热汗出恶寒症状方仲景想告诉种规矩具体问题具体分析（辩证治）？说里太阳病提纲相反恶寒恶寒困惑请教高明
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