帕金森病PPT
- 1. XX医科大学第三医院
- 2. 帕金森病/ 震颤麻痹 Parkinson disease
- 3. 一. 概述/简介 二. 病因和病理 三. 发病机制 四 . 临床表现 五. 诊断 六. 治疗
- 4. 一. 概述/简介 二. 病因和病理 三. 发病机制 四 . 临床表现 五. 诊断 六. 治疗
- 5. 一 概述/简介 常见于中老年的多因素交互作用引起的缓慢进行性进展的，以“运动迟缓 静止性震颤 肌强直 姿势步态平衡异常”为主要临床表现的，存在多种并发症风险的，左旋多巴治疗有效的但无法治愈的，神经系统变性疾病。 是目前世界上最常见的严重运动障碍疾病。
- 6. 普及对PD认识必要性 忽视 延误及早强占时间！
- 7. 简单回顾运动的产生 上运动神经元（锥体系） ↓ 椎体外系统 下运动神经元 小脑系统 ↓（最后通路） 骨骼肌运动
- 8. 协调运动，调节肌张力
- 9. 椎体束传导通路 → 运动？有无 锥体外系 → 运动？合适
- 10. 一. 概述/简介 二. 病因和病理 三. 发病机制 四 . 临床表现 五. 诊断 六. 治疗
- 11. 二 病因和病理1.遗传因素：家族易感性10% 2.环境因素： 1-甲基4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶MPTP 工农业毒素：杀虫剂 除草剂 3.神经系统老化/年龄： 黑质DA神经元＜50% 纹状体内DA＜80% 4.其他危险因素：重大精神创伤 头外伤 脑力劳动
- 12. 5. 多因素交互作用： 遗传+环境 ↓ 年龄增长 ↓ 氧化应激；线粒体功能缺陷；泛素-蛋白酶体异常 ↓（病理） 黑质致密部DA神经元大量变性丢失 残留神经元胞浆出现嗜酸性包涵体（路易小体） ↓（生化） 纹状体 DA↓ ACh↑
- 13. 一. 概述/简介 二. 病因和病理 三. 发病机制 四 . 临床表现 五. 诊断 六. 治疗
- 14. 三 发病机制 皮质-基底节-丘脑-皮质 环路 新纹状体-黑质环路
- 15. 皮质-基底节-丘脑-皮质 环路 直接通路：+易化 间接通路：- 抑制 +-
- 16. 新纹状体-黑质环路 黑质DA： 增强直接通路 抑制间接通路 ↓ 易化大脑皮层发放运 动冲动。 黑质DA↓ ↓ 运动皮层兴奋性输入↓ ↓ 运动皮层发动运动↓+-↓
- 17. 一. 概述/简介 二. 病因和病理 三. 发病机制 四 . 临床表现 五. 诊断 六. 治疗
- 18. 四．临床表现不对称N字型缓慢进展N
- 19. 四大运动症状 1 2 3 4
- 20. 四大运动症状 1 2 3 4
- 21. 运动迟缓随意运动：始动困难，减少变慢。（慢 拙） 早期：精细动作 晚期：全面动作↓+肌张力↑ 查体： 快速重复动作异常 小字征 面具脸 慌张言语
- 22. 四大运动症状 1 2 3 4
- 23. 静止性震颤
- 24. (本页无文本内容)
- 25. 静止性震颤搓丸样动作：4-6Hz 部位：一侧上肢远端开始→扩展至四肢
- 26. 四大运动症状 1 2 3 4
- 27. 肌强直 铅管样强直 齿轮样强直 屈曲体态/猿猴姿势 头前倾 躯干俯曲 扭头转身困难 四肢 路标征 关节痛 椎间盘突出
- 28. 四大运动症状 1 2 3 4
- 29. 步态平衡异常步态：（早期）上肢摆幅小，下肢拖曳 (进展) 双上臂摆臂消失 双足擦地 步伐小慢 冻结现象 慌张步态/前冲步态
- 30. (本页无文本内容)
- 31. 5.非运动症状
- 32. 5.非运动症状感觉障碍: 嗅觉减退 肢体感觉异常 睡眠紊乱: 快速眼动期睡眠行为障碍 不宁腿综合征 自主神经功能障碍: 便秘 多汗 油脂面 排尿障碍 性功能↓ 精神障碍：抑郁 焦虑 幻觉 认知障碍
- 33. 一. 概述/简介 二. 病因和病理 三. 发病机制 四 . 临床表现 五. 诊断 六. 治疗
- 34. 五.诊断 病史+体检 中国PD临床诊断标准: A 病例特点：中老年 缓慢进展 单侧起病 B 四主征：运动减少 （必备） + 肌强直/静止性震颤/姿势不稳 C 左旋多巴治疗有效
- 35. 一. 概述/简介 二. 病因和病理 三. 发病机制 四 . 临床表现 五. 诊断 六. 治疗
- 36. 六.治疗 原则: 综合治疗；药物为主 药物： 加强DA作用效果；减弱ACh作用效果。
- 37. 个体化 年龄？ 严重程度？ 有无认知障碍？ 衡量药物副作用 运动并发症？
- 38. 总结病因PD发病机制临床表现诊断治疗病理 生化
- 39. (本页无文本内容)
- 40. 科学普及 综合治疗 长期管理 共同抗帕
- 41. “安享”
- 42. “自由”
- 43. 参考文献 1. 李芳君：《帕金森病多巴胺能神经元变性及临床表现产生的可能机制的研究进 展》，《实用临床医学》，2012年，第13卷，第1期。 2. 李政：《帕金森病病因及发病机制的研究进展》，《国际神经病学神经外科学杂志》，2014年第41卷第4期。 3.叶芳：《中国人群帕金森病危险因素及保护性因素的Meta分析》，《临床神经病学杂志》，2014年第27卷第2期。 4.程琦：《帕金森病流行病学研究进展》，《老年医学与保健》，2006年第12卷第4期。 5.孙斌：《帕金森病的现代观》，《解放军保健医学杂志》，2005年第7卷第1期。 6.姚泰：《生理学》，第二版，人民卫生出版社，2010年，第147页。 7.吴江：《神经病学》，第三版，人民卫生出版社，2016年，第290页-299页。
- 44. 感谢聆听
- 45. 易感人群：中老年 平均55岁，多60以后发病，≥55 患病率 1.1% ≥65 患病率 1.7%
- 46. (本页无文本内容)
- 47. (本页无文本内容)
- 48. 小字征
- 49. 面具脸
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