理赔全流程代位求偿项目支持常见问题集
1 理赔全流程代位求偿线前新旧案件处理方案
答复:
1新系统线时间起理赔编码均台生成允许公司行生成
2新系统线前原报案信息必须线前传台
3台理赔环节判断该案件应报案传台时间新系统线时 间(精确分钟)作较判断新旧案件:报案传台时间<新系统线时间 旧案件报案传台时间>新系统线时间新案件
4新系统线报案律认新案件
5旧案件非空校验时:新增非空字段进行校验原非空次删修改非空字段进行非空校验
6旧案件逻辑方面走原理赔校验
7新案件允许进行结案追加操作进行重开赔案
2 报案否会产生锁定信息(方代位)锁定信息中应1清算码
答复:方事中(方全责方责)时全责方会方追偿
3 清算码锁定案件清算码应条追偿清付信息?
答复:清算码锁定案件结案清算码应条追偿清付信息理算核赔张计算书清算码应条追偿清付信息
4 什报案登记接口返回信息中包含锁定信息列表案件未存会锁定信息?
答复:锁定信息台返回首次报案时存返回锁定信息报案接口允许重复传重复传时出现锁定情况时台会清算码返回锁定信息
5 互审状态指互审前状态指需台设置互审状态?1:追偿方需互审通传通状态?2:遇异议案件责方先结案等异议处理完成结案?
答复:1审核方通互审确认接口置互审状态互审意见追偿方意需表达意意见传互审状态通2清付金额存异议定责方已结案结案应清算码传清付金额时提出异议系统外争议解决
6 传定核损信息台时报文中包含车损信息物损信息员伤亡信息该接口否重复传次传全量覆盖次信息做增量相加实际中操作中员伤亡定损耗时较长影响时效会分批次传定损信息
答复:重复传定核损程中车辆员物损保险公司方般分务(务级)台交互程中车辆员物损三中某完成定损核损传台传台时均时新全量例:案车损伤车辆定核损先完成传定核损(时车辆定核损)着伤审核完成次传定核损(时车辆+员新全量定核损信息)
7 否会出现报案号关联2赔案(商业险交强险)2赔案正资料受理已理算核赔样返回状态时候法判断赔案状态准
答复:出现追偿方1报案号锁定方2赔案(交强+商业)实现锁定确认时车损险报案交强报案者商业报案生成2清算码样清算码查询时分清具体状态
8 代位追回款确认接口中追偿清付序号作清算码追偿金额否修改?
答复:致害线追偿时没台生成清算码会追偿清付序号记录开始追偿确认清算码追偿金额变追偿求需线追偿
9 追偿方责方确认关系?
答复:追偿方发起确认追偿方责方关系通锁定确认(目前省)功完成规:必须代位案件事双方互三者事证明代位案件索赔申请书双方效报案号出险时间前10天责方案件未结案
10赔款支付登记接口中基信息赔款总金额收款账户明细列表赔款支付金额含义关系?
答复:前者赔款总金额案件总赔款金额包括实际赔付客户赔款施救费者赔款支付金额银行报盘时次支付金额
11赔款支付登记接口中收款账户明细列表清算码数项非必传项否传?
答复:清算码台生成确定事双方案件责关联唯码(代位求偿案件中两效报案号首次锁定成功时生成清算码清算码作重码唯变)清算码需赔款支付时候传清算码清算码(例省间致害追偿)代位案件赔款支付传时候没清算码
12查勘定核损环节传信息中代位信息列表中责方姓名名称必传项报案信息传台返回信息中没项数项否需系统手工录入?
答复:代位信息中责方姓名名称代位索赔申请书面姓名单位名称呼应台公司收集信息做记录包含返回信息中
13互审确认时回传状态?
答复:追偿方通互审确认追偿方审核状态互审信息置成争议责方审核放弃追偿通责方通互审确认责方审核状态互审信息置成追偿方审核争议责方通互审确认争议状态互审信息置成追偿方审核追偿方保险公司确认通状态追偿方必须应清算码结案信息责方必须结案
14事双方均责双方均申请代位时互追偿?理算时追偿清付标志标注?双方均申请代位时方追偿方追偿方开始进行追偿确认?
答复:清算码永远追偿方锁定确认双方互代位案件(例AB两公司)A公司锁定清算码01B公司锁定02公司业务系统中处理赔案A公司理算信息中清算码01追偿02清付B公司理算信息中清算码01清付02追偿理算中损失赔偿信息险种追偿清付标志理算追偿清付信息分追偿清付序号(清算码)开始追偿确认仅追偿方发起清算码01A公司发起追偿清算码02B公司发起追偿
15果追偿方锁定前责方已结案进行代位?
答复:追偿方锁定前责方已结案责方未赔付保险情况两种方式进行代位:1线责方沟通重开赔案进行锁定2通台线责方进行追偿种情况追偿清付信息中台生成清算码
16时调锁定查询接口单证收集中已包含代代位索赔申请书三证锁定时系统然提示9579 追偿方案件存应代位索赔申请书三证?
答复:追偿方少完成查勘登记代位标志调锁定查询接口代位信息代位标志报案立案查勘定核损单证收集传台晚者准单证收集时已传代位索赔申请书三证然提示9579错误需核实查勘定核损单证收集中SubCertiType(责认定书类型)SubClaimFlag(代位索赔申请书标志)否已传台查勘定核损单证收集传台晚者准
17责方保险公司清付金额追偿金额情况追偿方保险公司责方保险赔付责方保险索赔追偿方保险直接找责方保险进行索赔?
答复:追偿方保险公司线追致害
18追偿方保险公司时调开始追偿确认接口?清算码必须代位案件指追偿方责方责双方?
答复: 1开始追偿确认追偿方必须已结案已支付时追偿金额等支付金额调开始追偿确认2追偿方锁定确认台返回清算码
19追偿方保险公司已锁定责方未开始追偿时责方否结案?
答复:结案责方已追偿方锁定结案时必须应清算码传清付信息
20互审查询返回信息中责方否已结案条信息公司判断责方否结案?互审确认返回信息中条确认互审时间等清算起始时间?清付金额追偿金额台动推进清算互审状态变更通调互审确认接口传互审状态通?
答复:1时间条新2果互审通时间相等3互审通状态数操作
21理算结案追偿清付列表清算码条数?次理算清算码传台合清算码传条?
答复:理赔计算书清算码条追偿条清付信息理算时理赔计算书应清算码理算书1应清算码01理算书2应清算码01结案时理算书12清算码需合传
22重复传时全覆盖保存(必须传全量新数)理解?重开赔案结案支付信息传时第次结案支付信息块传?次结案分传次支付金额?
答复:重开赔案结案支付信息传时第次结案支付信息块传台台全覆盖保存
23结案登记中损失赔偿信息追偿清付信息填写传容?
答复:追偿清付信息中填写代位案件中追偿者清付车损金额信息损失赔偿信息中案件理赔金额信息代位案件时包括追偿清付信息
24追偿方晚什时候锁定?
答复:晚双方结案前建议方报案号方车辆信息时调锁定确认防方结案法锁定造成法代位
25互审子系统清算子系统否分独立址?
答复:互审模块清算模块分独立子系统址
26风险预警信息查询接口否跨库查询?
答复:跨库查询交强险商业险承保理赔信息
27开始追偿确认接口中未正常返回开始追偿时间请问方返回字段?
答复:目前台互审查询接口返回信息中开始追偿时间追偿金额5000未进互审模块代位案件暂时法查
28理算核赔通台返回请等追偿方审核互审信息进行结案’
28追偿方互审确认时台返回责方尚未结案允许互审通’
28答复:追偿方前互审状态置:责方审核时责方结案传责方结案传成功(清付金额>追偿金额直接互审通否互审状态变追偿方审核追偿方置审核通
29致害追偿追偿清付信息否传台?
答复:需传台记录代位追回款接口中传追偿清付序号单位代位追回款信息
30代位查询中法查询应清算码信息
答复:失效状态清算码代位查询中法查询原追偿方否代位标志调整否取消锁定
31互审环节进行互审查询时台返回满足条件记录
答复:清算码状态1互审时台会返回满足条件记录联系追偿方做结案追偿方做开始追偿
确认推进互审环节做互审查询互审信息
32理算核赔结案时否需传效清算码包括动锁定动锁定?
答复:理算核赔结案信息清算码必须台记录清算码状态致案件台记录效清算码保险公司必须应传清算码状态效
33清算码状态零清算否进入清算?
答复:清算查询状态清算已支付零清算清算码清算支付确认允许传状态清算清算码
34赔款支付接口清算支付确认接口代位追回款确认接口区?
答复:赔款支付接口:保险公司保险支付赔款银行转账赔款总金额赔款支付时间等信息传台
清算码支付确认接口:责方保险公司线已完成支付清算码进行确认
代位追回款确认接口:追偿方保险公司追偿款追回案件追偿清付序号单位进行追回金额追偿清付类型等信息登记
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