生国堕蒸苤查i生旦筮鲞箜塑垦h垫』垒堕幽鉴盟里坠堕y：i塑：关注耐药结核病化学治疗指南(2015)实施中常见问题肖耐药结核病化学治疗指南(2015)(简称指南(2015))[1]中国防痨杂志印刷发行已数月实施程中难免会遇样样问题方便读者时发现纠正确保指南(2015)实施精准化提高耐药结核病化学治疗质量作指南(2015)组织编撰者愿中常见问题读者沟通根笔者实践体会指南(2015)实施程中常见问题体三类书写规范书写规范涉方面包括医学名词抗结核药物英文缩写化学治疗方案书写等书写规范否似简单惯性行导致书写规范事件时发生书写旦出错会影响病史质量会导致医务工作者误解进影响干扰患者治疗指南(2015)实施程中分析患者药史时常常会发现诸L样抗结核药物英文缩写L分代表利福喷丁左氧氟沙星果患者药史书写出现样问题势必会干扰耐药结核病化学治疗方案设计样关注WH0相关指南版方面异L2J：RIFRFPRptRft指南(2015)然维持着国传统写法RFPRftL1J指南(2015)耐药结核病化学治疗方案书写格式较变化广泛耐药结核病化学治疗方案例推荐方案12CmMfxPto(PAS)Cs(PAS)ClrAmxClvZ／18MfX_Pto(PAS)Cs(PAS)ClrAmxClvZ具体表现①药药间采符号隔开②AmxClv样复合制剂采doi：10．3969／j．issn．1000—6621．2015．11．001作者单位：200433济学附属海市肺科医院结核病床研究中心海市结核病(肺)重点实验室通信作者：肖Email：xiaoheping—sars@163．corn·述评·符号药物区分提示复合制剂处理结果方案书写时种药物显更清晰然略显繁琐值参推广方案中药物排序尤耐药结核病化学治疗方案药物排序书写更涉指南(2015)核心技术直接关系执行者否指南(2015)中提出五步选药法实施耐药结核病化学治疗药物选择二细菌学检测结果评估细菌学检测结果耐药结核病化学治疗方案制订调整治疗转中核心参考细菌学检测结果评估显格外重海市早2011年开始全市耐药肺结核(MDRPTB)患者进行集中讨定诊制订化学治疗方案中初治耐药结核病患者接受标准初治短程方案治疗1月末2月末讨时痰菌持续阴性情况继续原方案结果获69％治愈率[4]高全球耐药结核病治疗成功率48％均治疗水口]种原导致结果少说明仅首次培养阳性药物敏感性试验(简称药敏试验)提示耐药初治结核病患者进行细菌学检测结果评估急调整方案做法行治疗程中出现痰菌持续阳性偶然阳性时处理方式截然痰菌持续阳性达定时间节点意味着治疗已失败方案调整指征治疗程中痰菌阴转偶然阳性继续进行细菌学检测观察急调整方案分子生物学检测方法结核病细菌学诊断技术发展方目前基芯片检测XpertMtb／RIF体系[2]速度快准确性高该方法判定细菌死活建议首诊治疗转评估时XpertMtb／RIF检测阳性结果应该建立表型检测基础进行综合分析帮助获更精准结
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