寿保险公司委托中国银行市分行代扣保险费合书
编号：ｎｏ＿＿＿＿＿
甲方（投保）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
乙方：××寿保险公司营业部营销部
方便客户长期客户提供寿保险服务甲乙双方首期续期保费收付结账协商达成协议：
甲乙双方遵守保险合交费条款规定乙方委托中国××银行××市分行保险费甲方活期储蓄存款账户划乙方银行存款账户甲方意首期续期保费乙方提供正确数字交中国××银行××市分行代扣
二甲方中国××银行××市分行储蓄开立通存通兑活期储蓄存折乙方提供正确储蓄账号账号正确引起种争议甲方承担责甲方保证账号足够款项支付应交保险费账户足够余额支付费引起责概甲方承担甲方结清扣款账户应重新开立账户时乙方备案
三甲方意中国××银行××市分行折支取方式转账支付款项证乙方期发款项收讫通知
四甲方转账付出款项持疑异时应乙方查询处理
五首期保险费甲方应乙方业务员签订合日存入账户中账户中存款余额
足保险合成立引起责概甲方承担合月动解
六续期转账时间甲乙双方首期交费时约定交费时间准乙方认真受理收费误次收费中调整
七申请变更表中事项应填写变更申请书公司意重新签订合日起执行
八合适交费甲方签字日起生效
九甲方签字必须存款账户户名户名必须投保账户支付保险项费甲方开存款账户必须密码账户
十合式四份甲方持份乙方持三份
注：请您仔细阅读合书背面补充说明交费
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┃甲方（投保）姓名│ │甲方（投保）│ ┃
┃ │ │身份证号 │ ┃
┠────┬────┴─────┼───────┼┬┬┬─┬┬┬┬┬┬┬─┬┨
┃转账时间│ 月 日 应日│甲方民币储蓄││││ │││││││ *│┃
┃ │ │账号 ││││ │││││││ │┃
┠────┴───┬──────┴───────┴┴┴┴─┴┴┴┴┴┴┴─┴┨
┃甲方民币开户行│中国××银行××市分行 区 储蓄 ┃
┠──┬─────┴──────┬────────────┬────────┨
┃乙方│××寿保险公司营业 │乙方民币开户行 │ ┃
┃ │部营销部 │ │ ┃
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┃乙方民币账号 │ │查询部门│ ××寿保险公司营业部营销部┃
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┃合计保费 │民币（写） │写 │ ┃
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┃查询电话 │ │保单号码││││││││││││││││┃
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甲方＿＿＿＿＿＿＿＿（签字） 乙方＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（签章）
＿＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 业务员姓名＿＿＿＿＿业务员号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
属＿＿＿＿＿＿＿＿＿区＿＿＿＿＿＿＿＿＿部＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿组
联系电话（寻呼）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
补充说明
投保系首期交费合列合计保费预收首期保险费表明公司已意承保公司意承保正式签发保险单准保险知道应知道需体检加费未完成相应义务时公司权予承保
二投保系首期交费银行实际扣款日起公司免费投保单中保险提供定期意外伤害死亡保险保险金额二万元整保险期间银行实际扣款日起列三项事件中先发生日时止：（１）公司签发险保单日（２）银行实际扣款日起第三十日（３）公司拒绝投保投保申请投保签收退保险费时止保险期间公司负保险责投保填写投保单重实告知公司承担保险责受益投保单中列明受益
外责：列原导致保险身公司负保险责（１）保险杀犯罪行（２）保险受益意诈骗行（３）战争军事行动（４）保险发生境外行（５）保险参加类体育竞赛活动（６）保险酗酒斗殴行（７）保险酒驾驶执驾驶
三公司接受投保申请公司开具正式保险费收投保申请接受冷静期投保求撤消保单公司预收首期保险费息返投保
四投保交费起月未收正式保险费收关投保事宜通知保险单应时公司联系甲方续期交费日前未乙方提出解约申请视甲方意乙方支付期保险费
五补充说明委托中国××银行××市分行代扣保险费合书组成部分合书具等法律效力
维护您权益受损害避免投保发生纠纷公司着诚信原明确告知述事项请您亲笔签字示确实认知述事项（业务员代签均属效）否引起切责公司概负责
公司业务咨询电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
公司址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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编号：ｎｏ＿＿＿＿＿
甲方（投保）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
乙方：××寿保险公司营业部营销部
方便客户长期客户提供寿保险服务甲乙双方首期续期保费收付结账协商达成协议：
甲乙双方遵守保险合交费条款规定乙方委托中国××银行××市分行保险费甲方活期储蓄存款账户划乙方银行存款账户甲方意首期续期保费乙方提供正确数字交中国××银行××市分行代扣
二甲方中国××银行××市分行储蓄开立通存通兑活期储蓄存折乙方提供正确储蓄账号账号正确引起种争议甲方承担责甲方保证账号足够款项支付应交保险费账户足够余额支付费引起责概甲方承担甲方结清扣款账户应重新开立账户时乙方备案
三甲方意中国××银行××市分行折支取方式转账支付款项证乙方期发款项收讫通知
四甲方转账付出款项持疑异时应乙方查询处理
五首期保险费甲方应乙方业务员签订合日存入账户中账户中存款余额
足保险合成立引起责概甲方承担合月动解
六续期转账时间甲乙双方首期交费时约定交费时间准乙方认真受理收费误次收费中调整
七申请变更表中事项应填写变更申请书公司意重新签订合日起执行
八合适交费甲方签字日起生效
九甲方签字必须存款账户户名户名必须投保账户支付保险项费甲方开存款账户必须密码账户
十合式四份甲方持份乙方持三份
注：请您仔细阅读合书背面补充说明交费
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┃甲方（投保）姓名│ │甲方（投保）│ ┃
┃ │ │身份证号 │ ┃
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┃转账时间│ 月 日 应日│甲方民币储蓄││││ │││││││ *│┃
┃ │ │账号 ││││ │││││││ │┃
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┃甲方民币开户行│中国××银行××市分行 区 储蓄 ┃
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┃乙方│××寿保险公司营业 │乙方民币开户行 │ ┃
┃ │部营销部 │ │ ┃
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┃乙方民币账号 │ │查询部门│ ××寿保险公司营业部营销部┃
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┃合计保费 │民币（写） │写 │ ┃
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┃查询电话 │ │保单号码││││││││││││││││┃
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甲方＿＿＿＿＿＿＿＿（签字） 乙方＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（签章）
＿＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 ＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 业务员姓名＿＿＿＿＿业务员号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
属＿＿＿＿＿＿＿＿＿区＿＿＿＿＿＿＿＿＿部＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿组
联系电话（寻呼）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
补充说明
投保系首期交费合列合计保费预收首期保险费表明公司已意承保公司意承保正式签发保险单准保险知道应知道需体检加费未完成相应义务时公司权予承保
二投保系首期交费银行实际扣款日起公司免费投保单中保险提供定期意外伤害死亡保险保险金额二万元整保险期间银行实际扣款日起列三项事件中先发生日时止：（１）公司签发险保单日（２）银行实际扣款日起第三十日（３）公司拒绝投保投保申请投保签收退保险费时止保险期间公司负保险责投保填写投保单重实告知公司承担保险责受益投保单中列明受益
外责：列原导致保险身公司负保险责（１）保险杀犯罪行（２）保险受益意诈骗行（３）战争军事行动（４）保险发生境外行（５）保险参加类体育竞赛活动（６）保险酗酒斗殴行（７）保险酒驾驶执驾驶
三公司接受投保申请公司开具正式保险费收投保申请接受冷静期投保求撤消保单公司预收首期保险费息返投保
四投保交费起月未收正式保险费收关投保事宜通知保险单应时公司联系甲方续期交费日前未乙方提出解约申请视甲方意乙方支付期保险费
五补充说明委托中国××银行××市分行代扣保险费合书组成部分合书具等法律效力
维护您权益受损害避免投保发生纠纷公司着诚信原明确告知述事项请您亲笔签字示确实认知述事项（业务员代签均属效）否引起切责公司概负责
公司业务咨询电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
公司址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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