公司根投保申请意列条件承保
no:_________
保险单号码
投保单号码
投保
姓名
性
出生日期
身份证号码
住
邮编
投保
姓名
性
出生日期
身份证号码
姓名
住
邮编
保险关系
受益
姓名
性
身份证号码
住
受益份额
* 指定受益法定继承受益
* 受益数未确定受益份额受益相等份额享受益权
保险名称 保险金额
保险项目(付责) 保险金额
保险期间
保险责起止时间
交费期
交费方式
份数
保险费
加费
保险费合计
生存付领取年龄
领取方式
特约定
公司提示:
保险合保险单保险条款声明批注合关投保单更改保单申请书体检报告书约定书构成保险效期发生保险事请条款规定时公司签单机构联系
签单机构:___________________________
邮政编码:___________________________
电话:_______________________________
公司址:___________________________
公司签章:___________________________
授权签字业务员:_____________(签字)
出单员:_____________________(签字)
复核员:_____________________(签字)
签单日期:_________年______月______日
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