医保中心工作总结
基情况
截止XX年12月底全市养老保险参保职工总数102281（中：类企业77074机关事业单位5574职业19633）增加4427增长率452离退休员15487（中：企业退离休14271事业退离休2301）增加 1085增长率7年办理退休1315增加 151增长率1297全年养老保险费总收入27973万元（中：企业25474万元事业2499万元）增长6508元增长率3032养老金支出总额17134万元（中：企业17722万元事业3376万元）增长3764万元增长率2314 养老保险基金滚存结余26271万元（中：企业养老保险基金滚存结余23558万元净支付力1595月事业养老保险基金滚存结余2713万元）增长6876万元增长率3545
医疗保险参保职职工56568退离休员2044277010（中：实行基医疗保险统账结合参保数32034实行单建统筹病医疗保险参保数4497）增长5838增长率82医疗保险费总收入8655万元增长1409万元增长率1945总支出6056万元增长140万元增长率226基金滚存结余7921万元增长2498万元增长率4606
工伤保险现参保职工58159增加12108增长率2629 全年收缴工伤保险费647万元增长99 万元增长率181发生工伤事573次报销费262万元增长149元增长率16186 基金滚存结余2092万元增长385万元增长率184
生育保险现参保职工52054增加26827增长率10634全年收缴生育保险费399万元增长88万元增长率283 女工生育332报销费212万元增长2万元增长率093基金滚存结余652万元增长187元增长率4022
农村社会养老保险现参保员1056万1580位老发放养老金29万元增长03万元增长率1154
二工作
（）建立部控制制度进步加强办业务理工作
进步完善部控制加强部理监督探索建立套运作规范化理科学化监控制度化考评标准化部控制体系确保社会保险基金安全社会保险业务办理工作效稳健运行更广参保者提供优质高效服务中心9月份制定海市社会保险事业理中心进步完善部控制制度加强部理工作干规定发科室建立业务办部控制制度容：1医疗保险工伤保险生育保险等险种遇支付先遇结算科结算初审稽核科复核确认然基金理科支付2养老保险遇支付先遇结算科业务办员结算初审遇结算科科长分科长复核确认（条件成熟时养老保险遇支付复核工作移交稽核科）然基金理科支付3养老保险（包括医疗保险）关系转移终止保险费补缴退回帐户金额领取等业务先综合业务科负责办理稽核科负责复核然基金理科支付4 参保单位登记参保员信息录入等业务综合业务科负责办理复核稽核科定期定期信息录入完整性正确性进行抽查（必须定抽查率）5医疗保险
帐户金额记入稽核科负责抽查审核6办业务原始资料办程中产生关文件档案首次办员收集存档科长负总责
时实行工作质量监督检查制度中心组织关员定期定期业务环节工作质量进行监督检查监督检查结果作效考核（社保[XX]6号）重
（二）建立工作业绩考核评价机制进步加强干部职工理
加强班干部职工理进步激发调动广班干部职工工作积极性中心建立工作业绩记实考核制度求位工作员写实方式简明扼天做工作记录纪实考核手册建立月回顾半年结年度总结制度月次中心召集全体员会议听取工作业绩汇报年终定程序进行年度业绩考核评定考核结果作评先评优奖惩时重申责追究制认真贯彻执行首问责制ab岗工作制限时办结制次性告知制规范业务探作违反关制度规定违规操作投诉实行责追究外严格执行原关考勤规章制度时外出须报科长意请假半天科长意分审批请假天须报审批未批准擅外出律视旷工迟早退次通报批评两次视作旷工半天旷工半天取消月全勤奖请假须书面形式办公室备案存档
（三）实现五费合征推动工伤生育保险扩面
直市税部门仅征收养老医疗失业保险费工伤生育保险费中心行组织征收扩面工作养老失业医疗保险存着手硬手软现象税部门反复协商XX年11月开始全面实行五费合征参保单位工
伤生育保险费养老医疗失业保险费足额行税部门申报缴纳时求已参加基养老保险职工须时参加工伤保险生育保险10月份关进步扩工伤生育保险覆盖面调整缴费办法通告宣传参保单位五费合征工伤生育保险扩面工作全面启动五费合征实施彻底结束市社保行征收社保费历史年底工伤保险新增参保数12108增长率2629 生育保险新增数26827增长率10634
（四）海谋职业员病医疗统筹基医疗保险轨
市1994年7月开始企业中实施退休员病医疗统筹 谋职业员参加病统筹缴费退休享受病医疗费报销遇实施基医疗保险 谋职业员医疗保险双轨制中选存问题愈加突出解决问题10月出台新办法谋职业员原参加病统筹缴费全部接轨基医疗保险制度意参加基医疗保险谋职业员XX年12月15日前中心厅办理申请参保手续连续缴费满六月享受相关遇逾期未申请视作中断参保年底7000申请病医疗保险转基医疗保险XX年1月1日起谋职业员原参加病医疗统筹全部基医疗保险轨结束医保双轨制历史
（五）全面完成企业退休员养老金调整工作
中心省厅关调整企业退休员养老金通知（浙劳社老[XX]117号浙劳社老[XX]118号文件）发迅速行动做思想位宣传位政策位发放位9月底普调特调养老金已全部划入退休员存折真正事办次企业退员养老金调整办法历次考虑公顾效率考虑般顾退休早遇低高龄高级专业技术员等特殊群体较科学合理广退休
员普遍称赞次普调惠13200名退休员均月增养老金122元特调惠高龄（男年满70周岁女年满65周岁）退休员4330占企业退休员总数13（中80岁714占企业退休员总数5）均月增发养老金32元高级职称高级技师资格退休员40均月增发养老金50元外50余名退休员出生年月工龄出入重新予核实
（六）六位体服务百姓 造透明社保工作新台阶
业务厅专门设立政策咨询窗口派服务态度熟悉政策员专门接访政策咨询二开通政策咨询热线电话5157771专门负责接线解答三电信部门合作开通信息查询专线9601654321查询帐户退休遇等容相关政策询问四厅醒目处安放电子触摸屏供参保员行查询五印制险种政策宣传单行政策问答办事流程宣传单等资料摆放社保中心厅税征缴厅银行邮政窗口供家时取阅六建立社保网站广参保单位职工退休员提供社会保险政策查询社保信息查询问题解答政务公开动态行情等功体专业性网站六位体社会保险政策咨询信息查询系统广参保员提供更加方便更加快捷方式渠道社会保险查询服务
（七）做业务搞服务
1做业务全年办理业务：参保单位新增361家参保新增20290次失土农民新参保相关业务1000农村电影放映员参保73恢复参保15100次补缴300次异转入357次转出异561次终止保险1321次次性退保658中断缴费12770次退休申请1177发放医保卡2200张17家改制企业清算员社保关系变更做常规住院结报外办理基医疗零星报销1321次工伤报销573次生育报销332次行政事业单位员生育报销离休伤残报销1861次医院药店结
算720笔特殊病种异医转外结报507次11符合条件企业退休员基医疗困难补助申请进行核定放补助费27925元
2强化稽核年6月份开始部控制制度中复核职赋予稽核稽核科扩稽核科业务范围充实稽核科员养老保险关系转移退保退费审核335次医疗工伤生育遇审核562次出院病门诊病处方审核1012次审核查医院住院医保病病历338份扣定点医院医保违规医疗费1386万元扣定点药店医保违规药费625万元外加强养老保险遇发放稽核5月份全市退休员养老金发放证进行年检终止遇发放206恢复遇发放214
3做服务接改制破产企业职工新参保员等政策咨询5000次接答咨询电话4200次通社保网站书面答复提问1635条信回复32份接收改制企业退休员档案2132份退休员工龄出生年月更正等提档158次代办异退休员年检1358
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截止XX年12月底全市养老保险参保职工总数102281（中：类企业77074机关事业单位5574职业19633）增加4427增长率452离退休员15487（中：企业退离休14271事业退离休2301）增加 1085增长率7年办理退休1315增加 151增长率1297全年养老保险费总收入27973万元（中：企业25474万元事业2499万元）增长6508元增长率3032养老金支出总额17134万元（中：企业17722万元事业3376万元）增长3764万元增长率2314 养老保险基金滚存结余26271万元（中：企业养老保险基金滚存结余23558万元净支付力1595月事业养老保险基金滚存结余2713万元）增长6876万元增长率3545
医疗保险参保职职工56568退离休员2044277010（中：实行基医疗保险统账结合参保数32034实行单建统筹病医疗保险参保数4497）增长5838增长率82医疗保险费总收入8655万元增长1409万元增长率1945总支出6056万元增长140万元增长率226基金滚存结余7921万元增长2498万元增长率4606
工伤保险现参保职工58159增加12108增长率2629 全年收缴工伤保险费647万元增长99 万元增长率181发生工伤事573次报销费262万元增长149元增长率16186 基金滚存结余2092万元增长385万元增长率184
生育保险现参保职工52054增加26827增长率10634全年收缴生育保险费399万元增长88万元增长率283 女工生育332报销费212万元增长2万元增长率093基金滚存结余652万元增长187元增长率4022
农村社会养老保险现参保员1056万1580位老发放养老金29万元增长03万元增长率1154
二工作
（）建立部控制制度进步加强办业务理工作
进步完善部控制加强部理监督探索建立套运作规范化理科学化监控制度化考评标准化部控制体系确保社会保险基金安全社会保险业务办理工作效稳健运行更广参保者提供优质高效服务中心9月份制定海市社会保险事业理中心进步完善部控制制度加强部理工作干规定发科室建立业务办部控制制度容：1医疗保险工伤保险生育保险等险种遇支付先遇结算科结算初审稽核科复核确认然基金理科支付2养老保险遇支付先遇结算科业务办员结算初审遇结算科科长分科长复核确认（条件成熟时养老保险遇支付复核工作移交稽核科）然基金理科支付3养老保险（包括医疗保险）关系转移终止保险费补缴退回帐户金额领取等业务先综合业务科负责办理稽核科负责复核然基金理科支付4 参保单位登记参保员信息录入等业务综合业务科负责办理复核稽核科定期定期信息录入完整性正确性进行抽查（必须定抽查率）5医疗保险
帐户金额记入稽核科负责抽查审核6办业务原始资料办程中产生关文件档案首次办员收集存档科长负总责
时实行工作质量监督检查制度中心组织关员定期定期业务环节工作质量进行监督检查监督检查结果作效考核（社保[XX]6号）重
（二）建立工作业绩考核评价机制进步加强干部职工理
加强班干部职工理进步激发调动广班干部职工工作积极性中心建立工作业绩记实考核制度求位工作员写实方式简明扼天做工作记录纪实考核手册建立月回顾半年结年度总结制度月次中心召集全体员会议听取工作业绩汇报年终定程序进行年度业绩考核评定考核结果作评先评优奖惩时重申责追究制认真贯彻执行首问责制ab岗工作制限时办结制次性告知制规范业务探作违反关制度规定违规操作投诉实行责追究外严格执行原关考勤规章制度时外出须报科长意请假半天科长意分审批请假天须报审批未批准擅外出律视旷工迟早退次通报批评两次视作旷工半天旷工半天取消月全勤奖请假须书面形式办公室备案存档
（三）实现五费合征推动工伤生育保险扩面
直市税部门仅征收养老医疗失业保险费工伤生育保险费中心行组织征收扩面工作养老失业医疗保险存着手硬手软现象税部门反复协商XX年11月开始全面实行五费合征参保单位工
伤生育保险费养老医疗失业保险费足额行税部门申报缴纳时求已参加基养老保险职工须时参加工伤保险生育保险10月份关进步扩工伤生育保险覆盖面调整缴费办法通告宣传参保单位五费合征工伤生育保险扩面工作全面启动五费合征实施彻底结束市社保行征收社保费历史年底工伤保险新增参保数12108增长率2629 生育保险新增数26827增长率10634
（四）海谋职业员病医疗统筹基医疗保险轨
市1994年7月开始企业中实施退休员病医疗统筹 谋职业员参加病统筹缴费退休享受病医疗费报销遇实施基医疗保险 谋职业员医疗保险双轨制中选存问题愈加突出解决问题10月出台新办法谋职业员原参加病统筹缴费全部接轨基医疗保险制度意参加基医疗保险谋职业员XX年12月15日前中心厅办理申请参保手续连续缴费满六月享受相关遇逾期未申请视作中断参保年底7000申请病医疗保险转基医疗保险XX年1月1日起谋职业员原参加病医疗统筹全部基医疗保险轨结束医保双轨制历史
（五）全面完成企业退休员养老金调整工作
中心省厅关调整企业退休员养老金通知（浙劳社老[XX]117号浙劳社老[XX]118号文件）发迅速行动做思想位宣传位政策位发放位9月底普调特调养老金已全部划入退休员存折真正事办次企业退员养老金调整办法历次考虑公顾效率考虑般顾退休早遇低高龄高级专业技术员等特殊群体较科学合理广退休
员普遍称赞次普调惠13200名退休员均月增养老金122元特调惠高龄（男年满70周岁女年满65周岁）退休员4330占企业退休员总数13（中80岁714占企业退休员总数5）均月增发养老金32元高级职称高级技师资格退休员40均月增发养老金50元外50余名退休员出生年月工龄出入重新予核实
（六）六位体服务百姓 造透明社保工作新台阶
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（七）做业务搞服务
1做业务全年办理业务：参保单位新增361家参保新增20290次失土农民新参保相关业务1000农村电影放映员参保73恢复参保15100次补缴300次异转入357次转出异561次终止保险1321次次性退保658中断缴费12770次退休申请1177发放医保卡2200张17家改制企业清算员社保关系变更做常规住院结报外办理基医疗零星报销1321次工伤报销573次生育报销332次行政事业单位员生育报销离休伤残报销1861次医院药店结
算720笔特殊病种异医转外结报507次11符合条件企业退休员基医疗困难补助申请进行核定放补助费27925元
2强化稽核年6月份开始部控制制度中复核职赋予稽核稽核科扩稽核科业务范围充实稽核科员养老保险关系转移退保退费审核335次医疗工伤生育遇审核562次出院病门诊病处方审核1012次审核查医院住院医保病病历338份扣定点医院医保违规医疗费1386万元扣定点药店医保违规药费625万元外加强养老保险遇发放稽核5月份全市退休员养老金发放证进行年检终止遇发放206恢复遇发放214
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