＊＊县医保局健康扶贫汇报

医保扶贫工作汇报
（2019年5月6日）
医保局

进步推动医保扶贫工作开展确保病致贫病返贫情况效遏制全面提高脱贫质量现关情况汇报：
2018年精准扶贫员享受医保政策遇情况
（）政策
根巴彦淖尔市城乡居民基医疗保险实施办法（巴政办发2016104号）巴彦淖尔市城乡居民病保险实施办法（巴政办发2016107号）磴口县贫困口病保障基金理办法（试行）（磴政办发201755号）2019年巴彦淖尔市城乡居民基医疗保险工作方案（巴政办发2018100号）文件规定：建档立卡员参加城乡居民医疗保险缴费财政全额补贴建档立卡贫困口实行两提高两降低倾斜政策：建档立卡贫困口级定点医疗机构住院医起付线降低50报销例提高5百分点建档立卡贫困口病保险报销起付线降低50报销例段提高5百分点确保建档立卡贫困员住院治疗费类保险保障基金支付低90
（二）享受医保遇情况：
2018年全县精准扶贫员4761已全部纳入城乡居民基医疗保险倾斜政策范围
2018年县参加城乡居民基医疗保险82459筹集资金568967万元总住院次16946住院总费11434万元实际补偿费6910万元建档立卡员总住院次3291住院总费20951万元实际补偿费14434万元参保数占总参保数58建档立卡住院次占总住院次194享受遇补偿费占城乡居民总补偿费209
建档立卡员病住院次199实际补偿费5464万元意外伤害住院次35次实际补偿费168万元
2017年2018年精准扶贫员享受医保遇情况：

年度
项目
基医疗保险补偿费
（万元）
病补偿费（万元）
意外伤害补偿费（万元）
总补偿费（万元）
2017年
74382
1339
1467
77188
2018年
137196
5464
168
14434

二2019年精准扶贫员享受医保政策遇情况
（）精准执行现行医保扶贫政策
建档立卡贫困口全部纳入基医保病保险医疗救助范围全面落实基医保遇政策整体提升保障水加病保险倾斜力度病保险起付线降低50支付例提高5百分点进步增强医疗救助托底保障力确保年度救助限额建档立卡贫困口政策范围付住院医疗费救助例低70特殊困难进步加倾斜救助力度
（二）享受遇情况
2019年全县精准扶贫员4292已全员参保纳入城乡居民基医疗保险病保险政策范围政府全额支付参保费截止第季度建档立卡员住院总次591住院总费3625万元医保补偿22552万元
三步工作重点
（）提高认识加强领导
医保扶贫工作作项重政治务抓落实明确务分工采取超常规举措出硬办法举全单位力坚决赢脱贫攻坚战
（二）加强医疗机构协议理
扶贫政策纳入协议理容级协议理医疗机构认真落实健康扶贫政策严格掌握住院指针严格控制基医保目录外费例二级医疗机构目录外费例超5三级医疗机构目录外费例超10超出部分原医疗机构承担健全协议里服务考核评价体系考核结果医保基金支出挂钩全面开展医保智监控断完善医保信息系统提高医保基金效率
（三）全面推进贫困口医疗费直接结算
做城乡居民医保病保险医疗救助信息享服务衔接实现建档立卡贫困口全市范围站式享窗口办理单制结算异安置异转诊农村牧区贫困口异安置政策贫困口转诊转院备案制度优先做异医登记备案医结算等服务切实做贫困区外出业创业员异医备案工作减少跑腿垫资贫困口提供方便快捷服务
（四）做医保基金预算理
根收定支收支衡略结余原严格执行医保基金总额预算理合理确定总额预算指标医保基金整体预算科学合理分配协议理医疗机构覆盖包括住院门诊医疗服务建档立卡贫困口政策性倾斜支出纳入预算季度做次医疗保险基金运行分析报告做预警评估确保基金运行安全
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传

《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档