**区服务口40余万高血压患病44万余糖尿病患病11万余年患病数成持续升趋势面蜂拥慢性病患者单医疗卫生系统解决难奏效预防控制慢性病更广居民积极参中心积极探索健康生活方式指导家医签约服务相结合居民提供更益预防慢性病健康生活方式指导
家医团队作健康生活方式指导员教练员裁判员签约居民健康进行评估外进行针性健康指导
做法:(1)家医团队根签约居民档案里危险素通114短信台定期签约居民推送性化健康生活方式指导容定期进行电话访便解居民良生活方式改善情况档案里进行记录截目前中心累计签约133435短信健康生活方式指导居民265001(2)中心设立健康咨询台居民免费发放健康知识宣传折页健康处方外家医团队成员针签约居民健康问题进行答疑(3)中心设立科普画廊安装LED显示屏天患者滚动播放健康生活方式知识已累计播放1万余居民受益反映良(4)通家庭保健员活动社区居民宣传慢性病防控知识2018年家庭保健员累计培训90余场起传十十传百百传千千万效果(5)针慢性病签约群家医团队通门诊预约电话访高血压组活动糖尿病伴活动等方式患者进行健康方式指导患者目前生活方式药血压血糖等情况记录慢病档案里便次访指导提供(6)长期卧床残疾恶性肿瘤患者等特殊签约群根需求家医团队提供门服务予康复指导医疗保健知识指导
通做法中心健康生活方式指导家庭医生签约服务相结合签约居民生活方式改善健康生活方式指导贯穿家庭医生签约服务程中健康指导行效方式具体做法进步探讨实践
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