医院住院病人满意度调查表

**市第四民医院住院病满意度调查表
科： 
尊敬病员志： 
进步加强医院政风行风建设解医院服务质量改进工作提出问题请您根亲身感受问题面填反映您真实法答案 
1您住院期间病房否（整洁卫生安静）满意 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
2您住院处接诊处否满意 
（1）满意      
（2）基满意         
（3）满意 
3初入病房时否医务员蔼满意接 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
4住院您否听关住院探视注意事项详细
介绍书面介绍 
（1）详细         
（2）般             
（3）否 
5护理员态度 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
6护士否常巡视病房 
（1）        
（2）难说         
（3）否 
7您医疗护理措施否满意放心 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意放心 
8发药时护士否指导您时服药 
（1）      
（2）时     
（3） 
9您夫态度 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
10医护员否耐心解答您提出治疗方面问题 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
11级医师态度 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
12您病房饮食否满意 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
13您接触检验员态度 
（1）亲切负责满意       
（2）基满意         
（3）满意 
14您接触放射CTB超心电图病理医师员态度 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
15您接触医务员索礼受贿行请写明具体情况 
（1）          
（2） 
请您选择问题√果您具体意见建
议请填备注栏  
备注：















 
 
**市第四民医院门诊病满意度调查表
尊敬病员志： 
进步加强医院政风行风建设解医院服务质量改进工作提出问题请您根亲身感受问题面填反映您真实法答案 
1您诊期间医院门诊总印象 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
2门诊环境否清洁卫生 
（1）清洁卫生    
（2）般             
（3）差 
3医务员仪表举止 
（1）          
（2）般             
（3）差 
4医生工作员您态度 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
5护士您态度 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
6挂号员接否满意 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
7您药剂员接否满意 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
8您检验科员接否满意 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意  
9您放射科员接否满意 
（1）满意        
（2）基满意         
（3）满意 
10丢失检查结果现象 
（1）          
（2）偶尔             
（3）常 
11您接触医务员索礼受贿行
（请写明具体情况） 
请您选择问题√果您具体意见建
议请填备注栏 
备注：
                                                       
                                                             
                                                                 

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