乡镇卫生院改革的几点思考

 乡镇卫生院改革点思考
               ——徐成基
乡镇卫生院农村三级卫生服务网枢纽直接辖区周边区群众提供医疗卫生防疫保健康复计划生育技术指导方病防治等卫生服务乡镇卫生院改革发展关系农村卫生事业持续稳定发展局关系保护农村生产力振兴农村济维持社会发展稳定局提高全民族素质具重意义
乡镇卫生院存问题
（）理水滞：责权明确民理约束激励运行机制欠完善
（二）卫生缺乏：着乡镇卫生院承担公卫生服务等职逐渐加重医改三定方案求乡镇卫生院普遍存着卫生员匮乏原卫生院岗位空缺事部门时补充位高素质高职称高水卫技员严重欠缺瓶颈现象妨碍乡镇卫生院改革进步深入
（三）财政投入足：2010年乡镇卫生院深化医疗卫生体制改革全面实施基药物制度药品零利率员工资财政实行定额补助差额部分方财政难足额予安排（基建设设备购置员培训单位费支出等）
点想法
正确定位强化卫生院公益职
乡镇卫生院明确功定位坚持综合服务功防止盲目医院发展乡镇卫生院功分般卫生院中心卫生院般卫生院提供预防保健基医疗健康教育计划生育康复等容综合性服务受级卫生行政部门委托承担辖区公卫生理负责村级卫生机构技术指导乡村医生培训等中心卫生院定区域范围预防保健医疗技术指导中心具般卫生院功外承担协助级卫生
机构开展区域范围般卫生院技术指导等工作应确定乡镇卫生院作非营利性农村公卫生服务机构明确承担预防保健公卫生服务功增强乡镇卫生院预防保健产科计划生育急救等服务功加强乡镇卫生院中医科建设扩中医药服务领域提高中医药服务水乡镇卫生院般医院模式发展
二规范理转变卫生院服务模式
级卫生行政部门法加强乡镇卫生院监行业理规范加强乡镇卫生院业务指导帮助乡镇卫生院加强部理建立执行关医疗质量合理药等项理制度规范执业行提高服务质量科学理水加强乡镇卫生院院长培训监督理强化乡镇卫生院长理职实行院长期目标责制进行严格考核逐步建立起支业务力强理水高懂营善理乡镇卫生院院长队伍通效理促进乡镇卫生院科学服务模式发展坚持群健康中心转变服务模式拓宽服务容深入农村社区家庭学校提供预防保健健康教育综合性卫生服务条件区逐步推行农村社区卫生服务开展新型农村合作医疗契机积极推进加快乡镇卫生院理体制部运行机制改革进步增强乡镇卫生院综合服务力

　　基层卫生技术员素质直接影响着乡镇卫生院服务力水采取种办法建立健全教育培训制度加强乡镇医务员业务知识技培训职业道德教育引导医务员适应新历史条件卫生工作发展新形势提高员素质提升服务水增强广农民群众服务领采取灵活考试考核办法公开招聘中专毕业生聘直接予定级充实乡
镇卫生院卫生队伍二乡镇卫生院中选择素质医德留住业务骨干通送出（外出进修）请进岗培训办法计划步骤提高乡镇卫技员专业技术水更保障农民群众健康服务三鼓励乡镇卫生院技术员扎根农村创造良学工作生活环境解决顾忧稳定农村卫生队伍时力提倡走科技兴医专科兴院路子乡镇卫生院结合身实际建立12具定特色专科创出品牌发挥品牌效应带动乡镇卫生整体医疗技术水发展
四创新机制激活卫生院发展活力
目前乡镇卫生院存体制僵化整体 活力足发展较缓慢问题进步完善聘制容基制度解决事理中长期存员进出问题促进合理流动建立科学合理流动机制实行双选择择优聘需进没出形成具生机活力机制分配机制员聘实行竞争岗优胜劣汰坚持公开公公正原科学选拔单位中层干部实行竞聘岗破卫生专业技术员职务终身制实行评聘分开竞聘岗高职低聘低职高聘进步增强卫生技术员责感危机感增加凝聚力心力活力进步扩卫生事业单位部分配权采取灵活样分配形式激发广干部职工工作积极性创造性逐步乡镇卫生院推行统绩效工资制度采岗位风险责程度技术含量服务态度挂钩工资分配方式工资绩效挂钩实现分配优秀关键岗位倾斜形成职绩效拉开定差距分配制度

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