**县乡镇卫生院改革方案（试行）
贯彻落实省民政府办公厅关印发贵州省医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排通知（**府办发〔2011〕38号）精神深入推进县农村基层卫生机构理体制运行机制改革维护公益性质建立起社会济发展相适应农村卫生体系制定方案
乡镇卫生院功定位设置
政府举办乡镇卫生院农村相应区域提供综合性卫生服务公益性机构功定位提供公卫生服务综合提供常见病发病诊疗等服务
区域卫生规划政府乡镇举办乡镇卫生院乡镇卫生院县卫生局理时接受乡镇委政府统指导协调县卫生局履行事理业务工作部署指导考核职责乡镇委政府履行日常工作指导协调考核职责乡镇卫生院功分中心卫生院般卫生院乡镇卫生院设立独立预防保健科负责区域公卫生服务工作
二乡镇卫生院工作职
乡镇卫生院公卫生服务综合提供预防保健基医疗服务职责：
（）疾病预防控制：坚持预防方针负责协助处理农村重疫情公卫生突发事件协助重点控制严重危害农民身体健康结核病艾滋病等传染病职业病寄生虫病等疾病实施免疫接种负责慢性非传染疾病防治艾滋病毒感染者艾滋病患者提供预防保健咨询服务等
（二）妇幼保健：负责农村妇科病普查孕产妇建卡理产前检查高危孕产妇筛查转诊产访视指导新生疾病筛查童生长发育监测指导托幼机构卫生保健理等
（三）基医疗：负责般常见病发病诊治正常分娩接产妊娠合症诊治现场救护慢性病筛查重点慢性病病例理精神病患者理转诊服务等
（四）健康教育：负责普疾病预防卫生保健知识开展青春期更年期保健知识咨询指导进行健康档案理引导帮助农民建立良卫生惯破迷信倡导科学文明健康生活方式
（五）计划生育：负责提供计划生育技术服务开展避孕节育知识宣传咨询计划生育手术发症计划生育药具良反应诊断处理
（六）抓辖区公卫生理服务卫生监督工作协助乡镇政府开展新型农村合作医疗宣传咨询发动等工作承担辖区域**村卫生体化理公卫生信息收集村级卫生技术员培训处理突发公卫生事件等工作务
（七）建立更新辖区农村居民健康档案做档案理求报档案数库利健康档案辖区65岁老年慢性病患者重度精神病患者进行登记理定期访康复指导等服务
（八）中心卫生院定区域范围预防保健医疗技术指导中心具般卫生院功外应协助县级卫生机构区域3—5般卫生院技术指导工作
三乡镇卫生院改革容
（）改革事制度实行全员聘
1核定员编制关印发<贵州省乡镇卫生院机构编制标准（试行）>通知（省编办〔2010〕45号）执行
2科学设置岗位理岗位专业技术岗位工勤技岗位三种类科学合理设置岗位中专业技术岗位低总岗位80专业技术岗位设置医药护技等岗位体中公卫生达岗位设置总数20—40
3员定岗竞聘
（1）竞聘象2009年12月31日前进入乡镇卫生院员包括职编正式工作员时聘员中具执业（业）资格医药卫生类中专（含中专）学历者2009年省卫生厅省财政厅省事厅省编办公开招聘乡镇卫生院工作执业医师县卫生局县力资源社保局县财政局相关规定公开招聘进入乡镇卫生院专毕业生参加次定岗竞聘
（2）实施步骤①报批设岗方案乡镇卫生院核定编制职责务拟制单位岗位设置方案设岗方案县卫生药监局县力资源社保局审核报市力资源社保局核准②确定竞聘员县卫生局县力资源社保局县编委办乡镇卫生院报竞聘员规定逐审核确认③组织竞聘岗县卫生局根岗位职责职条件采取考试考核方式统组织竞聘岗
（3）资格准入实行资格准入制度具备执业资格员参加竞聘具执业（业）资格卫生专业技术员相应空缺岗位高职低聘转岗聘
4实行全员聘乡镇卫生院实行员聘制度国家省市关规定签订聘合实行合理（时员聘身份变乡镇卫生院签订劳动合中华民国劳动合法进行理）合应明确双方责权利义务遇聘期等容合文完整规范县力资源社保局县卫生药监局规定乡镇卫生院完成岗位设置组织员定岗签订聘合情况进行认定符合政策规定完成规范岗位设置岗位聘根聘岗位确定岗位工资遇
乡镇卫生院岗位空缺需补充工作员必须核准岗位设置方案年度招聘计划面社会公开招聘采取公开信息资格审查考试考核竞争择优等规范程序组织实施新进员律实行聘制
（二）改革分配制度实施绩效考核
乡镇卫生院绩效考核关印发<贵州省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）>通知（**卫发〔2010〕40号）执行县卫生局乡镇卫生院进行考核县财政局县力资源社保局考核结果进行审核乡镇卫生院县卫生局监督指导工作员进行考核
乡镇卫生院考核结果作政府补助考核合格政府事业单位工作员均工资水相衔接原核定合格政府考核合格确定补助水考核分确定乡镇卫生院工作员考核结果作考核周期（周期半年）岗位绩效工资分配晋级奖励聘续聘辞退重参考
集中理统核算原成立县卫生药监局财务核算中心乡镇卫生院财务进行会计核算监督
（三）建立基药物制度落实零差率销售
乡镇卫生院优先国家基药物前提确需药品规定贵州省补充药品范围选择般乡镇卫生院允许贵州省补充药品品种数量销售额占月药品总数总销售额例应≤20中心乡镇卫生院允许贵州省补充药品品种数量销售额占月药品总数总销售额例应≤30％
2011年7月1日起乡镇卫生院药品统实行零差率销售
乡镇卫生院实行基药物零差率销售基药物补充药品省级药品集中采购台统采购统定价统配送
（四）改革费保障制度完善运行补偿机制
乡镇卫生院严格界定功务核定员编制核定收支范围标准转变运行机制时政府负责国家规定核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费保障正常运转医务员工资水事业单位员均工资水相衔接离退休员符合国家规定离退休费事业单位养老保险制度改革前财政根国家关规定核定补助
乡镇卫生院核定常性收入足弥补核定常性支出时实行药品零差率减少收入省市县财政例承担余差额部分县级政府预算中予足额安排根核定年度收支预算额度县财政局采取月预拨方式拨付资金务完成情况患者满意程度等进行绩效考核基础根半年次考核结果予结算
方案**县卫生局负责解释
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贯彻落实省民政府办公厅关印发贵州省医药卫生体制五项重点改革2011年度工作安排通知（**府办发〔2011〕38号）精神深入推进县农村基层卫生机构理体制运行机制改革维护公益性质建立起社会济发展相适应农村卫生体系制定方案
乡镇卫生院功定位设置
政府举办乡镇卫生院农村相应区域提供综合性卫生服务公益性机构功定位提供公卫生服务综合提供常见病发病诊疗等服务
区域卫生规划政府乡镇举办乡镇卫生院乡镇卫生院县卫生局理时接受乡镇委政府统指导协调县卫生局履行事理业务工作部署指导考核职责乡镇委政府履行日常工作指导协调考核职责乡镇卫生院功分中心卫生院般卫生院乡镇卫生院设立独立预防保健科负责区域公卫生服务工作
二乡镇卫生院工作职
乡镇卫生院公卫生服务综合提供预防保健基医疗服务职责：
（）疾病预防控制：坚持预防方针负责协助处理农村重疫情公卫生突发事件协助重点控制严重危害农民身体健康结核病艾滋病等传染病职业病寄生虫病等疾病实施免疫接种负责慢性非传染疾病防治艾滋病毒感染者艾滋病患者提供预防保健咨询服务等
（二）妇幼保健：负责农村妇科病普查孕产妇建卡理产前检查高危孕产妇筛查转诊产访视指导新生疾病筛查童生长发育监测指导托幼机构卫生保健理等
（三）基医疗：负责般常见病发病诊治正常分娩接产妊娠合症诊治现场救护慢性病筛查重点慢性病病例理精神病患者理转诊服务等
（四）健康教育：负责普疾病预防卫生保健知识开展青春期更年期保健知识咨询指导进行健康档案理引导帮助农民建立良卫生惯破迷信倡导科学文明健康生活方式
（五）计划生育：负责提供计划生育技术服务开展避孕节育知识宣传咨询计划生育手术发症计划生育药具良反应诊断处理
（六）抓辖区公卫生理服务卫生监督工作协助乡镇政府开展新型农村合作医疗宣传咨询发动等工作承担辖区域**村卫生体化理公卫生信息收集村级卫生技术员培训处理突发公卫生事件等工作务
（七）建立更新辖区农村居民健康档案做档案理求报档案数库利健康档案辖区65岁老年慢性病患者重度精神病患者进行登记理定期访康复指导等服务
（八）中心卫生院定区域范围预防保健医疗技术指导中心具般卫生院功外应协助县级卫生机构区域3—5般卫生院技术指导工作
三乡镇卫生院改革容
（）改革事制度实行全员聘
1核定员编制关印发<贵州省乡镇卫生院机构编制标准（试行）>通知（省编办〔2010〕45号）执行
2科学设置岗位理岗位专业技术岗位工勤技岗位三种类科学合理设置岗位中专业技术岗位低总岗位80专业技术岗位设置医药护技等岗位体中公卫生达岗位设置总数20—40
3员定岗竞聘
（1）竞聘象2009年12月31日前进入乡镇卫生院员包括职编正式工作员时聘员中具执业（业）资格医药卫生类中专（含中专）学历者2009年省卫生厅省财政厅省事厅省编办公开招聘乡镇卫生院工作执业医师县卫生局县力资源社保局县财政局相关规定公开招聘进入乡镇卫生院专毕业生参加次定岗竞聘
（2）实施步骤①报批设岗方案乡镇卫生院核定编制职责务拟制单位岗位设置方案设岗方案县卫生药监局县力资源社保局审核报市力资源社保局核准②确定竞聘员县卫生局县力资源社保局县编委办乡镇卫生院报竞聘员规定逐审核确认③组织竞聘岗县卫生局根岗位职责职条件采取考试考核方式统组织竞聘岗
（3）资格准入实行资格准入制度具备执业资格员参加竞聘具执业（业）资格卫生专业技术员相应空缺岗位高职低聘转岗聘
4实行全员聘乡镇卫生院实行员聘制度国家省市关规定签订聘合实行合理（时员聘身份变乡镇卫生院签订劳动合中华民国劳动合法进行理）合应明确双方责权利义务遇聘期等容合文完整规范县力资源社保局县卫生药监局规定乡镇卫生院完成岗位设置组织员定岗签订聘合情况进行认定符合政策规定完成规范岗位设置岗位聘根聘岗位确定岗位工资遇
乡镇卫生院岗位空缺需补充工作员必须核准岗位设置方案年度招聘计划面社会公开招聘采取公开信息资格审查考试考核竞争择优等规范程序组织实施新进员律实行聘制
（二）改革分配制度实施绩效考核
乡镇卫生院绩效考核关印发<贵州省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）>通知（**卫发〔2010〕40号）执行县卫生局乡镇卫生院进行考核县财政局县力资源社保局考核结果进行审核乡镇卫生院县卫生局监督指导工作员进行考核
乡镇卫生院考核结果作政府补助考核合格政府事业单位工作员均工资水相衔接原核定合格政府考核合格确定补助水考核分确定乡镇卫生院工作员考核结果作考核周期（周期半年）岗位绩效工资分配晋级奖励聘续聘辞退重参考
集中理统核算原成立县卫生药监局财务核算中心乡镇卫生院财务进行会计核算监督
（三）建立基药物制度落实零差率销售
乡镇卫生院优先国家基药物前提确需药品规定贵州省补充药品范围选择般乡镇卫生院允许贵州省补充药品品种数量销售额占月药品总数总销售额例应≤20中心乡镇卫生院允许贵州省补充药品品种数量销售额占月药品总数总销售额例应≤30％
2011年7月1日起乡镇卫生院药品统实行零差率销售
乡镇卫生院实行基药物零差率销售基药物补充药品省级药品集中采购台统采购统定价统配送
（四）改革费保障制度完善运行补偿机制
乡镇卫生院严格界定功务核定员编制核定收支范围标准转变运行机制时政府负责国家规定核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费保障正常运转医务员工资水事业单位员均工资水相衔接离退休员符合国家规定离退休费事业单位养老保险制度改革前财政根国家关规定核定补助
乡镇卫生院核定常性收入足弥补核定常性支出时实行药品零差率减少收入省市县财政例承担余差额部分县级政府预算中予足额安排根核定年度收支预算额度县财政局采取月预拨方式拨付资金务完成情况患者满意程度等进行绩效考核基础根半年次考核结果予结算
方案**县卫生局负责解释
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