中医儿科病案分析题汇总


    1.患出生10天早产寒冬季节出生形体瘦耳壳软哭声低微气息微弱全身冰冷僵卧少动反应极差吸吮困难面色苍白肌肤板硬肿范围50左右波头颈四肢胸腹皮肤暗红尿唇舌色淡指纹淡红显体温:34℃
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:硬肿症阳气虚衰证
    病机分析:患早产形体瘦耳壳软先天足哭声低微气息微弱全身冰冷僵卧少动反应极差吸吮困难面色苍白肌肤板硬肿阳气虚衰血脉瘀滞体温34℃硬肿范围50左右尿病情中度
    治法:益气温阳通活血    方:参附汤
    处方:参1g制附片1g黄芪3g桂枝3g丹参6g6g茯苓6g生姜皮3g 
     
    2.患出生29天生2天出现黄疸面目皮肤发黄颜色逐渐加深晦暗华右胁痞块质硬肚腹膨胀青筋显露唇色暗红便干结舌见瘀点苔黄
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:胎黄气滞血瘀证
    病机分析:患生2天出现黄疸面目皮肤发黄颜色逐渐加深晦暗华属阴黄证右胁痞块质硬肚腹膨胀青筋显露形瘀积重病理变化便干结腑气利舌见瘀点气滞血瘀
    治法:化瘀消积    方:血府逐瘀汤加减
    处方:柴胡3g郁金6 g枳壳6g桃仁6g6g赤芍6g丹参6g黄2g
     
    3.患 男 9岁 发热半天正值夏季 患食冷饮受凉出现发热 汗 头昏头痛 咳 鼻塞 心烦口渴 恶心 呕吐 食欲振 便黄少 舌质红 苔白腻 指纹紫查体:T389℃咽部充血 双肺听诊 呼吸音稍粗 未闻干湿性啰音
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:感暑邪感证  
    病机分析:起病急 时值夏令 凉饮冷史发热 汗 鼻塞 暑邪外袭 卫表失宣征 暑邪郁遏 清阳升头昏头痛 暑邪夹湿困阻中焦 阻碍气机 脾胃升降失司恶心呕吐 食欲振双肺听诊呼吸音稍粗 未闻干湿啰音符合感诊断
    治法:清暑解表    方:新加香薷饮加减
    处方:银花10g连翘10g香薷10g法半夏6g厚朴10g黄连3g青蒿10g黄芩10g六散(包)15g
     
    4.患3岁咳嗽3天患3天前受凉出现流涕喷嚏咳嗽昨日咳嗽加重频频作咳咳声重浊鼻塞流清涕舌质正常舌苔薄白指纹浮红两肺听诊呼吸音粗糙闻少许干罗音
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:咳嗽风寒咳嗽证
    病机分析:起病急外感受凉史鼻塞流清涕舌苔薄白指纹浮红外感风寒风寒束肺肺气宣征寒阻肺津聚痰肺失宣肃肺气逆见咳嗽频频咳声重浊双肺听诊:呼吸音粗糙闻少许干罗音符合咳嗽(支气炎)诊断点
    治法:疏风散寒宣肺止咳    方:金沸草散
    处方:金沸草10g细辛2g荆芥6g前胡10g杏仁6g陈皮3g法半夏6g苏子6g甘草3g 
     
    5.患 18月咳嗽5天 加重1天诊证见咳嗽喘促 气急鼻煽 发热 虚烦安 呼吸困难 面色苍白 额汗温 四肢厥冷 口唇紫绀 右胁触痞块 舌质紫 苔薄白 指纹紫滞查体:T367℃听诊闻双肺中细湿啰音 未闻干啰音
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:肺炎喘嗽 心阳虚衰证
    病机分析:起病较急 患感受热邪 炼津痰 痰热互结 闭阻肺 肺失宣发肃降 出现咳嗽喘促 气急鼻煽 呼吸困难等症状 邪热炽盛 治疗 肺气郁闭导致血滞脉络瘀阻 心气足 心阳虚衰出现面色苍白 额汗温 四肢厥冷 口唇紫绀 右胁触痞块听诊闻双肺中细湿啰音符合肺炎喘嗽诊断点
    治法:温补心阳 救逆固脱    方:参附龙牡救逆汤加减
    处方:参10g制附子6g龙骨15g牡蛎15g白芍10g葶苈子10g桃仁10g  红花10g甘草3g
     
    6.患 10岁咳嗽喘促3年 复发伴加重5天 证见咳嗽气喘 喉间痰鸣 咯稀白痰 形寒肢冷 面色淡白 恶寒汗 发热 鼻流清涕 舌淡 苔白滑 脉浮滑查体T3650C 听诊闻两肺哮鸣音痰鸣音
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:哮喘 寒性哮喘证
    病机分析:患病程较长 反复发作病史患素肺脾肾功足 致痰饮停隐伏肺 遇外邪引触发 发作时痰气搏结 壅阻气道 见咳嗽气喘 喉间痰鸣 感触寒邪发 见咯稀白痰 形寒肢冷 面色淡白 恶寒汗 鼻流清涕等症状两肺听诊 闻哮鸣音痰鸣音符合哮喘诊断
    治法:温肺散寒 化痰喘    方:**汤合三子养亲汤加减
    处方:麻黄4g桂枝5g干姜4g细辛3g半夏10g白芍6g五味子6g苏子10g莱菔子10g白芥子6g射干10g冬花10g紫菀10g甘草3g
     
    7.患1岁3月反复感时发热泄泻5天前发热咳嗽抗生素塞米松治疗现热退咳减患神疲颧红手足心热胃纳欠佳口舌白屑散红晕著舌红苔少
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:鹅口疮虚火浮证
    病机分析:患3月反复感时发热泄泻体弱病躯长期反复抗生素激素易感受秽毒邪致鹅口疮脾虚胃纳欠佳肾虚手足心热脾肾足神疲颧红口舌白屑散红晕著舌红苔少虚火浮证候特征
    治法:滋阴降火    方:知柏黄丸
    处方:知母6g黄柏6g熟10g山茱萸6g山药12g茯苓12g泽泻6g丹皮6g木瓜6g麦芽10g
     
    8.患7月昨起发热微恶风寒伴哭闹安欲进食晨发现口颊齿龈溃疡点周围焮红口臭流涎便2天未解便短黄舌红苔黄
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:口疮风热脾证
    病机分析:患急性起病病程短昨天病起发热恶寒风热表象继风热侵脾胃熏灼口舌致口疮口舌生疮疼痛哭闹拒食脾胃积热口臭流涎便秘结便短赤发热溃疡点较周围焮红舌红苔黄均风热脾证候
    治法:疏风散火清热解毒    方:银翘散
    处方:金银花6g连翘6g黄芩6g薄荷()3g牛蒡子6g竹叶6g芦根10g生黄()3g甘草3g
     
    9.患3岁反复腹痛2月时作时止疼痛甚手抚摩缓解面色少华胃纳欠佳便溏烂舌淡苔白脉缓
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:腹痛脾胃虚寒证
    病机分析:患腹痛2月时作时止说明病程长病情反复虚证疼痛甚喜喜温**振失温养面色少华胃纳欠佳便溏烂舌淡苔白脉缓均脾胃虚寒特征
    治法:温中理脾缓急止痛    方:建中汤合理中汤
    处方:参10g白术6g白芍10g桂枝3g高良姜3g干姜3g香附5g枣3枚甘草3g饴糖()20g
     
    10.患7月昨日午起便稀薄渐转蛋花汤样气味臭秽晨已泻8次便前啼哭安呕吐2次思进食便短黄舌苔黄腻体温382℃便常规检查:黄稀白细胞+
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:泄泻湿热泻
    病机分析:患年方7月脾胃薄弱急性起病便稀薄蛋花汤样足1天已泻8次湿邪困脾合污流便气味臭秽舌苔黄腻发热肠腑湿热蕴蒸思进食脾运失健呕吐胃气逆便前啼哭安腹痛气机失调便检查黄稀白细胞+湿热蕴积肠腑象
    治法:清肠解热化湿止泻      方:葛根黄芩黄连汤
    处方:葛根6g黄芩6g黄连2g苍术6g车前子(包煎)10g木香3g豆卷6g锦草10g焦神曲6g
     
    11.患2岁素喜食零食甜食3月前出现食欲减退时拒食家长服化积口服液2盒症状减伴懒动汗便偏稀夹消化食物查体:体重10Kg面色萎黄毛发略稀舌质淡苔薄白指纹淡红
    试例患作出中医病证诊断病机分析拟出治法方药
    诊断:厌食脾胃气虚证
    病机分析:患喂养恣食零食甜食损伤脾胃纳化失健致厌食妄消导更伤脾胃脾胃虚损气血生化足肌肤失养面色萎黄形体消瘦懒动毛发稀脾虚肺弱卫外固汗脾失健运水谷化便偏稀夹消化食物舌质淡苔薄白指纹淡红均脾胃气虚象
    治法:健脾益气佐助运      方:异功散加味
    处方:参10g白术10g茯苓10g陈皮3g佩兰6g砂仁()3g焦神曲10g鸡金5g薏苡仁10g炒谷芽10g
     
    12.患2岁体重95 kg出生3半月时次进食蛋黄1遂出现食欲减退强迫进食呕吐体倦乏力易发脾气面色少华毛发稀疏便调舌质淡红苔薄白指纹淡血常规:RBC 45×1012LHb 120gL血生化:球蛋白47gL白蛋白35gL
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:疳证疳气证
    病机分析:患年幼脾胃功尚完善加饮食失节损伤脾胃脾胃失胃腐熟水谷脾失健运饮食水谷化生气血精微滋养全身形体消瘦面色少华毛发稀疏脾虚肝亢易发脾气脾失健运思饮食便调舌质淡苔薄白指纹淡皆脾虚气血生化足象
    治法:调脾健运       方:资生健脾丸加减
    处方:苍术6g山药12g陈皮3g厚朴3g薏苡仁12g茯苓6g砂仁()3g白扁豆6g钩藤6g焦山楂6g焦神曲6g
     
    13.患7月早产生直混合喂养常泄泻3月食欲振皮肤黏膜苍白面色萎黄神疲肢倦毛发稀黄睡时常啼哭语声低弱便稀溏舌淡红指纹淡红查血:HGB 70gLMCHC 29MCV 76fldl
    试例患作出西医疾病分度诊断中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:营养性缺铁性贫血中度      中医证候诊断:心脾两虚证
    病机分析:患早产脾胃虚弱混合喂养喂养愈伤脾胃脾失健运清浊分合污常泄泻脾胃亏虚气血生化乏源肌肤荣面色萎黄皮肤黏膜苍白毛发稀黄乏力懒动脾运失健纳呆心血足心失养神倦心神宁睡眠安啼哭舌象脉象均心脾两虚气血足象
    治法:补脾养心益气生血      方:脾汤加减
    处方:黄芪10g参3g白术5g茯苓5g5g龙眼肉 5g酸枣仁 6g苍术5g陈皮2g焦山楂6g炒谷芽3g炒麦芽3g  
     
    14.患男8岁感觉憋气乏力2周间断出现心悸适心前区疼痛活动诸症加重轻咳咽痛纳便调查体:咽充血双扁桃体Ⅰ°肿心音尚力偶发早搏心率112次分舌质红苔薄黄脉数心电图:偶发早搏ⅡavFV5导联T波倒置已持续4天血心肌酶:CPKCKMB均显著升高血cTnI阳性
    试例患作出西医疾病中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医疾病诊断:病毒性心肌炎     中医证候诊断:风热犯心证
    病机分析:风热邪毒先犯肺卫肺气失宣见感咳嗽邪毒未解表里舍心伤心气阴心气足血行力心脉瘀阻气短乏力胸痛憋气心阴足心脉失养心慌适咽痛扁桃体红肿邪毒犯肺致舌红苔黄脉数热毒扰象
    治法:清热解毒养阴活血      方:银翘散加减
    处方:薄荷()6g连翘10g桔梗10g牛蒡子10g金银花10g黄芩10g板蓝根15g丹参10g川芎6g瓜蒌皮10g麦冬10g甘草6g
     
    15.患男7岁1年注意力明显涣散课时集中精神坐立安动宁活动度说话常干扰易外界刺激吸引集中精力完成作业难安静做某件事情绪稳易急躁动固执性学成绩佳五心烦热腰酸乏力舌红少苔脉细弦
    试例患作出西医疾病中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:注意力缺陷动症      中医证候诊断:肝肾阴虚证
    病机分析:病机责肝肾阴虚阴虚阳亢水涵木动易急躁肾阴虚亏足制阳五心烦热腰酸乏力肾精足脑失聪明学困难舌红少苔脉细弦阴虚阳亢象
    治法:滋补肝肾肝潜阳    方:杞菊黄丸加减
    处方:生20g茯苓10g丹皮10g泽泻6g山药12g山茱萸10g菊花10g生龙齿(先煎)15g磁石(先煎)15g
     
    16.患男8岁反复挤眉眨眼摇头耸肩月余时伴张口咧嘴口出异声甚腹肌抽动劳累学紧张诸症加重急躁易怒便干结舌质红苔薄黄脉弦查脑电图未见异常
    试例患作出西医疾病中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:抽动—秽语综合征    中医证候诊断:气郁化火证
    病机分析:气郁化火引动肝风扰清窍挤眉眨眼摇头耸肩张口咧嘴口出异声甚腹肌抽动肝火扰急躁易怒便干结舌红苔黄脉弦火热扰象
    治法:清肝泻火熄风镇惊     方:清肝达郁汤加减
    处方:菊花10g龙胆草3g栀子10g瓜蒌仁10g蝉蜕5g橘叶5g钩藤10g白芍10g茯苓10g磁石(先煎)20g丹皮6g甘草3g
     
    17.患2岁诉:发热1天抽风1次
    患昨晚开始发热(T 383℃)流涕咳嗽痰易咯出便干燥2日未行服双黄连口服液等药物治疗体温未降日午患烦躁安T40℃突发神志昏迷四肢抽搐口唇色青舌红苔黄脉浮数
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法立方开出处方
    诊断:急惊风风热动风证
    病机分析:患2岁肌肤薄弱卫外固易感受外邪邪袭肌表邪正相争见发热外邪口鼻入肺卫失宣见咳嗽流涕肺肠相表里肺失宣降腑气通便秘结2日1行邪热炽盛扰心神引动肝风见神志昏迷四肢抽搐口唇色青舌红苔黄脉浮数风热邪表象
    治法:疏风清热熄风定惊      方:银翘散加减
    处方:银花15g连翘12g牛蒡子10g薄荷()6g前胡10g蝉蜕5g炒莱菔子10g僵蚕6g防风10g甘草3g
     
    18.患55岁诉:抽风2次
    患3年前发热(T 395℃)抽风1次3天前玩游戏机时间长(约4时)夜间见抽风发作时神志清四肢抽搐两目视牙关紧闭口吐白沫约1分钟缓解抽昏睡二便失禁舌淡红苔薄白脉弦滑查脑电图示痫性放电
    试例患作出病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:癫痫风痫证
    病机分析:患3年前患急惊风风邪未根日紧张劳累诱发伏痰伏痰风邪相搏进扰乱神明蒙闭清窍见神志清风痰闭塞络引动肝风见四肢抽搐两目视牙关紧闭等症
    治法:熄风止痉       方:定痫丸加减
    处方:天麻10g钩藤10g全蝎3g蜈蚣2条石菖蒲10g胆南星10g半夏10g
    茯苓10g朱砂(服)05g羚羊角粉(服)06g

     
    19.患7岁周前患感发热咽喉疼痛治疗已愈两天发现患晨起眼睑浮肿渐颜面肢便短少色洗肉水样舌质红苔薄白咽部轻度充血脉浮数血压130/95 mmHg尿常规检查:蛋白(++)镜检:红细胞(+++HP)白细胞少许血常规:白细胞总数135×109L分类:中性85%淋巴15%
    试例患作出西医诊断中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:急性肾球肾炎     中医诊断:水肿风水相搏证
    病机分析:患感受风热邪客肺卫肺失宣降通调水道输膀胱导致风遏水阻风水相搏溢肌肤水肿风热邪挾湿行蕴结膀胱损伤血络便短少色赤咽红舌红风热证
    治法:疏风宣肺利水消肿      方:麻黄连翘赤豆汤合五苓散加减
    处方:麻黄4g连翘10g赤豆30g桑白皮10g茯苓10g猪苓10g泽泻10g车前草10g白术6g益母草10 g荔枝草15 g甘草3g
     
    20.患6岁幼反复感素易汗周前感出现全身浮肿遂诊刻诊:全身中度浮肿面目著便量少色黄气短乏力汗出便溏咳嗽痰黏稠脉虚弱体检:咽红扁桃体肿尿常规:蛋白 (+++)潜血(+++)镜检:红细胞满视野白细胞少许血浆白蛋白28g/L血脂77mmol/L
    试例患作出西医诊断中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:肾病综合征    中医诊断:水肿肺脾气虚证兼外感风热
    病机分析:该患幼反复感卫外固肺气素虚易汗出易感气短脾气虚见便溏脾四肢脾气虚见乏力舌淡胖脉虚弱均肺脾气虚证象咽红咳嗽痰黏稠外感风热证象总例患属虚(肺脾气虚)标实(外感风热)证
    治法:益气健脾利水佐宣肺清热   方:防黄芪汤合五苓散加减
    处方:黄芪20g白术10g汉防6g茯苓10g泽泻10g猪苓10g桂枝6g麻黄3g金银花10g鱼腥草10g杏仁10g甘草4g 
     
    21.患女5岁尿频3天代诉诊证见便频数短赤尿道灼热疼痛烦热口渴尿道口红赤舌质红苔黄腻脉数力尿常规:红细胞+白细胞++++
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:尿频湿热注证
    病机分析:湿热蕴注膀胱湿阻热郁气化利开阖失司见便频数短赤尿道灼热疼痛湿热蕴伤津液烦躁口渴湿热注尿道口红赤舌质红苔黄腻脉数力湿热蕴象
    治法:清热利湿通利膀胱     方:八正散加减
    处方:萹蓄15g瞿麦10g六散(包)15g车前子(包)10g栀子6g黄4g金钱草15g锦草15g
     
    22 患5岁反复感白天便次数较夜间尿床晚常两次呼醒纳呆便溏舌淡红苔薄白脉沉力尿常规未见异常血常规示轻度贫血
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:遗尿肺脾气虚证
    病机分析:肺气足固护肌表易邪袭常感虚制致夜间遗尿日间尿频脾气虚运化力见纳呆便溏气血生化源见轻度贫血舌淡红苔薄白脉沉力均肺脾气虚象
    治法:补肺益脾固涩膀胱      方:补中益气汤合缩泉丸
    处方:参10g黄芪15g白术10g6g升麻3g柴胡3g益智仁10g山药10g乌药6g山楂10g焦神曲10g甘草3g
     
    23.患5岁早产幼体虚消瘦力3岁会走路常摔跤反应迟钝智力落龄夜卧安汗易惊面色萎黄纳食差舌质淡苔薄脉沉细力
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:五迟五软肝肾足证
    病机分析:肾骨肝筋脾肌肉患先天禀赋足致筋骨肌肉失养见行迟易摔跤肾精足髓海失充见智力落反应迟钝脾虚运化力气血生化源见纳食差面色萎黄血虚神藏夜寐易惊舌淡苔薄脉沉细力均肝肾足象
    治法:补肾填髓养肝强筋       方:加味六味黄丸
    处方:熟15g山药10g山茱萸10g鹿茸10g五加皮10g茯苓10g泽泻10g紫河车10g菟丝子10g丹参10g远志10g龙骨10g牡蛎10g桑寄生10g焦山楂10g焦麦芽10g焦神曲10g制成浓缩糖浆剂长期服

    24.患男8岁半年阴茎睾丸增声音变低沉面部痤疮阴茎勃起颧红潮热盗汗头晕五心烦热舌红少苔脉细数
    试例患作出西医疾病中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医疾病诊断:性早熟     中医证候诊断:阴虚火旺证
    病机分析:肾常虚致病素作易出现肾阴阳失衡常肾阴足制阳相火偏亢天癸早第二性征提前出现肾阴足虚火亢头晕肾阴亏虚虚热生见颧红潮热盗汗五心烦热舌红少苔脉细数
    治法:滋阴降火       方:知柏黄丸
    处方:熟15g山药8g山茱萸8g茯苓6g泽泻6g丹皮6g知母10g黄柏10g龙胆草3g

    25.患6岁发热3天伴咳嗽患3天前起发热汗咳嗽阵作泪水汪汪眼睑红赤诊时颊黏膜见黏膜斑舌质偏红舌苔薄白脉浮力
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:麻疹邪犯肺卫(初热期)
    病机分析:麻毒犯肺邪郁表肺气宣发热咳嗽热毒初盛熏苗窍眼睑红赤泪水汪汪口颊见黏膜斑麻阳毒舌质红苔薄黄
    治法:辛凉透表清宣肺卫      方:宣毒发表汤加减
    处方:升麻5g葛根10g薄荷()5g连翘10g桔梗6g牛蒡子6g荆芥6g防风6g生甘草3g

    26.患8岁发热咳嗽微恶风寒咽红疼痛面部躯干部散皮疹疹色浅红分布均匀耳枕部臖核肿舌质偏红舌苔薄黄脉象浮数
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:风疹邪犯肺卫证
    病机分析:病初起邪犯肺卫发热恶风正气驱邪外泄疹点稀疏邪阻络耳枕部臖核肿触痛时邪口鼻入首先犯肺气血相搏邪正相争外泄肌肤全身症状重表现肺卫表证
    治法:疏风解表清热       方:银翘散加减
    处方:金银花10g连翘10g紫花丁10g牛蒡子10g绿豆衣10g薄荷()5g丹皮6g板蓝根15g生甘草3g

    27.患5岁发热1天伴皮疹半天诉伴头痛咽痛恶心呕吐黄水1次量便未解便黄少查体:全身皮肤发红较密集丘疹呈猩红色压退色咽部红两侧乳蛾红肿少量白腐舌质红明显起刺苔心肺未闻异常查血:WBC 16×109/LN 85%L 15%
    试例患作出西医疾病诊断中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:猩红热        中医证候诊断:邪侵肺卫证
    病机分析:发热1天皮疹半天外感时邪犯肺卫正邪相争邪毒外窜肌表头痛外感时邪犯咽痛肺胃邪热薰恶心呕吐便未解胃热气逆证便黄少草莓舌均热盛伤津
    治法:辛凉宣透清热利咽       方:解肌透痧汤加减
    处方:金银花10g连翘10g薄荷()5g荆芥穗6g竹叶6g竹茹4g牛蒡子10g玄参10g板蓝根15g赤芍10g蝉蜕3g

    28.患3岁发热3天咳嗽流涕颜面躯干发现水痘检查患头角发际皆高梁米水痘胸背部较者黄豆者粟米四肢散舌尖微红苔薄黄脉滑数水痘接触史
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:水痘邪伤肺卫证
    病机分析:蕴湿热兼感时邪郁闭肌表化热发致成水痘发热咳嗽流涕外感时邪犯表水痘布露外邪湿相搏透肌表舌尖微红苔薄黄脉滑数湿热证象
    治法:疏风清热利湿解毒       方:银翘散加减
    处方:金银花10g连翘6g桑叶10g桔梗5g生薏仁10g板蓝根6g蝉蜕3g牛蒡子6g六散(包煎)10g

    29.患3岁2天前开始发热体温375℃~383℃伴咳嗽流涕纳差恶心呕吐起流涎肯进食口腔黏膜出现疱疹偶见溃疡手足见散米粒丘疹间疱疹疹色红润质较硬疱疹液尚清亮舌质红苔薄黄腻脉浮数血白细胞计数76×109L淋巴细胞51中性粒细胞36
    试例患作出西医疾病诊断中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:手足口病       中医证候诊断:邪犯肺脾证
    病机分析:3岁肺卫固脾脏薄弱手足口病时邪口鼻入侵肺脾肺失宣肃脾运失职咳嗽流涕恶心呕吐流涎手足口腔疱疹溃疡水湿停邪毒相搏外透肌表致舌红苔薄黄腻邪热夹湿象
    治法:宣肺解表清热化湿      方:甘露消毒丹加减
    处方:金银花10g连翘10g黄芩10g薄荷()5g射干6g白蔻仁3g滑石(包)10g藿香6g石菖蒲6g茵陈蒿10g板蓝根10g

    30.患8岁发热2天耳肿痛1天刻诊:壮热持续双耳腮部漫肿疼痛咀嚼痛增局部皮色红作痛烦闹安舌质红舌苔黄脉滑数体温:392℃
    血常规:WBC:69×109LL:353%N:629%
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:痄腮热毒壅盛证
    病机分析:风温时邪入里毒热亢盛壮热持续烦闹安舌红苔黄脉滑数热毒蕴结少阳脉壅滞致腮部肿痛坚硬拒咀嚼痛增
    治法:清热解毒软坚散结     方剂:普济消毒饮加减
    处方:柴胡10g黄芩10g黄连3g连翘10g板蓝根10g牛蒡子10g玄参10g薄荷()6g僵蚕6g生石膏(先煎)30g知母10g姜竹茹5g

    31.患6岁昨天(8月26日)中午突然发热恶风头痛体温高达40℃伴全身乏力恶心呕吐家服扑热息痛效日院诊刻诊:壮热面赤头痛前额甚口渴烦躁恶心呕吐胸闷舒便短赤便燥结检查:体温40.2℃热性病容神志尚清颈项强直心肺正常腹软压痛舌质红苔黄腻脉滑数布氏征(±)克氏征(士)脑脊液检查:压力高常规检查(-)培养(-)血常规检查:白细胞118×109/L中性85淋巴15
    试例患作出西医诊断中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:流行性乙型脑炎      中医诊断:暑温邪犯卫气证
    病机分析:患发病盛夏暑季起病急骤高热头痛呕吐项强烦躁宁符合流行性乙型脑炎(暑温)表现初起发热恶风等证暑温邪毒首犯卫分出现壮热烦躁口渴脉滑数等证邪毒快进入气分头痛项强邪毒扰清空清窍蒙络利胸闷呕恶苔黄腻暑热夹湿阻滞气机腹胀便秘便短赤暑邪伤津腑热燥结
    治法:辛凉透表清热解毒      方:白虎汤
    处方:生石膏(先煎)60g知母15g金银花30g黄芩15g藿香10g佩兰6g葛根10g生黄()6g全瓜蒌15g甘草4g

    32.患2岁着凉发热流涕咳嗽家长予服感药治疗3天热退咳嗽日重渐发展阵发性痉挛性咳嗽咳嗽末发出鸡鸣样回声出现眼睑浮肿眼结合膜出血舌质红苔薄黄脉数血白细胞计数25×109/L淋巴细胞65中性粒细胞35
    试例患作出西医诊断中医证候诊断病机分析提出治法方开出处方
    西医诊断:百日咳痉咳期        中医证候诊断:痰火阻肺证
    病机分析:病例发病初期感症状逐渐减轻咳嗽反增阵发性痉咳咳嗽末发出鸡鸣样回声眼睑浮肿眼结合膜出血白细胞计数淋巴细胞例升高符合百日咳痉咳期表现患年幼肺常足易感时邪邪口鼻入侵袭肺卫肺卫失宣肺气逆初期发热流涕咳嗽等卫表症状继疫邪化火炼液成痰痰火胶结阻塞气道肺失宣肃气逆咳嗽加重见痉咳阵作气逆化火伤络见眼结合膜出血肺水源肺失宣降水液滞留见眼睑浮肿结合舌脉诸症参辨痰火阻肺
    治法:泻肺清热涤痰镇咳       方:桑白皮汤合葶苈枣泻肺汤加减
    处方:桑白皮10g黄芩10g浙贝母10g葶苈子10g苏子6g胆南星6g前胡10g杏仁10g
    百部10g黄连3g栀子10g龙胆草3g芦根15g

    33.患4岁腹痛3月 疼痛脐周行缓解喜咬手指喜食烧烤食物便2日1行面部白斑口腔黏膜见栗状白点舌红便粪检:发现蛔虫卵
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:蛔虫病肠虫证
    病机分析:患4岁脐周疼痛粪检发现蛔虫卵蛔虫病腹痛蛔虫频频扰动肠腑宁气机利通痛虫静疼痛行缓解面部白斑口腔黏膜见栗状白点虫踞肠腑脾胃失生湿热熏蒸致便2日未行腑气通舌红虫积日久化热象
    治法:驱蛔杀虫调理脾胃       方:君子散
    处方:君子10g芜夷3g苦楝皮10g槟榔10g青皮6g黄3g胡黄连3g甘草6g

    34.患3岁发热1月余体温38°C~39°C时高时低正值夏季患面色苍白消瘦口干喜饮肌肤干热手足欠温食少便色清量便调舌质淡苔薄白腻脉细力实验室检查特殊
    试例患作出中医病证诊断病机分析提出治法方开出处方
    诊断:夏季热脾肾亏虚证
    病机分析:暑热熏蒸外脾肾亏虚受暑气热炽盛长期发热肌肤干热口干喜饮脾气足运化健面色苍白消瘦食少便调肾阳足见手足欠温便色清量舌质淡苔薄白腻脉细力脾肾亏虚象
    治法:温补脾肾清暑护阴       方:温清汤加减
    处方:连翘10g莲子心6g玄参10g天花粉10g桑螵蛸10g益智仁10g熟附子3g黄连3g肉桂3g补骨脂10g炮姜3g

    35.患5岁全身皮肤出现出血点1周诊患10日前发热流涕轻咳服双黄连退热剂愈1周前患突然双肢出现针尖样出血点膝关节见2日出血点逐渐增躯干部散出血点目前患胃纳欠佳口干喜饮便黄赤便干结体格检查:精神较差面色苍白形体消瘦舌红苔薄脉数胸腹部双肢见针尖颜色鲜红出血点双膝出血点较密集体温378°C血常规检查:血红蛋白100gL白细胞52×109L中性粒细胞052淋巴细胞043单核细胞005血板计数42×109L
    试例患作出中医病证诊断西医诊断病机分析提出治法方开出处方
    中医诊断:紫癜血热妄行证     西医诊断:血板减少性紫癜
    病机分析:患面色苍白形体消瘦素体虚弱象卫外功固易外邪侵袭10日前患感诊时体温378°C见病感受外邪热伏血分灼伤血络迫血妄行血循留肌肤皮发紫癜口干喜饮便黄赤便干结舌红均血热象
    治法:清热解毒凉血止血          方:犀角黄汤加减
    处方:水牛角片(先煎)30g生10g赤芍10g丹皮10g紫草10g玄参10g白芍10g10g黄芩6g侧柏叶10g

    36.患3月日夜寐安闻声易惊汗出浸衣发稀枕秃枕骨软化乒乓球状血钙正常血磷降低碱性磷酸酶略高舌淡﹑苔白脉软
    试例患作出西医疾病﹑中医证候诊断提出治法﹑方开出处方
    西医诊断:维生素D缺乏性佝偻病    中医证候诊断:肺脾气虚证
    病机分析:患3月脏腑娇嫩形气未充肺﹑脾﹑肾三脏足卫外固营卫失调汗心气足脾虚失抑夜寐安闻声易惊
    治法:健脾益气补肺固表          方:参五味子汤
    处方:黄芪10g参6g白术6g茯苓6g五味子3g酸枣仁3g煅牡蛎(先煎)10g陈皮3g神曲5g

    37患11岁诉:胸闷心慌4天现病史:患2周前患呼吸道感染治愈4天前感心慌胸闷适活动尤甚神疲乏力面色少华食欲较差便偏干舌红少苔脉细数时结代体格检查:咽部微充血心率98次分心律齐闻早搏肺部听诊异常腹软肝脾肋未心电图检查:房性早搏T波低双倒置心肌酶谱检查:肌酸激酶(CK)314IUL肌酸激酶工酶(CKMB)26IUL
    试例患作出中医病证诊断西医诊断病机分析提出治法方开出处方
    中医诊断:心悸气阴亏虚证         西医诊断:病毒性心肌炎
    治法:益气养阴      方:炙甘草汤合生脉散加减
    处方:炙甘草10g参12g麦冬12g五味子6g生15g麻子仁10g桂枝5g黄芪15g阿胶(烊化)6g丹参10g生姜3片枣6枚

    38患7岁皮肤出现皮疹1周诊患1周前食河虾出现高出皮肤鲜红色皮疹压退色伴痒感尤臀部两肢见双侧踝关节肿痛食欲振腹痛时作尿黄赤便干舌质红苔薄黄脉浮数血常规检查:血红蛋白121gL红细胞65×1012L白细胞73×109L血板计数236×109L尿常规检查:潜血++红细胞+蛋白-
    试例患作出中医病证诊断西医诊断提出治法方开出处方
    中医诊断:紫癜风热伤络证      西医诊断:敏性紫癜
    治法:疏风散邪清热凉血       方:连翘败毒散
    处方:连翘10g金银花10g防风6g黄芩6g紫草12g赤芍10g玄参10g生12g玄胡索6g蝉蜕6g桑枝10g甘草6g

    39.患4岁诉:腹泻3月伴形体消瘦1月现病史:3月腹泻迁延开始便稀黄日行7~8次治腹泻减未愈时发时止食作泻日便3~5次糊状成形1月形体渐瘦性情急躁食吐夜卧宁便尚调舌淡红苔薄腻脉细
    查体:T:389℃P:96次/分R:25次/分W:12Kg神清烦躁面色萎黄形体消瘦皮肤松弛干燥口唇淡红咽()心肺()腹膨胀压痛腹部皮脂肪厚度04cm叩呈鼓音移动性浊音肝脾未触
    便常规检查:黄糊状余()
    血常规:RBC 413×1012LHb 114gLWBC 61×109LL 042M 003G                055PLT 213×109L
    试例患作出中医病证诊断西医诊断诊断病机分析提出治法方开出处方
    中医诊断:泄泻脾虚泻疳证疳气证    西医诊断:迁延性腹泻营养良
    西医诊断:①腹泻3月伴形体消瘦1月诉②症见:腹泻时发时止食作泻日便3~5次糊状成形形体渐瘦性情急躁食吐夜卧宁便尚调舌淡红苔薄腻脉细③查体:体重
    12Kg低正常龄15皮肤松弛干燥腹部皮脂肪减少④理化检查:便常规黄糊状余()
    病机分析:久泻愈脾胃虚弱胃弱腐熟脾虚运化失职水反湿谷反滞分清浊水湿水谷合污形成脾虚泻时脾胃受损津液耗伤气血亏虚肌肉消灼成疳证
    治法:健脾益气助运止泻         方:参苓白术散加减
    处方:参10g茯苓10g白术10g山药10g扁豆15g薏仁10g砂仁()3g胡黄连3g炮姜5g焦神曲10g

    40.患男4岁诉:少尿浮肿5日现病史:患10天前咽部适家长消炎药(具体详)治疗5天发现面目浮肿少尿入院诊治入院时患浮肿加重咳嗽气促烦躁口唇青紫面色灰白舌暗红苔白脉细力
    体检:T:369℃ P:160次/分R:32次/分BP:12070mmHg神清烦躁面色青紫心音偏低两肺底闻湿啰音肝肋35cm质软
    实验室检查:血生化:肌酐(Cr):88μmolL尿素(UREA):56mmolL胆固醇(CHO):135mmolL白蛋白:40gL尿常规:红细胞+++蛋白+
    试例患作出中医病证诊断西医诊断诊断病机分析提出治法方开出处方
    中医诊断:水肿(阳水)水凌心肺证 西医诊断:急性肾球肾炎发严重循环充血
    西医诊断:①发病前呼吸道感染史(咽痛)②少尿浮肿诉症见浮肿咳嗽气促烦躁口唇青紫面色灰白等③查体:烦躁面色青紫心音偏低两肺底闻湿啰音肝肋35cm质软④实验室检查:血生化示肌酐(Cr):88μmolL尿素(UREA):56mmolL胆固醇(CHO):135mmolL白蛋白:40gL尿常规:红细胞+++蛋白+
    病机分析:外邪客肺脾肺失通调脾失健运水流溢肌肤发少尿水肿水邪泛滥凌心肺损心阳闭阻肺气心失养见喘促心悸紫绀面色灰白脉细力等症
    治法:泻肺逐水温阳扶正       方:已椒苈黄丸合参附汤
    处方:葶苈子10g参10g附子6g黄()5g防已6g椒目10g泽泻10g桑白皮15g茯苓皮10g车前子(包)10g


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