医疗理股职职责
认真学城镇职工基医疗保险业务理规定结合日常工作验实际操作方式总结医疗理股职职责供参考:
1负责关规定确定定点医疗机构定点零售药店
签订服务协议发放定点标牌
2 根相关政策结合实际工作建议制定定点医疗机构定点零售药店医疗服务协议建立查房制度确立理模式结算方式等
3 负责广参保员宣传门诊医住院诊治结算报销等相关医保政策法律法规
4 负责城镇职工城镇居民住院审批
5 负责转诊转院理确定级定点医疗机构签订医疗服务协议负责病确需转诊转院参保员进行审批
6 负责长期异居住退休参保职工进行登记理
7 负责接受定点医疗机构定点零售药店门诊住院特殊病离休干部工伤转诊转院异医等发生费申报关规定进行审核结算报销
8 定点医疗机构定点零售药店建立常性业务联系便相互协调配合
9 关政策规定负责提供相关统计资料建议调整参保员应享受保险遇
10 负责特殊病申报评审组织工作
11 负责享受特殊病门诊遇员年度审核
12 负责离休干部医疗费理
13 负责特殊病定点零售药店离休干部定点零售药店理
14 负责建立参保员医记录账户统筹基金情况特殊病申报评审等基医疗保险档案
15 完成省市交办医疗统计报表相关股室数衔接相关数统计台账等等
16 负责受外伤住院城镇职工城镇居民调查取证
17 负责疑问报销材料发票进行调查核实确定真伪
18 负责定点医疗机构定点零售药店进行监督检查查出问题时通报处理
19 负责定点医疗机构参保患者住院查房制度包括病历调阅 处方取证政策解答等
20 负责转诊转院理工作
医保局医疗理股
2011年7月29日
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