十六届六中全会明确指出：适应口老龄化城镇化业方式样化逐步建立社会保险社会救助社会福利慈善事业相衔接覆盖城乡居民社会保障体系加快社会保障体系建设完善社会保障制度贯彻落实科学发展观推进社会义谐社会建设促进区域济社会全面协调持续发展具十分重意义着进步深入解社会保障工作发展状况找准社会保障存薄弱环节素深刻剖析原寻找策积极区委区政府建言献策目4月初成立副区长迪力夏提·玉素甫组长副区长周晨组长区委组织部区总工会区发改委区事劳动社会保障局区民政局区卫生局等成员单位克拉玛区完善社会保障体系建设调研工作组先深入街道社区采取实考察召开座谈会相结合方法广泛收集社会保障资料听取关意见建议现调研情况报告：
第部分
全面落实科学发展观 加快社会救助体系建设
城乡居民低生活保障制度社会保障体系关键环保障民生发展民生基础社会谐稳定道安全网年全区城乡居民低生活保障工作区委区政府正确领导制度健全资金落实理序操作规范群众满意工作目标民民解困工作宗旨城乡居民低生活保障制度逐步健全完善效保障全区城乡困难群众基生活促进全区科学谐率先发展做出应贡献
前克拉玛区社会救助基情况
城乡低保制度政府低生活保障标准家庭均收入低低生活保障标准困难群众予差额补助社会救助制度区1998年2004年分实施城市农村居民低生活保障制度十年克拉玛区社会救助工作区委区政府高度重视稳步发展全区实际投入社会救助资金达2160万元15206次城乡困难群体实惠目前全区城市低保标准月280元农村居民低生活保障标准月145元农村五保象供养标准月220元城乡低保制度全面建立实施标志着区城乡居民基生活道保障网编织成形较发挥社会保障兜底作保障城乡困难群众基生活体现政府困难群体关爱促进全区济社会协调发展维护社会稳定
①城乡低生活保障象基特征
汉族
（）
少数民族（）
职员（）
失业员（）
校学生（）
学龄前
童（）
老年（）
残疾
（）
两劳员（）
504
1430
47
812
523
126
197
147
82
截止3月区享受低生活保障遇家庭934户1934低保象占非农业例121％中农村低保象21户51累计发放保障金166万元
②医疗救助截止3底月35名城乡低保象困难群体累计发放医疗救助金额5850719元
③截止3月区低收入家庭130户345
④实行廉租房货币补贴根克拉玛市廉租房保障办法通知文件求2008年7月开始494户房低保户发放廉租住房货币补贴69万元
二社会救助工作中存问题
目前区社会救助体系基建立社会救助理机制初步形成项救助制度取显著成效区社会救助前存突出问题表现：
（）社会救助制度完善导致业吃低保
目前城市低保标准月280元时享受5元粮油补贴15元生活补贴月31元五项减免现阶段造成低保象业例较低原：业难度低保群身业困难群体文化素质劳动技身体条件业弱势群体造成法业二业收入低纳入低保范围群体属文化程度普遍偏低造成缺乏业竞争力业局限技求低劳动强度工作岗位付出劳动生活未明显改善三低保标准逐年提高时逐步完善专项项救助政策（医疗教育住房业）等全方位救助体系项专项救助救助象基限定低保象收入略高低保标准纳入低保低收入家庭享受专项救助政策业仅仅意味着低保家庭低保金取消导致失享受项专项救助权利觉班吃低保形成破原 企业铁饭碗端起新低保铁饭碗现象
（二）低收入家庭利益亟需保障
目前区低收入家庭130户345根城乡低收入家庭时救助制度城市低收入家庭标准 281元392元间农村低收入家庭标准146元203元间城市低收入标准年500元农村低收入标准年300元达低保标准低收入家庭住房孤寡老患病学造成生活困难现行低保政策享受低保遇救助项目难覆盖生活状况反低保群出现救助均衡公现象利救助工作侧重广范开展目前市197套廉租房全部住满排队等候配租241户
（三）基层工作员综合素质提高
工作队伍稳定部分基层员更换频繁专业员缺乏政策握准确思想观念工作方法较落法效应解决新复杂社会问题二社会救助评估工作员政策握方法运评估定性准确员素质高导致组织培训统应统认识位
三策建议
城乡低保工作事关社会稳定解决民生头等事构建谐社会重容代表广民群众根利益直接具体体现低保制度信心建立时发现问题时采取措施解决问题基础针前低保工作中产生新情况新问题新矛盾适应新形势低保工作需现实发展眼光认识前长远城乡低保工作需工作方式工作手段断创新转变做制度保证程序规范操作效目标明确理严密维护社会公提高保障资源效率促进低保工作法制化持续性发展
（）完善业脱贫动态理模式
劳动力业愿低保员作特殊业服务象予重点扶持符合业条件低保象全部进行登记加强职业技培训业指导推荐岗位激发劳动力低保象业积极性二积极争取级部门政策支持市已规定进低保员业救助渐退制度业业起激励作步考虑劳动力建议业年龄段制定享受低保递减（：三月未业享受全额三月半年未业享受70％半年未业享受50％等）进步完善业业机制样体现低保制度合理性公正性
（二）关注改善低收入家庭生活现状促进社会公谐发展
根救助象时生活困难原种类等素合理确定分类救助标准积极建议级业务部门完善低收入家庭专项救助制度托慈善部门开展低收入家庭时救助低收入家庭老年残疾学生病灾致贫生活困难家庭慈善协会开展时救助救助标准月100元二低收入家庭住房参克拉玛市廉租房保障办法通知文件予低收入家庭50％（户月240元）廉租房货币补贴130户低收入家庭中22户住房切实解决实际困难确保低收入家庭实际生活水低市低生活水体现社会救助公性贫困群众享受区济发展带成果
（三）加强基层民政队伍建设
评估队伍出台克拉玛区城乡低保民评议员制度城乡低保民评议员聘范围聘期聘条件程序工作职责务作出具体规定规范评估队伍发展加强政策培训二工作队伍建设专业工作员强化培训力度转变培训方式加强民政业务民政法规法律法规知识培训注重思想沟通技巧方法培训三质量理体系求进步完善规章制度坚持公正公公开畅通居民诉求渠道效化解社会矛盾结合区实际严格申请审核审批严格三审公真正形成制度化法制化规范化程序化专业化
第二部分
科学发展观应养老服务市场化运作困难问题
克拉玛区社会济快速发展进程中口老龄化发展十分迅速截2008年12月全区60岁老年21502占常住口1375％2007年递增283％2009年区老年口达227701268已步入老年行列社会发展口老龄化加剧高龄老空巢老越越家庭社会养老负担越越重探索解决老年养老问题区通年实践初步形成居家养老基础社区服务托机构养老补充养老服务格局加快养老服务设施建设完善养老服务体系健全理运行机制入手全面推进5536居家养老社会化系统工程老龄工作3587基础工程
养老服务工作现状特点
五规范六统标准断完善居家养老服务硬件设施建设城西北斗新月苑泉3社区助餐点运行正常胜利南泉南林3社区居家养老服务站已投入采取走进走出两走服务模式做实居家养老服务工作健全区街道社区服务理体系服务实体组织形成层次形式广覆盖居家养老服务网络引入ISO质量认证体系制定克拉玛区老年居家养老服务基规范克拉玛区助餐服务项目建设理服务标准等9项服务标准6名评估员员质量等进行全程控制95名护理员组成专业化服务队伍306名身体重度赖老提供6类49项面面门护理服务积极整合社会资源组建义工志愿者老服务队伍173邻里互助组织1698名义工1719位老年享受种公益性服务累计服务21520时
二养老服务市场化运作存问题
养老市场化运行机制动力源老年需求需求满足程度衡量社会化市场化相辅相承步运行状态根原着口老龄化快速发展社会济水断进步已够满足老年日益增长服务需求出现新问题新情况亟解决政府层面方面问题：
1公福利场够养老服务设施完善
2008年区居家养老服务工作采取走进家服务家走出家融入家两走服务模式生活理360位老政府提供专业队伍门服务义工志愿者公益性服务健康老年托街道社区服务中心老年活动室老年学（学校）晨晚练点室外健身器材2009年动工兴建克拉玛老年活动中心文化娱乐体育锻炼际交流等服务截止2008年底克拉玛区亚健康老10494占老年总数488％身体原离家较社区居家养老服务站进行活动目前胜利南林南泉3社区居家养老服务站投入323名老年享受服务城西北斗新月苑泉等3老年送（助）餐点投入196名老年享受助餐服务外全国老龄工作先进单位验收标准区社会养老服务床位总量远远区老年总数12％区养老服务设施完善
2护理员队伍总量足整体素质偏低
2009年区老年口达22770老年样化养老服务需求日益增长仅仅现95名护理员1698名助老义工远远够服务员需求服务老年数1：10例计算2009年需2277名老服务员现护理员助老义工龄业员文化素质普遍偏低业务技应生活料理家政服务基康复技远满足居家老年高质量服务需求制约居家养老服务档次功提升
3市场化参度高服务市场亟需培育发展
现全区范围实施居家养老入户服务体现政府福利服务义工志愿者相结合专业化队伍服务想延长服务时间增加服务项目消费需求老街道居家养老服务中心遇类情况时没握动权针需求服务项目进行拓展外老受传统生活方式济体制单位意识影响服务需求济力愿购买服务思想没完全转变服务市场亟需培育发展
4级居家养老服务中心作发挥足观动性强
街道居家养老服务中心身民办非企业定位明确等思想严重没针老年实际服务需求购买服务愿购买服务力等开展专业摸底调查工作居家养老服务服务产品够细化提供服务项目老年实际需求存脱节现象居家养老护理员缺乏劳劳取酬意识满足老年群体日益样化服务需求区级指导协调部门工作重心放指导街道居家养老服务中心开展项服务疏工作理念指导沟通形成政府某程度包揽承办居家养老服务工作误区
三策建议
加快社会化步伐全面推进老龄事业发展养老服务根方区市场化养老工作持续快速健康发展必须走政府社会家庭相结合养老保障道路真正社区构建起老年提供种服务公高效开放养老服务体系推进养老服务市场化科学发展关键
1加养老服务设施建设力度积极发展养老服务机构
五规范六统标准建成红山社区社区拓湖社区光明社区油南社区金龙镇街道银河路街道昆仑路街道8居家养老服务中心时提升社区原老服务设施功建设风华社区城西古北社区古南社区胜利社区石油红星社区东风社区前进社区工社区北斗新月社区雅典娜社区油龙社区10社区居家养老服务站基实现养老基础服务设施全覆盖二新建功完善设施流老年文化活动中心力争年做体建设完工增加社会养老服务床位总量做黑油山公园老年社区前期规划评审工作建设全国流功完善设施齐全服务优质社会福利养老机构三采取积极措施谁投资谁理谁受益原鼓励支持制性质单位独资合资合作联营参股租赁等方式创办适宜老年集中居住生活学娱乐健身老年公寓养老院敬老院托老老年文体活动场等社会养老服务机构老年创造良养老环境条件积极引进利外资发展养老服务业招商引资中发展养老服务业作区服务贸易领域利外资重项目采取切实行措施吸引利外资区投资兴办养老服务业
2提高护理员队伍素质创造业岗位缓解业压力
护理员采取稳定激励存理机制区居家养老服务中心制定护理员工资分配制度分基础工资技术等级绩效工资等进行工资发放考取等级护理资格证技术等级金额纳入工资满足护理员服务数标准保证服务质量时间降低前提服务收入街道居家养老服务中心应根区老年服务需求分群分层次分类提出相关培训需求政府免费培训支持逐渐提高护理员队伍素质改变护理员文化素质偏低业务技单现象养老服务属第三产业具强业容纳力业员需求老年数1：10例计算2009年区约需2千名老服务员预计2020年扩4千均年增加100业岗位
3提高老服务动性培育服务市场化意识
克拉玛区老年济状况较普遍享受国家离退休金遇稳定济收入完善医疗保障措施居家养老服务具定购买力方面想延长服务时间增加服务项目消费需求老街道居家养老服务中心视开养老服务市场化突破口摆脱运行初期服务象年龄身份等问题限制低偿偿服务动物价局等部门进行协商定价针进行服务项目拓展方面街道社区加宣传教育力度积极引导老年群体树立居家养老服务消费观念效提高居家养老服务市场需求参养老服务事业企业提供应市场实现养老服务市场持续发展第三方面积极引入市场机制支持社会资投资兴办承办居家老年象日间生活料家政服务心理咨询康复服务紧急救援等业务断提升居家养老服务功服务档次
4充分发挥区街道统筹协调职走出政府包揽误区
区级指导协调部门应街道民办非企业性质居家养老服务中心进行宏观政策握工作指导引导街道居家养老服务中心进行具体操作性工作街道居家养老服务中心发挥民办非企业性质摆脱政府等思想束缚动接受转变动创新明确居家养老护理员劳务派遣身份监督街道居家养老服务中心养老护理员进行理教育街道居家养老服务中心应充分挖掘发挥区资源优势互惠互利支持发展原街道部辖区单位社会组织包括社区家庭资源整合起市场化运作原购买服务形式拓展服务项目丰富服务产品街道居家养老服务中心应发挥灵活创新成低效率高贴市场优势解决居家养老诸问题发挥政府市场代作老年实际需求出发服务容服务资费服务等级等方面进行细致专业摸底调研掌握养老服务市场化运作基础资料需求没市场服务产品街道居家养老服务中心考虑组建相关服务队伍根市场需求动拓展业务等政府送专业队伍门
第三部分
应社区卫生服务工作困难问题
市政府求2008年9月中心医院民医院属18社区卫生服务中心（站）263名社区卫生服务员（3年正常退休30）移交克拉玛区政府理
做社区卫生服务项工作社区卫生服务工作状况进行调研
社区卫生服务工作现状
（）机构设置情况：
金龙镇：辖区居民13908设置社区卫生服务中心社区卫生服务站完全覆盖服务群
昆仑路街道：辖区居民78561设置社区卫生服务中心三社区卫生服务站未完全覆盖服务群
胜利路街道：辖区居民41670设社区卫生服务中心二社区卫生服务站完全覆盖服务群
天山路街道：辖区居民43570设社区卫生服务中心二社区卫生服务站二卫生室未完全覆盖服务群
银河路街道：辖区居民36689高社区卫生服务中心二社区卫生服务站未完全覆盖服务群
中心（站）覆盖具体情况附表
（二）力资源
社区卫生服务机构工作员263
结构分类情况：
1性分类
男
女
合计
42
221
263
2民族分类
汉族
少数民族
合计
213
50
263
3岗位分类
全科医生
社区护士
公卫员
（包括医技勤行政等）
合计
87
74
23
79
263
4职称分类
初级
中级
高级
职称
合计
158
78
1
26
263
5学历分类
学历
初中
高中
中专
专
学
科
总计
数
14
10
65
127
36
11
263
例
53％
38％
246％
481％
14％
42％
100％
6员社区卫生服务机构具体配置情况见附表
（三）服务功服务模式
根城市社区卫生服务机构设置编制标准指导意见（中央编办发[2006]96号）求：社区卫生服务机构服务功包括：社区预防社区保健社区医疗社区康复社区健康教育社区健康教育
社区卫生服务机构移交区政府理前坐诊
动服务模式完成基医疗传染病理童计划免疫童保健妇女保健等工作
年9月划区政府理通运行机构改变社区卫生服务机构服务模式开始逐步动服务动相结合服务模式转变服务方式重基医疗开始转公卫生基医疗重服务方式转变巩固基医疗服务基础更提升慢病理健康教育计生技术指导等公卫生工作力年12月社区卫生服务机构门诊诊数90721较年期（71559）相增加267％开展健康教育慢病理2779较年期（2258）增加23％完成60岁体检免费注射流感疫苗19879次
（四）部门配合：
社区卫生服务机构做居家养老社区康复工作技术支撑台尚未相关部门建立效合作机制
二存问题
（）社区卫生服务机构设置问题
目前现社区卫生服务机构均原先二级厂处单位建卫生保健站转化现15公里服务圈求存着分布合理问题天山街道分布密银河中心分布足目前分布密社区卫生服务站目前撤消撤消天山街道油建退休站卫生室干体卫生室油建公司干休领导退休工老干部进行座谈参会员致反
外目前服务站均开设基医疗服务项目导致服务站设药房收费员导致力资源紧张问题
（二）力资源问题
1员数量足导致项工作完全做位
（1）编制数位
根关达克拉玛市克拉玛区社区卫生服务机构编制方案通知（克机编发[2008]106号）文件求区社区卫生服务机构总编数285名目前社区卫生服务机构实员263名缺编22名
（2）机构设置合理导致力资源紧张
油建卫生室处位置天山路街道社区卫生服务中心覆盖范围退休工意撤消该站该站目前安排四工作四仅该退休站退休工开展基医疗服务干休50米距离光明社区卫生服务站干休离休老干部意光明服务站病造成干休卫生室放四卫生员专门病种情况导致天山路街道社区卫生服务员紧张
（3）承担应急保障工作导致力资源足
金龙社区卫生服务中心处距市区11公里远克石化公司承担着石化厂应急保障务110急救务目前配置5名医生执业4名（名实生未取医师执业证）完成应急保障急救工作必须采24时值班制仅做项工作配置4名医师专门倒班根该区口分布情况需4名医师组建两全科医师团开展公卫生服务工作述情况全科医师团队法组建—缺
（4）非卫生技术员重导致卫生技术员足
社区卫生服务机构数263中卫生技术员199 非卫生技术员64非卫生技术员占243％
根关达克拉玛市克拉玛区社区卫生服务机构编制方案通知（克机编发[2008]106号）文件中求非技术员占035％相高69倍严重占卫生技术员岗位
（5）员正常退休导致员足
3年正常退休30（中专业技术员24非专业技术员6）时进行补充会导致员足情况发生
述原造成导致目前社区卫生服务机构项工作务法进行合理分工明确导致项工作开展法做
2员遇时解决导致医务员积极性法调动
（1）社区卫生员完成工作应劳保费移动手机费节假日加班费医师团队员居民家中开展健康调查建立健康档案进行健康教育等工作费等然目前陆续解决中拖时间较长导致医务员开展述项工作积极性高愿动深入社区居民家中逢法定节假日愿意值班情况出现
（2）职称编制拨合理情严重挫伤医务员提高技术水积极性
目前社区卫生服务机构员职称编制直接拨社区卫生服务中心中心职称数相导致中心职称编制空缺中心职称编制够具职称医务员晋升方面存明显异凸显公性严生挫伤医务员提高技术水痘积极性
3员素质高导致群众提供服务满意
社区卫生服务机构员历史原直缺乏提高业技动性完成六位体卫生服务项目力欠缺导致社区居民认社区夫没水提供服务满意
（三）服务功模式问题
目前社区卫生服务机构然运行机制改变服务功治疗防治举转变服务模式动服务动服务扭转全科医师团队网格化理服务模式推进速度意目前银河组建6全科医师团队外社区卫生服务机构全科医师团队未建立工作职未完全履
（四）部门配合问题
针居家养老社区康复工作未相关部未建立效合作机制居民养老理中心（残联）工作家中居住缺少顾行动便高龄老年（残疾）提供类生活需求服务中健康服务项容做工作专业技术支撑台社区卫生服务机构
部门间未建立效协调合作机制导致老（疾）健康需求社区卫生服务机构服务条件场原法提供相应服务情况出现
三点建议
（）解决社区卫生服务机构设置问题：
社区卫生服务机构设置密社区卫生服务站逐步撤消距离两服务站进行结构调整实行合未覆盖居民区新建居民区社区卫生服务机构建设严格社区卫生服务机构规划进行
（二）解决员资源存问题
1社区卫生服务机构规划求逐步撤消合密度服务站解放冗余员根工作实际增加金龙社区卫生服务员编制制定相关政策非卫生技术员进行调出调整增加卫生技术员岗位然缺编员三年退休员安排计划进行招录解决员足问题
2时解决工作中需劳保费手机费加班费费等问题职称编制直接拨社区卫生中心改拨社区卫生服务理中心理中心根中心职称数情况进行调配增加职称晋升公性提高医务员开展工作提高业务水积极性
3积极级卫生行政部门建议定期安排专家社区坐诊言传身教方式帮助社区卫生服务机构医务员技术水提高建议参社区五百工作考评方案建立卫生系统绩效考核体系吸引社区卫生服务机构提升社区卫生服务整体水赢群众社区卫生服务满意
（三）服务功模式问题
加强观念转变工作通请进走出方式社区卫生员观念树立预防防治结合全科服务维护居民健康中心社区卫生服务理念
银河社区卫生服务中心试点导入ISO9001质量认证载体社区卫生服务机构加强全科医师团队建立力度明确团队责区域工作职责严格绩效考核
行业岗位练兵载体提高业务力水提升职业道德水准
运行理转变理模式摒弃医院赢利目开展单医疗服务医疗理模式建立动服务门服务特点推行全科医师团队制密切医关系新型卫生服务模式逐步完善社区卫生服务功
（四）解决部门配合问题
社区卫生服务机构树立卫生理念切实发挥专业技术职构建专业技术支撑台相关部门建立密切合作机制居家养老员提供适宜安全社区卫生服务提升计生康复功延伸服务容条件社区卫生服务中心开展新生命教育社区康复
第四部分
克拉玛区重度业残疾现状调查
存问题解决策
调研象分析
调研象：重度残疾家庭老养残健养残户残家庭中业残疾
重度残疾指肢体级精神级智力级二级视力级盲二级盲重残疾级（含言语听力）残疾
截止2009年1月全区公致残交通事先天等种原造成丧失劳动力重度残疾315残疾类划分肢体残疾108343占％视力残疾40占127％智力残疾93占295％精神残疾24占76％重残疾50占159％中业重度残疾160占 5079 ％
老养残指父母双方方65岁老抚养生活理重度业残疾截止2009年1月全区老养残家庭37户
健养残指父母双方世兄弟姐妹亲属抚养生活理重度业残疾家庭截止2009年1月全区健养残家庭11户
户残指家庭中具2（含2）生活理重度业残疾截止2009年1月全区户残家庭38户81
二目前存问题
1生活顾负担沉重独力难支
七成重度残疾生活理需专帮助料理日常生活吃饭穿衣解便等需帮助亲友酷暑严冬帮助反反复复重复翻身复位喂水喂饭擦身等护理
相部分重度残疾没配偶离异需年老父母进行抚养顾想象六七十岁老长期瘫痪床子翻翻身力心更说进行常年顾
失双亲兄弟姐妹顾残疾亲属工作顾身心疲惫
2医疗康复支出济承受力低
重度残疾身体严重缺陷需支出额医药费住院费特重度精神病患者重度肢残脑瘫智力残疾常性治疗康复费更昂贵重度精神病患者治疗费例精神病患者需常年坚持吃药维持普通精神病患者年常规基药物费需3500元左右遇重症急性发作住院费月约3000元贫困残疾家庭说天文数字基力承担
区40％重度业残疾家庭支付医疗康复费方面存困难
三解决策
建立居家养残工作制度
1居家养残象：
11贫困低收入家庭中重度业残疾
12父母双方方65岁老抚养生活理重度业残疾
13父母双方世兄弟姐妹亲属抚养生活理重度业残疾
2服务机构：
21社区居家养残工作托区居家养老服务中心具体承办
22服务容：
安全服务：已确定居家养残服务象进行定期走访消安全素
生活料家政服务：提供日常生活料生活护理方面服务代买代烧清理卫生洗涤衣等家政服务洗澡理发陪病等护理服务
服务：残疾体定特殊情况需开展服务项目免费配发品具
3．费落实：
区残联根街道报居家养残员申请表居家养老服务中心拨付相关费克拉玛区残疾业保障金中列支
二开展康复进社区服务家庭工作加残疾康复救助工作力度
1康复进社区服务家庭工作
社区卫生服务中心（点）设立残疾社区康复站（点）配备相应康复设备残疾老年提供社区康复服务卫生行政部门残联组织建立完善信息交换制度相互协调相互配合加社区康复工作投入充分整合系统政策资源优势互通做康复设施配置服务员配备培训训练费补贴等工作
11确定康复服务象
街道残联通调查摸底康复服务需求残疾康复需求调查表进行建档立卡填写克拉玛区残疾送康复服务门象花名册报份区残联备案区残联需送康复服务残疾花名册交区卫生局社区卫生服务中心选派社区医生根花名册门筛查确认实施康复服务
12康复服务方式
121社区卫生服务中心医生康复服务象签订社区康复服务约定书明确双方承担义务权利
122社区医生根约定书求定期（月次）残疾提供康复服务
服务形式：
1221康复服务象通预约社区医生门提供康复服务
1222康复服务象通预约属社区卫生服务中心（点）接受康复服务
1223康复服务象通电话进行康复咨询
1224 社区医生根康复服务象需求采取集体体分散集中相结合方式提供康复服务
1225 社区医生次提供康复服务容详细记录康复服务记录表中双方签名认
13康复服务容周期：
社区医生根残疾类康复需求提供相应康复服务容：
131康复医疗服务
利医疗机构医疗康复设施三瘫截中风遗症等残疾提供康复治疗白障肢体矫治手术等转诊服务康复护理家庭康复病床等
132康复训练指导服务
立足残疾家庭充分利社区康复设施指导类残疾开展康复训练制定计划传授方法制作训练器具矫形器评估效果等具体：
肢体残疾：偏瘫病开展运动功日常生活活动康复训练指导训练器具脑瘫病开展运动功姿势矫正语言训练日常活动四方面康复训练
智力残疾智力残疾开展运动感知认知语言交生活理社会适应六方面康复训练
听力残疾：指导听语障碍者聋家长开展听力语言训练耳聋预防选配助听器转介服务等
视力残疾：指导视力残障者视功训练做低视力配镜防工作转介服务等
精神残疾：利种形式精神病患者进行精神卫生知识宣传教育督促指导药物治疗药安全监测开展生活技社会适应等方面康复服务
133心理疏导服务
通残疾实施心理治疗等方法帮助增强生活信心正确面身残疾鼓励亲友理解关心残疾等
134基保健服务知识普
残疾家属亲友举办健康等知识讲座开展康复咨询活动协助编写发放康复知识册子普读物等传授基保健康复服务知识
135品具指导服务
根残疾状况需求社区医生残疾程度般残疾进行评估提出选品具意见实施转介服务等
136咨询转介服务
充分利区丰富医疗卫生资源根残疾康复医疗康复训练心理支持品具等方面康复需求联系关机构员社区暂时法进行康复服务残疾提供针性转介做登记进行踪服务
康复服务周期年接受服务残疾服务周期享受12次服务满年残联工作员社区医生征求残疾监护意见评估否需继续服务时注意加强新发生新增康复需求残疾调查确保需求迫切残疾服务
2残疾康复救助工作
21认真做残疾健康体检工作确保需求业残疾3年接受1次健康体检
22开展残疾辅助器具适配服务断扩服务群增加配发品种
23通创建白障障碍区基消白障致盲低视力童青少年免费验配助视器验配率100％拓展盲定行走训练工作需求盲专业效训练
24托专业医疗机构进步完善07岁聋干预系统校听力残疾学生提供续康复服务贫困低收入家庭聋免费更换助听器
25实现假肢矫形器安装发现例安装例托市中心医院建立完善脑瘫童康复评估训练服务模式
26托市中心医院精康科开展贫困低收入精神残疾日间料免费吃药住院服务
27提高014岁智障童少年康复训练效果完善七彩家园成年智力残疾日间料机制
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第部分
全面落实科学发展观 加快社会救助体系建设
城乡居民低生活保障制度社会保障体系关键环保障民生发展民生基础社会谐稳定道安全网年全区城乡居民低生活保障工作区委区政府正确领导制度健全资金落实理序操作规范群众满意工作目标民民解困工作宗旨城乡居民低生活保障制度逐步健全完善效保障全区城乡困难群众基生活促进全区科学谐率先发展做出应贡献
前克拉玛区社会救助基情况
城乡低保制度政府低生活保障标准家庭均收入低低生活保障标准困难群众予差额补助社会救助制度区1998年2004年分实施城市农村居民低生活保障制度十年克拉玛区社会救助工作区委区政府高度重视稳步发展全区实际投入社会救助资金达2160万元15206次城乡困难群体实惠目前全区城市低保标准月280元农村居民低生活保障标准月145元农村五保象供养标准月220元城乡低保制度全面建立实施标志着区城乡居民基生活道保障网编织成形较发挥社会保障兜底作保障城乡困难群众基生活体现政府困难群体关爱促进全区济社会协调发展维护社会稳定
①城乡低生活保障象基特征
汉族
（）
少数民族（）
职员（）
失业员（）
校学生（）
学龄前
童（）
老年（）
残疾
（）
两劳员（）
504
1430
47
812
523
126
197
147
82
截止3月区享受低生活保障遇家庭934户1934低保象占非农业例121％中农村低保象21户51累计发放保障金166万元
②医疗救助截止3底月35名城乡低保象困难群体累计发放医疗救助金额5850719元
③截止3月区低收入家庭130户345
④实行廉租房货币补贴根克拉玛市廉租房保障办法通知文件求2008年7月开始494户房低保户发放廉租住房货币补贴69万元
二社会救助工作中存问题
目前区社会救助体系基建立社会救助理机制初步形成项救助制度取显著成效区社会救助前存突出问题表现：
（）社会救助制度完善导致业吃低保
目前城市低保标准月280元时享受5元粮油补贴15元生活补贴月31元五项减免现阶段造成低保象业例较低原：业难度低保群身业困难群体文化素质劳动技身体条件业弱势群体造成法业二业收入低纳入低保范围群体属文化程度普遍偏低造成缺乏业竞争力业局限技求低劳动强度工作岗位付出劳动生活未明显改善三低保标准逐年提高时逐步完善专项项救助政策（医疗教育住房业）等全方位救助体系项专项救助救助象基限定低保象收入略高低保标准纳入低保低收入家庭享受专项救助政策业仅仅意味着低保家庭低保金取消导致失享受项专项救助权利觉班吃低保形成破原 企业铁饭碗端起新低保铁饭碗现象
（二）低收入家庭利益亟需保障
目前区低收入家庭130户345根城乡低收入家庭时救助制度城市低收入家庭标准 281元392元间农村低收入家庭标准146元203元间城市低收入标准年500元农村低收入标准年300元达低保标准低收入家庭住房孤寡老患病学造成生活困难现行低保政策享受低保遇救助项目难覆盖生活状况反低保群出现救助均衡公现象利救助工作侧重广范开展目前市197套廉租房全部住满排队等候配租241户
（三）基层工作员综合素质提高
工作队伍稳定部分基层员更换频繁专业员缺乏政策握准确思想观念工作方法较落法效应解决新复杂社会问题二社会救助评估工作员政策握方法运评估定性准确员素质高导致组织培训统应统认识位
三策建议
城乡低保工作事关社会稳定解决民生头等事构建谐社会重容代表广民群众根利益直接具体体现低保制度信心建立时发现问题时采取措施解决问题基础针前低保工作中产生新情况新问题新矛盾适应新形势低保工作需现实发展眼光认识前长远城乡低保工作需工作方式工作手段断创新转变做制度保证程序规范操作效目标明确理严密维护社会公提高保障资源效率促进低保工作法制化持续性发展
（）完善业脱贫动态理模式
劳动力业愿低保员作特殊业服务象予重点扶持符合业条件低保象全部进行登记加强职业技培训业指导推荐岗位激发劳动力低保象业积极性二积极争取级部门政策支持市已规定进低保员业救助渐退制度业业起激励作步考虑劳动力建议业年龄段制定享受低保递减（：三月未业享受全额三月半年未业享受70％半年未业享受50％等）进步完善业业机制样体现低保制度合理性公正性
（二）关注改善低收入家庭生活现状促进社会公谐发展
根救助象时生活困难原种类等素合理确定分类救助标准积极建议级业务部门完善低收入家庭专项救助制度托慈善部门开展低收入家庭时救助低收入家庭老年残疾学生病灾致贫生活困难家庭慈善协会开展时救助救助标准月100元二低收入家庭住房参克拉玛市廉租房保障办法通知文件予低收入家庭50％（户月240元）廉租房货币补贴130户低收入家庭中22户住房切实解决实际困难确保低收入家庭实际生活水低市低生活水体现社会救助公性贫困群众享受区济发展带成果
（三）加强基层民政队伍建设
评估队伍出台克拉玛区城乡低保民评议员制度城乡低保民评议员聘范围聘期聘条件程序工作职责务作出具体规定规范评估队伍发展加强政策培训二工作队伍建设专业工作员强化培训力度转变培训方式加强民政业务民政法规法律法规知识培训注重思想沟通技巧方法培训三质量理体系求进步完善规章制度坚持公正公公开畅通居民诉求渠道效化解社会矛盾结合区实际严格申请审核审批严格三审公真正形成制度化法制化规范化程序化专业化
第二部分
科学发展观应养老服务市场化运作困难问题
克拉玛区社会济快速发展进程中口老龄化发展十分迅速截2008年12月全区60岁老年21502占常住口1375％2007年递增283％2009年区老年口达227701268已步入老年行列社会发展口老龄化加剧高龄老空巢老越越家庭社会养老负担越越重探索解决老年养老问题区通年实践初步形成居家养老基础社区服务托机构养老补充养老服务格局加快养老服务设施建设完善养老服务体系健全理运行机制入手全面推进5536居家养老社会化系统工程老龄工作3587基础工程
养老服务工作现状特点
五规范六统标准断完善居家养老服务硬件设施建设城西北斗新月苑泉3社区助餐点运行正常胜利南泉南林3社区居家养老服务站已投入采取走进走出两走服务模式做实居家养老服务工作健全区街道社区服务理体系服务实体组织形成层次形式广覆盖居家养老服务网络引入ISO质量认证体系制定克拉玛区老年居家养老服务基规范克拉玛区助餐服务项目建设理服务标准等9项服务标准6名评估员员质量等进行全程控制95名护理员组成专业化服务队伍306名身体重度赖老提供6类49项面面门护理服务积极整合社会资源组建义工志愿者老服务队伍173邻里互助组织1698名义工1719位老年享受种公益性服务累计服务21520时
二养老服务市场化运作存问题
养老市场化运行机制动力源老年需求需求满足程度衡量社会化市场化相辅相承步运行状态根原着口老龄化快速发展社会济水断进步已够满足老年日益增长服务需求出现新问题新情况亟解决政府层面方面问题：
1公福利场够养老服务设施完善
2008年区居家养老服务工作采取走进家服务家走出家融入家两走服务模式生活理360位老政府提供专业队伍门服务义工志愿者公益性服务健康老年托街道社区服务中心老年活动室老年学（学校）晨晚练点室外健身器材2009年动工兴建克拉玛老年活动中心文化娱乐体育锻炼际交流等服务截止2008年底克拉玛区亚健康老10494占老年总数488％身体原离家较社区居家养老服务站进行活动目前胜利南林南泉3社区居家养老服务站投入323名老年享受服务城西北斗新月苑泉等3老年送（助）餐点投入196名老年享受助餐服务外全国老龄工作先进单位验收标准区社会养老服务床位总量远远区老年总数12％区养老服务设施完善
2护理员队伍总量足整体素质偏低
2009年区老年口达22770老年样化养老服务需求日益增长仅仅现95名护理员1698名助老义工远远够服务员需求服务老年数1：10例计算2009年需2277名老服务员现护理员助老义工龄业员文化素质普遍偏低业务技应生活料理家政服务基康复技远满足居家老年高质量服务需求制约居家养老服务档次功提升
3市场化参度高服务市场亟需培育发展
现全区范围实施居家养老入户服务体现政府福利服务义工志愿者相结合专业化队伍服务想延长服务时间增加服务项目消费需求老街道居家养老服务中心遇类情况时没握动权针需求服务项目进行拓展外老受传统生活方式济体制单位意识影响服务需求济力愿购买服务思想没完全转变服务市场亟需培育发展
4级居家养老服务中心作发挥足观动性强
街道居家养老服务中心身民办非企业定位明确等思想严重没针老年实际服务需求购买服务愿购买服务力等开展专业摸底调查工作居家养老服务服务产品够细化提供服务项目老年实际需求存脱节现象居家养老护理员缺乏劳劳取酬意识满足老年群体日益样化服务需求区级指导协调部门工作重心放指导街道居家养老服务中心开展项服务疏工作理念指导沟通形成政府某程度包揽承办居家养老服务工作误区
三策建议
加快社会化步伐全面推进老龄事业发展养老服务根方区市场化养老工作持续快速健康发展必须走政府社会家庭相结合养老保障道路真正社区构建起老年提供种服务公高效开放养老服务体系推进养老服务市场化科学发展关键
1加养老服务设施建设力度积极发展养老服务机构
五规范六统标准建成红山社区社区拓湖社区光明社区油南社区金龙镇街道银河路街道昆仑路街道8居家养老服务中心时提升社区原老服务设施功建设风华社区城西古北社区古南社区胜利社区石油红星社区东风社区前进社区工社区北斗新月社区雅典娜社区油龙社区10社区居家养老服务站基实现养老基础服务设施全覆盖二新建功完善设施流老年文化活动中心力争年做体建设完工增加社会养老服务床位总量做黑油山公园老年社区前期规划评审工作建设全国流功完善设施齐全服务优质社会福利养老机构三采取积极措施谁投资谁理谁受益原鼓励支持制性质单位独资合资合作联营参股租赁等方式创办适宜老年集中居住生活学娱乐健身老年公寓养老院敬老院托老老年文体活动场等社会养老服务机构老年创造良养老环境条件积极引进利外资发展养老服务业招商引资中发展养老服务业作区服务贸易领域利外资重项目采取切实行措施吸引利外资区投资兴办养老服务业
2提高护理员队伍素质创造业岗位缓解业压力
护理员采取稳定激励存理机制区居家养老服务中心制定护理员工资分配制度分基础工资技术等级绩效工资等进行工资发放考取等级护理资格证技术等级金额纳入工资满足护理员服务数标准保证服务质量时间降低前提服务收入街道居家养老服务中心应根区老年服务需求分群分层次分类提出相关培训需求政府免费培训支持逐渐提高护理员队伍素质改变护理员文化素质偏低业务技单现象养老服务属第三产业具强业容纳力业员需求老年数1：10例计算2009年区约需2千名老服务员预计2020年扩4千均年增加100业岗位
3提高老服务动性培育服务市场化意识
克拉玛区老年济状况较普遍享受国家离退休金遇稳定济收入完善医疗保障措施居家养老服务具定购买力方面想延长服务时间增加服务项目消费需求老街道居家养老服务中心视开养老服务市场化突破口摆脱运行初期服务象年龄身份等问题限制低偿偿服务动物价局等部门进行协商定价针进行服务项目拓展方面街道社区加宣传教育力度积极引导老年群体树立居家养老服务消费观念效提高居家养老服务市场需求参养老服务事业企业提供应市场实现养老服务市场持续发展第三方面积极引入市场机制支持社会资投资兴办承办居家老年象日间生活料家政服务心理咨询康复服务紧急救援等业务断提升居家养老服务功服务档次
4充分发挥区街道统筹协调职走出政府包揽误区
区级指导协调部门应街道民办非企业性质居家养老服务中心进行宏观政策握工作指导引导街道居家养老服务中心进行具体操作性工作街道居家养老服务中心发挥民办非企业性质摆脱政府等思想束缚动接受转变动创新明确居家养老护理员劳务派遣身份监督街道居家养老服务中心养老护理员进行理教育街道居家养老服务中心应充分挖掘发挥区资源优势互惠互利支持发展原街道部辖区单位社会组织包括社区家庭资源整合起市场化运作原购买服务形式拓展服务项目丰富服务产品街道居家养老服务中心应发挥灵活创新成低效率高贴市场优势解决居家养老诸问题发挥政府市场代作老年实际需求出发服务容服务资费服务等级等方面进行细致专业摸底调研掌握养老服务市场化运作基础资料需求没市场服务产品街道居家养老服务中心考虑组建相关服务队伍根市场需求动拓展业务等政府送专业队伍门
第三部分
应社区卫生服务工作困难问题
市政府求2008年9月中心医院民医院属18社区卫生服务中心（站）263名社区卫生服务员（3年正常退休30）移交克拉玛区政府理
做社区卫生服务项工作社区卫生服务工作状况进行调研
社区卫生服务工作现状
（）机构设置情况：
金龙镇：辖区居民13908设置社区卫生服务中心社区卫生服务站完全覆盖服务群
昆仑路街道：辖区居民78561设置社区卫生服务中心三社区卫生服务站未完全覆盖服务群
胜利路街道：辖区居民41670设社区卫生服务中心二社区卫生服务站完全覆盖服务群
天山路街道：辖区居民43570设社区卫生服务中心二社区卫生服务站二卫生室未完全覆盖服务群
银河路街道：辖区居民36689高社区卫生服务中心二社区卫生服务站未完全覆盖服务群
中心（站）覆盖具体情况附表
（二）力资源
社区卫生服务机构工作员263
结构分类情况：
1性分类
男
女
合计
42
221
263
2民族分类
汉族
少数民族
合计
213
50
263
3岗位分类
全科医生
社区护士
公卫员
（包括医技勤行政等）
合计
87
74
23
79
263
4职称分类
初级
中级
高级
职称
合计
158
78
1
26
263
5学历分类
学历
初中
高中
中专
专
学
科
总计
数
14
10
65
127
36
11
263
例
53％
38％
246％
481％
14％
42％
100％
6员社区卫生服务机构具体配置情况见附表
（三）服务功服务模式
根城市社区卫生服务机构设置编制标准指导意见（中央编办发[2006]96号）求：社区卫生服务机构服务功包括：社区预防社区保健社区医疗社区康复社区健康教育社区健康教育
社区卫生服务机构移交区政府理前坐诊
动服务模式完成基医疗传染病理童计划免疫童保健妇女保健等工作
年9月划区政府理通运行机构改变社区卫生服务机构服务模式开始逐步动服务动相结合服务模式转变服务方式重基医疗开始转公卫生基医疗重服务方式转变巩固基医疗服务基础更提升慢病理健康教育计生技术指导等公卫生工作力年12月社区卫生服务机构门诊诊数90721较年期（71559）相增加267％开展健康教育慢病理2779较年期（2258）增加23％完成60岁体检免费注射流感疫苗19879次
（四）部门配合：
社区卫生服务机构做居家养老社区康复工作技术支撑台尚未相关部门建立效合作机制
二存问题
（）社区卫生服务机构设置问题
目前现社区卫生服务机构均原先二级厂处单位建卫生保健站转化现15公里服务圈求存着分布合理问题天山街道分布密银河中心分布足目前分布密社区卫生服务站目前撤消撤消天山街道油建退休站卫生室干体卫生室油建公司干休领导退休工老干部进行座谈参会员致反
外目前服务站均开设基医疗服务项目导致服务站设药房收费员导致力资源紧张问题
（二）力资源问题
1员数量足导致项工作完全做位
（1）编制数位
根关达克拉玛市克拉玛区社区卫生服务机构编制方案通知（克机编发[2008]106号）文件求区社区卫生服务机构总编数285名目前社区卫生服务机构实员263名缺编22名
（2）机构设置合理导致力资源紧张
油建卫生室处位置天山路街道社区卫生服务中心覆盖范围退休工意撤消该站该站目前安排四工作四仅该退休站退休工开展基医疗服务干休50米距离光明社区卫生服务站干休离休老干部意光明服务站病造成干休卫生室放四卫生员专门病种情况导致天山路街道社区卫生服务员紧张
（3）承担应急保障工作导致力资源足
金龙社区卫生服务中心处距市区11公里远克石化公司承担着石化厂应急保障务110急救务目前配置5名医生执业4名（名实生未取医师执业证）完成应急保障急救工作必须采24时值班制仅做项工作配置4名医师专门倒班根该区口分布情况需4名医师组建两全科医师团开展公卫生服务工作述情况全科医师团队法组建—缺
（4）非卫生技术员重导致卫生技术员足
社区卫生服务机构数263中卫生技术员199 非卫生技术员64非卫生技术员占243％
根关达克拉玛市克拉玛区社区卫生服务机构编制方案通知（克机编发[2008]106号）文件中求非技术员占035％相高69倍严重占卫生技术员岗位
（5）员正常退休导致员足
3年正常退休30（中专业技术员24非专业技术员6）时进行补充会导致员足情况发生
述原造成导致目前社区卫生服务机构项工作务法进行合理分工明确导致项工作开展法做
2员遇时解决导致医务员积极性法调动
（1）社区卫生员完成工作应劳保费移动手机费节假日加班费医师团队员居民家中开展健康调查建立健康档案进行健康教育等工作费等然目前陆续解决中拖时间较长导致医务员开展述项工作积极性高愿动深入社区居民家中逢法定节假日愿意值班情况出现
（2）职称编制拨合理情严重挫伤医务员提高技术水积极性
目前社区卫生服务机构员职称编制直接拨社区卫生服务中心中心职称数相导致中心职称编制空缺中心职称编制够具职称医务员晋升方面存明显异凸显公性严生挫伤医务员提高技术水痘积极性
3员素质高导致群众提供服务满意
社区卫生服务机构员历史原直缺乏提高业技动性完成六位体卫生服务项目力欠缺导致社区居民认社区夫没水提供服务满意
（三）服务功模式问题
目前社区卫生服务机构然运行机制改变服务功治疗防治举转变服务模式动服务动服务扭转全科医师团队网格化理服务模式推进速度意目前银河组建6全科医师团队外社区卫生服务机构全科医师团队未建立工作职未完全履
（四）部门配合问题
针居家养老社区康复工作未相关部未建立效合作机制居民养老理中心（残联）工作家中居住缺少顾行动便高龄老年（残疾）提供类生活需求服务中健康服务项容做工作专业技术支撑台社区卫生服务机构
部门间未建立效协调合作机制导致老（疾）健康需求社区卫生服务机构服务条件场原法提供相应服务情况出现
三点建议
（）解决社区卫生服务机构设置问题：
社区卫生服务机构设置密社区卫生服务站逐步撤消距离两服务站进行结构调整实行合未覆盖居民区新建居民区社区卫生服务机构建设严格社区卫生服务机构规划进行
（二）解决员资源存问题
1社区卫生服务机构规划求逐步撤消合密度服务站解放冗余员根工作实际增加金龙社区卫生服务员编制制定相关政策非卫生技术员进行调出调整增加卫生技术员岗位然缺编员三年退休员安排计划进行招录解决员足问题
2时解决工作中需劳保费手机费加班费费等问题职称编制直接拨社区卫生中心改拨社区卫生服务理中心理中心根中心职称数情况进行调配增加职称晋升公性提高医务员开展工作提高业务水积极性
3积极级卫生行政部门建议定期安排专家社区坐诊言传身教方式帮助社区卫生服务机构医务员技术水提高建议参社区五百工作考评方案建立卫生系统绩效考核体系吸引社区卫生服务机构提升社区卫生服务整体水赢群众社区卫生服务满意
（三）服务功模式问题
加强观念转变工作通请进走出方式社区卫生员观念树立预防防治结合全科服务维护居民健康中心社区卫生服务理念
银河社区卫生服务中心试点导入ISO9001质量认证载体社区卫生服务机构加强全科医师团队建立力度明确团队责区域工作职责严格绩效考核
行业岗位练兵载体提高业务力水提升职业道德水准
运行理转变理模式摒弃医院赢利目开展单医疗服务医疗理模式建立动服务门服务特点推行全科医师团队制密切医关系新型卫生服务模式逐步完善社区卫生服务功
（四）解决部门配合问题
社区卫生服务机构树立卫生理念切实发挥专业技术职构建专业技术支撑台相关部门建立密切合作机制居家养老员提供适宜安全社区卫生服务提升计生康复功延伸服务容条件社区卫生服务中心开展新生命教育社区康复
第四部分
克拉玛区重度业残疾现状调查
存问题解决策
调研象分析
调研象：重度残疾家庭老养残健养残户残家庭中业残疾
重度残疾指肢体级精神级智力级二级视力级盲二级盲重残疾级（含言语听力）残疾
截止2009年1月全区公致残交通事先天等种原造成丧失劳动力重度残疾315残疾类划分肢体残疾108343占％视力残疾40占127％智力残疾93占295％精神残疾24占76％重残疾50占159％中业重度残疾160占 5079 ％
老养残指父母双方方65岁老抚养生活理重度业残疾截止2009年1月全区老养残家庭37户
健养残指父母双方世兄弟姐妹亲属抚养生活理重度业残疾家庭截止2009年1月全区健养残家庭11户
户残指家庭中具2（含2）生活理重度业残疾截止2009年1月全区户残家庭38户81
二目前存问题
1生活顾负担沉重独力难支
七成重度残疾生活理需专帮助料理日常生活吃饭穿衣解便等需帮助亲友酷暑严冬帮助反反复复重复翻身复位喂水喂饭擦身等护理
相部分重度残疾没配偶离异需年老父母进行抚养顾想象六七十岁老长期瘫痪床子翻翻身力心更说进行常年顾
失双亲兄弟姐妹顾残疾亲属工作顾身心疲惫
2医疗康复支出济承受力低
重度残疾身体严重缺陷需支出额医药费住院费特重度精神病患者重度肢残脑瘫智力残疾常性治疗康复费更昂贵重度精神病患者治疗费例精神病患者需常年坚持吃药维持普通精神病患者年常规基药物费需3500元左右遇重症急性发作住院费月约3000元贫困残疾家庭说天文数字基力承担
区40％重度业残疾家庭支付医疗康复费方面存困难
三解决策
建立居家养残工作制度
1居家养残象：
11贫困低收入家庭中重度业残疾
12父母双方方65岁老抚养生活理重度业残疾
13父母双方世兄弟姐妹亲属抚养生活理重度业残疾
2服务机构：
21社区居家养残工作托区居家养老服务中心具体承办
22服务容：
安全服务：已确定居家养残服务象进行定期走访消安全素
生活料家政服务：提供日常生活料生活护理方面服务代买代烧清理卫生洗涤衣等家政服务洗澡理发陪病等护理服务
服务：残疾体定特殊情况需开展服务项目免费配发品具
3．费落实：
区残联根街道报居家养残员申请表居家养老服务中心拨付相关费克拉玛区残疾业保障金中列支
二开展康复进社区服务家庭工作加残疾康复救助工作力度
1康复进社区服务家庭工作
社区卫生服务中心（点）设立残疾社区康复站（点）配备相应康复设备残疾老年提供社区康复服务卫生行政部门残联组织建立完善信息交换制度相互协调相互配合加社区康复工作投入充分整合系统政策资源优势互通做康复设施配置服务员配备培训训练费补贴等工作
11确定康复服务象
街道残联通调查摸底康复服务需求残疾康复需求调查表进行建档立卡填写克拉玛区残疾送康复服务门象花名册报份区残联备案区残联需送康复服务残疾花名册交区卫生局社区卫生服务中心选派社区医生根花名册门筛查确认实施康复服务
12康复服务方式
121社区卫生服务中心医生康复服务象签订社区康复服务约定书明确双方承担义务权利
122社区医生根约定书求定期（月次）残疾提供康复服务
服务形式：
1221康复服务象通预约社区医生门提供康复服务
1222康复服务象通预约属社区卫生服务中心（点）接受康复服务
1223康复服务象通电话进行康复咨询
1224 社区医生根康复服务象需求采取集体体分散集中相结合方式提供康复服务
1225 社区医生次提供康复服务容详细记录康复服务记录表中双方签名认
13康复服务容周期：
社区医生根残疾类康复需求提供相应康复服务容：
131康复医疗服务
利医疗机构医疗康复设施三瘫截中风遗症等残疾提供康复治疗白障肢体矫治手术等转诊服务康复护理家庭康复病床等
132康复训练指导服务
立足残疾家庭充分利社区康复设施指导类残疾开展康复训练制定计划传授方法制作训练器具矫形器评估效果等具体：
肢体残疾：偏瘫病开展运动功日常生活活动康复训练指导训练器具脑瘫病开展运动功姿势矫正语言训练日常活动四方面康复训练
智力残疾智力残疾开展运动感知认知语言交生活理社会适应六方面康复训练
听力残疾：指导听语障碍者聋家长开展听力语言训练耳聋预防选配助听器转介服务等
视力残疾：指导视力残障者视功训练做低视力配镜防工作转介服务等
精神残疾：利种形式精神病患者进行精神卫生知识宣传教育督促指导药物治疗药安全监测开展生活技社会适应等方面康复服务
133心理疏导服务
通残疾实施心理治疗等方法帮助增强生活信心正确面身残疾鼓励亲友理解关心残疾等
134基保健服务知识普
残疾家属亲友举办健康等知识讲座开展康复咨询活动协助编写发放康复知识册子普读物等传授基保健康复服务知识
135品具指导服务
根残疾状况需求社区医生残疾程度般残疾进行评估提出选品具意见实施转介服务等
136咨询转介服务
充分利区丰富医疗卫生资源根残疾康复医疗康复训练心理支持品具等方面康复需求联系关机构员社区暂时法进行康复服务残疾提供针性转介做登记进行踪服务
康复服务周期年接受服务残疾服务周期享受12次服务满年残联工作员社区医生征求残疾监护意见评估否需继续服务时注意加强新发生新增康复需求残疾调查确保需求迫切残疾服务
2残疾康复救助工作
21认真做残疾健康体检工作确保需求业残疾3年接受1次健康体检
22开展残疾辅助器具适配服务断扩服务群增加配发品种
23通创建白障障碍区基消白障致盲低视力童青少年免费验配助视器验配率100％拓展盲定行走训练工作需求盲专业效训练
24托专业医疗机构进步完善07岁聋干预系统校听力残疾学生提供续康复服务贫困低收入家庭聋免费更换助听器
25实现假肢矫形器安装发现例安装例托市中心医院建立完善脑瘫童康复评估训练服务模式
26托市中心医院精康科开展贫困低收入精神残疾日间料免费吃药住院服务
27提高014岁智障童少年康复训练效果完善七彩家园成年智力残疾日间料机制
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