2022年XX市医疗保障局双机公开监工作方案
深入贯彻落实中央国务院省委省政府关部署求切实做全市医疗保障基金双机公开监工作制定方案
工作目标
根国家医疗保障局关做2022年医疗保障基金监工作通知XX省医疗保障局2022年医疗保障基金监工作方案（X医保函〔2022〕4号）求实现市医疗保障局部联合双机公开监常态化全面加强全市医疗保障基金监六项措施市县两级建立医保卫健市场监等部门组成联合执法机制年针两定机构少开展次联合检查求深入推进部门联合抽查检查象年度抽查例低5％
二工作务
（）健全完善制度机制明确领导机构制定工作方案计划健全完善医保基金监督检查员名录库建立完善医保基金监督检查专家库（范围涵盖床医师药师医保信息技术员律师会计师审计员等）检查象名录库（定点医药机构）落实动态维护机制建立检查事项清单做动态调整工作
责单位：市局科室医保中心
完成时限：4月底
（二）制定年度机抽查计划市局科室医保中心监职责结合监重点风险点业务领域工作求等着统组织均衡开展突出重点原认真谋划单位2020年抽查计划抽查象检查方式相抽查应计划中合防止出现单事项政抽查检查
责单位：市局科室医保中心
完成时限：3月中旬
（三）严格计划开展机抽查检查年度机抽查工作计划通公开公正方式检查象名录库中机抽取检查象充分考虑工作实际机抽取检查象机选派检查员严格工作方案计划求科学合理实施机抽查检查抽查计划调整严格履行相关工作程序意更改计划中次抽查具体工作方案确保抽查序开展
责单位：市局科室医保中心
完成时限：年底前
（四）积极推进部门联合抽查积极推进部门联合抽查实现进次门查项事减少检查单位正常工作干扰科学合理确定抽查例确保定监覆盖面震慑力
责单位：市局科室医保中心
完成时限：年底前
（五）强化抽查检查结果公示运抽查检查结果通政府网站等进行公示动接受社会监督抽查发现违法违规行法加惩处力度涉嫌犯罪时移送司法机关抽查发现违法失信行实施联合惩戒形成效震慑增强两定机构守法觉性
责单位：市局科室医保中心
完成时限：长期
（六）加机抽查宣传业务培训力度强化机抽查宣传报道断扩两定机构社会认知度参度积极宣传报道验做法形成良社会监督氛围次抽查工作开始前均安排机抽查培训加强执法员培训断提高执法力监水确保抽查结果认定规范统
责单位：市局科室医保中心
完成时限：长期
三工作求
（）加强组织领导成立市医疗保障局局长组长分局长副组长市局科室医保中心负责成员双机公开监工作领导组加强双机公开工作组织领导统筹协调领导组办公室设基金监科分局长兼办公室负责建立健全相应工作机制制定科学务实工作方案细化目标务推进措施确保项工作务落实处
（二）搞协调配合市局科室医保中心关求结合工作职责加强联络沟通动配合密切协作形成合力强力推进工作落实
（三）落实信息报送制度建立信息联络员制度县（区市）医疗保障局汾西医保时报送双机公开监工作结果记录结果落实等情况市医疗保障局做相应结果记录公示发布结果运等工作
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深入贯彻落实中央国务院省委省政府关部署求切实做全市医疗保障基金双机公开监工作制定方案
工作目标
根国家医疗保障局关做2022年医疗保障基金监工作通知XX省医疗保障局2022年医疗保障基金监工作方案（X医保函〔2022〕4号）求实现市医疗保障局部联合双机公开监常态化全面加强全市医疗保障基金监六项措施市县两级建立医保卫健市场监等部门组成联合执法机制年针两定机构少开展次联合检查求深入推进部门联合抽查检查象年度抽查例低5％
二工作务
（）健全完善制度机制明确领导机构制定工作方案计划健全完善医保基金监督检查员名录库建立完善医保基金监督检查专家库（范围涵盖床医师药师医保信息技术员律师会计师审计员等）检查象名录库（定点医药机构）落实动态维护机制建立检查事项清单做动态调整工作
责单位：市局科室医保中心
完成时限：4月底
（二）制定年度机抽查计划市局科室医保中心监职责结合监重点风险点业务领域工作求等着统组织均衡开展突出重点原认真谋划单位2020年抽查计划抽查象检查方式相抽查应计划中合防止出现单事项政抽查检查
责单位：市局科室医保中心
完成时限：3月中旬
（三）严格计划开展机抽查检查年度机抽查工作计划通公开公正方式检查象名录库中机抽取检查象充分考虑工作实际机抽取检查象机选派检查员严格工作方案计划求科学合理实施机抽查检查抽查计划调整严格履行相关工作程序意更改计划中次抽查具体工作方案确保抽查序开展
责单位：市局科室医保中心
完成时限：年底前
（四）积极推进部门联合抽查积极推进部门联合抽查实现进次门查项事减少检查单位正常工作干扰科学合理确定抽查例确保定监覆盖面震慑力
责单位：市局科室医保中心
完成时限：年底前
（五）强化抽查检查结果公示运抽查检查结果通政府网站等进行公示动接受社会监督抽查发现违法违规行法加惩处力度涉嫌犯罪时移送司法机关抽查发现违法失信行实施联合惩戒形成效震慑增强两定机构守法觉性
责单位：市局科室医保中心
完成时限：长期
（六）加机抽查宣传业务培训力度强化机抽查宣传报道断扩两定机构社会认知度参度积极宣传报道验做法形成良社会监督氛围次抽查工作开始前均安排机抽查培训加强执法员培训断提高执法力监水确保抽查结果认定规范统
责单位：市局科室医保中心
完成时限：长期
三工作求
（）加强组织领导成立市医疗保障局局长组长分局长副组长市局科室医保中心负责成员双机公开监工作领导组加强双机公开工作组织领导统筹协调领导组办公室设基金监科分局长兼办公室负责建立健全相应工作机制制定科学务实工作方案细化目标务推进措施确保项工作务落实处
（二）搞协调配合市局科室医保中心关求结合工作职责加强联络沟通动配合密切协作形成合力强力推进工作落实
（三）落实信息报送制度建立信息联络员制度县（区市）医疗保障局汾西医保时报送双机公开监工作结果记录结果落实等情况市医疗保障局做相应结果记录公示发布结果运等工作
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