推进便民化信息化制度化医保建设经验材料

推进便民化信息化制度化医保建设验材料

效解决医保服务中群众反映标准掌握清楚办理够便捷等堵点难点痛点问题XX县坚持问题导全力创建服务新体系搭建线新台构建反馈新机制推动便民化信息化制度化医保建设心服务塑造民医保新生态逐步实现参保群众家门口体验标准规范便捷医保办服务做法：
创建服务新体系造便民化医保
整合造县级办服务窗口制定关深化医疗保障制度改革分工方案明确建立全县统医保办理体系原分散社局政务服务中心两处医保窗口合二投入30余万元医保办厅进行全方位改造增设6综合柜员制服务窗口推出优化医保服务10项清单进充实办力量明晰职职责规范办服务提供延时办假期办容缺受理等优化服务实现转诊备案账次性处理等16项业务时办结占达60
二规范提升镇村两级办力分批造村（社区）医保服务驿站统配备驿站标识张贴医保服务驿站分布图成政策宣讲时办理阵便民惠民原开展六服务：杯水椅子急救箱套充电设备台身高体重秤血压测量仪群众提供温度暖心服务放参保登记缴费异医备案零星（手工）报销初审等10项办业务老百姓出村办理
三三级赋开展帮办代办服务县镇村三级医保办机构张贴帮办代办事项服务清单范围包含手工报销医疗费受理异医备案异门诊慢性病备案等10余项业务建立特殊群体两病患者关怀档案开展服务队门帮办免费提供查体测量血压送药门等服务突出医保政策宣传健康咨询等服务项目群众提供专业贴心健康服务
二搭建线新台造信息化医保
全面铺开互联网+医保引导群众项政务服务事项沂医保官网沂医保app办理完成集成基信息修改城乡居民参保登记灵活业参保登记等27项业务均实现网办掌办托县医保局微信公众号加强宣传引导开展线咨询答疑提高群众知晓率率群众足出户动动手指完成事项办理
二广泛推开医保电子证推进医保电子证应实现60参保激活医保电子证支持医保电子证二级定点医疗机构定点零售药店实现全覆盖二级定点医疗机构实现医保电子证身份证挂号诊支付取药等医服务全流程进步满足民群众便捷医疗服务需求
三梯次放开省卡通行方便省异职工门诊医购药定点医药机构实现巡检查确保全县符合条件协议定点医药机构医保账户医购药卡通行全年完成202家省医保局组织第三方巡检中100通完成752家定点医药机构智监控建设全覆盖实现医保事前事中事全链条监进步保障医保基金安全
三构建反馈新机制造制度化医保
善差评机制窗口设置差评评价器评价二维码指导办事群众窗口服务进行评价群众会善差评评价系统群众反馈差评通处理整改时踪回访解差评办理整改情况满意度造核实回访整改反馈全流程评价处理机制然整改位严肃问责形成办理闭环切实提升政务服务工作质效
二落实专负责机制明确专接受咨询电话回访纳总结群众意见建议加强数分析综合运差评12345热线等数整理群众办事中遇难点痛点时做梳理出解决策步工作开展提供指南
三构建督导考核机制出台关建立月考核通报制度通知明确镇村医保服务站点职责压实工作责针医药费手工报销转外医备案电话咨询查询门诊慢特病病种遇认定等民生高频事项采电话体验办理现场体验办理报销材料初审复审现场检查等方式进行考核评价排名通报月考核成绩纳入全年考核评定成绩考核通报制度效提升医保服务站点工作积极性工作效率改善院端医保服务水2021年邑县医疗保险事业中心收群众锦旗13面群众表扬信16封窗口服务水极提升
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