公路工程施工检验表格（Ｂ表）
（检验表B1～B198）
目 录
1
导线点测量报表
B—1
2
水准点测量报表
B—2
3
施工增加水准点测量报表
B—3
4
路线点桩测量报表
B—4
5
施工放线测量记录
B—5
6
水准测量记录
B—6
7
清理掘检验表
B—7
8
土方路基现场质量检验报告单
B—8
9
路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单
B—9
10
石方路基现场质量检验报告单
B—10
11
路基边坡现场质量检验报告单
B—11
12
挤实砂桩处理软土基现场质量检验报告单
B—12
13
砂垫层处理软土基现场质量检验报告单
B—13
14
粉喷桩处理软土基现场质量检验报告单
B—14
15
软土基沉降量观测记录表
B—15
16
锚杆喷射砼喷射砂浆边坡现场质量检验报告单
B—16
17
衬砌拱式网格护坡现场质量检验报告单
B—17
18
拉伸网草皮护坡现场质量检验报告单
B—18
19
垂直排水井现场质量检验报告单
B—19
20
道基础节安装现场质量检验报告单
B—20
21
检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单
B—21
22
浆砌排水沟现场质量检验报告单
B—22
23
盲沟现场质量检验报告单
B—23
24
浆砌砌体混凝土挡土墙现场质量检验报告单
B—24
25
干砌片石挡土墙现场质量检验报告单
B—25
26
加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单
B—26
27
加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单
B—27
28
锥护坡现场质量检验报告单
B—28
29
浆砌砌体现场质量检验报告单
B—29
30
干砌片石现场质量检验报告单
B—30
31
导流工程现场质量检验报告单
B—31
32
石笼防护现场质量检验报告单
B—32
33
水泥混凝土面板现场质量检验报告单
B—33
34
水泥砼路面逢横逢直度检测记录
B—34
35
水泥砼路面相邻高差测量记录
B—35
36
沥青砼路面沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单
B—36
37
沥青灌入式（拌灌式）面层现场质量检验报告单
B—37
38
沥青表面处治面现场质量检验报告单
B—38
39
水泥稳定土基层底基层现场质量检验报告单
B—39
40
水泥稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
B—40
41
石灰土基层底基层现场质量检验报告单
B—41
42
石灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
B—42
43
石灰粉煤灰土基层底基层现场质量检验报告单
B—43
44
石灰粉煤灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
B—44
45
级配碎（砾）石基层底基层现场质量检验报告单
B—45
46
填隙砾石（矿渣）基层底基层现场质量检验报告单
B—46
47
路槽现场质量检验报告单
B—47
48
路缘石铺设现场质量检验报告单
B—48
49
路肩现场质量检验报告单
B—49
50
桥梁整体现场质量检验报告单
B—50
51
钻孔桩桩位放样检查表
B—51
52
钻孔记录表
B—52
53
钻孔桩终孔灌注混凝土前检查表
B—53
54
钻孔灌注桩现场质量检验报告单
B—54
55
钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
B—55
56
钻孔桩钢筋现场质量检验报告单
B—56
57
水混凝土灌注记录
B—57
58
挖孔桩现场质量检验报告单
B—58
59
基处理检查表
B—59
60
桥涵基坑现场质量检验报告单
B—60
61
浆砌片石基础现场质量检验报告单
B—61
62
墩台身砌体现场质量检验报告单
B—62
63
钢筋加工安装现场质量检验报告单
B—63
64
钢筋网现场质量检验报告单
B—64
65
混凝土基础（支承梁）质量检验报告单
B—65
66
承台现场质量检验报告单
B—66
67
墩台身现场质量检验报告单
B—67
68
构造物台背回填检查报告单
B—68
69
柱薄壁墩现场质量检验报告单
B—69
70
墩台帽盖梁现场质量检验报告单
B—70
71
预制构件底座检查表
B—71
72
预制梁（板）现场质量检验报告单
B—72
73
浇筑梁（板）现场质量检验报告单
B—73
74
型预制构件现场质量检验报告单
B—74
75
预制加筋土面板现场质量检验报告单
B—75
76
预应力道检查表
B—76
77
预应力张拉记录表 （）
B—77
78
预应力张拉记录表 （二）
B—78
79
钢丝钢绞线先张法现场质量检验报告单
B—79
80
粗钢筋先张法现场质量检验报告单
B—80
81
预应力孔道压浆记录表
B—81
82
封端检查表
B—82
83
张法现场质量检验报告单
B—83
84
墩台安装现场质量检验报告单
B—84
85
梁（板）安装现场质量检验报告单
B—85
86
梁安装现场质量检验报告单
B—86
87
梁顶推现场质量检验报告单
B—87
88
现浇砼构件模板安装检查表
B—88
89
钢筋检查表
B—89
90
混凝土施工检查表
B—90
91
悬臂浇筑现场质量检验报告单
B—91
92
悬臂拼装现场质量检验报告单
B—92
93
桥面铺装现场质量检验报告单
B—93
94
伸缩缝安装现场质量检验报告单
B—94
95
行道铺设现场质量检验报告单
B—95
96
栏杆安装现场质量检验报告单
B—96
97
护栏现场质量检验报告单
B—97
98
灯柱安装现场质量检验报告单
B—98
99
涵现场质量检验报告单
B—99
100
盖板涵箱涵现场质量检验报告单
B—100
101
拱桥组合桥台现场质量检验报告单
B—101
102
隧道总体现场质量检验报告单
B—102
103
洞身开挖 现场质量检验报告单
B—103
104
拱圈砌体现场质量检验报告单
B—104
105
侧墙砌体现场质量检验报告单B—105
B—105
106
浇筑拱圈现场质量检验报告单
B—106
107
模板制作安装现场质量检验报告单
B—107
108
承台基坑开挖桩头处理现场质量检验报告单
B—108
109
箱体现场质量检验报告单
B—109
110
隧道现场监控量测现场质量检验报告单
B—110
111
隧道施工中围岩类判定记录表
B—111
112
隧道工程施工测量分析报告
B—112
113
隧道洞身开挖测量记录表
B—113
114
隧道开挖断面现场质量检验报告单
B—114
115
隧道洞身开挖情况记录表
B—115
116
隧道开挖质情况现场质量检验报告单
B—116
117
隧道断面开挖质情况记录表
B—117
118
隧道成洞净空现场质量检验报告单
B—118
119
隧道构造物基底现场质量检验报告单
B—119
120
隧道超前导洞开挖现场质量检验报告单
B—120
121
隧道模筑混凝土衬砌现场质量检验报告单
B—121
122
收敛量测记录（）
B—122
123
收敛量测记录（二）
B—123
124
收敛量测时间周边位移关系曲线图
B—124
125
隧道仰拱现场质量检验报告单
B—125
126
隧道中隔墙侧墙浇筑工程现场质量检验报告单
B—126
127
预注浆堵水检验单
B—127
128
明洞外贴式防水层现场质量检验报告单
B—128
129
隧道防水板（纺布）现场质量检验报告单
B—129
130
洞身锚喷支护现场质量检验报告单
B—130
131
隧道洞身锚杆现场质量检验报告单
B—131
132
隧道棚安装现场质量检验报告单
B—132
133
隧道止水带（条）安装现场质量检验报告单
B—133
134
隧道工字钢架（格栅）安装现场质量检验报告单
B—134
135
隧道衬砌安装钢筋现场质量检验报告单
B—135
136
喷射混凝土钢筋网安装现场质量检验报告单
B—136
137
隧道型钢支撑安装现场质量检验报告单
B—137
138
隧道喷射混凝土施工检查记录表
B—138
139
隧道洞身喷射混凝土现场质量检验报告单
B—139
140
隧道预埋件安装现场质量检验报告单
B—140
141
隧道消防工程现场质量检验报告单
B—141
142
隧道装饰工程现场质量检验报告单
B—142
143
衬砌模板台车架现场质量检验报告单
B—143
144
营运通风风机安装质量检查表
B—144
145
导施工现场质量检验报告单
B—145
146
锚喷支护现场质量检验报告单
B—146
147
锚喷支护现场质量检验报告单
B—147
148
隧道洞门砌筑现场质量检验报告单
B—148
149
超前锚杆施工现场质量检验报告单
B—149
150
隧道防水现场质量检验报告单
B—150
151
塑料盲沟现场质量检验报告单
B—151
152
土工布合成材料铺设现场质量检验报告单
B—152
153
抗滑桩现场质量检验报告单
B—153
154
锚杆喷射混凝土砂浆边坡防护现场质量检验报告单
B—154
155
锚杆施工现场质量检验报告单
B—155
156
拱圈衬砌现场质量检验报告单
B—156
157
钢拱架施工现场质量检验报告单
B—157
158
拱涵现场质量检验报告单
B—158
159
倒虹吸现场质量检验报告单
B—159
160
交通标志安装现场质量检验报告单
B—160
161
标线喷涂安装现场质量检验报告单
B—161
162
视线诱导标现场质量检验报告单
B—162
163
波形梁护栏现场质量检验报告单
B—163
164
混凝土护栏现场质量检验报告单
B—164
165
中央分隔带现场质量检验报告单
B—165
166
防眩设施现场质量检验报告单
B—166
167
隔离栅现场质量检验报告单
B—167
168
紧急电话基础现场质量检验报告单
B—168
169
紧急电话现场质量检验报告单
B—169
170
明设施安装现场质量检验报告单
B—170
171
声屏障现场质量检验报告单
B—171
172
明挖基础基检验表
B—172
173
锚杆梁施工现场质量检验报告单
B—173
174
面层现场质量检验报告单
B—174
175
基层现场质量检验报告单
B—175
176
测斜孔现场质量检验报告单
B—176
177
排水现场质量检验报告单
B—177
178
混凝土抗滑桩扩壁现场质量检验报告单
B—178
179
混凝土抗滑桩现场质量检验报告单
B—179
180
预应力警车索梁现场质量检验报告单
B—180
181
预应力锚索现场质量检验报告单
B—181
182
预应力锚索钻孔现场质量检验报告单
B—182
183
钢轨抗滑桩成孔现场质量检验报告单
B—183
184
钢轨抗滑桩现场质量检验报告单
B—184
185
中央分隔带苗木（植草）种植现场质量检验报告单
B—185
186
窗口绿化苗木（植草）种植现场质量检验报告单
B—186
187
互通区（房建区）绿化美化种植现场质量检验报告单
B—187
188
种植槽苗木（植草）现场质量检验报告单
B—188
189
窗口三维网植草现场质量检验报告单
B—189
190
路堤护坡苗木种植现场质量检验报告单
B—190
191
客土喷播锚杆挂网施工现场质量检验报告单
B—191
192
客土喷播施工现场质量检验报告单
B—192
193
客土喷播绿化现场质量检验报告单
B—193
194
分项工程质量检验评定表
B—194
195
分部工程质量检验评定表
B—195
196
单位工程质量检验评定表
B—196
197
建设项目质量检验评定表
B—197
198
______________工程汇总表
B—198
导 线 点 测 量 报 表
承包单位：
监理单位： 编号：B1□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩 号 部 位
检验时间
导 线 点
编 号
设 计 坐 标
实 测 坐 标
坐 标 差
设 计
距 离
实 测
距 离
距 离
偏 差
设 计
夹 角
实 测
夹 角
夹 角
偏 差
X
Y
X
Y
△X
△Y
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水 准 点 测 量 报 表
承包单位：
监理单位： 编号：B2□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
水准点编号
设计 高程
实测 高程
偏 差
水准点编号
设计 高程
实测 高程
偏 差
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
施工增加水准点测量报表
承包单位：
监理单位： 编号：B3□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
日 期
施工水准点BMn
引设计时水准点BM
M（Km）
n（）
△容
（mm）
△测
（mm）
水准仪型 号
水准尺
说 明
编号
位 置
高 程
编号
位 置
高 程
1．Ln
BMnBM测站数
差闭合差
△测实测闭合差会合差
检意见
监理意见
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路线点桩测量报表
承包单位：
监理单位： 编号：B4□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
桩 号
设 计 坐 标
实 测 坐 标
差 值
面 高 程
备 注
X
Y
X
Y
△X
△Y
设 计
实 测
差 值
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
施工放线测量记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B5□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
测点桩号
设 计 坐 标
实 测 坐 标
设计 高程
(m)
实测高程
（m）
示意图：
X
Y
X
Y
计算
数
（m）
A测站点坐标 X Y Z
仪器
型号
B视点坐标 X Y Z
C视点坐标 X Y Z
距 离 AB AC
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水 准 测 量 记 录 表
承包单位：
监理单位： 编号：B—6□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
测量时间
测量点
水准尺读数
仪器高
标高
备 注
视
前视
闭合差：
允许误差：
监理工程师 日期
记录员： 复核 日期：
清理挖记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B—7—□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
测量时间
检查项目
铲草皮
挖树根
拆旧路面
回填压实
检意见
监理意见
记录员： 复核 日期：
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B8□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压
实
度
（）
零填路堑
0300mm
030
0800mm
030
8001500mm
3080
＞1500mm
80150
2
弯沉（001mm）
3
断高程（mm）
4
中线偏位（mm）
5
宽 度（mm）
6
整 度（mm）
7
横 坡（）
8
边 坡
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B9□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
基 求
实
测
项
目
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果 检 验 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
均值
代表值
合格率（）
合 计
外 观 鉴 定
监理员意见
质量保证资料
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石方路基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B10□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压 实 度
2
断高程（mm）
3
中线偏位（mm）
4
宽 度（mm）
5
整度 (mm)
6
横 坡 ()
7
边坡
坡 度
度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路基边坡现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B11□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
左
边坡度
直度（mm）
压实度（）
2
右
边坡度
直度（mm）
压实度（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
挤实砂桩处理软土基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B12□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
2
桩 数（根）
2
直 径（mm）
3
桩 长（m）
4
桩距（cm）
5
均标贯击数
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
砂垫层处理软土基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B13□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂垫层厚度
2
砂垫层宽度
3
反滤层设置
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
粉喷桩处理软土基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B14□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
桩 距（mm）
2
桩 径（mm）
3
桩 长（m）
4
竖直度（）
5
单桩粉喷量
6
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
软土基沉降量观测记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B15□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施 工 时 间
桩号部位
观 测 时 间
桩号观测点
年 月 日
年 月 日
年 月 日
观测值
期沉降
累计沉降
观测值
期沉降
累计沉降
观测值
期沉降
累计沉降
观测值
期沉降
累计沉降
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚杆喷射砼喷射砂浆边坡现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B16□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砼砂浆强度（MPa）
2
锚杆拔力（kN）
3
喷层厚度（mm）
4
网眼尺寸（mm）
5
坡面整度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
衬砌拱式网格护坡现场质量报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B17□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
预制块砂浆强度（MPa）
2
孔眼尺寸
（mm）
网格（长×宽）
拱式（长×宽）
3
坡 度
4
边棱直坡（mm）
5
表面整度（mm）
6
嵌 入 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拉伸网草皮现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B18□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
U型固定钉尺寸（mm）
2
U型固定钉间距排距（mm）
3
坡 度
4
坡面整度（mm）
5
拉伸网面尺寸（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
垂直排水井（袋装砂井塑料排水板）
处理软基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B19□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
数量（根）
2
井（板）长（cm）
3
井（板）距（mm）
4
直径（尺寸）（cm ）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
道基础节安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B20□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土抗压强度砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
底高程（mm）
4
基础厚度（mm）
5
座宽度（mm）
6
抹
带
宽 度
厚 度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B21□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
圆井直径方井长
宽（mm）
4
井盖相邻路面
高差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌排水沟现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B22□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
沟底高程（mm）
4
墙面直度坡度（mm）
5
断面尺寸（mm）
6
铺砌厚度（mm）
7
基础垫层宽厚（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
盲沟现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B23□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
沟底坡（）
2
断面尺寸（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌砌体混凝土挡土墙现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B24□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆混凝土强度（MPa）
2
面位置
（mm）
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
3
顶面高程
（mm）
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
4
断面尺寸（mm）
5
底面高程（mm）
6
面
整度
（mm）
块 石
片 石
混凝土
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
干砌片石挡土墙现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B25□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
面位置（mm）
2
顶面高程（mm）
3
竖直度坡度（）
4
断面尺寸（mm）
5
底面高程（mm）
6
表面整度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B26□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
层面板顶面高程（mm）
2
轴线偏位（mm）
3
面板竖直度坡度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B27□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
墙顶面
位置（mm）
路堤式
路肩式
2
墙顶高程
（mm）
路堤式
路肩式
3
墙面竖直度坡度（mm）
4
面板缝宽（mm）
5
墙面整度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锥护坡现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B28□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
顶面高程（mm）
3
表面整度（mm）
4
坡 度
5
厚 度（mm）
6
底面高程（mm）
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B29□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
面
整度（mm）
料 石
块 石
片 石
3
顶面高程
（mm）
料块石
片 石
4
竖直度
坡度
料块石
片 石
5
断面
尺寸
（mm）
料 石
块 石
片 石
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
干砌片石现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B30□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
面整度（mm）
2
顶面高度（mm）
3
外型尺寸（mm）
4
厚 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
导流工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B31□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土砂浆强度（MPa）
2
面位置（mm）
3
长 度（mm）
4
断面尺寸（mm）
5
高 程
（mm）
基 底
顶 面
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石笼防护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B32□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
面位置（mm）
2
长 度（mm）
3
宽 度（mm）
4
高 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥砼面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B33□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
抗折强度（MPa）
2
板厚度
（mm）
代表值
极 值
3
整度
标准偏差σ
间隙h
4
相邻板高差（mm）
5
横缝直度（mm）
6
中线面偏位（mm）
7
路面宽度（mm）
8
断高程（mm）
9
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥砼路面缝横缝直度检测记录
承包单位：
监理单位： 编号：B34□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
缝直度允许偏差
横缝直度允许偏差
缝 直 度
起 讫 桩 号
横 缝 直 度
起 讫 桩 号
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
水泥砼路面相邻板高差测量记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B35□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
起 讫 桩 号
实 测 值
备 注
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
沥青混凝土面层沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B36□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
压实度（）
2
整度
标准偏差δ
间隙h
3
弯沉值（001mm）
4
抗 滑
（mm）
摩擦系数
构造深度
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
中线面偏位（mm）
7
断高程（mm）
8
宽 度
（mm）
侧石
侧石
9
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
沥青贯入式（拌贯式）面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B37□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
整度
标准偏差σ
间隙h
2
弯沉值（001mm）
3
厚 度
（mm）
代表值
极 值
4
沥青总量（kgm2）
5
中线面偏位（mm）
6
断高程（mm）
7
宽 度
（mm）
侧石
侧石
8
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
沥青表面处治面层现场质量检验报告单
承包单位
监理单位： 编号：B38□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
整度
标准偏差σ（mm）
间隙h
2
弯沉值（001mm）
3
厚 度
（mm）
代表值
极 值
4
沥青总量（kgm2）
5
中线面偏位（mm）
6
断高程（mm）
7
宽 度
（mm）
侧石
侧石
8
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥稳定土基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B39□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B40□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰土基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B41□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B42□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检验结果
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰粉煤灰土基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B43□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰粉煤灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B44□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
级配碎（砾）石基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B45□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
弯沉值（001mm）
3
整度（mm）
4
断高程（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
宽 度（mm）
7
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
填隙砾石（矿渣）基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B46□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
固 体
体积率
（）
代表值
极 值
2
弯 沉 值（001mm）
3
整度（mm）
4
断高程（mm）
5
宽 度（mm）
7
厚 度
（mm）
代表值
极 值
7
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路槽现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B47□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
断
高程
（mm）
左
缘
外缘
右
缘
外缘
2
横坡度
（）
左
右
3
整度
（mm）
左
右
4
宽 度
（mm）
左
右
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路缘石铺设现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B48□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
直 度（mm）
2
相邻两块高差（mm）
3
相邻两块缝宽（mm）
4
顶面高程（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路肩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B49□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
压实度（）
2
整度
（mm）
土路肩
硬路肩
3
横 坡（）
4
宽 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
桥梁整体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B50□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
桥面中线偏位（mm）
2
桥 宽
（mm）
车行道
行道
3
桥 长（mm）
4
引道中心线桥梁
中心线衔接（mm）
5
桥头高程衔接（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩桩位放样检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B51□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
墩 号
桩 径
施工水位
施工控制水位
实测水位
护 筒
类型：
直径：
筒顶标高：
埋深：
中心位
X
设计
实测
偏差
允许值：
实测值：
Y
设计
实测
偏差
允许值：
实测值：
中心面高程
设计
实测
偏差
钻机类型 编号
钻头尺寸
护筒底面
质情况
控制桩位置
坐标图示
备 注
检意见
签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
钻 孔 记 录 表
承包单位：
监理单位： 编号：B52□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
开 钻 日 期
年 月 日
桩 号 部 位
墩（台）号
桩编号
桩径（cm）
护筒长度（m）
护筒顶标高（m）
护筒埋置深度（m）
钻头形式直径（m）
钻头重量
班交接时进尺（m）
班进尺（m ）
累计进尺（m）
月 日 时 分 月 日 分
起 止 时 间
计
工作
项目
程
（m）
击次数（次分）
钻进深度（m）
次累计
检孔深度
（m）
孔底深度
（m）
孔水位
（m）
质情况
泥浆重
备 注
h
min
h
min
h
辅 助 生 产 时 间 （ 时）
非 生 产 时 间 （ 时）
时间统计
纯钻时间
取渣
验 孔
检查
钻具
接 换
钢丝绳
投 石
投 土
计
孔
事
机械
事
料
停 电
计
合 计
记录员
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩终孔灌注混凝土前检查表
承包单位：
监理单位： 编号： B53□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
护筒顶高程（m）
护筒长度（m）
设计直径（m）
终孔直径（m）
孔底偏位(m)
设计孔底高程(m)
终孔孔底高程（m）
清孔孔底高程(m)
灌注前孔底高程(m)
灌注前沉浆重
含砂率（）
沉淀层厚度(cm)
钻孔中出现问题
处理
钢 筋 骨 架
筋根数（根）
筋长度（m）
骨架总长（m）
骨架底面高程(m)
骨架节长度(m)
焊接方法搭接长度
备 注
检意见签名
监 理 意 见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
钻孔灌注桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B54□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
桩 位
（mm）
群 桩
排架桩
3
钻孔倾斜度
（）
直桩
斜桩
4
沉淀厚度
（mm）
摩擦桩
支承桩
5
钢筋骨架底面高程（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B55□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
倾斜度
2
钻孔底标高（mm）
3
钻孔深度（mm）
4
钻孔直径（mm）
5
护筒顶标高（mm）
6
质情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩钢筋现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B56□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
筋
根数
直径（mm）
间距（mm）
焊接长度（mm）
2
骨架筋
长度（mm）
外径（mm）
3
箍筋间距（mm）
4
保护层厚度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水混凝土灌注记录
承包单位：
监理单位： 编号：B57□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
墩（台）号
桩位编号
桩径（m）
设计孔底标高(m)
灌注前孔底高程(m)
护筒顶高程（m）
钢筋骨架底面高程(m)
混凝土标号
水泥标号
水灰
塌落度（mm）
盘混凝土数量(m3)
计算混凝土数量(m3)
实灌混凝土数量(m3)
应灌混凝土数量(m3)
配 合
水泥：砂：砾石：
水：外掺剂
总盘数
时间
总孔深
（A）
（m）
基准面混凝土顶面高程B
（m）
混凝土
浇筑厚度
（m）
导 总长
（m）
基准面导顶面高度 （m）
导埋深
重记录
1
2
312
4
5
64(2+5)
结：
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
挖孔桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B58□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度(Mpa)
2
桩位(mm)
3
孔倾斜度()
4
钢筋骨架底面高程(mm)
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
基 处 理 检 查 表
承包单位：
监理单位： 编号：B59□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
处理办法
级配含量
处理范围
长 度
宽 度
厚 度
分层厚度（cm）
松 铺
压 实
底面高程偏差
允许值
左 前
左
右 前
右
（mm）
密实度强度
项 目
试 样 密 实 度 强 度
合格率()
第层
第二层
第三层
第四层
第五层
顶面高程偏差
允许值
左 前
左
右 前
右
（mm）
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
桥涵基坑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B60□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
基底面尺寸（mm）
2
基底标高（mm）
3
基底承载力（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌片石基础现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B61□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
面尺寸（mm）
4
顶面高程（mm）
5
基础高程
（mm）
土 质
石 质
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台身砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B62□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
墩台
长宽
（mm）
片 石
块石镶面
粗
粗料石混凝土块镶面
3
竖直度坡度（）
片石
块石粗料石混凝土块镶面
4
墩台顶台标高（mn）
5
轴线偏位（mm）
6
面积整度
（mm）
片石
块石镶面
粗料石混凝土块镶面
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢筋加工安装现场质量检验报告单
施工单位： 工程名称：
监理单位： 编号：B—63—□□□□□□□□□□□□
分项工程
名 称
编
号
型
号
受力钢筋间距
（mm）
箍筋横筋螺旋筋
间距（mm）
钢筋骨架尺寸
（mm）
弯起钢筋 位置
（mm）
保护层厚度
（mm）
设计值
实测值
偏
差
设计值
实测值
偏
差
设计值
实测值
偏
差
设
计
值
实
测
值
偏
差
设
计
值
实
测
值
偏
差
根数
间距
根数
间距
长
度
宽高
长
度
宽高
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢筋网现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B64□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
网长宽（mm）
2
网眼尺寸（mm）
3
角线差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
混凝土基础（支承梁）质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B65□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检 查 结 果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
长度：
宽度：
实测值（m）
偏差（mm）
3
基底标高
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
4
基础顶面
标 高
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
5
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
承台现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B66□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩 号 部 位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
长度：
宽度：
高度：
实测值（m）
偏差（mm）
3
顶面高程
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
4
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台身现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B67□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
3
竖直度斜度
（mm）
规定值（m）
03H mm 20mm 取 mm
实测值（m）
4
顶面高程
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
5
面积整度（mm）
6
预埋件位置偏差（mm）
7
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
构造物台背回填检查报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B68□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
结构物砼强度
回填材料种类
班工程数量（m3）
回填层次
顶面长 （m）
顶面宽（m）
松铺厚度（cm）（mm）
台阶尺寸
碾压机具
压实度评定结果
旁站监理 签字
回填前基坑处理情况
回填结构物位移裂缝等破坏情况
检意见
监理工程师意见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
柱薄壁墩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B69□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
相邻间距
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
3
竖直度
规定值（m）
03H mm 20mm 取 mm
实测值（m）
4
桩（墩）顶高程
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
5
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
6
断面尺寸
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台帽盖梁现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B70□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
3
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
4
支座处顶
面高程
设计值（mm）
实测值（mm）
偏差（mm）
5
支座位置偏差（mm）
6
预埋件位置偏差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预制构件底座检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B71□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
底座类型
面 层
底 层
底层处理
材 料
级 配
压实度
混凝土面层
标 号
配 合
断面尺寸（mm）
长
宽
结构尺寸（mm）
砼面层
砼底层（mm）
表面水
抄点数
高差（mm）
面高差（mm）
图 标
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
预制梁（板）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B72□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
梁（板）长度（mm）
3
宽度
（mm）
干接缝（梁翼缘板）
湿接缝（梁翼缘板）
箱板顶宽
腹板梁肋
4
高度
(mm)
梁板
箱 梁
5
跨度（支座中心支座
中心）（mm）
6
支座表面整度（mm）
7
整度（mm）
8
横系梁预埋件位置（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浇筑梁（板）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B73□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
断面尺寸（mm）
3
长 度（mm）
4
轴线偏位（mm）
5
整 度（mm）
6
支座板面高差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
型预制件现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B74□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
断面尺寸（mm）
≤80
>80
3
长 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预制加筋土面板现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B75□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
边长（mm）
3
两角线差（mm）
4
厚度（mm）
5
表面整度（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力道检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B76□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桥（板）号
道位置否准确
左 端 面
14 截 面
12 截 面
34 截 面
右 端 面
弯 起 点
抽 点
抽 点
道线形圆滑情况
道固定接头密合
情 况
锚具规格质量固定
情 况
锚具垫板孔道垂直
情 况
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
预 应 力 张 拉 记 录 表（）
承包单位：
监理单位： 编号：B77□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
施工部位
构件名称
张拉部位直弯束示意图
张拉混凝土强度
千斤顶编号
标定日期
摩擦系数
油压表编号
初应力读数
超张拉油表读数
安装油表读数
顶塞油表读数
钢束
编号
张拉断面
编 号
千斤顶
编 号
记录项目
缸读数
锚塞回缩
总伸长量
（mm）
滑断丝
情 况
处理 情况
初读
第行程
第二行程
超张拉
回油
安装应力
油表读数
缸
伸长量
回缩
油表读数
缸
伸长量
回缩
油表读数
缸
伸长量
回缩
油表读数
缸
伸长量
回缩
备 注
监理意见
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预 应 力 张 拉 记 录 表（二）
承包单位：
监理单位： 编号：B78□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
施工部位
梁编号
张拉混凝土强度
张拉端断面号
张拉端锚固型式
拉伸机械号
标定日期
锚固端断面号
锚固端锚固型式
油压机械号
摩擦系数
钢丝强度
超张拉应力（）
控制伸长值（mm）
Cn超张拉油表读数
钢丝束规格
设计控制应力（MPa）
计算伸长值（mm）
Cn安装时油表读数
钢束
编号
初读数
超 张 拉
安 装
滑丝断丝情况
钢丝墩台检查
备 注
读 数
伸长值
持压时间
读 数
伸长值
回缩量
顶腹板底板示意图：
监理意见：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢丝钢绞线先张法现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B79□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
镦头钢丝
束长度
相差
（mm）
束长>20m
束长≤20m
束长≤6m
2
张拉应力值
3
张拉伸长率
4
构件断丝根数超钢丝总数百分数
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
粗钢筋先张法现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B80□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
冷拉钢筋接头面轴线偏位（mm）
2
中心偏位（mm）
3
张拉应力值
4
张拉伸长率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预 应 力 孔 道 压 浆 记 录 表
承包单位：
监理单位： 编号：B81□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
梁编号
水泥名称标号
气 温
掺塑化剂量
掺膨胀剂量
水 温
水 灰
水泥浆流动度
全构件压浆水泥量
压浆温度
泌水率
压 浆
序
压 浆
方
第次压浆 停留 第二次压浆
处 理 意 见
时间
起止
压力
(MPa)
通
浆情况
时间
（min）
压浆
方
时间起止
压力
（MPa）
通
浆情况
压浆方
净质时间
压力
（MPa）
通
浆
顶腹板底板示意图：
监理意见：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
封 端 检 查 表
承包单位：
监理单位： 编号：B82□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
梁编号
检验时间
端 头
封端日期
年 月 日
年 月 日
端头
钢筋
数 量
位 置
保护层
支模尺寸偏差情况
混凝土配合
坍落度（cm）
蜂窝麻面空洞掉角等质量缺陷处理情况记录
备 注
结：
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
张法现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B83□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
道坐标
（mm）
梁长方
梁高方
2
道间距
（mm）
排
层
3
张拉应力值
4
张拉伸长率
5
断 丝
滑丝数
钢 束
钢 筋
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B84□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
轴线面位置（mm）
2
顶面高程（mm）
3
倾斜度（mm）
4
相邻墩台柱间距（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
梁板安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B85□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
支座中心偏位（mm）
梁
板
2
倾斜度
3
梁板顶面高程（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
梁安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B86□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
支座
偏位（mm）
轴线偏位
2
高差偏位
3
梁（板）倾斜度（）
4
安装(mm)
梁缝宽偏差
5
梁面高差
6
横隔板错位
7
灰浆
填缝
缝
缝
8
桥面总宽偏位 （mm）
结
监理工程师 日期 承包 日期
梁顶推现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B87□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
轴线偏位（mm）
2
落梁反力
3
支座顶面标高（mm）
4
支座标高
（mm）
相邻支点
墩两侧支点
结
监理工程师 日期 承包 日期
现浇砼构件模板安装检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B88□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
相邻两板表面高差(mm)
允许值
检查
点数
值
合格率（）
表面整度
(mm)
允许值
检查
点数
值
合格率（）
轴 线 偏 位
(mm)
允许误差
横轴
左端
横轴右端
轴前端
轴端
模尺寸偏差
(mm)
长
允许值
实测值
宽
允许值
实测值
高程偏差
（侧模板标线）（mm）
垂直度坡度
允许值
实测值
允许值
实测值
预埋件位置准确
接 缝 情 况
支撑稳定情况
备 注
检意见签名
监理意见鉴名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
钢 筋 检 查 表
承包单位：
监理单位： 编号：B89□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检 验 项 目
允许值允许偏差
检查点数
合格点数
合格率
均偏差
受力钢筋加工
构件方全长
钢 筋 层 距
受力钢筋间距
箍筋螺旋筋间距
保护层厚度
焊接预埋件位置
符合设计 □
符合设计 □
箍筋螺旋筋间距
符合设计 □
符合设计 □
受力筋接头
形 式
规定长度
实测长
质 量
受拉区
例（）
受压区
例（）
锈 情 况
钢筋（网）模板固定情况
备 注
填表说明：钢筋检查合格必须更换调整更换调整行检查填表
检意见鉴名
监理意见鉴名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
混凝土施工检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B90□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
施工时间
开始
结 束
施工气温
高
低
混凝土标号
拌方式
运输方式
振捣方式
水泥品种标号
水泥量(kgm3)
施工配合
水灰
外 加 剂
名称
掺入量
实测坍落度(mm)
留取试样组数
1
2
3
均
编 号
施工间断记录
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
悬臂浇筑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B91□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
轴线偏位mm
3
顶面高程(mm)
4
断面
尺寸
(mm)
高 度
顶 宽
顶底腹板厚
5
跨称点
高程差
(mm)
连续梁
连续刚梁
带挂梁T构
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
悬臂拼装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B92□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
轴线偏位（mm）
2
合拢段混凝土强度(MPa)
3
顶面高程（mm）
跨称点高程差 （mm）
连续梁连续刚梁
带挂梁T构
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
桥面铺装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B93□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
强度压实度
2
整
度
(mm)
高速级公路
整度仪
3m直尺
整度仪
3m直尺
3
接缝两侧高（mm）
4
横坡（）
5
整度（mm）
结 ：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
伸缩缝安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B94□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
缝 宽
2
桥面高差(mm)
3
坡（）
型
般
4
横整度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
行道铺设现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B95□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
行道边缘面偏位（mm）
2
高程(mm)
3
接缝两侧高差(mm)
4
横 坡 ()
5
整 度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
栏杆安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B96□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
栏杆面偏位（mm）
2
栏杆扶手面偏位（mm）
3
栏杆柱顶面高差（mm）
4
栏杆柱横竖直度（mm）
5
相邻栏杆扶手高差（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B97□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面偏位 (mm)
2
顶面高程 (mm)
3
竖 直 度 (mm)
4
护栏接缝两侧高差（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
灯柱安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B98□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
竖直度 (mm)
（横桥）
2
面位置
(mm)
桥
横桥
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
涵现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B99□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
轴线偏位 (mm)
3
涵底流水面高程（mm）
4
涵长度（mm)
5
座宽度（mm）
6
相邻节
底面错口
（mm）
径≤1m
径＞1m
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
盖板涵箱涵现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B100□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土砂浆强度（MPa）
2
轴线位
（mm）
明 涵
暗 涵
3
涵底流水面高程 (mm)
4
跨 径 (mm)
5
长 度(mm)
6
顶面高程(mm)
明 涵
暗 涵
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱桥组合桥台现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B101□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
架高拱桥前台沉陷完成量
设计值85
水准仪测量台游两侧填土架没拱圈前高程差
2
台身倾率
1150
吊垂线检查量沉降缝分离值推算
3
架高拱圈前台填土完成量
90
填土状况推算
4
拱建成桥台水位移
设计值允许值
纬仪检查预埋测点
结：
承包：
日期：
监理工程师：
日期：
隧道总体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B102□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
隧道宽度
mm
车行道
±10
净总宽
设计值
2
隧道净高（mm）
设计值
3
隧道偏位（mm）
20
4
路中线隧道中线衔接（mm）
20
5
边坡仰坡
设计值
6
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
洞身开挖现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B103□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
拱部超挖
（mm）
破碎岩（ⅠⅡ类围岩）
均100
150
中硬岩（ⅢⅤ类围岩）
均100
200
硬岩（Ⅵ类围岩）
均100
200
2
宽度
（mm）
侧
+1000
全宽
+2000
3
边墙仰拱隧道超挖（mm）
均100
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱圈砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B104□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
砂浆强度
合格标准
JTJ07198附录F检查
2
轴线砌体外侧面偏位(mm)
镶面
+3010
纬仪检查拱脚拱顶4L5处
镶面
+2010
3
拱圈厚度(mm)
+030
尺量5处
4
相连镶面石砌块表层错位(mm)
粗料石砼块
3
拉线尺量
块石
5
5
弧线偏离设计弧线(mm)
跨径≤30m
±20
水准仪尺量测拱脚拱项L45处高程
跨径＞30m
±11500跨径
结：
承包：
日期：
监理工程师：
日期：
侧墙砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B105□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
砂 浆 强 度
合格标准
JTJ07198附录F检查
2
外侧面偏位(mm)
镶面
+3010
纬仪检查拱脚拱顶4L5处
3
镶面
+2010
4
宽 度(mm)
+4010
尺量5处
5
顶面高程(mm)
±10
6
竖直度坡度()
片石砌体
05
拉线尺量
块石粗料石砼块镶面
03
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浇筑拱圈现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B106□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
混凝土强度(Mpa)
合格标准
JTJ07198附录D检查
2
轴线偏位(mm)
板拱
10
纬仪测量5处
肋拱
5
5
弧线偏离设计线弧线(mm)
跨径≤30m
±20
水准仪检查5处
跨径＞30m
±11500跨径
5
断面尺寸(mm)
高度
±5
纬仪检查拱脚拱顶4L5处
顶底复板厚
+100
3
拱肋间距(mm)
5
尺量5处
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
模板制作安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B107□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检 查 结 果
检验方法频率
1
顶面标高(mm)
±10
水准仪测4角
2
模板垂直度()
≤05H
侧3点
3
模板尺寸(mm)
±5
钢尺检高长
4
相模板间距(mm)
±5
钢尺测5点
5
相邻模板夹角
±10″
检测4角
6
轴线偏位(mm)
±5
检测4面
7
模板表面整度(mm)
±3
2米直尺检测
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
承台基坑开挖桩头处理现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B108□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
桩顶标高(mm)
2
桩顶砼回弹强度(Mpa)
3
承台底面设置垫层
4
桩顶砼偏位(mm)
5
嵌入承台嵌固长度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
箱体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B109□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检 查 结 果
检验方法频率
1
混凝土强度
合格标准
JTJ07198附录D检查
2
轴线偏位(mm)
L≤100m
10
纬仪检查跨5处
L＞100m
L10000
3
顶面高程(mm)
L≤100m
±20
水准仪检查跨5处
L＞100m
L5000
相邻节段高差
10
水准仪检查
4
断面尺寸(mm)
高度
+510
检查施工记录跨5断面
顶宽
±30
顶底腹板厚
+100
5
跨称点高差(mm)
L≤100m
20
水准仪检查跨5处
L＞100m
L5000
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道现场监控量测现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B110□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
收敛观测
沉降观测
开挖日期
埋设日期
初读日期
开挖日期
埋设 日期
初读日期
读数
读数
观测日期
钢尺读数
表读数(mm)
表读数(001mm)
累计读数
收敛值(mm)
备注
观测日期
观测值(m)
沉值(mm)
备注
1收敛值指次观测值初读数差值2收敛值+表示观测值初读数表示次观测值初读数
参设计规范求做相应项目现场量测记录工作
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道施工中围岩类判定记录表
承包单位：
监理单位：
编 号：B111□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
质岩性
距洞口距离（m)
评定
岩体完整状态
质结构面
质构造影响程度
轻微
较重
严重
严重
间距（m)
＞15
06~15
02~06
006~02
＜006
延伸性
极差
差
中等
极
粗糙度
明显台阶状
粗糙波纹状
整光滑
整光滑擦痕
张开性（m)
密闭
部分张开
张开
充填张开
粘土
＜01
01~05
05~10
＞10
充填
风化程度
未风化
微风化
弱风化
强风化
全风化
断层破碎带宽（m)
溶洞状况
水状态
渗水量
＜10
10~25
25~125
（1min10m)
干燥湿润
偶渗水
常渗水
初始应力
埋深H M
状态
质构造应力状态
围岩类长度
设计（m)
Ⅵ
Ⅴ
Ⅳ
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
实测（m)
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道工程施工测量分析报告
承包单位：
监理单位：
编 号：B112□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检测日期
报告容：
注：报告必须附：
（1）控制测量记录
（2）洞施工测量记录
（3）贯通测量记录误差调整措施记录
（4）竣工测量记录永久中线点设立记录
（5）辅助坑道测量记录
测量：
监理：
隧道洞身开挖测量记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B113□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
检测日期
桩号部位
开挖方法设备
测点桩号
洞顶高程
宽度
路面基底高程
外观检查
左
中
右
左侧
右侧
全宽
m
m
m
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
合格率
超欠挖控制描述
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道开挖断面现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B114□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
岩面检杳
围 岩 类
序号
检查部位
允许值
检查频率
K
K
K
K
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
1
1点
允许岩石突出部分方米01m2侵入断面3cm
5~10m检查次
2
2点
3
2＇点
4
3点
5
3＇点
6
4点
7
4＇点
8
5点
9
5＇点
10
6点
11
6＇点
12
边墙底标高
左侧
+0(mm)
100(mm)
13
右侧
+50(mm)
+0(mm)
附草图(片)
检查意见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道洞身开挖情况记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B115□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
检测日期
桩号部位
开挖方法设备
调查项目
情况记录
处治结果记录
开挖面质条件（岩质岩体状态等）
开挖面涌水（涌水量涌水压力排水水量水温混浊度PH值水值等）
开挖面方区段围岩支护状态
表面面建筑物洞口状况
气象（天候气温气压降雨量等）震等情况
隧道附表水水情况（指隧道施工质量影响）
甲烷燃气体情况
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道开挖质情况现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B116□□□□□□□□□□□□
工程名称
断面尺寸(m)
高： 宽：
桩号 部位
拱顶标高(m)
中线方
层岩性
围岩类
设计
饱极限抗压强度
极硬岩Rb>60MPa
硬质岩Rb30~60MPa
软质岩Rb5~30MPa
极软岩Rb≤5MPa
取样编号
试验编号
施工采
围岩岩体结构特征
层理产状
单层厚度（m)
层面特征
隧道关系（面示意图）
煤矿采空区
节理
组次
产状
间距（m)
长度（m)
缝宽（m)
充填物
性质
位置
1
标高
顶板
2
底板
3
(m)
4
稳定性
断层
破碎带宽度（m)
破碎带特征
瓦斯情况
波速度(ms)
松驰带厚度（m)
岩体结构类型
隧道关系
水涌水情况
涌水位置
涌水量(Lsm)
水
滴水(<004)
线状004~021
股状>021
含泥砂情况
侵蚀性类型
取水样编号
试验编号
侧壁素描图
掌子面素描图
工程措施关数
左侧壁
右侧壁
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道断面开挖质情况记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B117□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
质描述
开挖情况
施工描述
部位
围岩类
检测值（超挖mm)
设计
实际
拱部
边墙
左
右
隧底
仰拱
附：开挖断面草图
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道成洞净空现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B118□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检查部位
允许值
检查频率
K
K
K
K
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
1
1点
设计
直线段50m曲线段20m检查断面
2
2点
3
2＇点
4
3点
5
3＇点
6
4点
7
4＇点
8
5点
9
5＇点
10
6点
11
6＇点
12
测沟底高程
左侧
13
右侧
附草图(片)
检查意见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道构造物基底现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B119□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
检查项目
允许值
频率
设计值
检查结果
轴线横偏位
10 (mm)
15m少3点
基底高程
100 (mm)
15m少2点
基底宽度
设计值
边边长
检查容
基底质情况 （质岩性质构造风化层松碴积水洞隙等处理情况）
实际
附草图（片）
检查意见：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道超前导洞开挖现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B120□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验方法(频率)
检查情况（实测值）
备注
承包检
监理核验
1
拱部超挖（mm)
ⅠⅡ类围岩
均100150
20m尺量1断面
Ⅲ—Ⅴ类围岩
均100200
Ⅵ类围岩
均100200
2
宽度（mm)
侧
＋100－0
20m尺量侧1处
全宽
＋200－0
3
边墙墙角仰拱连接处（mm)欠挖
+30
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道模筑混凝土衬砌现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B121□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检查项目
允许值
检验结果
检验方法频率
1
保护层（隧道明洞）
设计
2
结构尺寸(mm)
设计
3
预埋件位置(mm)
4
类洞室位置(mm)
5
距开挖工作面距离(m)
6
表面整度
5mm
7
混凝土强度(Mpa)
合格标准
8
坍落度(mm)
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
收敛量测记录（）
承包单位：
监理单位：
编号：B122□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检测日期
量测断面编号
距洞口距离
监控单位名称
测线编号
量测时间
观测值
温度修正值
修正观测值
相第次收敛值
相次收敛值
间隔时间
收敛速度
说明
温度
Ⅰ
Ⅱ
均值
年
月
日
时
℃
m
mm
m
mm
m
mm
mm
m
mm
mm
mm
h
mmd
备注
设计单位反馈意见
设计代表：
日期
测量：
监理：
收敛量测记录（二）
承包单位：
监理单位：
编号：B123□□□□□□□□□□□□
隧道名称
施工日期
桩号部位
检测日期
断面桩号
测点数
收敛计型号
测点编号
观测日期
温度修正(mm)
初始读数
钢尺孔径读数A (mm)
百分表读数
R修(mm)
差值（mm)
总收敛值(mm)
℃
差℃
修正值
表读数
均值
t
20℃－t
Rt
R修
U
1
2
3
均
测量：
监理：
收敛量测时间周边位移关系曲线图
（收敛量测附表）
承包单位：
监理单位：
编号：B124□□□□□□□□□□□□
隧道名称
检测日期
桩号部位
量测表号
测量：
监理：
隧道仰拱现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B125□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
基底标高(mm)
＋0－100
20米检查3点
2
宽度(mm)
设计
3
厚度(mm)
设计
4
砼强度
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道中隔墙侧墙浇筑工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B126□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（Mpa)
符合设计
附录D检查
2
衬砌（墙身）厚度（mm)
20
施工段测2处
3
墙面整度（mm)
+50200
2m直尺施工段侧检查3处
4
墙角底面标高（mm)
3
施工段测3—5处
墙身顶面标高（mm)
±30
施工段测3处
5
轴线偏位（mm)
＜30
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预 注 浆 堵 水 检 验 单
承包单位：
监理单位：
编号：B127□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
次
检查项目
允许值
设计值
检查结果
1
孔口间距
2
注浆孔直径
3
注浆孔深
孔数
均深度
总深度
4
浆液配合
水泥浆水灰（重量）
水玻璃浆液模数
水玻璃浆液玻美度
水泥浆—水玻璃体积
5
检查孔
6
注浆压力
结果：
质检员：
质检负责：
监理：
明洞外贴式防水层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B128□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
序号
检查项目
允许值
检查结果
检验方法频率
1
卷材搭接长度
2
卷材隧道延伸长度
3
拱圈背部检查
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道防水板（纺布）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B129□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
搭接宽度
设计
逐环检查
2
粘缝宽度
设计
3
粘补>5cm 洞搭接长度
设计
洞检查
4
粘补≤5cm眼搭接长度
设计
眼检查
5
吊挂固定点行列距离
设计
环左右三点
6
松紧度
手抓成皱状松驰适度
7
喷射砼表面情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
洞身锚喷支护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B130□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度（Mpa)
合格标准
附录E检查
2
锚杆拔力（KN)
28d拔力均值≮设计值拔力≮09设计值
锚杆数1做拔力试验3根做拔力试验
3
喷层厚度（mm)
检查点60≮设计厚度厚度≮05设计厚度厚度≮60
10m检查1断面断面拱顶中线起3m检查1点凿孔物探方法确定施工厚度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道洞身锚杆现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B131□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
锚杆类型
围岩类
项次
检查项目
允许值
设计值
检 查 结 果
检查频率
1
锚杆直径
符合设计
2
锚杆孔径
符合设计
3
锚杆长度根数
设计长度
4
锚杆孔深
±10cm
5
锚杆间距
20cm
6
锚固力
符合设计
3根300根
7
锚杆砂浆配合（水泥：砂）
符合设计
8
砂浆水灰
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道棚安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B132□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
棚长度
符合设计
环检查次
2
棚根数
符合设计
3
棚直径
符合设计
4
棚壁厚
符合设计
5
棚间距
±10mm
6
外插角
符合设计
7
环搭接长度
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道止水带（条）安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B133□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
安装位置
±5mm
环检查次
2
宽度
设计
环检查次
3
厚度
设计
环检查次
4
钢筋卡间距
±5mm
环检查次
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道工字钢架（格栅）安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B134□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
围岩类
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率
1
钢拱架（格栅）间距
±10mm
1—2榀检查次
2
加强筋间距
±20mm
3
边接筋间距
±20mm
4
钢拱架（格栅）焊接长度
符合设计
5
钢拱架（格栅）焊接宽度
≥10mm
6
钢拱架（格栅）焊接厚度
≥4mm
7
左右偏差
±30mm
8
面翘曲度
±20mm
9
安装倾斜度
≤20
10
保护层厚度
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道衬砌安装钢筋现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B135□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
围岩类
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
钢筋直径
符合设计
2
筋间距
±10mm
3
箍筋间距
±10mm
4
保护层厚度
符合设计
5
两层钢筋间距
±5mm
6
绑扎搭接长度
受拉
Ⅰ级钢筋
30d
Ⅱ级钢筋
35d
受压
Ⅰ级钢筋
20d
Ⅱ级钢筋
25d
7
钢筋焊接
单面焊接
10d
双面焊接
5d
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
喷射混凝土钢筋网安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B136□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
钢筋直径
筋
环筋
2
网空尺寸
±10mm
3
两层钢筋间间距
±5mm
4
钢筋保护层厚
≮20mm
5
绑扎搭接长度
30d
6
钢筋长度
+5 10mm
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道型钢支撑安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B137□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
焊接质量
符合设计
超声检查焊缝
2
弧偏离设计弧线（mm)
8
片拱肋施工段查3断面
3
型钢尺寸（mm)
3
查30
4
拱肋接缝错台（mm)
3
条拱肋查3处
5
拱肋间距（mm)
50
条拱肋查3处
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道喷射砼施工检查记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B138□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
喷射砼配合
设计：
实测：
喷射砼
日 期
厚度
工作项目
日期
分层施喷
1
锚杆安设
2
钢筋网铺设
3
砼养生开始
4
砼养生结束
断面桩号部位
喷射砼厚度
喷射质量外观尺寸检查记录
1
2
3
4
5
6
均值
喷射砼岩面粘结力试验记录
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道洞身喷射混凝土现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B139□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
检验日期
桩号部位
喷气压力（Mpa)
气温（℃）
喷射砼配合（kgm3)
水泥
砂石
速凝剂
水灰
水泥品牌标号
速凝剂品牌掺量
砼设计强度（Mpa)
28d试件强度（Mpa)
序号
项目
部位
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
喷层厚度（mm)
拱部
边墙
左
右
2
岩面粘结力（Mpa)
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道预埋构件安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B140□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工起止日期
序号
埋设桩号部位
项 目
单位
数量
安装质量情况
设计
实际
1
灯具接线盒
2
紧急电话
3
见度检测器
4
氧化碳检测器
5
横洞指示标志
6
车道指示标志
7
固定摄机
8
变限速标志
9
车辆检测器
10
风速风检测器
11
消防箱室
12
灭火器室
13
阀门室
14
膨胀节室
15
配电洞室
16
泄水孔
17
透水盲沟
18
风机
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道消防工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B141□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检查频率方法
1
蓄水池（高位水池）
水池砼达设计强度 分三次注水试验次注水量水池容量13间隔时间3h注水观察24h
2
洞压力道（缝钢）
A排气灌满水浸泡24hB试验压力05Mpa渗漏加压10Mpa
3
洞外输水道（铸铁）
灌水观察24h
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
装饰工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B142□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
检查容
设计
检 验 结 果
1
贴面装饰
作业表面清洗干净凿毛渗漏水先处理瓷片必须浸泡
粘结牢固整齐横竖缝通直面美观背空洞侵入建筑限界
2
防火隔热喷涂
作业表面清洗干净凿毛渗漏水先处理瓷片必须浸泡
粘结牢固整齐横竖缝通直面美观背空洞侵入建筑限界
3
类洞室防护门
开启方便防火隔热
门洞室口严密设洞室名称标牌
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
衬砌模板台车架设现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B143□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检查频率方法
1
相邻两模板表面高差
2
表面整度
3
轴线偏差（墙）
4
模板放样
5
垂直度坡度（墙）
6
预埋件位置
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
营运通风风机安装质量检查表
承包单位：
监理单位：
编号：B144□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
检查容
检 查 结 果
1
轴流风机
机座基础
符合设计
脚螺拴孔布置预留灌注孔眼
符合设计
螺栓灌浆机座面关系
灌浆密实机座面垂直
风道设计防排水设施
严禁渗漏水
风机房风道接头
严禁漏水
2
射流风机
风机安装结果
侵入隧道建筑限界
风机安装前应进行试运转
符合设计
悬吊高风机距风机轴线
符合设计
支承风机结构强度安装风机前做载荷试验
强度15倍风机实际静荷载进行试验安全实悬吊风机
悬吊风机段加强防水措施
严禁渗漏水
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
导施工现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B145□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
导长度(cm)
350
尺量2处
2
导外插角（°）
14
垂线检查
3
导环间距(cm)
40
尺量3处
4
导长度(cm)
225
尺量3处
5
搭接长度(cm）
100
尺量3处
6
水泥水玻璃体积
1：05
现场计量检查
7
水灰
11
现场计量检查
8
缓凝剂掺入量
水泥量2
现场计量检查
9
浆液体积(m3 孔)
01
现场计量检查
10
焊接情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚喷支护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B146□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许误差
检验结果
检验方法频率
1
砼强度（MPa）
合格标准
2
锚杆拔力（KN）
28d拔力均值≥设计值拔力≥09设计值
3
喷层厚度(mm)
均厚度≥设计厚检查点60≥设计厚厚度≥05设计厚≥60
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚喷支护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B147□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许误差
检验结果
检验方法频率
1
砼强度（MPa）
合格标准
2
衬砌厚度（mm）
设计
3
墙面整(mm)
20
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道洞门砌筑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B148□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检 查 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
构造尺寸(mm)
水距离
＋100－20
高差
＋50－100
2
基础埋深(mm)
石质基底
＋50－100
土质基底
＋50－0
3
墙身
断面厚度(mm)
混凝土
砌石
＋40－0
垂直度(mm)
＜5m
10
≥5m
15
表面整度(mm)
5
10
墙面坡度()
±5
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
超前锚杆施工现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B149□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位
施工时间
工程名称
分项工程名称
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
锚杆长度(cm)
350
尺量2处
2
锚杆外插角()
5～１０
垂线检查
３
锚杆环间距（ｃｍ）
50
尺量3处
4
锚杆间距(cm)
225
尺量3处
5
搭接长度(cm)
100
尺量3处
6
ZWⅡ型药卷填塞
填塞密实
现场检查
焊接情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道防水现场质量检验报告单
施工单位：
监理单位： 编号：B150□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
工程部位桩号
检验时间
项次
检验项目
规范设计求
检验结果
检验频率方法
1
搭接长度
＞10cm
2
焊缝长度
＞25cm
3
接头牢固折皱空隙铺挂稳定砼密贴
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
塑料盲沟现场质量检验报告单
施工单位：
监理单位： 编号：B151□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
工程部位桩号
检验时间
项次
检验项目
规范设计求
检验结果
检验频率方法
1
间距
＞100mm
2
长度
＞5cm
3
垂直度直度
端模中间
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
土工布合成材料铺设现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B152□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
层整度拱度
符合设计施工
2
搭接宽度(mm)
+500
3
搭接错开距离(mm)
符合设计施工求
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
抗滑桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B153□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
中心位置
（路基中线基线）
±100mm
横±100mm
50mm
2
孔底高程（mm）
±50mm
3
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚杆喷射砼喷射砂浆边坡防护质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B154□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
砼砂浆强度（MPa）
合格标准
JTJ07198附录E检查
2
锚杆拔力(KN)
28d拔力均值≥设计值拔力≥09设计值
锚杆数1做拔力试验少3根
3
喷层厚度(mm)
均厚度≥设计厚检查点60≥设计厚厚度≥05设计厚≥60
10M检查1断面断面拱顶中线起2M检查1点凿孔激光断面仪光带摄影法确定厚度
4
网眼尺寸（mm）
±20
尺量10M抽查5眼
5
坡面整度（mm）
30
2M直尺20M检查3处
4
计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚杆施工现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B155□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
锚杆长度（cm）
250
尺量3处
2
钻孔深度(mm)
±50
尺量3处
3
环间距(mm)
±15
尺量3处
4
间距（mm）
±15
尺量3处
5
锚杆方（坡面夹角）
90
角尺量3处
6
水泥砂浆配合（M30）
1062
现场计量检查
7
注浆砂浆强度(MPa)
合格标准
JTJ07198附录F检查
8
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱圈砌衬现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B156□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
砂浆强度(MPa)
合格标准
JTJ07198附录F检查
2
外侧面偏位(mm)
襄面
+3010
伟仪检查5处
襄面
+2010
伟仪检查5处
3
宽度(mm)
+4010
尺量5处
4
顶面高程（mm）
±10
水准仪检查5处
5
锚杆方（坡面夹角）
90
角尺量3处
6
竖直度坡度(mm)
片石砌体
05
吊垂线检查
块石粗料石砼块镶面
03
7
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢拱架施工现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B157□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
拱架弧长（mm）
5
尺量2处
2
轴线偏位(mm)
10
伟仪检查
3
拱架间距(mm)
75
尺量3处
4
连接筋位置（mm）
5
尺量3处
5
断面尺寸（mm）
510
角尺量3处
6
顶面高程（mm）
水准仪检查
7
拱架竖直度（mm）
1300高度20
吊线检查
8
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱涵现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B158□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土强度砂浆强度
(MPa)
2
轴线偏位 (mm)
3
结构
尺寸
(mm)
拱圈
混凝土
（石料）
涵 台
混凝土
（石料）
4
涵底流水面高程 (mm)
5
跨 径 (mm)
6
长 度 (mm)
7
砌体整度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
倒虹吸现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B159□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
轴线偏位 (mm)
3
涵底流水面高程 (mm)
4
相邻节
底面错口
(mm)
径≤1m
径＞1m
5
竖井尺寸
(mm)
长宽
直 径
6
竖井高程
(mm)
顶 部
底 部
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
交通标志安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B160□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
立柱竖直度（mmm）
2
标志板安装角度
3
标志板缘路面净空
（mm）
4
标志板侧距路肩边线
距离（mm）
5
基础尺寸（mm）
6
混凝土强度（MPa）
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
标线喷涂安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B161□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
厚 度
(mm)
湿漆膜
冷 膜
突起路标
2
标线宽度 (mm)
3
标线长度 (mm)
4
间距（mm)
5
横偏位 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
视线诱导标现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B162□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
反射器中心高度 (mm)
2
反射器中距 (mm)
3
反射器安装角度（°）
4
反射器横偏位 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
波形梁护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B163□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
立柱外边缘距路肩边线距离 (mm)
2
立柱中距 (mm)
3
立柱垂直度 (mmm)
4
护栏直度 (mmm)
5
横梁中心高度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
混凝土护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B164□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
基础压实度 ()
2
基础厚度 (mm)
3
基础整度 (mm)
4
护栏面中心高度
(mm)
5
护栏混凝土强度 ( MPa)
6
轴线横偏位 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
中央分隔带现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B165□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压 实 度 ()
2
整 度 (mm)
3
横 坡 度 ()
4
断高程 (mm)
5
直 度 (mm)
6
相邻两块高差 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
防眩设施现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B166□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
板条设置间距 (mm)
2
竖 直 度 (mmm)
3
防眩高度 (mm)
4
直 度 (mmm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隔离栅现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B167□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
立柱竖直度 (mmm)
2
柱顶高度 (mm)
3
立柱中距 (mm)
4
隔离栅直度 (mmm)
5
混凝土强度（MPa）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
紧急电话基础现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B168□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
基础厚度（mm）
3
基础顶面高度(mm)
4
基础面尺寸（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
紧急电话安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B169□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
立柱顶面高程 (mm)
2
通话质量
音量清晰度
准 确 率
3
立柱中心路肩边线间距
(mm)
4
立柱竖直度 (mmm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
明设施安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B170□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
灯柱面高度 (mm)
2
灯柱竖直度 (mmm)
3
面位置
（mm）
横
4
灯杆距路缘线距离（mm）
5
灯杆中心间距（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
声屏障现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B171□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土（砂浆）强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
顶面标高（mm）
4
屏障（墙面）竖直度（mm）
5
表面整度（mm）
6
底板承台基础顶面标高（mm）
7
水灰缝直度（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
明 挖 基 础 基 检 验 表
施工单位：
监理单位： 编号：B172□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号
检查
日期
部位
基底质
情况
设计
基承载
力（Kpa）
设计
实际
实际
基底标高
（m）
设计
实际
基抗面尺寸
（m）
设计
实际
基坑面
示意图
施工单位
检查： 负责： 日期：
监理意见
监理工程师： 日期：
锚杆梁施工现场质量检验报告单
施工单位：
监理单位：
编号：B173□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验项目
规定值容许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
强度（MPa）
合格标准
附录D检查
2
断面尺寸（mm）
宽度
≥设计
抽检10尺量
厚度
＞设计
抽检10尺量
3
锚杆拔力（KN）
均值＞设计值
1抽查少3根
4
梁间距（MM）
±30
抽检10尺量
5
整体整度（MM）
50
20m拉线检查
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
________面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B174□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度()
代表值
极 值
2
整度(mm)
标准偏差δ
间隙h
3
弯沉值(01mm)
4
抗滑(mm)
磨擦系数
构造深度
5
厚度(mm)
代表值
极 值
6
中线面偏位(mm)
7
断高程(mm)
8
宽度(mm)
侧石
侧石
9
横 坡()
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
基层（底基层）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B175□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度()
代表值
极 值
2
整度(mm)
3
断高程(mm)
4
宽度(mm)
5
厚度(mm)
代表值
极 值
6
横 坡()
7
强度(Mpa)
8
弯沉值(01mm)
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
测斜孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B176□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面位置(mm)
±50
2
孔径(mm)
设计
3
孔深(mm)
+50
4
倾斜度()
1
5
径(mm)
1
6
长度(mm)
≥5
7
口标高(mm)
≥50
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
排水现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B177□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
排水孔间距(mm)
±50
2
排水直径(mm)
±1
3
孔深(mm)
+100
4
倾角度(°)
±1
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
砼抗滑桩护壁现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B178□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
径(mm)
长
少设计
宽
3
护壁厚度(mm)
+4010
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
砼抗滑桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B179□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
面位置(mm)
±50
3
桩顶高程(mm)
±50
4
孔倾斜度()
05
5
钢筋骨架底面高程(mm)
±50
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力锚索梁现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B180□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
断面尺寸(mm)
宽度
≥设计
厚度
≥设计
3
梁间距(mm)
±30
4
整体整度(mm)
5
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力锚索现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B181□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼砂浆强度(Mpa)
合格标准
2
面位置(mm)
±50
3
锚孔深度(mm)
>50
4
锚索长度(mm)
设计求
5
张拉应力值(KN)
符合设计求
6
伸长率()
±6
7
断丝滑丝数
钢束
束1根断面超钢丝总数1
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力锚索钻孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B182□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面位置(mm)
50
2
锚孔深度(mm)
+50
3
孔径(mm)
符合设计求
4
倾斜度()
符合设计求
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢轨抗滑桩成孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B183□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面位置(mm)
50
2
孔深(mm)
符合设计求
3
孔径(mm)
符合设计求
4
倾斜度()
符合设计求
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢轨抗滑桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B184□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
面位置(mm)
50
3
钢轨抗滑桩长(mm)
符合设计求
4
倾斜度()
1
5
钢轨底底高程(mm)
±50
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
中央分隔带苗木(植草)种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B185□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
植草品种
5
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
窗口绿化苗木(植草)种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B186□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
植草品种
3
冠径高度
4
存活率
5
苗木种植间距株数植草面积
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
互通区（房建区）绿化美化种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B187□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
植草品种
5
种植图案
6
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
种植槽苗木（植草）种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B188□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
种植品种
5
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
窗口三维网植草现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B189□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
植草品种
2
植草面积
3
三维网规格
4
三维网固定情况
5
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路堤护坡道苗木种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B190□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
客土喷播锚杆挂网施工现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B191□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
占孔偏斜率
3
2
锚杆长度
±50mm
3
锚间距
±50mm
4
辅锚间距
±100mm
5
镀锌网丝径
±01mm
6
镀锌网孔径
±10mm
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
客土喷播施工现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B192□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
客土喷播厚度
10mm
2
客土流失状况
低5
3
客土剥离状况
10
4
客土收缩裂缝
10
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
客土喷播绿化现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B193□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
植覆盖率
90
2
植根系发育状况(水土流失率)
20
3
病虫害发生率
10
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 属单位工程名称：
工程部位： 承包单位： 监理单位：
（桩号墩台号孔号） 编号：B194□□□□□□□□□□□□
基求
实
项
实
目
项
次
检查项目
规定值
允许偏差
实 测 值 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
均代表值
合格率（）
规定分
实分
合 计
100
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
分： 质量等级：
检测负责： 检测： 记录： 复核： 日期：
分部工程质量检验评定表
分部工程名称： 属单位工程：
属建设项目： 工程部位：
承 包 单 位： （墩号墩台号孔号）
监 理 单 位： B195□□□□□□□□□□□□
施工单位
分 项 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 日期：
单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 属建设项目：
路线名称： 工程点桩号：
承包单位： 监理单位：
编号：B196□□□□□□□□□□□□
施工单位
分 部 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 日期：
建设项目质量检验评定表
项目名称：
起讫桩号： 编号：B197□□□□□□□□□□□□
标段名称
单 位 工 程
备 注
工程名称
实分数
质量等级
建设项目单位工程优良率（）
建设项目质量评分
建设项目质量等级
检验负责： 计算： 复核： 日期：
工程汇总表
承包单位：
监理单位： 编号：B198□□□□□□□□□□□□
工 程
实分数
权 值
加权分
等 级
备 注
加权均分
质量等级
计算： 复核： 日期：
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（检验表B1～B198）
目 录
1
导线点测量报表
B—1
2
水准点测量报表
B—2
3
施工增加水准点测量报表
B—3
4
路线点桩测量报表
B—4
5
施工放线测量记录
B—5
6
水准测量记录
B—6
7
清理掘检验表
B—7
8
土方路基现场质量检验报告单
B—8
9
路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单
B—9
10
石方路基现场质量检验报告单
B—10
11
路基边坡现场质量检验报告单
B—11
12
挤实砂桩处理软土基现场质量检验报告单
B—12
13
砂垫层处理软土基现场质量检验报告单
B—13
14
粉喷桩处理软土基现场质量检验报告单
B—14
15
软土基沉降量观测记录表
B—15
16
锚杆喷射砼喷射砂浆边坡现场质量检验报告单
B—16
17
衬砌拱式网格护坡现场质量检验报告单
B—17
18
拉伸网草皮护坡现场质量检验报告单
B—18
19
垂直排水井现场质量检验报告单
B—19
20
道基础节安装现场质量检验报告单
B—20
21
检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单
B—21
22
浆砌排水沟现场质量检验报告单
B—22
23
盲沟现场质量检验报告单
B—23
24
浆砌砌体混凝土挡土墙现场质量检验报告单
B—24
25
干砌片石挡土墙现场质量检验报告单
B—25
26
加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单
B—26
27
加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单
B—27
28
锥护坡现场质量检验报告单
B—28
29
浆砌砌体现场质量检验报告单
B—29
30
干砌片石现场质量检验报告单
B—30
31
导流工程现场质量检验报告单
B—31
32
石笼防护现场质量检验报告单
B—32
33
水泥混凝土面板现场质量检验报告单
B—33
34
水泥砼路面逢横逢直度检测记录
B—34
35
水泥砼路面相邻高差测量记录
B—35
36
沥青砼路面沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单
B—36
37
沥青灌入式（拌灌式）面层现场质量检验报告单
B—37
38
沥青表面处治面现场质量检验报告单
B—38
39
水泥稳定土基层底基层现场质量检验报告单
B—39
40
水泥稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
B—40
41
石灰土基层底基层现场质量检验报告单
B—41
42
石灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
B—42
43
石灰粉煤灰土基层底基层现场质量检验报告单
B—43
44
石灰粉煤灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
B—44
45
级配碎（砾）石基层底基层现场质量检验报告单
B—45
46
填隙砾石（矿渣）基层底基层现场质量检验报告单
B—46
47
路槽现场质量检验报告单
B—47
48
路缘石铺设现场质量检验报告单
B—48
49
路肩现场质量检验报告单
B—49
50
桥梁整体现场质量检验报告单
B—50
51
钻孔桩桩位放样检查表
B—51
52
钻孔记录表
B—52
53
钻孔桩终孔灌注混凝土前检查表
B—53
54
钻孔灌注桩现场质量检验报告单
B—54
55
钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
B—55
56
钻孔桩钢筋现场质量检验报告单
B—56
57
水混凝土灌注记录
B—57
58
挖孔桩现场质量检验报告单
B—58
59
基处理检查表
B—59
60
桥涵基坑现场质量检验报告单
B—60
61
浆砌片石基础现场质量检验报告单
B—61
62
墩台身砌体现场质量检验报告单
B—62
63
钢筋加工安装现场质量检验报告单
B—63
64
钢筋网现场质量检验报告单
B—64
65
混凝土基础（支承梁）质量检验报告单
B—65
66
承台现场质量检验报告单
B—66
67
墩台身现场质量检验报告单
B—67
68
构造物台背回填检查报告单
B—68
69
柱薄壁墩现场质量检验报告单
B—69
70
墩台帽盖梁现场质量检验报告单
B—70
71
预制构件底座检查表
B—71
72
预制梁（板）现场质量检验报告单
B—72
73
浇筑梁（板）现场质量检验报告单
B—73
74
型预制构件现场质量检验报告单
B—74
75
预制加筋土面板现场质量检验报告单
B—75
76
预应力道检查表
B—76
77
预应力张拉记录表 （）
B—77
78
预应力张拉记录表 （二）
B—78
79
钢丝钢绞线先张法现场质量检验报告单
B—79
80
粗钢筋先张法现场质量检验报告单
B—80
81
预应力孔道压浆记录表
B—81
82
封端检查表
B—82
83
张法现场质量检验报告单
B—83
84
墩台安装现场质量检验报告单
B—84
85
梁（板）安装现场质量检验报告单
B—85
86
梁安装现场质量检验报告单
B—86
87
梁顶推现场质量检验报告单
B—87
88
现浇砼构件模板安装检查表
B—88
89
钢筋检查表
B—89
90
混凝土施工检查表
B—90
91
悬臂浇筑现场质量检验报告单
B—91
92
悬臂拼装现场质量检验报告单
B—92
93
桥面铺装现场质量检验报告单
B—93
94
伸缩缝安装现场质量检验报告单
B—94
95
行道铺设现场质量检验报告单
B—95
96
栏杆安装现场质量检验报告单
B—96
97
护栏现场质量检验报告单
B—97
98
灯柱安装现场质量检验报告单
B—98
99
涵现场质量检验报告单
B—99
100
盖板涵箱涵现场质量检验报告单
B—100
101
拱桥组合桥台现场质量检验报告单
B—101
102
隧道总体现场质量检验报告单
B—102
103
洞身开挖 现场质量检验报告单
B—103
104
拱圈砌体现场质量检验报告单
B—104
105
侧墙砌体现场质量检验报告单B—105
B—105
106
浇筑拱圈现场质量检验报告单
B—106
107
模板制作安装现场质量检验报告单
B—107
108
承台基坑开挖桩头处理现场质量检验报告单
B—108
109
箱体现场质量检验报告单
B—109
110
隧道现场监控量测现场质量检验报告单
B—110
111
隧道施工中围岩类判定记录表
B—111
112
隧道工程施工测量分析报告
B—112
113
隧道洞身开挖测量记录表
B—113
114
隧道开挖断面现场质量检验报告单
B—114
115
隧道洞身开挖情况记录表
B—115
116
隧道开挖质情况现场质量检验报告单
B—116
117
隧道断面开挖质情况记录表
B—117
118
隧道成洞净空现场质量检验报告单
B—118
119
隧道构造物基底现场质量检验报告单
B—119
120
隧道超前导洞开挖现场质量检验报告单
B—120
121
隧道模筑混凝土衬砌现场质量检验报告单
B—121
122
收敛量测记录（）
B—122
123
收敛量测记录（二）
B—123
124
收敛量测时间周边位移关系曲线图
B—124
125
隧道仰拱现场质量检验报告单
B—125
126
隧道中隔墙侧墙浇筑工程现场质量检验报告单
B—126
127
预注浆堵水检验单
B—127
128
明洞外贴式防水层现场质量检验报告单
B—128
129
隧道防水板（纺布）现场质量检验报告单
B—129
130
洞身锚喷支护现场质量检验报告单
B—130
131
隧道洞身锚杆现场质量检验报告单
B—131
132
隧道棚安装现场质量检验报告单
B—132
133
隧道止水带（条）安装现场质量检验报告单
B—133
134
隧道工字钢架（格栅）安装现场质量检验报告单
B—134
135
隧道衬砌安装钢筋现场质量检验报告单
B—135
136
喷射混凝土钢筋网安装现场质量检验报告单
B—136
137
隧道型钢支撑安装现场质量检验报告单
B—137
138
隧道喷射混凝土施工检查记录表
B—138
139
隧道洞身喷射混凝土现场质量检验报告单
B—139
140
隧道预埋件安装现场质量检验报告单
B—140
141
隧道消防工程现场质量检验报告单
B—141
142
隧道装饰工程现场质量检验报告单
B—142
143
衬砌模板台车架现场质量检验报告单
B—143
144
营运通风风机安装质量检查表
B—144
145
导施工现场质量检验报告单
B—145
146
锚喷支护现场质量检验报告单
B—146
147
锚喷支护现场质量检验报告单
B—147
148
隧道洞门砌筑现场质量检验报告单
B—148
149
超前锚杆施工现场质量检验报告单
B—149
150
隧道防水现场质量检验报告单
B—150
151
塑料盲沟现场质量检验报告单
B—151
152
土工布合成材料铺设现场质量检验报告单
B—152
153
抗滑桩现场质量检验报告单
B—153
154
锚杆喷射混凝土砂浆边坡防护现场质量检验报告单
B—154
155
锚杆施工现场质量检验报告单
B—155
156
拱圈衬砌现场质量检验报告单
B—156
157
钢拱架施工现场质量检验报告单
B—157
158
拱涵现场质量检验报告单
B—158
159
倒虹吸现场质量检验报告单
B—159
160
交通标志安装现场质量检验报告单
B—160
161
标线喷涂安装现场质量检验报告单
B—161
162
视线诱导标现场质量检验报告单
B—162
163
波形梁护栏现场质量检验报告单
B—163
164
混凝土护栏现场质量检验报告单
B—164
165
中央分隔带现场质量检验报告单
B—165
166
防眩设施现场质量检验报告单
B—166
167
隔离栅现场质量检验报告单
B—167
168
紧急电话基础现场质量检验报告单
B—168
169
紧急电话现场质量检验报告单
B—169
170
明设施安装现场质量检验报告单
B—170
171
声屏障现场质量检验报告单
B—171
172
明挖基础基检验表
B—172
173
锚杆梁施工现场质量检验报告单
B—173
174
面层现场质量检验报告单
B—174
175
基层现场质量检验报告单
B—175
176
测斜孔现场质量检验报告单
B—176
177
排水现场质量检验报告单
B—177
178
混凝土抗滑桩扩壁现场质量检验报告单
B—178
179
混凝土抗滑桩现场质量检验报告单
B—179
180
预应力警车索梁现场质量检验报告单
B—180
181
预应力锚索现场质量检验报告单
B—181
182
预应力锚索钻孔现场质量检验报告单
B—182
183
钢轨抗滑桩成孔现场质量检验报告单
B—183
184
钢轨抗滑桩现场质量检验报告单
B—184
185
中央分隔带苗木（植草）种植现场质量检验报告单
B—185
186
窗口绿化苗木（植草）种植现场质量检验报告单
B—186
187
互通区（房建区）绿化美化种植现场质量检验报告单
B—187
188
种植槽苗木（植草）现场质量检验报告单
B—188
189
窗口三维网植草现场质量检验报告单
B—189
190
路堤护坡苗木种植现场质量检验报告单
B—190
191
客土喷播锚杆挂网施工现场质量检验报告单
B—191
192
客土喷播施工现场质量检验报告单
B—192
193
客土喷播绿化现场质量检验报告单
B—193
194
分项工程质量检验评定表
B—194
195
分部工程质量检验评定表
B—195
196
单位工程质量检验评定表
B—196
197
建设项目质量检验评定表
B—197
198
______________工程汇总表
B—198
导 线 点 测 量 报 表
承包单位：
监理单位： 编号：B1□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩 号 部 位
检验时间
导 线 点
编 号
设 计 坐 标
实 测 坐 标
坐 标 差
设 计
距 离
实 测
距 离
距 离
偏 差
设 计
夹 角
实 测
夹 角
夹 角
偏 差
X
Y
X
Y
△X
△Y
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水 准 点 测 量 报 表
承包单位：
监理单位： 编号：B2□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
水准点编号
设计 高程
实测 高程
偏 差
水准点编号
设计 高程
实测 高程
偏 差
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
施工增加水准点测量报表
承包单位：
监理单位： 编号：B3□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
日 期
施工水准点BMn
引设计时水准点BM
M（Km）
n（）
△容
（mm）
△测
（mm）
水准仪型 号
水准尺
说 明
编号
位 置
高 程
编号
位 置
高 程
1．Ln
BMnBM测站数
差闭合差
△测实测闭合差会合差
检意见
监理意见
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路线点桩测量报表
承包单位：
监理单位： 编号：B4□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
桩 号
设 计 坐 标
实 测 坐 标
差 值
面 高 程
备 注
X
Y
X
Y
△X
△Y
设 计
实 测
差 值
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
施工放线测量记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B5□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
测点桩号
设 计 坐 标
实 测 坐 标
设计 高程
(m)
实测高程
（m）
示意图：
X
Y
X
Y
计算
数
（m）
A测站点坐标 X Y Z
仪器
型号
B视点坐标 X Y Z
C视点坐标 X Y Z
距 离 AB AC
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水 准 测 量 记 录 表
承包单位：
监理单位： 编号：B—6□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
测量时间
测量点
水准尺读数
仪器高
标高
备 注
视
前视
闭合差：
允许误差：
监理工程师 日期
记录员： 复核 日期：
清理挖记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B—7—□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
测量时间
检查项目
铲草皮
挖树根
拆旧路面
回填压实
检意见
监理意见
记录员： 复核 日期：
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B8□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压
实
度
（）
零填路堑
0300mm
030
0800mm
030
8001500mm
3080
＞1500mm
80150
2
弯沉（001mm）
3
断高程（mm）
4
中线偏位（mm）
5
宽 度（mm）
6
整 度（mm）
7
横 坡（）
8
边 坡
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B9□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
基 求
实
测
项
目
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果 检 验 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
均值
代表值
合格率（）
合 计
外 观 鉴 定
监理员意见
质量保证资料
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石方路基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B10□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压 实 度
2
断高程（mm）
3
中线偏位（mm）
4
宽 度（mm）
5
整度 (mm)
6
横 坡 ()
7
边坡
坡 度
度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路基边坡现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B11□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
左
边坡度
直度（mm）
压实度（）
2
右
边坡度
直度（mm）
压实度（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
挤实砂桩处理软土基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B12□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
2
桩 数（根）
2
直 径（mm）
3
桩 长（m）
4
桩距（cm）
5
均标贯击数
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
砂垫层处理软土基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B13□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂垫层厚度
2
砂垫层宽度
3
反滤层设置
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
粉喷桩处理软土基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B14□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
桩 距（mm）
2
桩 径（mm）
3
桩 长（m）
4
竖直度（）
5
单桩粉喷量
6
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
软土基沉降量观测记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B15□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施 工 时 间
桩号部位
观 测 时 间
桩号观测点
年 月 日
年 月 日
年 月 日
观测值
期沉降
累计沉降
观测值
期沉降
累计沉降
观测值
期沉降
累计沉降
观测值
期沉降
累计沉降
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚杆喷射砼喷射砂浆边坡现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B16□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砼砂浆强度（MPa）
2
锚杆拔力（kN）
3
喷层厚度（mm）
4
网眼尺寸（mm）
5
坡面整度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
衬砌拱式网格护坡现场质量报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B17□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
预制块砂浆强度（MPa）
2
孔眼尺寸
（mm）
网格（长×宽）
拱式（长×宽）
3
坡 度
4
边棱直坡（mm）
5
表面整度（mm）
6
嵌 入 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拉伸网草皮现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B18□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
U型固定钉尺寸（mm）
2
U型固定钉间距排距（mm）
3
坡 度
4
坡面整度（mm）
5
拉伸网面尺寸（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
垂直排水井（袋装砂井塑料排水板）
处理软基现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B19□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
数量（根）
2
井（板）长（cm）
3
井（板）距（mm）
4
直径（尺寸）（cm ）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
道基础节安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B20□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土抗压强度砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
底高程（mm）
4
基础厚度（mm）
5
座宽度（mm）
6
抹
带
宽 度
厚 度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B21□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
圆井直径方井长
宽（mm）
4
井盖相邻路面
高差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌排水沟现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B22□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
沟底高程（mm）
4
墙面直度坡度（mm）
5
断面尺寸（mm）
6
铺砌厚度（mm）
7
基础垫层宽厚（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
盲沟现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B23□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
沟底坡（）
2
断面尺寸（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌砌体混凝土挡土墙现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B24□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆混凝土强度（MPa）
2
面位置
（mm）
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
3
顶面高程
（mm）
浆砌挡土墙
混凝土挡土墙
4
断面尺寸（mm）
5
底面高程（mm）
6
面
整度
（mm）
块 石
片 石
混凝土
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
干砌片石挡土墙现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B25□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
面位置（mm）
2
顶面高程（mm）
3
竖直度坡度（）
4
断面尺寸（mm）
5
底面高程（mm）
6
表面整度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B26□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
层面板顶面高程（mm）
2
轴线偏位（mm）
3
面板竖直度坡度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B27□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
墙顶面
位置（mm）
路堤式
路肩式
2
墙顶高程
（mm）
路堤式
路肩式
3
墙面竖直度坡度（mm）
4
面板缝宽（mm）
5
墙面整度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锥护坡现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B28□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
顶面高程（mm）
3
表面整度（mm）
4
坡 度
5
厚 度（mm）
6
底面高程（mm）
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B29□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
面
整度（mm）
料 石
块 石
片 石
3
顶面高程
（mm）
料块石
片 石
4
竖直度
坡度
料块石
片 石
5
断面
尺寸
（mm）
料 石
块 石
片 石
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
干砌片石现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B30□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
面整度（mm）
2
顶面高度（mm）
3
外型尺寸（mm）
4
厚 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
导流工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B31□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土砂浆强度（MPa）
2
面位置（mm）
3
长 度（mm）
4
断面尺寸（mm）
5
高 程
（mm）
基 底
顶 面
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石笼防护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B32□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
面位置（mm）
2
长 度（mm）
3
宽 度（mm）
4
高 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥砼面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B33□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
抗折强度（MPa）
2
板厚度
（mm）
代表值
极 值
3
整度
标准偏差σ
间隙h
4
相邻板高差（mm）
5
横缝直度（mm）
6
中线面偏位（mm）
7
路面宽度（mm）
8
断高程（mm）
9
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥砼路面缝横缝直度检测记录
承包单位：
监理单位： 编号：B34□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
缝直度允许偏差
横缝直度允许偏差
缝 直 度
起 讫 桩 号
横 缝 直 度
起 讫 桩 号
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
水泥砼路面相邻板高差测量记录表
承包单位：
监理单位： 编号：B35□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
起 讫 桩 号
实 测 值
备 注
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
沥青混凝土面层沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B36□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
压实度（）
2
整度
标准偏差δ
间隙h
3
弯沉值（001mm）
4
抗 滑
（mm）
摩擦系数
构造深度
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
中线面偏位（mm）
7
断高程（mm）
8
宽 度
（mm）
侧石
侧石
9
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
沥青贯入式（拌贯式）面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B37□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
整度
标准偏差σ
间隙h
2
弯沉值（001mm）
3
厚 度
（mm）
代表值
极 值
4
沥青总量（kgm2）
5
中线面偏位（mm）
6
断高程（mm）
7
宽 度
（mm）
侧石
侧石
8
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
沥青表面处治面层现场质量检验报告单
承包单位
监理单位： 编号：B38□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
整度
标准偏差σ（mm）
间隙h
2
弯沉值（001mm）
3
厚 度
（mm）
代表值
极 值
4
沥青总量（kgm2）
5
中线面偏位（mm）
6
断高程（mm）
7
宽 度
（mm）
侧石
侧石
8
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥稳定土基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B39□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水泥稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B40□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰土基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B41□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B42□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检验结果
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰粉煤灰土基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B43□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
石灰粉煤灰稳定粒料基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B44□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
整 度（mm）
3
断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
横 坡（）
7
强 度（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
级配碎（砾）石基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B45□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
基 层
底基层
1
压实度
（）
代表值
极 值
2
弯沉值（001mm）
3
整度（mm）
4
断高程（mm）
5
厚 度
（mm）
代表值
极 值
6
宽 度（mm）
7
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
填隙砾石（矿渣）基层底基层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B46□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
基 层
底基层
1
固 体
体积率
（）
代表值
极 值
2
弯 沉 值（001mm）
3
整度（mm）
4
断高程（mm）
5
宽 度（mm）
7
厚 度
（mm）
代表值
极 值
7
横 坡（）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路槽现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B47□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
断
高程
（mm）
左
缘
外缘
右
缘
外缘
2
横坡度
（）
左
右
3
整度
（mm）
左
右
4
宽 度
（mm）
左
右
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路缘石铺设现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B48□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
直 度（mm）
2
相邻两块高差（mm）
3
相邻两块缝宽（mm）
4
顶面高程（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路肩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B49□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
压实度（）
2
整度
（mm）
土路肩
硬路肩
3
横 坡（）
4
宽 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
桥梁整体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B50□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
桥面中线偏位（mm）
2
桥 宽
（mm）
车行道
行道
3
桥 长（mm）
4
引道中心线桥梁
中心线衔接（mm）
5
桥头高程衔接（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩桩位放样检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B51□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
墩 号
桩 径
施工水位
施工控制水位
实测水位
护 筒
类型：
直径：
筒顶标高：
埋深：
中心位
X
设计
实测
偏差
允许值：
实测值：
Y
设计
实测
偏差
允许值：
实测值：
中心面高程
设计
实测
偏差
钻机类型 编号
钻头尺寸
护筒底面
质情况
控制桩位置
坐标图示
备 注
检意见
签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
钻 孔 记 录 表
承包单位：
监理单位： 编号：B52□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
开 钻 日 期
年 月 日
桩 号 部 位
墩（台）号
桩编号
桩径（cm）
护筒长度（m）
护筒顶标高（m）
护筒埋置深度（m）
钻头形式直径（m）
钻头重量
班交接时进尺（m）
班进尺（m ）
累计进尺（m）
月 日 时 分 月 日 分
起 止 时 间
计
工作
项目
程
（m）
击次数（次分）
钻进深度（m）
次累计
检孔深度
（m）
孔底深度
（m）
孔水位
（m）
质情况
泥浆重
备 注
h
min
h
min
h
辅 助 生 产 时 间 （ 时）
非 生 产 时 间 （ 时）
时间统计
纯钻时间
取渣
验 孔
检查
钻具
接 换
钢丝绳
投 石
投 土
计
孔
事
机械
事
料
停 电
计
合 计
记录员
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩终孔灌注混凝土前检查表
承包单位：
监理单位： 编号： B53□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
护筒顶高程（m）
护筒长度（m）
设计直径（m）
终孔直径（m）
孔底偏位(m)
设计孔底高程(m)
终孔孔底高程（m）
清孔孔底高程(m)
灌注前孔底高程(m)
灌注前沉浆重
含砂率（）
沉淀层厚度(cm)
钻孔中出现问题
处理
钢 筋 骨 架
筋根数（根）
筋长度（m）
骨架总长（m）
骨架底面高程(m)
骨架节长度(m)
焊接方法搭接长度
备 注
检意见签名
监 理 意 见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
钻孔灌注桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B54□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
桩 位
（mm）
群 桩
排架桩
3
钻孔倾斜度
（）
直桩
斜桩
4
沉淀厚度
（mm）
摩擦桩
支承桩
5
钢筋骨架底面高程（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩桩孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B55□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
倾斜度
2
钻孔底标高（mm）
3
钻孔深度（mm）
4
钻孔直径（mm）
5
护筒顶标高（mm）
6
质情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钻孔桩钢筋现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B56□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
筋
根数
直径（mm）
间距（mm）
焊接长度（mm）
2
骨架筋
长度（mm）
外径（mm）
3
箍筋间距（mm）
4
保护层厚度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
水混凝土灌注记录
承包单位：
监理单位： 编号：B57□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
墩（台）号
桩位编号
桩径（m）
设计孔底标高(m)
灌注前孔底高程(m)
护筒顶高程（m）
钢筋骨架底面高程(m)
混凝土标号
水泥标号
水灰
塌落度（mm）
盘混凝土数量(m3)
计算混凝土数量(m3)
实灌混凝土数量(m3)
应灌混凝土数量(m3)
配 合
水泥：砂：砾石：
水：外掺剂
总盘数
时间
总孔深
（A）
（m）
基准面混凝土顶面高程B
（m）
混凝土
浇筑厚度
（m）
导 总长
（m）
基准面导顶面高度 （m）
导埋深
重记录
1
2
312
4
5
64(2+5)
结：
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
挖孔桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B58□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度(Mpa)
2
桩位(mm)
3
孔倾斜度()
4
钢筋骨架底面高程(mm)
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
基 处 理 检 查 表
承包单位：
监理单位： 编号：B59□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
处理办法
级配含量
处理范围
长 度
宽 度
厚 度
分层厚度（cm）
松 铺
压 实
底面高程偏差
允许值
左 前
左
右 前
右
（mm）
密实度强度
项 目
试 样 密 实 度 强 度
合格率()
第层
第二层
第三层
第四层
第五层
顶面高程偏差
允许值
左 前
左
右 前
右
（mm）
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
桥涵基坑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B60□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
基底面尺寸（mm）
2
基底标高（mm）
3
基底承载力（MPa）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浆砌片石基础现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B61□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
面尺寸（mm）
4
顶面高程（mm）
5
基础高程
（mm）
土 质
石 质
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台身砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B62□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砂浆强度（MPa）
2
墩台
长宽
（mm）
片 石
块石镶面
粗
粗料石混凝土块镶面
3
竖直度坡度（）
片石
块石粗料石混凝土块镶面
4
墩台顶台标高（mn）
5
轴线偏位（mm）
6
面积整度
（mm）
片石
块石镶面
粗料石混凝土块镶面
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢筋加工安装现场质量检验报告单
施工单位： 工程名称：
监理单位： 编号：B—63—□□□□□□□□□□□□
分项工程
名 称
编
号
型
号
受力钢筋间距
（mm）
箍筋横筋螺旋筋
间距（mm）
钢筋骨架尺寸
（mm）
弯起钢筋 位置
（mm）
保护层厚度
（mm）
设计值
实测值
偏
差
设计值
实测值
偏
差
设计值
实测值
偏
差
设
计
值
实
测
值
偏
差
设
计
值
实
测
值
偏
差
根数
间距
根数
间距
长
度
宽高
长
度
宽高
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢筋网现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B64□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
网长宽（mm）
2
网眼尺寸（mm）
3
角线差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
混凝土基础（支承梁）质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B65□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检 查 结 果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
长度：
宽度：
实测值（m）
偏差（mm）
3
基底标高
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
4
基础顶面
标 高
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
5
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
承台现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B66□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩 号 部 位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
长度：
宽度：
高度：
实测值（m）
偏差（mm）
3
顶面高程
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
4
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台身现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B67□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
3
竖直度斜度
（mm）
规定值（m）
03H mm 20mm 取 mm
实测值（m）
4
顶面高程
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
5
面积整度（mm）
6
预埋件位置偏差（mm）
7
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
构造物台背回填检查报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B68□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
结构物砼强度
回填材料种类
班工程数量（m3）
回填层次
顶面长 （m）
顶面宽（m）
松铺厚度（cm）（mm）
台阶尺寸
碾压机具
压实度评定结果
旁站监理 签字
回填前基坑处理情况
回填结构物位移裂缝等破坏情况
检意见
监理工程师意见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
柱薄壁墩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B69□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
相邻间距
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
3
竖直度
规定值（m）
03H mm 20mm 取 mm
实测值（m）
4
桩（墩）顶高程
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
5
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
6
断面尺寸
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台帽盖梁现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B70□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
序号
检查项目
检查结果
1
砼强度（MPa）
2
断面尺寸
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
3
轴线偏位
断坐标
横断坐标
设计值（m）
实测值（m）
偏差（mm）
设计值(m)
实测值（m）
偏差（mm）
X
Y
X
Y
4
支座处顶
面高程
设计值（mm）
实测值（mm）
偏差（mm）
5
支座位置偏差（mm）
6
预埋件位置偏差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预制构件底座检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B71□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
底座类型
面 层
底 层
底层处理
材 料
级 配
压实度
混凝土面层
标 号
配 合
断面尺寸（mm）
长
宽
结构尺寸（mm）
砼面层
砼底层（mm）
表面水
抄点数
高差（mm）
面高差（mm）
图 标
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
预制梁（板）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B72□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 时 间
桩号部位
检 验 时 间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
梁（板）长度（mm）
3
宽度
（mm）
干接缝（梁翼缘板）
湿接缝（梁翼缘板）
箱板顶宽
腹板梁肋
4
高度
(mm)
梁板
箱 梁
5
跨度（支座中心支座
中心）（mm）
6
支座表面整度（mm）
7
整度（mm）
8
横系梁预埋件位置（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浇筑梁（板）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B73□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
断面尺寸（mm）
3
长 度（mm）
4
轴线偏位（mm）
5
整 度（mm）
6
支座板面高差（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
型预制件现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B74□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
断面尺寸（mm）
≤80
>80
3
长 度（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预制加筋土面板现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B75□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（MPa）
2
边长（mm）
3
两角线差（mm）
4
厚度（mm）
5
表面整度（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力道检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B76□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
桥（板）号
道位置否准确
左 端 面
14 截 面
12 截 面
34 截 面
右 端 面
弯 起 点
抽 点
抽 点
道线形圆滑情况
道固定接头密合
情 况
锚具规格质量固定
情 况
锚具垫板孔道垂直
情 况
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
预 应 力 张 拉 记 录 表（）
承包单位：
监理单位： 编号：B77□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
施工部位
构件名称
张拉部位直弯束示意图
张拉混凝土强度
千斤顶编号
标定日期
摩擦系数
油压表编号
初应力读数
超张拉油表读数
安装油表读数
顶塞油表读数
钢束
编号
张拉断面
编 号
千斤顶
编 号
记录项目
缸读数
锚塞回缩
总伸长量
（mm）
滑断丝
情 况
处理 情况
初读
第行程
第二行程
超张拉
回油
安装应力
油表读数
缸
伸长量
回缩
油表读数
缸
伸长量
回缩
油表读数
缸
伸长量
回缩
油表读数
缸
伸长量
回缩
备 注
监理意见
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预 应 力 张 拉 记 录 表（二）
承包单位：
监理单位： 编号：B78□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
施工部位
梁编号
张拉混凝土强度
张拉端断面号
张拉端锚固型式
拉伸机械号
标定日期
锚固端断面号
锚固端锚固型式
油压机械号
摩擦系数
钢丝强度
超张拉应力（）
控制伸长值（mm）
Cn超张拉油表读数
钢丝束规格
设计控制应力（MPa）
计算伸长值（mm）
Cn安装时油表读数
钢束
编号
初读数
超 张 拉
安 装
滑丝断丝情况
钢丝墩台检查
备 注
读 数
伸长值
持压时间
读 数
伸长值
回缩量
顶腹板底板示意图：
监理意见：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢丝钢绞线先张法现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B79□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
镦头钢丝
束长度
相差
（mm）
束长>20m
束长≤20m
束长≤6m
2
张拉应力值
3
张拉伸长率
4
构件断丝根数超钢丝总数百分数
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
粗钢筋先张法现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B80□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
冷拉钢筋接头面轴线偏位（mm）
2
中心偏位（mm）
3
张拉应力值
4
张拉伸长率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预 应 力 孔 道 压 浆 记 录 表
承包单位：
监理单位： 编号：B81□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
梁编号
水泥名称标号
气 温
掺塑化剂量
掺膨胀剂量
水 温
水 灰
水泥浆流动度
全构件压浆水泥量
压浆温度
泌水率
压 浆
序
压 浆
方
第次压浆 停留 第二次压浆
处 理 意 见
时间
起止
压力
(MPa)
通
浆情况
时间
（min）
压浆
方
时间起止
压力
（MPa）
通
浆情况
压浆方
净质时间
压力
（MPa）
通
浆
顶腹板底板示意图：
监理意见：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
封 端 检 查 表
承包单位：
监理单位： 编号：B82□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
梁编号
检验时间
端 头
封端日期
年 月 日
年 月 日
端头
钢筋
数 量
位 置
保护层
支模尺寸偏差情况
混凝土配合
坍落度（cm）
蜂窝麻面空洞掉角等质量缺陷处理情况记录
备 注
结：
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
张法现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B83□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
道坐标
（mm）
梁长方
梁高方
2
道间距
（mm）
排
层
3
张拉应力值
4
张拉伸长率
5
断 丝
滑丝数
钢 束
钢 筋
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
墩台安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B84□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
轴线面位置（mm）
2
顶面高程（mm）
3
倾斜度（mm）
4
相邻墩台柱间距（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
梁板安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B85□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
支座中心偏位（mm）
梁
板
2
倾斜度
3
梁板顶面高程（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
梁安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B86□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
支座
偏位（mm）
轴线偏位
2
高差偏位
3
梁（板）倾斜度（）
4
安装(mm)
梁缝宽偏差
5
梁面高差
6
横隔板错位
7
灰浆
填缝
缝
缝
8
桥面总宽偏位 （mm）
结
监理工程师 日期 承包 日期
梁顶推现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B87□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
轴线偏位（mm）
2
落梁反力
3
支座顶面标高（mm）
4
支座标高
（mm）
相邻支点
墩两侧支点
结
监理工程师 日期 承包 日期
现浇砼构件模板安装检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B88□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
相邻两板表面高差(mm)
允许值
检查
点数
值
合格率（）
表面整度
(mm)
允许值
检查
点数
值
合格率（）
轴 线 偏 位
(mm)
允许误差
横轴
左端
横轴右端
轴前端
轴端
模尺寸偏差
(mm)
长
允许值
实测值
宽
允许值
实测值
高程偏差
（侧模板标线）（mm）
垂直度坡度
允许值
实测值
允许值
实测值
预埋件位置准确
接 缝 情 况
支撑稳定情况
备 注
检意见签名
监理意见鉴名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
钢 筋 检 查 表
承包单位：
监理单位： 编号：B89□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
检 验 项 目
允许值允许偏差
检查点数
合格点数
合格率
均偏差
受力钢筋加工
构件方全长
钢 筋 层 距
受力钢筋间距
箍筋螺旋筋间距
保护层厚度
焊接预埋件位置
符合设计 □
符合设计 □
箍筋螺旋筋间距
符合设计 □
符合设计 □
受力筋接头
形 式
规定长度
实测长
质 量
受拉区
例（）
受压区
例（）
锈 情 况
钢筋（网）模板固定情况
备 注
填表说明：钢筋检查合格必须更换调整更换调整行检查填表
检意见鉴名
监理意见鉴名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
混凝土施工检查表
承包单位：
监理单位： 编号：B90□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
施工时间
开始
结 束
施工气温
高
低
混凝土标号
拌方式
运输方式
振捣方式
水泥品种标号
水泥量(kgm3)
施工配合
水灰
外 加 剂
名称
掺入量
实测坍落度(mm)
留取试样组数
1
2
3
均
编 号
施工间断记录
备 注
检意见签名
监理意见签名
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
悬臂浇筑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B91□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
轴线偏位mm
3
顶面高程(mm)
4
断面
尺寸
(mm)
高 度
顶 宽
顶底腹板厚
5
跨称点
高程差
(mm)
连续梁
连续刚梁
带挂梁T构
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
悬臂拼装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B92□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
轴线偏位（mm）
2
合拢段混凝土强度(MPa)
3
顶面高程（mm）
跨称点高程差 （mm）
连续梁连续刚梁
带挂梁T构
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
桥面铺装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B93□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
强度压实度
2
整
度
(mm)
高速级公路
整度仪
3m直尺
整度仪
3m直尺
3
接缝两侧高（mm）
4
横坡（）
5
整度（mm）
结 ：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
伸缩缝安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B94□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
缝 宽
2
桥面高差(mm)
3
坡（）
型
般
4
横整度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
行道铺设现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B95□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
行道边缘面偏位（mm）
2
高程(mm)
3
接缝两侧高差(mm)
4
横 坡 ()
5
整 度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
栏杆安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B96□□□□□□□□□□□□
工 程 名 称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
栏杆面偏位（mm）
2
栏杆扶手面偏位（mm）
3
栏杆柱顶面高差（mm）
4
栏杆柱横竖直度（mm）
5
相邻栏杆扶手高差（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B97□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面偏位 (mm)
2
顶面高程 (mm)
3
竖 直 度 (mm)
4
护栏接缝两侧高差（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
灯柱安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B98□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
竖直度 (mm)
（横桥）
2
面位置
(mm)
桥
横桥
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
涵现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B99□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
轴线偏位 (mm)
3
涵底流水面高程（mm）
4
涵长度（mm)
5
座宽度（mm）
6
相邻节
底面错口
（mm）
径≤1m
径＞1m
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
盖板涵箱涵现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B100□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土砂浆强度（MPa）
2
轴线位
（mm）
明 涵
暗 涵
3
涵底流水面高程 (mm)
4
跨 径 (mm)
5
长 度(mm)
6
顶面高程(mm)
明 涵
暗 涵
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱桥组合桥台现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B101□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
架高拱桥前台沉陷完成量
设计值85
水准仪测量台游两侧填土架没拱圈前高程差
2
台身倾率
1150
吊垂线检查量沉降缝分离值推算
3
架高拱圈前台填土完成量
90
填土状况推算
4
拱建成桥台水位移
设计值允许值
纬仪检查预埋测点
结：
承包：
日期：
监理工程师：
日期：
隧道总体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B102□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
隧道宽度
mm
车行道
±10
净总宽
设计值
2
隧道净高（mm）
设计值
3
隧道偏位（mm）
20
4
路中线隧道中线衔接（mm）
20
5
边坡仰坡
设计值
6
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
洞身开挖现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B103□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
拱部超挖
（mm）
破碎岩（ⅠⅡ类围岩）
均100
150
中硬岩（ⅢⅤ类围岩）
均100
200
硬岩（Ⅵ类围岩）
均100
200
2
宽度
（mm）
侧
+1000
全宽
+2000
3
边墙仰拱隧道超挖（mm）
均100
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱圈砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B104□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
砂浆强度
合格标准
JTJ07198附录F检查
2
轴线砌体外侧面偏位(mm)
镶面
+3010
纬仪检查拱脚拱顶4L5处
镶面
+2010
3
拱圈厚度(mm)
+030
尺量5处
4
相连镶面石砌块表层错位(mm)
粗料石砼块
3
拉线尺量
块石
5
5
弧线偏离设计弧线(mm)
跨径≤30m
±20
水准仪尺量测拱脚拱项L45处高程
跨径＞30m
±11500跨径
结：
承包：
日期：
监理工程师：
日期：
侧墙砌体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B105□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
砂 浆 强 度
合格标准
JTJ07198附录F检查
2
外侧面偏位(mm)
镶面
+3010
纬仪检查拱脚拱顶4L5处
3
镶面
+2010
4
宽 度(mm)
+4010
尺量5处
5
顶面高程(mm)
±10
6
竖直度坡度()
片石砌体
05
拉线尺量
块石粗料石砼块镶面
03
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
浇筑拱圈现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B106□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
混凝土强度(Mpa)
合格标准
JTJ07198附录D检查
2
轴线偏位(mm)
板拱
10
纬仪测量5处
肋拱
5
5
弧线偏离设计线弧线(mm)
跨径≤30m
±20
水准仪检查5处
跨径＞30m
±11500跨径
5
断面尺寸(mm)
高度
±5
纬仪检查拱脚拱顶4L5处
顶底复板厚
+100
3
拱肋间距(mm)
5
尺量5处
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
模板制作安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B107□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检 查 结 果
检验方法频率
1
顶面标高(mm)
±10
水准仪测4角
2
模板垂直度()
≤05H
侧3点
3
模板尺寸(mm)
±5
钢尺检高长
4
相模板间距(mm)
±5
钢尺测5点
5
相邻模板夹角
±10″
检测4角
6
轴线偏位(mm)
±5
检测4面
7
模板表面整度(mm)
±3
2米直尺检测
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
承台基坑开挖桩头处理现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B108□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检查结果
检验方法频率
1
桩顶标高(mm)
2
桩顶砼回弹强度(Mpa)
3
承台底面设置垫层
4
桩顶砼偏位(mm)
5
嵌入承台嵌固长度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
箱体现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B109□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检 验 日 期
项次
检查项目
允许值允许偏差
检 查 结 果
检验方法频率
1
混凝土强度
合格标准
JTJ07198附录D检查
2
轴线偏位(mm)
L≤100m
10
纬仪检查跨5处
L＞100m
L10000
3
顶面高程(mm)
L≤100m
±20
水准仪检查跨5处
L＞100m
L5000
相邻节段高差
10
水准仪检查
4
断面尺寸(mm)
高度
+510
检查施工记录跨5断面
顶宽
±30
顶底腹板厚
+100
5
跨称点高差(mm)
L≤100m
20
水准仪检查跨5处
L＞100m
L5000
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道现场监控量测现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B110□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
收敛观测
沉降观测
开挖日期
埋设日期
初读日期
开挖日期
埋设 日期
初读日期
读数
读数
观测日期
钢尺读数
表读数(mm)
表读数(001mm)
累计读数
收敛值(mm)
备注
观测日期
观测值(m)
沉值(mm)
备注
1收敛值指次观测值初读数差值2收敛值+表示观测值初读数表示次观测值初读数
参设计规范求做相应项目现场量测记录工作
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道施工中围岩类判定记录表
承包单位：
监理单位：
编 号：B111□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
质岩性
距洞口距离（m)
评定
岩体完整状态
质结构面
质构造影响程度
轻微
较重
严重
严重
间距（m)
＞15
06~15
02~06
006~02
＜006
延伸性
极差
差
中等
极
粗糙度
明显台阶状
粗糙波纹状
整光滑
整光滑擦痕
张开性（m)
密闭
部分张开
张开
充填张开
粘土
＜01
01~05
05~10
＞10
充填
风化程度
未风化
微风化
弱风化
强风化
全风化
断层破碎带宽（m)
溶洞状况
水状态
渗水量
＜10
10~25
25~125
（1min10m)
干燥湿润
偶渗水
常渗水
初始应力
埋深H M
状态
质构造应力状态
围岩类长度
设计（m)
Ⅵ
Ⅴ
Ⅳ
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
实测（m)
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道工程施工测量分析报告
承包单位：
监理单位：
编 号：B112□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检测日期
报告容：
注：报告必须附：
（1）控制测量记录
（2）洞施工测量记录
（3）贯通测量记录误差调整措施记录
（4）竣工测量记录永久中线点设立记录
（5）辅助坑道测量记录
测量：
监理：
隧道洞身开挖测量记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B113□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
检测日期
桩号部位
开挖方法设备
测点桩号
洞顶高程
宽度
路面基底高程
外观检查
左
中
右
左侧
右侧
全宽
m
m
m
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
合格率
超欠挖控制描述
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道开挖断面现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B114□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
岩面检杳
围 岩 类
序号
检查部位
允许值
检查频率
K
K
K
K
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
1
1点
允许岩石突出部分方米01m2侵入断面3cm
5~10m检查次
2
2点
3
2＇点
4
3点
5
3＇点
6
4点
7
4＇点
8
5点
9
5＇点
10
6点
11
6＇点
12
边墙底标高
左侧
+0(mm)
100(mm)
13
右侧
+50(mm)
+0(mm)
附草图(片)
检查意见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道洞身开挖情况记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B115□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
检测日期
桩号部位
开挖方法设备
调查项目
情况记录
处治结果记录
开挖面质条件（岩质岩体状态等）
开挖面涌水（涌水量涌水压力排水水量水温混浊度PH值水值等）
开挖面方区段围岩支护状态
表面面建筑物洞口状况
气象（天候气温气压降雨量等）震等情况
隧道附表水水情况（指隧道施工质量影响）
甲烷燃气体情况
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道开挖质情况现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B116□□□□□□□□□□□□
工程名称
断面尺寸(m)
高： 宽：
桩号 部位
拱顶标高(m)
中线方
层岩性
围岩类
设计
饱极限抗压强度
极硬岩Rb>60MPa
硬质岩Rb30~60MPa
软质岩Rb5~30MPa
极软岩Rb≤5MPa
取样编号
试验编号
施工采
围岩岩体结构特征
层理产状
单层厚度（m)
层面特征
隧道关系（面示意图）
煤矿采空区
节理
组次
产状
间距（m)
长度（m)
缝宽（m)
充填物
性质
位置
1
标高
顶板
2
底板
3
(m)
4
稳定性
断层
破碎带宽度（m)
破碎带特征
瓦斯情况
波速度(ms)
松驰带厚度（m)
岩体结构类型
隧道关系
水涌水情况
涌水位置
涌水量(Lsm)
水
滴水(<004)
线状004~021
股状>021
含泥砂情况
侵蚀性类型
取水样编号
试验编号
侧壁素描图
掌子面素描图
工程措施关数
左侧壁
右侧壁
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道断面开挖质情况记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B117□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
质描述
开挖情况
施工描述
部位
围岩类
检测值（超挖mm)
设计
实际
拱部
边墙
左
右
隧底
仰拱
附：开挖断面草图
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道成洞净空现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B118□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检查部位
允许值
检查频率
K
K
K
K
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
1
1点
设计
直线段50m曲线段20m检查断面
2
2点
3
2＇点
4
3点
5
3＇点
6
4点
7
4＇点
8
5点
9
5＇点
10
6点
11
6＇点
12
测沟底高程
左侧
13
右侧
附草图(片)
检查意见
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道构造物基底现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B119□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
检查项目
允许值
频率
设计值
检查结果
轴线横偏位
10 (mm)
15m少3点
基底高程
100 (mm)
15m少2点
基底宽度
设计值
边边长
检查容
基底质情况 （质岩性质构造风化层松碴积水洞隙等处理情况）
实际
附草图（片）
检查意见：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道超前导洞开挖现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B120□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验方法(频率)
检查情况（实测值）
备注
承包检
监理核验
1
拱部超挖（mm)
ⅠⅡ类围岩
均100150
20m尺量1断面
Ⅲ—Ⅴ类围岩
均100200
Ⅵ类围岩
均100200
2
宽度（mm)
侧
＋100－0
20m尺量侧1处
全宽
＋200－0
3
边墙墙角仰拱连接处（mm)欠挖
+30
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道模筑混凝土衬砌现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B121□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检查项目
允许值
检验结果
检验方法频率
1
保护层（隧道明洞）
设计
2
结构尺寸(mm)
设计
3
预埋件位置(mm)
4
类洞室位置(mm)
5
距开挖工作面距离(m)
6
表面整度
5mm
7
混凝土强度(Mpa)
合格标准
8
坍落度(mm)
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
收敛量测记录（）
承包单位：
监理单位：
编号：B122□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检测日期
量测断面编号
距洞口距离
监控单位名称
测线编号
量测时间
观测值
温度修正值
修正观测值
相第次收敛值
相次收敛值
间隔时间
收敛速度
说明
温度
Ⅰ
Ⅱ
均值
年
月
日
时
℃
m
mm
m
mm
m
mm
mm
m
mm
mm
mm
h
mmd
备注
设计单位反馈意见
设计代表：
日期
测量：
监理：
收敛量测记录（二）
承包单位：
监理单位：
编号：B123□□□□□□□□□□□□
隧道名称
施工日期
桩号部位
检测日期
断面桩号
测点数
收敛计型号
测点编号
观测日期
温度修正(mm)
初始读数
钢尺孔径读数A (mm)
百分表读数
R修(mm)
差值（mm)
总收敛值(mm)
℃
差℃
修正值
表读数
均值
t
20℃－t
Rt
R修
U
1
2
3
均
测量：
监理：
收敛量测时间周边位移关系曲线图
（收敛量测附表）
承包单位：
监理单位：
编号：B124□□□□□□□□□□□□
隧道名称
检测日期
桩号部位
量测表号
测量：
监理：
隧道仰拱现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B125□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
基底标高(mm)
＋0－100
20米检查3点
2
宽度(mm)
设计
3
厚度(mm)
设计
4
砼强度
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道中隔墙侧墙浇筑工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B126□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度（Mpa)
符合设计
附录D检查
2
衬砌（墙身）厚度（mm)
20
施工段测2处
3
墙面整度（mm)
+50200
2m直尺施工段侧检查3处
4
墙角底面标高（mm)
3
施工段测3—5处
墙身顶面标高（mm)
±30
施工段测3处
5
轴线偏位（mm)
＜30
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预 注 浆 堵 水 检 验 单
承包单位：
监理单位：
编号：B127□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
次
检查项目
允许值
设计值
检查结果
1
孔口间距
2
注浆孔直径
3
注浆孔深
孔数
均深度
总深度
4
浆液配合
水泥浆水灰（重量）
水玻璃浆液模数
水玻璃浆液玻美度
水泥浆—水玻璃体积
5
检查孔
6
注浆压力
结果：
质检员：
质检负责：
监理：
明洞外贴式防水层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B128□□□□□□□□□□□□
工程名称
施 工 日 期
桩号部位
检 验 日 期
序号
检查项目
允许值
检查结果
检验方法频率
1
卷材搭接长度
2
卷材隧道延伸长度
3
拱圈背部检查
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道防水板（纺布）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B129□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
搭接宽度
设计
逐环检查
2
粘缝宽度
设计
3
粘补>5cm 洞搭接长度
设计
洞检查
4
粘补≤5cm眼搭接长度
设计
眼检查
5
吊挂固定点行列距离
设计
环左右三点
6
松紧度
手抓成皱状松驰适度
7
喷射砼表面情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
洞身锚喷支护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B130□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
混凝土强度（Mpa)
合格标准
附录E检查
2
锚杆拔力（KN)
28d拔力均值≮设计值拔力≮09设计值
锚杆数1做拔力试验3根做拔力试验
3
喷层厚度（mm)
检查点60≮设计厚度厚度≮05设计厚度厚度≮60
10m检查1断面断面拱顶中线起3m检查1点凿孔物探方法确定施工厚度
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道洞身锚杆现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B131□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
锚杆类型
围岩类
项次
检查项目
允许值
设计值
检 查 结 果
检查频率
1
锚杆直径
符合设计
2
锚杆孔径
符合设计
3
锚杆长度根数
设计长度
4
锚杆孔深
±10cm
5
锚杆间距
20cm
6
锚固力
符合设计
3根300根
7
锚杆砂浆配合（水泥：砂）
符合设计
8
砂浆水灰
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道棚安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B132□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
棚长度
符合设计
环检查次
2
棚根数
符合设计
3
棚直径
符合设计
4
棚壁厚
符合设计
5
棚间距
±10mm
6
外插角
符合设计
7
环搭接长度
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道止水带（条）安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B133□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
安装位置
±5mm
环检查次
2
宽度
设计
环检查次
3
厚度
设计
环检查次
4
钢筋卡间距
±5mm
环检查次
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道工字钢架（格栅）安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B134□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
围岩类
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率
1
钢拱架（格栅）间距
±10mm
1—2榀检查次
2
加强筋间距
±20mm
3
边接筋间距
±20mm
4
钢拱架（格栅）焊接长度
符合设计
5
钢拱架（格栅）焊接宽度
≥10mm
6
钢拱架（格栅）焊接厚度
≥4mm
7
左右偏差
±30mm
8
面翘曲度
±20mm
9
安装倾斜度
≤20
10
保护层厚度
符合设计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道衬砌安装钢筋现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B135□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
围岩类
检验日期
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
钢筋直径
符合设计
2
筋间距
±10mm
3
箍筋间距
±10mm
4
保护层厚度
符合设计
5
两层钢筋间距
±5mm
6
绑扎搭接长度
受拉
Ⅰ级钢筋
30d
Ⅱ级钢筋
35d
受压
Ⅰ级钢筋
20d
Ⅱ级钢筋
25d
7
钢筋焊接
单面焊接
10d
双面焊接
5d
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
喷射混凝土钢筋网安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B136□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
钢筋直径
筋
环筋
2
网空尺寸
±10mm
3
两层钢筋间间距
±5mm
4
钢筋保护层厚
≮20mm
5
绑扎搭接长度
30d
6
钢筋长度
+5 10mm
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道型钢支撑安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B137□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
焊接质量
符合设计
超声检查焊缝
2
弧偏离设计弧线（mm)
8
片拱肋施工段查3断面
3
型钢尺寸（mm)
3
查30
4
拱肋接缝错台（mm)
3
条拱肋查3处
5
拱肋间距（mm)
50
条拱肋查3处
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道喷射砼施工检查记录表
承包单位：
监理单位：
编号：B138□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号部位
喷射砼配合
设计：
实测：
喷射砼
日 期
厚度
工作项目
日期
分层施喷
1
锚杆安设
2
钢筋网铺设
3
砼养生开始
4
砼养生结束
断面桩号部位
喷射砼厚度
喷射质量外观尺寸检查记录
1
2
3
4
5
6
均值
喷射砼岩面粘结力试验记录
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道洞身喷射混凝土现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B139□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
检验日期
桩号部位
喷气压力（Mpa)
气温（℃）
喷射砼配合（kgm3)
水泥
砂石
速凝剂
水灰
水泥品牌标号
速凝剂品牌掺量
砼设计强度（Mpa)
28d试件强度（Mpa)
序号
项目
部位
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验方法频率
1
喷层厚度（mm)
拱部
边墙
左
右
2
岩面粘结力（Mpa)
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道预埋构件安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B140□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工起止日期
序号
埋设桩号部位
项 目
单位
数量
安装质量情况
设计
实际
1
灯具接线盒
2
紧急电话
3
见度检测器
4
氧化碳检测器
5
横洞指示标志
6
车道指示标志
7
固定摄机
8
变限速标志
9
车辆检测器
10
风速风检测器
11
消防箱室
12
灭火器室
13
阀门室
14
膨胀节室
15
配电洞室
16
泄水孔
17
透水盲沟
18
风机
承 包 ： 日期：
监理工程师： 日期：
隧道消防工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B141□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检查频率方法
1
蓄水池（高位水池）
水池砼达设计强度 分三次注水试验次注水量水池容量13间隔时间3h注水观察24h
2
洞压力道（缝钢）
A排气灌满水浸泡24hB试验压力05Mpa渗漏加压10Mpa
3
洞外输水道（铸铁）
灌水观察24h
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
装饰工程现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B142□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
检查容
设计
检 验 结 果
1
贴面装饰
作业表面清洗干净凿毛渗漏水先处理瓷片必须浸泡
粘结牢固整齐横竖缝通直面美观背空洞侵入建筑限界
2
防火隔热喷涂
作业表面清洗干净凿毛渗漏水先处理瓷片必须浸泡
粘结牢固整齐横竖缝通直面美观背空洞侵入建筑限界
3
类洞室防护门
开启方便防火隔热
门洞室口严密设洞室名称标牌
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
衬砌模板台车架设现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B143□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检查频率方法
1
相邻两模板表面高差
2
表面整度
3
轴线偏差（墙）
4
模板放样
5
垂直度坡度（墙）
6
预埋件位置
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
营运通风风机安装质量检查表
承包单位：
监理单位：
编号：B144□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
检查容
检 查 结 果
1
轴流风机
机座基础
符合设计
脚螺拴孔布置预留灌注孔眼
符合设计
螺栓灌浆机座面关系
灌浆密实机座面垂直
风道设计防排水设施
严禁渗漏水
风机房风道接头
严禁漏水
2
射流风机
风机安装结果
侵入隧道建筑限界
风机安装前应进行试运转
符合设计
悬吊高风机距风机轴线
符合设计
支承风机结构强度安装风机前做载荷试验
强度15倍风机实际静荷载进行试验安全实悬吊风机
悬吊风机段加强防水措施
严禁渗漏水
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
导施工现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编 号：B145□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
序号
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
导长度(cm)
350
尺量2处
2
导外插角（°）
14
垂线检查
3
导环间距(cm)
40
尺量3处
4
导长度(cm)
225
尺量3处
5
搭接长度(cm）
100
尺量3处
6
水泥水玻璃体积
1：05
现场计量检查
7
水灰
11
现场计量检查
8
缓凝剂掺入量
水泥量2
现场计量检查
9
浆液体积(m3 孔)
01
现场计量检查
10
焊接情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚喷支护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B146□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许误差
检验结果
检验方法频率
1
砼强度（MPa）
合格标准
2
锚杆拔力（KN）
28d拔力均值≥设计值拔力≥09设计值
3
喷层厚度(mm)
均厚度≥设计厚检查点60≥设计厚厚度≥05设计厚≥60
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚喷支护现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B147□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许误差
检验结果
检验方法频率
1
砼强度（MPa）
合格标准
2
衬砌厚度（mm）
设计
3
墙面整(mm)
20
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道洞门砌筑现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
编号：B148□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工日期
桩号部位
检验日期
序号
检 查 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
构造尺寸(mm)
水距离
＋100－20
高差
＋50－100
2
基础埋深(mm)
石质基底
＋50－100
土质基底
＋50－0
3
墙身
断面厚度(mm)
混凝土
砌石
＋40－0
垂直度(mm)
＜5m
10
≥5m
15
表面整度(mm)
5
10
墙面坡度()
±5
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
超前锚杆施工现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B149□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位
施工时间
工程名称
分项工程名称
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
锚杆长度(cm)
350
尺量2处
2
锚杆外插角()
5～１０
垂线检查
３
锚杆环间距（ｃｍ）
50
尺量3处
4
锚杆间距(cm)
225
尺量3处
5
搭接长度(cm)
100
尺量3处
6
ZWⅡ型药卷填塞
填塞密实
现场检查
焊接情况
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隧道防水现场质量检验报告单
施工单位：
监理单位： 编号：B150□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
工程部位桩号
检验时间
项次
检验项目
规范设计求
检验结果
检验频率方法
1
搭接长度
＞10cm
2
焊缝长度
＞25cm
3
接头牢固折皱空隙铺挂稳定砼密贴
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
塑料盲沟现场质量检验报告单
施工单位：
监理单位： 编号：B151□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
工程部位桩号
检验时间
项次
检验项目
规范设计求
检验结果
检验频率方法
1
间距
＞100mm
2
长度
＞5cm
3
垂直度直度
端模中间
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
土工布合成材料铺设现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B152□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
层整度拱度
符合设计施工
2
搭接宽度(mm)
+500
3
搭接错开距离(mm)
符合设计施工求
4
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
抗滑桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B153□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
中心位置
（路基中线基线）
±100mm
横±100mm
50mm
2
孔底高程（mm）
±50mm
3
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚杆喷射砼喷射砂浆边坡防护质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B154□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
砼砂浆强度（MPa）
合格标准
JTJ07198附录E检查
2
锚杆拔力(KN)
28d拔力均值≥设计值拔力≥09设计值
锚杆数1做拔力试验少3根
3
喷层厚度(mm)
均厚度≥设计厚检查点60≥设计厚厚度≥05设计厚≥60
10M检查1断面断面拱顶中线起2M检查1点凿孔激光断面仪光带摄影法确定厚度
4
网眼尺寸（mm）
±20
尺量10M抽查5眼
5
坡面整度（mm）
30
2M直尺20M检查3处
4
计
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
锚杆施工现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B155□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
锚杆长度（cm）
250
尺量3处
2
钻孔深度(mm)
±50
尺量3处
3
环间距(mm)
±15
尺量3处
4
间距（mm）
±15
尺量3处
5
锚杆方（坡面夹角）
90
角尺量3处
6
水泥砂浆配合（M30）
1062
现场计量检查
7
注浆砂浆强度(MPa)
合格标准
JTJ07198附录F检查
8
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱圈砌衬现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B156□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
砂浆强度(MPa)
合格标准
JTJ07198附录F检查
2
外侧面偏位(mm)
襄面
+3010
伟仪检查5处
襄面
+2010
伟仪检查5处
3
宽度(mm)
+4010
尺量5处
4
顶面高程（mm）
±10
水准仪检查5处
5
锚杆方（坡面夹角）
90
角尺量3处
6
竖直度坡度(mm)
片石砌体
05
吊垂线检查
块石粗料石砼块镶面
03
7
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢拱架施工现场质量检验报告单
承包单位
监理单位 编号：B157□□□□□□□□□□□□
工程项目
湖北省十漫高速公路
工程部位桩号
施工时间
工程名称
分项工程名称桩号
检验时间
项次
检验项目
规定值允许偏差
检验结果
检验方法频率
1
拱架弧长（mm）
5
尺量2处
2
轴线偏位(mm)
10
伟仪检查
3
拱架间距(mm)
75
尺量3处
4
连接筋位置（mm）
5
尺量3处
5
断面尺寸（mm）
510
角尺量3处
6
顶面高程（mm）
水准仪检查
7
拱架竖直度（mm）
1300高度20
吊线检查
8
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
拱涵现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B158□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
混凝土强度砂浆强度
(MPa)
2
轴线偏位 (mm)
3
结构
尺寸
(mm)
拱圈
混凝土
（石料）
涵 台
混凝土
（石料）
4
涵底流水面高程 (mm)
5
跨 径 (mm)
6
长 度 (mm)
7
砌体整度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
倒虹吸现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B159□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
轴线偏位 (mm)
3
涵底流水面高程 (mm)
4
相邻节
底面错口
(mm)
径≤1m
径＞1m
5
竖井尺寸
(mm)
长宽
直 径
6
竖井高程
(mm)
顶 部
底 部
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
交通标志安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B160□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
立柱竖直度（mmm）
2
标志板安装角度
3
标志板缘路面净空
（mm）
4
标志板侧距路肩边线
距离（mm）
5
基础尺寸（mm）
6
混凝土强度（MPa）
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
标线喷涂安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B161□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
厚 度
(mm)
湿漆膜
冷 膜
突起路标
2
标线宽度 (mm)
3
标线长度 (mm)
4
间距（mm)
5
横偏位 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
视线诱导标现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B162□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
反射器中心高度 (mm)
2
反射器中距 (mm)
3
反射器安装角度（°）
4
反射器横偏位 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
波形梁护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B163□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
立柱外边缘距路肩边线距离 (mm)
2
立柱中距 (mm)
3
立柱垂直度 (mmm)
4
护栏直度 (mmm)
5
横梁中心高度 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
混凝土护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B164□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
基础压实度 ()
2
基础厚度 (mm)
3
基础整度 (mm)
4
护栏面中心高度
(mm)
5
护栏混凝土强度 ( MPa)
6
轴线横偏位 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
中央分隔带现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B165□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压 实 度 ()
2
整 度 (mm)
3
横 坡 度 ()
4
断高程 (mm)
5
直 度 (mm)
6
相邻两块高差 (mm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
防眩设施现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B166□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
板条设置间距 (mm)
2
竖 直 度 (mmm)
3
防眩高度 (mm)
4
直 度 (mmm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
隔离栅现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B167□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
立柱竖直度 (mmm)
2
柱顶高度 (mm)
3
立柱中距 (mm)
4
隔离栅直度 (mmm)
5
混凝土强度（MPa）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
紧急电话基础现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B168□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土强度 (MPa)
2
基础厚度（mm）
3
基础顶面高度(mm)
4
基础面尺寸（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
紧急电话安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B169□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
立柱顶面高程 (mm)
2
通话质量
音量清晰度
准 确 率
3
立柱中心路肩边线间距
(mm)
4
立柱竖直度 (mmm)
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
明设施安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B170□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
灯柱面高度 (mm)
2
灯柱竖直度 (mmm)
3
面位置
（mm）
横
4
灯杆距路缘线距离（mm）
5
灯杆中心间距（mm）
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
声屏障现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B171□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项 次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
混凝土（砂浆）强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
顶面标高（mm）
4
屏障（墙面）竖直度（mm）
5
表面整度（mm）
6
底板承台基础顶面标高（mm）
7
水灰缝直度（mm）
结
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
明 挖 基 础 基 检 验 表
施工单位：
监理单位： 编号：B172□□□□□□□□□□□□
工程名称
桩号
检查
日期
部位
基底质
情况
设计
基承载
力（Kpa）
设计
实际
实际
基底标高
（m）
设计
实际
基抗面尺寸
（m）
设计
实际
基坑面
示意图
施工单位
检查： 负责： 日期：
监理意见
监理工程师： 日期：
锚杆梁施工现场质量检验报告单
施工单位：
监理单位：
编号：B173□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检验项目
规定值容许偏差
检 验 结 果
检验频率方法
1
强度（MPa）
合格标准
附录D检查
2
断面尺寸（mm）
宽度
≥设计
抽检10尺量
厚度
＞设计
抽检10尺量
3
锚杆拔力（KN）
均值＞设计值
1抽查少3根
4
梁间距（MM）
±30
抽检10尺量
5
整体整度（MM）
50
20m拉线检查
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
________面层现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B174□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度()
代表值
极 值
2
整度(mm)
标准偏差δ
间隙h
3
弯沉值(01mm)
4
抗滑(mm)
磨擦系数
构造深度
5
厚度(mm)
代表值
极 值
6
中线面偏位(mm)
7
断高程(mm)
8
宽度(mm)
侧石
侧石
9
横 坡()
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
基层（底基层）现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B175□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
压实度()
代表值
极 值
2
整度(mm)
3
断高程(mm)
4
宽度(mm)
5
厚度(mm)
代表值
极 值
6
横 坡()
7
强度(Mpa)
8
弯沉值(01mm)
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
测斜孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B176□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面位置(mm)
±50
2
孔径(mm)
设计
3
孔深(mm)
+50
4
倾斜度()
1
5
径(mm)
1
6
长度(mm)
≥5
7
口标高(mm)
≥50
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
排水现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B177□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
排水孔间距(mm)
±50
2
排水直径(mm)
±1
3
孔深(mm)
+100
4
倾角度(°)
±1
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
砼抗滑桩护壁现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B178□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
径(mm)
长
少设计
宽
3
护壁厚度(mm)
+4010
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
砼抗滑桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B179□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
面位置(mm)
±50
3
桩顶高程(mm)
±50
4
孔倾斜度()
05
5
钢筋骨架底面高程(mm)
±50
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力锚索梁现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B180□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
断面尺寸(mm)
宽度
≥设计
厚度
≥设计
3
梁间距(mm)
±30
4
整体整度(mm)
5
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力锚索现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B181□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼砂浆强度(Mpa)
合格标准
2
面位置(mm)
±50
3
锚孔深度(mm)
>50
4
锚索长度(mm)
设计求
5
张拉应力值(KN)
符合设计求
6
伸长率()
±6
7
断丝滑丝数
钢束
束1根断面超钢丝总数1
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
预应力锚索钻孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B182□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面位置(mm)
50
2
锚孔深度(mm)
+50
3
孔径(mm)
符合设计求
4
倾斜度()
符合设计求
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢轨抗滑桩成孔现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B183□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
面位置(mm)
50
2
孔深(mm)
符合设计求
3
孔径(mm)
符合设计求
4
倾斜度()
符合设计求
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
钢轨抗滑桩现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B184□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
砼强度(Mpa)
合格标准
2
面位置(mm)
50
3
钢轨抗滑桩长(mm)
符合设计求
4
倾斜度()
1
5
钢轨底底高程(mm)
±50
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
中央分隔带苗木(植草)种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B185□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
植草品种
5
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
窗口绿化苗木(植草)种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B186□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
植草品种
3
冠径高度
4
存活率
5
苗木种植间距株数植草面积
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
互通区（房建区）绿化美化种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B187□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
植草品种
5
种植图案
6
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
种植槽苗木（植草）种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B188□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
种植品种
5
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
窗口三维网植草现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B189□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
植草品种
2
植草面积
3
三维网规格
4
三维网固定情况
5
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
路堤护坡道苗木种植现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B190□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
苗木品种
2
冠径高度
3
种植间距
4
存活率
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
客土喷播锚杆挂网施工现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B191□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
占孔偏斜率
3
2
锚杆长度
±50mm
3
锚间距
±50mm
4
辅锚间距
±100mm
5
镀锌网丝径
±01mm
6
镀锌网孔径
±10mm
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
客土喷播施工现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B192□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
客土喷播厚度
10mm
2
客土流失状况
低5
3
客土剥离状况
10
4
客土收缩裂缝
10
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
客土喷播绿化现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位： 编号：B193□□□□□□□□□□□□
工程名称
施工时间
桩号部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值允许偏差
检验结果
检验频率方法
1
植覆盖率
90
2
植根系发育状况(水土流失率)
20
3
病虫害发生率
10
结：
承包： 日期： 监理工程师： 日期：
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 属分部工程名称： 属单位工程名称：
工程部位： 承包单位： 监理单位：
（桩号墩台号孔号） 编号：B194□□□□□□□□□□□□
基求
实
项
实
目
项
次
检查项目
规定值
允许偏差
实 测 值 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
均代表值
合格率（）
规定分
实分
合 计
100
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
分： 质量等级：
检测负责： 检测： 记录： 复核： 日期：
分部工程质量检验评定表
分部工程名称： 属单位工程：
属建设项目： 工程部位：
承 包 单 位： （墩号墩台号孔号）
监 理 单 位： B195□□□□□□□□□□□□
施工单位
分 项 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 日期：
单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 属建设项目：
路线名称： 工程点桩号：
承包单位： 监理单位：
编号：B196□□□□□□□□□□□□
施工单位
分 部 工 程
备 注
工程名称
质 量 评 定
实分数
权 值
加权分
等 级
合 计
加权均分
质量等级
评定意见
检验负责： 计算： 复核： 日期：
建设项目质量检验评定表
项目名称：
起讫桩号： 编号：B197□□□□□□□□□□□□
标段名称
单 位 工 程
备 注
工程名称
实分数
质量等级
建设项目单位工程优良率（）
建设项目质量评分
建设项目质量等级
检验负责： 计算： 复核： 日期：
工程汇总表
承包单位：
监理单位： 编号：B198□□□□□□□□□□□□
工 程
实分数
权 值
加权分
等 级
备 注
加权均分
质量等级
计算： 复核： 日期：
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