工程施工类表格目录
序号
表格名称
特性
表格类型
表格编号
1
工程开复工报审表
★
A01
QNXZLJL3702
2
工程开工报告
★
A02
QNXZLJL3702
3
施工技术方案申报表
★
A03
QNXZLJL1511
4
施工进度方案申报表
★
A04
QNXZLJL3702
5
工程进度方案表
★
A05
QNXZLJL3702
6
进场施工员报审表
★
A06
QNXZLJL3702
7
工程材料构配件报审表
★
A07
QNXZLJL1601
8
材料构配件进场检验记录
★
A08
QNXZLJL3701
9
材料试验报告
★
A09
QNXZLJL3702
10
合格证质量证明文件汇总表
★
A10
QNXZLJL1505
11
合格证检测报告粘贴表
★
A11
QNXZLJL3702
12
施工日志
★
A12
QNXZLJL1507
13
隐蔽工程验收记录
★
A13
QNXZLJL3401
14
检验批质量验收记录表
★
A14
QNXZLJL1606
15
分项工程质量验收记录
★
A15
QNXZLJL1603
16
分部〔子分部〕工程质量验收记录
★
A16
QNXZLJL1503
17
单位〔子单位〕工程质量竣工验收记录
★
A17
QNXZLJL3401
18
电气接电阻测试记录
★
A18
19
电气绝缘电阻测试记录
★
A19
20
设备单机试运转记录
★
A20
QNXZLJL1607
21
电气设备空载试运行记录
★
A21
QNXZLJL1607
22
工程竣工报验单
★
A22
QNXZLJL1504
23
施工务书
B23
QNXZLJL1507
24
施工机械设备报审表
●
B24
25
设备开箱检验记录
B25
QNXZLJL1205
26
合格材料处理记录
B26
27
工程概况表
B27
28
施工测量放线报验单
●
B28
29
工程计量报审表
●
B29
30
设计图纸会审记录
●
B30
QNXZLJL3302
31
技术交底记录
●
B31
QNXZLJL3304
32
工程洽商记录
●
B32
33
第次工例会纪
●
B33
34
施工现场安教育效性评价
●
B34
QNXZLJL2702
35
安技术交底记录表
●
B35
QNXZLJL2701
36
施工检查记录
●
B36
37
工序交接检查记录
B37
38
工程时延期申请表
B38
39
施工现场质量理检查记录表
●
B39
QNXZLJL3503
40
工程变更单
●
B40
41
工程变更费报审表
●
B41
42
工程质量事报告单
B42
QNXZLJL1702
43
工程质量事处理方案报审表
B43
QNXZLJL1703
44
工程质量事〔问题〕情况报告
B44
QNXZLJL1701
45
工程质量事〔问题〕处理报告
B45
QNXZLJL1705
46
施工单位申请表
B46
47
质量问题处理验收申请表
B47
48
报验申请表
●
B48
49
危险废弃物处理申请单
B49
50
预检工程检查记录
●
B50
51
单位〕工程质量控制资料检查记录
●
B51
52
单位〔子单位〕工程安功检验检查记录
●
B52
53
电气接装置隐检面示意图表
●
B53
54
电气隐蔽工程检查验收记录
●
B54
QNXZLJL3401
55
安附件安装检查记录
B55
56
电气器具通电安检查记录
●
B56
57
单位工程竣工图验收证明书
●
B57
58
工程竣工报告
●
B58
QNXZLJL2901
59
竣工验收备案表
●
B59
60
竣工验收报告
●
B60
61
工程款支付证书
B61
62
工程款支付申请表
B62
63
工程资料案卷封面
B63
64
卷目录
●
B64
★：工程验收报验必表格 ●：选择性表格
工程开工复工报审表
工程名称： QNXZLJL3702
致： 〔监理单位〕
方承 工程已完成项工作具备开工复工条件特申请施工请核查签发开工复工指令
附：
1． 开工报告
2． 〔证明文件〕
承包单位〔章〕
工程理
日 期
审查意见：
工程监理机构
总监理工程师
日 期
工程开工申请报告
QNXZLJL3702
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
开工日期
预计竣工日期
开
工
条
件
1现场情况： 已具备开工条件
2报建手续办理情况： 已办理
3图纸会审情况： 已会审相关问题申请设计单位施工程中补充
4工程材料确认情况： 已确认
5施工理员位情况： 已位
施
工
单
位
意
见
施工单位：〔印章〕
施工负责： 年 月 日
建
设
单
位
意
见
建设单位：〔印章〕
建设单位工程负责： 年 月 日
监
理
单
位
意
见
监理单位：〔印章〕
监理单位工程负责： 年 月 日
表A03 DB642662021
施工组织设计〔方案〕报审表
工程名称： QNXZLJL1511
致： 〔监理单位〕
方根施工合关规定完成 工程施工组织设计〔方案〕编制单位级技术负责审查批准请予审查
附件：施工组织设计〔方案〕
承包单位〔章〕
工程理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审查意见：
工程监理机构
总监理工程师
日 期
表A04 DB642662021
施工进度方案报审表
工程名称： QNXZLJL3702
致： 〔监理单位〕
兹报 工程施工进度方案〔调整方案〕请审查批准
附件：
施工进度方案表〔包括说明图表工程量机械劳动力方案等〕
承包单位〔章〕：
工程理： 日 期：
审查意见：
1．意 2．意 3．建议容修改补充
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表A05 DB642662021
工程进度方案表
工程名称：
工程负责：
日期：
日
期
容
月
月
注：工程负责表黑箭头表示进度方案综合办公室红线表示实际进度
单位名称：宁夏智林智电气
日 期： 年 月 日
进场施工理员特种作业员报审表
工程名称：
项 目 理 员
工程部
姓 名
职 称
证书编号
持 证 作 业 员
工种
姓名
证书编号
施工单位：〔盖章〕
工程负责： 年 月 日
监理审核意见：
工程监理机构：
专业|〔总监理工程师〕：
日 期：
工程材料构配件报审表
工程名称： QNXZLJL1601
致： 〔监理单位〕
方 年 月 日进场工程材料构配件设备数量〔见附件〕现质量证明文件检结果报拟述部位：
请予审核
附件：
1． 数量清单
2． 质量证明文件
3． 检结果
承包单位
工程理 日 期
审查意见：
检查述工程材料构配件设备□符合□符合设计文件标准求
□准许□准进场□意□意拟定部位
工程监理机构
总专业监理工程师
日 期
表A08 DB642662021
材料构配件进场检验记录
QNXZLJL3702
工程名称
检验日期
序号
名 称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
检验工程
检验
结果
部位
合格证号
检验结：
签
字
栏
建设〔监理单位〕
施工单位
专业质检员
专业工长
检测员
材 料 试 验 报 告
QNXZLJL3702
工程名称 报告编号
委托单位 委托日期
产品名称 试验日期
生产厂家 样品规格
代表数量 取样证号
施工部位 见证证号
试验结果：
序 号
检 验 项 目
标 准 求
试 验 结 果
单 项 结
执行标准
结
负责 审核 试验
试验单位 〔章〕
报告日期
注：表工程资料理规程出材料试验固定表式相关建材试验理软件包含材料试验固定表式外材料试验报告
表A10 DB642662021
合格证〔质量证明文件〕汇总表
工程名称： QNXZLJL1505
序
号
名 称
规格品种
生产厂家
进场
合格证
编 号
部位
关说明
数量
时间
表A11 DB642662021
合格证检测报告粘贴表
工程名称： QNXZLJL3702
〔粘贴页〕
表A12 DB642662021
施 工 日 志
工程名称： QNXZLJL1507
日期
年 月 日
气 象
风 力
高温度
低温度
施工生产质量安技术理活动：
记录
定期检查
表A13 DB642662021
隐 蔽 工 程 验 收 记 录
工程名称： QNXZLJL3401
分项工程名称
隐 蔽 日 期
年 月 日
图 纸 编 号
隐 蔽 部 位
隐
蔽
工
程
容
施
工
点
简
图
技术负责： 年 月 日
验
收
意
见
年 月 日
监理〔建设〕单位验收
施工单位质检员
施工单位专业工长
表A14 DB642662021
分项工程检验批质量验收记录
QNXZLJL3702
工程名称
建设单位
监理单位
总监理工程师
检验批部位
总承包单位
企业工程负责
施工企业
企业负责
施工执行标准名称编号
施工质量验收标准〔GB503392003〕规定
施工企业检查评定记录
监理〔建设〕单位验收记录
控工程
1
2
3
4
5
6
7
般工程
1
2
3
4
5
备
注
施工企业
监理〔建设〕单位
施工班组长
年 月 日
专业工长〔施工员〕
年 月 日
检查评定结果
工程专业质量检查员
年 月 日
验收结
专业监理工程师〔建设单位工程专业技术负责〕
年 月 日
表A15 DB642662021
分项工程质量验收记录
QNXZLJL3702
单位〔子单位〕工程名称
结构类型
分部〔子分部〕工程名称
检验批数
施 工 单 位
工程理
序号
检验批部位区段
施工单位检查评定结果
监理〔建设〕单位验收结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检
查
结
工程专业技术负责：
年 月 日
验
收
结
监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责〕
年 月 日
表A16 DB642662021
分项(子分部)工程质量验收记录
QNXZLJL3702
单位〔子单位〕工程名称
结构类型层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
(子分部)分项工程名称
〔分项〕检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
分
项
工
程
1
2
3
4
5
6
7
2
质量控制资料〔G2表相应分部工程容检查〕
项核查 项核查符合规定求 项
3
安功检验〔检测〕报告〔G013表响应分部工程容检查〕
核查 项符合求 项返工处理符合求 项
4
观感质量验收〔G014表相应分部工程容检查〕检查结分：般差
验收单位
分包单位：
工程理： 年 月 日
施工单位：
工程理： 年 月 日
勘察单位：
工程责： 年 月 日
设计单位：
工程责： 年 月 日
监理〔建设〕单位：
总监理工程师：
〔建设单位工程专业负责〕
年 月 日
表A17 DB642662021
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
QNXZLJL3702
工程名称
结构类型
层数建筑面积
施工单位
技术负责
开工日期
工程理
工程技术负责
竣工日期
序 号
项 目
验收记录
验收结
1
分部工程
分部审查符合标准设计求 分部
2
质量控制资料核查
项审查符合求 项核定符合规定求 项
3
安功核查抽查结果
核查 项符合求 项
抽查 项符合求 项
返工处理符合求 项
4
观感质量验收
抽查 项符合求 项
符合求 项
5
综合验收结
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
〔公章〕
单位〔工程〕负责：
年 月 日
〔公章〕
总监理工程师：
年 月 日
〔公章〕
单位负责：
年 月 日
〔公章〕
单位〔工程〕负责：
年 月 日
表A18 DB642662021
电 气 接 电 阻 测 试 记 录
QNXZLJL3702
工程名称
测试日期
季节系数
仪表型号
天气情况
气温〔℃〕
接
类
型
□防雷接 □计算机接 □工作接
□保护接 □防静电接 □逻辑接
□重复接 □综合接 □医疗设备接
设
计
求
□≤10Ω □≤4Ω □≤1Ω
□≤01Ω □≤Ω □
实测值
测试结：
说明：
结： □合格 □合格
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
测试员
表A19 DB642662021
电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录
QNXZLJL3702
工程名称
测试时间
年 月 日
计量单位
天气情况
仪表型号
电压
气温
试验容
相 间
相 零
相
零
L1L2
L2L3
L3L1
L 1N
L2N
L3N
L 1PE
L2PE
L3PE
NPE
层
数
路
名
称
编
号
测试结：
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
测 试
表A20 DB642662021
设备单机试运转记录〔机电通〕
QNXZLJL3702
工程名称
试运行时间
编号
设备部位图号
设备名称
规格型号
试验单位
设备系统
额定数
序
号
试 验 项 目
试 验 记 录
试 验 结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
试运行结：
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施 工 单 位
专业技术负责
专业质检员
专业工长
表A21 DB642662021
电气设备空载试运行记录
QNXZLJL3702
工程名称
试运工程
填写日期
试运时间
日 时 分开始 日 时 分结束
运行负责荷记录
运行时间
运行电压〔V〕
运行电流〔A〕
温度
〔℃〕
L 1–N
〔L1L2〕
L2–N
〔L2L3〕
L3–N
〔L3L1〕
L 1相
L2相
L3相
试运行情况记录：
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
专业工长
表A22 DB642662021
工程竣工报验单
工程名称： QNXZLJL3702
致： 〔监理单位〕
方已合求完成 工程检合格请予检查验收
附件：
承包单位〔章〕
工程理 日 期
审查意见：
初步验收该工程
1． 符合符合国现行法律法规求
2． 符合符合国现行工程建设标准
3． 符合符合设计文件求
4． 符合符合施工合求
综述该工程初步验收合格合格组织正式验收
工程监理机构
总监理工程师 日 期
表B23 DB642662021
施工务书
QNXZLJL1507
工程概况
工程名称
开工日期
建设单位
竣工日期
工程理
参加员
务求
完成该工程深化设计施工务做资料落实存档
□ 开工报告
□ 采购清单
□ 原理图
□ 施工日志
□ 进场设备〔材料〕报验单
□ 隐蔽工程验收单
□ 工作联系单
□ 分项工程检报告〔分安装调试〕
□ 工程变更签证单
□ 工程质量检报告
签字
领导审核
签字：
表B24 DB642662021
施工机械设备报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致 〔监理单位〕
施工设备已施工组织设计〔方案〕求进场请核查准予
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
备注
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
专业监理工程师审查意见：
查验：
1． 性数量满足施工需设备： 〔准予进场设备〕
2． 性符合施工需设备： 〔需更换报设备〕
3． 数量力缺乏设备： (需补充设备〕
请方快施工进度求配足需设备
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表B25 DB642662021
设备开箱检验记录〔机电通〕
工程名称： QNXZLJL1507
设备名称
检查日期
规格型号
总 数 量
装箱单号
检验数量
检
验
记
录
包装情况
机文件
备件附件
外观情况
测试情况
检
验
结
果
缺损 备 件 明 细 表
序 号
名 称
规 格
单 位
数 量
备 注
结：
签字栏
建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
供 应 单 位
表B26 DB642662021
合格材料处理记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
部位
材料种类
规格型号
代表数量
生产厂家
合格项
检验单位
试验报告编号
施工单位
处理意见
工程专业技术负责 年 月 日
监 理〔建设〕
单 位 处 理
结 果
总监理工程师：
〔建设单位工程负责〕
年 月 日
表B27 DB642662021
工程概况表
QNXZLJL1507
般
情况
工程名称
建设单位
建筑途
设计单位
建筑点
监理单位
总建筑面积
m2
施工单位
开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
结构类型
根底类型
层数
〔〕
建筑檐高
m
面积
室面积
m2
防等级
抗震等级
构造
特征
基根底
柱外墙
梁板楼盖
外墙装饰
楼面装饰
屋面防水
墙装饰
防火准备
机电系统简描述
施工单位
工程理：
表B28 DB642662021
施工测量放线报验单
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
单位已完成 〔工程部位名称〕放线工作查合格清单请予查验
专职测量员岗位证书编号：
测量设备检定证书编号：
附件：测量放线材料放线成果
工程部位名称
放 线 容
备 注
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
专业监理工程师审查意见：□查验合格 □纠正失报
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表B29 DB642662021
工程计量报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
申报 年 月完成工程量统计报表请予核验审定核定结果作方申请工程付款
附件：
1． 完成工程量统计报表
2． 工程质量合格证明资料
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
专业监理工程师审查意见：
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表B30 DB642662021
设计图纸会审记录
QNXZLJL1507
单位工程名称
参加会审单位
员〔签字〕
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
容：
年 月 日
表B31 DB642662021
技术交底记录
QNXZLJL1507
工程名称
分部〔项〕
构件名称
容：
接受部门员
交底部门员
年 月 日
表B32 DB642662021
工程洽商记录
QNXZLJL1507
工程名称：
洽商事项：
建设单位：
代表：
年 月 日
监理单位：
代表：
年 月 日
设计单位：
代表：
年 月 日
施工单位：
代表：
年 月 日
表B33 DB642662021
第次工例会纪
工程名称： QNXZLJL1507
时间
点
建设单位持
监理单位持
序号
议 题
落 实 情 况
备 注
已完成
未完成
会议
1
方介绍员澄清组织机构
2
宣布总监授权
3
建设单位介绍开工准备情况
4
施工单位介绍施工准备情况
5
检查承包商发动情况
6
监理规划介绍
7
建立工例会制度
8
第三方关系
9
项问题协商确定
10
建立监理工作程序
11
15
建设单位： 日期： 总监理工程师： 日期：
施工单位： 日期： 设计单位： 日期：
填表
填表日期
年 月 日
会议纪附件：
表B34 DB642662021
施工现场安教育效性评价
QNXZLJL2702
工程名称
安教育点
授课
安教育时间
安教育员名单
安教育容
效性评价结果
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
表B35 DB642662021
安技术交底记录表
QNXZLJL2701
单位工程名称
交底时间
施工单位名称
交底分部
分项工程
交底容
交底签名
交签名
表B36 DB642662021
施工检查记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
检查工程
检查部位
检查日期
年 月 日
检查：
检查容：
检查结：
复查意见：
复查： 复查日期： 年 月 日
施工单位
工程技术负责
专业质检员
专业工长
表B37 DB642662021
工序交接检查记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
交接工程名称容：
交班队组
接班队组
施工技术员
交接日期
工程时延期申请表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
根施工合条款 条规定 原方申请工程延期请予批准
附件：
1． 工程延期工期计算
合竣工日期：
申请延长竣工日期：
2． 证明材料
承包单位
工程理 日 期
表B39 DB642662021
施工现场质量理检查记录表
QNXZLJL1507
工程名称
施工许证〔开工证〕
建设单位
工程负责
设计单位
工程负责
监理单位
总监理工程师
施工单位
工程理
工程技术负责
序号
项 目
容
1
现场质量理制度
2
质量责制
3
专业工种操作岗证书
4
分包方资质分包单位理制度
5
施工图审查情况
6
质勘察资料
7
施工组织设计施工方案审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站计量设置
11
现场材料设备存放理
12
检查结：
总 监 理 工 程 师：
〔建设单位工程负责〕
年 月 日
表B40 DB642662021
工程变更单
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
原兹提出
工程变更〔容见附件〕请予审批
附件：
提出单位
代 表 日 期
致意见：
建设单位代表 承包单位代表 工程监理机构代表 设计单位代表
签字： 签字： 签字： 签字：
日期 日期 日期 日期
表B41 DB642662021
工程变更费报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
申报 年 月 日第 号工程量变更申请费见附表请审核
附件：
工程变更概〔预〕算书
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
审查意见：
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日期：
工程质量事报告单
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
年 月 日 时 发生 工程质量事报告：
情况原初步分析处理意见：
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
工程质量事处理方案报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
年 月 日 时 发生
工程质量事已 年 月 日提出工程质量事报告单现报处理方案请予审查
附件：
1． 工程质量事调查报告
2． 工程质量事处理方案
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
设计单位意见：
设计单位〔章〕：
设计： 日期：
总监理工程师批复意见：
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日期：
表B44 DB642662021工程质量事〔问题〕情况报告
QNXZLJL1507
报告单位
报告日期
重质量
事次数
中
级
二级
三级
四级
整体倒塌事
伤亡情况
死亡 重伤
济损失
万元
工
程
事
责
处
置
情
况
处
置
结
填报单位
〔盖章〕
报告
年 月 日
表B45 DB642662021工程质量事〔问题〕处理报告
QNXZLJL1507
工程名称
建设点
建设单位
设计单位
施工单位
建筑面积〔m2〕
工作量〔元〕
结构类型
事发生时间
报时间
济损失〔元〕
事果原分析：
事发生采取措施：
事责单位责处理意见：
责
报告
日期
表B46 DB642662021
施工单位申请表〔通〕
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
承包单位〔章〕：
工程理： 日期
审查意见：
工程监理机构〔章〕：
总专业监理工程师： 日期：
表B47 DB642662021
质量问题验收申请
QNXZLJL1704
申请单位
申请日期
申请验收工程名称
施工单位
工程负责
工程整改日期
整改工程容
名称
点
日期
整改实施方案：：
整改工程实施程：
申请单位：
年 月 日
签字〔盖章〕
质量处理意见：
年 月 日
签字〔盖章〕
报验申请表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
单位已完成 工程设计文件关标准进行检质量合格请予审查验收
附件：
1． 工程质量控制资料
2． 安功检验〔检测〕资料
3． 观感质量验收记录
4． 隐蔽工程验收记录
5． 验批质量验收记录
6． 工程质量验收记录
7．
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
审查意见：
□ 报隐蔽工程技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检测核查□合格□合格□意□意隐蔽
□ 拟分项工程检验批技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检核查□合格□合格
□ 报分部〔子分部〕工程分项工程技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检测核查□合格□合格
□ 报分项工程验收批验收资料□完整□完整□全部□未全部达合格求核查□合格□合格
□ 报分部〔子分部〕工程技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检测核查□合格□合格
工程监理机构
总专业监理工程师 日期
表B49 DB642662021
危险废弃物处理申请单
QNXZLJL2602
废弃物名称
产生部门
产生原
产生量
申请部门
申请日期
申请处理方式：
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
表B50 DB642662021
预检工程检查记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
预
检
容
分项〔分部〕工程名称部位
说 明
查
意
见
预检日期： 年 月 日
求复查时间： 年 月 日
复
查
结
年 月 日
技术负责： 质检员： 施工员：
单位(子单位)工程质量控制资料抽查记录
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
序号
工程
资 料 名 称
份数
核查意见
核查
1
建
筑
结
构
图纸会审设计变更洽商记录
2
工程定位测量放线记录
3
原材料出厂合格证书进场检〔试〕验报告
4
施工试验报告见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
预制构件预拌混凝土合格证
8
基根底体结构检验抽样检测资料
9
分项分部工程质量验收记录
10
工程质量事事调查处理资料
11
新材料新工艺施工记录
12
1
排
水
采
暖
图纸会审设计变更洽商记录
2
材料配件出厂合格证书进场检〔试〕验报告
3
道设备强度试验严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
系统清洗灌水通水通球试验记录
6
施工记录
7
分项分部工程质量验收记录
8
1
建
筑
电
气
图纸会审设计变更洽商记录
2
材料配件出厂合格证书进场检〔试〕验报告
3
设备调试记录
4
接绝缘电阻测试记录
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
分项分部工程质量验收记录
8
序号
工程
资 料 名 称
份数
核查意见
核查
1
通
风
空
调
图纸会审设计变更洽商记录
2
材料配件出厂合格证书进场检〔试〕验报告
3
制冷空调水道强度试验严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
制冷设备运行调试记录
6
通风空调系统调试记录
7
施工记录
8
分项分部工程质量验收记录
1
电
梯
图纸会审设计变更洽商记录
2
设备出厂合格证书开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
接绝缘电阻测试记录
6
负荷试验安装置检查记录
7
分项分部工程质量验收记录
1
智
建
筑
图纸会审设计变更洽商记录竣工图设计说明
2
材料配件出厂合格证技术文件进场检〔试〕验报告
3
隐蔽工程验收记录
4
系统功测定设备调试记录
5
系统技术操作维护手册
6
系统理操作员培训记录
7
系统检测报告
8
分项分部工程质量验收记录
结：
总监理工程师
施工单位工程理 年 月 日 〔建设单位工程负责〕 年 月 日
填表说明：
1． 质量控制资料核查应工程分进行施工单位应先资料分工程整理成册工程序表序
工程层次核查判断否满足求2．核查总监理工程师组织关专业监理工程师参加3．施工〔总包〕单位工程理总监理工程师签字4．具体资料工程专业验收标准工程进行核查
单位(子单位)工程安功检验
资料核查功抽查记录
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
序号
工程
安功检查工程
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽查〕
1
建
筑
结
构
屋面淋水试验记录
2
室防水效果检查记录
3
防水求面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度标高全高测量记录
5
抽气〔风〕道检查记录
6
幕墙外窗气密性水密性耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节保温测试记录
9
室环境检测报告
10
1
排
水
采
暖
水道通水试验记录
2
暖气道散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防道压力试验记录
5
排水通球试验
6
1
电
气
明全负荷试验记录
2
型灯具牢固性试验记录
3
避雷接电阻测试记录
4
线路插座开关接检验记录
5
1
通
风
空
调
通风空调系统试运行记录
2
风量温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安装置检测报告
1
智
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源接检测报告
结： 总监理工程师
施工单位工程理 年 月 日 〔建设单位工程负责〕 年 月 日
注：抽查工程验收组协商确定
表B53 DB642662021
电气接装置隐检面示意图表
QNXZLJL1507
工程名称
图 号
接类型
组数
设计求
≤ Ω
接装置面示意图〔绘制例适注明组编号关尺寸〕
接装置敷设情况检查表〔尺寸单位：mm〕
槽沟尺寸
土质情况
接极规格
进深度
接体规格
焊接情况
防腐处理
接电阻
〔取值〕Ω
检验结
检验日期
签
字
栏
监理〔建设〕单位
安装单位
专业技术
负责
专业质检员
专业工长
表B54 DB642662021
电气隐蔽工程检查验收记录
施工单位： QNXZLJL1507
工 程 名 称
分项工程名称
施工图名称编号
项 目 理
施工标准名称编号
专业技术负责
隐蔽工程
部 位
质量求
施工单位查情况
监理〔建设〕单位验收情况
检
验
容
施工单位查结
施工单位工程专业技术负责： 年 月 日
监理〔建设〕单位
验 收 结
专业监理工程师〔建设单位工程负责〕： 年 月 日
备 注
表B55 DB642662021
安 全 附 件 安 装 检 查 记 录
QNXZLJL1507
工程名称
安装位号
型号
工作介质
设计〔额定〕
压力〔Mpa〕
工作压力
〔Mpa〕
检 查 项 目
检 查 结
压力表
量程精度等级
Mpa： 级
校验日期
年 月 日
工作压力处应画红线
□已画 □未画
旋塞针型阀否灵活
□灵活 □灵活
蒸汽压力表否设存水弯
□已设 □未设
铅封否完
□完 □完
安阀
开启压力范围
Mpa ～ Mpa
校验日期
年 月 日
铅封否完
□完 □完
安阀排放应引安点
□ □
锅炉安阀应泄水
□ □没
水位计
〔液位计〕
锅炉水位计应泄水
□ □没
水位计应划出高低水位红线
□已划 □未划
水位计旋塞〔阀门〕否灵活
□灵活 □灵活
报警装置
校验日期
年 月 日
报警限〔声光报警〕
□灵敏准确 □合格
联锁装置工作情况
□动作迅速灵敏 □合格
说明：
结： □合格 □合格
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
质 检 员
检 验
表B56 DB642662021
电气器具通电安检查记录
QNXZLJL1507
工程名称
检查时间
年 月 日
楼门单元区域场
层
数
开 关
灯 具
插 座
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
检
查
意
见
复
查
意
见
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
专业工长
单 位 工 程 竣 工 图
验 收 证 明 书
宁 夏 建 设 工 程 质 量 监 督 总 站 监 制
工程名称
工程址
建筑面积
㎡
开竣工日期
竣工图验收
交 办
竣工图验收
承 办
竣 工 图 验 收 意 见
设
计
单
位
意
见
工程形成 份图纸会审纪
工程负责： 年 月 日〔公章〕
修 改 图〔1〕 设 计 变 更 单〔2〕统 计
建 筑
1： 张
2： 份
专业负责：
结 构
1： 张
2： 份
专业负责：
水 〔暖〕
1： 张
2： 份
专业负责：
电 气
1： 张
2： 份
专业负责：
监理
单位
意见
工程负责： 年 月 日 〔公章〕
建设
单位
意见
工程负责： 年 月 日 〔公章〕
施工
单位
意见
工程负责： 年 月 日〔公章〕
城
建
档
案
馆
工程竣工图变更性文件齐全竣工图做法符合进馆求意接收档
审核： 年 月 日〔公章〕
备
注
说明：
1． 切实保证档竣工图真实特制定表
2． 表必须相关员进行竣工图认真审核碳素笔实填写核查点：〔1〕档竣工图否
竣工工程完全相符〔2〕变更性文件否齐全
3． 表式两份份城建档案馆档保存份建设单位作竣工图保证档保存
表B59 DB642662021工 程 竣 工 报 告
QNXZLJL1507
工 程 名 称
建 设 单 位
工 程 址
建 筑 面 积
㎡
结 构 类 型
层 数
层 层
开 工 日 期
年 月 日
竣 工 日 期
年 月 日
完成工程设计合约定项容情况：
安功检验〔检测〕报告检查情况：
质量控制资料文件检查情况：
观感质量评定：
评定结：
配合分包单位
资 质 等 级
资 质 等 级
资 质 等 级
资 质 等 级
工程理： 年 月 日
施工单位〔公章〕
工程技术负责： 年 月 日
单位技术负责： 年 月 日
工程总监理工程师建设单位工程负责意见〔否意竣工〕：
签名： 年 月 日
宁质监( )字 第 号
工程注册编号：
工 程 竣 工 验 收 备 案 表
工程名称：
建设单位：
宁 夏 回 族 治 区 建 设 厅 制
工程名称
工程址
工程规模
规划许证号
工程类
结构类型
开工日期
施工许证号
监督注册号
施工图审查意见
竣工日期
工程途
建设单位名称
资质
负责
联系
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督机构
备案事：
工程已建设工程质量理条例第十六条规定房屋建筑工程市政根底设施工程竣工验收暂行规定求进行竣工验收条件具备验收合格备案文件齐全现报送备案
建设单位 〔公章〕 负责
报送时间： 年 月 日
竣
工
验
收
备
案
文
件
清
单
容
份 数
验证情况
备 注
1规划许证规划批复文件
2施工图设计文件审查报告
3．工程质量监督手续
4．工程施工许证开工报告
5．公安消防部门出具认〔准许〕文件
6．环保部门出具认〔准许〕文件
7．质量合格文件
〔1〕勘察部门基处理验收文件
〔2〕单位工程验收记录
〔3〕单位工程质量评定文件
〔4〕监理部门签署竣工移交证书
8．基根底结构工程验收记录检测报告
9．工程竣工验收报告
〔1〕设计单位提出工程质量检查报告
〔2〕勘察单位提出工程质量检查报告
〔3〕监理单位提出工程质量评估报告
〔4〕施工单位提出工程竣工报告
〔5〕建设单位提出单位工程竣工验收报告
10．建设工程保修书
11．住宅质量保证书
12．住宅说明书
13．文件
备案验收意见
工程竣工验收备案文件 年 月 日收讫验证文件齐全
备案理部门负责
办
日期
注：1．表钢笔墨笔填写清楚
2．列文件复印件加盖复印单位公章注明原件存放处办姓名日期
3．表式二份份备案理部门存档份建设单位进行工程决算办理工程质量监督理费结算交建设单位规定年限保存
4．市政根底设施工程参表求执行
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
设计
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
施工
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
监理
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
建设
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
报送备案资料审核意见：
该工程相关法定建设程序文件 求质量合格文件 求工程竣工验收报送求相关文件 求
存问题：
工程质量监督结：
该工程 完成工程设计合约定项容工程竣工验收组织形式 求验收程序 求执行验收标准 求执行国家法律法规情况 求须整改问题 整改完毕验收结 效该工程报送备案
存问题：
须记录事项：
备案理部门负责
办
日期
年 月 日
备案理机构审核意见：
〔公章〕
年 月 日
建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告
单位工程名称：
建设单位名称：
竣工验收时间： 年 月 日
宁 夏 建 设 工 程 质 量 监 督 总 站 监 制
建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告
单位工程名称
建 筑 面 积
㎡
结构类型层数
施工单位名称
勘察单位名称
设计单位名称
监理单位名称
工程报建时间
年 月 日
开工日期
年 月 日
工 程 造 价
工程概况：
竣工验收程序：
竣工验收容：
竣工验收组织形式：
竣工验收标准执行情况：
参建方〔施工监理勘察设计〕评价意见：
根建设程序执行情况：
工程竣工验收意见：
工程竣工验收结： □合格 □合格
注：结否符合国家质量标准否意
竣
工
验
收
组
员
名
单
验收组职务
姓 名
工 作 单 位 职 务
技 术 职 称
签 名
验收组组长
副 组 长
验收组成员
建
设
单
位
审
签
建设单位工程负责： 〔公章〕
建设单位法定代表： 年 月 日
工 程 款 支 付 证 书
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔建设单位〕
根施工合规定审核承包单位付款申请报表扣关款项意期支付工程款〔写〕 〔写〕 请合规定时付款
中：
1． 承包单位申报款：
2． 审核承包单位应款：
3． 期应扣款：
4． 期应付款：
附件：
1． 承包单位工程付款申请表附件
2． 工程监理机构审查记录
工程监理机构
总监理工程师
日 期
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序号
表格名称
特性
表格类型
表格编号
1
工程开复工报审表
★
A01
QNXZLJL3702
2
工程开工报告
★
A02
QNXZLJL3702
3
施工技术方案申报表
★
A03
QNXZLJL1511
4
施工进度方案申报表
★
A04
QNXZLJL3702
5
工程进度方案表
★
A05
QNXZLJL3702
6
进场施工员报审表
★
A06
QNXZLJL3702
7
工程材料构配件报审表
★
A07
QNXZLJL1601
8
材料构配件进场检验记录
★
A08
QNXZLJL3701
9
材料试验报告
★
A09
QNXZLJL3702
10
合格证质量证明文件汇总表
★
A10
QNXZLJL1505
11
合格证检测报告粘贴表
★
A11
QNXZLJL3702
12
施工日志
★
A12
QNXZLJL1507
13
隐蔽工程验收记录
★
A13
QNXZLJL3401
14
检验批质量验收记录表
★
A14
QNXZLJL1606
15
分项工程质量验收记录
★
A15
QNXZLJL1603
16
分部〔子分部〕工程质量验收记录
★
A16
QNXZLJL1503
17
单位〔子单位〕工程质量竣工验收记录
★
A17
QNXZLJL3401
18
电气接电阻测试记录
★
A18
19
电气绝缘电阻测试记录
★
A19
20
设备单机试运转记录
★
A20
QNXZLJL1607
21
电气设备空载试运行记录
★
A21
QNXZLJL1607
22
工程竣工报验单
★
A22
QNXZLJL1504
23
施工务书
B23
QNXZLJL1507
24
施工机械设备报审表
●
B24
25
设备开箱检验记录
B25
QNXZLJL1205
26
合格材料处理记录
B26
27
工程概况表
B27
28
施工测量放线报验单
●
B28
29
工程计量报审表
●
B29
30
设计图纸会审记录
●
B30
QNXZLJL3302
31
技术交底记录
●
B31
QNXZLJL3304
32
工程洽商记录
●
B32
33
第次工例会纪
●
B33
34
施工现场安教育效性评价
●
B34
QNXZLJL2702
35
安技术交底记录表
●
B35
QNXZLJL2701
36
施工检查记录
●
B36
37
工序交接检查记录
B37
38
工程时延期申请表
B38
39
施工现场质量理检查记录表
●
B39
QNXZLJL3503
40
工程变更单
●
B40
41
工程变更费报审表
●
B41
42
工程质量事报告单
B42
QNXZLJL1702
43
工程质量事处理方案报审表
B43
QNXZLJL1703
44
工程质量事〔问题〕情况报告
B44
QNXZLJL1701
45
工程质量事〔问题〕处理报告
B45
QNXZLJL1705
46
施工单位申请表
B46
47
质量问题处理验收申请表
B47
48
报验申请表
●
B48
49
危险废弃物处理申请单
B49
50
预检工程检查记录
●
B50
51
单位〕工程质量控制资料检查记录
●
B51
52
单位〔子单位〕工程安功检验检查记录
●
B52
53
电气接装置隐检面示意图表
●
B53
54
电气隐蔽工程检查验收记录
●
B54
QNXZLJL3401
55
安附件安装检查记录
B55
56
电气器具通电安检查记录
●
B56
57
单位工程竣工图验收证明书
●
B57
58
工程竣工报告
●
B58
QNXZLJL2901
59
竣工验收备案表
●
B59
60
竣工验收报告
●
B60
61
工程款支付证书
B61
62
工程款支付申请表
B62
63
工程资料案卷封面
B63
64
卷目录
●
B64
★：工程验收报验必表格 ●：选择性表格
工程开工复工报审表
工程名称： QNXZLJL3702
致： 〔监理单位〕
方承 工程已完成项工作具备开工复工条件特申请施工请核查签发开工复工指令
附：
1． 开工报告
2． 〔证明文件〕
承包单位〔章〕
工程理
日 期
审查意见：
工程监理机构
总监理工程师
日 期
工程开工申请报告
QNXZLJL3702
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
开工日期
预计竣工日期
开
工
条
件
1现场情况： 已具备开工条件
2报建手续办理情况： 已办理
3图纸会审情况： 已会审相关问题申请设计单位施工程中补充
4工程材料确认情况： 已确认
5施工理员位情况： 已位
施
工
单
位
意
见
施工单位：〔印章〕
施工负责： 年 月 日
建
设
单
位
意
见
建设单位：〔印章〕
建设单位工程负责： 年 月 日
监
理
单
位
意
见
监理单位：〔印章〕
监理单位工程负责： 年 月 日
表A03 DB642662021
施工组织设计〔方案〕报审表
工程名称： QNXZLJL1511
致： 〔监理单位〕
方根施工合关规定完成 工程施工组织设计〔方案〕编制单位级技术负责审查批准请予审查
附件：施工组织设计〔方案〕
承包单位〔章〕
工程理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审查意见：
工程监理机构
总监理工程师
日 期
表A04 DB642662021
施工进度方案报审表
工程名称： QNXZLJL3702
致： 〔监理单位〕
兹报 工程施工进度方案〔调整方案〕请审查批准
附件：
施工进度方案表〔包括说明图表工程量机械劳动力方案等〕
承包单位〔章〕：
工程理： 日 期：
审查意见：
1．意 2．意 3．建议容修改补充
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表A05 DB642662021
工程进度方案表
工程名称：
工程负责：
日期：
日
期
容
月
月
注：工程负责表黑箭头表示进度方案综合办公室红线表示实际进度
单位名称：宁夏智林智电气
日 期： 年 月 日
进场施工理员特种作业员报审表
工程名称：
项 目 理 员
工程部
姓 名
职 称
证书编号
持 证 作 业 员
工种
姓名
证书编号
施工单位：〔盖章〕
工程负责： 年 月 日
监理审核意见：
工程监理机构：
专业|〔总监理工程师〕：
日 期：
工程材料构配件报审表
工程名称： QNXZLJL1601
致： 〔监理单位〕
方 年 月 日进场工程材料构配件设备数量〔见附件〕现质量证明文件检结果报拟述部位：
请予审核
附件：
1． 数量清单
2． 质量证明文件
3． 检结果
承包单位
工程理 日 期
审查意见：
检查述工程材料构配件设备□符合□符合设计文件标准求
□准许□准进场□意□意拟定部位
工程监理机构
总专业监理工程师
日 期
表A08 DB642662021
材料构配件进场检验记录
QNXZLJL3702
工程名称
检验日期
序号
名 称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
检验工程
检验
结果
部位
合格证号
检验结：
签
字
栏
建设〔监理单位〕
施工单位
专业质检员
专业工长
检测员
材 料 试 验 报 告
QNXZLJL3702
工程名称 报告编号
委托单位 委托日期
产品名称 试验日期
生产厂家 样品规格
代表数量 取样证号
施工部位 见证证号
试验结果：
序 号
检 验 项 目
标 准 求
试 验 结 果
单 项 结
执行标准
结
负责 审核 试验
试验单位 〔章〕
报告日期
注：表工程资料理规程出材料试验固定表式相关建材试验理软件包含材料试验固定表式外材料试验报告
表A10 DB642662021
合格证〔质量证明文件〕汇总表
工程名称： QNXZLJL1505
序
号
名 称
规格品种
生产厂家
进场
合格证
编 号
部位
关说明
数量
时间
表A11 DB642662021
合格证检测报告粘贴表
工程名称： QNXZLJL3702
〔粘贴页〕
表A12 DB642662021
施 工 日 志
工程名称： QNXZLJL1507
日期
年 月 日
气 象
风 力
高温度
低温度
施工生产质量安技术理活动：
记录
定期检查
表A13 DB642662021
隐 蔽 工 程 验 收 记 录
工程名称： QNXZLJL3401
分项工程名称
隐 蔽 日 期
年 月 日
图 纸 编 号
隐 蔽 部 位
隐
蔽
工
程
容
施
工
点
简
图
技术负责： 年 月 日
验
收
意
见
年 月 日
监理〔建设〕单位验收
施工单位质检员
施工单位专业工长
表A14 DB642662021
分项工程检验批质量验收记录
QNXZLJL3702
工程名称
建设单位
监理单位
总监理工程师
检验批部位
总承包单位
企业工程负责
施工企业
企业负责
施工执行标准名称编号
施工质量验收标准〔GB503392003〕规定
施工企业检查评定记录
监理〔建设〕单位验收记录
控工程
1
2
3
4
5
6
7
般工程
1
2
3
4
5
备
注
施工企业
监理〔建设〕单位
施工班组长
年 月 日
专业工长〔施工员〕
年 月 日
检查评定结果
工程专业质量检查员
年 月 日
验收结
专业监理工程师〔建设单位工程专业技术负责〕
年 月 日
表A15 DB642662021
分项工程质量验收记录
QNXZLJL3702
单位〔子单位〕工程名称
结构类型
分部〔子分部〕工程名称
检验批数
施 工 单 位
工程理
序号
检验批部位区段
施工单位检查评定结果
监理〔建设〕单位验收结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检
查
结
工程专业技术负责：
年 月 日
验
收
结
监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责〕
年 月 日
表A16 DB642662021
分项(子分部)工程质量验收记录
QNXZLJL3702
单位〔子单位〕工程名称
结构类型层数
施工单位
技术部门负责
质量部门负责
分包单位
分包单位负责
分包技术负责
序号
(子分部)分项工程名称
〔分项〕检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
分
项
工
程
1
2
3
4
5
6
7
2
质量控制资料〔G2表相应分部工程容检查〕
项核查 项核查符合规定求 项
3
安功检验〔检测〕报告〔G013表响应分部工程容检查〕
核查 项符合求 项返工处理符合求 项
4
观感质量验收〔G014表相应分部工程容检查〕检查结分：般差
验收单位
分包单位：
工程理： 年 月 日
施工单位：
工程理： 年 月 日
勘察单位：
工程责： 年 月 日
设计单位：
工程责： 年 月 日
监理〔建设〕单位：
总监理工程师：
〔建设单位工程专业负责〕
年 月 日
表A17 DB642662021
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
QNXZLJL3702
工程名称
结构类型
层数建筑面积
施工单位
技术负责
开工日期
工程理
工程技术负责
竣工日期
序 号
项 目
验收记录
验收结
1
分部工程
分部审查符合标准设计求 分部
2
质量控制资料核查
项审查符合求 项核定符合规定求 项
3
安功核查抽查结果
核查 项符合求 项
抽查 项符合求 项
返工处理符合求 项
4
观感质量验收
抽查 项符合求 项
符合求 项
5
综合验收结
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
〔公章〕
单位〔工程〕负责：
年 月 日
〔公章〕
总监理工程师：
年 月 日
〔公章〕
单位负责：
年 月 日
〔公章〕
单位〔工程〕负责：
年 月 日
表A18 DB642662021
电 气 接 电 阻 测 试 记 录
QNXZLJL3702
工程名称
测试日期
季节系数
仪表型号
天气情况
气温〔℃〕
接
类
型
□防雷接 □计算机接 □工作接
□保护接 □防静电接 □逻辑接
□重复接 □综合接 □医疗设备接
设
计
求
□≤10Ω □≤4Ω □≤1Ω
□≤01Ω □≤Ω □
实测值
测试结：
说明：
结： □合格 □合格
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
测试员
表A19 DB642662021
电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录
QNXZLJL3702
工程名称
测试时间
年 月 日
计量单位
天气情况
仪表型号
电压
气温
试验容
相 间
相 零
相
零
L1L2
L2L3
L3L1
L 1N
L2N
L3N
L 1PE
L2PE
L3PE
NPE
层
数
路
名
称
编
号
测试结：
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
测 试
表A20 DB642662021
设备单机试运转记录〔机电通〕
QNXZLJL3702
工程名称
试运行时间
编号
设备部位图号
设备名称
规格型号
试验单位
设备系统
额定数
序
号
试 验 项 目
试 验 记 录
试 验 结
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
试运行结：
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施 工 单 位
专业技术负责
专业质检员
专业工长
表A21 DB642662021
电气设备空载试运行记录
QNXZLJL3702
工程名称
试运工程
填写日期
试运时间
日 时 分开始 日 时 分结束
运行负责荷记录
运行时间
运行电压〔V〕
运行电流〔A〕
温度
〔℃〕
L 1–N
〔L1L2〕
L2–N
〔L2L3〕
L3–N
〔L3L1〕
L 1相
L2相
L3相
试运行情况记录：
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
专业工长
表A22 DB642662021
工程竣工报验单
工程名称： QNXZLJL3702
致： 〔监理单位〕
方已合求完成 工程检合格请予检查验收
附件：
承包单位〔章〕
工程理 日 期
审查意见：
初步验收该工程
1． 符合符合国现行法律法规求
2． 符合符合国现行工程建设标准
3． 符合符合设计文件求
4． 符合符合施工合求
综述该工程初步验收合格合格组织正式验收
工程监理机构
总监理工程师 日 期
表B23 DB642662021
施工务书
QNXZLJL1507
工程概况
工程名称
开工日期
建设单位
竣工日期
工程理
参加员
务求
完成该工程深化设计施工务做资料落实存档
□ 开工报告
□ 采购清单
□ 原理图
□ 施工日志
□ 进场设备〔材料〕报验单
□ 隐蔽工程验收单
□ 工作联系单
□ 分项工程检报告〔分安装调试〕
□ 工程变更签证单
□ 工程质量检报告
签字
领导审核
签字：
表B24 DB642662021
施工机械设备报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致 〔监理单位〕
施工设备已施工组织设计〔方案〕求进场请核查准予
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
备注
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
专业监理工程师审查意见：
查验：
1． 性数量满足施工需设备： 〔准予进场设备〕
2． 性符合施工需设备： 〔需更换报设备〕
3． 数量力缺乏设备： (需补充设备〕
请方快施工进度求配足需设备
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表B25 DB642662021
设备开箱检验记录〔机电通〕
工程名称： QNXZLJL1507
设备名称
检查日期
规格型号
总 数 量
装箱单号
检验数量
检
验
记
录
包装情况
机文件
备件附件
外观情况
测试情况
检
验
结
果
缺损 备 件 明 细 表
序 号
名 称
规 格
单 位
数 量
备 注
结：
签字栏
建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
供 应 单 位
表B26 DB642662021
合格材料处理记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
部位
材料种类
规格型号
代表数量
生产厂家
合格项
检验单位
试验报告编号
施工单位
处理意见
工程专业技术负责 年 月 日
监 理〔建设〕
单 位 处 理
结 果
总监理工程师：
〔建设单位工程负责〕
年 月 日
表B27 DB642662021
工程概况表
QNXZLJL1507
般
情况
工程名称
建设单位
建筑途
设计单位
建筑点
监理单位
总建筑面积
m2
施工单位
开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
结构类型
根底类型
层数
〔〕
建筑檐高
m
面积
室面积
m2
防等级
抗震等级
构造
特征
基根底
柱外墙
梁板楼盖
外墙装饰
楼面装饰
屋面防水
墙装饰
防火准备
机电系统简描述
施工单位
工程理：
表B28 DB642662021
施工测量放线报验单
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
单位已完成 〔工程部位名称〕放线工作查合格清单请予查验
专职测量员岗位证书编号：
测量设备检定证书编号：
附件：测量放线材料放线成果
工程部位名称
放 线 容
备 注
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
专业监理工程师审查意见：□查验合格 □纠正失报
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表B29 DB642662021
工程计量报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
申报 年 月完成工程量统计报表请予核验审定核定结果作方申请工程付款
附件：
1． 完成工程量统计报表
2． 工程质量合格证明资料
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
专业监理工程师审查意见：
工程监理机构〔章〕：
专业监理工程师： 日期：
表B30 DB642662021
设计图纸会审记录
QNXZLJL1507
单位工程名称
参加会审单位
员〔签字〕
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
容：
年 月 日
表B31 DB642662021
技术交底记录
QNXZLJL1507
工程名称
分部〔项〕
构件名称
容：
接受部门员
交底部门员
年 月 日
表B32 DB642662021
工程洽商记录
QNXZLJL1507
工程名称：
洽商事项：
建设单位：
代表：
年 月 日
监理单位：
代表：
年 月 日
设计单位：
代表：
年 月 日
施工单位：
代表：
年 月 日
表B33 DB642662021
第次工例会纪
工程名称： QNXZLJL1507
时间
点
建设单位持
监理单位持
序号
议 题
落 实 情 况
备 注
已完成
未完成
会议
1
方介绍员澄清组织机构
2
宣布总监授权
3
建设单位介绍开工准备情况
4
施工单位介绍施工准备情况
5
检查承包商发动情况
6
监理规划介绍
7
建立工例会制度
8
第三方关系
9
项问题协商确定
10
建立监理工作程序
11
15
建设单位： 日期： 总监理工程师： 日期：
施工单位： 日期： 设计单位： 日期：
填表
填表日期
年 月 日
会议纪附件：
表B34 DB642662021
施工现场安教育效性评价
QNXZLJL2702
工程名称
安教育点
授课
安教育时间
安教育员名单
安教育容
效性评价结果
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
表B35 DB642662021
安技术交底记录表
QNXZLJL2701
单位工程名称
交底时间
施工单位名称
交底分部
分项工程
交底容
交底签名
交签名
表B36 DB642662021
施工检查记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
检查工程
检查部位
检查日期
年 月 日
检查：
检查容：
检查结：
复查意见：
复查： 复查日期： 年 月 日
施工单位
工程技术负责
专业质检员
专业工长
表B37 DB642662021
工序交接检查记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
交接工程名称容：
交班队组
接班队组
施工技术员
交接日期
工程时延期申请表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
根施工合条款 条规定 原方申请工程延期请予批准
附件：
1． 工程延期工期计算
合竣工日期：
申请延长竣工日期：
2． 证明材料
承包单位
工程理 日 期
表B39 DB642662021
施工现场质量理检查记录表
QNXZLJL1507
工程名称
施工许证〔开工证〕
建设单位
工程负责
设计单位
工程负责
监理单位
总监理工程师
施工单位
工程理
工程技术负责
序号
项 目
容
1
现场质量理制度
2
质量责制
3
专业工种操作岗证书
4
分包方资质分包单位理制度
5
施工图审查情况
6
质勘察资料
7
施工组织设计施工方案审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站计量设置
11
现场材料设备存放理
12
检查结：
总 监 理 工 程 师：
〔建设单位工程负责〕
年 月 日
表B40 DB642662021
工程变更单
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
原兹提出
工程变更〔容见附件〕请予审批
附件：
提出单位
代 表 日 期
致意见：
建设单位代表 承包单位代表 工程监理机构代表 设计单位代表
签字： 签字： 签字： 签字：
日期 日期 日期 日期
表B41 DB642662021
工程变更费报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
申报 年 月 日第 号工程量变更申请费见附表请审核
附件：
工程变更概〔预〕算书
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
审查意见：
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日期：
工程质量事报告单
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
年 月 日 时 发生 工程质量事报告：
情况原初步分析处理意见：
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
工程质量事处理方案报审表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
年 月 日 时 发生
工程质量事已 年 月 日提出工程质量事报告单现报处理方案请予审查
附件：
1． 工程质量事调查报告
2． 工程质量事处理方案
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
设计单位意见：
设计单位〔章〕：
设计： 日期：
总监理工程师批复意见：
工程监理机构〔章〕：
总监理工程师： 日期：
表B44 DB642662021工程质量事〔问题〕情况报告
QNXZLJL1507
报告单位
报告日期
重质量
事次数
中
级
二级
三级
四级
整体倒塌事
伤亡情况
死亡 重伤
济损失
万元
工
程
事
责
处
置
情
况
处
置
结
填报单位
〔盖章〕
报告
年 月 日
表B45 DB642662021工程质量事〔问题〕处理报告
QNXZLJL1507
工程名称
建设点
建设单位
设计单位
施工单位
建筑面积〔m2〕
工作量〔元〕
结构类型
事发生时间
报时间
济损失〔元〕
事果原分析：
事发生采取措施：
事责单位责处理意见：
责
报告
日期
表B46 DB642662021
施工单位申请表〔通〕
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
承包单位〔章〕：
工程理： 日期
审查意见：
工程监理机构〔章〕：
总专业监理工程师： 日期：
表B47 DB642662021
质量问题验收申请
QNXZLJL1704
申请单位
申请日期
申请验收工程名称
施工单位
工程负责
工程整改日期
整改工程容
名称
点
日期
整改实施方案：：
整改工程实施程：
申请单位：
年 月 日
签字〔盖章〕
质量处理意见：
年 月 日
签字〔盖章〕
报验申请表
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔监理单位〕
单位已完成 工程设计文件关标准进行检质量合格请予审查验收
附件：
1． 工程质量控制资料
2． 安功检验〔检测〕资料
3． 观感质量验收记录
4． 隐蔽工程验收记录
5． 验批质量验收记录
6． 工程质量验收记录
7．
承包单位〔章〕：
工程理： 日期：
审查意见：
□ 报隐蔽工程技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检测核查□合格□合格□意□意隐蔽
□ 拟分项工程检验批技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检核查□合格□合格
□ 报分部〔子分部〕工程分项工程技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检测核查□合格□合格
□ 报分项工程验收批验收资料□完整□完整□全部□未全部达合格求核查□合格□合格
□ 报分部〔子分部〕工程技术资料□齐全□齐全□符合□符合求现场检测核查□合格□合格
工程监理机构
总专业监理工程师 日期
表B49 DB642662021
危险废弃物处理申请单
QNXZLJL2602
废弃物名称
产生部门
产生原
产生量
申请部门
申请日期
申请处理方式：
签字：
年 月 日
签字：
年 月 日
表B50 DB642662021
预检工程检查记录〔通〕
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
预
检
容
分项〔分部〕工程名称部位
说 明
查
意
见
预检日期： 年 月 日
求复查时间： 年 月 日
复
查
结
年 月 日
技术负责： 质检员： 施工员：
单位(子单位)工程质量控制资料抽查记录
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
序号
工程
资 料 名 称
份数
核查意见
核查
1
建
筑
结
构
图纸会审设计变更洽商记录
2
工程定位测量放线记录
3
原材料出厂合格证书进场检〔试〕验报告
4
施工试验报告见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
预制构件预拌混凝土合格证
8
基根底体结构检验抽样检测资料
9
分项分部工程质量验收记录
10
工程质量事事调查处理资料
11
新材料新工艺施工记录
12
1
排
水
采
暖
图纸会审设计变更洽商记录
2
材料配件出厂合格证书进场检〔试〕验报告
3
道设备强度试验严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
系统清洗灌水通水通球试验记录
6
施工记录
7
分项分部工程质量验收记录
8
1
建
筑
电
气
图纸会审设计变更洽商记录
2
材料配件出厂合格证书进场检〔试〕验报告
3
设备调试记录
4
接绝缘电阻测试记录
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
分项分部工程质量验收记录
8
序号
工程
资 料 名 称
份数
核查意见
核查
1
通
风
空
调
图纸会审设计变更洽商记录
2
材料配件出厂合格证书进场检〔试〕验报告
3
制冷空调水道强度试验严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
制冷设备运行调试记录
6
通风空调系统调试记录
7
施工记录
8
分项分部工程质量验收记录
1
电
梯
图纸会审设计变更洽商记录
2
设备出厂合格证书开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
施工记录
5
接绝缘电阻测试记录
6
负荷试验安装置检查记录
7
分项分部工程质量验收记录
1
智
建
筑
图纸会审设计变更洽商记录竣工图设计说明
2
材料配件出厂合格证技术文件进场检〔试〕验报告
3
隐蔽工程验收记录
4
系统功测定设备调试记录
5
系统技术操作维护手册
6
系统理操作员培训记录
7
系统检测报告
8
分项分部工程质量验收记录
结：
总监理工程师
施工单位工程理 年 月 日 〔建设单位工程负责〕 年 月 日
填表说明：
1． 质量控制资料核查应工程分进行施工单位应先资料分工程整理成册工程序表序
工程层次核查判断否满足求2．核查总监理工程师组织关专业监理工程师参加3．施工〔总包〕单位工程理总监理工程师签字4．具体资料工程专业验收标准工程进行核查
单位(子单位)工程安功检验
资料核查功抽查记录
QNXZLJL1507
工程名称
施工单位
序号
工程
安功检查工程
份数
核查意见
抽查结果
核查(抽查〕
1
建
筑
结
构
屋面淋水试验记录
2
室防水效果检查记录
3
防水求面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度标高全高测量记录
5
抽气〔风〕道检查记录
6
幕墙外窗气密性水密性耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测测量记录
8
节保温测试记录
9
室环境检测报告
10
1
排
水
采
暖
水道通水试验记录
2
暖气道散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防道压力试验记录
5
排水通球试验
6
1
电
气
明全负荷试验记录
2
型灯具牢固性试验记录
3
避雷接电阻测试记录
4
线路插座开关接检验记录
5
1
通
风
空
调
通风空调系统试运行记录
2
风量温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
5
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安装置检测报告
1
智
建
筑
系统试运行记录
2
系统电源接检测报告
结： 总监理工程师
施工单位工程理 年 月 日 〔建设单位工程负责〕 年 月 日
注：抽查工程验收组协商确定
表B53 DB642662021
电气接装置隐检面示意图表
QNXZLJL1507
工程名称
图 号
接类型
组数
设计求
≤ Ω
接装置面示意图〔绘制例适注明组编号关尺寸〕
接装置敷设情况检查表〔尺寸单位：mm〕
槽沟尺寸
土质情况
接极规格
进深度
接体规格
焊接情况
防腐处理
接电阻
〔取值〕Ω
检验结
检验日期
签
字
栏
监理〔建设〕单位
安装单位
专业技术
负责
专业质检员
专业工长
表B54 DB642662021
电气隐蔽工程检查验收记录
施工单位： QNXZLJL1507
工 程 名 称
分项工程名称
施工图名称编号
项 目 理
施工标准名称编号
专业技术负责
隐蔽工程
部 位
质量求
施工单位查情况
监理〔建设〕单位验收情况
检
验
容
施工单位查结
施工单位工程专业技术负责： 年 月 日
监理〔建设〕单位
验 收 结
专业监理工程师〔建设单位工程负责〕： 年 月 日
备 注
表B55 DB642662021
安 全 附 件 安 装 检 查 记 录
QNXZLJL1507
工程名称
安装位号
型号
工作介质
设计〔额定〕
压力〔Mpa〕
工作压力
〔Mpa〕
检 查 项 目
检 查 结
压力表
量程精度等级
Mpa： 级
校验日期
年 月 日
工作压力处应画红线
□已画 □未画
旋塞针型阀否灵活
□灵活 □灵活
蒸汽压力表否设存水弯
□已设 □未设
铅封否完
□完 □完
安阀
开启压力范围
Mpa ～ Mpa
校验日期
年 月 日
铅封否完
□完 □完
安阀排放应引安点
□ □
锅炉安阀应泄水
□ □没
水位计
〔液位计〕
锅炉水位计应泄水
□ □没
水位计应划出高低水位红线
□已划 □未划
水位计旋塞〔阀门〕否灵活
□灵活 □灵活
报警装置
校验日期
年 月 日
报警限〔声光报警〕
□灵敏准确 □合格
联锁装置工作情况
□动作迅速灵敏 □合格
说明：
结： □合格 □合格
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
质 检 员
检 验
表B56 DB642662021
电气器具通电安检查记录
QNXZLJL1507
工程名称
检查时间
年 月 日
楼门单元区域场
层
数
开 关
灯 具
插 座
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
检
查
意
见
复
查
意
见
签
字
栏
监理〔建设〕单位
施工单位
专业技术负责
专业质检员
专业工长
单 位 工 程 竣 工 图
验 收 证 明 书
宁 夏 建 设 工 程 质 量 监 督 总 站 监 制
工程名称
工程址
建筑面积
㎡
开竣工日期
竣工图验收
交 办
竣工图验收
承 办
竣 工 图 验 收 意 见
设
计
单
位
意
见
工程形成 份图纸会审纪
工程负责： 年 月 日〔公章〕
修 改 图〔1〕 设 计 变 更 单〔2〕统 计
建 筑
1： 张
2： 份
专业负责：
结 构
1： 张
2： 份
专业负责：
水 〔暖〕
1： 张
2： 份
专业负责：
电 气
1： 张
2： 份
专业负责：
监理
单位
意见
工程负责： 年 月 日 〔公章〕
建设
单位
意见
工程负责： 年 月 日 〔公章〕
施工
单位
意见
工程负责： 年 月 日〔公章〕
城
建
档
案
馆
工程竣工图变更性文件齐全竣工图做法符合进馆求意接收档
审核： 年 月 日〔公章〕
备
注
说明：
1． 切实保证档竣工图真实特制定表
2． 表必须相关员进行竣工图认真审核碳素笔实填写核查点：〔1〕档竣工图否
竣工工程完全相符〔2〕变更性文件否齐全
3． 表式两份份城建档案馆档保存份建设单位作竣工图保证档保存
表B59 DB642662021工 程 竣 工 报 告
QNXZLJL1507
工 程 名 称
建 设 单 位
工 程 址
建 筑 面 积
㎡
结 构 类 型
层 数
层 层
开 工 日 期
年 月 日
竣 工 日 期
年 月 日
完成工程设计合约定项容情况：
安功检验〔检测〕报告检查情况：
质量控制资料文件检查情况：
观感质量评定：
评定结：
配合分包单位
资 质 等 级
资 质 等 级
资 质 等 级
资 质 等 级
工程理： 年 月 日
施工单位〔公章〕
工程技术负责： 年 月 日
单位技术负责： 年 月 日
工程总监理工程师建设单位工程负责意见〔否意竣工〕：
签名： 年 月 日
宁质监( )字 第 号
工程注册编号：
工 程 竣 工 验 收 备 案 表
工程名称：
建设单位：
宁 夏 回 族 治 区 建 设 厅 制
工程名称
工程址
工程规模
规划许证号
工程类
结构类型
开工日期
施工许证号
监督注册号
施工图审查意见
竣工日期
工程途
建设单位名称
资质
负责
联系
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督机构
备案事：
工程已建设工程质量理条例第十六条规定房屋建筑工程市政根底设施工程竣工验收暂行规定求进行竣工验收条件具备验收合格备案文件齐全现报送备案
建设单位 〔公章〕 负责
报送时间： 年 月 日
竣
工
验
收
备
案
文
件
清
单
容
份 数
验证情况
备 注
1规划许证规划批复文件
2施工图设计文件审查报告
3．工程质量监督手续
4．工程施工许证开工报告
5．公安消防部门出具认〔准许〕文件
6．环保部门出具认〔准许〕文件
7．质量合格文件
〔1〕勘察部门基处理验收文件
〔2〕单位工程验收记录
〔3〕单位工程质量评定文件
〔4〕监理部门签署竣工移交证书
8．基根底结构工程验收记录检测报告
9．工程竣工验收报告
〔1〕设计单位提出工程质量检查报告
〔2〕勘察单位提出工程质量检查报告
〔3〕监理单位提出工程质量评估报告
〔4〕施工单位提出工程竣工报告
〔5〕建设单位提出单位工程竣工验收报告
10．建设工程保修书
11．住宅质量保证书
12．住宅说明书
13．文件
备案验收意见
工程竣工验收备案文件 年 月 日收讫验证文件齐全
备案理部门负责
办
日期
注：1．表钢笔墨笔填写清楚
2．列文件复印件加盖复印单位公章注明原件存放处办姓名日期
3．表式二份份备案理部门存档份建设单位进行工程决算办理工程质量监督理费结算交建设单位规定年限保存
4．市政根底设施工程参表求执行
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
设计
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
施工
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
监理
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
建设
单位
意见
单位〔工程〕负责： 年 月 日〔公章〕
报送备案资料审核意见：
该工程相关法定建设程序文件 求质量合格文件 求工程竣工验收报送求相关文件 求
存问题：
工程质量监督结：
该工程 完成工程设计合约定项容工程竣工验收组织形式 求验收程序 求执行验收标准 求执行国家法律法规情况 求须整改问题 整改完毕验收结 效该工程报送备案
存问题：
须记录事项：
备案理部门负责
办
日期
年 月 日
备案理机构审核意见：
〔公章〕
年 月 日
建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告
单位工程名称：
建设单位名称：
竣工验收时间： 年 月 日
宁 夏 建 设 工 程 质 量 监 督 总 站 监 制
建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告
单位工程名称
建 筑 面 积
㎡
结构类型层数
施工单位名称
勘察单位名称
设计单位名称
监理单位名称
工程报建时间
年 月 日
开工日期
年 月 日
工 程 造 价
工程概况：
竣工验收程序：
竣工验收容：
竣工验收组织形式：
竣工验收标准执行情况：
参建方〔施工监理勘察设计〕评价意见：
根建设程序执行情况：
工程竣工验收意见：
工程竣工验收结： □合格 □合格
注：结否符合国家质量标准否意
竣
工
验
收
组
员
名
单
验收组职务
姓 名
工 作 单 位 职 务
技 术 职 称
签 名
验收组组长
副 组 长
验收组成员
建
设
单
位
审
签
建设单位工程负责： 〔公章〕
建设单位法定代表： 年 月 日
工 程 款 支 付 证 书
工程名称： QNXZLJL1507
致： 〔建设单位〕
根施工合规定审核承包单位付款申请报表扣关款项意期支付工程款〔写〕 〔写〕 请合规定时付款
中：
1． 承包单位申报款：
2． 审核承包单位应款：
3． 期应扣款：
4． 期应付款：
附件：
1． 承包单位工程付款申请表附件
2． 工程监理机构审查记录
工程监理机构
总监理工程师
日 期
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