专业类别（请选择） □ 肿瘤基础研究 □ 肿瘤临床 2021年度中国肿瘤青年科学家奖 推 荐 表 人选姓名 专业专长 推荐单位 （或推荐专家） 工作单位 中国抗癌协会制 一、个人信息 姓 名 性 别 照 片 出生日期 XXXX-XX-XX 民 族 学 历 学 位 籍 贯 党 派 身份证号码 会员号码 M16…… 专业技术职务 专业专长 工作单位 及行政职务 通信地址 手 机 微信号 电子邮箱 二、主要学历（从大专或大学填起） 起止年月 校（院）及系名称 专业 学位 XXXX年XX月 -XXXX年XX月 三、主要工作经历 起止年月 工作单位 职务/职称 XXXX年XX月 -XXXX年XX月 四、近五年重要学术任（兼）职情况 （请依次填写中国抗癌协会相关任职情况、其他学会任职情况） 起止年月 学术组织名称 担任职务 XXXX年XX月 -XXXX年XX月 五、近五年获得省部级以上重要科技奖励（排名前五）情况 （请依次填写本人获得的国家级、省部级重要科技奖励） 序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级及排名 XXXX年XX月 X等奖，排名第X 六、获重大人才培养奖励计划情况（请填写获得国家及省市“千人计划”、“万人计划”、百千万人才工程、长江学者奖励计划、国家杰出青年科学基金等情况） 序号 年度 项目名称 七、近五年承担省部级以上课题情况（10项以内） （请填写本人近五年已完成和正在承担的省部级以上课题，并按照重要程度排序） 序号 项目(课题)名称、编号 项目（课题） 来源 位次 排序 起止 时间 科研经费（万元） 八、主要知识产权证明（请填写本人已授权的知识产权，包括发明专利、实用新型专利、外观设计专利和计算机软件著作权、集成电路布图设计权等） 序号 授权项目名称 知识产权类别 国(区)别 授权号 九、主要科学技术创新、成就和贡献 本栏目是评价被推荐人的重要依据。应详实、准确、客观地填写被推荐人从开始工作起至今为止，在学科发展、推动行业技术进步等方面作出的贡献。限1000字以内。 十、临床技术水平和工作业绩 申报“肿瘤临床”类别人员填写本栏目（1000字以内） 十一、近五年发表代表性论文、专著的情况（限10篇） 序号 发表论文名称 （影响因子） 发表日期 发表刊物名称 是否第一作者 他引 次数 序号 出版专著名称 出版时间 出版单位名称 专著署名情况 十二、被推荐人声明 声 明 本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和 真实性负责。 被推荐人签名： 年 月 日 十三、工作单位和推荐单位（专家）意见 工 作 单 位 意 见 所在单位人事部门盖章： 年 月 日 推 荐 单 位 、 专 家 意 见 单位推荐需由专业委员会（分会）主任委员、省市抗癌协会理事长或秘书长、团体会员单位法定代表人签字，并加盖推荐单位公章；青年理事会推荐需由常务副理事长签字；专家推荐需由中国抗癌协会三名常务理事签字。 负责人签字： 年 月 日 推荐单位盖章： 年 月 日 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传
