介绍:
1患病行患病行异常
患者诊程中医生叙述问题时然表露出身体状况态度医学解释医疗服务态度前者医学教科书说诉者谓患病行(illness behavior)概念MechanicVolkart (1962)提出初指患者身症状反应否医院诊诊否时等认患病行应患者作种正常功
患病行角度进行考察快发现相部分患者种功正常突出表现两极端:明显诊断明确疾病承认病(否认)愿意接受医疗顾然没明确躯体疾病常种身体适光顾医疗机构医生合理检查恰解释处理改变根态度澳利亚学者IssyPilowsky (1969)明确提出异常患病行(abnormal illness behavior)概念述种异常实精神科常说疑病倾躯体化倾
然患病行单维度异常患病行两种表现治疗性方面问题两极端中
2患病行问卷结构版更迭
非精神科医务员便捷识异常患病行特够兼顾异常患病行两极端70年代Pilowsky等广泛收集异常患病行方面描述进行条目筛选基础发展原Whiteley疑病指数(Whiteley Index of Hypochondriasis1967)编制52题患病行问卷(illness behavior questionnaire)
陈式问卷问题集中患者身体适疾病态度求试回答否(详见附录)疼痛治疗中心100位患者中进行测试正交旋转析出7子:般疑病(GH general hypochondriasis)疾病信念(DC diseaseconviction)心理取(PSpsychological vs somatic perception of illness)情感压抑(AIaffection inhibition)情绪紊乱(AD affective disturbance)否认心(D denial)易激惹性(I irritability)
衡代表子题目数增加10题目形成62题患病行问卷扩样进行子分析52题问卷析出子致床科种患者群体疼痛中心慢性疼痛患者口腔科颖领关节功紊乱患者消化科患者腰椎外科患者精神精神科庶病患者中进行效标效度(DSMIII诊断较)预测效度(预测手术结果)测试取令满意结果提供反映群体特点资料
时原7子基础进步子分析产生两次级子:情绪状态(ASaffection state)疾病确信(DA disease affirmation)加原Whiteley疑病指数(WI)10变量供分析原作者出某子次级子参考值慢性疼痛病中出判否异常患病行方程(详)
总体言众子中般疑病情绪紊乱易激惹性情绪状态属反映良情绪(焦虑抑郁)子疾病信念疾病确信疑病指数反映病感子外否认心心理取情感压抑等维度问卷特色维度性角度反映问题更全面
二中文译信度效度
患病行问题具普遍意义国医疗实践受异常患病行影响报道躯体诉诊实际存精神障碍患者占科初诊患者三分1997年胜利等引进患病行问卷中译回译致率达95%(意义判断)测试复测信度825%
效标效度反映情绪4子(般疑病情绪紊乱易激惹性情绪状态)陈式问卷(般健康问卷28医院焦虑抑郁量表}))结果精神科医生典汉密尔顿焦虑量表汉密顿抑郁量表评定结果中等强度相关(r0506p<001)
区分效度够区分出科住院患者中精神状态较者较差者(存精神障碍处精神科亚床状态)者精神科诊神症者区分开具体结果:精神状态较科住院患者相精神状态较差者病感强良情绪明显精神科诊神症患者病感方面相似良情绪尚精神科诊神症患者突出
三评分方法参考值注意事项
评分方法:
GH子记分方法:第92021242930323738题回答题1分
DC子记分方法:第231041题回答第735题回答否题1分
PS子记分方法:第114457题回答第1646题回答否题1分
AI子记分方法:第365362题回答第2258题回答否题1分
AD子记分方法:第12 18 47 54 59题回答题1分
D子记分方法:第55题回答第27 314360题回答否题1分
I子记分方法:第17515661题回答第4题回答否题1分
WI子记分方法:第1289 1016 2124 33 38 39 4150题回答题记1分
正常范围 DC PS WI
36 01 814
次级子:
AS (affection state)=GH+AD+I
DA(disease affirmation)DC+5PS (reference value 711)
英文指导手册中仅出参考值中国进行信效度测定结果:DC界值定34间WI界值定67间(正确指数法)英文原接
判方程般需身样出原英文版判方程验证符合中国科住院患者进行心理状况判定求省略
评分注意事项:
量表试求简单意识清楚受初等教育般足理解文容理解困难患者医务员协助利完成
患者外量表患者家属知情患者患病行评价两相较反映出患者身患病行知力
国做初步测试工作需补充成较成熟床工具特需针国样进行独立子分析产生更适合国情参考值判方程
患病行问卷
指导语:面您疾病关问题请您情况回答否
1您健康状况烦恼?
2您认身体出严重问题?
3您病生活影响?
4病容易您相处?
5您家族中(类似)疾病?
6您认更容易病?
7果医生告诉您没发现您什病您相信?
8您轻松做暂时忘掉思考事情?
9您觉病说您会惹您快?
10您否常意识身体种变化?
11病前做错什种报应您种想法?
12您觉神出毛病?
13您感病心烦时医生容易您起精神?
14您认认识病什滋味?
15医生谈起病会您感安?
16种疼痛困扰您?
17您病影响您家朋友交?
18您容易着急?
19您认识您患样疾病?
20您疼痛更敏感?
21您害怕病?
22您杨表达感受?
23您病您感难?
24您数更担心健康?
25您病影响您性关系?
26您病受许痛苦?
27病您生活中问题?
28您意解解您病?
29身体健康您感嫉妒?
30关病您笑努力掉想法?
31您济困难?
32您疾病方式您感安?
33医生告诉您没什担心您难相信?
34您否常担心病?
35您睡?
36您生气时您倾忍住发作出?
37您常想会突然病倒?
38果某种疾病引起您注意(通广播电视报纸您认识里听)您担心患种病?
39您否觉您病够重视?
40您脸色体态感安?
41许症状搅扰您?
42您常力图解释您感受?
43您家里什矛盾?
44您认事情您心理关?
45您饮食方面?
46健康佳您生活中困难?
47您发现容易难?
48数重细节您烦恼甚惊怪?
49您总合作病?
50您总受严重疾病症状困扰?
51您容易生气发火?
52您工作中麻烦?
53您喜欢感受留心里?
54您常情绪消沉?
55身体您烦恼?
56您容易惹恼?
57(您认)您症状烦恼(心情舒畅)引起?
58知道您满您说件容易事?
59您难放松?
60您疾病引起烦恼?
61您常失耐心?
62表达您感受您说困难?
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