· 医疗保险制度
· 国医疗保险制度改革
· 雇员疾病保险
· 特约医院医疗贷款办法
· 门诊医药费补助办法
· 员工健康检查办法
· 员工医疗补贴规定
医疗理办法
第章 总
第条 适应医疗制度改革降低公司行政费提供合理医疗福利条件特制定办法
第二章 理原范围
第二条 公司国家城镇职工基医疗保险制度改革精神属化社会化原参加基医疗保险统筹
第三条 基医疗保险费公司员工缴纳中公司缴费率控制员工工资总额6%左右员工缴费控制工资收入2%视情况规定相应调整费率
第四条 办法适公司全体员工
第三章 病 假
第五条 员工享薪病假请假程序请假标准见员工请假办法
第六条 员工请病假须出具公司认医院医疗证明
第四章 帐户分立支付
第七条 公司缴纳基医疗保险费部分(约30%)计入统筹基金余职工工资基数年龄段确定例计入职工帐户职工缴纳基医疗保险费全部计入帐户
第八条 规定确定统筹基金支付范围起付标准(职工年均工资10%左右)高支付限额(职工年均工资4倍左右)
统筹基金起付标准医疗费帐户支付足部分付
起付标准高支付限额医疗费统筹基金中支付职工应承担定例
第九条 超高支付限额医疗费统筹基金支付公司参加企业补充医疗保险商业医疗保险解决补充医疗保险工资总额4%部分职工福利费中列支福利费足列支部分财政部门核准列入成
第五章 医疗费报销范围
第十条 公司应社会医疗保险部门公布医购药清单确定报销报销范围公司定期员工公布
第十条 般言公司暂确定标准:
1 列费属报销范围:
药品费住院费理疗费注射费手术费检验费X光透射费片费计划生育费接生费(独生)针灸费敷料费住院煎药费危重输血费公司体检费
2 列费属报销范围:
挂号费出诊费门诊煎药费押瓶费装配假眼牙齿假肢皮钢背甲腰围眼镜胃托鞋垫拐杖助听器割狐臭矫形整容证书费配药肉鸡酒蛋蜂蜜桂圆等取暖费陪侍费转院费特护费娩期婴护理费环卫防疫设备费医学研究费违法乱纪造成伤害酗酒杀发生急救住院费体检性质X光透视片般报考学校出国进修婚前检查费
第六章 医疗程序
第十二条 员工须公司指定认医院诊
第十三条 医生诊断证明决定病假住院转院等时事部通报
第十四条 病愈长病者中填报医疗费报销单事财务部审查审核报总理批准
第十五条 病假期员工应保持联系公司解健康状况
第十六条 病愈交付医院证明回部门安排继续工作
第七章 工伤处理
第十七条 员工发生工伤事首先积极入院治疗公司必时应调动员顾
第十八条 公司组成医务鉴定组员工伤残状况进行鉴定鉴定范围:
1 员工病伤残状况程度
2 员工否继续工作
3 员工否享受劳动保险
4 鉴定公司写出书面报告建议
第十九条 医务鉴定组员工诊医院诊断证明持异议指定医院复查
第二十条 公司员工病伤疗养提前退休长假复工劳动保险遇等进行磋商达成协议
第八章 附
第二十条 退休员参加基医疗保险缴纳基医疗保险费帐户计入金额负担医疗费例予适顾
第二十二条 岗职工基医疗保险费业服务中心职工均工资60%基数代职工缴纳享受相应医疗保险遇
第二十三条 办法事部会财务部解释执行公司总理办公会议通颁行
医疗保险制度
医疗保险称医疗社会保险疾病保险核心指劳动者非工患病负伤残疾死亡时劳动者提供医疗服务收入补偿种社会保险制度
() 基类型
目前发达国家普遍建立医疗保险制度国外企业雇员疾病保险组织方式基分三种类型:
1 愿保险模式愿社会保险机构投保国家作强制规定美国瑞典代表
2 社会保险模式国家法律制度强制业者参加社会医疗保险受雇机构组织单位集体参加保险绝数国家实行种医疗保险模式
3 全面保险模式国家强制全体社会成员参加社会医疗保险英国欧洲福利国家代表
数国家医疗保险国家举办委托代理机构营利目医疗保险费源保险性质决定社会福利性强政府投入重集体福利性强企业缴费重否缴费重例英国国民保健服务费中国家负担88国家雇雇员双方缴费国家政府企业双方负担数三方缴费
(二) 保险遇
劳动者投保享受规定医疗保险遇患病期间享受病假报销定例医疗费获疾病津贴等等保险基金实行社会统筹种保险制度促进国民健康满足数劳动者健康需求发挥重作社会福利性质重医疗保险模式造成国家卫生医疗费持续涨医疗卫生投资效率低等严重问题许国家难继进行改革国外企业雇员医疗保险改革方社会保险商业保险机融合医疗保险费三方负担逐步增加企业缴纳例减轻政府负担强化医疗卫生部门享受医疗保险企业雇员激励机制
国医疗保险制度改革
国医疗保险制度改革80年代中期开始酝酿90年代初期启动达初步建立市场济体制相适应层次形式社会医疗保险制度城镇建立国家统规划立法覆盖类单位全体员医疗费单位国家合理负担医疗保险基金区范围统筹医疗保险遇基金支付医疗保险制度具体改革容:
(1) 建立医疗保险基金医疗保险费单位国家合理负担原医疗保险基金源三方面:(1)单位工资总额定例缴纳医疗保险费(2)工资额定例缴纳医疗保险费(3)国家承担部分医疗费医疗保险金入敷出时资助
企业缴费标准参区年度实际支出职工医疗费换算成职工工资总额定例缴纳中该例超10省级政府决定根社会济发展情况医疗费变动情况做出调整超10省级政府核实报国家财政部批准
雇员医疗保险费缴纳部分先1起步企业雇员工资中代扣济发展工资水提高适增加缴纳例雇员医疗保险制度实行属原企业必须参加医疗保险制度执行统缴费标准企业雇员医疗保险费职工福利费中列支退休员劳动保险费中列支
(2) 建立医疗账户济金制度保障职工基医疗求雇员制约医疗保险改革中实行专户社会济相结合办法医疗保险金分专户济金两部分专户雇员设立医疗金账户专账户雇员门诊住院治疗雇员医疗保险基金中扣专户余部分济金济金定区域范围统筹调剂
企业雇员交纳医疗保险费部分(低50)雇员缴纳医疗保险费记入账户专款专支付医疗费账户金利息结转继承
企业雇员缴纳医疗保险费余部分进入社会统筹医疗基金方医疗保险机构理集中调剂作种渡办法市医疗保险机构批准原实行劳保医疗企业理部分社会统筹医疗基金原单位部调剂医疗账户超出规定社会统筹医疗基金支付雇员患国家认定特殊病种医治费全部社会统筹医疗费支付
(3) 负担部分医疗费雇员工资定例缴纳医疗保险费外医时须负担部分医疗费负担医疗费数额工资收入水相衔接规定限超出负担限医疗费济金支付具体支付程序:医疗费首先医疗账户中支付足部分先垫支年度结算雇员医疗账户外付医疗费:超工资收入5部分社会统筹支付承担定例该例费升高降低:超工资5足5000元部分负担10~20达5000~10000元部分负担8~10超10000元部分负担2离退休员须缴纳医疗保险费时适减免医疗费负担
(4) 医疗保险理机构新医疗保险制度建立改变劳保医疗企业状况医疗保险事业专门理机构进行统社会化理中央方政府建立相应医疗保险理机构负责制定医疗保险政策进行宏观理时建立医疗保险事业机构负责办关保险基金筹集理增值保值事务
外医疗费结算方式原门诊住院采取记账结算方式改门诊医疗费现金支付处方收回单位报销住院费采取记账结算方式职工医必须出示医疗保险机构统印制医疗卡诊疗记录处方必须送交医疗保险机构
雇员疾病保险
疾病保险称病伤保险健康保险劳动者患病(包括职业病)暂时丧失劳动力社会企业提供治疗物质帮助种社会保险制度
国目前改革医疗保险制度形式企业包括国企业股份制企业城镇集体企业私营企业外商投资企业职工工资收入生活源劳动者列强制性保险劳动者规定意保险时国家鼓励兴办互济性组织形式医疗保险事业全体劳动者享受疾病保险遇
特约医院医疗贷款办法
第条 公司增进员工福利特指定综合医院公司特约医院
第二条 公司员工眷属疾患医疗优惠条件:
()检验费 定价75折优惠
(二)药品费 定价75折优惠
(三)手术费 定价75折优惠
(四)住院费 定价75折优惠
(五)治疗费 定价75折优惠
(六)膳食费输血费麻醉药品费会诊医师费予优惠
第三条 公司员工眷属特约医院住院门诊医费达3000元者公司意予记帐月底通知公司次代缴费属第二条列优惠项目者七折优惠
第四条 办法称眷属系指祖父母父母配偶子女岳父母兄弟姊妹孙等生活目公司员工负担生活费家属言
第五条 医费扣幸福团体保险付金额余额员工分期付款办法贷款高金额25万元限
第六条 贷款金额包括膳食费输血费麻醉药品费会诊医师费等
第七条 员工申请贷款达6000元者须觅保证限公司四阶员工
第八条 公司员工眷属特约医院医疗优手续事科特约医院连系订定
门诊医药费补助办法
()公司显加强员工福利安定生活提高工作效率特订定办法
(二)公司正式雇员工配偶直系等血亲适办法
(三)员工家属员工离职日留职停薪日起丧失补助权益
(四)公司员工配偶直系等血亲患伤病住医院接受门诊时福利委员会补助医药费50户补助金额员工配偶直系等血亲数年补助200元计算(例员工某甲包括配偶直系等血亲5口某甲全年补助额1000元限)
(五)公司员工配偶直系等血亲门诊时员工先行垫付医药费时填具医院门诊医药费证明单(公司印备)请医院盖章然提出该证明单福利委员会申请医药补助费医师开处方药房购药者添附处方药房收申请补助费
(六)员工家属劳工保险费负担医药费者予补助超劳保标准付医药费部分医院收证明者限
(七)员工家属美容外科义肢义齿义眼眼镜接生附带治疗输血证件费均申请补助紧急伤病医院诊断必须输血者限
(八)办法核准施行修改时
员工健康检查办法
()促进员工健康加强预防疾病起见特定办法
(二)公司员工健康检查年举办次原关检查事项事室办理
(三)X光摄影事室防疾中心接洽时间请派巡回车公司工厂办理防病中心通知必须进步检查者应前住指定医院摄张X光片助判断疾病
(四)般检查事室负责市立医院接洽时间分该医院接受检查工厂事组接洽医师厂检查
(五)关费概部门负担
(六)检查结果疾病者应早期治疗严重病况时公司令停止继续工作返家休养劳保指定医院治疗
(七)事室届年终应检查表作成疾病名称数治疗情形等统计作效措施卫生改善参考
办法呈准施行修正时
员工医疗补贴规定
第条 保障员工身体健康促医疗保健落实处特制定规定
第二条 公司业正式聘员工月补贴医药费40元员工子女补贴月40元员工父母实行半费补贴月20元
第三条 公司业试员时工月补贴30元
第四条 正式聘员工病住院住院医疗费区医院出具住院病历收费收公司关领导批准方报销报销时应扣年应发医药补贴费超支部分予报销批准权限:
1收金额5000元财务理审核副总理批准
2收金额5000元20000元财务理审核总理批准
3收金额20000元副总理审核总理批准
第五条 试员时工病住院住院医疗费第四条报销办法扣年医药补贴超支部分60报销
第六条 员工工负伤住院治疗报销办法第四条
第七条 员工父母病住院公司申请补助财务理核定总理批准职工福利工会互助金中实行次性补贴
第八条 公司安排员工年例行身体健康检查费公司报销
第九条 医疗费补贴劳资部月造册通知财务部发放
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