农药中毒护理心体会(精选篇)
第篇：农药中毒护理心体会
农药中毒护理心体会
机磷农药中毒农村较常见急症早期效抢救护理治愈康复关键现院2014年2014年65例急性机磷农药中毒护理体会总结：
1床资料
组65例急性机磷农药中毒患者中女性52例男性13例年龄1875岁中毒方式皮肤接触3例直接吞服机磷农药52例服药量1020ml误服机磷农药刚喷洒蔬菜10例中轻中度中毒52例重度中毒13例中轻中度中毒均治愈重度中毒患者中2例死亡
2护理体会
1抢救护理旦发生机磷农药中毒紧急抢救护理抢救成功关键首先应立终止毒物继续吸收立脱污染衣物清水肥皂水洗皮肤毛发口服中毒者应立采取催吐洗胃导泻等方法促进毒物排出早期中毒者呼吸道分泌物较须保持呼吸道通畅时效吸痰吸氧气插必时气切开等
2药物应护理遵医嘱早期足量快速反复应阿托品直阿托品化阿托品化阿托品中毒剂量差距应严密观察患者神志皮肤粘膜瞳孔肺部啰音等变化胆碱酯酶量制剂程中注意眩晕视物模糊复制血压升高呼吸抑制等应立通知医师时遵医嘱调整药
3病情观察发现脑水肿休克心律失常心搏骤停水电解质酸碱衡紊乱等应立采取效措施病情转少观察35天防止中间综合症等晚期发症发生
4心理护理机磷农药中毒者特服毒杀患者程度心理障碍产生系列消极情绪心理护理极重护士应家属起患者加关心做心理护理心理安慰树立重新生活信心
5加强防护心理障碍员家属应加强毒物理家中乱放应放置安全方误服者喷洒机磷农药中毒蔬菜者应加强教育刚喷洒农药蔬菜周食皮肤粘膜中毒者应教育做防护严格种操作规程
第二篇：急性机磷农药中毒65例护理体会
急性机磷农药中毒65例护理体会
机磷农药中毒农村较常见急症早期效抢救护理治愈康复关键现院2014年2014年65例急性机磷农药中毒护理体会总结：
1 床资料
组65例急性机磷农药中毒患者中女性52例男性13例年龄1875岁中毒方式皮肤接触3例直接吞服机磷农药52例服药量1020ml误服机磷农药刚喷洒蔬菜10例中轻中度中毒52例重度中毒13例中轻中度中毒均治愈重度中毒患者中2例死亡
2 护理体会
2．1抢救护理旦发生机磷农药中毒紧急抢救护理抢救成功关键首先应立终止毒物继续吸收立脱污染衣物清水肥皂水洗皮肤毛发口服中毒者应立采取催吐洗胃导泻等方法促进毒物排出早期中毒者呼吸道分泌物较须保持呼吸道通畅时效吸痰吸氧气插必时气切开等
2．2药物应护理遵医嘱早期足量快速反复应阿托品直阿托品化阿托品化阿托品中毒剂量差距应严密观察患者神志皮肤粘膜瞳孔肺部啰音等变化胆碱酯酶量制剂程中注意眩晕视物模糊复制血压升高呼吸抑制等应立通知医师时遵医嘱调整药
2．3病情观察发现脑水肿休克心律失常心搏骤停水电解质酸碱衡紊乱等应立采取效措施病情转少观察35天防止中间综合症等晚期发症发生
2．4心理护理机磷农药中毒者特服毒杀患者程度心理障碍产生系列消极情绪心理护理极重护士应家属起患者加关心做心理护理心理安慰树立重新生活信心
2．5加强防护心理障碍员家属应加强毒物理家中乱放应放置安全方误服者喷洒机磷农药中毒蔬菜者应加强教育刚喷洒农药蔬菜周食皮肤粘膜中毒者应教育做防护严格种操作规程
第三篇：急性机磷农药中毒抢救护理体会
急性机磷农药中毒抢救护理体会
摘目 探讨急性机磷农药中毒抢救护理方法 总结分析108例急性机磷农药中毒抢救护理点结果 103例患者痊愈出院5例患者入院时已心跳呼吸停止抢救效死亡结 强调心理护理熟悉洗胃技术合理应阿托品加强中间型综合征认识观察防止发症抢救成功极重作
关键词机磷农药中毒护理
机磷农药中毒属常见中毒皮肤黏膜呼吸道胃肠道迅速吸收侵入体引起中毒机磷农药进入体抑制胆碱酯酶活性造成乙酰胆碱蓄积胆碱神持续兴奋出现毒蕈碱样烟碱样中枢神系统症状患者昏迷呼吸衰竭导致死亡［1］现院2014年1月～2014年1月收治108例急性机磷农药中毒患者抢救护理体会总结1床资料
11般资料组患者男49例女59例年龄15～67岁口服皮肤黏膜吸收中毒口服量约50～300 ml服毒1 h急症87例6 h急症21例部分患者入院时出现昏迷状态双侧瞳孔针尖样全身皮肤发绀湿冷肌颤呼吸微弱血胆碱酯酶显著降56～660 ul中5例患者入院时意识丧失心跳呼吸停止
12急救方法
121毒物早期迅速彻底清毒物 皮肤中毒患者迅速污染衣服鞋袜时洗患者头发皮肤指甲阻止毒物皮肤吸收口服农药者应彻底洗胃保留胃持续引流胃液次少量液体洗胃24 h入院者律洗胃意识清合作者口服洗胃意识清合作者插洗
胃防止毒物继续吸收 2~3 d引流液农药味时拔出胃抢救机磷农药中毒第关重环节①胃皱襞残留毒物胃蠕动次排入胃腔②抢救机磷农药中毒时量阿托品胃肠蠕动减弱消失肠腔扩张肠道酵解产生压力增高已进入肠机磷(肝肠循环进入肠道机磷)返流入胃③某机磷农药乐果进入体氧化酶作缓慢转化成毒性更氧化乐果分泌入胃样造成机磷体吸收应提倡保留胃反复洗胃次灌液太般200~300 ml然抽吸抽出量等入量间断灌洗直引流液农药味止洗胃灌入20甘露醇125~250 ml导泻促肠道毒物排出
122特效解毒剂应阿托品首选解毒剂早期足量反复应达阿托品化收疗效避免量中毒原［1］时胆碱酯酶复剂宜早药重复药首次药足量般超3天
123注意事项注意治疗程中保持呼吸道通畅防止肺水肿脑水肿呼吸衰竭防止感染呼吸肌出现麻痹时时气插呼吸机辅助呼吸［2］
2抢救护理体会
21 仔细询问病史解期生活事件生活中误服误引起某种生活事件服毒杀护理员应动家属交流解服毒时患者情绪状态机磷农药种类服毒量服毒时间
22 阿托品化观察 阿托品化观察医护员抢救机磷中毒患者时必需掌握观察项目瞳孔较前散腺体分泌减少口干皮肤干燥颜面潮红心率加速 120次min左右肺部啰音减少消失轻度躁动意识障碍减轻体温轻度升高3 8℃左右观察阿托品化否达时结合体差异病程病情全面细致观察综合分析判断
23呼吸衰竭时阿托品化观察 呼衰发生缺氧二氧化碳潴留导致患者烦躁安汗淋漓心动缓速甚昏迷等系列床表现极易阿托品应相混淆特中间综合征呼衰[1]缺少常见呼衰具呼吸频率增快呼吸窘迫等典型床表现改善症状重点放阿托品调整常导致阿托品量甚中毒床发现呼吸减慢胸腹呼吸运动协调发音困难易解释汗心动速应时做动脉血气检查早发现呼衰非吸氧状况末梢动脉血氧饱度连续监测利类呼衰时诊断正确区阿托品化
24 迅速清毒物（1）黏膜污染者应立脱衣裤清水肥皂水洗污染部位忌热水乙醇清洗免加速吸收（2）眼睛污染者先生理盐水洗1阿托品溶液滴眼（3）头发污染者时肥皂水清水反复洗味止然吹干头发（4）口服中毒者先洗胃导泻彻底洗胃抢救成功重环节组病例清水洗胃20140～80000 ml直洗出液清澈味止20甘露醇50～100 ml导泻留置胃12 h次清水洗胃防止洗胃彻底导致发症（5）组5例病例入院时已心跳呼吸停止先予气插机械通气然采新洗胃插法［3］
25 般护理（1）观察病情变化意识瞳孔血压心率呼吸血氧饱度皮肤湿冷度体温变化（2）阿托品时观察阿托品化表现
（3）详细记录出入量包括液体量洗胃液呕吐物便等时医嘱补液防止水电解质紊乱（4）饮食护理口服中毒者般禁食2～3天予流质半流质正常饮食忌油腻食物（5）做项基础护理
26 病情观察5～15 min测血压脉搏呼吸观察意识瞳孔变化做记录注意中间综合征发生表现：肌力累肢体端肌肉屈颈肌部分脑神支配肌严重者呼吸肌麻痹死亡［3］早表现面部颈部肌群力表现眼睑抬力表情淡漠笑容甚
咀嚼肌力卧时抬头继出现四肢端肌群力患者肢抬起双肢力出现述情况应备气插物呼吸机旦出现肌力立气插呼吸机辅助呼吸注意观察病情保持呼吸道通畅防止病情度恶化
27 呼吸功观察护理 呼吸衰竭急性机磷农药中毒死亡原[3]呼衰救治提高抢救成功率关键予输氧心电监护密切观察患者呼吸深浅频率节律血氧饱度变化保持呼吸道通畅时效吸痰做气插气切开准备发生呼吸肌麻痹时迅速配合医生予气插气切开机械携氧正压通气气切开切口纱布套日定时更换局部抗生素滴注超声雾化吸入做气插气切开护理维持呼吸功保持呼吸道通畅患者卧头偏侧意识清患者肩垫高颈部伸展防止舌根坠勤吸痰时清呼吸道分泌物予吸氧出现呼吸肌麻痹呼吸中枢抑制现象时行气切开辅助呼吸
28 防止发症意外急性机磷农药中毒患者常肺水肿脑水肿呼吸衰竭三发症死亡护士应密切观察病情变化患者出现咳嗽胸闷咳粉红色泡沫痰时提示发生急性肺水肿患者意识障碍伴头痛呕吐惊厥抽搐等应考虑否发生急性脑水肿出现呼吸频率节律深度改变应警惕发生呼吸衰竭
29 解毒药物
291抗胆碱药阿托品应洗胃时迅速建立两条静脉通道条供静推阿托品条静滴胆碱酯酶复剂药物应阿托品早期足量反复应达阿托品化受疗效避免量中毒原阿托品化根病情适量维持药阿托品化指征：瞳孔扩口干颜面潮红皮肤干燥腺体分泌减少肺部啰音减少消失心率增快达90～100次min意识障碍减轻昏迷开始清醒时应逐渐减量维持药直毒蕈碱样症状体征基消失24 h考虑停药时应警惕阿托品中毒基特征瞳孔放
谵妄躁动安抽搐尿潴留甚昏迷醒旦出现应医嘱停药观察严重者毛果芸香碱解毒出现心慌胸闷气短食欲振唾液明显增等症状时中间综合征先兆应立进行抢救抢救成功病情转阿托品减量快骤然停药防止病情度恶化
292胆碱酯酶复剂应类药抑制胆碱酯酶恢复活性缓解烟碱样症状消肌纤维颤动促昏迷患者苏醒常药物碘解磷定氯磷定原：早期药重复药首次足量时应注意出现短暂眩晕视力模糊复视血压升高等良反应静滴时碱性药物配伍须稀释缓慢静滴
210 心理社会评估职业素误服农药发生中毒患者出现精神紧张恐惧怨恨满情绪担心否会留遗症口服杀患者抢救转危安心理负担重护士高度责心道义精神热情真诚态度安慰启发患者倾吐真情针具体情况进行护理患者心理支持帮助患者树立正确生观鼓励患者积极配合治疗
参考文献
1 李改焕科护理学北京：民卫生出版社2014264
2 牟灵英臧全玲王林娟等机械通气患者洗胃插方法探讨中国实护理杂志201421（7）：12
3 连改香王建秀岚急性机磷中毒中间综合征抢救护理中华护理杂志201437（6）：415
第四篇：机磷农药中毒抢救护理体会
机磷农药中毒抢救护理体会
摘 机磷农药农村广泛杀虫剂畜均毒害作中毒者皮肤粘膜呼吸道消化道吸收体胆碱酯酶结合抑制胆碱酯酶活性丧失水解乙酰胆碱作[1]乙酰胆碱神递质胆碱神系统功紊乱病情发展快变化复杂死亡率高迅速彻底洗胃时建立静脉液路早足量应抗胆碱药物胆碱酯酶复剂抢救成功关键严密观察病情变化提供床治疗药客观机磷中毒护理工作核心
关键词 机磷中毒 洗胃 护理
床资料：
科2014年7月2014年12月抢救机磷中毒45例中口服中毒43例皮肤呼吸道中毒2例敌敌畏中毒33例吸磷（1059）3例乐果中毒9例年龄者62岁者16岁住院时间长20天短5天抢救成功43例死亡2例例服药量约500毫升持续时间长2时诊时已进入深昏迷状态出现中枢性呼衰例反跳
抢救措施：
1 终止减少毒物吸收
11洗胃 口机磷农药中毒者服药少时间长短神志清楚昏迷应常规洗胃插入胃应先毒物抽吸干净温水洗胃通常洗胃201430000毫升中毒较重者第次洗胃基 1
础留置胃持续胃肠引流46时10002014ml生理盐水洗胃提高治愈率减少中间综合征益
12导泻 洗胃结束遵医嘱予20甘露醇灌注导泻肥皂水灌肠促进入肠道毒物快排泄减少毒物吸收
13洗胃完毕脱掉污染呕吐物 衣物肥皂水彻底清洗污染皮肤头发
2 应抗胆碱药物
21阿托品应
洗胃时立建立静脉液路便解毒剂阿托品抗机磷中毒致呼吸抑制气痉挛肺水肿抢救患者生命轻度中毒者13mg静脉注射肌注1530分钟次中度中毒者35mg静脉注射15分钟次重度中毒者515mg 静脉注射515分钟次
21阿托品化观察
阿托品指标：阿托品化指予足量阿托品治疗m样症状（毒蕈碱样症状）消失出现轻度阿托品化反应：瞳孔扩口干皮肤干燥面色潮红心率增快血压偏高甚出现躁动[2]阿托品化逐渐较少阿托品量然逐渐延长重复药间隔时间维持阿托品化患者清醒2448
时维持量阿托品莫菲氏注入肌注改口服直血胆碱酯酶稳定正常值60停药观察
23阿托品中毒观察：
患者出现列症状应考虑中毒量狂躁胡言乱语幻听幻视甚昏迷心率130次分体温升高39度应停延长药间歇输液利尿促进阿托品排泄降温减轻脑水肿等治疗必时毛果芸香碱抗阿托品中毒症状消失酌情阿托品维持量时应注意长时间阿托品引起麻痹性肠梗阻 3 复剂应
胆碱酯酶复剂作促磷酰胆碱酯酶分解体游离机磷酸酯直接成毒磷酰化碘解磷定尿液排出阻止游离机磷继续抑制胆碱酯酶早期足量酌情复剂机磷中毒抢救成功否尤重复剂中毒2h效抗患者出现肌力肌肉麻痹等情况[3]代表药氯解磷定轻度中毒予05g肌注28时次中度中毒予051g肌注26时次重度中毒1015g肌注0510g24时次肌注日总量超10g胆碱酯酶活性恢复5060床症状消失减量停药中重度疗程般57天应注意剂量警惕良反应头晕呕吐心肌损害心力衰竭呼吸抑制癫痫
4 血液灌流应
重度机磷农药中毒采血液灌流效果血液灌流患者血液引入含吸附剂灌流器助体外循环具丰富表面积吸附材料接触溶解血液中毒物清
护理体会
1迅速彻底洗胃抢救成功关键配合导泻清洗患者接触毒物造成损害减轻低食道粘膜水肿食道痉挛导致插利已出现呼吸衰竭气插喉镜引导插入胃进行电动洗胃机洗胃采配套胃腔粗（径6～7mm外径8～10mm）壁柔软透明1端孔4侧孔优点改变传统插入深度测量耳垂鼻尖剑突约45～55cm传统方法基础延长10～15cm插入达55～70cm延长胃插入长度胃顶孔达胃窦部侧孔全部胃患者取体位均洗胃液出入快畅通洗胃时间短胃残留液少胃黏膜刺激损伤良反应轻发症少洗胃时建立静脉液路便解毒药时进入体抢救成功根保证尤复剂应早期助尚未老化磷酰胆碱酯酶分解机磷中毒程中关键物质
胆碱酯酶恢复活性时体游离机磷相结合抢救成功具决定性作
2建立危重患者护理监测单准确记录药剂量间隔时间药途径阿托品前详细记录病情变化神志瞳孔心率皮肤体温必时报告医师综合判断否阿托品化时调整剂量 45例患者中出现阿托品量9例均时汇报医师延长阿托品药间期未造成阿托品中毒严重果
3严格限制进食时间机磷农药进入体肝脏氧化分解氧化产物毒性原药力加300500倍储存胆囊中毒早期进食促胆汁分泌排出十二指肠吸收血液
导致中毒引起反跳24时绝禁食重度中毒者禁食时间应更长
4保持静脉液路通畅中重度患者应迅速建立两路静脉液陆禁食限制饮食期间日日液量补足2500ml左右时促进毒物肾脏排泄脑水肿肺水肿患者应注意补液速度免加重病情
5留置导尿护理：中重度患者量阿托品造成滑肌松弛伴程度尿潴留必时留置导尿采气囊尿患者神志清楚拔严格菌操作日更换引流袋尿定时开放日两次尿道口护理观察尿量尿液颜色尿液引流否通畅
[1] 韩春玲王斌全杨辉急救护理学 第1版北京民卫生出版社20147275
[2]陈旭华42例急性机磷中毒抢救床体会[j]实床医药杂志201415（17）：153154
[3]王红娟栾月香孔五等 急性机磷中毒致器官损害救治体会[j]医药坛杂志201429(15)83918392
第五篇：机磷农药中毒病抢救护理体会
机磷农药中毒病抢救护理体会
蒲秀娟 (黑龙江省鹤岗市民医院 黑龙江鹤岗 154100）
中图分类号r5954 文献标识码b 文章编号
16725085(2014)09011802
关键词 机磷 病 抢救护理
机磷农药中毒时洗胃抢救死亡率高院2014 年1月2014年12月收治82例积极抢救护理81痊愈 1死亡抢救护理体会：
1 床资料 11 性年龄 组病82例男28例年龄14岁72岁中1例死呼吸衰竭年龄50岁女54例年龄15岁68 岁
12 中毒方式 1例皮肤接肤农药中毒余口服中毒
13 农药种类 敌敌畏中毒65例敌百虫中毒7例乐果中毒5例1605中毒3例1059中毒2例
14 中毒入院时间 短15分钟长10时
15 组病例均轻重等床表现
意识清双侧瞳孔缩重者似针尖光反应迟钝汗流涎全身皮肤潮湿肌束震颤呼吸困难颜面四肢发绀支气分泌物增便失禁全血胆碱脂酶均程度降
2 抢救护理体会
21 彻底清毒物 根中毒途径采取方法皮肤接触中毒者立脱污染衣物清水加肥皂反复清洗皮肤洗净污染部位口服中毒者迅速彻底洗胃抢救成功重措施1碳酸氢钠溶液09生理盐水10001500ml清洗（敌百虫外）电动洗胃机洗胃法次注入
300400ml洗胃液反复洗保证液体入出量衡直洗出液特殊气味注入液洗出液颜色致止反复剂量碳酸氢钠机磷分解毒醛酮失毒性张早期导泻洗胃完毕胃直接注入20甘露醇150ml加10片吸浮剂（成）取排毒效果呼吸抑制深昏迷者禁注意敌百虫中毒时忌碳酸氢钠洗胃敌百虫遇碱性液体脱氯化氢变成毒性更强敌敌畏机磷农药中毒时硫代硫酸脂类1605 10593911乐果等氧化毒性更强高锰酸钾洗胃洗胃程中时观察病情变化洗出物性质颜色气味发现问题时报告医生采取相应抢救措施
22 建立两条静脉通道 抢救重度机磷农药中毒时必须静脉早足量抗胆碱药阿托品胆碱脂酶复活剂解磷定忙洗胃忽略时药条静脉推注阿托品条静脉滴入解磷定等抢救药品补液量宜快严格记录24时出入量警惕诱发肺水肿阿托品维护药阶段保留条静脉通道阿托品量取决中毒程度病快阿托品化瞳孔较前扩口干皮肤干燥成心率增快120140次分颜面潮红体温升高38℃肺部罗音消失减少昏迷病开始复苏高热达40℃汗脉搏160次分烦躁安时报告医生防止阿托品中毒
23 注意观察病情防止病情复发 隔1530分钟监测次瞳孔生命体征详细记录液体出入量防止病清醒度昏迷肺水肿窒息突然呼吸心跳停止病情反复早期表现神志清醒转入嗜睡呼吸增快肺部罗音度出现血压升高散瞳孔开始缩等发现病情变化时报告医生采取相应抢救措施
24 时解尿潴留 达阿托品化病尿潴留加重病躁动安保留导尿法减少插次数严格菌操作免引起尿路感染
25 昏迷护理 设专护理防止意外发生恶心呕吐头转侧防止呕吐物阻塞呼吸道保持呼吸道通畅时更换潮湿衣保持皮肤清洁常翻身防止褥疮发生
26 饮食护理 洗胃禁食12天流食半流食口服豆浆牛奶沉淀毒物保护胃粘膜
27 心理护理 90服毒病情绪稳定拒绝抢救根年龄性体心理特点放矢解患者心理障碍心理护理抢救处置步进行护士边抢救边亲切简捷语言安慰病劝说病家庭亲应负责唤起病生存意义发挥观动性配合治疗护理争取抢救时间具重治疗意义
参 考 文 献
[1] 甘兰君护理学基础北京民卫生出版社1986123125
[2] 陈汇编急性中毒诊疗规范[m]南京东南学出版社2014207
[3] 方咏梅李志玲口服机磷农药重度中毒患者开始进食时研究[j]中国实护理杂志201422(2)14
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第篇：农药中毒护理心体会
农药中毒护理心体会
机磷农药中毒农村较常见急症早期效抢救护理治愈康复关键现院2014年2014年65例急性机磷农药中毒护理体会总结：
1床资料
组65例急性机磷农药中毒患者中女性52例男性13例年龄1875岁中毒方式皮肤接触3例直接吞服机磷农药52例服药量1020ml误服机磷农药刚喷洒蔬菜10例中轻中度中毒52例重度中毒13例中轻中度中毒均治愈重度中毒患者中2例死亡
2护理体会
1抢救护理旦发生机磷农药中毒紧急抢救护理抢救成功关键首先应立终止毒物继续吸收立脱污染衣物清水肥皂水洗皮肤毛发口服中毒者应立采取催吐洗胃导泻等方法促进毒物排出早期中毒者呼吸道分泌物较须保持呼吸道通畅时效吸痰吸氧气插必时气切开等
2药物应护理遵医嘱早期足量快速反复应阿托品直阿托品化阿托品化阿托品中毒剂量差距应严密观察患者神志皮肤粘膜瞳孔肺部啰音等变化胆碱酯酶量制剂程中注意眩晕视物模糊复制血压升高呼吸抑制等应立通知医师时遵医嘱调整药
3病情观察发现脑水肿休克心律失常心搏骤停水电解质酸碱衡紊乱等应立采取效措施病情转少观察35天防止中间综合症等晚期发症发生
4心理护理机磷农药中毒者特服毒杀患者程度心理障碍产生系列消极情绪心理护理极重护士应家属起患者加关心做心理护理心理安慰树立重新生活信心
5加强防护心理障碍员家属应加强毒物理家中乱放应放置安全方误服者喷洒机磷农药中毒蔬菜者应加强教育刚喷洒农药蔬菜周食皮肤粘膜中毒者应教育做防护严格种操作规程
第二篇：急性机磷农药中毒65例护理体会
急性机磷农药中毒65例护理体会
机磷农药中毒农村较常见急症早期效抢救护理治愈康复关键现院2014年2014年65例急性机磷农药中毒护理体会总结：
1 床资料
组65例急性机磷农药中毒患者中女性52例男性13例年龄1875岁中毒方式皮肤接触3例直接吞服机磷农药52例服药量1020ml误服机磷农药刚喷洒蔬菜10例中轻中度中毒52例重度中毒13例中轻中度中毒均治愈重度中毒患者中2例死亡
2 护理体会
2．1抢救护理旦发生机磷农药中毒紧急抢救护理抢救成功关键首先应立终止毒物继续吸收立脱污染衣物清水肥皂水洗皮肤毛发口服中毒者应立采取催吐洗胃导泻等方法促进毒物排出早期中毒者呼吸道分泌物较须保持呼吸道通畅时效吸痰吸氧气插必时气切开等
2．2药物应护理遵医嘱早期足量快速反复应阿托品直阿托品化阿托品化阿托品中毒剂量差距应严密观察患者神志皮肤粘膜瞳孔肺部啰音等变化胆碱酯酶量制剂程中注意眩晕视物模糊复制血压升高呼吸抑制等应立通知医师时遵医嘱调整药
2．3病情观察发现脑水肿休克心律失常心搏骤停水电解质酸碱衡紊乱等应立采取效措施病情转少观察35天防止中间综合症等晚期发症发生
2．4心理护理机磷农药中毒者特服毒杀患者程度心理障碍产生系列消极情绪心理护理极重护士应家属起患者加关心做心理护理心理安慰树立重新生活信心
2．5加强防护心理障碍员家属应加强毒物理家中乱放应放置安全方误服者喷洒机磷农药中毒蔬菜者应加强教育刚喷洒农药蔬菜周食皮肤粘膜中毒者应教育做防护严格种操作规程
第三篇：急性机磷农药中毒抢救护理体会
急性机磷农药中毒抢救护理体会
摘目 探讨急性机磷农药中毒抢救护理方法 总结分析108例急性机磷农药中毒抢救护理点结果 103例患者痊愈出院5例患者入院时已心跳呼吸停止抢救效死亡结 强调心理护理熟悉洗胃技术合理应阿托品加强中间型综合征认识观察防止发症抢救成功极重作
关键词机磷农药中毒护理
机磷农药中毒属常见中毒皮肤黏膜呼吸道胃肠道迅速吸收侵入体引起中毒机磷农药进入体抑制胆碱酯酶活性造成乙酰胆碱蓄积胆碱神持续兴奋出现毒蕈碱样烟碱样中枢神系统症状患者昏迷呼吸衰竭导致死亡［1］现院2014年1月～2014年1月收治108例急性机磷农药中毒患者抢救护理体会总结1床资料
11般资料组患者男49例女59例年龄15～67岁口服皮肤黏膜吸收中毒口服量约50～300 ml服毒1 h急症87例6 h急症21例部分患者入院时出现昏迷状态双侧瞳孔针尖样全身皮肤发绀湿冷肌颤呼吸微弱血胆碱酯酶显著降56～660 ul中5例患者入院时意识丧失心跳呼吸停止
12急救方法
121毒物早期迅速彻底清毒物 皮肤中毒患者迅速污染衣服鞋袜时洗患者头发皮肤指甲阻止毒物皮肤吸收口服农药者应彻底洗胃保留胃持续引流胃液次少量液体洗胃24 h入院者律洗胃意识清合作者口服洗胃意识清合作者插洗
胃防止毒物继续吸收 2~3 d引流液农药味时拔出胃抢救机磷农药中毒第关重环节①胃皱襞残留毒物胃蠕动次排入胃腔②抢救机磷农药中毒时量阿托品胃肠蠕动减弱消失肠腔扩张肠道酵解产生压力增高已进入肠机磷(肝肠循环进入肠道机磷)返流入胃③某机磷农药乐果进入体氧化酶作缓慢转化成毒性更氧化乐果分泌入胃样造成机磷体吸收应提倡保留胃反复洗胃次灌液太般200~300 ml然抽吸抽出量等入量间断灌洗直引流液农药味止洗胃灌入20甘露醇125~250 ml导泻促肠道毒物排出
122特效解毒剂应阿托品首选解毒剂早期足量反复应达阿托品化收疗效避免量中毒原［1］时胆碱酯酶复剂宜早药重复药首次药足量般超3天
123注意事项注意治疗程中保持呼吸道通畅防止肺水肿脑水肿呼吸衰竭防止感染呼吸肌出现麻痹时时气插呼吸机辅助呼吸［2］
2抢救护理体会
21 仔细询问病史解期生活事件生活中误服误引起某种生活事件服毒杀护理员应动家属交流解服毒时患者情绪状态机磷农药种类服毒量服毒时间
22 阿托品化观察 阿托品化观察医护员抢救机磷中毒患者时必需掌握观察项目瞳孔较前散腺体分泌减少口干皮肤干燥颜面潮红心率加速 120次min左右肺部啰音减少消失轻度躁动意识障碍减轻体温轻度升高3 8℃左右观察阿托品化否达时结合体差异病程病情全面细致观察综合分析判断
23呼吸衰竭时阿托品化观察 呼衰发生缺氧二氧化碳潴留导致患者烦躁安汗淋漓心动缓速甚昏迷等系列床表现极易阿托品应相混淆特中间综合征呼衰[1]缺少常见呼衰具呼吸频率增快呼吸窘迫等典型床表现改善症状重点放阿托品调整常导致阿托品量甚中毒床发现呼吸减慢胸腹呼吸运动协调发音困难易解释汗心动速应时做动脉血气检查早发现呼衰非吸氧状况末梢动脉血氧饱度连续监测利类呼衰时诊断正确区阿托品化
24 迅速清毒物（1）黏膜污染者应立脱衣裤清水肥皂水洗污染部位忌热水乙醇清洗免加速吸收（2）眼睛污染者先生理盐水洗1阿托品溶液滴眼（3）头发污染者时肥皂水清水反复洗味止然吹干头发（4）口服中毒者先洗胃导泻彻底洗胃抢救成功重环节组病例清水洗胃20140～80000 ml直洗出液清澈味止20甘露醇50～100 ml导泻留置胃12 h次清水洗胃防止洗胃彻底导致发症（5）组5例病例入院时已心跳呼吸停止先予气插机械通气然采新洗胃插法［3］
25 般护理（1）观察病情变化意识瞳孔血压心率呼吸血氧饱度皮肤湿冷度体温变化（2）阿托品时观察阿托品化表现
（3）详细记录出入量包括液体量洗胃液呕吐物便等时医嘱补液防止水电解质紊乱（4）饮食护理口服中毒者般禁食2～3天予流质半流质正常饮食忌油腻食物（5）做项基础护理
26 病情观察5～15 min测血压脉搏呼吸观察意识瞳孔变化做记录注意中间综合征发生表现：肌力累肢体端肌肉屈颈肌部分脑神支配肌严重者呼吸肌麻痹死亡［3］早表现面部颈部肌群力表现眼睑抬力表情淡漠笑容甚
咀嚼肌力卧时抬头继出现四肢端肌群力患者肢抬起双肢力出现述情况应备气插物呼吸机旦出现肌力立气插呼吸机辅助呼吸注意观察病情保持呼吸道通畅防止病情度恶化
27 呼吸功观察护理 呼吸衰竭急性机磷农药中毒死亡原[3]呼衰救治提高抢救成功率关键予输氧心电监护密切观察患者呼吸深浅频率节律血氧饱度变化保持呼吸道通畅时效吸痰做气插气切开准备发生呼吸肌麻痹时迅速配合医生予气插气切开机械携氧正压通气气切开切口纱布套日定时更换局部抗生素滴注超声雾化吸入做气插气切开护理维持呼吸功保持呼吸道通畅患者卧头偏侧意识清患者肩垫高颈部伸展防止舌根坠勤吸痰时清呼吸道分泌物予吸氧出现呼吸肌麻痹呼吸中枢抑制现象时行气切开辅助呼吸
28 防止发症意外急性机磷农药中毒患者常肺水肿脑水肿呼吸衰竭三发症死亡护士应密切观察病情变化患者出现咳嗽胸闷咳粉红色泡沫痰时提示发生急性肺水肿患者意识障碍伴头痛呕吐惊厥抽搐等应考虑否发生急性脑水肿出现呼吸频率节律深度改变应警惕发生呼吸衰竭
29 解毒药物
291抗胆碱药阿托品应洗胃时迅速建立两条静脉通道条供静推阿托品条静滴胆碱酯酶复剂药物应阿托品早期足量反复应达阿托品化受疗效避免量中毒原阿托品化根病情适量维持药阿托品化指征：瞳孔扩口干颜面潮红皮肤干燥腺体分泌减少肺部啰音减少消失心率增快达90～100次min意识障碍减轻昏迷开始清醒时应逐渐减量维持药直毒蕈碱样症状体征基消失24 h考虑停药时应警惕阿托品中毒基特征瞳孔放
谵妄躁动安抽搐尿潴留甚昏迷醒旦出现应医嘱停药观察严重者毛果芸香碱解毒出现心慌胸闷气短食欲振唾液明显增等症状时中间综合征先兆应立进行抢救抢救成功病情转阿托品减量快骤然停药防止病情度恶化
292胆碱酯酶复剂应类药抑制胆碱酯酶恢复活性缓解烟碱样症状消肌纤维颤动促昏迷患者苏醒常药物碘解磷定氯磷定原：早期药重复药首次足量时应注意出现短暂眩晕视力模糊复视血压升高等良反应静滴时碱性药物配伍须稀释缓慢静滴
210 心理社会评估职业素误服农药发生中毒患者出现精神紧张恐惧怨恨满情绪担心否会留遗症口服杀患者抢救转危安心理负担重护士高度责心道义精神热情真诚态度安慰启发患者倾吐真情针具体情况进行护理患者心理支持帮助患者树立正确生观鼓励患者积极配合治疗
参考文献
1 李改焕科护理学北京：民卫生出版社2014264
2 牟灵英臧全玲王林娟等机械通气患者洗胃插方法探讨中国实护理杂志201421（7）：12
3 连改香王建秀岚急性机磷中毒中间综合征抢救护理中华护理杂志201437（6）：415
第四篇：机磷农药中毒抢救护理体会
机磷农药中毒抢救护理体会
摘 机磷农药农村广泛杀虫剂畜均毒害作中毒者皮肤粘膜呼吸道消化道吸收体胆碱酯酶结合抑制胆碱酯酶活性丧失水解乙酰胆碱作[1]乙酰胆碱神递质胆碱神系统功紊乱病情发展快变化复杂死亡率高迅速彻底洗胃时建立静脉液路早足量应抗胆碱药物胆碱酯酶复剂抢救成功关键严密观察病情变化提供床治疗药客观机磷中毒护理工作核心
关键词 机磷中毒 洗胃 护理
床资料：
科2014年7月2014年12月抢救机磷中毒45例中口服中毒43例皮肤呼吸道中毒2例敌敌畏中毒33例吸磷（1059）3例乐果中毒9例年龄者62岁者16岁住院时间长20天短5天抢救成功43例死亡2例例服药量约500毫升持续时间长2时诊时已进入深昏迷状态出现中枢性呼衰例反跳
抢救措施：
1 终止减少毒物吸收
11洗胃 口机磷农药中毒者服药少时间长短神志清楚昏迷应常规洗胃插入胃应先毒物抽吸干净温水洗胃通常洗胃201430000毫升中毒较重者第次洗胃基 1
础留置胃持续胃肠引流46时10002014ml生理盐水洗胃提高治愈率减少中间综合征益
12导泻 洗胃结束遵医嘱予20甘露醇灌注导泻肥皂水灌肠促进入肠道毒物快排泄减少毒物吸收
13洗胃完毕脱掉污染呕吐物 衣物肥皂水彻底清洗污染皮肤头发
2 应抗胆碱药物
21阿托品应
洗胃时立建立静脉液路便解毒剂阿托品抗机磷中毒致呼吸抑制气痉挛肺水肿抢救患者生命轻度中毒者13mg静脉注射肌注1530分钟次中度中毒者35mg静脉注射15分钟次重度中毒者515mg 静脉注射515分钟次
21阿托品化观察
阿托品指标：阿托品化指予足量阿托品治疗m样症状（毒蕈碱样症状）消失出现轻度阿托品化反应：瞳孔扩口干皮肤干燥面色潮红心率增快血压偏高甚出现躁动[2]阿托品化逐渐较少阿托品量然逐渐延长重复药间隔时间维持阿托品化患者清醒2448
时维持量阿托品莫菲氏注入肌注改口服直血胆碱酯酶稳定正常值60停药观察
23阿托品中毒观察：
患者出现列症状应考虑中毒量狂躁胡言乱语幻听幻视甚昏迷心率130次分体温升高39度应停延长药间歇输液利尿促进阿托品排泄降温减轻脑水肿等治疗必时毛果芸香碱抗阿托品中毒症状消失酌情阿托品维持量时应注意长时间阿托品引起麻痹性肠梗阻 3 复剂应
胆碱酯酶复剂作促磷酰胆碱酯酶分解体游离机磷酸酯直接成毒磷酰化碘解磷定尿液排出阻止游离机磷继续抑制胆碱酯酶早期足量酌情复剂机磷中毒抢救成功否尤重复剂中毒2h效抗患者出现肌力肌肉麻痹等情况[3]代表药氯解磷定轻度中毒予05g肌注28时次中度中毒予051g肌注26时次重度中毒1015g肌注0510g24时次肌注日总量超10g胆碱酯酶活性恢复5060床症状消失减量停药中重度疗程般57天应注意剂量警惕良反应头晕呕吐心肌损害心力衰竭呼吸抑制癫痫
4 血液灌流应
重度机磷农药中毒采血液灌流效果血液灌流患者血液引入含吸附剂灌流器助体外循环具丰富表面积吸附材料接触溶解血液中毒物清
护理体会
1迅速彻底洗胃抢救成功关键配合导泻清洗患者接触毒物造成损害减轻低食道粘膜水肿食道痉挛导致插利已出现呼吸衰竭气插喉镜引导插入胃进行电动洗胃机洗胃采配套胃腔粗（径6～7mm外径8～10mm）壁柔软透明1端孔4侧孔优点改变传统插入深度测量耳垂鼻尖剑突约45～55cm传统方法基础延长10～15cm插入达55～70cm延长胃插入长度胃顶孔达胃窦部侧孔全部胃患者取体位均洗胃液出入快畅通洗胃时间短胃残留液少胃黏膜刺激损伤良反应轻发症少洗胃时建立静脉液路便解毒药时进入体抢救成功根保证尤复剂应早期助尚未老化磷酰胆碱酯酶分解机磷中毒程中关键物质
胆碱酯酶恢复活性时体游离机磷相结合抢救成功具决定性作
2建立危重患者护理监测单准确记录药剂量间隔时间药途径阿托品前详细记录病情变化神志瞳孔心率皮肤体温必时报告医师综合判断否阿托品化时调整剂量 45例患者中出现阿托品量9例均时汇报医师延长阿托品药间期未造成阿托品中毒严重果
3严格限制进食时间机磷农药进入体肝脏氧化分解氧化产物毒性原药力加300500倍储存胆囊中毒早期进食促胆汁分泌排出十二指肠吸收血液
导致中毒引起反跳24时绝禁食重度中毒者禁食时间应更长
4保持静脉液路通畅中重度患者应迅速建立两路静脉液陆禁食限制饮食期间日日液量补足2500ml左右时促进毒物肾脏排泄脑水肿肺水肿患者应注意补液速度免加重病情
5留置导尿护理：中重度患者量阿托品造成滑肌松弛伴程度尿潴留必时留置导尿采气囊尿患者神志清楚拔严格菌操作日更换引流袋尿定时开放日两次尿道口护理观察尿量尿液颜色尿液引流否通畅
[1] 韩春玲王斌全杨辉急救护理学 第1版北京民卫生出版社20147275
[2]陈旭华42例急性机磷中毒抢救床体会[j]实床医药杂志201415（17）：153154
[3]王红娟栾月香孔五等 急性机磷中毒致器官损害救治体会[j]医药坛杂志201429(15)83918392
第五篇：机磷农药中毒病抢救护理体会
机磷农药中毒病抢救护理体会
蒲秀娟 (黑龙江省鹤岗市民医院 黑龙江鹤岗 154100）
中图分类号r5954 文献标识码b 文章编号
16725085(2014)09011802
关键词 机磷 病 抢救护理
机磷农药中毒时洗胃抢救死亡率高院2014 年1月2014年12月收治82例积极抢救护理81痊愈 1死亡抢救护理体会：
1 床资料 11 性年龄 组病82例男28例年龄14岁72岁中1例死呼吸衰竭年龄50岁女54例年龄15岁68 岁
12 中毒方式 1例皮肤接肤农药中毒余口服中毒
13 农药种类 敌敌畏中毒65例敌百虫中毒7例乐果中毒5例1605中毒3例1059中毒2例
14 中毒入院时间 短15分钟长10时
15 组病例均轻重等床表现
意识清双侧瞳孔缩重者似针尖光反应迟钝汗流涎全身皮肤潮湿肌束震颤呼吸困难颜面四肢发绀支气分泌物增便失禁全血胆碱脂酶均程度降
2 抢救护理体会
21 彻底清毒物 根中毒途径采取方法皮肤接触中毒者立脱污染衣物清水加肥皂反复清洗皮肤洗净污染部位口服中毒者迅速彻底洗胃抢救成功重措施1碳酸氢钠溶液09生理盐水10001500ml清洗（敌百虫外）电动洗胃机洗胃法次注入
300400ml洗胃液反复洗保证液体入出量衡直洗出液特殊气味注入液洗出液颜色致止反复剂量碳酸氢钠机磷分解毒醛酮失毒性张早期导泻洗胃完毕胃直接注入20甘露醇150ml加10片吸浮剂（成）取排毒效果呼吸抑制深昏迷者禁注意敌百虫中毒时忌碳酸氢钠洗胃敌百虫遇碱性液体脱氯化氢变成毒性更强敌敌畏机磷农药中毒时硫代硫酸脂类1605 10593911乐果等氧化毒性更强高锰酸钾洗胃洗胃程中时观察病情变化洗出物性质颜色气味发现问题时报告医生采取相应抢救措施
22 建立两条静脉通道 抢救重度机磷农药中毒时必须静脉早足量抗胆碱药阿托品胆碱脂酶复活剂解磷定忙洗胃忽略时药条静脉推注阿托品条静脉滴入解磷定等抢救药品补液量宜快严格记录24时出入量警惕诱发肺水肿阿托品维护药阶段保留条静脉通道阿托品量取决中毒程度病快阿托品化瞳孔较前扩口干皮肤干燥成心率增快120140次分颜面潮红体温升高38℃肺部罗音消失减少昏迷病开始复苏高热达40℃汗脉搏160次分烦躁安时报告医生防止阿托品中毒
23 注意观察病情防止病情复发 隔1530分钟监测次瞳孔生命体征详细记录液体出入量防止病清醒度昏迷肺水肿窒息突然呼吸心跳停止病情反复早期表现神志清醒转入嗜睡呼吸增快肺部罗音度出现血压升高散瞳孔开始缩等发现病情变化时报告医生采取相应抢救措施
24 时解尿潴留 达阿托品化病尿潴留加重病躁动安保留导尿法减少插次数严格菌操作免引起尿路感染
25 昏迷护理 设专护理防止意外发生恶心呕吐头转侧防止呕吐物阻塞呼吸道保持呼吸道通畅时更换潮湿衣保持皮肤清洁常翻身防止褥疮发生
26 饮食护理 洗胃禁食12天流食半流食口服豆浆牛奶沉淀毒物保护胃粘膜
27 心理护理 90服毒病情绪稳定拒绝抢救根年龄性体心理特点放矢解患者心理障碍心理护理抢救处置步进行护士边抢救边亲切简捷语言安慰病劝说病家庭亲应负责唤起病生存意义发挥观动性配合治疗护理争取抢救时间具重治疗意义
参 考 文 献
[1] 甘兰君护理学基础北京民卫生出版社1986123125
[2] 陈汇编急性中毒诊疗规范[m]南京东南学出版社2014207
[3] 方咏梅李志玲口服机磷农药重度中毒患者开始进食时研究[j]中国实护理杂志201422(2)14
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